ANTIBIOTHÉRAPIE ET ANTISEPTIQUES Flashcards
V/F il y a peu d’espèces associées à la progression de la maladie parodontale
Vrai
v/f il y a une seule espèce de bactérie virulente
faux, il y a plusieurs bactéries virulentes responsable de la maladie
v/f la plupart des bactéries virulentes ne sont pas des composantes de la flore normale
faux, ils sont des composantes de la flore normale
la plupart des bactéries pathogènes sont des… (3)
- baronnets, gram -, anaérobies
quelles sont les bactéries considérées très fortes (4)
- P gingivales
- AA (chez les jeunes)
- T forsythia
- Spirochètes
quelles sont les bactéries considérées fortes (4)
P intermedia
D pneumosintes
E nodatum
T denticulé (spirochète)
quelles sont les caractéristiques du biofilm sous gingival
très structuré et très complexe
protection des bactéries contre les défenses de l’hote
quels sont les 2 objectifs principaux de la thérapie parodontal initiale
- retrait mécanique des facteurs locaux (instrumentation manuelle-ultra-sonique)
- perturbation du biofilm
quels sont les objectifs de l’antibiothérapie 2 (3)
- renforcer le traitement mécanique
- supporter les défenses de l’hote pour éliminer les infections paro en
- réduisant la charge paro
- supprimant les pathogènes
- rééquilibrant la flore sous-gingivale
quels sont les avantages des antibiotiques systémiques 5
- atteint plusieurs sites
- réduit la charge bactérienne au niveau des poches
- affecte les pathogènes qui sont dans des sites extra-dentaires
- réduit le risque de réinsertion
- cout faible
quels sont les inconvénients des antibiotiques systémiques 4
- concentration créviculaire faible
- réactions secondaires
- sélection de microorganismes résistants
- coopération des patients
quelle est la moyenne d’observance et c’est quoi la tendance
55%
plus tu as de comprimés, plus l’observance diminue
quelles sont les indications pour l’antibiothérapie 8
- paro agressive généralisée/localisée
- paro refractaire
- paro avec conditions systémiques
- infections paro sèvéres (GUN, PUN, ABCÈS, AB AVEC INCISION ET DRAINAGE) faut avoir sa et des manif sys
- certains cas de paro chronique généralisée sévère
- antibioprophylaxie
- infection post op
- chirurgie: RTG, greffe osseuse, préservation de la crête, implantologie
quelles sont les contre-indications pour une antibiothérapie 2
- gingivite
- paro chronique stable
comment faire un choix de l’antibiothérapie
- selon le patient: age, fonction hépatique et rénale, allergies, grossesses
- selon la condition paro: nature des bactéries visées
v/f une faible dose sur une longue période c’Est mieux qu’une forte dose sur une courte période
pourquoi (2)
faux
- diminue le risque de résistance aux antibiotiques
- meilleurs résultats cliniques obtenus dans la littérature
fait le schéma de l’organigramme des modalités de tx
- systémique: 1 seul ou combinaison
- locale: 1 seul
la classe des pénicilline comprend quoi 2
- amoxicilline
- pénicilline
caractéristiques de amoxicillin 4
- famille B-lactamine (pénicilline)
- bactéricide
- indications: bcp: paro agressive, infections dentaires, augmentation sinusale
- contre indications: allergie attention si c’est de l’intolérance
explique le mécanisme de Clavulin
clavulin = amoxicilline + acide clavulanique
rend amoxicilline résistante aux enzymes penicillinases, diminution de l’effet B-lactamases
enzymes penicillinases (bactéries)
principalement pour abcès / élévation sinusale
caractéristiques pénicilline 2
- famille: B-lactamine
- mécanisme d’action: bactéricide
la classe des agents anti-anaérobes contient quoi 2
métronidazole
clindamycine
caractéristiques métronidazole (famille, mécanisme, indications, effets secondaires)
- famille: agent anti-anaérobes
- bactéricide
- indications: gun +++, Paro agressive
- effets secondaires: interaction avec alcool
caractéristiques clindamycin (famille, mécanisme, effets secondaires)
- famille: agent anti-anaérobe
- bactéricide à forte dose ou bactériostatique à faible dose
- effets secondaires: colite pseudomembraneuse
la classe des tétracyclines comprend quoi 3
hcl,
minocycline,
doxycycline
caractéristiques tétracycline famille (spectre, mécanisme, effets secondaires, contre indications)
spectre: large
mécanisme: bactériostatique
effets secondaires: coloration des dents
- contre indication: grossesse, allaitement, enfants
caractéristiques doxycycline periostat
- dose sous antimicrobienne (20mg 2fois par jour pour 9 mois)
- mécanisme: inhibe l’activation de l’enzyme collagénase
- diminue la perte attache et pp
- pas de résistance
- cout vrm cher
- indications: paro chronique refractaire/récurrente
la famille des macrolides comprend quoi 2
azithromycine
clarythromycine
caractéristiques azithromycin (famille, mécanisme, effets secondaires)
famille: macrolide
mec: bactériostatique
effets secondaires: gastro-intestinaux (5%)
trop large
caractéristiques clarythromycine (famille, spectre, mécanisme)
famille: macrolide
spectre large
bactériostatique
RARE
caractéristiques ciprofloxacine (famille, spectre, mécanisme, contre indications, précautions)
famille: fluoroquinolone
spectre: large
- bactéricide
contre indications: grossesse, allaitement, enfants et ado de moins que 18
- précaution: effet tératogène
avantage des combinaisons 3
- spectre d’Action élargi
- synergie augmentée: mécanismes différents mais complémentaires
- réduction des doses
désavantage des combinaisons 2
- risque d’augmentation des réactions adverses
- interactions antagonistes: réduction de l’effet anti microbien : tétracycline et pénicilline
metronidazole + amoxicilline
combinaison de 1er choix
efficace contre paro agressive localisée
indiquée: paro chronique refractaire, péri-implantite
chez les jeunes surtout
problème: allergiques à la pénicilline
metronidazole + ciprofloxacine
contre paro agressive localisée quand métronidazole + amoxicillin n'ont pas fonctionner contre anaérobe n'affecte pas les gram - paro refractaire adulte SEULEMENT
prescription pour penicilline, clindamycine, metronidazole et combinaisons
pénicilline: 300mg qid (4fois par jour)/7j
clindamycine: 300mg qid (4fois par jour)/7j
metronidazole: 500mg tid/8j
+ amoxicilline: 250mg tid/8j chaque ou 250mg/tid/5-7j
+ ciprofloxacin: 500mg tid/8j chaque ou 500mg/bid/5-7j
prescription pour abcès après drainage
++amoxicilline: 1g le premier jour. 500 mg/1fois par jour pour j2 et j3
azithromycine
+clindamycine
l’antibioprophylaxie est recommandée quand: 4
- valve cardiaque prothétique
- antécédent d’endocardite infectieuse
- cardiopathie congénitale
- greffe cardiaque ayant des une valvulopathie cardiaque
l’antibioprophylaxie est NON recommandée quand: 1
prolapsus
procédures dentaires nécessitant une antibioprophylaxie 9
- extractions
- chirurgies paro et ando
- implant
- det/surfacage, sondage
- re implantation de dents avulsées
- tx ENDO si instrumentation est prévu au dela de l’apex
- bagues ortho, mais pas boitiers
- anesthésie intra lig et intra osseuse
- retrai de sutures post op
prescription antibioprophylaxie amoxicilline par voie orale adulte et enfant
adulte: 2g
enfant: 50 mg/kg
prescription antibioprophylaxie clindamycine par voie orale adulte et enfant
adulte: 600 mg
enfant: 20mg/kg
prescription antibioprophylaxie azithromycin par voie orale adulte et enfant
500 mg et 15 mg/kg
prescription antibioprophylaxie durée
30min-1h avant
avantages antibiotiques locaux 5
- sites inatteignables par la voie sys
- compliance du patient
- délivré au site à concentration bactéricide
- possibilité de cibler les sites
- risque faible de complication sys ++++
désavantages antibiotiques locaux 4
- difficulté d’application
- réaction allergique
- possibilité d’incapacité à pénétrer le biofilm
- cout élevé
caractéristiques antibiotique local tétracycline (Actisite) 5
- pas approuvée par santé canada
- monofilament de copolymères de plastique inerte et non résorbable
- fibre de polymère non biodégradable de tétracycline 25%
- fibre insérée dans la poche et laissée pour 7-12j
- libérée de facon continue et maintient de concentrations élevées durant le tx
caractéristiques antibiotique local doxycycline (atridox) 4
- approuvée par santé canada
- gel de polymère biodégradables
- 8.5% de doxycycline
- relâche controlée sur 21 jours
caractéristiques antibiotique local minocycline (gressin) 4
- approuvée par santé canada
- microspores de polymère biodégradables (poudre)
- 1mg de minocycline
selon l’étude, la minocycline, chlroexidine, tétracycline utilisées localement permettent une amélioration significative de la pp et du niveau d’attache de combien
0.3 à 0.6 mm (pas très significatif)
compare les antibiotiques et les antiseptiques au niveau de la cible, mécanisme, usage
antiseptiques:
- cible: mo
- mécanisme: inhibent la croissance et le Développement
- usage externe
antibiotiques:
- cible: bactéries
- mécanisme: détruisent et arrêtent la croissance
- interne ou externe
caractéristiques chlorexidine
- bis-biguanide la plus utilisé
- antiplaque et antigingivite le plus efficace
- plusieurs formes
- antiseptiques à large spectre
- bonne substantivé (12h)
mécanisme chlorexidine
- molécule cationique et se lie aux parois bactériennes, surfaces dentaires, muqueuses buccales, pellicule acquise
- rupture de la membrane cellulaire => fuite des fluides intracellulaires => lyse => mort cellulaire
v/f la chx empêche la formation de plaque
V
v/f la chx est bactéricide à faible dose
faux, elle est bactériostatique à faible dose: cause des fuites des composantes intra cellulaires
v/f la chx est bactériostatique à haute dose
faux, elle est bactéricide à haute dose: cause une précipitation du cytoplasme et mort cellulaire
effets indésirables de chx 3
- coloration brune
- dysguesie surtout salée (peut etre diluée)
- irritation épithéliale et desquamation superficielle
v/f le fluor neutralise le chx
vrai, il faut un 30min entre dentifrice et chx
v/f AB est un moyen de prévention de la maladie paro
faux, c’Est un adjuvant à la thérapie mécanique
