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ANTIBIOTHÉRAPIE ET ANTISEPTIQUES Flashcards

1
Q

V/F il y a peu d’espèces associées à la progression de la maladie parodontale

A

Vrai

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2
Q

v/f il y a une seule espèce de bactérie virulente

A

faux, il y a plusieurs bactéries virulentes responsable de la maladie

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3
Q

v/f la plupart des bactéries virulentes ne sont pas des composantes de la flore normale

A

faux, ils sont des composantes de la flore normale

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4
Q

la plupart des bactéries pathogènes sont des… (3)

A
  • baronnets, gram -, anaérobies
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5
Q

quelles sont les bactéries considérées très fortes (4)

A
  • P gingivales
  • AA (chez les jeunes)
  • T forsythia
  • Spirochètes
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6
Q

quelles sont les bactéries considérées fortes (4)

A

P intermedia
D pneumosintes
E nodatum
T denticulé (spirochète)

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7
Q

quelles sont les caractéristiques du biofilm sous gingival

A

très structuré et très complexe

protection des bactéries contre les défenses de l’hote

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8
Q

quels sont les 2 objectifs principaux de la thérapie parodontal initiale

A
  • retrait mécanique des facteurs locaux (instrumentation manuelle-ultra-sonique)
  • perturbation du biofilm
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9
Q

quels sont les objectifs de l’antibiothérapie 2 (3)

A
  • renforcer le traitement mécanique
  • supporter les défenses de l’hote pour éliminer les infections paro en
  • réduisant la charge paro
  • supprimant les pathogènes
  • rééquilibrant la flore sous-gingivale
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10
Q

quels sont les avantages des antibiotiques systémiques 5

A
  • atteint plusieurs sites
  • réduit la charge bactérienne au niveau des poches
  • affecte les pathogènes qui sont dans des sites extra-dentaires
  • réduit le risque de réinsertion
  • cout faible
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11
Q

quels sont les inconvénients des antibiotiques systémiques 4

A
  • concentration créviculaire faible
  • réactions secondaires
  • sélection de microorganismes résistants
  • coopération des patients
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12
Q

quelle est la moyenne d’observance et c’est quoi la tendance

A

55%

plus tu as de comprimés, plus l’observance diminue

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13
Q

quelles sont les indications pour l’antibiothérapie 8

A
  • paro agressive généralisée/localisée
  • paro refractaire
  • paro avec conditions systémiques
  • infections paro sèvéres (GUN, PUN, ABCÈS, AB AVEC INCISION ET DRAINAGE) faut avoir sa et des manif sys
  • certains cas de paro chronique généralisée sévère
  • antibioprophylaxie
  • infection post op
  • chirurgie: RTG, greffe osseuse, préservation de la crête, implantologie
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14
Q

quelles sont les contre-indications pour une antibiothérapie 2

A
  • gingivite

- paro chronique stable

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15
Q

comment faire un choix de l’antibiothérapie

A
  • selon le patient: age, fonction hépatique et rénale, allergies, grossesses
  • selon la condition paro: nature des bactéries visées
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16
Q

v/f une faible dose sur une longue période c’Est mieux qu’une forte dose sur une courte période

pourquoi (2)

A

faux

  • diminue le risque de résistance aux antibiotiques
  • meilleurs résultats cliniques obtenus dans la littérature
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17
Q

fait le schéma de l’organigramme des modalités de tx

A
  • systémique: 1 seul ou combinaison

- locale: 1 seul

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18
Q

la classe des pénicilline comprend quoi 2

A
  • amoxicilline

- pénicilline

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19
Q

caractéristiques de amoxicillin 4

A
  • famille B-lactamine (pénicilline)
  • bactéricide
  • indications: bcp: paro agressive, infections dentaires, augmentation sinusale
  • contre indications: allergie attention si c’est de l’intolérance
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20
Q

explique le mécanisme de Clavulin

A

clavulin = amoxicilline + acide clavulanique
rend amoxicilline résistante aux enzymes penicillinases, diminution de l’effet B-lactamases
enzymes penicillinases (bactéries)
principalement pour abcès / élévation sinusale

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21
Q

caractéristiques pénicilline 2

A
  • famille: B-lactamine

- mécanisme d’action: bactéricide

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22
Q

la classe des agents anti-anaérobes contient quoi 2

A

métronidazole

clindamycine

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23
Q

caractéristiques métronidazole (famille, mécanisme, indications, effets secondaires)

A
  • famille: agent anti-anaérobes
  • bactéricide
  • indications: gun +++, Paro agressive
  • effets secondaires: interaction avec alcool
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24
Q

caractéristiques clindamycin (famille, mécanisme, effets secondaires)

A
  • famille: agent anti-anaérobe
  • bactéricide à forte dose ou bactériostatique à faible dose
  • effets secondaires: colite pseudomembraneuse
25
la classe des tétracyclines comprend quoi 3
hcl, minocycline, doxycycline
26
caractéristiques tétracycline famille (spectre, mécanisme, effets secondaires, contre indications)
spectre: large mécanisme: bactériostatique effets secondaires: coloration des dents - contre indication: grossesse, allaitement, enfants
27
caractéristiques doxycycline periostat
- dose sous antimicrobienne (20mg 2fois par jour pour 9 mois) - mécanisme: inhibe l'activation de l'enzyme collagénase - diminue la perte attache et pp - pas de résistance - cout vrm cher - indications: paro chronique refractaire/récurrente
28
la famille des macrolides comprend quoi 2
azithromycine | clarythromycine
29
caractéristiques azithromycin (famille, mécanisme, effets secondaires)
famille: macrolide mec: bactériostatique effets secondaires: gastro-intestinaux (5%) trop large
30
caractéristiques clarythromycine (famille, spectre, mécanisme)
famille: macrolide spectre large bactériostatique RARE
31
caractéristiques ciprofloxacine (famille, spectre, mécanisme, contre indications, précautions)
famille: fluoroquinolone spectre: large - bactéricide contre indications: grossesse, allaitement, enfants et ado de moins que 18 - précaution: effet tératogène
32
avantage des combinaisons 3
- spectre d'Action élargi - synergie augmentée: mécanismes différents mais complémentaires - réduction des doses
33
désavantage des combinaisons 2
- risque d'augmentation des réactions adverses | - interactions antagonistes: réduction de l'effet anti microbien : tétracycline et pénicilline
34
metronidazole + amoxicilline
combinaison de 1er choix efficace contre paro agressive localisée indiquée: paro chronique refractaire, péri-implantite chez les jeunes surtout problème: allergiques à la pénicilline
35
metronidazole + ciprofloxacine
``` contre paro agressive localisée quand métronidazole + amoxicillin n'ont pas fonctionner contre anaérobe n'affecte pas les gram - paro refractaire adulte SEULEMENT ```
36
prescription pour penicilline, clindamycine, metronidazole et combinaisons
pénicilline: 300mg qid (4fois par jour)/7j clindamycine: 300mg qid (4fois par jour)/7j metronidazole: 500mg tid/8j + amoxicilline: 250mg tid/8j chaque ou 250mg/tid/5-7j + ciprofloxacin: 500mg tid/8j chaque ou 500mg/bid/5-7j
37
prescription pour abcès après drainage
++amoxicilline: 1g le premier jour. 500 mg/1fois par jour pour j2 et j3 azithromycine +clindamycine
38
l'antibioprophylaxie est recommandée quand: 4
- valve cardiaque prothétique - antécédent d'endocardite infectieuse - cardiopathie congénitale - greffe cardiaque ayant des une valvulopathie cardiaque
39
l'antibioprophylaxie est NON recommandée quand: 1
prolapsus
40
procédures dentaires nécessitant une antibioprophylaxie 9
- extractions - chirurgies paro et ando - implant - det/surfacage, sondage - re implantation de dents avulsées - tx ENDO si instrumentation est prévu au dela de l'apex - bagues ortho, mais pas boitiers - anesthésie intra lig et intra osseuse - retrai de sutures post op
41
prescription antibioprophylaxie amoxicilline par voie orale adulte et enfant
adulte: 2g enfant: 50 mg/kg
42
prescription antibioprophylaxie clindamycine par voie orale adulte et enfant
adulte: 600 mg enfant: 20mg/kg
43
prescription antibioprophylaxie azithromycin par voie orale adulte et enfant
500 mg et 15 mg/kg
44
prescription antibioprophylaxie durée
30min-1h avant
45
avantages antibiotiques locaux 5
- sites inatteignables par la voie sys - compliance du patient - délivré au site à concentration bactéricide - possibilité de cibler les sites - risque faible de complication sys ++++
46
désavantages antibiotiques locaux 4
- difficulté d'application - réaction allergique - possibilité d'incapacité à pénétrer le biofilm - cout élevé
47
caractéristiques antibiotique local tétracycline (Actisite) 5
- pas approuvée par santé canada - monofilament de copolymères de plastique inerte et non résorbable - fibre de polymère non biodégradable de tétracycline 25% - fibre insérée dans la poche et laissée pour 7-12j - libérée de facon continue et maintient de concentrations élevées durant le tx
48
caractéristiques antibiotique local doxycycline (atridox) 4
- approuvée par santé canada - gel de polymère biodégradables - 8.5% de doxycycline - relâche controlée sur 21 jours
49
caractéristiques antibiotique local minocycline (gressin) 4
- approuvée par santé canada - microspores de polymère biodégradables (poudre) - 1mg de minocycline
50
selon l'étude, la minocycline, chlroexidine, tétracycline utilisées localement permettent une amélioration significative de la pp et du niveau d'attache de combien
0.3 à 0.6 mm (pas très significatif)
51
compare les antibiotiques et les antiseptiques au niveau de la cible, mécanisme, usage
antiseptiques: - cible: mo - mécanisme: inhibent la croissance et le Développement - usage externe antibiotiques: - cible: bactéries - mécanisme: détruisent et arrêtent la croissance - interne ou externe
52
caractéristiques chlorexidine
- bis-biguanide la plus utilisé - antiplaque et antigingivite le plus efficace - plusieurs formes - antiseptiques à large spectre - bonne substantivé (12h)
53
mécanisme chlorexidine
- molécule cationique et se lie aux parois bactériennes, surfaces dentaires, muqueuses buccales, pellicule acquise - rupture de la membrane cellulaire => fuite des fluides intracellulaires => lyse => mort cellulaire
54
v/f la chx empêche la formation de plaque
V
55
v/f la chx est bactéricide à faible dose
faux, elle est bactériostatique à faible dose: cause des fuites des composantes intra cellulaires
56
v/f la chx est bactériostatique à haute dose
faux, elle est bactéricide à haute dose: cause une précipitation du cytoplasme et mort cellulaire
57
effets indésirables de chx 3
- coloration brune - dysguesie surtout salée (peut etre diluée) - irritation épithéliale et desquamation superficielle
58
v/f le fluor neutralise le chx
vrai, il faut un 30min entre dentifrice et chx
59
v/f AB est un moyen de prévention de la maladie paro
faux, c'Est un adjuvant à la thérapie mécanique

PARO (8 decks)

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