Examen mi-session Flashcards
Quelles sont les 3 causes typiques de traumas à la hanche ?
Collision à haute vélocité , chute légère , micro traumas répétés
C’est une fracture osseuse du toit dû cotyle gauche. La radiographie montre une ligne claire sous-chondrale parallèle à l’interligne articulaire ,cernée d’ostéocondensation
Fracture d’insuffisance
Fracture de compression , fracture de tension et fracture déplacée correspond à quelle grande catégorie de fractures ?
Fracture de stress
Événement traumatique à la hanche + douleur persistante nous laisse penser à quelle fracture?
Fracture sous trochanterienne qui a une cause de morbidité élevée
Expliquer le mécanisme d’action des biphosphonates ?
Est-ce que cet effet est positif ou négatif ?
Il est absorbé est par les osteoclastes = moins de résorption = mort ostéoclaste
Positif
Quelles sont les 3 vues utilisées à la radiographie de la hanche ?
Vue AP à 15 degrés RI, vue de judet ou oblique, vue AP avec la hanche en flexion
À quoi correspond la vue FROG?
Vue AP avec Flexion hanche
La fracture de quel os est mieux visible par la vue de Judet ?
quelles autres structures cette vue permet-elle de distinguer ? (2)
Fracture de l’acetabulum
-cette vue permet aussi de distinguer la tête fémorale et le grand trochanter
Vrai ou faux . Une radiographie négative à la hanche et au bassin est suffisante pour exclure une fracture à ces régions
Faux
Vrai ou faux, la radiographie pour les fractures d’insuffisance permet d’exclure une fracture
Faux
Quelle modalité d’imagerie est considérée comme un Gold standard des fx à la hanche et surtout des fractures occultes ?
IRM
Chez quelle catégorie( âge et sexe) de personnes est-ce que les fractures à l’épaule est plus fréquent ?
Jeunes adultes et homme
Quelle est la zone la plus atteinte chez la personne âgée en saison hivernale a l’épaule ?
L’humérus proximal
Trauma à haute énergie =
Trauma à basse énergie =
Jeunes
Personnes âgées
Quelles sont les incidences utilisées pour les rx à l’épaule ?
AP en RI ou RE, incidence axillaire
La vue AP bilatérale et la vue axillaire sont utilisées pour évaluer quelle type de lésion ?
Lésion AC
La vue de neer ou la vue scapula-y sont des synonymes pour l’incidence ————
Axillaire
Choisissez la bonne réponse
Quelle vue serait meilleure pour visualiser l’alignement articulaire à l’épaule ?
A) vue AP bilatérale
B) vue axillaire
C) vue AP en RE
B) vue axillaire
Quelle artère est susceptible d’être lésée chez les patients ayant des fractures humérales proximales, ouvertes, luxation de l’épaule et fx des côtes et de la scapula ?
Artère axillaire
Vrai ou faux
Le Rx ne permet pas de confirmer un Dx du SRDC
Vrai
La scintigraphie pour la SRDC a une —— modérée et une ——- bonne
Sensibilité
Spécificité
Quelles sont les 2 fractures qui sont parmi les blessures MSQ les plus fréquemment rencontrées ?
Fracture de l’avant-bras et du scaphoïde
Quelles sont les 2 fractures occultes à la main/poignet qui sont souvent - aux Rx?
Fracture du poignet ( radius distal) et fracture du scaphoïde
Fracture en extension du poignet ( types et caractéristiques)
Colle’s= extra articulaire, bascule dorsale fragment radius distal
Barton’s= intra articulaire, bascule dorsale fragment radius distal,luxation du carpe
Fracture en flexion du poignet ( types et caractéristiques)
Smiths= extra articulaire, bascule palmaire fragment distal radius
Quels sont les 3 mécanismes de blessures à la main les plus fréquents ?
Chutes, force rapide ou directe sur la main , trauma direct
Quelles sont les 3 vues radiographiques de bases à la main?
Vue PA, vue latérale ou de profil, vue oblique
- pour le pouce, on a la vue AP et PA
Dans la vue latérale pour la main, l’avant-bras et la main sont en position ——-
Neutre
L’incidence oblique , la main est en position de ———
Si fx du pouce suspectée , la main sera en position de ————
Pronation
Supination
L’indice spéciale « vue allongée PA ou de Larsen» permet de visualiser quelle fracture à la main?
La fracture du scaphoïde
Associez l’incidence au type de fracture
Incidences: semi supinated oblique , vue de larsen, oblique en RI, oblique + PA main
Fractures: phalanges , scaphoïde, radius distal , pouce
SSO= radius
Oblique RI= phalanges
Larsen= scaphoïde
PA+ oblique = pouce
Quel est le Gold standard pour les fractures occultes au poignet et à la main ?
IRM
Quel autre fx est souvent associée à la fracture de colles
Fracture du styloïde de l’Ulna
Quelle est la fracture la plus fréquente post trauma au poignet ?
Fracture de colles
Quelle imagerie peut-on ajouter pour la précision Dx d’une fracture intrarticulaire de la main
TDM
La lésion de Mallet est visible sur le —— doigt en vue ——-
4e doigt, latérale
Dans 50-60% des fractures des os du carpe, le mécanisme est une chute avec poignet en ——-
Extension
La consolidation des os du carpe est de —- semaines or celle du scaphoïde est de —- semaines
3-6
10-16
Quel ligament est-ce que l’US ne permet pas de visualiser au poignet
Ligament triangulaire
Quelles sont les limites de la fluoroscopie dynamique pour les fractures du poignet
Lésions non dissociatives et ligaments extrinsèques
Vrai ou faux , la lésion de sténer est une indication chx
Vrai
L’abduction ou l’adduction exagérée à la cheville = fracture de ——-
Malléole interne
Abduction +RE exagérée cheville = fracture de ——-
Malléole latérale
RE+ déplacement postérieur du talus = fracture ——
Trimalléolaire
FP+ inversion cheville = quelles blessures (2)
Entorse latérale , fracture de Maisonneuve
Fracture de la fibula proximale associée à une lésion syndesmotique
Fracture de Maisonneuve
Flexion dorsale forcée = lésion ——
Syndesmotique
La vue antero- postérieure à la cheville permet de visualiser quelles structures osseuses ?
Tibia, fibula, mortaise, malléole med et lat, talus
Quelle vue à la cheville permet de visualiser la fibula , le tibia , calcaneum, talus,malléole post et sus-tantaculum tali
Vue latérale
La vue de la mortaise ou oblique permet de visualiser quelles structures osseuses de la cheville ?
Tibia , fibula, malléoles med et lat, calcaneum ,mortaise
Quelles sont les règles d’Ottawa pour la cheville ?
Incapacité MEC direct
Incapacité de faire 4 pas à l’éval
Palpation douloureuse : malléole med, bord post ou inf de la malléole latérale
Les règles d’Ottawa à la cheville permet de faire le diagnostic de —% des fractures
50
Quel ajout est-ce que le Rx en MEC à la cheville apporte t’il
Information sur la stabilité de la fracture
Quels sont les critères d’exclusion absolus aux règles d’Ottawa à la cheville (3)
Atteinte neuro MIs
Dim sensibilité
Incapacité à communiquer
Quels sont les critères d’exclusion relatifs aux critères d’ottawa (3)
Grossesse
Trauma pénétrant
2e ou + imagerie pour la même condition
Les lésions ostéochondrales ne sont pas visibles aux Rx. Quelle modalité est donc utile
TDM
Quelle modalité d’imagerie permet d’exclure les fracture de type salter 1
IRM
Le Rx en vue de broden permet d’identifier quelle type de fracture
Fracture du processus latéral du talus
Dans 50% des cas , une entorse latérale de la cheville est susceptible d’être accompagnée de quelle type de lésion ?
Lésion osteochondrale
Quelle fracture peut être diagnostiquée à tort comme une entorse latérale de la cheville ?
La fracture du talus
Quels sont les critères d’Ottawa au pied ?
Palpation douloureuse ; naviculaire, base du 5e meta
Incapacité à faire 4 pas et supporter la MEC
Dans quelles conditions outre celles mentionnées par les critères d’exclusion est-ce qu’on ne devrait pas utiliser les critères d’Ottawa
Plaie cutanée , >10 jrs post trauma , douleur persistante au pied, contexte de poly trauma, maladie osseuse sous-jacente
L’IRM est le Gold standard pour deux types de fractures au pied
Fracture de stress, fractures occultes
Un mauvais dépôt du pied lors de la descente d’une marche et le changement de direction rapide avec MEC sur le bord latéral du pied suggèrent qu’elle fracture ?
Quel autre mécanisme expliquerait cette fracture ?
Fracture du 5e meta
Décélération importante avec le pied en FP et l’avant pied en inversion
Quel est le mécanisme de fracture des phalanges du pied
Hyperextension metatarsophalangienne
Quelles fractures peuvent avoir lieu suite à un écrasement ou la réception d’une charge lourde sur le pied (3)
Fracture du naviculaire, de la mi-pied ou des phalanges
Chute en inversion , FP ou eversion = fracture de ——
Fracture de la mi-pied ( fracture transverse du cuboide )
L’avulsion du naviculaire via entorse du ligament talo-naviculaire ( deltoïde)/ tendon tibial postérieur est due à quel mouvement excessif ?
Pronation excessive
Quelles sont les vues utilisées pour les Rx du pied ?
AP, latérale , oblique
Si on suspecte une fracture du calcaneum, quelle vue est utilisée ?
La vue axiale du calcaneum
Si on suspecte une lésion de lisfranc, quelles vues sont utilisées(2) ?
Vue AP avec 20 degrés d’angulation crânio-caudale, rx simple en MEC
Dans quels cas est-ce qu’on pourrait utiliser une échographie pour la variante 2 au pied ? ( règles d’Ottawa +)
Fracture 5e meta ou naviculaire + douleur à la palpation
Qu’est-ce que la lésion de lisfranc et quel est le mécanisme de blessure (3)
Atteinte d’une ou plusieurs articulations tarso-métatarsienne
Torsion du mi pied ,chute en flexion plantaire ou coup direct
Quand utiliser le Rx vs l’écho lorsqu’il y a un corps étranger à la région du pied ?
Écho = bois = non radio opaque
Verre metal = rx = radio opaque
Comment se produit une lésion de la plaque plantaire ?
Hyperextension MTP, chute , port à long terme de talons + décélération rapide avec impactation des orteils
Quelle est la présentation radiologique d’une lésion de la plaque plantaire
Migration d’un ou des deux os sesamoides de l’hallux. Pas de tracking distal des os sesamoides avec extension MTP de l’hallux en FD forcée sur la vue latérale ou avec fluoroscopie.
Rupture complète ou partielle implique habituellement le 2e orteil. Parfois le 3e ou 4e
L’utilisation de la fluoroscopie au pied permet d’évaluer quels os
Os sesamoides
Les lésions tendineuses du tendon fibulaire et retinaculaires sont souvent associées à la fracture de quel os du pied ?
Fracture de calcaneum
Vrai ou faux
La TDM est une modalité habituellement appropriée pour détecter les orteils marteau et la lésion de la plaque plantaire
Faux
Lors d’un trauma p-pénétrant au pied, la TDM permet de visualiser quel type de matériau
Fragment de bois riches en eau
Dans quelle situation devrait-on envisager une imagerie de type IRM ou TDM pour une suspicion de lésion de lisfranc ?
Lorsque le patient ne tolère pas la MEC requise pour la radio en stress ou lorsque les rx initiales sont (-)
Vrai ou faux
Seulement 5% des patients avec un trauma aigu au genou ont eu un résultat positif de fracture aux rx simples
Vrai
Quels sont les principaux mécanismes de blessures au genou
Coup direct (87% ), chutes Traumas en torsion
Quels sont les principaux mécanismes de blessures au genou
Coup direct (87% ), chutes Traumas en torsion
Quels sont les mécanismes de blessures d’une fracture du plateau tibial et quelle est sa localisation fréquente
- piétons frappés par des voitures ( bumper’s fx), chute en torsion du genou , sports de contact
- plateau tibial latéral en raison du trauma en valgus plus fréquent
Comment se produit une fracture ou une rupture du ligament patellaire
Trauma direct au genou ou contraction subite du quad causant une fracture transverse dans la majorité des cas
Comment surviennent les fractures par avulsion au genou
Surviennent surtout chez les jeunes par contraction des extenseurs du genou en fin d’extension ou lors de la flexion soudaine ( atterrir d’un saut )- pôle inf de la patella +++ ou rupture du tendon patellaire
Comment distinguer une fracture de ta patella d’une rotule bipartite
Rotule bipartite = coin SE de la rotule , bilat et non symptomatique chez 2%
Trauma direct au genou , saut ou mvt de torsion pied fixe (valgus, flexion , RL) et luxation latérale plus fréquente chez les jeunes filles sportives
À quelle pathologie fait-on référence
Luxation de la patella
Quel est le mécanisme lésionnel d’une luxation tibio-femorale
Torsion agressive au genou, trauma important svt en hyperextension ou accident de voiture
-atteintes ligaments inévitables , blessures vasculaires possibles
Post =50%
Lat=33%
Med= 5% et moins
Quelle incidence au genou est meilleure pour évaluer les plateaux tibiaux et l’alignement tibio-fémoral ?
La vue AP
Quelle vue au genou permet de démontrer un épanchement articulaire , la position de la patella ainsi qu’une rupture du tendon patellaire
La vue latérale du genou (horizontal beam) avec 30 degrés de flexion du genou
Qu’est-ce que l’incidence patellaire permet de voir
Quelle est la position du pt
Œdème articulaire
Luxation et fracture de la patella
- demi-assis + genou fléchi à 30 degrés
Quelle vue au genou permet d’évaluer le genou dans une position anatomique fonctionnelle
Vue AP avec MEC
Quels sont les critères d’Ottawa au genou
55+
Palpation douloureuse : tête de la fibula , patella
Incapacité à fléchir le genou à 90 degrés
MEC impossible ou 4 pas impossible
Quelles sont les règles de Pittsburgh au genou
50+
Moins de 12 ans
Incapacité à faire 4 pas lors de l’evaluation
Quelle fracture est souvent associée à une déchirure du LCA ou LCP et une atteinte méniscale
Décrivez la
Fracture de Segond
Fracture avulsive capsulo-ligamentaire du rebord latéral du plateau tibial
L’IRM est plus —— que l’examen physique pour les atteintes ligamentaires et les dérangements internes mais moins ———
Sensible , spécifique
Quand parle-t-on d’une patella alta
Lorsque le ratio d’install-Salviti est sup à 1,2= idiopathique ou rupture du ligament patellaire
Quelles sont les complications associées à un trauma significatif au genou secondaire à un AVM
Lésion artère poplitée
Lésion nerveuse ( nerf péronier lat > nerf tibial )
