Examen occulaire et diagnostics Flashcards
Quels sont les objectifs de l’anamnèse pour un problème occulaire et les éléments nécessaires ?
1- pour obtenir les informations et orienter le diagnostic
2- connaître les inquiétudes du propriétaire
A: pour APPARENCE
D: pour DOULEUR
V: pour VISION
E: pour ECOULEMENT (et examen général)
T: pour TEMPS, TRAUMA, TUMEUR, TRAITEMENT
Comment est effectué un prélèvement conjonctival pour une culture ?
- Sur la cornée ou la conjonctive
- Avec un ti q-tip
- Sans anesthésie locale
Comment est effectué un grattage conjonctival et cornéen et en vue de quelle procédure ?
- Avec une cytobrush ou une lame de bistouri émoussée
- Effectué avec une anesthésie topique (proparacaïne, lidocaïne)
- En vue d’une cytologie (cellules)
Qu’est-ce que le test de Schrimer ?
Mesure de la production de larmes (portion aqueuse)
Doit être fait avant l’instillation de toute solution liquide
Quelle est la production normale de larme ?
Plus de 15 mm/min
Quelles sont les indications pour un test à la fluorescéine ?
◦ Vérifier l’intégrité de l’épithélium cornéen
◦ Vérifier le système nasolacrymal
◦ Vérifier le temps de rupture di film lacrymal
Comment la fluorescéine permet de vérifier l’intégrité de l’épithélium cornéen ?
La fluo va fixer le stroma de la cornée, permettant de mettre en évidence des ulcères cornéens. Rincer la de fluo avec la
saline avant de regarder avec la lumière bleu de l’ophtalmoscope direct.
Quel test à la fluorescéine permet de vérifier le système nasolacrymal et quel est son fonctionnement ?
Test de Jones: Le passage de la
fluorescéine, par les points lacrymaux et
les voies lacrymales, est évalué par la
présence de fluo au coin des narines.
Cependant elle peut arriver dans la
bouche et être déglutie par l’animal.
Négatif au bout de 3 minutes. Obstruction au niveau des voies lacrymales.
Quel test à la fluorescéine permet d’évaluer la qualité du film lacrymal et combien de temps le film doit-il rester en place? Quelle couche est atteinte si le film reste de moins longue durée ?
Le « Break Up Time test» (BUTT)
évalue la qualité du film lacrymal,
notamment la couche lipidique.
On applique une goutte de fluorescéine, les paupières sont fermées puis ouvertes. Les paupières sont alors maintenues ouvertes et on observe l’étalement complet de la fluorescéine sur la surface cornéenne.
La couche doit rester uniforme pendant au moins 20 secondes. Alors que 10 secondes pour les brachycéphales.
À défaut cela peut révéler une déficience de la composante lipidique du film produite par les glandes de Meibomius.
Comment est évaluée la pression intraocculaire ?
Estimation indirecte par le biais de la cornée
Utilisation d’une anesthésie locale
Quel est l’impact d’air ou d’eau dans l’oeil sur la pression occulaire ?
Pression peut-être surévaluée
Quelle est la valeur normale de la pression occulaire chez le chien normal et chez le brachycéphale ?
Valeur normale PIO 10-20 mmHg
Brachycéphale: 20-22 mmHg
Quand peut être utilisée l’alcaine ?
➢ Cytologie
➢ Diminuer la douleur et faciliter l’examen
oculaire
➢ Sondage lacrymal
➢ Injection sous-conjonctivale
Par contre, ne peut pas être utilisé trop souvent car peut être toxique pour l’épithélium
Quel est ce test ?
Sondage et irrigation du point lacrymal inférieur et des conduits nasolacrymaux avec anesthésie topique au préalable
Quel est cette technique ?
Injection sous-conjonctivale
À quel moment faut-il mesurer la PIO et avec quels instruments ?
- Avant la dilatation pupillaire
- Tonopen et Tonovet
Quel est le nom de cette méthode ?
Tonométrie par rebond
Qu’est-ce que l’effet Tyndall et quelle est l’apparence d’un test positif ou négatif ?
Examen avec une lampe à fente
Les protéines inflammatoires
retrouvées dans la chambre antérieure
vont retenir la lumière.
Il y a donc un faisceau lumineux
visible, entre la cornée et la capsule
antérieure du cristallin.
2 lignes de lumière: une sur la cornée et la 2e sur la face antérieure du cristallin
- Négatif
- Positif
Quelles sont les 3 images de Purkinje ?
3 points focaux sont visibles dans l’œil : cornée, capsule antérieure et postérieure du cristallin
Quelles pathologies permettent de différencier les 3 images de Purkinje ?
Différence entre cataracte (fibres cristalliniennes dégénérées) et sclérose nucléaire (fibres du noyau denses)
Si le point lumineux est visible sur la capsule
postérieure du cristallin, il s’agit d’une sclérose. La sclérose n’empêche pas la lumière de la traverser, au contraire de la cataracte. En présence d’une cataracte diffuse le troisième point ne sera pas visible.
Quel produit permet une dilatation pupillaire et de quelle durée ? Quels sont les indications et les contre-indications ?
Tropicamide (4-5h)
Permet un examen du cristallin et du fond de l’oeil
Contre-indiqué:
- Glaucome ou PIO augmentée
- Trouble de vision pour examiner les réflexe pupillaire (si iris dilatée: épaisseur au niveau de l’angle irido-cornéen ce qui diminue l’écoulement des larmes et empêche d’évaluer le réflexe)
Que permet d’examiner une ophtalmoscopie indirecte à distance ?
Localisation d’opacités dans la cornée,
chambre antérieure et cristallin, avec une
lumière focale directe à 30-40 cm de l’animal
Que permet d’examiner une ophtalmoscopie directe rapprochée et quelle mesure faut-il adopter ?
Examen oculaire du segment antérieure et postérieure
Précaution de mettre une muselière
Utilisation d’ophtalmoscope direct ou du panoptic
Quelle est cette procédure ?
Ophtalmoscopie indirecte avec le
transilluminateur de Finoff et loupe 30 D :
examen du fond d’oeil
Quelles sont les structures identifées ici ?
- Veines
- Artérioles
- Papille du nerf optique
- Zone tapetale
- Zone non tapetale
Quelle est l’apparence de la rétine chez le chien ?
-Papille myélinisée, blanche
-Vaisseaux rétiniens au centre
de la papille
Quelle est l’apparence de la rétine chez le chat ?
- Papille non myélinisée, grise
-Vaisseaux rétinien en
périphérie de la papille
Que permet cette procédure ?
Ophtalmoscopie indirecte avec
casque et loupe 30 D : examen du fond
d’oeil
Comment peut-on évaluer la fonction rétinienne ?
Électrorétinographie et chromatographie
Est-ce que l’imagerie médicale est utile en ophtalmo ?
Yeah duh
