Examen final

Question 1

Répondez aux questions suivantes: (Réponses courtes)
a) Si vous avez un chevauchement dentaire sur une radiographie, quelle angulation allez-vous modifier?
b) Comment pouvez-vous déterminer l’angulation adéquate pour ne pas avoir de chevauchement dentaire?

Answer 1

a) Angulation horizontale
b) Il suffit de s’assurer que l’angulation horizontale du faisceau soit dans la direction des crêtes marginales des contacts proximaux (ce sont les contacts proximaux qui dictent l’angulation horizontale)

Question 2

Un patient de 17 ans se présente pour un examen dentaire. À l’examen clinique il présente une dentition permanente et ses dents de sagesses sont éruptée (en bouche). Quelle est l’intervalle de prise de radiographie rétro-coronaire qui est recommandé par L’American Dental Association si son risque carieux est faible. Si aucun intervalle n’est recommandé sur quoi vous basez-vous? (Réponse courte)

Answer 2

Intervalle de 24-36 mois (si risque carieux élevé ; 6-18 mois)

Question 3

Parmis les énoncés suivants, le(s)quel(s) est(sont) faux quant à la responsabilité du dentiste face à la prise de radiographies? (Choix simple) Justifier votre réponse
a) S’assurer de respecter la règle “ALARA”.
b) S’assurer que les bénéfices de prendre une ou des radiographies outrepassent les risques.
c) S’assurer de prendre une ou des radiographies à tous ses patients.
d) S’assurer de produire une radiographie de qualité la plus optimale possible selon la circonstance clinique

Answer 3

c) S’assurer de prendre une ou des radiographies à tous ses patients.

La prise de radiographie doit être basée sur la nécessité d’obtenir des renseignements précis visant à favoriser l’établissement du diagnostic ou l’élaboration d’un plan de traitement. Ainsi, on ne doit pas prendre des radiographies à tous nos patients dans le simple but de « respecter » le protocole d’examen de routine. La prise de radiographie doit être basée sur un acte clinique.

Question 4

Parmi les énoncés suivants lequel(s) est(sont) vrai(s)?
a) Une patiente enceinte présente une contre-indication médicale à la prise de clichés radiologiques.
b) Toute prescription d’examen radiologique doit s’inscrire dans le cadre d’un examen clinique.
c) Toutes les radiographies ne présentant pas les critères techniques idéaux doivent être reprises.
d) Le dentiste devrait demander les clichés radiologiques antérieurs si disponible avant de reprendre des radiographies.
f) La prise de radiographies dentaires doit être basée sur le respect du protocole d’examen de routine incluant ou non l’examen du patient.

Answer 4

b) Toute prescription d’examen radiologique doit s’inscrire dans le cadre d’un examen clinique.

d) Le dentiste devrait demander les clichés radiologiques antérieurs si disponible avant de reprendre des radiographies.

Question 5

Quel est l’intervalle de prise de radiographies rétro-coronaire après l’examen initial pour les patients présentant une anomalie craniofaciale? Si aucun interval n’est recommandé, sur quoi vous basez-vous? (Réponse courte)

Answer 5

Dans cette situation il n’y a pas d’intervalle recommandé et donc, il faut se fier à notre jugement clinique. On se base ainsi sur l’examen clinique.

Question 6

Donnez un exemple qui démontre que l’histoire médical du patient peut avoir une influence sur la prescription de radiographie qu’on fera pour ce patient. Expliquer brièvement l’influence qu’aura votre exemple sur la prescription de l’examen.

Answer 6

Un patient faisant de la radiothérapie ou de la chimiothérapie peut avoir une influence sur la prescription de radiographie. En effet, si un patient se présente à notre cabinet dentaire et ce dernier aura une séance de radiothérapie la semaine suivant cette visite, nous allons faire un examen et des radiographies davantage exhaustif pour s’assurer qu’il n’y ait pas de risque de dents qui pourraient avoir une infection lorsqu’il sera traité sous radiothérapie puisque cela pourrait entrainer des conséquences néfastes pour la santé de ce patient.

Question 7

Nommez 3 éléments distincts de l’historique dentaire du patient qui influenceront votre prescription radiologique pour ce patient. (Réponses courtes)

Answer 7

• Présence de beaucoup de restaurations
• Risque carieux (histoire de carie)
• Pose de couronne suite à un traitement de canal
• Prise de radiographie récente
• Condition parodontale connue
• Caries interproximales
• Corrélation avec l’âge (dentition mixte)
• Pour monitorer la croissance des structures dento-faciales

Question 8

L’énergie du faisceau de rayons-X doit se trouver entre 60 et 80 KVp idéalement. Que se passe-t-il si nous utilisons un kVp de 100 kVp? (réponse courte, 1 phrase)

Answer 8

Cela augmente l’étendue de l’échelle de gris imagé, ce qui diminue le contraste sur la radiographie. Ainsi, certains changements fins peuvent être masqués.

Question 9

Parmi les énoncés suivants, le(s)quel(s) est(sont) vrai(s) quant à la responsabilité du dentiste face à la prise de radiographies?
● S’assurer de prendre une ou des radiographies à tous ses patients.
● S’assurer de produire une radiographie de qualité la plus optimale possible selon la circonstance clinique.
● S’assurer que les bénéfices de prendre une ou des radiographies outrepassent les risques.
● S’assurer que son hygiéniste produise des radiographies de qualité lorsqu’il délègue cet acte.
● S’assurer du contrôle de la qualité des radiographies.

Answer 9

● S’assurer de produire une radiographie de qualité la plus optimale possible selon la circonstance clinique.
● S’assurer que les bénéfices de prendre une ou des radiographies outrepassent les risques.
● S’assurer que son hygiéniste produise des radiographies de qualité lorsqu’il délègue cet acte.
● S’assurer du contrôle de la qualité des radiographies.

Question 10

Vous prenez deux radiographies pour localiser un deuxième canal dans la racine d’une prémolaire maxillaire. Votre première radiographie qui est prise avec une certaine angulation vous montre un deuxième canal légèrement distal au canal que vous avez trouvé. Lorsque vous désangulez davantage votre cône à radiographier vers le distal, le deuxième canal se déplace davantage vers le distal par rapport au premier canal que vous avez trouvé. Quelle est votre interprétation, quant à la position de ce deuxième canal? (Réponse courte)

Answer 10

Ce canal est situé au buccal

Question 11

V/F - Malgré les faibles doses délivrées, il est strictement interdit de faire une radiographie dentaire à une patiente enceinte

Answer 11

FAUX

Question 12

Lequel(s) des énoncés suivants est (sont) VRAI (S)?
a) En augmentant les facteurs techniques (mAs et kVp) on peut diminuer la densité radiologique
b) La netteté d’un film se mesure avec le nombre de lignes paires par millimètre.
c) La radiation secondaire augmente le contraste.
d) Un film de faible contraste contient plus de teintes de gris qu’un film à fort contraste.

Answer 12

d) Un film de faible contraste contient plus de teintes de gris qu’un film à fort contraste.

Question 13

1. Vous prenez deux radiographies pour localiser un deuxième canal dans la racine d’une prémolaire maxillaire. Votre première radiographie qui est prise avec une certaine angulation vous montre un deuxième canal légèrement distal au canal que vous avez trouvé. Lorsque vous désangulez davantage votre cône à radiographier vers le mésial, le deuxième canal se déplace davantage vers le distal par rapport au premier canal que vous avez trouvé. Quelle est votre interprétation quant à la position de ce deuxième canal ?

Answer 13

Déplace cône vers le mésial – tube se déplace vers le distal – canal se déplace vers le distal (contraire) = objet au lingual

Question 14

C’est au physiciste que revient la responsabilité de contrôler la qualité des radiographies prises. Justifier votre réponse

Answer 14

Faux, c’est la responsabilité du dentiste

Question 15

Répondre à ces deux questions :
a. Qu’est-ce que la résolution d’une radiographie
b. Comment est-ce qu’on mesure la résolution d’une radiographie?

Answer 15

a) La résolution d’une radiographie peut se définir par la manière dont une image nous permet de distinguer / révéler de petits objets qui sont très près l’un de l’autre (visibilité des détails)

b) Par le nombre de lignes paires / mm

Question 16

Pour obtenir l’image la plus nette possible et présentant le moins de distorsion possible, quel(s) énoncé(s) sont vrai(s)?
a. Le faisceau doit être perpendiculaire au film et à l’objet
b. Le film doit être placé le plus loin possible de l’objet à imager
c. Le faisceau doit être perpendiculaire au film et non à l’objet
d. La source de rayons X doit être la plus étendue possible
e. Le faisceau doit être perpendiculaire à l’objet et non au film
f. L’objet doit être placé le plus loin possible de la source à rayons X

Answer 16

a. Le faisceau doit être perpendiculaire au film et à l’objet

f. L’objet doit être placé le plus loin possible de la source à rayons X

Question 17

Nommez 3 facteurs ou paramètres qui AUGMENTENT la densité de l’image

Answer 17

• augmentation du temps d’exposition
• augmentation du kVp
• augmentation du mA

Question 18

Nommez les facteurs/paramètres qui DIMINUENT la densité de l’image

Answer 18

• augmentation de la distance foyer-capteur
• augmentation de l’épaisseur
• augmentation de la densité osseuse

Question 19

Quelles sont les conditions de visionnement idéales pour l’interprétation des radiographies? Expliquez-en la raison.

Answer 19

Les radiographies devraient idéalement être interpréter dans une chambre noire. La lumière ambiante doit être faible (tamisée), des lentilles grossissantes devrait être utilisé. Au niveau du négatoscope, pour les films conventionnels, la luminosité doit être uniforme, la surface propre et le cadre à radiographier opaque. L’importance des conditions de visionnement s’explique par le fait qu’elles affectent le nombre de teintes de gris que l’œil humain est en mesure de percevoir.

Question 20

Un hygiéniste peut prescrire des radiographies suite à son examen clinique. Justifiez votre réponse

Answer 20

FAUX, la décision de prescrire une radiographie revient au dentiste

Question 21

Avec l’historique dentaire du patient et l’examen clinique du patient, quelles informations vous permettront de déterminer si la prise de radiographies est indiquée? (minimum 5 éléments pour chacun)

Answer 21

Historique dentaire :
1. Prise de radiographie récente
2. Condition parodontale connue
3. Risque carieux
4. Caries interproximales lorsque les contacts sont fermés en bouche
5. Corrélation avec l’âge : dentition mixte
6. Pour monitorer la croissance des structures dento-faciales
7. Présente de nombreuses restaurations

Examen clinique : vision, toucher, olfaction, sondage
1. Contacts interproximaux fermés
2. Douleur à la percussion
3. Perte osseuse parodontale sévère généralisée (mobilité des dents)
4. Présence de nombreuses caries visibles en bouche
5. Fractures dentaires, abcès visible en bouche
6. Présence de nombreuses restaurations en bouche

Question 22

Un patient de 14 ans se présente pour un examen dentaire. À l’examen clinique, il présente une dentition permanente, mais ses dents de sagesse ne sont pas sorties. Quelle est l’intervalle de prise de radiographie rétro-coronaire qui est recommandée par l’ADA si son risque carieux est faible. Si aucun intervalle n’est recommandé, sur quoi vous basez-vous?

Answer 22

18-36 mois (si risque carieux élevé ; 6-18 mois)

Question 23

Quel est l’intervalle de prise de radiographies rétro-coronaires après l’examen initial pour les patients ayant une condition parodontale? Si aucun intervalle n’est recommandé, sur quoi vous basez-vous?

Answer 23

Il n’y a pas d’intervalle recommandé, il faut se fier à son jugement clinique. Donc, on se base sur l’examen clinique. On regarde la condition parodontale du patient et son hygiène (gencives enflammées, motilité des dents, sondage des poches parodontales).

Question 24

Un patient de 46 ans se présente en douleur à votre bureau. Il rapporte une douleur d’origine dentaire dans le maxillaire postérieur gauche. À l’examen clinique, la percussion est sensible sur la dent 24. Il n’y a aucune enflure dans cette région. Il y a aucune perte osseuse parodontale autour de la dent 24. La dent 24 présente une restauration MOD extensive. L’histoire médicale du patient révèle une hypertension artérielle contrôlée par de la médication. Son histoire dentaire révèle des visites infréquentes chez le dentiste dont la dernière visite il y a environ 3 ans.
a. Est-ce que la prise chez ce patient est indiquée? Justifiez votre réponse

b. Si oui, quel(s) type(s) de radiographie(s) allez-vous prendre et combien de cliché(s) radiologique(s) sera pris?

Answer 24

a) Oui, ce serait justifiée, car la dent présente de la douleur à la percussion et une restauration extensive (il est donc possible qu’il y ait eu une récidive de carie et que l’infection se soit transmis à la pulpe) On veut déterminer l’origine de la douleur qu’on ne voit pas à l’examen clinique. On doit compléter notre examen clinique avec une radiographie afin d’aller chercher des informations nécessaires pour établir un diagnostic et plan de traitement.

b) 2 clichés radiologiques ; une radiographie rétro-alvéolaire (inflammation péri-apicale ou présence d’un abcès dentaire) et une radiographie rétro-coronaire (progression carie en profondeur & déterminer si présence de caries interproximales)

Question 25

En ce qui a trait aux radiographies panoramiques, comment seront imagées les structures localisées
a. Dans le plan de coupe
b. Buccales au plan de coupe
c. Linguales au plan de coupe

Answer 25

a) Image nette et bien défini

b) Image plus floue & vitesse de rotation du faisceau plus rapide donc compression horizontale de l’image

c) Image plus floue & vitesse de rotation du faisceau plus faible donc élongation horizontale de l’image

Question 26

1. Comment distinguer un défaut ostéoporotique de la moelle osseuse d’une tumeur bénigne ou d’un kyste? (1-2 phrases)

Answer 26

Un défaut ostéoporotique n’affecte pas les structures adjacentes, et se présente comme des trabécules osseuses irrégulières et plus large. Au niveau d’un kyste, il s’agit d’une structure bien définie, où les follicules sont irréguliers, multilobés et plus larges, semblable à deux dents adjacentes. Enfin, une tumeur est plutôt mal définie, d’apparence mité comme un os grugé et radio-clair. L’absence de cortex osseux autour du follicule dentaire peut indiquer la présence de cellules malignes.

Question 27

Expliquer ce qui fait que l’image fantôme est plus haute et présente une distorsion horizontale.

Answer 27

Plus haute en raison de l’angulation verticale du faisceau de rayons X vers le haut (15-20°) & distorsion horizontale car l’image fantôme est loin du film et donc le faisceau de rayons X passe plus lentement à travers l’objet (vitesse de rotation)

Question 28

Ce qui pourrait justifier la reprise de la radiographie.

Answer 28

La reprise de radiographie doit être basée sur le désir d’obtenir une information diagnostique précise afin d’établir un plan de traitement. Ainsi, si cette information nécessaire est manquante, on peut reprendre la radiographie.

Question 29

Le céphalostat permet de maintenir une relation constante entre la source, le patient et le capteur. Quelle en est l’utilité? (1-2 phrases)

Answer 29

On peut comparer des mesures et suivre la croissance du patient. Ce type de radiographie permet de classer les patients d’après les caractéristiques de leur morphologie cranio-faciale

Question 30

Expliquer ce qu’est le brouillard radiologique et son influence sur la qualité de la radiographie?

Answer 30

Le brouillard radiologique correspond à une augmentation de la densité par une source autre que celle du faisceau résiduel. Les radiations secondaires peuvent en être la cause. Le brouillard vient augmenter la densité du film, diminuant par le fait même le contraste.

Question 31

un enfant de 3 ans ayant toutes ses dents éruptées, faible risque carieux, ses parents lui passent la soie dentaire 2 fois par jour et lui brossent ses dents, ses contacts interproximaux sont fermés

a) est-ce qu’on lui prescrit des radios?

b) si oui lesquelles et dans quel intervalle?

Answer 31

a) Oui, comme les contacts interproximaux sont fermés

b) Radiographie rétro-coronaire postérieur à tous les 12-24 mois

Question 32

Quel est l’avantage et inconvénient de faire un examen de bouche complète plutôt que radiographie panoramique?

Answer 32

Avantage : meilleure résolution comme c’est une radiographie intra-orale + permet d’imager la densité osseuse

Inconvénient : moins bonne vue d’ensemble + plus grande dose de radiations au patient + beaucoup de superposition contrairement à la radio panoramique qui donne une image entière des maxillaires

Question 33

Quel est l’intervalle de rappel pour radiographie rétrocoronaire selon ADA pour un patient adulte ayant un risque carieux faible?

Answer 33

24-36 mois

Question 34

Si on a une image buccal et qu’on deplace le cône a radiographier vers le mesial dans quelle direction ira le point sur la radiographie

Answer 34

mésial (car va dans la direction opposé du TUBE)

Question 35

Pourquoi c’est important d’évaluer la qualité de la radiographie avant d’en faire l’interprétation?

Answer 35

Car le dentiste ne devrait pas interpréter une image radiologique obtenue de qualité insuffisante au risque de faire une interprétation erronée.

Question 36

Si on prend une radiographie intra-orale de la 11 et qu’elle est trop petite (rétrécissement), que doit-on changer pour qu’elle soit de grosseur approprié la prochaine fois?

Answer 36

• S’assurer que le faisceau de rayons X soit perpendiculaire à l’objet et au film/capteur
• Mettre le film/capteur parallèle à l’axe long de l’objet à imager
• Diminuer l’angulation verticale du cône

Question 37

Vous faites une radiographie et elle est trop pâle.

a. Est-ce que la densité est forte ou faible?
b. Qu’est-ce qui peut faire que la radiographie soit moins dense?

Answer 37

a) Faible

b)
- mA et kVp insuffisant
- temps d’exposition insuffisant
- distance foyer-capteur trop grande
- épaisseur et densité de l’objet importante

Question 38

Comment peut-on distinguer une lésion inflammatoire d’une structure anatomique normale?

Answer 38

Il y aura perte de la lamina dura et élargissement localisée du ligament parodontal dans le cas d’une lésion inflammatoire. Si ça affecte les structures autour ou non.

Question 39

VF : Un fort contraste veut dire qu’il y a plusieurs gammes de gris

Answer 39

FAUX

Question 40

VF : La netteté est la capacité à visualiser des objets séparés même s’ils sont très proches

Answer 40

FAUX, c’est la résolution/définition ça. La netteté représente la démarcation entre deux zones floues (zones avec densité différente)

Question 41

VF : Le brouillard radiologique augmente le contraste

Answer 41

FAUX, le brouillard diminue le contraste et augmente la densité

Question 42

VF : une image double peut être causée par un mauvais effacement du capteur direct

Answer 42

Faux, c’est juste avec une plaque au phosphore ou film conventionnel

Question 43

Mise en situation: Un enfant de 3 ans se présente à votre clinique pour sa première fois chez le dentiste. Toutes ses dents primaires sont éruptées.

a. Comment décidez-vous si vous prenez une radiographie de ce patient? Si vous en prenez, nommez les types. (Quelque chose comme ça)

b. À quelle fréquence prendriez-vous des radiographies chez ce patient dans le future? (Réponse dans un tableau de l’Association dentaire Canadienne)

Answer 43

a) Lors de l’examen clinique, on va regarder si ses contacts dentaires sont ouverts, s’ils le sont et qu’on est capable d’avoir un aspect visuel des dents, il ne faut pas en faire. Toutefois, en présence d’évidence de maladie comme une douleur inexpliquée ou une fracture dentaire, on procède à une radiographie évidemment. Si ses contacts dentaires sont fermés, on fera des radiographies rétrocoronaires afin de déterminer s’il y a présence de caries interproximales.

Si on remarque plusieurs caries débutantes à l’examen, on peut ajouter une radio occlusale en antérieure et sélectivement prendre des radio péri-apicales si dent suspectes de lésions périapicales carieuses.

b)
Si risque carieux élevé et pas espace entre dent: 6-12 mois
Si risque carieux non élevé: 12-24 mois

Question 44

Mise en situation: patient 31 ans clients depuis toujours sans carie, bonne santé, seules obturations = scellants de puits et fissures, dernière radiographie il y a 1 an et demi, dernier pan il y a 6 ans
a. Est-ce qu’on prend des radios? Pourquoi?

b. Si oui lesquelles, si non après combien de temps on en prendrait et quelles radios ont prendrait

Answer 44

a. Non je ne prendrais pas de radiographie. En effet, selon ADA, pour un patient adulte avec un faible risque carieux, l’intervalle de prise de radiographie est de 24 à 36 mois, et sa dernière radiographie date de seulement 1 an et demi. Pour prendre une radiographie avant l’intervalle de date, il doit y avoir une raison, ce doit être complémentaire à un examen clinique pour aller chercher plus d’informations, car on soupçonne un problème. Ici, la patiente a seulement 1 obturation et ne se plaint pas de douleurs, puis l’examen clinique ne semble pas soupçonner un problème, je ne conseillerais donc pas une radiographie tout de suite.

b. On prendrait une radiographie après 24 à 36 mois et ce serait des rétro-coronaire. En effet, si la patiente à des contacts dentaires fermés, il est nécessaire après un certain temps de faire des Bitewings pour s’assurer qu’il n’y a pas de caries interproximales.

Question 45

Vous prenez 2 radios avec une angulation horizontale différente. L’objet observé se déplace dans la direction opposée au CÔNE. (donc même direction que le tube)
A)l’objet est buccal
B)l’objet est lingual.

Answer 45

B)l’objet est lingual.