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BSI 227 > Examen intra cours 1 > Flashcards

Examen intra cours 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un service de soins primaires?

A

Soins qui s’articulent autour de la promotion de la santé, prévention de la maladie et responsabilisation individuelle sur sa propre santé. Sont surtout présents dans les milieux communautaires

En périnat: cours prénataux, exercices post-partum, enseignement sur les habitudes de vie et autres.

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2
Q

Qu’est-ce qu’on doit comprendre quand on travaille auprès des familles ?

A

L’importance des croyances culturelles et valeurs
-Croyances religieuses et sociales
-Présence et influence de la famille élargie
-Mode de communication
-Compréhension des notions de santé et de maladie et les croyances à leurs égards
-Éducation

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3
Q

Pourquoi inclure les valeurs et croyances au plan de soin?

A

La famille est plus susceptible d’être réceptive au plan de soin

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4
Q

V ou F l’infirmière ne peut pas prescrire

A

F selon le Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercé par inf depuis janvier 2016, les inf peuvent prescrire dans différentes situations cliniques

-Inf peut assurer entièrement un suivi de grossesse de certaines visites en alternance avec le médecin
-À la suite d’un traitement, elle peut prescrire un médicament pour le traitement des nausées et vomissements non incoercibles

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5
Q

Comment on fait la collecte d’information ?

A

Avec le processus en spirale
1. Explorer les préoccupations et attentes des parents ( rôle, établissement lien confiance, mécanisme défense mère et famille, capacité d’adaptation aux situations)

2.Se focaliser ( repérer les forces et miser sur celles-ci selon les buts)

  1. Exécuter le plan établi avec les parents (évalue la mise en oeuvre et redéfinir selon capacités des parents)

4.Revoir avec les parents les façons de procéder.

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6
Q

Qu’est-ce que l’infirmière doit évaluer pour que la femme et la famille puissent prendre des décisions éclairées?

A
  1. Évaluer les croyances sur les différents sujets d’enseignement

2.Expériences passées et leurs attitudes et croyances

  1. Déterminer stratégie et ressources disponibles qui aideront la famille à se familiariser à un nouveau né
  2. Évaluer résultat de l’enseignement
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7
Q

Comment on estime la date probable d’accouchement (DPA)?

A

Avec la date des dernières menstruations (DDM). C’est la méthode de Naegele

DPA= DDM- 3mois +7 jours
*Pour un cycle régulier de 28 jours et sans contraception orale

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8
Q

Quoi faire si la femme ne connait pas sa DDM pour estimer sa DPA?

A

Évaluation des dimensions utérines si entre 10e et 12e semaine et que concordent avec ATCD menstruel

Auscultation du coeur foetale (entre 8e et 12e semaine)

Échographie transabdominale est faite à partir de la 10e semaine de grossesse. C’est la meilleure méthode pour estimer la date d’accouchement.

Début mouvement actif du foetus (entre la 16 et 22e semaine mais pas précis. Peut indiquer qu’on approche la 20e semaine)

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9
Q

Qu’est-ce qui est un indicateurs des dimensions de l’utérus et sa signification ?

A

Hauteur utérine
-Progression trop lente (signe de retard de croissance intra-utérin)
-Brusque augmentation de la hauteur utérine (jumeaux ou hydramnios)

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10
Q

À partir de quel moment qu’on peut entendre le coeur du foetus et avec quoi ?

A

8e-12e semaine de grossesse et fait avec un doppler

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11
Q

Quels est la FC normale d’un foetus?

A

110-160 bpm

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12
Q

Si les battements sont non perceptibles à la 10-12e semaine qu’est-ce que ça veut dire et quoi faire?

A

Peut être un écart de date prévue d’accouchement, présence de jumeaux, présence de fausse couche

On doit faire une échographie

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13
Q

Qu’est-ce qu’on voit à l’échographie et la date d’apparition?

A

Sac gestationnel 4-5e semaine après DDM

Activité du coeur foetale 6-7 semaines

Mouvements respiratoires du foetus 10-11 semaines

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14
Q

Comment on évalue l’âge du foetus entre le 4e jour et la 12e semaine ?

A

Avec la longueur vertex-coccyx (V-T)

C’est le meilleur paramètre au premier trimestre pour déterminer l’âge gestationnel.

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15
Q

Entre la 12 et 26e semaine on utilise quelle méthode pour estimer l’âge gestationnel?

A

Diamètre bipariétal (DBP)

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16
Q

Comment on contrôle la TA de la femme enceinte?

A

Avec un main sur la table à la hauteur du coeur.

*Selon ses changements physiologiques, une baisse de pression est normale après le 2e trimestre. Si encore élevée, peut être signe d’HTA gestationnel

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17
Q

Qu’est-ce que l’âge chronologique ?

A

Durée de grossesse selon la date de la dernière menstruation

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18
Q

Qu’est-ce que l’âge échographique?

A

Durée de la grossesse selon l’échographie obstétricale. Lorsqu’il y a une différence de 7-10 jours avec l’âge chronologique, on se fie sur l’âge échographique.

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19
Q

Qu’est-ce que l’âge gestationnel ?

A

Temps écoulé (en semaines) depuis la date (premier jour) de la dernière menstruation (DDM)

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20
Q

Qu’est-ce que l’Ante-partum?

A

Période qui va de la conception au début de travail. Terme souvent utilisé pour désigner la période durant laquelle la femme est enceinte. Période prénatale

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21
Q

Qu’est-ce que l’avortement?

A

Interruption spontanée ou provoquée de la grossesse avant la fin de la 20e semaine (on écrit souvent aborta dans le dossier). Quand l’avortement est spontané, on parle de fausse couche

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22
Q

Qu’est-ce que la gravida?

A

Toute grossesse peu importe sa durée, y compris la grossesse en cours.

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23
Q

Qu’est ce que la ménarche?

A

Première menstruation

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24
Q

Qu’est-ce que un mort-né?

A

Enfant mort à la naissance après 20 semaines de gestation ou plus.

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25
Q

Qu’est-ce qu’une multigeste?

A

Femme enceinte pour la deuxième fois ou plus.

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26
Q

Qu’est-ce qu’une multipare?

A

Femme qui a accouché plus d’une fois à plus de 20 semaine de grossesse

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27
Q

Qu’est-ce qu’une naissance à terme?

A

Naissance entre 39 semaine et 0 jours et 40 semaines et 6 jours

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28
Q

Qu’est-ce qu’une naissance en début de terme?

A

Naissance entre 37 semaines et 38 semaines et 6 jours.

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29
Q

Qu’est-ce qu’une naissance post-terme?

A

Naissance après plus de 41 semaines de grossesse

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30
Q

Qu’est-ce qu’une naissance prématurée?

A

Naissance avant 37 semaines de grossesse.

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31
Q

Qu’est-ce qu’une nulligeste?

A

Femme qui n’a jamais été enceinte

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32
Q

Qu’est-ce qu’une nullipare?

A

Femme qui n’a jamais mené une grossesse au delà de 20 semaines

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33
Q

Qu’est-ce que Para (parité)?

A

Accouchement après la 20e semaine de grossesse, que l’enfant soit vivant ou mort

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34
Q

Qu’est-ce que post-partum?

A

Période qui suit l’accouchement jusqu’au retour du corps de la mère à l’état prégestationnel

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35
Q

Qu’est-ce que primigeste?

A

Femme enceinte pour la première fois

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36
Q

Qu’est-ce que primipare ?

A

Femme qui a accouché une fois, d’un enfant vivant ou mort, à plus de 20 semaines de grossesse, la primigeste qui accouche devient primipare.

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37
Q

Qu’est-ce qu’un travail prématuré?

A

Travail entre la 20e et 37e semaine

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38
Q

Quel est un des champs d’exercice de l’infirmière en périnatalité ?

A

Contribuer au suivi de grossesse
à la pratique des accouchements
au suivi postnatal

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39
Q

Comment on décrit la gravité et la parité ?

A

G: nombre total de grossesse (GRAVIDA)

T: Nombre grossesse antérieures rendues à terme (+37 semaines)

P:Nombre prématurés (nés 20e-37e semaines)

A: Nombre de grossesse fini avant 20 semaines (avortements/fausses couches)

V: Nombre enfants vivants nés de grossesse antérieures

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40
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans le suivi de grossesse normale?

A

Évaluer état physique et mental de la femme enceinte
Allaitement
Évaluer le foetus
Promotion et prévention
Alertes cliniques

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41
Q

Qu’est-ce qu’on évalue dans l’état physique et mental de la femme?

A

-ATCD familiaux, médicaux, obstétricaux (GTPAV)
-Immunisation
-Grossesse actuelle, DPA (Date dernière menstruations, crampes, saignements depuis dernières menstruations, opinions quant à la date de conception, résultat du test de grossesse, malaise depuis dernières menstruations
-Analyse de laboratoire (Strep B, facteur Rh, dépistage ITSS)
-Réseau de soutien/rôle du père
-Facteurs psychosociaux
-Examen physique complet (PA, taille, poids)

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42
Q

Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à l’allaitement?

A

-Intention/intérêts
-Expérience antérieure
-Examens des seins
-Fournir de l’information/soutien
-Mythes et préjugés

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43
Q

Qu’est-ce qu’on évalue pour le foetus?

A

-Échographie
-Battements cardiaques
-Mouvements foetaux (6/2h)
-Hauteur utérine (HU)

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44
Q

Qu’est-ce qu’on fait par rapport à la promotion et la prévention ?

A

-Normaliser les malaises courants
-Habitudes de vie (alimentation, alcool, tabac, voyage, sexualité, emploi)
-Conseling génétique
-Ressources disponibles pour les parents
-Plan de naissance.
-Inclure prise d’acide folique, suppléments vitaminiques, fer

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45
Q

Quels sont les signes d’alertes cliniques à enseigner?

A

-Signes et symptômes de prééclampsie (protéinurie, douleur épigastrique, céphalée, oedème)
-Perte de sang ou de liquide
-Vomissements importants/déshydratation
-Signes d’infections
-Brûlements mictionnels
-Crampes abdominales
-Contractions utérines avant 37 semaines
-Changements/diminution des mouvements foetaux
-Anomalie dans la fréquence cardiaque foetale (FCF)
-Gestation multiple
-Signes d’abus physique

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46
Q

Quels sont les facteurs qui auraient un impact sur la santé et l’issu de la grossesse?

A

-État de santé physique, émotionnel, psychologique
-Services de santé disponibles, accessibles, abordable
-Statut socioéconomique
-Nutrition (apport alimentaire adéquat, approvisionnement alimentaire)
-Facteurs personnels ( génétique, culture, groupe ethnique, langue)
-Environnement (résidence, communauté, exposition à des agents tératogènes)
-Éducation (connaissances, habiletés, compréhension, langage)
-Famille (taille, composition, stabilité
-Autonomie en matière de santé (grossesse désiré, cours prénataux, participation)

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47
Q

Quels sont les réactions physiologiques de la famille au premier trimestre?

A

Mère: ambivalence vs grossesse, anxiété, peur de la fausse couche, changements physiques

Père: réaction différente selon l’âge, Stabilité $, pariété, accepte ou rejette attitude de la femme enceinte.

48
Q

Quels sont les réactions physiologiques de la famille au deuxième trimestre?

A

Mère: Repli sur soi, introspection, irritation vs conjoint, s’inquiète de tout

Père: Attention à sa conjointe, sort du foyer, envie de fabriquer des meubles pour le bébé, jaloux si conjointe exigeante.

49
Q

Quels sont les réactions physiologiques de la famille au troisième trimestre?

A

Mère: Anxiété, tension, insomnie, arrivée du bébé, prénom, peur des malformations, peur accouchement, regain énergie à la fin

Père: Responsabilité financières, nouvel élan de tendresse pour conjointe, attirance physique, se sent responsable de tout ce qui se produit

50
Q

Qu’est-ce qu’on fait à la première visite pour le suivi de grossesse?

A
  1. Évaluation initiale, anamnèse génétique (dlr, perte sang/liquide, ATCD santé)
  2. Analyse labo/dépistage (ITSS, FSC, groupe sanguin, Rh)
    3.Taille, poids (IMC, regarder habitudes de vie, savoir prise de poids selon grossesse)
    4.Habitudes de vie
  3. Retrait préventif? environnement (maison, logement sécuritaire/propre_
    6.Facteurs bio-psycho-sociaux
  4. Évaluation du coeur foetale ( fin du 1e trimestre)
51
Q

Quels sont les date des trimestres de grossesses?

A

1er trimestre (0-14 semaines)
2e trimestre (15-28 semaines)
3e trimestre (29-40 semaines)

52
Q

Quels sont les signes de complications possibles au premier trimestre?

A

Vomissements ++
Fièvre/frissions
Brûlure à la miction
Diarrhée
Crampes abdominales
Saignements vaginaux

53
Q

Quels sont les analyses de laboratoires qu’on fait pour la femme enceinte?

A

FSC
GS, facteur Rh, test de Coombs indirect
Anticorps rubéole
Analyse et culture d’urine (SMU et DCA)
Détection protéinurie avec bâtonnets réactifs
Programme de dépistage génétique (trisomie 21)
Hémoglobine/hématocrite après 24 semaines
Glycémie post 50g/ HGOP entre 24-28 semaines)
SGB (strep) (35-37 semaines)

54
Q

Quels sont les malaises liés à la grossesse?

A

Pollakiurie
Fatigue
N/V
Leucorrhée
Pyrosis
Constipation/hémorroïdes
Insomnie
Crampes aux jambes
OMI
Dorsalgie
Mastalgie
Hypotension orthostatique
Syndrome du tunnel carpien
Céphalée
Anxiété/changement humeur

55
Q

Quoi faire face aux No/Vo de grossesse (NVG)?

A

Souvent présent au premier trimestre chez 80% des femmes. Cessent souvent avant le 4e mois de grossesse. Souvent matinales et selon différents aliments

Étiologie: Taux de hCG, relâchement muscle lisse estomac, changements métabolisme glucide, fluctuation du taux d’hormones, fatigues, facteurs émotionnels.

Intervention, autosoins
-Éviter les odeurs et facteurs incommodants
-Manger des craquelins ou du pain grillé avant de se lever le matin
-Prendre plusieurs petits repas
-Boire des boissons gazeuses,
-Ne pas boire en mangeant, mais plutôt entre les repas.
-Ingestion gingembre 250 mg QID (racine, capsule, thé, bonbons, biscuits, cristaux, poudre à inhaler, gingembre confit)
-Vitamine B6 (pyrodixine) en monothérapie ou avec le Diclectin
-Acupression (mettre des points de pression précis )

*Les NVG diminue généralement avant la 16e semaine de grossesse. Si continue, on peut envisager hyperemesis gravidarum (vomissements incoercibles)

56
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperemesis ?

A

Perte de poids, déshydratation et déséquilibre nutritionnel.

57
Q

Quoi faire face à la pollakiurie?

A

-C’est une fréquence excessive de miction. Se manifeste en début de grossesse, s’atténue et réapparaît au 3e trimestre lié à la pression que l’utérus créé.
*au premier trimestre apparaît

Cause: Changements hormonaux au premier trimestre et pression exercée par l’utérus sur la vessie au troisième trimestre

Autosoins:
-Uriner dès que le besoin se fait sentir (uriner souvent aide à prévenir les fuites et le risque d’infection des voies urinairesI
-Augmenter l’ingestion de liquides pendant la journée. Ne pas réduire l’apport liquidien. Il faut boire au moins 2L par jour.
-Diminuer l’ingestion de liquides dans la soirée (seulement) pour prévenir la nycturie.

*Normal si pas de sympt d’infection urinaire (hématurie, dysurie)

58
Q

Quoi faire face à la fatigue?

A

C’est un indice de grossesse et fréquent en début de grossesse. Peut être aggravé par la pollakiurie. Apparait au premier trimestre
*Fatigue disparaît normalement au début du 2e trimestre

Cause: inconnu. Peut être aggravée par la nycturie liée à la pollakiurie.

Autosoins:
-Prévoir une sieste ou une période de repos quotidienne
-Se coucher plus tôt
-Demander de l’aide aux proches pour pouvoir prendre plus de repos

59
Q

Quoi faire face à la tension mammaire?

A

Au début de la grossesse et persiste jusqu’à l’accouchement. Douleur diffuse, accompagnée de picotements et d’une sensibilité accrue des mamelons.
*Au premier trimestre apparition

Cause: Augmentation des concentrations d’oestrogènes et de progestérone. Jouent un rôle dans la douleur diffuse.

Autosoins:
-Porter un soutien-gorge adéquat qui offre un bon maintien

60
Q

Quoi faire face à la leucorrhée plus abondante?

A

C’est des pertes vaginales blanchâtres et plus abondantes lors de la grossesse. *Au premier trimestre

Cause: hyperplasie de la muqueuse vaginale et augmentation de la sécrétion de glaire par les glandes endocervicales, toutes deux causés par la hausse du taux d’oestrogène.

Autosoins
-Maintenir la propreté corporelle en prenant un bain tous les jours
-Éviter les douches vaginales, les culottes de tissu synthétique et les bas-culottes. Porter des culottes de coton, ou à entrejambe de coton. Au besoin utiliser des protège-dessous.

*L’acidité des sécrétions peut favoriser la croissance de candida albicans et augmenter le risque de candidose

61
Q

Quoi faire face à la congestion nasale ou l’epistaxis?

A

Une fois la grossesse bien entamée, la hausse du taux d’oestrogène peut provoquer un oedème de la muqueuse nasale engendrant de la congestion, des écoulements et une gêne respiratoire. De l’épistaxis peut survenir.
*Au premier trimestre

Autosoins:
-Utiliser un humidificateur à air frois peut atténuer le malaise. Difficile à corriger
-Utiliser des gouttes de sérum physiologique (Salinex)
-Éviter les décongestionnants nasaux (peuvent augmenter la congestion nasale)

62
Q

Quoi faire face à du ptyalisme?

A

C’est une sécrétion excessive de salive souvent amère. Cause inconnue
*premier trimestre

Autosoins:
-Utiliser un rince-bouche
-Mâcher de la gomme ou sucer un bonbon.

63
Q

Quoi faire face au pyrosis?

A

Présent lors du 2e-3e trimestre. C’est des brulures d’estomac causé par le reflux du contenu gastrique dans l’oesophage produisant une sensation de brûlure qui laisse parfois un mauvais goût dans la bouche.

Cause: Sécrétion de progestérone plus abondante. Réduction de la motilité GI et relâchement du cardia.Estomac refoulé vers le haut sous la poussée de l’utérus gravide. Retour du contenu gastrique dans l’oesophage.

Autosoins:
-Manger peu mais plus souvent
-Prendre des antiacides à faible teneur en sodium
-Ne pas manger avec excès, éviter les aliments gras et les fritures, ne pas s’allonger après les repas, ne pas prendre de bicarbonate de sodium
-Se coucher avec un oreiller supplémentaire au besoin
-Prendre des antiacides d’hydroxyde de magnésium et d’aluminium ou de carbonate de calcium en liquide ou en comprimés (Gaviscon, Maalox)

64
Q

Quoi faire face à l’oedème des chevilles?

A

Ralentissement du retour veineux dans les MI, en fin de grossesse, les femmes souffrent d’oedème à la cheville. Aggravé par la chaleur ou longue station debout.

Cause: Augmentation de la concentration de sodium à cause de l’action hormonale, congestion des MI, perméabilité capillaire accrue, varices, station debout prolongée

Autsoins:
-Entrecouper les longues stations debout ou assise de dorsiflexions fréquents des pieds.
-En position assise ou couchée, surélever les jambes et se reposer
-Éviter les gaines trop serrées ou les bas munis d’une bande élastique
-Si debout, transférer son poids d’un pied à l’autre
-Marcher plusieurs fois par jour
-Prendre des douches froides ou appliquer les compresses aux MI.

65
Q

Quoi faire face aux varices?

A

2e-3e trimestre. Mauvaise circulation prédispose aux varices

Causes: Congestion veineuse dans les membres inférieurs, aggravé par la grossesse. Facteurs héréditaires, Âge avancé et gain pondéral excessif

Autosoins:
-Surrélever les jambes
-Porter des bas de soutien et les enfiler avant de se lever
-Éviter de croiser les jambes et de rester longtemps debout
-Éviter les gaines trop serrées et les bas munis d’une bande élastique.

66
Q

Quoi faire face aux hémorroïdes?

A

Lors du 2e-3e trimestre. Sympt sont le prurit, la douleur, l’oedème et les saignements.

Cause: Constipation, Pression accrue de l’utérus gravide sur les veines hémorroïdes.

Autosoins:
-Prévenir la constipation et la traiter
-Appliquer un sac de glace un onguent à base d’oxyde de Zinc, prendre des bains d’eau tiède ou des bains de siège
-(anusol, Hemcort)
-Si nécessaire, réinssérer doucement dans le rectum avec doigt lubrifié et garder 1-2 min en place.

67
Q

Quoi faire face à la constipation ?

A

Présent au 2e-3e trimestre. Paresse intestinale causée par l’accélération du métabolisme de la progestérone et des stéroïdes

Cause: Hausse du taux de progestérone qui cause une paresse intestinale, Pression de l’utérus gravide sur les intestins, supplément de fer, Régime alimentaire inadéquat, absorption de liquide insuffisant, manque d’exercice

Autosoins:
-Augmenter l’apport de liquides et de fibres
-Faire de l’exercice
-S’efforcer d’aller à la selle régulièrement
-Prendre un supplément de fibres (Metamucil, Prodiem) ou un émolient fécal (Lax-a-day) selon recommendation du médecin.

68
Q

Quoi faire face à la lombalgie?

A

Présence du 2e-3e trimestre.

Cause: Accentuation de la courbure lombaire due au poids de l’utérus gravide. Taux d’hormones élevé entraînant un ramollissement du cartilage des articulations. Relâchement ligamentaire. Fatigue, Mauvaise application des principes de la mécanisme corporelle.

Autosoins:
-Appliquer correctement les principes de mécaniques corporelle
-Pratiquer la bascule du bassin
-Éviter de se fatiguer, de travailler à une hauteur inconfortable, de porter des talons hauts et de soulever des objets lourds.
-Prendre de l’acétaminophène
-Fléchir les genoux plutôt que de courber le dos quand elle ramasse des objets.

*ÉVITER AINS surtout lors du 3e trimestre (Ibuprofen)

69
Q

Quoi faire face aux crampes aux jambes?

A

Présent lors du 2e-3e trimestre.
Spasme douloureux du muscle gastrocnémien. Plus fréquent lors de la nuit, mais peut survenir à n’importe quel moment.

Cause: Déséquilibre du rapport calcium/phosphore, compression des nerfs par l’utérus gravide, fatigue, mauvaise circulation dans les membres inférieurs, extension du pied

Autosoins:
-Placer le pied en dorsiflexion pour étirer le muscle touché
-Revoir l’alimentation pour rétablir l’équilibre de calcium et de phosphore.
-Appliquer de la chaleur sur le muscle.

70
Q

Quoi faire face aux étourdissements?

A

Présents lors du 2e-3e trimestre. Surtout dans les endroits chaud ou surpeuplés. S’expliquer par le changement de volume sanguin et par l’hypotension orthostatique résultant de l’accumulation de sang dans les veines déclives.

Cause: HTO, changement brusque de position provoquant une accumulation de sang dans les veines déclives. Station debout prolongé sous une chaleur excessive, Anémie
Position couchée qui comprimse la veine cave et réduit le retour de sang vers le coeurs expliquant une hypotension liée à la position causant des étourdissements

Autosoins:
-Se lever lentement d’une position assise ou couchée
-Éviter de rester longtemps debout dans un endroit chaud ou mal aéré
-Consulter le médecin pour déterminer la présence d’anémie
-Si station debout longue, marcher sur place pour favoriser le retour veineux.

71
Q

Quoi faire face à la dyspnée?

A

Présente lors du 2e-3e trimestre. S’aggrave au dernier trimestre.

Cause: Diminution de la capacité respiratoire causée par la pression de l’utérus gravide sur le diaphragme.

Autosoins:
-Adopter une bonne posture en position assise ou debout
-Si le problème se manifeste la nuit, dormir en s’appuyant sur plusieurs oreillers.

72
Q

Quoi faire face aux flatulences?

A

Présent lors du 2e-3e trimestre.

Cause: diminution de la motilité intestinale qui retarde l’élimination
Pression de l’utérus gravide sur le gros intestin, Ingurgitation d’air

Autosoins:
-Éviter les aliments qui favorisent la formation de gaz intestinaux (légumineuses, brocoli, chou-fleur, chou, céréales complètes, produit laitier avec du lactose, pomme, poire, etc)
-Bien mastiquer les aliments
-Faire de l’exercice quotidiennement
-S’efforcer d’aller à la selle régulièrement

73
Q

Quoi faire face à un syndrome du canal carpien?

A

2e-3e trimestre. Signes et symp: picotement, engourdissements de la main près du pouce à l’occasion sensation de brulûre.

Cause: Compression du nerf médian dans le canal carpien, aggravée par des mouvements répétitifs de la main ou par une mauvaise position durant le sommeil.

Autosoins:
-Éviter les mouvements de la main qui aggravent les symptômes
-Utiliser des orthèses selon recommandation médecin
-Surélever la main ou le bras touché.

74
Q

Quels sont les signes alarmants de la grossesse et leurs causes?

A

1.Jet de liquide s’écoulant du vagin
-Rupture prématurée des membranes

2.Saignement vaginal
-Décollement prématuré du placenta, placenta praevia
-Lésions du col ou du vagin
-Perte du bouchon muqueux

3.Douleur abdominale
-Travail prématuré, décollement prématuré du placenta

4.Hyperthermie (>38,3) et frissons
-Infection

5.Étourdissements, vision trouble, diplopie, mouches volantes
-Hypertension, prééclampsie

  1. Vomissements persistants
    -Hyperémèse de la grossesse

7.Céphalée violente
-Hypertension, prééclampsie

  1. Oedèmes des mains, du visage, des jambes et des pieds
    -Prééclampsie

9.Irritabilité musculaire, convulsions
-Prééclampsie, éclampsie

  1. Douleur épigastrique
    -Prééclampsie
    -Ischémique des gros vaisseaux abdominaux

11.Oligurie
-Atteinte rénale
-Apport liquidien réduit

  1. Dysurie
    -Infection urinaire
  2. Absence de mouvements foetaux
    -Médication
    -Obésité
    -Mort foetale.
75
Q

Qu’est-ce que la prééclampsie?

A

C’est l’apparition ou l’aggravation d’une hypertension artérielle qui se développe après la 20e semaine de grossesse et qui s’accompagne d’un excès de protéines dans les urines.

Sympt: mains, doigts, ou et ou pieds enflés. Protéinurie

76
Q

Quels sont les conséquences de la prééclampsie?

A

-La femme peut souffrir d’éclampsie (crises épileptiques) si la prééclampsie sévère n’est pas traitée

-Peut entraîner un décollement du placenta et/ou un accouchement prématuré et augmente le risque de voir des problèmes apparaître peu après sa naissance.

77
Q

Quel est le traitement d’une prééclampsie?

A

Limitation des activités de la patiente, hospitalisation, médicaments pour faire baisser les tensions artérielles ou le déclenchement de l’accouchement dès que possible.
-Sulfate de magnésium IV pour prévenir les crises.

78
Q

Qu’est-ce qu’on doit enseigner à la femme enceinte vs activité physique?

A

Bienfait: Augmenter image de soi, régularité intestinale, améliore fonction cardiovasculaire, donne de l’énergie, améliore le sommeil, soulage les tensions et maîtrise le poids.
*Facilite le rétablissement après l’accouchement.
*Diminue nombre d’accouchement prématuré
*Peut contribuer à la prévention des complications maternelles et foetales.
*Peut prévenir le diabète gestationnel dans le cas d’obésité.

Faire exercice de conditionnement aérobique et musculaire tout au long de la grossesse sauf contre indication
-Entrainement léger à modérer 3x/semaine
-Ne doit pas faire des exercices pour conserver force et endurante ou les développer
-Programme d’exercice modérés et rythmiques qui dont travailler de grands groupes musculaires (vélo, natation, marche rapide, danse aérobique sans sauts, yoga, pilates)
-Femmes qui s’entraînent intense et ont une grossesse sans complication peuvent continuer leur programme intense.
-Après premier trimestre, éviter exercices en décubitus dorsal, réduit irrigation pelvienne ou éviter de rester debout trop longtemps

79
Q

Quels sont les contre-indications à l’exercice physique ?

A

Rupture de membrane
HTA gestationnelle
Béance isthmique et cerclage du col
Saignement vaginal persistant durant les deuxième et troisième trimestre
Risque accouchement prématuré
Placenta praevia après 28 semaines de gestation
Signe de retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Problèmes médicaux chronique (DB1 non maîtrisé, maladie thyroïde, cardiopathie, syndrome respiratoire restrictif, anémie sévère)

80
Q

Qu’est-ce qu’on enseigne pour diminuer les risques d’incontinence urinaire, prolapsus des organes pelviens et fécalome?

A

Les exercices de Kegel. C’est une contraction des muscles périnaux qui resserent le muscle pubococygien et augmente l’élasticité

*Les recherches montrent que les exercices pendant la grossesse et après l’accouchement renforcent les muscles du périnée et aident à prévenir les symptômes associés à l’accouchement comme l’incontinence urinaire et autre.

*Contracter en palier et maintenir quelques secondes.

81
Q

Qu’est-ce qu’on enseigne quant à l’activité sexuelle?

A

Si grossesse normale, pas de risque pour des relations sexuelles. contre-indiqué si
-Présence de saignement, dlr au ventre, problèmes de placenta, menace de travail prématuré, menace de rupture de membranes amniotiques

Éviter coït après la rupture des membranes ou si la mère a des ATCD de travail prématuré

*Changements au niveau du désir et de la réponse sexuelle est possible lié au malaise vécu lors de la grossesse.

82
Q

Qu’est-ce qu’un agent tératogène?

A

Ce sont des corps chimiques ou des radiations qui peuvent nuire à la croissance et au développement normal du foetus. Certaines substances ont des effets tératogènes dont
-Tabac
-Alcool
-Certains médicaments
-Exposition aux rayons X lors du premier trimestre de grossesse

-L’exposition à des agents tératogènes pendant le premier trimestre (54 jours après conception) peut mener à malformation majeures.

*mettre les femmes enceintes en garde contre ceux-ci

83
Q

Qu’est-ce qu’on enseigne vs médication ?

A

Risque de malformations graves chez le foetus est important au cours du premier trimestre de grossesse lorsque les organes se forment.
-L’exposition à des agents tératogènes pendant le premier trimestre (54 jours après conception) peut mener à malformation majeures. Après cette période, les malformations sont mineures.

-Ne pas prendre Accutane (peut causer avortements spontanés et de malformations congénitales, entrave croissance osseuse chez bébé prématurés)
-Ne pas prendre Tétracycline lors 2e-3e trimestre (tâche dents enfant)
-Sulfonamides entrent en compétition avec la bilirubine pour se fixer aux protéines augmente risque ictère nouveaux nés.
-Système de classification du FDA : ne pas prendre de médicaments de la catégorieX associé à un risque de malformation foetale.
OU
-Changement de la réglementation de l’étiquetage. Divisé en 3 catégories.
1. Grossesse: Médicament à action générale, l’étiquette doit fournir un résumé du risque d’effets indésirables sur le développement foetale. Doit avoir renseignement qui aide à conseiller lors de la grossesse
2.Allaitement: Étiquette doit fournir résumé des risques associés au médicament si prit lors de lactation. Doit mentionner effet sur production lactée et effets sur le bébé
3.Femmes et hommes pouvant procréer: Renseignements sit les études sur les humains ou animaux laissent supposer des effets sur la fertilité.

En général
Femme enceinte doit éviter toute médication, médicaments prescrits en vente libres, remèdes homéopathiques, plante médicinales et faire vérifier si suppléments sont ok avec grossesse.

84
Q

Qu’est-ce ce qu’on enseigne par rapport au tabac?

A

Le problème avec le tabac c’est la dépendance à la nicotine. La fumée du tabac influence grandement aussi les conséquences sur le bébé.
Affecte bébé.
-Tendance à avoir un poids à la naissance inférieur à la normale. -Risque accru d’accouchement prématuré
- Retard de croissance intra-utérine.
-Avortement spontané
-Placenta praevia
-Décollement placentaire
-Rupture prématuré des membranes
-Naissance prématurée
-Diminution de la nutrition foetale

Avant la grossesse, diminue la fertilité et lors de la grossesse.

Le monoxyde de carbone produit en fumant influence le milieu intra-utérin, Peut causer hypoxie intra-utérine car se lie à l’hémoglobine et empêche la liaison de l’oxygène.

Nicotine a une action neurotératogène donc perturbe le développement du système nerveux. L’intoxication à la nicotine se manifeste par tachycardie, irritabilité, alimentation déficiente.

*Risque proportionnel au nombre de cigarettes fumé
*Monoxyde de carbone CO et nicotine causent une hypoxie maternelle et foetale.

Donc on recommande d’arrêter de fumer.

85
Q

Qu’est-ce qu’on enseigne vs alcool?

A

Risque élevé si consommation excessive lors de la grossesse, d’un syndrome d’alcoolisation foetale (SAF0 et d’effets d’alcoolisation Foetale (EAF).

Peut causer trouble du spectre de l’alcoolisation foetale (TSAF) se manifestant par une série de malformations affectant les nouveaux-nés (fente palpérable courte, sillon sous-nasal absent et lèvre supérieure mince), Créer des malformations congénitales et associé à des troubles cognitifs. Peut toucher habileté motrice, langage, rendement scolaire, mémoire, attention, fonctionnement exécutif
*L’alcool traverse la barrière placentaire
Cause un retard de croissance, des anomalies faciales, dysfonctionnement du système nerveux. Principale cause du retard mental en occident.

-Consommation modéré cause une incidence accrue d’une faible poids à la naissance, certains effets neurologiques comme le TDAH
-Un verre à l’occasion ne présente aucun risque connu, mais le niveau de consommation sans danger n’a pas été établi. On priorise alors l’abstinence.

86
Q

Qu’est-ce qu’on enseigne vs caféine?

A

Pas de données claires sur les conséquences selon les études. On recommande alors de limiter la consommation de café à 300 mg/jour.
1 tasse café=100mg
1 tasse de thé= 50 mg
1 cola moyen=40 mg
1 barre de chocolat=50 mg

87
Q

Qu’est-ce qu’on enseigne vs canabis?

A

THC traverse le placenta et peut s’accumuler dans les tissus foetaux et dans le lait maternel. Ne pas consommer pendant la grossesse et l’allaitement.

88
Q

Si une femme enceinte prend 2 kilo en 1 semaine qu’est-ce qu’on fait?

A

On ne fait pas de recommandation sur l’alimentation, mais en évalue les signes de prééclampsie.

89
Q

Qu’est-ce qu’on doit faire pour guider la femme enceinte dans son alimentation ?

A

-Manger pour deux est un mythe.
-Explorer habitudes alimentaires pour cibler les besoins d’enseignement
-Vérifier que la femme enceinte respecte les règles de base en matière de salubrité et de prévention des toxi-infections alimentaires
-Encourager à avoir alimentation agréable selon sa faim et sa satiété
-Inciter à manger en famille plutôt que devant les écrans pour apprécier le moment présent
-Choisir des aliments sains lors de sortie au restaurant
-Utiliser les ingrédients qui ont peu ou pas de sodium, de sucres ou de gras saturés surajouté,
-Choisir le plus souvent des protéines d’origine végétale.
-Faire boire de l’eau

90
Q

Quel est l’importance de consommer des protéines lors de la grossesse?

A

Protéines donnent les AA à l’hyperplasie et l’hypertrophie des tissus maternels. Sert aussi à satisfaire les besoins du foetus. Aide au métabolisme de l’énergie. Première moitié de la grossesse 0,8-1 g par Kg augmentent dans le deuxième moitié de la grossesse pour atteindre 1,1g par Kg.

-Viandes et produits laitiers sont deux types aliments plus riches en protéines. 1L de lait fournit 32g de protéines

91
Q

Quel est l’importance de consommer des lipides lors de la grossesse?

A

Métabolisme plus efficace lors de la grossesse. Concentration sériques de lipides augmentent et élimination intestinale diminue.

Acides gras oméga-3 (poisson) diminue risque de naissance prématurée et favorise un poids de naissance plus élevé.
*La consommation de poisson 3xsemaine peut augmenter poids et taille du nouveau-né.

Le DHA (acide docosaheaénoïque) un acide gras omega 3 favorise le développement neurosensoriel du bébé. S’accumule dans les tissus du foetus par transfert placentaire à compter du 3e trimestre.

92
Q

Qu’est-ce qu’on doit dire aux femmes enceintes vs canne de thon?

A

Faire attention au mercure présent. Correcte de temps en temps, mais pas fréquemment.

93
Q

Quels éléments sont essentiels pour la femme enceinte?

A

Magnésium: Essentiel au métabolisme cellulaire et à la croissance structurale. Apport quotidien 350mg/jour. Retrouvé dans lait, céréales entières, légumes verts, noix, légumineuses

Fer: Besoin en fer augmentent du à la croissance du foetus et du placenta et l’augmentation du volume sanguin. Anémie survient souvent d’une réserve de fer insuffisante, peut être causé par manque de vitamine B6 et B12, acide folique, acide ascorbique, cuivre et zinc.
-Anémie ferriprive associée à la prématurité et à un taux de morbidité maternelle plus élevé
-Le fer est essentiel au foetus dans les 6 premiers mois pour compenser le manquer de fer dans le lait humain.

*Fer animal est mieux absorber que lui végétale

Facteurs influençent l’absorption du fer: thé, café, phytates dans les légumineuses, soya et céréales entières, oxalate dans les épinards, bette à carde, feuilles de bettrave, rhubarbe, patate douce, calcium alimentaire. Absorption facilitée par manger une viande ou un aliment riche en vitamine C.

Recommandation 27mg/jour lors de la grossesse. Pour augmenter l’absorption, prendre 1h avant les repas ou 2h après. Ne pas consommer café, thé, produits laitiers, oeufs ou pain en même temps ou dans l’heure qui suit. Cause constipation (boire plus d’eau, marcher)

94
Q

Qu’est-ce qu’on doit enseigner sur les vitamines?

A

Vitamines liposolubles: A, D, E, K se dissolvent dans les huiles et graisses. Emmagasiné par le foie pour être utiliser au besoin. En excédentaire, elles ne sont pas éliminés et il peut y avoir des symptômes d’intoxication comme nausées, malaise GI, sécheresse, fendillement peau.

Vitamines Hydrosolubles: Vitamines complexe B et la vitamine C. Surplus facilement éliminé. S’éliminent dans l’urine. On doit en ingérer quotidiennement une quantité suffisante.

Lors de la grossesse, il faut un apport suffisant de ces 2 types.

Vitamine D: connue pour le rôle important qu’elle joue dans l’absorption et l’utilisation du calcium. Femme enceinte doit avoir un apport de 15ug (600 UI) par jour. Retrouvé dans lait enrichie, margarine enrichie, foie, plusieurs poissons et jaune oeuf. Supplément doit être pris si végétarienne, s’expose peu au soleil, groupe ethnique ou raciaux avec peau foncé)
*Surdose peut causer hypercalcémie. S/S surdose: soif, perte appétit, vomissements, perte poids, irritabilité, hypercalcémie

Vitamine C: 75-85mg/jour lors de la grossesse. Aide à la formation et développement des tissus conjonctifs et sous système vasculaire. Essentiel à la formation du collagène. Carence entraine faiblesse musculaire, hémorragies capillaires.
*Une alimentation équilibrée devrait contenir suffisament de vitamine C (agrumes, cantaloup, fraises, brocoli, poivrons, kiwi, pois mange-tout, papaye, légumes verts, tomate)

Vitamine B
-Acide folique une d’elle. Coenzymes à plusieurs réactions. Nécessaire à la croissance, la reproduction et l’allaitement. Nécessiter de consommer 1mg avant et pendant la grossesse.

95
Q

Quels sont les suppléments à prendre quand on est enceinte?

A
  1. Acide folique (vit B9) 1mg
    -Sinon risque d’anomalie congénitales dont les anomalies du tube neural (spina-bidifa, myéloméningocèle, anencéphalie chez le foetus). Apport quotidien dans l’alimentation pas suffisant.

2.Fer (16-20 mg dans la mutlivitamine)
*Vitamine C du régime équilibré aide à l’absorption du fer

3.Vitamine D et autres suppléments vitaminiques.

96
Q

Quels habitudes de vies impact la grossesse?

A

Tabagisme/vapotage
Drogue
Alcool
Activité physique
Sommeil et stress (se reposer, déléguer des tâches, bien gérer son stress avec marche, yoga, méditation)

97
Q

Quel est l’impact du tabac/vapotage?

A

-Prévalence difficile à évaluer (1/10) a un impact sur le placenta
-Problème de santé sous-estimé
-Augmente le risque d’infertilité (réversible) et de complications néonatales (décollement prématuré du placenta)
-Risque prématurité et RCIU (retard croissance intra utérine)
-Risque plus faible indice APGAR, anomalies neurologiques tremblements
-Risque à plus long terme: difficultés d’apprentissage, asthme, TDAH, tempérament plus difficile.

*Cesser de fumer et réduire la consommation.

98
Q

Quel est l’impact de la cigarette électronique?

A

Pas beaucoup d’études. La nicotine a un effet sur la possibilité d’avoir un bébé prématuré.

*Demander aux gens de vapoter à l’extérieur dans les soirées

99
Q

Quel est l’impact du végétarisme sur le bébé?

A

Peut combler les besoins nutritionnels à tous les stades de la vie si l’alimentation est bien équilibrée. Alimentation riche en fibres et faible en gras saturés.

-Nécessaire d’intégrer plus d’aliments riches en énergie dans l’alimentation de la femme enceinte vu que les fibres diminuent la satiété (noix, graines, avocat)

-Augmenter apport en protéine vu augmentation du besoin (noix, graines, légumineuses, tofu, tempeh, seitan)

Végétalien: combler besoin en B12 par soya enrichie, levure nutritionnelle et certaines protéines transformées enrichies. Sinon supplément de B12.

*Supplément calcium et vitamine D peuvent être requis si pas source alimentaire suffisante.
*Régime riche en fibre peut diminuer disponibilité des minéraux (calcium, fer, zinc)

100
Q

Quels sont les précautions et les restrictions associé aux toxi-infections?

A

Femmes enceintes plus à risques de contracter certaines infections comme la listériose, la salmonellose et la toxoplasmose. Peuvent atteindre la mère mais le foetus aussi. Il est donc déconseillé de consommer les aliments pouvant donner ses infections.

-Mesures d’hygiène :
Respecter le temps de cuisson des aliments
Conserver les aliments perrissables dans un réfrigérateur à 4°C ou moins
Décongeler les aliments dans l’eau froide ou dans le frigo
Ne pas recongeler un aliment décongelé sauf si cuit
Bien se laver les mains avant et après avoir cuisiné
Bien nettoyer les fruits et légumes avant de les consommer
Bien séparés les aliments crus des autres aliments pour éviter la contamination croisée par les mains, surfaces, outils de travail.
Réfrigérer les restes de tables pour pas qu’ils restent plus de 2h dans la zone de danger entre 4-60°.

101
Q

Aliments à éviter lors de la grossesse

A

Viande cru
Pâtés et viandes à tartiner
Viandes froides et charcuteries non séchées ( correcte si cuite ou séchées)
Saucisse Hot dog cru
Poisson et fruits de mer cru ou réfrigéré (inclu saumon fumé, truite fumé)
Oeufs crus ou coulants ou fait d’oeufs crus (mayonnaise, sauces, biscuits, pâtes à gateau)
*Si cuit à une température de 175° ok
Fromages à pâte molle, pasteurisés ou non (brie, camembert, feta), fromages à pâte demi-ferme, fromage bleus
Laits non pasteurisés
Jus fruits non pasteurisés
Fruits et légumes non lavés
Germes crus

102
Q

Qu’est-ce que le diabète gestationnel?

A

Diabète quand les glycémies sont trop élevées entre le 2e et 3e trimestre.

103
Q

Quelles sont les séquelles d’un trouble du spectre de l’alcoolisation foetale?

A

Retard de développement. Manifestation apparaissent souvent plus tard dans l’enfance. Retard dans l’alimentation orale, mais développement normal de la motricité buccale. Faible intérêt pour la nourriture, vomissements persistant jusqu’à l’âge de 6-7 mois. Affecte intelligence, attention, apprentissage et mémoire. Mince et fragile. Troubles cognitifs.

Nouveau né va présenter des symptômes
-Troubles de sommeil, état d’éveil excessif, pleurs inconsolables, réflexes anormaux, hyperactivité avec troubles de l’attention, nervosité, distension abdominale, activité orale exagéré. Persiste pendant tout le premier mois. Symptôme de sevrage dans les 3-12 premières heures et jusqu’à 18 mois.

104
Q

Comment on adapter nos soins infirmiers pour un bébé atteint de TSAF?

A

Prévenir les pertes de chaleur
Assurer une alimentation adéquate
Éviter les stimuli externes (endroit calme et peu éclairé)
Temps et patience pour nourrir le bébé comme plus difficile.
Nombres de visiteurs limités
*informer la mère de ne pas boire de l’alcool de manière excessive lorsqu’elle allaite car ça pourrait intoxiquer le bébé.

105
Q

Quels sont les principales complications chez le nouveau-né exposé aux drogues?

A

-Détresse respiratoire (héroïne, méconium): tachypnée transitoire, inhalation de méconium
-Ictère: Méthadone. Ictère possible du à la prématurité chez les gens utilisant ce produit.
-Anomalies congénitales et retard de croissance
-Anomalie du comportement: on utilise l’échelle d’évaluation du comportement du nouveau né de Brazelton.
-Syndrome de sevrage: problème le plus important

106
Q

Quels sont les séquelles des nouveaux-né exposés aux drogues?

A

Labilité comportementale. Incapacité à exprimer ses sentiments intenses comme le plaisir, la colère ou la souffrance ou encore de réagir fortement à la séparation avec leurs parents. Malhabiles dans leurs interactions sociales.

107
Q

Nomme des manifestations de sevrages chez le nouveau né selon les systèmes?

A

SNC
-Pleur stridents
-Irritabilité, difficile à consoler
-Hypertonicité
-Réflexes éxagérés
-Tremblements
-Convulsions
-Sommeil agité de courte durée
-Fièvre

Respi
-tachypnée >60 respi/min
-Sécrétions excessives

Digestif
-Succion vigoureuse et désordonnée
-Vomissements
-Faible prise de poids
- Réflexe nauséeux hypersensible
-Diarrhée
-Coliques
-Difficulté alimentation (<15 ml le 1er jours sur 30 min)

SNA
-Congestion nasale, éternuements
-Peau marbrée
-Tachypnée
-Hyperthermie
-Diaphorèse

Cutanés
-Écorchures aux fesses, genoux, coude
-Égratignures sur le visage

108
Q

Avec quoi on mesure la réaction de sevrage du nouveau né à la naissance

A

L’échelle de Finnegan.
3 scores >8 à cette échelle nécessite interventions pharmacologiques.

109
Q

Quelles interventions sont à faire si symptômes de sevrage?

A

Thermorégulation
Mesure pouls, saturation, FR q15 min ad stabilité
Administrer fréquemment des petites quantités de nourritures surtout si vomissements, régurgitation ou diarrhée
Thérapie IV pour corriger les carence nutritionnelles.
Mesurer et consigner tous les ingesta et excreta tous les 8h. Surveille déshydratation
Coucher le nouveau né sur le côté droit ou en semi-fowler pour éviter aspiration
Peser l’enfant tous les jours car sevrage amène grande dépense d’énergie
Installer nouveau né dans une zone calme
Évaluer le cycle de sommeil et d’éveil toutes les 24-48 h. Évalue efficacité du traitement.
Regrouper les soins pour favoriser les cycles de sommeil

110
Q

Qu’est-ce qu’on évalue lors du suivi de grossesse du 2e et 3e trimestre?

A

-TA
-Poids selon IMC et trimestre
-Tests urinaires avec bandelette (pas d’infection)
-Oedème (signe alarmant)
-HU (après 24 semaines)
-Coeur foetale avec doppler
-Décompte des mouvements foetaux (DMF) s’allonger pendant 2h et doit bouger 6 fois/2h.
-Manoeuvre de Léopold pour identifier position du bébé (tête en haut ou tête en bas)

111
Q

Quels sont les signes de complications possible au 2e et 3e trimestre de grossesse?

A

Vomissements ++
Perte de liquide avant 37 semaines
Perte sanguine
Signes d’infection
Douleur intense
Diminutions des mvts foetaux (<6/2h après 26 semaines)
Contraction utérine avant 37 semaines
Signes de prééclampsie: céphalée, oedème, dlr épigastrique.

112
Q

Quels sont les signes d’alertes?

A

Signes de complications
Signes vitaux anormaux pour la femme enceinte
Étourdissements soudains et grave avec ou sans douleur pelvienne
S/S de travail prématuré (abdomen qui devient dure)
Diminution de l’activité foetale
Anomalie de la FC du foetus (N: 110-160/min)
Gestation multiple
Résultats de tests de labo anormaux
Suspicion d’abus physique et signe d’abu.

113
Q

Quels sont les infections possibles chez la femme enceinte?

A

Toxoplasmose (excrément de char, viande pas cuitre)
Listériose
Cytomégalovirus (CMV) (se transmet par les liquides biologiques. Peut causer mort ou retard de développement chez l’enfant, petit pour l’âge gestationnel, éviter lieux où il y a beaucoup de jeunes enfants )
Varicelle
Herpès (cause avortement prématuré, hypotrophie, primoinfection, risque contamination varie selon la voie d’accouchement. se manifeste par hyperthermie, ictère, crise convulsive, difficulté à s’alimenter, traité à l’acyclovir)
Parvovirus B19
Syphillis
Streptocoque du groupe B

114
Q

Qu’est-ce qu’on doit faire lors du premier suivi et pendant la grossesse en lien avec l’immunisation ?

A

Vérifier l’état vaccinal par rapport à la
-Varicelle
-Rubéole
-Rougeole
-Oreillons
-Hépatite

Pendant la grossesse on peut vacciner avec des vaccins inactivé seulement comme
-Grippe (influenza)
-Covid-19
-Coqueluche (entre 26-32e semaine pour protéger bébé car sinon peut aller aux soins intensifs)
-VRS Vaccination environ 32-36 semaines
-WinRHo si la mère est Rh- (avant l’accouchement 28e semaine de grossesse et après dans les 72h suivant l’accouchement)

115
Q

Comment la femme enceinte peut attraper la toxoplasmose?

A

Viande cru, mal cuite, lait de chèvre non pasteurisé ou en touchant les excréments de chat en changeant la litière. Une infection en début de grossesse est plus grave pour le foetus

Sympt bénin : choriorétinïte et plus grave: convulsions, coma, microcéphalie, hydrocéphalie, retard croissance utérine

Dosage des anticorps IgG et IgM permet le Dx

116
Q

Quel est l’effet de la rubéole sur le nouveau né?

A

Dans les 10 premières semaines de grossesse, l’effet tératogène de la rubéole sont plus élevés.
Signes cliniques: cataracte congénitales, surdité de perception, malformations cardiaques congénitales.

Peut causer déficience mentale ou paralysie cérébrale.

*Présence d’anomalie et taux élevée d’IgM rubéoleuse confirme le Dx

BSI 227 (3 decks)

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