Examen intra Flashcards
Quel type de radiographie est recommandé pour évaluer les 3e molaires en formation ? (Choix simple)
a) Imagerie à résonance magnétique
b) Radiographie interproximale ou rétrocoronaire.
c) Radiographie occlusale.
d) Radiographie panoramique
d) Radiographie panoramique
V/F L’installation et l’utilisation des appareils de radiologie sont réglementées par les lois et règlements provinciaux
VRAI
Construction & fonctionnement = lois fédérales
Installation & utilisation = lois provinciales
Lors du développement d’un film dentaire, à quoi sert l’étape du séchage? (Réponse courte)
Le but du séchage est d’obtenir un film que l’on pourra manipuler sans briser l’image. Il est important que le séchage se fasse de façon uniforme pour éviter les distorsions.
Lequel de ces énoncés n’est pas en lien avec la fonction du papier de plomb qu’on retrouve dans la pochette du film? (Choix simple)
a) Indiquer que le bon côté du film n’a pas été placé face au faisceau en faisant apparaître sur l’image un motif.
b) Réduire le brouillard ou le voile.
c) Rendre le film plus rigide
d) Protéger le film contre les radiations secondaires.
c) Rendre le film plus rigide
Quel est la technique d’imagerie spécialisée la plus appropriée pour la planification virtuelle d’un implant dentaire?
a) Imagerie à résonance magnétique
b) Scintigraphie osseuse
c) Ultrasonographie
d) Radiographie panoramique
e) Tomographie volumique à faisceau conique
e) Tomographie volumique à faisceau conique
Vous désirez prendre une radiographie chez un joueur de football de la NFL (très costaud). Vous savez que sa densité osseuse et son épaisseur de tissu sont supérieurs à la normale. Si vous décidez de conserver les paramètres d’exposition (mAs et kVp) habituels, pensez-vous que la radiographie sera plus foncée ou plus pâle que celle d’un patient ayant une densité osseuse et une épaisseur de tissus normales? Justifier brièvement votre réponse (réponse très courte, 1-2 phrases)
Comme la densité osseuse et l’épaisseur des tissus de ce patient sont plus épais, ces structures vont atténuer de façon plus importante les rayons X, faisant en sorte que les structures seront plus radio-opaque. Ainsi, la radiographie de ce patient sera plus pâle que celle d’un patient avec une densité osseuse et une épaisseur de tissus moindres.
Répondez aux questions suivantes en quelques mots:
a) À quoi sert le point bosselé sur une radiogrpahie intra-orale prise avec un film dentaire?
b) À quel endroit devrait être placé le point bosselé sur le film par rapport aux dents lors de la prise de la radiographies?
a) L’utilité de ce point bosselé est de savoir quel est l’endroit et l’envers du film pour pouvoir les monter adéquatement et ne pas se tromper entre la droite et le gauche du film. La partie convexe représente la surface supérieure du film ou l’endroit du film, donc la partie du film qui a été exposé directement au faisceau à rayons X. La partie concave est plutôt la partie qui a été placé vers la langue ou le palais du patient.
b) Le point bosselé devrait toujours être placé à l’occlusal des dents afin de minimiser la perte d’informations
Pourquoi utilise-t-on la filtration? (1 ou plusieurs réponses possibles)
a) Pour augmenter la qualité du faisceau.
b) Pour augmenter la quantité de faisceau produit.
c) Pour retirer les faisceaux de basse énergie.
d) Pour retirer les faisceaux de haute énergie.
c) Pour retirer les faisceaux de basse énergie
Peut-être a) aussi ???
Qu’est-ce que la radiation? (Court développement, 1 phrase maximum)
La radiation consiste en la transmission d’énergie impliquant une onde ou une particule à travers l’espace ou de la matière. La radiation peut être ionisante ou non ionisante (en dmd = on utilise radiation ionisante)
Lequel(s) des énoncés suivants est(sont) vrai?
a) En moyenne, 50% de la radiation à laquelle un individus est exposé provient de sources naturelles
b) La dose équivalente tient en compte du type de tissus irradié et du type de radiation utilisé
c) Une exposition minimale aux rayons X présente un risque
d) Un enfant de 3 ans est plus radiosensible qu’ un foetus
a) En moyenne, 50% de la radiation à laquelle un individus est exposé provient de sources naturelles
c) Une exposition minimale aux rayons X présente un risque
Que se passe-t-il si on augmente le voltage du tube à rayons-X (augmente le voltage entre l’anode et la cathode)? (Réponse à court développement)
L’augmentation du voltage va permettre d’accélérer les électrons de la cathode vers l’anode, permettant à ces derniers d’atteindre une vitesse suffisament élevée pour qu’il y ait production de rayons X. Si les électrons ont un kilovoltage insuffisant, ils vont produire seulement de la chaleur.
Quel(s) énoncé(s) est(sont) vrai? (Choix multiples)
a) ll est recommandé d’attendre 24 heures avant d’allaiter un enfant après la prise d’une radiographie dentaire chez la mère
b) L’érythème est un effet déterministique possible suite à une radiographie dentaire
c) La radiosensibilité d’un tissus dépend son taux de renouvellement cellulaire
d) Un effet stochastique se produit lorsqu’ il y a mort cellulaire au niveau de l’organe irradié
c) la radiosensibilité d’un itssu dépend de son taux de renouvellement cellulaie
**b) pas d’effet déterministique en dmd
**d) un effet déterministe se produit lorsqu’il y a mort cellulaire
Quel type de radiographie est recommandé pour bien évaluer la profondeur d’une carie? (Choix simple)
a) Radiographie périapicale ou rétroalvéolaire.
b) Radiographie occlusale.
c) Radiographie interproximale ou rétrocoronaire.
d) Radiographie panoramique.
c) Radiographie interproximale ou rétrocoronaire.
Quel type de radiographie utilisez-vous pour visualiser les caries et la hauteur du procès alvéolaire (niveau osseux, perte osseuse parodontale) dans le cas d’un patient sans perte osseuse ou perte osseuse minimale? (Réponse courte; nom au complet: soyez précis)
Radiographie rétrocoronaire de type horizontal
Parmi les choix suivants, quel est le meilleur moyen de radioprotection pour le patient? (Choix simple)
a) Utiliser un cône court avec une collimation rectangulaire
b) Utiliser un cône court avec une collimation ronde
c) Utiliser un cône long avec une collimation rectangulaire
d) Utiliser un cône long avec une collimation ronde
c) Utiliser un cône long avec une collimation rectangulaire
Répondez aux questions suivantes en quelques mots:
a) Si vous avez du raccourcissement sur une radiographie, quelle angulation allez-vous modifier?
b) Si on est au maxillaire supérieur, allez-vous augmenter ou diminuer l’angulation de votre cône à radiographier?
a) Angulation verticale
b) Diminuer
2 avantages et 2 défauts des capteurs directes comparativement aux plaques phosphores
Avantages :
- Visionnement de l’image plus rapide/Nécessite moins de manipulation
- Meilleure résolution
- Diminution de la dose de radiation
- Plus durable car moins fragile
Défauts :
- Moins confortable pour le patient car plus épais et possède un fil qui permet de les relier à l’ordinateur
- Moins de grosseur de capteurs disponible
- Dépendant de la technologie
À quelle étape du développement d’un film les cristaux de bromure d’argent non-développés sont changés en sel d’argent soluble?
a. Lors du passage dans le révélateur
b. Lors du passage dans le fixateur
c. Lors du lavage
b. Lors du passage dans le fixateur
Toute radiographie ne respectant pas les critères techniques idéaux (ex: cone cute) doit être reprise
a. Vrai
b. Faux
FAUX :
En Clinique, on ne doit pas nécessairement reprendre la radiographie. Il faut tout d’abord simplement évaluer si on a besoin des informations manquantes pour établir un diagnostic et une prise en charge du patient. S’il manque des informations, on reprend la radiographie mais dans le cas que nous avons déjà toutes les informations nécessaires, on ne reprend pas la radiographie. Cela s’explique par le fait qu’il s’agit d’une exposition supplémentaire au rayons X pour le patient.
Votre hygiéniste dentaire a pris des radiographies retrocoronaires et les contacts interproximaux sont chevauchés. Quelle angulation vous allez demander de modifier afin d’ouvrir les contacts interproximaux du patient?
a. Angulation horizontale
b. Angulation interproximale
c. Angulation occlusale
d. Angulation verticale
a. Angulation horizontale
Quel(s) constituant(s) du film dentaire contient ou contiennent les cristaux d’argent halogénés?
a. L’émulsion
b. L’émulsion et la base
c. La base
d. La couche protectrice
e. La couche protectrice et l’émulsion
a. L’émulsion
Dans quelle(s) technique(s) de radiographies endobuccales doit-on diriger le faisceau de rayons-x perpendiculaire au capteur du film?
a. Technique parallélisme
b. Technique occlusale latérale au maxillaire supérieur
c. Technique angulaire (bissectrice de l’angle)
d. Technique occlusale antérieure de la mandibule
a. Technique parallélisme
Quel est le nom de la composante #1 et #2 identifiée sur l’image suivante
Composante #1 : Cône (aide à diriger le faisceau de rayons X & permet de tenir une distance entre la source et la peau du patient)
Composante #2 : Tête du tube à radiographier (à l’intérieur de la tête, on retrouve le tube qui est la source des rayons X)
Qui peut opérer une machine à radiographer?
a. Assistante dentaire
b. Dentiste
c. Étudiant en stage de formation
d. Hygiéniste dentaire
b. Dentiste
c. Étudiant en stage de formation
d. Hygiéniste dentaire
Dans quelle(s) circonstance(s) clinique(s) pourrait-on être apportés à faire un examen radiologique de bouche complète?
Dans le cas d’un patient ayant une maladie parodontale ou encore dans une bouche présentant de nombreuses restaurations
Quel est l’effet sur image à une angulation verticale excessive lors de la prise de radiographie en région mandibulaire antérieure?
Il y a une distorsion de l’image, entrainant un raccourcissement de l’objet
**
MAXILLAIRE :
- angulation verticale excessive = raccourcissement
- angulation verticale insuffisante = élongation
MANDIBULE :
- angulation verticale excessive = raccourcissement
- angulation verticale insuffisante = élongation
Nommez deux propriétés physiques des rayons-X
- Voyagent toujours en ligne droite, et donc ne sont pas déviés à moins qu’ils interagissent avec un objet
- La vitesse des rayons X est équivalente à la vitesse de la lumière et elle est constante
- Les rayons X peuvent pénétrer des objets en raison de leur fréquence élevée et leur longueur d’onde courte
- Ils ont une fréquence et une longueur d’onde
Identifiez la composante pointée par la flèche rouge (cathode), décrire brièvement sa fonction.
Lorsque la cathode est chauffée, sa température augmente ce qui lui donne le potentiel de produire des électrons. Les électrons vont alors voyager de la cathode vers l’anode en raison de la différence de potentiel formée. Lorsque les électrons frappent la cible de l’anode, des photons de rayons X sont produits.
Nommez deux avantages et deux inconvénients des plaques au phosphore.
Avantages :
- Plus confortable pour le patient car plus mince et plus flexible
- Plus facile à placer dans la bouche du patient
- Plus de grosseur de capteurs disponible
Inconvénients :
- Nécessite plus de temps et plus de manipulation
- Résolution moindre
- Capteurs relativement plus fragiles à la manipulation
Quel(s) critère(s) de base doivent être présents sur une radiographie rétroalvéolaire?
- Couronnes et racines imagées entièrement
- Un minimum de 2 mm d’os apical au bout de la racine est visible
Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s)? (2 réponses à cocher)
a. Sur une radiographie, l’émail apparaît plus foncé (gris) que la dentine.
b. Sur une radiographie, l’émail apparaît plus pâle (blanc) que la dentine.
c. Sur une radiographie, l’émail est plus radioclaire que la dentine.
d. Sur une radiographie, l’émail est plus radio opaque que la dentine.
b. Sur une radiographie, l’émail apparaît plus pâle (blanc) que la dentine.
d. Sur une radiographie, l’émail est plus radio opaque que la dentine.
Quelle modalité d’imagerie allons-nous utiliser si nous désirons avoir de l’information en 3 dimensions sur les structures osseuses du maxillaire supérieur en vue de mettre en place des implants dentaires (nom complet requis, aucune abréviation acceptée)?
Tomographie volumétrique à faisceau conique (TVFC)
Quel organe est le plus radiosensible?
a. Membrane muqueuse
b. Neurone
c. Poumon
d. Vasculature fine
a. Membrane muqueuse
Nommez trois moyens de radioprotection que vous pouvez utiliser en clinique pour protéger un patient.
- Port du tablier de plomb et collier thyroïdien
- Collimation rectangulaire plutôt qu’une collimation ronde, ce qui réduit la dose reçue par le patient
- Utilisation d’un cône long, permettant au patient d’être plus loin de la source et donc diminuer l’intensité du faisceau de rayons X
Image avec les composantes (tube, cône, collimateur) et dire leur fonction brièvement.
Cône : aide à diriger le faisceau + permet de tenir une distance entre la source et la peau du patient
Tube : permet de produire les rayons X
Collimateur : Permet de déterminer la dimension et de donner une forme au faisceau, et donc de minimiser la divergence du faisceau à rayons X
Nommez 2 caractéristiques chimique des rayons X
- Peuvent réduire les sels d’argent sur les films dentaire conventionnels, permettant la formation d’une image radiologique sur les films conventionnels
- Capable de produire de la fluorescence, ce qui est utilisé avec les films extra-oraux. Cela permet d’augmenter la sensibilité du film aux photons de rayons X, diminuant ainsi la dose donnée au patient durant l’examen
V/F il est recommandé d’attendre 1 semaine avant de recommencer à allaiter pour une femme venant de recevoir des radios
FAUX, une femme enceinte peut allaiter son bébé directement après un examen radiologique
Comment peut-on distinguer la différence entre un défaut d’ostéoporose d’un kyste ou d’une tumeur?
Un défaut ostéoporotique n’entraine aucun effet sur les structures adjacentes. Ainsi, la largeur du ligament parodontal est normale, la racine avec sa lamina dura reste intacte. Il s’agit seulement de trabécules osseuses de forme irrégulière, étant plus large. Un kyste de son côté représente un follicule irrégulier multilobé, avec une largeur plus importante similaire à 2 dents adjacentes collées. Un kyste est une structure bien définie. Enfin, la tumeur est d’apparence mité, c’est-à-dire comme un os grugé et est plutôt mal défini. Une tumeur est généralement radio-translucide. L’absence de cortex osseux autour du follicule peut indiquer la présence de cellules malignes
Quel (s) énoncé (s) sont vrais par rapport aux radiographies intraorales :
a) La technique angulaire est la technique à privilégier.
b) Lors de l’utilisation d’un capteur numérique, on met le capteur de plus près des dents.
c) En occlusal antérieur, on fait la bissectrice de l’angle.
c) En occlusal antérieur, on fait la bissectrice de l’angle.
*a) faux parce qu’entraine distorsion = on privilégie la technique parallèle
**b) impossible de le mettre proche des dents car trop gros
Comment savoir que ton angulation horizontale est mauvaise.
Les contacts interproximaux se chevauchent
Quel est l’avantage et inconvénient de faire un examen de bouche complète plutôt que radiographie panoramique?
Avantage : Donne une image complète du niveau osseux du patient. Ainsi, si le patient est atteint d’une maladie parodontale active ou a de multiples restaurations, cette radiographie permet de faire un suivi adéquat. De plus, comme il s’agit d’une radiographie de type intra-oral, il y a une meilleure résolution permettant de mieux observer les différents détails
Inconvénient : Ne permet pas de voir l’anatomie adjacente, soit le canal mandibulaire, le sinus maxillaire ou l’ATM. On a donc une moins bonne vue d’ensemble. De plus, il y a une exposition plus importante du patient aux radiations
Qu’est-ce qui différencie les ondes radios des rayons x
La fréquence et la longueur d’onde. En effet, les ondes radios ont une longueur d’onde beaucoup plus longue et une fréquence beaucoup plus petite que les rayons X
quel(s) type(s) de radiographie pour évaluer le niveau osseux?
a) rétrocoronaire verticale
b) retrocoronaire horizontale
c) retroalvéolaire verticale
d) rétroalvéolaire horizontale
e) radiographie panoramique
a) rétrocoronaire verticale
b) retrocoronaire horizontale
Nommez 2 indications de la radiographie rétrocoronaire verticale
- perte osseuse parodontale moyenne à sévère
- Pour évaluer la hauteur du procès alvéolaire
- atteinte de frcations
Dessiner le tube, identifier toutes ses composantes et expliquer comment les photons se forment. (Dessiner cathode, anode, électrons, photons, enveloppe de verre + huile, source de courrant électrique…)
La cathode et l’anode sont placés dans un tube de verre sous vide et sont branchés à des sources de courant, permettant de chauffer le filament de la cathode, ce qui a pour effet d’entrainer la production d’électrons. Il y a donc production d’un nuage d’électrons autour du filament de la cathode et une différence de potentiel entre l’anode et la cathode, entrainant l’accélération des électrons vers l’anode. Lorsque les électrons arrivent vers l’anode et la frappent, les électrons ayant suffisamment d’énergie, soit une vitesse assez élevée, vont produire des photons de rayons X par rayonnement de Bremsstrahlung ou rayonnement caractéristique. L’enveloppe de verre permet de se débarrasser des photons de rayons X qui ne seront pas utile à la formation de l’image, c’est-à-dire ceux se trouvant dans une mauvaise direction.
Pourquoi est-ce qu’il faut justifier la prise de radiographies
Il s’agit de l’une des responsabilités du dentiste faisant partie des mesures de radioprotection. Cette justification permet de protéger le patient des rayons X en limitant l’exposition inutile à des radiations.
Expliquer à l’aide d’un schéma la technique de la bissectrice angulaire.
Lors de la technique de la bissectrice angulaire, on positionne le capteur le plus près possible des dents. Il y aura formation d’une certaine angulation entre le capteur et l’axe long de la dent, et on fait la bissectrice de ce dit angle. On positionne par la suite le faisceau de rayons X de façon perpendiculaire à la bissectrice
Nommez les facteurs pouvant produire une radiographie trop foncée ou trop pâle
TROP FONCÉE
Surexposition :
- Temps d’exposition trop long
- Énergie du faisceau trop haute
- Distance source-film trop petite
Erreur de développement :
- Surdéveloppement (température trop haute, temps trop long, solution de développement trop concentrée)
- fixation inadéquate
- exposition accidentelle à la lumière
TROP PÂLE
Sous-exposition du film :
- Temps d’exposition trop court
- Énergie du faisceau trop basse
- Distance source-film trop grande
- Films à l’envers
Erreur de développement :
- Sous-développement (température trop basse, temps trop court)
- Fixation excessive
- Solution de développement trop vieille ou contaminée
Dire pourquoi des objets sont radioclaire et d’autres radio-opaques
L’opacité d’une structure est proportionnelle à son degré de minéralisation. En effet, plus une structure est minéralisée, plus elle atténue les rayons X. Ainsi, moins de photons pourront atteindre le film et noircir ce dernier, faisant en sorte que les structures davantage minéralisées apparaissent radio-opaque.
V/F Utiliser tomodensitométrie avant de faire des implants
FAUX, utilise plutôt la tomographie volumétrique à faisceau conique (TVFC)
V/F Grosseur des pixels influence la résolution
VRAI
V/F Tous les photons qui atteignent le patient interagissent avec celui-ci et participent à la dose reçue.
FAUX
Nommer les produits utilisé pour les différentes situations
a. Faire des sels d’argent :
b. Enlever les sels dissous :
c. Dissoudre les sels d’argent non réagit :
a) L’agent nettoyant/clarifiant dans le fixateur
b) L’eau par le lavage
c) L’eau par le lavage
Pourquoi faire radio à une femme enceinte
Dans le cas d’une femme enceinte, sous une dose de 100 mSv, l’exposition est considérée comme négligeable. Au-delà de 500 mSv, des dommages fœtaux significatifs sont possibles tout dépendamment de la dose et de l’étape de la grossesse. Ainsi, il est préférable que les radiographies soient justifiées et nécessaire lorsqu’une femme est enceinte. Par exemple, un accident d’auto pouvant entrainer des complications comme du sang à l’extérieur de l’utérus ou une lacération de la rate sont de bonnes justifications.
Vous prenez 2 radios avec une angulation horizontale différente. L’objet observé se déplace dans la direction opposée au CÔNE.
A)l’objet est buccal
B)l’objet est lingual.
B)l’objet est lingual.
Nommez quelques indications des radiographies panoramiques?
- Avoir un état général de la dentition et du procès alvéolaire
- Pour visualiser les dents incluses, surnuméraires ou manquantes
- Pour visualiser l’étendue de certaines pathologies osseuses
- Pour visualiser les canaux mandibulaires, les sinus maxillaires ou les ATM (anatomie adjacente)
- Pour visualiser des calcifications dystrophiques
Quelle modalité radiologique en médecine dentaire produit des images avec la plus haute résolution?
Les radiographies intra-orales (rétro-alvéolaire ou rétro-coronaire = la même résolution)
En quoi la tomodensitométrie volumique à faisceau conique est-elle différente du CT scan médical (tomodensitométrie)
La principale différence est dans la façon de produire l’image. Le CT scan médical (tomodensitométrie) expose beaucoup plus le patient (fait plusieurs tours de tête) et ne peut pas être utilisée par le dentiste généraliste comme outil diagnostique. De plus, la TVFC n’image que les tissus durs (os), alors que le CT scan médical permet d’imager les tissus mous également.
Expliquer les types d’imageries diagnostiques que le dentiste généraliste peut utiliser en cabinet dentaire?
- Les films intra-oraux (rétro-coronaires, rétro-alvéolaires et occlusales)
- Les radiographies panoramiques
- La tomographie volumétrique à faisceau conique (TVFC)
À qeul moment sont utilisé les radiographies intra-orale ?
- Pour diagnostiquer des caries
- Pour visualiser la perte osseuse parodontal
- Pour voir l’état des racines
- Pour voir s’il y a des infections au niveau de l’os
La radiographie rétrocoronaire est priorisé dans quel cas ?
En cas de perte osseuse parodontale et de caries
Quel est le désavantage et l’avantage de la radiographie rétrocoronaire vertical ?
Désavantage : elle donne une moins grande couverture antéro-postérieur comparativement à la radiographie rétroconaire horizontale
Avantage : Permet de visualiser le niveau osseux en cas de perte osseuse moyenne à sévère (donne plus de couverture occluso-gingival)
Pourquoi le niveau osseux est faussé avec la radiographie rétroalvéolaire ?
En raison de l’angulation vertical du faisceau de rayons X qui est plus important
À quoi servent surtout les radio rétroalvéolaire ?
Surtout à voir la région périapicale (voir lamina dura et espace du ligament parodontal
À quoi servent les radio occlusale ?
- couvrir une plus grande région
- visualiser les malpositions dentaires + dents surnuméraires antérieures
- évaluer les plaques buccales et linguales à la mandibule
- vérifier la présence d’un sialolithe dans le canal de Wharton
**souvent utilisé en dentisterie pédiatrique pour aller voir les incisives maxillaires et mandibulaires
Quel est l’avantage des radio panoramique sélective ?
Permet de réduire la dose de radiation donné au patient comme on irradie seulement la région qu’on souhaite visualiser
Dans quel cas le CT scan médical est le plus pausible d’être utilisé ?
En cas de traumatismes du complexe maxillo-facial
Dans quel situation la tomographie volumétrique à faisceau conique est utilisé ?
En cas de mise en place d’implants comme on les met dans l’os ; permet de planifier la hauteur, la largeur, l’angulation et la relation p/r aux structures anatomique adjacente de l’implant
À quoi sert la sialographie ?
À voir l’anatomie du canal de la glande parotide ou sous-mandibulaire ; injecte liquide de contraste dans le canal excréteur de ces glandes
L’IRM donne une meilleure image de quel type de tissu ? Et elle est utilisé pour visualiser quel structure ?
TIssus mous ; on l’utilise pour visualiser les tissus mous entourant l’ATM (disque articulaire)
Qu’est-ce qui détermine si la radiation est ionisante ou non ?
La fréquence et la longueur d’onde
Nommez les propriétés biologiques des rayons X
- invisible
- peuvent interagir sur les êtres humain
- plus la longueur d’onde est courte, plus les rayons XX sont pénétrant et plus les photons sont énergétiques
D’où proviennent les rayons X dans l’appareil intra-oral ?
Du tube à rayons X
De quoi est composé le tube à rayons X ?
D’une cathode (-) et d’une anode (+) + enveloppe de verre (permet d’isoler tube de rayons X)
