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EXAMEN PARO Flashcards

1
Q

c’est quoi la séquence de la prise en charge

A 
phase préliminaire: exam du patient, dx, px, plan de tx 
phase 1: thérapie non chirurgicale 
phase 2: réévaluation de la phase 1 
phase 3: thérapie chirurgicale 
phase 4: thérapie de maintenance
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Q

la phase préliminaire comprend quoi 10

A
  • plainte principale
  • anamnèse médicale
  • anamnèse dentaire
  • examen extra oral
  • examen intra-oral
  • examen radiologique
  • dx
  • étiologie: gestion des fx de risque et instruction d’hygiène
  • px
  • plan de tx tx urgents
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Q

caractéristiques plainte principale: 7

A 
mots du patient 
thérapeutique/ esthétique 
durée 
type de douleur 
site 
fx aggravants/soulageants
tx passé
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4
Q

caractéristiques anamnèse médicale 8

A

évaluer les conditions qui peuvent affecter le tx, la gestion du cas ou les résultats

  • allergies
  • récentes chirurgies majeurs
  • médicaments
  • endocardite: donner antibiotiques avant 1h
  • tabagisme
  • immunosupression
  • stress
  • classification asa
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Q

ASA 1 (2)

A

patient en bonne santé

pas d’allergies ou allergies graves (pollen osf)

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6
Q

ASA 2 (10)

A

condition systémique légère

  • allergies multiples
  • femme enceinte
  • HT controlée: 140-259 / 90-94
  • diabète 2 controlé
  • épilepsie controlée
  • hyper/hypothyroidie controlée
  • > 60 ans
  • phobie extreme
  • asthme stable
  • auto immunes contrôles
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7
Q

ASA 3 (8)

A

condition systémique sévère

  • diabète 1 ou 2 non-controlé
  • hypertension 160-199/95-114
  • infractus ou AVC il y a plus de 6 mois
  • épilepsie non controlée
  • angine stable
  • ic et/ou maladie pulmonaire obstructive chronique CONTROLEES
  • troubles thyroïdiens symptomatiques
  • épilepsie/asth,e non controlées
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8
Q

ASA 4 (4)

A

condition systémique instables et non-controlées

  • angine instable, dysrythmies cardiaques, ic et/ou maladie pulmonaire obstructive chronique
  • diabète 1 non controlé
  • infractus du myocarde ou avec < 6 mois
  • hypertension >200/100
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9
Q

ASA 5

A

décès dans les prochaines 24 heures

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10
Q

ASA 6

A

patient en mort cérébrale

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11
Q

liens directs entre paro et… 2

A

tabagisme

diabète

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12
Q

liens qui se dessinent entre paro et …. 3

A

maladies cardiovasculaires
arthrite
naissances prématurées

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13
Q

anamnèse dentaire 3

A
  • habitudes hygiène dentaire
  • dernière visite chez le dentiste et pk
  • tx parodontaux antérieurs
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14
Q

examen extra-oral 4

A
  • apparence générale/sourire
  • habitudes: respiration, brossage excessif, mordillement, apnée
  • atm
  • exam des ganglions
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15
Q

examen intra-oral

A
  • examen des tissus mou/depistage cancer/lésions patho
  • examen dentaire
  • dents manquantes
  • occlusion/malocclusion/tvo
  • caries
  • restau défectueuses
  • abrasion/attrition/érosion
  • qualité du brossage
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16
Q

PSR caractéristiques 3

A

1 chiffre par sextant
X pour sextant avec moins que 2 dents
pour tous les patients, peu importe l’âge

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17
Q

codes PSR

A

0: pas de sg, pas de tartre
1: saignement, pas de tartre/retau def
2: saignement, tartre/restau def
3: bande noir est partiellement visible
4: bande noire complètement invisible
* : atteinte de furcation, mobilité de 2 et plus, absence de gencive attachée, récession de 3.5 mm et plus

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18
Q

tx pour PSR

A

0: soins usuels de prévention
1: hyg, enlever la plaque
2: hyg, det, enlever plaque, correction des restau def
3: 1=> exam parodontal complet du sextant
2=> exam paro complet
radio
thérapie initiale
4: exam paro complet
thérapie non chrirugicale/chirurgicale

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19
Q

examen parodontal gencive 4

A

couleur: rose, rouge, cyanotique (bleue), pigmentée
texture: ferme, lisse, oedématiée, stripping, rétractable
contour: hyperplasie, arrondie, festonnée
papille: tronquée, cratère, parabolique (belle)

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20
Q

examen parodontal parogramme 12

A
  • indice de plaque/sg
  • présence de tartre
  • pp
  • récessions
  • atteintes des furcations
  • mobilités dentaire
  • tk
  • purulence
  • profondeur du vestibule
  • insertions des freins
  • niveau d’attache clinique
  • foulage alimentaire
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21
Q

buts dun parogramme 5

A
  • image précise du parodonte
  • consigner et communiquer précisément les consignes cliniques
  • utilité dg
  • suivi évolution du cas
  • doc médico-légal
22
Q

comment on prend l’indice de plaque

A

5 dents:

  • 4 post
  • 1 ant

4 surfaces

20 surfaces x 5

23
Q

facteurs à considérer lors de la prise de l’indice de saignement 8

A
  • force 0.25 N
  • tabagisme baisse le saignement
  • génétique
  • anticoagulant augmente le saignement
  • tissus gingivaux fins augmentent le sg
  • diamètre de la sonde paro
  • angulation et positionnement de la sonde
  • degré d’inflammation des tissus
24
Q

comment évaluer la mobilité dentaire

A

m0: physiologique 0.2 mm
m1: supérieur à 0.2 mais <1 mm
m2: > ou égale à 1 mm
m3: mobilité sévère bl, md, et compression verticale de la dent dans l’alvéole

25
comment évaluer l'atteinte de furcation
mesure horizontale 1: perte osseuse horizontale n'excédant pas 3mm (< ou égal 1/3 de la largeur de la dent) 2: exédant 3mm, mais pas la totalité de la largeur de la dent (> 1/3 de la largeur) 3: perte osseuse complète
26
ou sont les furcations
inf: BL sup: B, MP, DP 1 prem sup: M D
27
CPP ET CRITÈRES psr, anesthésie, implants, carie
1: - PSR 0,1,2 sondage <3.5 mm - patients dentés et peuvent avoir implants - anesthésie locale non requise - risque carie élevé ou non 2: - PSR 3 et ayant été traité en paro - édenté étant réhabilité avec un/des prothèses implants-portées - anesthésie locale non requise - risque carie élevé ou non 3: - PSR 4 et ayant été traité en paro - dentés qui peuvent avoir un ou plusieurs implants - anesthésie locale non requise - risque carie élevé ou non
28
facteur de risque primaire
biofilm
29
facteur secondaires systémiques 11
- tabac - diabète - age - génétique - stress - médication - nutrition - obésité - VIH/maladies immunitaire - statut sociécono - éducation
30
facteur de risque locaux 15
- fracture radiculaire - résorption rad - anomalie dentaire - dents incluses - to - malocclusion - position dentaire - restaurations défectueuses - matériaux - prothèses - tx ortho - bruxisme - respiration buccale - perçage corporel brossage
31
angulation adéquate radio 4
- bout des cuspides visibles sans voir la surface occlusale - couronne et pulpe visible - espaces interprox ouverts - contacts ne se chevauchent pas à moins de malposition dentaire
32
films pan
vue ensemble
33
film rétro-coronaire ou bitewings + rappel
h/v verticaux mieux adaptés pour paro - niveau osseux - morphologie osseuse - caries rappel aux 2 ans
34
film rétro-alvéolaire ou périapicaux
- pathologies périapicales | - morphologie osseuse
35
techniques de radio 4
numérique indirecte numérique directe numérique à soustraction ct scan
36
utilisation des radios pour évaluer: 8
- niveau osseux - perte d'os - défaut infra osseux - morphologie radiculaire - furcations - lésions ENDO - anomalies de dev - ratio racine/couronne
37
radio ne montre pas 7
- poches parodontales - succès/échec de tx - morphologie des défauts osseux - b/l - relation entre les tissus mou et osseux - mobilité - tissus mous
38
v/f un niveau osseux normal veut dire une absence de perte d'attache clinique
faux, pas nécessairement, mais une perte osseuse = perte d'Attache clinique
39
morphologie des pertes osseuses radio 2
horizontale et verticale
40
lamina dura = 2
lame cribiforme ou os ale propre
41
à l'examen paro initial, des radios PA sont nécessaires pour: 4
- poches de 4mm ou plus - atteintes des furcations - mobilité sévère - IMPLANTS
42
signes cliniques gingivite
- plaque/tartre - saignement - érythème - oedeme - absence de perte d'Attache ou os
43
paro
inflammation gingivale qui s'étend à l'attache paro caractérisée par la perte d'attache causée par la destruction du ligament parodontal et de l'os de support
44
signes cliniques paro
- plaque/tartre - saignement / suppuration - érythème - oedeme - perte attache - perte os
45
pronostic depend de 5
- présence de facteurs de risques locaux ou sys - progression/ sévérité de la paro - régularité de la phase du maintient + motivationpatient - mobilité dentaire - anatomie dentaire et furcation
46
ce qu'on fait durant la phase 1: thérapie non chirurgicale 5
- discussion cessation tabagisme - retour sur les facteurs de risque - instructions d'hygiène - surfaçage radiculaire + detartrage supra-gingival - ajustement de occlusion si nécessaire
47
ce qu'on fait durant la phase 2: réévaluation de la phase 1 6
- 4-12 semaines après idem 6-8 - évaluer ho - examens intra/extra oral - examens paro et dentaire - debridement si nécessaire SI IP ET IS < 20-30%, CHIRURGIE PERMISE SINON RENFORCER L'HYGIÈNE
48
3 options pour la réévaluation de la phase 1
- phase de rappel : * 3-4 mois pour cpp 3 (psr 4) * 3-6 mois pour cpp 2 ( psr 3) - re instrumentation - phase 3: thérapie chirurgicale
49
ce qu'on fait pendant la thérapie chirurgicale 5
- procédures correctrices: gingivectomies, chirurgie mucor-gingivale, chirurgie parodontale (réduction des poches) - extractions sélectives - procédure pré-protétique: allongement couronne, chirurgie exploratrice - procédure de regénération - remplacement des dents absentes (prothèses)
50
ce qu'on fait pendant la thérapie de maintenance
- si bruxisme, considérer la plaque occlusale - examens extra/intra oral, paro, dentaires, réévaluer, dx, px - motivation et ré-instructions - instrumentation - tx des sites infectés - polissage et planification des prochains rdv

PARO (8 decks)

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