Examen finale : synthèse de médecine (ESP) (fais document bleu aussi !)

Question 1

nomme les manifestations cliniques de l’infection urinaire inférieure et supérieure chez l’adulte, l’enfant et la PA

Answer 1

1. infection urinaire inférieure:
   - dysurie, pollakiurie, miction impérieuse, nycturie, urine malodorante, hématurie
2. infection urinaire supérieure:
   - même que inférieure
   - apparition soudaine, frissons, fièvre, douleur au flanc

enfant:
- incontinence chez l’enfant propre
- forte odeur
- augmentation de la fréquence des mictions
- fièvre inexpliquée

PA:
- absence fréquente des s/s classiques
- troubles cognitifs + déclin fonctionnel/perte d’autonomie
- malaise abdominal diffus

Question 2

nomme les causes de l’infection urinaire

Answer 2

• sonde urinaire
• immobilité/stase urinaire (calculs rénaux, tumeur, HBP, chirurgie)
• constipation
• mauvaise hygiène
• reflux vésico-urétéral chez l’enfant (pyélonéphrite à répétition)

Question 3

quelle est la principale complication de l’infection urinaire chez l’enfant

Answer 3

la déshydratation

Question 4

quoi faire avant une imagerie avec injection d’iode chez un enfant avec une infection urinaire

Answer 4

faire un pic et creux et valider la fonction rénale car les reins sont la principale voie d’excrétion des médicaments et certains antibiotiques sont néphrotoxiques

Question 5

nomme la principale complication de l’infection urinaire chez l’adulte

Answer 5

la pyélonéphrite puis éventuellement la septicémie

surveiller s/s de choc (diminution PA, augmentation FC, bouffée vasomotrice, respiration rapide, hypo/hyperthermie)

surveiller thrombocytes et fx de coagulation car risque de saignement

Question 6

nomme les interventions infirmières associées à l’infection urinaire

Answer 6

• stimuler l’hydratation >2-3L afin de diluer l’urine et réduire l’irritabilité de la vessie et favoriser l’élimination des bactéries
• évaluer l’urine selon la fréquence, la qte et la qualité
• expliquer l’importance de la prise d’atb jusqu’au bout pour prévenir les récidives et la résistence
• enseignements sur hygiène féminine
• enseignement sur l’importance d’uriner après les relations
• effectuer le prélèvement d’urine le matin si possible, éviter hydratation exagérée avant le prélèvement car cela dilue l’urine

Question 7

définit l’angine de poitrine

Answer 7

douleur ischémique myocardique provoquée par l’effort, durant de 5 à 15 min et soulagée par le repos ou la diminution des facteurs déclenchants et par la nitroglycérine

Question 8

nomme les manifestations cliniques de l’angine de poitrine

Answer 8

• douleur rétro-sternale irradiant dans le bras gauche, à la mâchoire, au dos, aux épaules, engourdissement
• peau pâle, diaphorèse
• sensation de pesanteur/serrement à la poitrine
• diabétique: peu de symptômes (dyspnée/fatigue) ou asymptomatique
• femme: dyspnée, nausée, éructations, fatigue
• ainés: fatigue, confusion, syncope

Question 9

quel est l’examen exploratoire utilisé pour diagnostiquer l’angine de poitrine

Answer 9

la coronarographie

Question 10

que faire si un patient diabétique doit subir une coronarographie?

Answer 10

cesser le metformin 48h avant la procédure car la metformin est éliminé par les reins comme l’iode et cela augmente les risques d’insuffisance rénale

Question 11

quels sont les traitements de l’angine de poitrine

Answer 11

• objectif: augmenter l’apport en O2 aux cellules myocardiques ou diminuer les besoins en O2,
• modification des habitudes de vie
• revascularisation coronarienne
• antiplaquettaire
• ntg
• bêtabloquants
• inhibiteurs calcique: sera ajouté si la personne prend déjà un bêtabloquant
• IECA: effet vasodilatateur général qui réduit le risque de décès ou d’apparition d’une insuffisance cardiaque suite à un IM
• hypolipidémiants

Question 12

qu’est-ce qui caractérise l’angine stable?

Answer 12

• même pattern d’apparition
• même durée/intensité des symptômes
• réversible, n’entraine pas de dommages permanents
• dure de 5 à 15 min
• cesse au repos ou dès que le facteur déclenchant est atténué

Question 13

nomme les interventions infirmières associées à une DRS (l’angine de poitrine/ l’infarctus)

Answer 13

1. installer le patient en position fowler haute (augmente l’apport en O2 au myocarde et diminuant le retour veineux au coeur)
2. PQRSTU
3. SV (permet de détecter une instabilité hémodynamique tels que l’hypoTA/HTA nuisant à la perfusion myocardique)
4. administrer O2 si spo2 < 90% ou si dyspnée/insuffisance cardiaque
5. monitoring
6. obtenir ECG stat (avant de donner NTG)
7. donner NTG x 3 q. 5 min, réévaluer douleur, PA et FC entre chaque dose. Si après 3e dose, diminution de la douleur mais pas disparition de la douleur: aviser md stat, installer une voie, suivre protocole

*si PA < 90, ne pas donner NTG, aviser le md STAT

Question 14

quel est le principal effet secondaire de la NTG

Answer 14

hypotension r/a vasodilatateur

Question 15

qu’est-ce qui provoque la douleur angineuse?

Answer 15

• un effort physique
• un repas copieux
• stress
• hypothermie

Question 16

qu’est-ce qui caractérise l’angine instable

Answer 16

• rupture de la plaque d’athérome qui provoque la formation d’un thrombus et qui cause une occlusion partielle (AI ou NSTEMI) lorsque c’est une occlusion totale c’est un STEMI.
• apparition soudaine de la douleur
• au repos
• profil d’aggravation: douleur augmentée, fréquence augmentée, plus longue durée, plus intense
• situation d’urgence car la lésion est instable et évolue rapidement

Question 17

qu’est-ce qui caractérise l’infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI)

Answer 17

• nécrose due à ischémie > 20 min
• irréversible
• non-soulagée par repos, changement de position ou NTG
• douleur > 20 min, apparition soudaine
• anxiété, peur, sensation de mort imminente
• peau pâle et moite, diaphorèse
• tachycardie puis bradycardie, HTA puis hypoTA, arythmie ventriculaire
• dyspnée/tachypnée = situation d’urgence
• possible no/vo

Question 18

chez quelles clientèles les symptômes de l’infarctus sont-ils atypiques?

Answer 18

• diabétiques: peut être asymptomatique car neuropathie diabétique, mais perturbations hémodynamiques présentes
• chez la femme: sensation d’indigestion, essoufflement, fatigue
• chez la PA: altération de l’état mental, confusion

Question 19

nomme les complications de l’infarctus du myocarde

Answer 19

• l’arythmie (ventriculaire/arrêt cardiaque)
• insuffisance cardiaque (myocarde nécrosé = altération de la contractilité)
• AVC

Question 20

quels sont les marqueurs sériques à doser lors d’infarctus

Answer 20

CK-MB: enzymes cardiaques libérés en cas de lésion cellulaire. Augmentation 3-6h suivant l’apparition de la douleur

troponines I et T: protéines spécifiques au muscle cardiaque libérées lors de lésion myocardique. Augmentation 2-6h après l’apparition de la douleur

Question 21

quels sont les traitements de l’infarctus

Answer 21

la revascularisation coronarienne:

• angioplastie: dilatation d’une coronaire à l’aide d’un ballonnet, où on va poser un stent. Souvent après la coronarographie
• pontage: mettre en place de nouveaux vaisseaux pour permettre la circulation sanguine

Question 22

quels sont les médicaments donnés lors d’un infarctus

Answer 22

1. morphine: atténue la douleur + effet vasodilatateur qui diminue la consommation en O2 du myocarde
2. Nitroglycérine IV (Tridil): action immédiate et permet la vasodilatation des coronaires, cela diminue la douleur et augmente la perfusion coronarienne et diminue la consommation d’O2
3. aspirine: diminution de l’agrégation plaquettaire
4. héparine: permet de prévenir les complications ischémiques
5. bêtabloquants: diminue la post-charge donc travail du coeur

Question 23

nomme les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche

Answer 23

• orthopnée (difficulté à respirer en position couchée)
• dyspnée et dyspnée nocturne paroxystique
• étourdissement, confusion, anxiété r/a diminution de l’irrigation cérébrale
• pâleur, diaphorèse, tachycardie, palpitation (activation SNS)
• oligurie r/a diminution du DC donc de la perfusion rénale
• nycturie
• toux avec expecto spumeuses teintées de sang si OAP
• crépitants si OAP

Question 24

nomme les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque droit

Answer 24

• OMI
• anasarque (oedème massif généralisé)
• gain pondéral
• hépatomégalie ce qui peut entrainer l’ascite, l’anorexie, nausées
• distension veineuse jugulaire
• anxiété, dépression
• hypoTA + augmentation de la FC
• fatigue, intolérance à l’effort r/a diminution du DC
• douleur angineuse r/a diminution du débit coronaire

Question 25

quelle est la complication de l'ICG

Answer 25

l'OAP = présence de liquide dans les alvéoles pulmonaires. - toux avec expectorations spumeuses teintées de sang - dyspnée paroxystique, orthopnée, tachypnée - agitation, anxiété - respiration sifflante/crépitants

Question 26

nomme les fx de risque de l'insuffisance cardiaque

Answer 26

1. HTA 2. infarctus

Question 27

quelles sont les causes d'exacerbation de l'IC

Answer 27

- l'insuffisance rénale: augmente les risques d'insuffisance cardiaque congestive car elle provoque une accumulation de liquide - angine: diminue la contractilité - anémie - hypervolémie

Question 28

nomme les complications de l'IC

Answer 28

- arythmies - insuffisance cardiaque en décompensation aiguë (ICDA): mène au choc cardiogénique car le coeur est incapable de maintenir un débit suffisant pour permettre une irrigation tissulaire adéquate - OAP = acidose respi - épanchement pleural - insuffisance rénale r/a diminution du DC

Question 29

nomme les dosages sériques utiles au dx de l'IC

Answer 29

- gaz sanguin: déceler une acidose respi - BNP (peptide natriurétique de type B): hormone secrétée par les cellules ventriculaires en réponse à des pressions intracardiaques élevées. - K+: suivre les résultats si prise de lasix pour surcharge et si prise de lanoxin car hypoK = toxicité digitalique

Question 30

nomme les traitements non-pharmacologique de l'IC

Answer 30

- diète hyposodée - restriction liquidienne - limiter les perfusions hypertoniques - installer le client en position semi-fowler haute avec plusieurs oreillers

Question 31

nomme les caractéristiques importantes du Lanoxin/digoxin (digitaline)

Answer 31

- pour patient insuffisant cardiaque ayant contre-indication aux bêta-bloquants - 3R: régularise le rythme, renforce la contraction du coeur, ralentit le rythme - permet d'augmenter le débit cardiaque - surveiller bradycardie, ne pas administrer si FC <60 - surveiller digoxinémie car risque de surdose/toxicité - surveiller K+ car toxicité accrue lorsque K <4 mmol - antidote = digibind

Question 32

nomme les signes d'intoxication au lanoxin

Answer 32

- halos jaunes-verts autour des sources lumineuses - vision brouillée - bradycardie - douleur abdo, no/vo

Question 33

nomme les interventions en situation de crise aiguë d'OAP

Answer 33

1. installer le client en position fowler haute les pieds pendants pour diminuer le retour veineux au coeur 2. O2 3. sonde vésicale selon ordonnance 4. bilan in/out q.1h 5. installer voie IV 6. diurétique IV 7. morphine IV: vasodilatation = diminution du travail du coeur, de la demande en O2, et de l'anxiété

Question 34

nomme les interventions à faire en situation de fibrillation auriculaire

Answer 34

1. évaluer les symptômes et l'état de conscience 2. mettre au repos et aviser le médecin 3. monitorage 4. accès IV 5. ECG 6. SV 7. antiarythmique/analgésique 8. prévoir un arrêt cardiaque 9. dosage ions pour trouver la cause 10. TSH pour trouver la cause

Question 35

nomme les manifestations cliniques de la FA

Answer 35

1. altération de l'état de conscience , syncope, lipothymie 2. DRS, diaphorèse 3. pouls irrégulier, palpitations, dyspnée 4. diminution de la tolérance à l'effort, fatigue 5. pression artérielle variable *peut être asymptomatique

Question 36

nomme les facteurs de risque de la FA

Answer 36

- IM, insuffisance cardiaque - alcool, caféine, tabac, médicaments - déséquilibres électrolytiques ou acidobasiques - trouble thyroïdiens - stress, décharge électrique, septicémie, choc

Question 37

nomme les complications de la FA

Answer 37

l'inefficacité des contractions auriculaires entraine 2 types de conséquences: perturbations hémodynamiques: diminution du DC, diminution de la TA risque d'embolies accru: AVC

Question 38

nomme les dosages sériques pertinents en situation de FA

Answer 38

- FSC, numération plaquettaire: thrombopénie possible car héparinothérapie - TCA - INR

Question 39

qu'est-ce que le TCA et l'INR

Answer 39

ils servent à vérifier le bon fonctionnement du processus de coagulation. Le TCA permet de contrôler l'héparinothérapie et l'INR permet de vérifier l'efficacité du coumadin. 1. TCA - valeurs normales: 25-35 sec - valeurs thérapeutiques: 60-90 2. INR - valeur normale: 1 - valeur thérapeutique: 2-3

Question 40

pourquoi surveiller la TSH en cas de fibrillation auriculaire?

Answer 40

une hyperthyroïdie pourrait entrainer une FA car l'augmentation des T4 augmente le rythme cardiaque et la force de contraction. Cela amène un manque de coordination de la conduction des impulsions électriques

Question 41

pourquoi faire le dosage de la digoxine en cas de fibrillation auriculaire

Answer 41

car en cas d'intoxication au lanoxin, il y a un risque de perturbation du rythme cardiaque

Question 42

pourquoi effectuer le dosage des ions en cas de fibrillation auriculaire

Answer 42

car le potassium est le principal responsable de la conduction électrique du coeur et lorsqu'une personne prend du lanoxin, un hypokaliémie amplifie l'effet de la digoxine ce qui pourrait résulter d'une arythmie mortelle

Question 43

nomme les traitements lors de FA

Answer 43

1. bêtabloquant: diminue la FC 2. cordarone: cardioversion chimique, permet de ramener le rythme en sinusale 3. inhibiteurs des canaux calcique IV (cardizem): diminue la réponse ventriculaire 4. anticoagulant (coumadin ou héparine): prévient les évènements thromboemboliques 5. cardioversion électrique 6. pacemaker

Question 44

quel est l'avantage et le désavantage du coumadin

Answer 44

pas de thrombopénie 5 à 7 jours avant d'atteindre l'effet thérapeutique

Question 45

qu'est-ce qui est nécessaire lors d'une cardioversion électrique

Answer 45

- une anticoagulothérapie avant la CVE si l'apparition de la FA et depuis moins de 48h - une sédation et monitorage cardiaque - un ETO doit être fait avant pour éliminer la présence de thrombus dans les oreillettes qui risquerait de se déloger durant l'intervention

Question 46

qu'est ce que l'ablation par cathétérisme lors de FA

Answer 46

ça se fait durant l'étude électrophysiologique (EEP), ça consiste à détruire les foyers ectopiques. On cautérise ces zones pour qu'elles ne puissent transmettre de décharges électriques. L'EEP consiste à l'insertion d'un cathéter-électrode dans l'oreillette et le ventricule droit en passant par la veine fémorale

Question 47

nomme les soins infirmiers post EEP ainsi que les complications possibles

Answer 47

soins infirmiers: - installer et surveiller le monitorage - évaluer les SV - surveiller les SNV des MI fréquemment - surveiller le pansement à l'aine pour détecter un saignement - repos 8h selon Rx et garder le membre immobile pour éviter saignement/hématome complications: arythmie, embolie, IM, perforation du myocarde, phlébite au site de ponction

Question 48

qu'est-ce qui caractérise le diabète de type 1

Answer 48

- apparition soudaine - 4P: polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids - fatigue - insulinodépendant donc insulinothérapie QID (ac et hs) - apparait surtout en jeune âge - complication = acidocétose métabolique

Question 49

qu'est-ce qui caractérise le diabète de type 2

Answer 49

- apparition insidieuse, sur plusieurs années - très associé à l'obésité et à la sédentarité - insulinorésistance - symptômes: fatigue, plaies qui tardent à guérir, troubles visuels, possibilité de 4p, infection à répétition (vaginite, urinaire) - symptômes r/a l'hyperglycémie: céphalée, glycosurie, no/vo, crampes abdo - complication = syndrome hyperglycémique hyperosmolaire - neuropathies - douleur neurogène - ulcères aux pieds

Question 50

nomme les composantes de la prise en charge du diabète

Answer 50

- régime alimentaire - médicament (hypoglycémiants oraux ou insuline) - exercices physiques - autosurveillance de la glycémie

Question 51

nomme les normales de glycémie chez une personne diabétique vs une personne saine

Answer 51

diabète: 4 à 7 mmol saine: 3.3 à 6.1

Question 52

nomme les complications à court terme du diabète

Answer 52

1. acidocétose diabétique 2. syndrome hyperglycémique hyperosmolaire 3. hyperglycémie 4. hypoglycémie

Question 53

qu'est-ce que l'acidocétose diabétique, nomme les manifestations cliniques

Answer 53

hyperglycémie > 14 mmol = cellules privées de glucose = dégradation des lipides pour faire de l'énergie = libération de cétones (acide) = acidose (pH < 7.3/bicarbonate < 15) = déshydratation symptômes: - polyphagie, polydipsie, polyurie - haleine fruitée - no/vo - crampes abdo - cétonémie/cétonurie peut évoluer en choc hypovolémique: - diminution de la PA - respiration rapide - respiration du Kussmaul - coma/décès

Question 54

nomme les facteurs déclenchant de l'acidocétose diabétique

Answer 54

- infection - mauvaise gestion du diabète - diabète de T1 non diagnostiqué - posologie inadéquate d'insuline

Question 55

nomme les interventions infirmières en cas d'acidocétose diabétique

Answer 55

1. accès veineux 2. Insuline IV et perfusion IV 3. O2 4. dégagement des voies respiratoires 5. surveiller ingesta/excreta 6. SV 7. surveiller glycémie

Question 56

nomme les complications à long terme du diabète

Answer 56

Le diabète entraine une angiopathie (lésions aux vaisseaux sanguins) - infections plus fréquentes - rétinopathie (cécité) - coronaropathie - AVC (lésion vasculaire) - ulcération périphérique - néphropatie = HTA - neuropathie = IM silencieux - gangrène/amputation

Question 57

qu'est-il important de se souvenir concernant les patients diabétiques qui doivent subir un examen avec produit de contraste

Answer 57

- surveiller la fonction rénale puis cesser le metformin 24-48h avant car le metformin combiné à l'iode entraine des risques d'insuffisance rénale - recommencer metformin 48h après si créatinine ok

Question 58

nomme les manifestations cliniques de l'hypoglycémie

Answer 58

1. transpiration 2. tremblements 3. fatigue 4. étourdissements 5. faim 6. mal de tête 7. saute d'humeur 8. vision trouble 9. extrême pâleur 10. confusion, coma

Question 59

quoi faire si un patient présente des signes d'hypoglycémie

Answer 59

1. prendre la glycémie 2. si la glycémie est < 4 mmol, administrer 15g de glucose à action rapide 3. mesurer la glycémie 15 min plus tard, si glycémie < 4mmol, recommencer 4. si glycémie > 4 mmol et que le repas >60 min, donner 15g de glucides + protéines 5. mesurer la glycémie 15 min plus tard * si hypoglycémie grave: stupeur, désorienté - 10-25g de glucose IV - 1mg de glucagon s/c - aviser le md

Question 60

quelles sont les causes d'hypoglycémie

Answer 60

- alimentation insuffisante - exercice physique trop intense - surdose d'insuline

Question 61

nomme les manifestations cliniques de l'hyperglycémie

Answer 61

- polyurie, polydypsie, polyphagie - nausées/vomissements - douleurs abdominales - grande fatigue - céphalées, vue embrouillée

Question 62

nomme les interventions infirmières en cas d'hyperglycémie

Answer 62

1. prendre la glycémie 2. vérifier si oublis d'hypoglycémiant 3. aviser md 4. insuline selon protocole 5. stimuler hydratation 6. SV 7. vérifier fréquemment glycémie ad retour à la normale

Question 63

quelle est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie

Answer 63

la carence en iode qui entraine une atrophie de la glande thyroïde

Question 64

Quels sont les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

Answer 64

- frilosité - constipation - fatigue - prise de poids - sécheresse - perte de cheveux - changement d'humeur...

Question 65

Comment la TSH et la T4 varieront lors d'une hypothyroïdie?

Answer 65

Augmentation de la TSH et diminution de la t4

Question 66

Quel est le moment approprié pour l'administration du synthroid

Answer 66

le matin puisqu'il peut causer une insomnie

Question 67

Quels sont les 4 effets secondaires du synthroid

Answer 67

perte de poids, insomnie, tachycardie, irritabilité

Question 68

quelle est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie?

Answer 68

la maladie Graves-basedow qui se caractérise par une augmentation de la taille de la glande thyroïde (goitre), et une exophtalmie

Question 69

nommez les manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie

Answer 69

- diminution TSH, augmentation T4 - agitation - augmentation de la FC et de la TA - diaphorèse - augmentation de l’appétit, perte de poids: r/a augmentation du péristaltisme - diarrhée - arythmies - fatigue, insomnie - exophtalmie - faiblesse musculaire - sautes d’humeur

Question 70

Explique ce qu'est la thyroïdectomie

Answer 70

consiste à l'ablation d'une portion substantielle de la glande thyroïde

Question 71

Quelle est la complication possible de la thyroïdectomie et quelle est la cause.

Answer 71

Hypoparathyroïdie par l’ablation accidentelle des glandes parathyroïdes durant l’intervention, qui entrainerait une hypocalcémie.

Question 72

Quels sont les signes et symptômes d'une hypocalcémie?

Answer 72

- Tétanie - picotements aux lèvres et une raideur des membres. - Dysphagie et stridor r/a constriction de la gorge par des spasmes des muscles squelettiques - prolongation du QT

Question 73

Quels sont les 2 signes à rechercher lors d'une évaluation pour surveiller la présence d'une tétanie provoquée par une hypocalcémie

Answer 73

Signe de Trousseau: spasmes carpiens provoqués par le gonflement d'un brassard à pression Signe de Chvostek: contractions musculaires a/n du visage suite à la percussion du nerf facial

Question 74

nomme les interventions en lien avec la tétanie r/a l'hypocalcémie

Answer 74

- aviser MD stat - gluconate de calcium selon Rx

Question 75

qu'est-ce que la maladie de Lyme + ENSEIGNEMENT au patient

Answer 75

une maladie infectieuse à déclaration obligatoire causée par le spirochète B. burdgorferi, transmis par la morsure de tique I. dammini

Question 76

nomme le symptôme le plus caractéristique de la maladie de Lyme

Answer 76

l'érythème migrant: grande lésion rouge au centre clair, qui apparait 2 à 30 jours après la morsure. souvent accompagnée de fièvre, céphalées, raideur au cou, fatigue, gonflement des ganglions, douleur musculaire migratoire

Question 77

nomme les symptômes de la maladie de Lyme en absence de traitement

Answer 77

la maladie va se propager au coeur, aux articulations et au SNC ce qui va entrainer: - une cardite - arthrite suppurée: douleur articulaire et un oedème a/n des genoux ou des hanches - céphalées graves - paralysie faciale temporaire - trouble de coordination

Question 78

nomme la complication neurologique de la maladie de Lyme

Answer 78

neuroborréliose tertiaire qui entraine de la confusion et des pertes de mémoire

Question 79

quel est le traitement de choix de la maladie de Lyme

Answer 79

l'antibiothérapie permet de traiter les premiers stades de l'infection et est généralement efficace dans la prévention des stades plus avancés. après une morsure, l'antibiotique est plus efficace lorsqu'administré dans les 3 jours.

Question 80

quelle est la procédure afin de retirer une tique de la peau

Answer 80

1. Saisissez la tique à l’aide de la pince en la plaçant le plus près possible de la peau. 2. Par un mouvement ferme et constant, tirez la tique de façon perpendiculaire à la peau, sans faire de mouvements de rotation ni de mouvements brusques. **Il ne faut pas enlever la tique en la pinçant avec les doigts ou en la grattant, ni l’écraser ni la perforer. Il faut éviter d’utiliser la Vaseline ou tout autre produit pour retirer la tique car cela augmente le risque de transmission de la bactérie.

Question 81

explique la physiopatho de la MPOC (pas par coeur, pour comprendre)

Answer 81

Question 82

nomme les manifestations cliniques de la MPOC

Answer 82

Question 83

nomme les traitements de la MPOC

Answer 83

Question 84

Nomme 3 conséquences d'une mpoc non contrôler

Answer 84

- acidose respiratoire: r/a la hausse de co2 qui est acide - polyglobulie: augmentation de la production de globules rouge pour compensé le manque d'oxygène - cachexie: dégradation de l'état général et maigreur extrême

Question 85

Qu'est ce qu'une culture d'expectoration et comment la prélever

Answer 85

la culture sert à détecter la présence d'un type spécifique de bactérie responsable de la bronchite chez le patient MPOC et ainsi choisir le bon antibiotique. Il suffit de se rincer la bouche puis prélever 5 ml de sécrétions provenant des poumons, idéalement le matin suite à l'accumulation de sécrétion pendant la nuit. Il est important de ne pas manger ou prendre d'antibiotiques avant la culture

Question 86

Quels sont les soins infirmiers associés à la spirométrie

Answer 86

Expliquer au patient la procédure, ne pas administrer de bronchodilatateur 6h avant, ne pas fumé 6h avant, mesurer et peser le patient, surveiller signes de faiblesse

Question 87

Quel serait un résultat normal de spirométrie

Answer 87

80% et plus

Question 88

dans quel ordre doit-on donner les inhalateurs et pourquoi

Answer 88

1. bronchodilatateurs de courte durée: effet immédiat 2. de longue durée 3. corticostéroïdes: afin que les bronches soit déjà dilatées

Question 89

Quel enseignement permettra un patient mpoc de diminuer son risque d'infection, bien planifier ses AVQ et briser le cycle anxiété-essouflement

Answer 89

technique de respiration des lèvres pincées (inspiration par le nez en 2 temps et expiration en 4 temps par la bouche avec les lèvres pincées

Question 90

Quoi faire (3) si le patient est dyspnéique, à une saturation a 85 et est en diaphorèse.

Answer 90

1. lever la tête de lit 2. administrer de l'oxygène 3. technique des lèvres pincées

Question 91

quelles sont les complications liées à la MPOC

Answer 91

- EAMPOC - pneumonie - hypoventilation r/a la prise de médicaments dépresseur du SNC ou à l'anesthésie - narcose au CO2 - hypertension artérielle pulmonaire = insuffisance cardiaque

Question 92

qu'est-ce que la EAMPOC

Answer 92

Question 93

pourquoi ne vise-t-on pas une saturation de 100% chez les personnes atteintes de MPOC? Quels symptômes cela pourrait-il provoqué?

Answer 93

Question 94

quels enseignement permettront un meilleur dégagement des voies respiratoires?

Answer 94

1. exercice de toux contrôlée 2. augmentation de l'hydratation pour liquéfier les sécrétions 3. utiliser adéquatement les bronchodilatateurs

Question 95

explique ce qu'est la fibrose kystique

Answer 95

La fibrose kystique est une maladie multisystémique qui touche principalement les poumons et le système digestif. C’est une maladie génétique autosomique récessive qui provoque une accumulation de mucus épais dans les poumons entrainant des troubles respiratoires et des infections fréquentes. L’accumulation de mucus dans le système digestif nuit à la digestion et l’absorption des nutriments

Question 96

nomme la physiopathologie de la fibrose kystique

Answer 96

Le mouvement anormal de chlorure à travers l’épithélium sécrétoire empêche l’eau de traverser les membranes, due à l’imperméabilité du chlorure. L’absence d’eau entraine la formation de sécrétions visqueuses qui causent une obstruction et endommagent les organes pourvus de canaux muqueux.

Question 97

nomme 4 systèmes atteints par la FK et associe 1 problème à chacun

Answer 97

Système respiratoire : infections récidivantes Système digestif : absence de sécrétion d’enzymes pancréatiques Système reproducteur : infertilité Système musculo-squelettique: absence de développement staturo-pondéral

Question 98

nomme 3 examens qui ont permis le Dx de FK

Answer 98

1. test à la sueur 2. recherche de graisses fécales 3. dépistage génétique

Question 99

Pour quelle raison faut-il administrer à chaque repas des enzymes pancréatiques, et les vitamines A, D, E, et K sous forme hydrosoluble le matin?

Answer 99

Les enzymes pancréatiques permettent de métaboliser les graisses et les protéines puisque le pancréas n’est pas en mesure de les sécréter car elles sont bloquées par le mucus Il est nécessaire de prendre des vitamines sous formes hydrosolubles pour qu’elles puissent être absorbées, puisque les vitamines liposolubles sont malabsorbées et éliminées dans les selles

Question 100

à quoi sert le pulmozyme et le salin 7% dans le traitement de la FK

Answer 100

pulmozyme: Permet de liquéfier les sécrétions pour en faciliter l’expulsion en détruisant l’ADN du mucus NaCl 7%: permet de déloger et d'expulser les sécrétions

Question 101

à quoi sert la diète hypercalorique (3 collations obligatoires) et la consommation limitée en matières grasses dans le Tx de la FK

Answer 101

1. pour permettre à l'enfant de prendre du poids en apportant les nutriments nécessaires pour éviter la malnutrition dû à la mauvaise absorption 2. éviter les matières grasses puisqu'elles sont plus difficile à digérer

Question 102

pourquoi les enfants FKP sont-ils plus à risque de faire du diabète?

Answer 102

L’accumulation de mucus à long terme provoque des cicatrices au niveau du pancréas et peut entrainer le diabète.

Question 103

identifie les soins infirmiers à prodiguer à un enfant FKP lors de son hospitalisation

Answer 103

1. évaluer la fonction respiratoire q. 4h et avant/après chaque traitement respi. 2. évaluer les selles (qualité/quantité), la fréquence, la consistance et noter la présence de graisses dans celles-ci 3. peser ID 4. surveiller les signes de surinfection: T°

Question 104

quelles sont les manifestations gastro-intestinales de la FK

Answer 104

selles volumineuses, molles, spumeuses, malodorantes appétit vorace en début de maladie, perte d'appétit (progression) perte de poids signes de déficience en vitamines liposolubles retard de croissance

Question 105

qu'est-ce qui caractérise la FKP

Answer 105

augmentation de la viscosité des sécrétions: obstruction augmentation de la sécrétion des électrolytes dans la sueur

Question 106

quels sont les 3 signes sur lesquels le Dx de la fk est basé

Answer 106

iléus méconial à la naissance absence de développement staturo-pondéral infections respiratoires répétitives

Question 107

nomme en ordre d'administration les traitements de la FK

Answer 107

1. bronchodilatateurs 2. pulmozyme et/ou salin 3-4-7% 3. physiothérapie respiratoire 4. antibiotique PRN et anti-inflammatoires 5. exercice physique

Question 108

comment prévenir une infection respiratoire chez les patient FKP?

Answer 108

**isolement g/c car plus vulnérables** lavage de mains, matériel nettoyé avant d'entrer chambre seul enseigner mesures de prévention

Question 109

quels sont les 2 types d'antinéoplasiques

Answer 109

phasiques: spécifique à une phase cellulaire, ils sont toxiques lors de la réplication ou la prolifération non phasiques: durée d'action plus longue qui attaquent les cellules peu importe leur phase de reproduction

Question 110

Pourquoi donne-t-on les agents antinéoplasiques vésicants avant les irritants?

Answer 110

car les irritants engendre un risque de nécrose grave des tissus sous-cutanés et de phlébite et sclérose de la veine Il faut donc assurer une surveillance constante

Question 111

que faut-il surveiller lorsqu'un patient est traité par antinéoplasiques et pourquoi? **et enseignements : exemple sa fille vient la rendre visite... ?** - peut-elle la toucher, doit-elle désinfecter, etc.

Answer 111

la fonction rénale car il y a lyse cellulaire, il peut donc avoir une accumulation de déchets cellulaires ou toxicité si la fonction rénale n'est pas optimale

Question 112

que faire si il y a extravasation

Answer 112

arrêter la perfusion immédiatement, enlever le CIV mettre de la glace ou compresse froide aviser le médecin remplir le rapport d'incident

Question 113

quels sont les effets secondaires de la chimio propres au revêtement épithélial de l'appareil digestif

Answer 113

nausées, vomissements xérostomie anorexie altération du gout (papilles gustatives détruites et diminution de la sécrétion salivaire) stomatite diarrhée (irritation et inflammation de la muqueuse de l'intestin) douleurs thoraciques et dysphagie (irritation/inflammation de l'oesophage)

Question 114

quels sont les effets secondaires de la chimio associés à la suppression médullaire

Answer 114

anémie leucopénie thrombopénie

Question 115

quels sont les effets secondaires de la chimio par rapport au système tégumentaire

Answer 115

alopécie

Question 116

quels sont les effets secondaires de la chimio propres au côté psychoaffectif

Answer 116

fatigue neurotoxicité

Question 117

quels sont les effets secondaires de la chimio propres à l'appareil génito-urinaire

Answer 117

miction douloureuse hématurie polyurie néphrotoxicité dysfonction du système reproducteur (infertilité)

Question 118

quels sont les effets secondaires de la chimio au niveau du foie et du coeur

Answer 118

hépatotoxicité arythmie

Question 119

quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de neutropénie

Answer 119

- isolement neutropénique - éviter les personnes contagieuses - consulter si T° > 38 car si fièvre, urgence médicale - surveiller leucocytes/neutrophiles - température rectale interdit - aucun objet de l'extérieur - aucun vaccin vivant

Question 120

quels sont les interventions qui pourraient être envisagés lors de stomatite (ulcère)

Answer 120

- antifongique - boire de l'eau - solution physiologique nacl q.2h - pas de rince bouche du commerce - rince bouche maison: 5ml de bicarbonate dans 1l d'eau - avoir une bonne hygiène buccale - favoriser les purées, potage, pouding... - éviter les plats épicés, poivrés, trop chaud

Question 121

Quels évaluations doit-on faire lors d'un traumatisme craniocérébral chez l'enfant?

Answer 121

- Score de Glasgow (et le répéter souvent) - Examen physique complet avec une attention particulière aux traumas crâniens, fractures, etc.

Question 122

Quels sont les traumatismes craniocérébraux les plus courants?

Answer 122

- Commotion cérébrale - Contusions et lacérations (Moindre incidence chez les 18 < mois: Flexibilité du crâne et consistance du tissu cérébral du nourrisson plus molle) - Fractures (Chez les < de 2 ans, les fractures du crâne peuvent se produire s'il y a une chute d'une hauteur de moins de 1 mètre.

Question 123

Quels sont les s/s d'un TCC chez l'enfant?

Answer 123

Traumatisme léger: - Période de confusion transitoire - Perte de conscience possible - Somnolence - Apathie - Irritabilité (plus émotif) - Pâleur - Nausées/Vomissements - Sensibilité à la lumière ou aux bruits - Maux de tête Traumatisme grave: - Signes d'hypertension intracrânienne - Augmentation du périmètre crânien - Fontanelle bombée ou pleine - Hémorragie rétiniennes - Fièvre (Lésion à l'hypothalamus) - Démarche instable/perte d'équilibre - Les symptômes les plus intenses durent habituellement une à deux semaine, mais peuvent persister avec moins d'intensité durant 4 à 6 semaines, parfois plus.

Question 124

Quelles sont les principales complications liées au traumatisme craniocérébral?

Answer 124

- L'hémorragie r/a rupture vasculaire - Fracture du crâne - L'oedème cérébral (attention hypertension intracrânienne) - L'infection cérébrale ou méningée (surtout si blessure ouverte) Si fièvre et somnolence avec fracture à la base du crâne - L'engagement craniocérébral

Question 125

Qu'est-ce qui motiverait une visite chez le médecin lors d'un TCC?

Answer 125

- Diminution de l'état de conscience, enfant difficile à réveiller - Convulsions - Maux de tête sévères ou qui augmentent - Vomissements répétés - Confusion ou irritabilité qui augmentent - Comportement inhabituel

Question 126

Quels sont les soins prioritaires lors d'un TCC chez l'enfant?

Answer 126

1. Immobiliser la colonne 2: A: Ouvrir les voies respiratoires B: Respiration C: Circulation D: Déficit neurologique (état de conscience, stimulus douloureux, pupilles, réponse motrice) E: Exposition (présence d'autres blessures)

Question 127

Quels sont les éléments de surveillance clinique chez un enfant avec un TCC?

Answer 127

- Augmentation des signes vitaux immédiatement après le trauma est normal (agitation, irritabilité, tachycardie, hyperventilation, teint pâle, peau moite) - Pupilles fixes et dilatées ou fixes et contractées qui réagissent difficilement à la lumière et à l'accommodation indiquent la présence d'une hypertension intracrânienne ou une atteinte au tronc cérébral - Respiration profonde, rapide, périodique ou intermittente et haletante - Saignement de nez ou des oreilles, écoulement aqueux du nez contenant du glucose (Perte de LCR), ne procéder à aucune aspiration dans cette situation.

Question 128

Quels sont les soins infirmiers au près d'un enfant atteint d'un TCC?

Answer 128

- Valider réactions des pupilles q4h et prn x48h - Réveiller l'enfant au moins 2 fois au cours de la nuit pour vérifier son état de conscience - Aucune ingestion sauf des liquides clairs (jusqu'à ce qu'il y ait moins de risques de vomissements) - Poids id - Surveillance des résultats sanguins (diabète insipide r/a atteinte hypothalamique ou hypophysaire) - Incontinence urinaire chez un enfant "propre"

Question 129

Signes d'un cancer du sein :

Answer 129

- changement de coloration de la peau - Sensation de chaleur localisée - rétraction de la peau ou épaississement de la peau - tumeur indolore, fixe, dure, forme irrégulière - déformation - changement d'apparence au niveau du mamelon (inversion/déviation) - Masse visible ou palpable au niveau du sein ou de l'aisselle - Inflammation du sein ou du bras

Question 130

Signes et symptômes tardifs du cancer du seins:

Answer 130

- perte de poids - perte d'appétit - vision trouble - faiblesse

Question 131

Quel examen     permet la dépistage du cancer du sein :

Answer 131

Examen de contrôle des seins : recommander de faire un examen de contrôle des seins environs aux 3ans chez une personne entre 20 et 49ans et ensuite à tous les ans

Question 132

Ma soeur/tante à eu un cancer du sein, quand est-ce que je commence les mammographies?

Answer 132

10 ans avant la date de dépistage de cette dernière.

Question 133

Qu'est-ce que la mammographie permet de voir?

Answer 133

Permet de détecter des lésions non palpable (1/2 centimètre) à l'auto-examen des seins (examen le plus efficace)

Question 134

Qu'est-ce que permet de détecter une échographie du sein?

Answer 134

Permet de différencier un kyste (liquide) d'une masse

Question 135

Que permet la biopsie dans le cancer du sein? (biopsie du sein à l'aiguille et biopsie des ganglions lymphatiques)

Answer 135

Permet de révéler s'il y a présence de cancer et quel type de cellules cancéreuses en identifiants les récepteurs d'oestrogènes (ER) et les récepteurs de progestérones (RP)

Question 136

Quel sont les probabilités que le cancer du sein réagisse au traitements hormonaux en présence de récepteurs RE+ et RP+ ?

Answer 136

RE+ et RP+ = le cancer qui réagira probablement aux traitements hormonaux.

Question 137

Quel sont les probabilités que le cancer du sein réagisse au traitements hormonaux en présence de récepteurs RE +et RP- ?

Answer 137

RE+ et RP- = le cancer pourrait tirer profit d'une thérapie hormonale.

Question 138

Quel sont les probabilités que le cancer du sein réagisse au traitements hormonaux en présence de récepteurs RE- et RP+ ?

Answer 138

RE- et RP+= le cancer pourrait tirer profit d'une thérapie hormonale.

Question 139

Quel sont les probabilités que le cancer du sein réagisse au traitements hormonaux en présence de récepteurs RE- et RP- ?

Answer 139

RE- et RP- = aucun profit d'une thérapie hormonale.

Question 140

Qu'est-ce que la mastectomie totale?

Answer 140

Ablation totale du sein incluant le mamelon et la peau

Question 141

Qu'est-ce qu'une tumorectomie pour le cancer du sein?

Answer 141

Ablation de la tumeur et du tissus environnant. Peut aussi inclure la dissection des ganglions axillaires.

Question 142

Qu'est-ce que la biopsie sentinelle? (cancer du sein)

Answer 142

1. injection d'un produit radioactif tôt le matin avant la chirurgie 2. Injection d'un colorant radio colloïdale bleu près de la masse lors de la biopsie 3. Retrait du 1er ganglion (envoi en analyse) 4. Si positif, on enlève la chaîne ganglionnaire.

Question 143

Nomme 2 choses à mentionner au patient qui à eu une biopsie sentinelle

Answer 143

1. Il se peut que la peau soit blanche ou même bleutée 2. Il est normal que l'urine soit verte ou bleutée ( élimination du produit)

Question 144

Nommez 2 complications possibles lorsqu'il y a retrait des ganglions dans le cancer du sein :

Answer 144

1. Lymphœdème : accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous du bras ce qui provoque un œdème causé par une incapacité des canaux lymphatiques d'assurer le retour de la lymphe vers la circulation générale et de se débarrasser des bactéries. ** manifestations : gonflement, serrement, lourdeur, tension, engourdissement, douleur, diminution de la motricité 2. L'infection: en raison du retrait des ganglions lymphatique qui normalement «filtrent» les microorganismes du bras. Comme ils sont retirés il peut y avoir risque d'infection.

Question 145

Qu'est-ce qui est contre-indiqué chez une patiente qui a subit une mastectomie avec évidement ganglionnaire?

Answer 145

- Pas de TA au bras opéré (bloque la circulation en formant une vasoconstriction = cause lymphœdème) - Pas de prise de sang - Pas d'injection ** peut être fait après 10 ans si autorisé.

Question 146

Que faire si une patiente à subit une mastectomie totale bilatérale avec évidement ganglionnaire sur les deux bras ?

Answer 146

Alterner de bras chaque fois

Question 147

Surveillances infirmières post chirurgie du sein.

Answer 147

surveiller le pansement en avant et en arrière (peut avoir formation d'hématome dans le dos) surveiller la présence d'hématome Drain SV SN

Question 148

Traitements du cancer du sein:

Answer 148

- radiothérapie : Permet de réduire les risque de récidive (complémentaire à la chx ) - chimiothérapie - Hormonothérapie : va être efficace si RE et RP sont efficace

Question 149

quelle est la principale cause de l'hémorragie postpartum

Answer 149

atonie utérine

Question 150

nommez 5 facteurs de risque de l'atonie utérine

Answer 150

1. surdistension utérine (jumeaux, GAG) 2. grossesses multiples 3. travail long 4. placenta praevia 5. DPPNI

Question 151

nommes des signes d'hémorragie postnatale

Answer 151

1. fond utérin mou, même post-massage 2. saignement rouge vif 3. caillots à plusieurs reprises 4. douleur pelvienne, périnéale, lombalgie 5. saignement persistant en présence de bonnes contractions 6. augmentation de la hauteur utérine ou arrêt d'involution utérine 7. augmentation de la FC, diminution TA 8. formation d'un hématome ou région saillante et tendue sur le périnée

Question 152

quel est le traitement de l'hémorragie postnatale immédiate **

Answer 152

1. demander de l'aide, aviser le médecin 2. massage utérin ** 3. SV 4. installer voie IV 5. médication IV ou IM 6. surveiller la diurèse

Question 153

quelles sont les complications de la rétention placentaire (placenta pas expulsé en 30 min)

Answer 153

l'hémorragie maternelle r/a déchirure ou perforation de la paroi utérine lors de tentatives d'extraction **à risque d'infection** hystérectomie abdominale selon la gravité de la rétention et de l'hémorragie

Question 154

quels sont les rôles de l'infirmière lors de situations de violence

Answer 154

questions directes si soupçons respect de la confidentialité relevée du secret professionnel selon certaines conditions: pas en cas de prévention du suicide, un acte de violence, lorsqu'elle a un motif raisonnable de croire qu'il y a un risque de mort ou de blessures graves. recourir à ses supérieurs (devoir légal)

Question 155

quels sont les manifestations de la violence après la naissance

Answer 155

refuse l'accès au nouveau-né ne pas l'aider la blâmer pcq bébé est de mauvais sexe dénigrer sa capacité de s'occuper du bébé enlever le bébé de ses mains l'obliger à rester à la maison la blâmer parce que bébé pleure l'oblige à allaiter ou non

Question 156

quelles sont les conséquences possibles de la violence conjugale chez les bébé de moins de 2 ans

Answer 156

perturbation des habitudes alimentaires et du sommeil gémissements, cris, pleurs excessifs retard de développement physique ou intellectuel

Question 157

quand est-ce que l'infirmière est obligée de signaler légalement un cas de maltraitance

Answer 157

1. si compromet la sécurité de l'enfant 2. si compromet développement de l'enfant 3. si témoin d'un abus physique ou sexuel 4. mettre de côté les préjugés, opinions et les croyances *anonymat

Question 158

quelles sont les conséquences de la maltraitance chez l'enfant

Answer 158

troubles de comportements agressivité faible estime de soi isolement anxiété dépression / trouble de stress post-traumatique blessures corporelles: trouble de maturation du cerveau, retard de langage, difficultés scolaires, voire au décrochage scolaire

Question 159

quels sont les indicateurs parentaux de maltraitance chez l'enfant

Answer 159

parents de collabore pas aux soins parents toujours présents dans la chambre ou absent préoccupation centrée sur leur besoins manque de contact visuel, tactile ou verbal bébé tenu comme un paquet (lien d'attachement déficient) pas ou peu de réaction à l'inconfort ou à la douleur de l'enfant soins donnés de façon mécanique

Question 160

Types de maltraitance des aînés

Answer 160

1. négligence: lorsqu'on ne répond pas à leurs besoins fondamentaux 2. maltraitance: - physique - sexuelle - organisationnelle - financière/matériel - verbale - psychologique - agisme - violation des droits de la personne

Question 161

Answer 161

Question 162

Answer 162

Question 163

Answer 163

d) Reconnaître rapidement les signes d'une exacerbations et amorcer le traitement

Question 164

Avant de vous rendre au chevet de votre autre patient, quelle sera votre directive prioritaire à l'infirmière auxiliaire? a) Administrer la morphine IV + acétaminophène, puis effectuer les surveillances postanalgésiques opioïdes au pic d'action selon le protocole b) Effectuer les surveillances postanalgésiques opioïdes au pic d'action, après qu'une collègue infirmière ait administrer la morphine IV c) Préparer l'acétaminophène pendant que vous administrer la morphine IV, puis effectuer les surveillances postanalgésiques opoïdes. d) Réévaluer la douleur d'olivier et vous aviser pour que vous alliez administrer la morphine IV si la douleur est toujours > 6/10

Answer 164

Question 165

nomme des indications de césarienne pour le foetus

Answer 165

foetus: détresse foetale présentation inhabituelle VIH mère: césarienne antérieure, obstruction vulvaire les deux: DPPNI, dystocie de l'épaule, placenta praevia

Question 166

quels sont les risques de complications maternelles associés à une césarienne

Answer 166

aspiration hémorragie atélectasie déhiscence ou infection de plaie lésions vésicales ou intestinales

Question 167

quels sont les risques de complications foetales associés à une césarienne

Answer 167

naissance prématurée asphyxie tachypnée transitoire: r/a absence de compression thoracique lors de l'accouchement vaginale donc compense lésions

Question 168

nomme les soins infirmiers postop usuels après la césarienne

Answer 168

soluté surveiller serviette q. 1h fond utérin et lochies pansement sonde urinaire: couleur/quantité, diurèse administrer la médication PRN: prurit: nubain et bénadryl douleur \>4/10: supeudol, morphine ou dilaudid selon Rx no/vo: zofran, maxeran, dcadron, gravol

Question 169

Maria revient de la salle de réveil, la sonde urinaire est en place. TA à 98/75, fond utérin: 2/0, mollasse, légèrement déviée à droite, lochies: 1 serviette imbibée en 15 min. Nomme 2 interventions prioritaires outre celle d'aviser un médecin

Answer 169

1. vérifier la sonde et vider la vessie si nécessaire: si la vessie est pleine, cela va devier l'utérus qui ne peut se contracter correctement et évacuer les débris 2. massage utérin: va provoquer des contractions pour évacuer le sang et stopper l'hémorragie active

Question 170

nomme les signes de complications de la césarienne

Answer 170

température \>38 miction douloureuse lochies plus abondantes que les menstruations et caillots de + de 4cm douleur abdo intense déhiscence de la plaie

Question 171

Comment assurer le confort de la mère dans les 24 premières heures post césarienne

Answer 171

- Premier levé précoce et retrait de la sonde urinaire (6h postop) = dans le but de favoriser la motilité intestinale et diminuer les risque de TVP - Toilette vulvaire 6x par jour - Changement de positions q.2h - Changement de serviettes hygiéniques à l'arrivée puis q.4h + PRN

Question 172

Qu'est-ce qu'une cellulite et par quoi elle est causée?

Answer 172

- Inflammation du tissu conjonctif sous-cutané, causé par une infection bactérienne. - C'est possiblement une complication secondaire ou une infection primaire et elle apparaît fréquemment à la suite d'une lésion cutanée.

Question 173

Nomme les manifestations cliniques d'une cellulite?

Answer 173

- Zone oedémateuse et érythémateuse - Chaleur et sensibilité - Zone aux bordures diffuses - Frissons, fièvre, malaises

Question 174

Quels sont les traitements de la cellulite?

Answer 174

- Application de compresses humides chaudes - Immobilisation et élévation de la partie atteinte - Traitement antibiotique systémique - Hospitalisation en cas d'affection grave - Gangrène possible si non traité

Question 175

Qu'est-ce que le zona?

Answer 175

C'est l'activation du virus varicelle-zona.

Question 176

Quels sont les manifestations cliniques du zona?

Answer 176

- Distribution linéaire, le long d'un dermatome, de vésicules et de pustules groupées sur une base érythémateuse ressemblant à la varicelle - Généralement, unilatérale sur le tronc, sur le visage et sur la région lombosacré - Sensation de brûlure, de douleur et de névralgie précède la crise - Douleur légère à grave pendant la crise

Question 177

Quels sont les traitements du zona?

Answer 177

Symptomatique: -Agents antiviraux dans les 72h pour prévenir la névralgie postherpétique - Application de compresses humides - Flamazine pour les vésicules rompues - Analgésie légère hs - Gabapentin: indiqué pour traiter la névralgie postherpétique *Un vaccin (Zostavax) pour prévenir le zona est offert aux personnes âgées de 50 ans et plus qui ont déjà attraper la varicelle

Question 178

quoi faire avec les pt à la personnalité limite*

Answer 178

- faire le plan de soins en équipe - imposer des limites claires que tout le personnel devrai faire respecter - imposer les limites de manière ferme mais chaleureuse - aborder directement les comportements manipulateurs avec le client

Question 179

quel est le portrait clinique du trouble de la personnalité narcissique

Answer 179

- vision exagérée de sa valeur, centré sur lui-même - manque d'empathie - hypersensible au regard des autres - estime avoir droit à un traitement spécial - aurait grandit dans le mépris des autres, dédain, négligence et aurait subit des critiques - projette une image d'invulnérabilité et d'autosuffisance qui dissimule leur impressions de vide** (présente souvent un manque de confiance mais ne le laisse pas paraitre) - impression d'être supérieur** - généralement optimiste, détendu, souriant, insouciant - mégalomanie: surestimation des ses capacités, désir de puissance et un amour exclusif de soi - passe facilement d'une humeur à l'autre - plus fréquent chez l'homme - recherche l'approbation des autres, besoin d'être aimé, reconnu, puis se flatte et fausse modestie**

Question 180

qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale

Answer 180

Mode général de mépris et de transgression des droits d'autrui.

Question 181

nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité antisociale

Answer 181

- exploitation d'autrui sans aucune honte - exploite et manipule les autres pour ses bénéfices personnels sans sentiments de culpabilité - ne respecte pas la loi - trompe son entourage - incapable de conserver des relations stables - trouble courant dans les milieux défavorisés - très présent chez les prisonniers (50%)

Question 182

quelle modalité thérapeutique est le plus appropriée pour une personne atteinte de trouble de la personnalité antisociale

Answer 182

la thérapie par le milieu ou la thérapie de groupe car les gens souffrant de ce trouble réagissent mieux au soutien et aux commentaires offerts par les pairs. Elle représente un modèle de groupe social dans lequel le client peut apprendre à vivre en harmonie avec les autres.

Question 183

nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité histrionique

Answer 183

- comportements extravertis, colorés, dramatiques, émotifs - sociabilité exagérée - séduction* - manipulation* - exhibitionnisme* - désir désespéré de jouer le rôle de la vedette - besoin d'approbation, relations passagères et superficielles - difficulté à maintenir une relation durable - majoritairement chez les femmes

Question 184

qu'est-ce que le trouble de la personnalité paranoïaque

Answer 184

méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes

Question 185

nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité paranoïaque

Answer 185

- reste toujours sur ses gardes* - hypervigilance* - irritable - fuit les interactions - déforme et exagère la réalité - envieux et hostiles à l'égard de ceux qui ont bien réussi - il a appris à percevoir le monde comme cruel et brutal - passe à l'attaque très rapidement afin de se protéger

Question 186

qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizoïde

Answer 186

Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui

Question 187

nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité schizoïde

Answer 187

- n'apprécie pas les relations proches, y compris les relations intra-familiales - n'a peu ou pas d'intérêt pour les relations sexuelles - incapable de ressentir du plaisir - n'a pas d'amis ou de confident sauf parents - semble indifférent aux éloges ou aux critiques - froideur, détachement - pas de spontanéité

Question 188

qu'est-ce qui prédispose au trouble de la personnalité schizoïde

Answer 188

- généralement ils ont eu une enfance malheureuse, froideur, manque d'empathie et de soins affectueux - timide, introverti et anxieux à l'âge adulte

Question 189

qu'est-ce que le trouble de la personnalité schizotypique

Answer 189

- schizophrénie latent* - forme aggravée de la personnalité schizoïde* - peut avoir des périodes psychotiques mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparait au début de l'âge adulte

Question 190

nomme les symptômes de la personnalité schizotypique

Answer 190

- idée de référence (ex: croire que la journaliste à la télé s'adresse directement à eux) - croyances bizarres ou pensées magiques influançant le comportements et sans rapport avec la culture (voyances, télépathie, superstition) - perceptions inhabituelles, illusions corporelles - pensée et langage bizarres - comportement bizarre, excentrique - absence d'amis proches - anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas même quand il se familiarise avec la situation - discours non pertinents et tangentiels (se perd dans ses pensées) - propos vagues. sans rapport avec la conversation - liens avec des personnes atteintes de schizophrénie (excès dopamine)

Question 191

qu'est-ce qui prédispose le trouble de la personnalité schizotypique

Answer 191

tout comme les schizoïdes, les schizotypiques ont vécu dans l'indifférence, ils ont été rejetés, évités, humiliés, entrainant une diminution de l'estime de soi leur monde intérieur leur donne une existence plus significative

Question 192

qu'est-ce que le trouble de la personnalité évitante

Answer 192

mode général d'inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d'hypersensibilité au jugement négatif d'autrui.

Question 193

nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité évitante

Answer 193

- gauche, mal à l'aise en situation sociale* - désire souvent la présence des autres, timide et craint le rejet donc très solitaire* - s'exprime lentement avec de fréquentes hésitations* - à l'impression que les autres le critiquent, le trahissent, l'humilient - exprime le sentiment d'être rejeté* - désir se rapprocher d'autrui et être chaleureux, mais croit qu'il ne vivrait que souffrance et désillusion - sujet à la dépression et à l'anxiété - en colère contre eux-mêmes

Question 194

qu'est-ce que le trouble de la personnalité dépendante

Answer 194

Besoin général et excessif d'être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et collant et a une peur de la séparation

Question 195

nomme le tableau clinique du trouble de la personnalité dépendante

Answer 195

- besoin envahissant et excessif d'être pris en charge qui conduit à se soumettre et à craindre la séparation* - manque de confiance en lui, trop généreux, se soucie trop des besoins de son entourage** - plus chez les femmes et plus jeune de la famille** - laisse les autres prendre les décisions - pas à l'aise dans les situations où il faut s'affirmer* - fait passer ses besoins après les autres - soumis, il peut se rabaisser pour obtenir l'acceptation - a souvent été surprotégé et les comportements dépendants ont été récompensés**

Question 196

qu'est-ce que le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Answer 196

mode général de préoccupation pour l'ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental interpersonnel, aux dépens d'une souplesse, d'une ouverture et de l'efficacité, qui apparait au début de l'âge adulte.

Question 197

nomme des signes de faim

Answer 197

yeux qui bougent sous les paupières succion avec la bouche porte les mains à la bouche réflexes cardinaux amplifiés

Question 198

nomme des cas où la compression du sein peut être utile

Answer 198

lorsque le bébé s'endort rapidement au sein qu'il ne prend pas assez de poids qu'il veut téter souvent et longtemps qu'il semble insatisfait

Question 199

comment s'assurer d'une bonne prise au sein

Answer 199

la bouche du bébé est grande ouverte il ne prend pas uniquement le mamelon mais une grande partie de l'aréole ses lèvres sont retournées vers l'extérieur sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l'aréole que la lèvre du haut au besoin, pressez délicatement le sein pour voir ses lèvres son menton touche votre sein son nez est dégagé on l'entend ou on le voit avaler la tété ne devrait pas être douloureuse

Question 200

quelle est la principale cause de douleur lors de l'allaitement, quoi faire pour y remédier

Answer 200

une mauvaise prise au sein: s'assurer d'avoir une prise au niveau du sein qui est optimale

Question 201

nomme des signes que le bébé ne boit pas assez

Answer 201

il est très somnolent et difficile de la réveiller pour boire ses urines sont jaune foncé ou peu abondantes taches orangées (cristaux d'urate) dans la couche après les 2 premiers jours ses selles contiennent encore du méconium après le 5e jour de vie il fait moins d'une selle par 24h pendant son premier mois de vie

Question 202

nomme des signes que bébé boit assez

Answer 202

il s'éveille lorsqu'il a faim il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24h si allaité ou 6 fois si non-allaité) il semble satisfait après avoir bu ses urines (1-10) et ses selles (3-10)sont en quantités suffisantes, bébé allaité en font moins il prend du poids

Question 203

pourquoi l'introduction de la suce n'est pas idéale tant que l'allaitement n'est pas bien installé?

Answer 203

car il y a un risque de confusion sein-tétine ca masque les signes de faim il est préférable de débuter l'allaitement d'abord pour l'aider à faire la distinction entre les deux

Question 204

nomme des conseils pour les mamelons douloureux

Answer 204

amener le bébé vers soi et non le contraire mettre quelques gouttes de lait sur le mamelon à la fin utiliser un analgésique varier les positions commencer par le sein le moins sensible

Question 205

nomme des symptômes de l'eczéma ou la dermatite associée à l'allaitement et quoi faire

Answer 205

rougeur, démangeaisons, brûlure quoi faire: éviter l'humidité, cesser de mettre des crèmes ou onguents appliquer une mince couche d'hydrocortisone

Question 206

qu'est-ce que le muguet et quoi faire

Answer 206

le muguet est une infection à champignon qui apparait dans la bouche du nourrisson et sur le mamelon de la maman et causer un érythème. symptômes: douleur aux mamelons, intérieur du sein, aréole rouge, langue de bébé blanche traitement: nystatine

Question 207

qu'est-ce que l'engorgement mammaire, quoi faire pour soulager?

Answer 207

l'accumulation de lait dans les alvéoles causant une compression et une congestion vasculaire et lymphatique due à: tétées trop fréquentes prise inadéquate du sein sevrage brusque augmenter la fréquence des tétées appliquer de la glace 10-15 min après la tétée exprimer un peu de lait entre les séances d'allaitement faire la compression mammaire s'assurer d'une bonne prise

Question 208

nomme des conseils pour soulager la montée laiteuse

Answer 208

augmenter la fréquence des tétées appliquer de la glace pendant 10-15 min après la tétée s'assurer d'une bonne prise du mamelon varier les positions

Question 209

qu'est-ce qu'une obstruction du canal lactifère? Quoi faire dans cette situation?

Answer 209

le lait reste coincé dans un canal car le sein est resté plein trop longtemps ou comprimé par le soutien-gorge quoi faire: bien masser, mettre le bébé au sein plus fréquemment, mettre de la glace à la fin

Question 210

qu'est-ce qui différentie la mastite d'un canal lactifère obstrué

Answer 210

la mastite est une infection causée par une bactérie, elle se manifeste par des symptômes grippaux, une fièvre, de la rougeur, chaleur et un oedème.

Question 211

nomme les interventions infirmières en cas de manie*

Answer 211

- évaluer avec l'échelle de manie de young 1x par semaine ou selon l'évolution - encourager l'utilisation d'un journal de suivi de l'humeur - diminuer les stimuli environnementaux - retirer les objets susceptibles d'augmenter l'agitation - encadrer les comportements: horaire quotidien structuré avec périodes de repos et d'activité - renforcer positivement les comportements qui ne dépassent pas les limites - ne pas menacer ou mettre au défi - mettre des limites fermes, cohérentes et bienveillantes - offrir un PRN - mettre en oeuvre des stratégies pour favoriser l'hydratation et l'élimination - promouvoir AVQ

Question 212

nomme les 4 substances pouvant influencer la concentration sérique de lithium***

Answer 212

- diurétiques - IECA - ARA - AINS

Question 213

quels problèmes de santé augmente le risque d'intoxication du lithium****

Answer 213

- insuffisance rénale - insuffisance cardiaque - déshydratation - carence en sodium

Question 214

quelle carence peut augmenter la toxicité du lithium?***

Answer 214

la carence en sodium car les reins ne font pas la différence entre la structure moléculaire du lithium et celle du sodium, donc si hyponatrémie, les reins vont absorbé davantage de lithium = toxicité (donc attention a transpiration, fièvre, vomissement, diarrhée, polyurie) donc augmenter hydratation 2-3L par jour si pas de contre-indications

Question 215

nomme les effets secondaires du Divalproex

Answer 215

- leucopénie ou thrombopénie - alopécie - prise de poids, augmentation de l'appétit - somnolence - dommage hépatique - tremblements - troubles gastro - dyspepsie, anorexie

Question 216

quel est l'utilité des benzodiazépine chez une patiente bipolaire qui n'est pas anxieuse?

Answer 216

pour calmer l'agitation des clients en manie en attendant l'effet thérapeutique du lithium ou de l'anticonvulsivant

Question 217

quand aura lieu la première prise de sang pour doser le lithium sanguin après avoir débuter la médication?

Answer 217

5 jours après car ça prend 5 jours avant d'obtenir un dosage stable

Question 218

quoi éviter avant le dosage sérique du lithium?

Answer 218

ne pas prendre le lithium car la prise se sang doit être faite 12h après la dernière dose

Question 219

quelle classe de médicament peut être utilisée pour diminuer les tremblements associés à la prise de lithium

Answer 219

les bêtabloquants

Question 220

nomme les effets indésirables associés à une toxicité modérée au lithium***

Answer 220

taux: 2 à 2.5 mmol/L - confusion - nausées, vomissement, diarrhée - léthargie, sédation - tremblements amplifiés à mesure que le taux augmente: - ataxie - détérioration de l'état mental - dysarthrie

Question 221

nomme les principaux effets secondaires associés à un usage prolongé du lithium**

Answer 221

- alopécie - acné - hypothyroïdie: dosage TSH - leucocytose - polyurie/polydipsie légère - prise de poids (4.5 à 12kg) - aggravation du psoriasis - tremblements légers - insuffisance rénale: effet à long terme car néphrotoxique**

Question 222

pourquoi demander un bilan hépatique lors de la prise d'Épival (divalproex)

Answer 222

car il s'agit d'un médicament hépatotoxique

Question 223

pourquoi les anticonvulsivants sont utiles pour le traitement des manies

Answer 223

les symptômes du trouble bipolaire s'apparentent parfois aux caractéristiques des épisodes neurologiques associés à l'épilepsie et aux migraines

Question 224

enseignements lithium

Answer 224

- effets bénéfique peuvent apparaitre après 1-3 semaines - boire 2-3L d'eau par jour - signes de toxicité + aviser - effets indésirables courant - continuer la médication même si atténuation des symptômes - tératogène

Question 225

pourquoi faire un bilan rénal lors de la prise de lithium?

Answer 225

pour surveiller la présence d'insuffisance rénale associé à la prise de lithium

Question 226

quoi surveiller attentivement lorsqu'on doit administrer un antidépresseur à un patient atteint de trouble bipolaire*** quelles sont les alternatives pour traiter la dépression bipolaire?

Answer 226

Les symptômes de virage maniaque* pires: effexor, antidépresseurs tricycliques alternatives: lithium, lamictal (anticonvulsivant), quétiapine, latuda (lurasidone)* en monothérapie les antidépresseurs doivent toujours être utilisés en combinaison avec un stabilisateur de l'humeur. Intervention prioritaire: évaluer avec l'échelle de manie de Young lorsqu'un patient prend un antidépresseur.

Question 227

quoi prioriser entre le tylenol et l'advil chez une personne qui prend du lithium?**

Answer 227

entre le tylenol et l'advil on administre le tylenol car l'advil peut faire augmenter significativement la lithémie (toxicité) (AINS)

Question 228

pourquoi doser la TSH chez un patient présentant des symptômes de manie?

Answer 228

car une hyperthyroïdie pourrait expliquer certains symptômes comme la perte de poids, l'agitation psychomotrice

Question 229

nomme les critères diagnostiques de la manie*

Answer 229

- humeur élevée ou irritable avec augmentation de l'énergie au de l'activité et au moins 3 des symptômes suivants: 1. augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur 2. réduction du besoin de sommeil 3. plus grande communicabilité 4. fuite des idées 5. distractibilité 6. augmentation de l'activité (ex professionnelle) ou agitation psychomotrice 7. engagement dans des activités possiblement dommageable (dépenses)

Question 230

M. Dupuis est en phase maniaque importante. Quelles sont les deux interventions prioritaires?* 1. évaluer selon l'échelle de Young 2. ramener le patient à sa chambre 3. réduire les stimulus 4. remplir un journal de l'humeur

Answer 230

- ramener le patient à sa chambre - diminuer les stimuli

Question 231

combien de temps après la dernière dose de lithium va-t-on effectuer la lithémie?*

Answer 231

12h après

Question 232

votre patient hospitalisé pour épisode maniaque présente une augmentation de l'urée/créat. Il prend du lithium. Que soupçonnez vous?

Answer 232

insuffisance rénale associée à la prise de lithium néphrotoxicité du lithium ce médicament peut être néphrotoxique et provoquer une insuffisance rénale qui nécessitera un changement de médication

Question 233

nomme les indications de la sismothérapie

Answer 233

- trouble dépressif réfractaire au traitement pharmacologique ou intolérant - idéations ou comportements suicidiares grave - crise de manie aiguë

Question 234

Madame Giroux se dit anxieuse face à l’ECT qu’elle passera demain. Elle vous demande son Rivotril (Clonazepam) prn pour mieux dormir.***** Qu’allez-vous faire? A: Lui donner B. Ne pas lui donner

Answer 234

- ne pas lui donner. Lorsque l’on fait une ECT on veut quoi? Provoquer des convulsions… Le rivotril est un benzodiazépine qui a des propriétés anticonvulsivantes, il diminuera donc l’efficacité de la sismothérapie. Le médecin prescrira souvent du Séroquel (quétiapine) 25-50 mg si la personne est anxieuse ou a de la difficulté à dormir.

Question 235

qu'est-ce que peut causer le lithium en association avec l'ECT?

Answer 235

le lithium peut augmenter la confusion et le délirium consécutif à l'ECT

Question 236

quelle classe de médicament devrait être utilisée avec prudence et uniquement en association avec un stabilisateur de l'humer dans le traitement de la dépression bipolaire?** a) antipsychotique atypique de deuxième génération b) lithium c) anticonvulsivants d) antidépresseurs

Answer 236

d. antidépresseurs car les antidépresseurs peuvent provoquer un virage manique chez les patients bipolaires dépressifs. Il peut être utile d'évaluer régulièrement des symptômes de la manie avec l'échelle d'évaluation de Young lorsqu'un patient bipolaire prend un antidépresseur, même s'il est donné en association avec un stabilisateur de l'humeur

Question 237

nomme deux interventions infirmières liées à la déshydratation chez une personne maniaque/dépressive

Answer 237

1. horaire d'hydratation 2. surveiller SV et signes de déshydratation 3. bilan-in out et viser la prise de 3-4L

Question 238

nomme les surveillances associés à la prise de lithium

Answer 238

1. suivre les taux sérique de lithium 2. peser ID avant le déjeuner 3. présence d'oedème aux poignets 4. signes de déshydratation 5. état neurologique, état de conscience, démarche, réflexes moteurs, tremblements 6. fonction rénale 7. TSH 8. FSC (leucocytes) 9. électrolytes

Question 239

nomme les médicaments administrés en monothérapie dans le traitement des épisodes dépressifs aigus des patients bipolaires**

Answer 239

1. lithium 2. lamotrigine (lamictal): anticonvulsivant qui diminue les récidives de dépression bipolaire, mais pas efficace pour le tx des manies 3. Lurasidone (antipsychotique) 4. séroquel

Question 240

nomme les traitements médicamenteux de la manie

Answer 240

1. lithium (antimaniaque) 2. divalproex (anticonvulsivant) peuvent être combinés avec un antipsychotique: - seroquel - abilify (aripiprazole) - rispéridal (rispéridone)

Question 241

quelle est la particularité par rapport la guérison quant à la colite ulcéreuse et la maladie de crohn

Answer 241

la colite ulcéreuse se guérit complètement après la chirurgie et la maladie de cronh entraine des récidives fréquentes

Question 242

quelles sont les manifestations cliniques propres à la maladie de crohn

Answer 242

- Douleurs abdominales sous forme de crampes (coliques) généralisée. - Diarrhée glairosanglante - Lors d'une crise sévère: diarrhée hémorragique

Question 243

quelles sont les manifestations cliniques propres à la colite ulcéreuse

Answer 243

douleur abdominale sous forme de crampes au QIG rectorragie ténesme (besoin impérieux d'aller à la selle)

Question 244

quelles sont les manifestations cliniques propres au deux maladies inflammatoires des intestins

Answer 244

diarrhée sanguinolente anorexie: pour ne pas stimuler le péristaltisme perte de poids: suite à l'anorexie hyperpéristaltisme à l'auscultation sensibilité à la palpation anémie secondaire: perte de sang dans les selles fièvre: processus inflammatoire et infectieux anémie pernicieuse: la vitamine b12 n'est pas absorbée par les intestins

Question 245

quelles sont les complications possibles des maladies inflammatoires

Answer 245

fistule (communication entre deux organes) perforation, péritonite (absence de péristaltisme, abdomen de bois) abcès hémorragie occlusion néoplasie Anémie

Question 246

quelles sont les complications extra intestinales

Answer 246

déséquilibres hydroélectrolytiques dénutrition problèmes hépatiques et rénaux (calculs rénaux, colélithiase) ostéoporose, arthrite

Question 247

dans quelles situations les complications extra intestinales surviennent

Answer 247

lorsque les apports en protéines et en calories sont insuffisants. L'amaigrissement est consécutif à une réduction des apports en nourriture et à une malabsorption causée par la diarrhée

Question 248

quels sont les signes cliniques de dénutrition

Answer 248

IMC <18 dénutrition modérée: perte rapide de poids: diminution de 5% à 10% par rapport au poids dénutrition sévère: diminution de 10% et plus taux de pré-albumine et d'albumine diminués bilan ionique diminué

Question 249

quels sont les examens sanguins en situation de MII

Answer 249

Hb: en situation de diarrhées sanguinolentes, vérifier si anémie secondaire GB: en situation de fièvre vérifier si présence de processus infectieux Protéine C-réactive: en situation de douleur abdominale, diarrhée, vérifier si processus inflammatoire en cous ions: en situation de dénutrition, perte de poids, diarrhées, pour vérifier les risques de déséquilibres hydro-électrolytiques pré-albumine: indique une dénutrition reliée à la perte de protéines due à la dégradation des cellules de la muqueuse intestinale FIT: recherche de sang dans les selles

Question 250

à quoi sert la colonoscopie longue

Answer 250

à visualiser la muqueuse du colon, de l'anus et de l'iléon suite à l'injection du CO2. Ça permet de préciser la localisation et la sévérité de l'atteinte

Question 251

comment préparer quelqu'un en vue d'une colonoscopie longue

Answer 251

a jeun diète hydrique + préparation intestinale selon Rx lavement la veille cesser anticoagulant selon Rx car risque de saignement attention si diabète car examen à jeun (hypoglycémie) perfusion IV

Question 252

quels sont les paramètres à surveiller au retour de la colonoscopie?

Answer 252

la personne peut ressentir des crampes abdos suite à la stimulation du péristaltisme du au CO2 surveiller rectorragie ou signes de perforation (malaise, distension, ténesme, fièvre) vérifier les SV surveillance clinique des opiacés: état de sédation, mesure de sécurité, r/a sédatifs repos au lit selon Rx favoriser la mobilisation dès que possible pour favoriser l'élimination des gaz

Question 253

quels sont les traitements des MII

Answer 253

NPO en cas de crise aiguë: pour éviter la stimulation du péristaltisme, irrite les intestins et augmente la douleur médication: soulage les symptômes perfusion IV avec KCL pour remplacer les pertes r/a diarrhée alimentation parentérale totale ou gavage (hyperalimentation IV) chirurgie (soulager les symptômes) diète hyporésiduelle, sans irritants, faible en lipides, sans produits laitiers et riche en protéines suppléments nutritionnels pour corriger la dénutrition

Question 254

qu'est ce qu'une diète hyporésiduelle et sans irritants

Answer 254

exclure les aliments riches en fibres: fruits et légumes crus, grains entiers, noix éviter les fruits contenant des pépins et retirer la pelure des aliments diminuer les matières grasses éviter les épices, caféine et aliments froids, alcool, tabac éviter les produits laitiers, privilégier les aliments sans lactose manger à des heures régulières et bien mastiquer

Question 255

quel est le but de l'antibiotique dans le traitement de la MII

Answer 255

action bactéricide pour traiter les infections bactérienne comme la péritonite, l'abcès et la perforation

Question 256

quel est le mode d'action des corticostéroïdes

Answer 256

ils entrainent une suppression de l'inflammation et une modification de la réponse immunitaire

Question 257

que ce passe-t-il lorsqu'un patient est soumis à une corticothérapie à long terme

Answer 257

les corticostéroïdes contiennent des éléments glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes. Une corticothérapie prolongée connaitra une dépression des fonctions surrénales et hypophysaires comportant des effets secondaires particulièrement nombreux

Question 258

quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes et leurs soins infirmiers

Answer 258

ulcère gastroduodénal: car ils sont irritants pour les muqueuses de l'estomac et peuvent augmenter la production d'HCL SI: administrer la médication en mangeant hyperglycémie: un niveau excessif de glucocorticoïdes s'oppose aux effets de l'insuline et favorise la néoglucogénèse, entrainant une hyperglycémie SI: cycles glycémiques et protocole d'insuline selon Rx, surveiller s/s d'hyperglycémie oedème et hypertension: les minéralocorticoïdes accroissent la réabsorption du sodium: donc rétention hydrique si: prendre TA q.4h, surveiller la prise de poids et OMI un ostéoporose: s'oppose à l'effet de la vitamine D risque accrue de fracture en raison de la perte de densité osseuse infection: limitent le mécanisme de protection normal

Question 259

pourquoi ne pas arrêter le traitement de corticostéroïde de façon brusque, quand faut-il l'administrer?

Answer 259

l'arrêt brusque peut déclencher une crise d'insuffisance surrénalienne administrer le matin pour faire coïncider la prise avec la sécrétion naturelle du cortisol

Question 260

Enseignements à faire en post-op avant de donner le congé concernant les plaies :

Answer 260

- enseigner les soins de plaie - Enseigner la réfection du pansement - Donner des recommandations concernant le bain et a douche

Question 261

Enseignements concernant les drains :

Answer 261

- On peut retirer les drains s'ils drainent moins de 30ml par 24h pendant 2 jours consécutif - Doit être attaché aux vêtements du haut - Enseignement de comment le vider

Question 262

Enseignements à faire concernant les symptômes à signaler en post-op :

Answer 262

- Fièvre - L'augmentation des écoulements de la plaie - Douleur non soulagée de la plaie

Question 263

Enseignements à donner concernant la médication en post-op :

Answer 263

- posologie - indication - effets indésirables

Question 264

Enseignements concernant l'activité physique en post-op :

Answer 264

- Mentionner les activités permises - Mentionner les activités défendues - Mentionner le moment de la reprise des activités

Question 265

Autres enseignements à mentionner au patient en post-op avant le départ :

Answer 265

- les rendez-vous avec le CLSC ( concernant : changement de pansement, soins de plaie, drain, antibio IV...) - Informer le patient sur les rdv médicales ( dates et lieu)

Question 266

comment calculer la date prévue d'accouchement

Answer 266

la règle de Naegele: DDM - 3 mois + 7 jours

Question 267

différentie les trois phases du stade 1 de l'accouchement par rapport à la couleur et la quantité de l'écoulement

Answer 267

phase de latence: écoulement muqueux brunâtre ou rose pâle, en petite quantité phase active: mucus rose à sanguinolent, petite à modérée phase de transition: mucus sanguinolent, grande quantité

Question 268

différentie les trois phases du stade 1 de l'accouchement par rapport à la dilatation du col

Answer 268

phase de latence: 0-3cm phase active: 4-7cm phase de transition: 8-10cm

Question 269

quelle est la normalité de la FCF

Answer 269

110 à 160 bpm

Question 270

explique le stade 2 de l'accouchement?

Answer 270

commence lorsque le col est complètement dilaté (10cm) et effacé (100%) et se termine avec la naissance de l'enfant. Il comporte la phase passive, active et de transition. Il est caractérisé par la descente et la naissance de l'enfant

Question 271

différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à l'intensité, la fréquence et la durée des contractions

Answer 271

phase passive: période d'accalmie et de repos phase active: importante, dure 90 sec, surviennent aux 2 à 2.5 min phase de transition: extrêmement fortes et expulsives, dure 90 sec, surviennent au 1-2 min

Question 272

différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à la station

Answer 272

phase passive: 0 à +2 phase active: de +2 à +4 phase de transition: +4 à la naissance, tête visible

Question 273

différentie les 3 phases du stade 2 de l'accouchement par rapport à l'écoulement du bouchon muqueux (couleur et qte)

Answer 273

phase passive: accalmie phase active: augmentation importante de l'écoulement muqueux sanguinolent rouge foncé phase de transition: sortie de la tête accompagnée d'un écoulement sanguinolent

Question 274

explique le stade 3 de l'accouchement et nomme les soins infirmiers associés

Answer 274

commence à la naissance du foetus et termine lors de l'expulsion du placenta. Durée de 8-10 min soins infirmiers: 1. aider la mère dans la poussée pour faciliter l'expulsion du placenta 2. hygiène du périnée 3. administrer la médication nécessaire (ocytocine) 4. suivi des SV et du fond utérin en palpant l'abdomen pour évaluer sa hauteur par rapport à l'ombilic

Question 275

explique le stade 4 de l'accouchement

Answer 275

dure environ 1h après l'expulsion du placenta. C'est le retour de l'organisme maternel à son équilibre physiologique et c'est une période d'observation qui permet de déceler les complications

Question 276

en quoi consiste l'évaluation pendant le 4e stade de l'accouchement?

Answer 276

SV aux 15 min pendant 1h puis TID fond utérin (palpation de l'abdomen) doit être ferme et centré attention à la déviation de l'utérus: vessie pleine? saignement? vessie (globe vésical?) stimuler lochies 1 serviette imbiber/h max 2h consécutives périnée (déchirure) hauteur utérine (fond utérin) par rapport à l'ombilic

Question 277

différentie le vrai du faux travail

Answer 277

faux travail: pas de dilatation ou d'effacement significative, contractions irrégulières, provoque sensibilité qui ne va pas en augmentant, soulagée par la marche ou changement de position vrai travail: col dilaté et effacé, contractions régulières, + fortes, longues et rapprochées, douleur + forte qui débute dans la région lombaire et irradie vers le bas ventre, s'intensifie à la marche.

Question 278

nomme les conditions nécessaire au déclenchement artificiel du travail

Answer 278

1. maturité du foetus: DPA, échographie, analyse du liquide amniotique (doit être clair) 2. état de préparation du col: dilaté, effacé, station

Question 279

quelles sont les réactions indésirables de l'ocytocine

Answer 279

1. hypercontractilité de l'utérus: diminution de l'irrigation sanguine utérine, qui peut mener à l'hypoxie foetale* 2. travail rapide: déchirure du col, rupture de l'utérus 3. hypotension, au début 4. tachycardie maternelle et/ou bradycardie foetale 5. diminution du débit urinaire (effet antidiurétique) 6. intoxication hydrique si diluée dans une solution sans électrolytes*

Question 280

quel genre de décélération de la FCF est inquiétante et pourquoi

Answer 280

les décélérations tardives puisque qu'elle sont dues à une insuffisance plancentaire. L'apport sanguin et en oxygène est donc diminué chez le foetus

Question 281

quelles sont les interventions lors de décélérations tardives de la FCF

Answer 281

installer de l'O2 à la maman et décubitus latéral gauche ce qui va décompresser la veine cave

Question 282

pourquoi est-il important de prendre la température de la femme enceinte dont les membranes sont rompues

Answer 282

car il y a des risques d'infection suite à la rupture des membranes

Question 283

le col d'une femme est dilaté à 5 cm, ses contractions sont modérées, régulières toutes les 3 minutes, d'une durée de 50 sec, à quelle stade et phase se situe-t-elle

Answer 283

stade 1 phase active

Question 284

que constitue l'évaluation infirmière lors de l'involution utérine? Que faire au préalable?

Answer 284

il s'agit de l'évaluation du fond utérin et doit se faire aux 8h. - hauteur utérine - fermeté - centré * s'assurer que la vessie est vide et se fait en décubitus dorsal

Question 285

qu'est-ce que la subinvolution et nomme les causes

Answer 285

incapacité de l'utérus de retourner à un état non gravide causes: vessie pleine, rétention de fragment placentaire, infection

Question 286

qu'est-ce que l'atonie utérine et quelles sont les manifestations cliniques

Answer 286

il s'agit d'une perte de tonus utérin après l'accouchement. Une incapacité à se contracter fermement 1. utérus plus haut 2. pas centré 3. texture molle 4. augmentation des lochies

Question 287

quelles sont les interventions en cas d'atonie utérine et quelle sera la complication si elle n'est pas prise en charge?

Answer 287

interventions: vider la vessie, massage utérin conséquence: hémorragie postpartum (HPP)

Question 288

qu'est-ce que des tranchées utérines, comment les soulager?

Answer 288

une alternance de relâchement et de contractions vigoureuses de l'utérus créant des crampes inconfortables au début de la période postnatale. Douleur plus présente chez les multipares et lors de l'allaitement (ocytocine) appliquer chaleur décubitus ventral AINS

Question 289

qu'est-ce que des lochies et comment les évaluer?

Answer 289

les lochies sont des écoulements utérins qui suivent l'accouchement l'évaluation doit se faire au 8h par inspection visuelle et les décrire selon 4 critères précis: la couleur, la quantité, la présence de caillot et l'odeur (odeur nauséabonde suggère infection)

Question 290

qu'est-ce qui peut augmenter les lochies?

Answer 290

la marche, l'allaitement et la position couchée

Question 291

quelle quantité de lochies est anormale, qu'en est-il des caillots?

Answer 291

une serviette imbiber en moins d'une 1h les caillots ne doivent pas être plus gros qu'un oeuf. Si ils le sont, cela suggère une rétention placentaire

Question 292

comment évaluer le périnée en postpartum, nomme les éléments à évaluer

Answer 292

elle doit se faire aux 8h lorsque la femme est étendue sur le côté, la fesse du dessus soulevée ou en position gynécologique. Évaluer aussi les hémorroides au même moment. R: rougeur O: oedème E: écoulement E: ecchymose R: rapprochement des lèvres de la plaie

Question 293

quels sont les signes de rétention urinaire chez une femme en postpartum, quels sont les risques associés à cette rétention urinaire?

Answer 293

le fond utérin devient plus haut que l'ombilic et dévié ce qui l'empêche de bien se contracter. Cela entraine un risque d'atonie utérine et donc d'hémorragie. plus fréquent lors d'épidurale, déchirures, épisiotomie

Question 294

quoi regarder avant un examen nécessitant une infusion

Answer 294

- la fonction rénale - l'allergie à l'iode

Question 295

quel médicament est susceptible de causer une phlébite suite à son extravasation hors de la veine

Answer 295

la cordarone IV

Question 296

Qu'est-ce qu'un bilan comparatif des médicament?

Answer 296

C'est un document qui permet d'analyser toutes les médicaments pris lors de la pré/per et post-hospitalisation. Nous pouvons observer sur ce document les médications qui on été débutées ou même cessées

Question 297

Les contractions semblent maintenant s'espacées et la dilatation demeure à 5 cm, quelle médication pourrait être ajouter à la perfusion pour stimuler le travail?

Answer 297

L'ocytocine

Question 298

Quels sont les signes d'un accouchement imminent?

Answer 298

- Dilatation à 10 cm - Effacement à 100% - Périnée bombé - Envie irrésistible de poussée - Augmentation des écoulements vaginal

Question 299

Qui peut recevoir la vaccination saisonnière?

Answer 299

Le vaccin antigrippal est recommandé à toute personne de plus de 6 mois - 75 ans et plus - Enfant de 6 mois et plus - les résidents et résidentes de tout âge des centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ainsi que des ressources intermédiaires - les femmes enceintes de 13 semaines et plus

Question 300

Quels sont les avantages de la vaccination saisonnière?

Answer 300

- Réduire les complications de la grippe - Réduire l'hospitalisation - Réduire les risques de mortalités chez les personnes à risque

Question 301

Pourquoi devrait-on recevoir le vaccin de la grippe chaque année?

Answer 301

Les virus qui causent la grippe changent continuellement. La composition du vaccin contre la grippe est revue chaque année afin d’y inclure les souches de virus qui devraient circuler le plus pendant la saison de la grippe.

Question 302

Quant es-il de la coadministration des vaccins?

Answer 302

Vous pouvez recevoir le vaccin contre la grippe et le vaccin contre la COVID-19 au cours de la même séance de vaccination.

Question 303

votre patiente vient d'accoucher par césarienne d'urgence. Au rapport, l'infirmière de la salle de réveil vous dit qu'elle a perdu un total de 1200ml de sang pendant l'opération. Ses signes vitaux sont les suivants. Que suspectez-vous? a) l'atonie utérine b) choc hypovolémique c) hémorragie d) infection selon ton évaluation de la patiente, quelles seront tes interventions en ordre?

Answer 303

b) Choc hypovolémie - car elle a perdu 1200 ml de sang, elle est en oligurie et ses SV révèle une hypotension et une tachycardie compensatoire. - Elle n'est pas en hémorragie car la serviette est seulement souillée au 3/4 et son pansement abdominal est seulement souillé à 25% - elle n'est pas en atonie utérine puisque son utérus est ferme, centré, et à une hauteur acceptable. - elle n'est pas en infection car une température de 38°C est attendu après l'accouchement. b) interventions 1. aviser le médecin STAT 2. rassurer la patiente 3. changer la poche de soluté pour compenser les pertes 4. dégager les voies respiratoires prn et administrer de l'oxygène 5. soulager la douleur avec l'analgésie pour diminuer les besoins métaboliques 6. renforcer le pansement lorsqu'elle sera stabilisée

Question 304

Answer 304

Question 305

Answer 305

Question 306

après une ablation du testicule droit, vous devez enseigner les signes de complications à votre patient. Quel élément parmi les suivants nécessiterait une consultation chez le médecin? a) une douleur qui persiste b) une rougeur qui apparait dans les 24h c) une rougeur qui apparait après 72h d) un écoulement sérosanguin venant de la plaie

Answer 306

Question 307

quel élément prioritaire devrez vous enseigner concernant la convalescence suite à une ablation de testicule? a) augmenter graduellement l'activité b) porter des sous-vêtements ajustés c) ne pas soulever de charge plus de 5kg d) mettre de la glace sur l'aine droite

Answer 307

c) ne pas soulever de charge de plus de 5kg car ça augmenterait la pression sur la plaie

Question 308

Ton patient est anxieux en vue de sa chimiothérapie, il dit qu'il voudrait quelque chose pour le calmer. Le médecin lui a prescrit ativan 1mg DIE si anxiété. Quelle est ton intervention prioritaire? a) lui administrer lorazepam b) lui dire que tout va bien se passer et que l'équipe est avec lui c) explorer ses sentiments sur la chimiothérapie d) lui faire de l'enseignement afin de mieux le renseigner

Answer 308

c) explorer ses sentiments. - faire de l'enseignement n'est pas prioritaire - lui dire que tout va bien se passer est de la fausse réassurance. - lui donner de l'ativan avant de le faire verbaliser n'est pas une bonne pratique

Question 309

Answer 309

Question 310

qu'en est-il de l'hygiène après la mastectomie totale?

Answer 310

- La douche est permise 48 heures après le retrait du drain. - Le bain est permis 10 jours après votre chirurgie si : - Les stéri-strips sont retirés. - Le drain est retiré depuis plus de 48 heures. - Lorsque votre plaie est guérie (aucun écoulement et est bien fermée) : - Lavez la région opérée avec une débarbouillette douce en évitant de frotter les tissus cicatrisés. - Asséchez bien la peau lavée. - Le désodorisant peut être repris dès que la plaie est guérie.

Question 311

nomme les enseignements post-mastectomie

Answer 311

Question 312

nomme les personnes qui devraient particulièrement se faire vacciner? Pourquoi

Answer 312

ces clientèles sont plus à risque de complications, c'est pourquoi ils devraient particulièrement se faire vacciner: - Les peuples autochtones - Les personnes enceintes - Les personnes âgées de 65 ans et plus - Les enfants âgés de 6 mois à moins de 5 ans - Les adultes et les enfants souffrant de problèmes de santé chroniques, tels que : - maladie rénale - obésité morbide - troubles cardiaques ou pulmonaires - diabète - anémie - cancer et autres troubles liés à l'immunodépression - Les résidents de CHSLD

Question 313

qu'est-ce que le syndrome pseudogrippal

Answer 313

Le syndrome d'allure grippale est défini comme l'apparition soudaine de fièvre et de toux, accompagnée d'un ou plusieurs des symptômes suivants : mal de gorge, douleurs articulaires, douleurs musculaires, fatigue, qui pourraient être dus au virus de la grippe

Question 314

quelles sont les indications qui justifierait un appel à l'infirmière du CLSC par rapport au drain JP

Answer 314

* Frissons et/ou fièvre > 38°C * Mauvaise odeur du liquide. * Quantité de liquide dans le réservoir qui augmente rapidement. * Arrêt soudain de l’écoulement. * Douleur qui augmente au site du drain et qui n’est pas soulagée par les médicaments. * Pansement au site du drain mouillé ou décollé.

Question 315

Quoi faire en priorité si la glycémie du nouveau-né est trop basse ?

Answer 315

Question 316

Nomme les symptômes d'une intoxication modérée au lithium.

Question 317

comment préparer un patitent a une rx plm ?

Question 318

Si le patient à un groupe sanguin AB- de qui peut-il recevoir du sang ?

Answer 318

Question 319

Les tâches que l'infirmière auxiliaire peut faire ? photo c pour inf.

Answer 319

Appliquer des mesures invasives d’entretien du matériel thérapeutique Effectuer des prélèvements, selon une ordonnance Prodiguer des soins et des traitements reliés aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments, selon une ordonnance ou selon le plan de traitement infirmier Observer l’état de conscience d’une personne et surveiller les signes neurologiques Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un médicament, selon une ordonnance Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance Contribuer à la vaccination dans le cadre d’une activité découlant de l’application de la Loi sur la santé publique Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain Introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvement, lorsqu’une attestation de formation lui est délivrée par l’Ordre

Question 320

L'inf aux peut-elle rinçer un antibiotique ?

Answer 320

Non

Question 321

Qu'est-ce qui peut causer un OAP ?

Answer 321

Une surcharge

Question 322

Qu'est-ce qu'une infirmière auxiliaire ne peut PAS faire ?

Question 323

C'est quoi une insuffisance cardiaque ?

Question 324

Différence entre insuffisance veineuse et artérielle.

Question 325

Endocardite vs myocardite

Question 326

FKP :

Question 327

Séroquel : Lithium :

Question 328

Si personne en soin palliatif, esq on donne protocole DRS ?

Answer 328

Non morphine

Question 329

Dépression respiratoire vs détresse.

Question 330

A) La douleur thoracique survient de manière imprévisible, à n'importe quel moment. B) La douleur thoracique est intermittente, prévisible, et présente le même schéma d'apparition, de durée et d'intensité des symptômes. C) La douleur thoracique est constante et progressive, sans aucun facteur déclenchant spécifique. D) La douleur est associée à des modifications continues de l'ECG.

Answer 330

B

Question 331

2. Quelle est la principale cause de l'angine stable ? A) Un spasme coronarien important et permanent. B) La présence de plaques d'athérosclérose qui obstruent partiellement les artères coronaires. C) Une défaillance cardiaque aiguë. D) L'inflammation des valves cardiaques.

Answer 331

B

Question 332

3. Quel facteur est un déclencheur courant de l'angine chronique stable ? A) L'exposition à des températures extrêmes. B) L'utilisation d'antibiotiques. C) La consommation de caféine en grande quantité. D) L'augmentation de la température corporelle en réponse à une infection.

Answer 332

A

Question 333

4. Quelle est la durée typique d'une crise d'angine stable ? A) 1-2 minutes. B) 5-15 minutes, rarement plus de 20 minutes. C) 30-45 minutes. D) Plusieurs heures, sans soulagement.

Answer 333

B

Question 334

5. Quelle est la physiopathologie de l'angine stable ? A) La rupture d'une plaque d'athérome entraîne une occlusion complète et permanente de l'artère coronaire. B) L'obstruction partielle d'une artère coronaire diminue l'apport en oxygène, ce qui provoque une ischémie myocardique réversible. C) Un spasme coronarien permanent empêche tout flux sanguin vers le myocarde. D) L'athérosclérose provoque une nécrose immédiate du tissu myocardique.

Answer 334

B

Question 335

6. Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine dans le traitement de l’angine stable ? A) Elle augmente la contractilité du myocarde, augmentant ainsi la demande en oxygène. B) Elle dilate les vaisseaux sanguins périphériques, réduisant ainsi le retour veineux au cœur et la résistance vasculaire systémique. C) Elle réduit la fréquence cardiaque en bloquant les récepteurs bêta. D) Elle bloque l'agrégation plaquettaire pour prévenir la formation de thrombus.

Answer 335

B

Question 336

7. Quel est le rôle de l’aspirine dans la gestion de l'angine stable ? A) Elle inhibe la formation de thrombus en bloquant la production de prostaglandines, réduisant ainsi le risque d'infarctus. B) Elle améliore l'apport en oxygène au myocarde en dilatant les artères coronaires. C) Elle diminue la fréquence cardiaque pour réduire la demande en oxygène du cœur. D) Elle bloque les récepteurs calciques, réduisant ainsi la contractilité du cœur.

Answer 336

A

Question 337

8. Dans l'évaluation de la douleur thoracique, quel est le critère le plus important pour distinguer une angine stable d'un infarctus du myocarde ? A) La douleur dure plus de 20 minutes. B) La douleur est soulagée par l'administration de nitroglycérine. C) La douleur est d'apparition subite et non prévisible. D) La douleur est plus intense et ne disparaît pas avec le repos.

Answer 337

B

Question 338

9. Quelle est la principale complication associée à un infarctus du myocarde ? A) Insuffisance rénale aiguë. B) Fibrillation ventriculaire. C) Hypoglycémie. D) Embolie pulmonaire.

Answer 338

B

Question 339

10. Quel est le rôle des bêtabloquants dans la prise en charge de l'angine stable ? A) Ils augmentent la fréquence cardiaque pour augmenter le débit sanguin au cœur. B) Ils bloquent les récepteurs bêta-1, réduisant la fréquence cardiaque et la contractilité, ce qui diminue la demande en oxygène du cœur. C) Ils dilatent les artères coronaires pour améliorer l'apport en oxygène. D) Ils inhibent la formation de thrombus en bloquant les récepteurs plaquettaires.

Answer 339

B

Question 340

11. Quelle est la principale différence entre l'angine stable et l'angine instable ? A) L'angine instable survient toujours au repos et n'est jamais déclenchée par un effort. B) L'angine stable est toujours plus intense que l'angine instable. C) L'angine instable est caractérisée par des douleurs de plus en plus fréquentes et intenses, même au repos, et représente une situation d'urgence. D) L'angine instable est moins fréquente chez les femmes par rapport à l'angine stable.

Answer 340

C

Question 341

12. Quels sont les signes cliniques pouvant indiquer un infarctus du myocarde chez les femmes ? A) Douleur thoracique intense irradiant au bras gauche uniquement. B) Douleur au petit doigt de la main droite et nausées. C) Fatigue inhabituelle, étourdissements, sensation d'étouffement, palpitations. D) Dyspnée, hyperthermie et douleurs musculaires.

Answer 341

C

Question 342

13. Quel est l'indicateur biologique le plus utilisé pour diagnostiquer un infarctus du myocarde ? A) La myoglobine. B) La troponine. C) L'hémoglobine. D) La créatinine.

Answer 342

B

Question 343

14. Quel est le traitement initial pour soulager la douleur lors d’un infarctus du myocarde ? A) Administration de bêtabloquants. B) Administration de morphine IV pour soulager la douleur et réduire le travail du cœur. C) Prescription de statines pour réduire le cholestérol sanguin. D) Exercice physique pour stimuler la circulation.

Answer 343

B

Question 344

15. Quelle est la mesure préventive la plus efficace pour éviter la formation de thrombus dans la gestion de l'angine stable ? A) Arrêt du tabagisme. B) Administration d'aspirine ou d'un autre antiplaquettaire. C) Pratique d'exercices physiques intenses. D) Réduction de l'apport en graisses alimentaires.

Answer 344

B