Examen intégrateur

Question 1

Nommez les manifestations cliniques du glaucome primaire à angle ouvert.

Answer 1

Asymptomatique
Remarque une perte du champ visuel si la vision périphérique est grandement compromise;
Vision tubulaire (si glaucome non traité)

Question 2

Nommez les soins infirmiers reliés au glaucome primaire à angle ouvert?

Answer 2

Surtout de l’enseignement:
Enseigner les autosoins (technique propre, technique à deux mains, technique bande élastique, fermer les yeux pendant 5min, administrer au moins 15min avant l’installation de lentilles)

Pour favoriser l’observance du traitement: “technique brosse à dent”
Pense bête
Alarme

Si vous observez une perte de vision périphérique importante, vous devez consulter un professionnel de la santé

Question 3

Nommez les manifestations cliniques du glaucome primaire à angle fermé.

Answer 3

Douleurs oculaires aiguës

Augmentation de la pression intraoculaire
Diminution de l’acuité visuelle
Dilatation de la pupille
Nausées/vomissements
Céphalées
Rougeur du blanc de l’oeil (conjonctive)
Hypersensibilité à la lumière (halos colorés autour des sources lumineuses)
Pupilles ovales

Question 4

Nommez les soins infirmiers reliés au glaucome primaire à angle fermé.

Answer 4

Enseignement préventif:

Enseigner les recommandation de la société canadienne d’ophtalmologie=

Examen ophtalmologique préventif tous les 5 ans pour les personnes dès l’âge de 40 ans
q3 ans pour les 56-65 an;
q2 ans +65ans;
Aviser que cette maladie a une évolution silencieuse

Origine africaine=plus à risque donc examens plus souvent

Éviter de prendre un médicament sans avoir consulter un ophtalmologiste

Stress: peut vasodilator la pupille
Tabac: peut vasoconstricteur les vaisseaux de la rétine et compliquer le glaucome;
Si vous regarder de la télévision: assurez-vous que la pièce soit bien éclairée;
Méthode de valsalva peut augmenter la pression intraoculaire;
L’exercice physique réduit la PIO

Question 5

Nommez les manifestations cliniques de la DMLA.

Answer 5

Vision centrale floue ou trouble;
Scotomes: tache aveugle centrale qui grossit ou d’autres tâches noires
Photosensibilité
Difficulté à reconnaître les visages
Métamorphosie: distorsion de la vision
Perte de la perception des couleurs

Question 6

Nommez les soins infirmiers reliés à la DMLA.

Answer 6

Enseignement:
Favoriser un éclairage intense

Utiliser des appareils grossissant

Utiliser la grille d’Ambler pour un suivi et déceler une détérioration

Utiliser des chèques imprimés en gros caractères

Question 7

Nommez des interventions pour favoriser le contrôle de la douleur pour une personne en soins de fin de vie.

Answer 7

Évaluer la douleur avec un outil (PQRSTU, Pacslac-f, dolopus, échelle de pictogrammes)

Évaluer le sommeil

Évaluer l’anxiété

Favoriser le repos et le sommeil

Réduire l’anxiété

Traiter les états dépressifs et délirium

Diminuer l’angoisse de la mort (peur de mourir dans la souffrance)

Gérer l’administration des médicaments pour un soulagement optimal de la douleur:

Question 8

Nommez des interventions pour favoriser le contrôle de la détresse respiratoire chez une personne en soins de fin de vie.

Answer 8

Évaluer la présence de signes objectifs de la détresse respiratoire(tachypnée, tirage, râle, agitation, cyanose)

Évaluer la dyspnée (PQRSTU)

Diminuer l’effort respiratoire

Monter la tête de lit

Position demi-assise ou assise

Ventilateur vers la personne ou ouvrir la fenêtre

Protocole de détresse respiratoire:
1-anxiolytique/sédatif/hypnosédatif
2-Administré de la morphine pour la dyspnée
3-Administration de la scopolamine (anticholinergique qui assèche les sécrétions)

Question 9

Nommez 5 principes de communication de base avec un aîné atteint d’un TNCM.

Answer 9

Essayer d’établir le contact en s’assurant d’avoir son attention;

Il faut considérer que la personne désire communiquer mais est incapable;

Valoriser le moindre geste de communication qu’elle tente d’établir (Favorise l’autonomie et la communication)

Être patient et imaginatif

Rendre chaque contact agréable

Question 10

Donner des exemples de techniques de communication chez un patient atteint d’un TNCM.

Answer 10

Être souriant et calme à l’approche;

Se présenter;

Vouvoyer l’individu et l’appeler par son nom de famille;

Utiliser des mots simples et de courtes phrases;

Se déplacer lentement;

Se positionner à la même hauteur que le patient;

Établir un contact visuel;

Utiliser le toucher;

Éviter les propos infantilisants;

Éviter de corriger la personne;

Laisser le temps de réfléchir;

Question 11

Donner 4 stratégies à employer pour favoriser la communication lorsque le soignant est l’émetteur.

Answer 11

Attirer son attention (Frapper à la porte, saluer doucement, parler lentement);

Nommez par son nom;

Sourire, visage détendu et toucher;

Se positionner devant l’aîné à la même hauteur (dans son champ visuel)

Répéter sa demande doucement lorsque l’aîné ne comprend pas

Réduire les bruits environnants;

Formuler des questions simples;

Question 12

Donner 4 stratégies à employer pour favoriser la communication lorsque le patient est l’émetteur.

Answer 12

Reformuler la question;

Éviter de corriger la personne s’il est se trompe de mot ou inverse;

Laisser le temps au patient de trouver son mot/idée lorsqu’il a un trou de mémoire;

Proposer d’écrire/pointer le mot/idée qu’il cherche;

Répéter les derniers mots d’une phrase non finie;

Tenter de saisir le sens du message (porter attention aux émotions si paroles incohérentes)

Maintenir contact visuel et répétez derniers mots prononcés si arrêt en milieu d’une phrase;

tendre la main/salutation si incapacité d’amorcer une conversation;

Tenter de comprendre le besoin qui se cache derrière la demande inhabituelle

Question 13

Doner 4 stratégies lors des activités de la vie quotidienne pour favoriser la communication.

Answer 13

Émettre des commentaires (rétroactions);

Faire exécuter des choses simples (une consigne à la fois, placer les étapes en ordre)

Répéter la consigne juste avant l’action

Stimulations cognitives (orienter le patient TEP, stimuler les sens)

Question 14

Nommez les interventions à faire en cas d’un SCPD.

Answer 14

1. Est-ce que l’approche est appropriée;

2.Si oui: est-ce que e recadrage est possible?

3:Si non: Procéder à l’évaluation du SCPD (notes antérieurs, causes possibles, utiliser la grille d’observation clinique si le cas est complexe)

4: poser les interventions visant à éliminer les causes du SCPD (déhydratation, surstimulation, douleur, constipation, culotte d’incontinence non changée, infection urinaire, dénutrition, médicaments, isolement, solitude, ennui) Tous les soignants doivent adopter les interventions.

5. Procéder à une réévaluation après 4 semaines;
   Surveiller les effets secondaires des médicaments administrés;
6. Changer la présentation de la demande (autre vocabulaire, formulation plus simple).
7. Faire une pause pendant 30 seconde et recommencer l’intervention.
8. Changer de soignant

Si un truc est efficace: en parler avec l’équipe soignant.

Si inefficace: Discuter avec inf. et évaluer la nécessité de l’intervention (Est-ce prioritaire?)
Si le soin est absolument essentiel: prendre une pause d’un moins 20-45min et retenter l’intervention. Choisir l’intervention la moins contraignante et la plus respectueuse du consentement exprimé.

Question 15

Nommez 3 situations pertinentes pour faire un MEEM.

Answer 15

Aîné de plus de 80 ans;
Déficits rapportés spontanément;
Plainte subjective spontanée;
Atteinte fonctionnelle dans les AVD, puis AVQ;
Post épisode d’un délirium et post AVC;
Dépression récurrente chez une personne âgée;
Facteurs de risque cardiovasculaires;

Question 16

Pour quelle clientèle peut-on faire un MoCA?

Answer 16

Chez une clientèle que l’on soupçonne une dysfonction cognitive légère;

Question 17

Quel outil est-ce que je peux utiliser si je soupçonne mon patient de faire une dépression?

Answer 17

Échelle de dépression gériatrique;

Question 18

Quel outil est-ce que je peux utiliser si je soupçonne mon patient atteint d’un TNCM de faire une dépression?

Answer 18

Échelle de dépression de Cornell pour la démence.

Question 19

Quel outil est-ce que je peux utiliser si je soupçonne mon patient de souffrir de dénutrition?

Answer 19

MNA (mini nutritional assessment.

Question 20

Quel outil est-ce que je peux utiliser pour mieux connaître le degrés d’autonomie de mon patient atteint d’un TNCM?

Answer 20

Le SMAF

Question 21

Quel outil est-ce que je peux utiliser si je considère ma patiente à risque de chute?

Answer 21

Grille d’évaluation du risque de chute;

Question 22

Quel outil est-ce que je peux utiliser pour évaluer la douleur d’un patient atteint d’un TNCM et n’est pas capable de communiquer clairement.

Answer 22

Échelle de Doloplus/Pacslac-F

Question 23

Quel outil est-ce que je peux utiliser si je considère ma patiente à risque de lésions de pression?

Answer 23

Échelle de Braden

Question 24

Quel outil est-ce que je peux utiliser si mon patient semble avoir un abcès dentaire.

Answer 24

Grille d’évaluation de la santé buccodentaire par l’infirmière en CHSLD.

Question 25

Nommez les signes cliniques majeurs de l’État pathologique chez l’ainé.

Answer 25

Changement du comportement;
Changement de l’autonomie;
Changement de l’état mental;

Question 26

Nommez 3 techniques de soutien pour favoriser la communication avec un aîné.

Answer 26

Montrer votre appui (Ne vous décourager pas, vous faites bien ça!)

Normaliser la situation (Ne vous décourager pas, il est normal que ça prenne plus qu’une semaine pour s’habituer à un nouvel environnement.) (Vous savez, il est normal de se sentir découragé. Vous vivez une situation très particulière.)

Révélation de soi (Faire un lien entre le vécu du patient et son vécu)

Donner de l’information (enseignement sur la chose qui la préoccupe)

Question 27

Nommez 3 techniques d’exploration pour favoriser la communication.

Answer 27

Question de recherche de précision (Que voulez-vous dire? Je ne comprends pas, pourriez-vous être plus précis?)

Formuler une hypothèse (Je peux me tromper, mais j’ai remarqué…)

Question ouverte (Que pensez-vous de…? Comment a-t-elle réagit?)

Question 28

Nommez 2 techniques fondées sur l’empathie.

Answer 28

Reformulation

Reflet de sentiment

Question 29

Nommez 4 manifestations cliniques de la déshydratation chez l’aîné.

Answer 29

Étourdissement;
Céphalées;
Fatigue;
Baisse d’appétit;
Intolérance à la chaleur;
Crampes musculaires;
Douleur à la poitrine ou à l’abdomen;
Xérostomie;
Constipation;
Dysurie;

Question 30

Nommez 4 soins infirmiers reliés à la déshydratation.

Answer 30

Offrir un verre d’eau au patient q1h;
Demander à la famille les préférences hydriques de la résidente;
Évaluer les manifestations cliniques de la déshydratation après 24-48h;
Donner un verre d’eau supplémentaire lors de la prise des Rx;
Toujours fournir des liquides lors des repas;
Intégrer l’hydratation dans les soins de routine et dans le plan de soins;
Sensibiliser les autres soignants au concept (une visite/un verre);

Question 31

Nommez 4 manifestations cliniques pouvant indiquer un problème de dénutrition.

Answer 31

Maigreur;
Fonte adipeuse et musculaire;
Cheveux secs;
Dermatite;
Plaies;
OMI (Carence protéique);
Faiblesse;
Fatigue;

Question 32

Indiquer 4 manifestations cliniques de la dysphagie.

Answer 32

Lenteur à s’alimenter;
Stagnation du bol alimentaire dans la bouche;
Reflux nasal;
Écoulement de la salive ou de la nourriture à l’extérieur de la bouche;
Mastication ou déglutition difficile/répétée;

Question 33

Nommez les soins infirmiers reliés à la malnutrition et à la dysphagie.

Answer 33

Servir plusieurs petits repas durant la journée;
Installer en position assise 30-60min après chaque repas;
Évaluer la présence de nourriture dans la bouche après chaque repas;
Servir des liquides épaissis;
Installer pt en position assise 90 degrés, pieds au sol et cou/mâchoire en angle de 45 degrés vers l’avant pendant le repas;
Encourager le résident à mastiquer et ne pas prendre de trop grosses bouchées;
Éviter les activités avant les repas (risque de rendre le patient fatigué)
Encourager le patient à manger à la salle à manger;
Aider les aînés à ouvrir les contenants du repas;
Favoriser l’autonomie du patient pour manger;

Question 34

Nommez les facteurs prédisposants et précipitants de la lésion de pression.

Answer 34

Prédisposants:
Mobilité réduite;
Âge;
Tabagisme (perturbation de l’oxygénation);
Maladies (HTA, IC, db, insuffisance artérielle, incontinence urinaire/fécale/mixte, Parkinson, AVC, );
Dénutrition;
Satisfaction des besoins de base;
Communication difficile;
Fièvre (Transpiration augmente l’humidité)

Précipitants:
Positions;
Soignants;
Médicaments (Diminution de la résistance de la peau et modification du processus de cicatrisation);
Matériel (Contention)

Question 35

Nommez les soins infirmiers à faire en cas de lésion de pression.

Answer 35

Promouvoir l’hydratation adéquate;
Donner des bains à une fréquence qui répond aux besoins du patient;
Utiliser de l’eau tiède (eau chaude peut assécher la peau);
Utiliser des agents nettoyants à pH équilibré;
Réduire les forces de friction lors du bain;
Maintenir l’hydratation de la peau en appliquant 2 fois par jour des lotions hydratantes;
Mobilisation q2h;
Programme de marche;
Changer culotte d’incontinence q2h+prn;
Évaluer l’état nutritionnel;
Diminuer l’élévation de la tête de lit (réduit le cisaillement);
Soins locaux de la plaie;
Appliquer pansement adapté;

Question 36

Nommez les facteurs prédisposants à l’incontinence.

Answer 36

Vieillissement normal (Modification du contrôle de l’influx nerveux=instabilité du détrusor, aussi diminution de la capacité vésicale);

Maladies (arthrite, arthrose, ostéoporose, délirium, Parkinson, AVC, HBP);

Satisfaction des besoins de base (manque d’exercice, consommation inadéquate de caféine/alcool, tabagisme (effet irritant de la vessie))

Question 37

Nommez les facteurs précipitants de l’incontinence urinaire.

Answer 37

Soignants;
Médicaments (diurétique, adrénergiques);

Question 38

Nommez 5 manifestations cliniques générales de l’incontinence urinaire.

Answer 38

Incapacité d’attendre 10 min après avoir ressenti le besoin d’uriner;
Absence de sensation de plénitude de la vessie;
Incapacité de se rendre compte quand le jet d’urine débute;
Fréquence urinaire plus que 8 mictions par 24h;
Nycturie de plus d’une miction/nuit;
Fréquence d’élimination inférieure à 5/jour;
Sensation de brûlure à la miction;
Perte involontaire d’urine;
Perte goutte à goutte;

Question 39

Nommez les 5 types d’incontinence.

Answer 39

Incontinence de stress;
Incontinence d’urgence;
Incontinence mixte;
Incontinence de débordement;
Incontinence fonctionnelle;

Question 40

Nommez le type d’incontinence décrit. Perte d’urine consécutive à un effort (ex: rire, toux, éternuement), quelques gouttes ou un volume plus important, la perte d’urine survient malgré l’absence de la contraction du détrusor.

Answer 40

Incontinence de stress

Question 41

Nommez le type d’incontinence décrit. Besoin urgent et persistant d’uriner, urine des petites quantités, plus de huit fois par jour et plus de deux fois par nuit. Le besoin d’uriner est pressant. La personne peut avoir peur de perdre ses urines si elle doit attendre. La perte d’urine survient souvent lors du déplacement vers les toilettes. Cette incontinence est associée à une contraction involontaire de la vessie.

Answer 41

Incontinence d’urgence

Question 42

Nommez le type d’incontinence décrit. Perte d’urine involontaire qui combine de l’incontinence d’urgence et d’effort. L’aîné perd de l’urine lors d’activités quotidiennes ou à l’effort en plus de ressentir des envies urgentes d’aller aux toilettes.

Answer 42

Incontinence mixte

Question 43

Nommez le type d’incontinence décrit. Perte d’urine involontaire associée à une légère contraction de la vessie consécutive à son hyperextension. C’est du goutte à goutte fréquent ou constant. Des petites mictions, la sensation de vessie pleine après la miction et un jet d’urine qui commence difficilement. C’est occasionné par une incapacité à contracter complètement la vessie.

Answer 43

Incontinence urinaire de débordement

Question 44

Nommez le type d’incontinence décrit. Pertes d’urine associées à l’incapacité de se rendre aux toilettes en raison d’une atteinte cognitive, d’une atteinte de la motricité ou d’obstacles environnementaux. La perte d’urine est causée par un facteur étranger au système urinaire.

Answer 44

Incontinence fonctionnelle.

Question 45

Nommez les soins infirmiers reliés à l’incontinence urinaire.

Answer 45

Enseigner au patient comment faire les exercices des muscles du plancher pelvien;
Favoriser une bonne hydratation (Contribue au maintien de la capacité et de l’élasticité du muscle vésical);
Traiter les causes (délirium, infection urinaire, mobilité réduite)
Programme de marche (mobilité);
Horaire mictionnel;
Traiter l’infection urinaire;
Entrainement vésical (maintenir un intervalle de temps précis entre deux mictions)

Question 46

Nommez 7 réactions indésirables reliées à l’usage de médicament.

Answer 46

Effet secondaire;
Toxicité;
Réaction allergique;
Effet idiosyncrasique;
Effet carcinogène (Cancer);
Dépendance physique (Syndrome de sevrage);
Interaction médicamenteuse;

Question 47

Quels sont les deux outils qu’on peut utiliser en cas de SCPD?

Answer 47

Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield;
Grille d’observation clinique (cas complexes de SCPD)