Antipsicóticos Flashcards
Vías dopaminérgicas
1) Nigroestratial: control motor (D2)
2) Mesolímbica: síntomas positivos (D2)
3) Mesocortical: síntomas negativos, cognitivos y afectivos (D1).
4) Tuberoinfundibular: hiperprolactinemia
Tipos de antipsicóticos y targets
Típicos (neurolépticos): bloqueo vía mesolímbica (D2)
Atípicos: bloquea vía mesolímbica (D2), afinidad receptores serotoninérgicos
Clozapina: afinidad por D4
Indicaciones de antipsicóticos
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
TAB: manía y estabilizador del ánimo
Depresión psicótica
Otras psicosis
Agitación, delirium, demencia
Trastorno de personalidad
Antiemético (clorpromazina)
Ejemplos de antipsicóticos
Típicos
* Haloperidol
* Clorpromazina
* Tioridazin
Atípicos
* Olanzapina
* Risperidona
* Aripiprazol
* Clozapina
Combinación neurolepsis para agitación
Haloperidol 5 mg + lorazepam 4 mg.
Repetir cada 30-45 minutos hasta tranquilizar.
Efectos adversos antipsicóticos según vía
Típicos: bloqueo extenso
Atípicos: solo bloquea mesolímbica
Mesolímbica: Baja síntomas positivos
Mesocortical: Empeora síntomas negativos y cognitivos
Nigroestriatales: Síntomas extrapiramidales
Tuberoinfundibular: Hiperprolactinemia
Bajan umbral convulsivante
Efectos adversos específicos antipsicóticos típicos
- Haloperidol: extrapiramidal, disquinesia tardía, hiperprolactinemia
- Clorpromazina
- Tioridazin: anticolinérgico. hipotensión, sedación, extrapiramidal dosis dependiente, hiperprolactinemia, prolonga QT, sube peso
Efectos adversos específicos antipsicóticos atípicos
- Olanzapina: sube peso, sedación
- Risperidona: hiperprolactinemia, extrapiramidal dosis dependiente, , hipotensión, sube peso
- Aripiprazol
- Quetiapina: sedación
- Clozapina: agranulocitosis, anticolinérgico, hipotensión, sedación, prolonga QT, sube peso
Clozapina es más efectiva
Atípicos tienen mayor riesgo de Sd metabólico
Modo de uso clozapina
Hemograma semanal x 18 semanas, luego mensual
