Examen physique

Question 1

Fond d’oeil

Answer 1

-HTA: oedème, croissements AV anormaux, exsudats, hémorragies.
-Db
-Endocardite: Roth
-Chol.: Hollenhorst
-Lipemia retinatlis

Question 2

Ddx différentielle élevée (>50% TA)

Answer 2

Âge - HTa
IAo
Canal artériel
Anévrisme valsalva rupturé
Fièvre, anémie, hyperT4, grossesse
Fistule AV
Paget

Question 3

IAo

Answer 3

Signe de Hill (TA MI - MS >20 mmHg)

Question 4

Surface corporelle

Answer 4

m2 = 0.007184 x kg x cm

Question 5

TVC

Answer 5

Normale: < 3 cmH2O entre angle de Louis et sommet veineux
1,36 cm H2O = 1 mmHg

TVC = hauteur + 5 cm H2O
N < 6mmHg (ou < 8 cm H2O)

Question 6

Pouls paradoxal et Kussmaul

Answer 6

PP: Diminution TA 10 mmHg à l’inspiration
K: Augmentation TVC à l’inspiration

Question 7

Reflux hépato-jugulaire

Answer 7

Pression QSD > 15s
Anormal: augmentation soutenue de la TVC >3 cm tout au long de la compression (IC ou wedge >15 mmHg)

Question 8

Apex cardiaque

Answer 8

Décubitus lat. G, médial à ligne mid-claviculaire, 4-5e EIC

-Hyperdynamique: amplitude plus élevée mais durée N (IAo, canal artériel, IM, CIV, hyperT4, anémie, grossesse)
-Soutenu: impulsion persiste pendant ou après montée carotidienne (surcharge de pression: SAo, CMPH, HTA)
-Étalé: dilatation >2cm ou latéralisation (surcharge en volume)

Question 9

B1 augmenté (2e EIC G)

Answer 9

-SM rhumatismale précoce
-Hyperdynamisme (dP/dt augmenté)
-PR court <120 msec
-Aug. flot dans la mitrale (canal artériel, CIV)

Question 10

B1 diminué

Answer 10

-SM calcifiée (diminution mobilité)
-PR long >200 msec
-Dysfonction systolique
-IAo aiguë

Question 11

B1 dédoublé (5e EIC G)

Answer 11

T1 plus tard

-St. tricuspide
-CIA
-BBD
-Ebstein

Question 12

B2 dédoublement augmenté

Answer 12

A2 précoce: IM sévère, CIV (moins de volume éjecté dans CCVG)
Retard P2: BBD, obstruction CCVD

Question 13

Dédoublement fixe B2

Answer 13

CIA
ICD (volume éjecté par VD ne varie pas selon la pré-charge)

Question 14

Dédoublement paradoxal B2

Answer 14

Ce qui retarde le A2

-BBG
-PMP VD
-StA, CMP-H
-Dysfonction systolique VG
-IAo prolongée

Question 15

B3 à l’apex

Answer 15

Lors du remplissage rapide du VG (à la fin de l’onde Y) = surcharge de volume

-CMP-dilatée, IC, IM, IAo, CIV, canal artériel, DD, jeune en santé, grossesse

Question 16

B4 à l’apex

Answer 16

Pendant kick auriculaire (onde a) = surcharge de pression

-HTA, SAo, CMP-H, HVG, ischémie, IAo aiguë, IM aiguë, âge

B4 D: PSG inf.

Question 17

Souffle bénin

Answer 17

PSG éjectionnel, B2 N et dédoublement physiologique N
Pas d’aug. du souffle avec valsalva ou lever

Question 18

Indication ETT

Answer 18

-Souffle diastolique
-Souffle continu (systolo-diastolique)
-Souffle holosystolique, télésytolique, protosystolique, —–Souffle associé à clic, >/= 3/6, irradiation carotides ou dos
-Suspicion IM, PVM, CMPH ou CIV à l’auscultation dynamique

Question 19

Souffle de Carey-Coombs

Answer 19

Valvulite mitrale de fièvre rhumatismale aiguë
Mésodiastolique

Question 20

Souffle de Rytand

Answer 20

IM diastolique lors BAVc

Question 21

Ddx souffle continu

Answer 21

-Canal artériel (souffle de Gibson)
-Fenêtre aorto-pulmonaire
-Fistule AV coronarienne
-Anévrisme du sinus de valsalva rupturé
-Hum veineux cervical (flot dans les jugulairs, bénin)
-Souffle mammaire grossesse
-Sténose branche périphérique a.pulm
-Syndrome de Lutembacher (CIA et SM)
-CoAo avec collatérales intercostales
-Fistule AV pulm ou systémique
-Collatérales bronchiques

Question 22

Auscultation dynamique

Answer 22

-Valsalva = diminution pré-charge
-Lever = diminution pré-charge
-Squat ou lever MI = augmentation pré-charge
-Hand grip = aug. post-charge
-Nitrite = dim. post-charge
-Post-ESV = aug. contractilité