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Chapitre 1 - Évaluation diagnostique cardiaque > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Ddx déviation axiale D

A

-Dextrocardie
-HBPG
-MI latéral
-HVD
-CIA secundum*
-Acute lung disease (e.g. Pulmonary Embolus)
-Chronic lung disease (e.g. COPD)
(-Ventricular ectopy
-Hyperkalaemia
-Sodium-channel blocker toxicity
-WPW syndrome)
-Normal in children or thin adults with a vertically positioned heart

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2
Q

Ddx déviation axiale G

A

-HBAG
-Left bundle branch block
-CIA primum*
-Canal AV compet
-Atrésie TC (VD sous développé)
-HVG
-Inferior MI
(-Ventricular ectopy
-Paced rhythm
-Wolff-Parkinson White syndrome)

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3
Q

Ddx onde R proéminente en V1-V2

A

-Malposition des électrodes
-Dextrocardie
-MI postérieur
-Dechenne
-HVD (déviation axiale D)
-CMP-H septale
-BBD
-Pré-excitation (post-G ou latérale)
-Pédiatrique

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4
Q

HVD

A

-R en V1 et S en V5-V6 > 10mm
-R/S >1 en V1*
-R en V1 > 6 mm
-Déviation axiale D
-Inversion T V1-V3
-Anomalie OD: P en DII > 2.5 mm
-Si BBD, R en V1 >15 mm

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5
Q

HVG

A

-Sokolow: S en V1 + R en V5 ou V6 >/=35 mm
-Cornell: S en V3 + R en aVL > 28mm/20mm H/F
-R en aVL > 11mm (>18 mm si déviation axiale G)
-Anomalies repolarisation, déviation axiale G, anomale OG

Si BBG: anomalie OG + QRS >155 msec + critères de voltage en précordial

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6
Q

HypoK+

A

Inversion T diffuse (down then up)
Sous-décalage ST diffus
Onde U proéminente
QU >500 msec

Ddx: Conn’s Syndrome (aldostéronisme 1o)

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7
Q

HyperK+

A

T hyperaiguës
P applaties
PR augmenté
QRS large

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8
Q

Intoxication tricycliques (inhibiteur Na)

A

QRS large >100 ms (convulsion) QRS >160 msec (cardiotoxicité) surtout portion terminale du QRS
R’ en aVR >3mm
Tachy sin à cause des effets anti-cholinergiques avec PR augmenté (pas d’onde P visible sur ecg)

Sx associés: convulsions et hypoTA
Tx: alcalinisation des urines, intubation et hyperventilatio, benzo

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9
Q

Wellens (reperfusion of previously occluded LAD)

A

Type A
-Onde T biphasique (up then down)

Type B
-Inversion profonde et symétrique

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10
Q

RV strain

A

Inversion T V1-V4 + inf, surtout III

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11
Q

Embolie pulmonaire

A

Déviation axiale D
BBD de novo
R proéminent en V1
ST non spécifiques
Signes RV strain

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12
Q

Infarctus TC

A

Dépression ST diffuse
Élévation ST aVR > 1mm
aVR > V1

Ddx: mx 3 vsx, anémie sévère, anémie sévère, post-ACR (atteinte sous-endocardique diffuse)

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13
Q

Hypothermie

A

Bradycardie
Osborn Wave (Notching J wave)
QT long
Artéfact de frissons

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14
Q

ECG d’atteinte neuro

A

-Inversion T géantes dans plusieurs dérivations, surtout V2-V6
-QT long

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15
Q

Brugada Algorithm (spécifique, peu sensible)

A
  1. Absence de RS dans toutes les dérivations précordiales (concordance)
  2. Intervalle R à S >100 msec dans 1 dérivation précordiale
  3. Dissociation AV: fusion (RS en même temps que TV) or capture beats (RS qui conduit, QRS normal)
  4. Morphologie TV en V1-V2 et V6
    BBD:
    -V1: onde R monophasique ou biphasique (QR) ou R>R’ dans rabbit ear
    -V6: R<S (R:S<1) avec axe G, QS ou QR (Q-dominant) ou R monophasique (pas de q, s ou r’)
    BBG:
    -V1-V2: r initial > 30 ms, onset to nadir S >60 ms, notched downstroke
    -V6: onde Q, QR ou RS

QRS > 160 msec ou QRS >140 msec avec morpho BBD
Axe extrême (+90 à +180) aVR + et I-aVF -
Axe G chez BBD ou axe D chez BBG

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16
Q

STEMI postérieur

A

-Horizontal ST depression in V1-4 (maximal in V2-3)
-Dominant R wave in V2 (R/S ratio > 1)
-Upright T wave in V2

V2 le plus sensible
Rechercher si MI latéral ou inférieur

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17
Q

Fasceau accessoire latéral G

A

V1 +
aVF +
AVL -

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18
Q

Faisceau postérieur ou septal G

A

V1 +
aVF -
aVL +

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19
Q

Faisceau postérieur ou septal D

A

V1 -
aVF -
aVL +

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20
Q

Faisceau antérieur ou latéral D

A

V1 -
aVF +
aVL +

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21
Q

TV fasciculaire (TV du VG)

A

VT monomorphe
QRS 100-140 (plus court)
RS court (début R au nadir S) 60-80 ms (vs 100 ms)
Pattern BBD
Déviation axiale gauche*
(Postérieure 90-95% = RBBB avec axe G / Antérieure 5-10%= RBBB avec axe D / Septale haute = atypique)

Mécanisme: ré-entrée
Tx: verapamil
Peut être confondue avec BBD avec LAFB

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22
Q

Critères STEMI

A

2 dérivations contiguë avec >1 mm dans toutes les dérivations

V2-V3:
H<40 ans: >2.5 mm
H>40 ans: >2 mm
F: >1.5 mm
Dérivations postérieures: >/- 0.5 mm

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23
Q

ST-depression ou inv. T

A

> 0.5 mm horizontal ou downsloping dans 2 dérivations contiguës

Inv. T >1 mm avec R/S>1 dans 2 dérivations

24
Q

Onde Q pathologique

A

V2-V3: any Q wave > 20 ms or QS
Autres: Q > 30 msec et >1 mm ou QS dans 2 dérivations
V1-V2: R>40 msec avec R/S>1 et onde T concordante sans trouble de conduction

25
Q

HOG

A

II
-Biphasique avec >40 ms entre les 2 pics
-P > 110 msec

V1
-Biphasique avec partie terminale négative >40 ms
-Biphasique avec partie terminale négative >1mm

26
Q

HOD

A

II:
-P >2.5 mm

V1:
-Déflection positive P initiale >1.5 mm

27
Q

HBAG

A

-Axe G (activation VG du bas vers le haut)
-qR en aVL (activation septum de G à D normalement) et I
-rS en II-III-aVF
-R-peak time >45 ms en aVL
-QRS <120 msec

28
Q

HBPG

A

-Axe D (activation VG du haut vers le bas)
-rS en I et aVL
-qR en inf
-QRS <120 msec

29
Q

BBGi

A

-QRS 110 à 119 msec
-Pattern HVG
-Peak-time onde R V4-V6 > 60 msec
-Pas d’onde Q en I, V5 et V6

30
Q

Ddx onde R en V1

A

-Normale
-BBD
-HVD
-Dextrocardie
-Pacemaker
-WPW
-Duchenne
-HCM
-MI post.

31
Q

TAM

A

> 3 morphologies onde P à >100 bpm

32
Q

Bas voltage

A

R+S

<10 mm dans toutes les dérivations précordiales
< 5 mm dérivations périphériques

33
Q

Toxicité digitale

A

Tachycardie auriculaire avec bloc
FA avec BAVc
Tachycardie bidirectionnelle
Fixed coupled PVC
Bradysinusale ou arrêt sinusal
Tachycardie auriculaire ectopique
Tachycardie jonctionnelle
ESV, TV bidirectionnelle, FV

Parfois associé à hypoK

34
Q

Amplitude T en V2

A

H <14 mm
F <10 mm

35
Q

QTc

A

F < 460 msec
H <450 msec

36
Q

Arythmie sinusale

A

Variation P-P >/= 120 msec OU
PPmax - PPmin / PPmin >10%

37
Q

Syndrome de Lown-Ganong-Levine

A

Faisceau atrio-hissien (Faisceau de James) court-circuitant NAV - QRS étroit et PR court*

38
Q

Dissociation AV

A

-BAVc (A>V - RR > PP)
-TV (V>A - RR < PP) ou tachycardie jonctionnelle
-BS avec échappement jonctionnel (V>A)

39
Q

Sgarbossa

A

MI en BBG

-ST-E >/= 1mm dans dérivations avec QRS positif avec concordance inappropriée
-ST-D >/= 1 mm V1-V2-V3 avec concordance inappropriée
-ST-E >/= 5 mm dans dérivations négatives V1-V2-V3 (discordance extrême)

40
Q

MI ancien en BBG

A

-Signe de Cabrera: encoche dans portion ascendante QRS V2-V3-V4
-Signe de Chapman: encoche dans portion ascendante QRS positifs (I-aVL-V5-V6)

41
Q

Faisceau accessoire

A

PR <120 et QRS >/=120
Onde delta
Effet concertina: degré de pré-excitation peut varier selon conduction et période réfractaire du faisceau et du NAV

42
Q

Ddx transition précordiale anormale

A

-Malaposition électrodes
-Dextrocardie
-MI ant, AS ou post
-HVG et HVD
-HBAG, BBD et BBG
-CMP dilatée ou infiltrative
-Pré-excitation (faiseau D ou AS)
-MPOC, PTX G

43
Q

Ddx alternance électrique

A

Épanchement péricardique
Cardiomégalie sévère
IAo sévère
TSV

Alternance P pathognomonique pour ép. péricardique

44
Q

Ddx STE

A

-STEMI ou Prinzmetal
-Repolarisation précoce
-Anévrisme VG
-Péricardite/myocardite
-CMP ou Takotsubo
-HVG, BBG, pré-excitation, PMP, brugada
-EP, hyper+, SNC, hypothermie, hyperCa, AAA Ic

45
Q

QTc avec Rx

A

Changement avec Rx: >500 ms ou augmentation >60 ms

46
Q

Ddx QTc augmenté

A

HypoCa
HypoK
HypoMg
Hypothermie
Brady sévère

47
Q

QTc

A

QT N = <1/2 RR
Mesure le plus long QT (souvent V2-V3)

QTc = QT msec /racine R-R sec

48
Q

QT court (QTc </= 390 msec)

A

Congénital
HyperK
HyperCa
Digitale

49
Q

Ddx onde Q

A

-Normales (<30 ms et <25% de l’onde R)
-HVG, HVD, BBG, HBAG
-Préexcitation
-Myocardite, CMP-R, CMP-H, CMP-D, infiltrative
-Dextrocardie, déformations thoraciques
-HyperK
-PTX G, MPOC, EP

50
Q

CMP-H

A

Q inf. et latéral

51
Q

Embolie pulmonaire

A

qR en III-aVF/V1-V2-V3, inv. T V1 à V3, sous décalage ST, BBDc ou BBDi, retard transition précordiale, déviation axiale D

52
Q

CIA primum

A

BBD
Déviation axial G
HAD

53
Q

CIA secundum

A

BBDi
Déviation axiale D
HAD
Crochetage R en inf.

54
Q

Sténose mitrale

A

HVD
Déviation axiale D
HAG +/- HAD

55
Q

Imprégnation digitale

A

Diminution T
Diminution QTc
Augmentation PR
Sous-décalage ST (scooped)

56
Q

Pacing BiV

A

Onde Q ou QS en D1 (S et S 90%)

Chapitre 1 - Évaluation diagnostique cardiaque (3 decks)

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