Examen mental Flashcards
Elementos de la evaluación psiquiátrica
1) Datos de identificación
2) Fuentes de confiabilidad
3) Motivo de consulta
4) Anamnesis próxima
5) Antecedentes
6) Examen mental
7) Examen físico / neurológico
8) Formulación diagnóstica
9) Plan de manejo y tratamiento
2) Fuentes de información y confiabilidad
Fuentes: quién entrega información
Confiabilidad: de la información entregada
Escenario: no es necesario explicitar
Condiciones especiales: contenido, a la fuerza, medicado, agitado
3) Anamnesis próxima
- Curso temporal
- Intensidad subjetiva
- Consecuencias objetivas
- Búsqueda de cluster sintomático
- Riesgos actuales: ideación suicida, delirantes, hospitalización reciente, presencia de ayuda.
- Factores gatillantes y estresores
- Factores moderadores
- Terapias actuales
5) Antecedentes psiquiátricos
- Diagnósticos previos
- Episodios de psicopatología breve
- Episodios previos relevantes
- Tratmaientos previos
6) Examen mental
- apariencia y actitud: cooperador, agitado, deshinibido, desintersado, agresivo, descondiado, acorde para edad.
- actividad motora: bradi/hipercinecia, posturas, movimientos
- discurso: fluidez, cantidad, tono y volumen
- ánimo (interno descrito por el paciente)
- afecto (expresión visible): calidad, cantidad, rango, adecuación
- pensamiento, proceso, estructura: circunstancial, tangencial, disgregado, bloqueos de pensamientos, neologismos
- pensamiento, contenido: ideas obsesivas, delirantes, suidicas.
- altearciones perceptuales: alucinaciones, ilusiones despersonalización, desrealización
- cognición y razonamiento: alerta, orientación, concentración, memoria, cálculo, conocimiento general, abstracción
- ideación suicida: pasivas, activas, concretas
- juicio de realidad:
- insight: entendimiento sonre sus síntomas
Mnemotecnia examen mental
A - Appearance/Behaviour
S - Speech
E - Emotion (Mood and Affect)
P - Perception (Auditory/Visual Hallucinations)
T - Thought Content (Suicidal/Homicidal Ideation) and Process
I - Insight and Judgement
C - Cognition
