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Internado Cirugia > Examen Final parte 3 > Flashcards

Examen Final parte 3 Flashcards

1
Q

Una hernia de Spiegel se considera

A

hernia interparietal

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2
Q

La patología benigna proliferativa con atipia es

A

El preludio de un cáncer de mama

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3
Q

Trauma del cuello con lesión del platisma, su conducta es:

A

Exploración quirúrgica

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4
Q

Los quistes del conducto tirogloso aparecen:

A

Línea media cervical

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5
Q

Paciente que se le ha diagnosticado carcinoma gástrico por endoscopia y que en la tomografía se observan masa en región pélvica. Usted pensaría en:

A

Tumor de Krukenberg

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6
Q

Un íleo adinámico puede producirse por

A

hipocalcemia

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7
Q

Complicación o complicaciones de la pancreatitis aguda

A

Abscesos
Pseudoquistes
Fístulas

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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de una luxación de hombro

diagnosticada por clínica y radiografía?

A

Intentar reducción cerrada bajo nombre e inmovilizar

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9
Q

La triada de Beck ocurre en pacientes que presentan:

A

Lesión penetrante del ventrículo izquierdo

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10
Q

¿Cuál de estas patologías podemos prevenir en pacientes fracturados, post quirúrgicos de ortopedia y encamados con la administración de enoxaparina?

A

Tromboembolismo pulmonar

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11
Q

¿A cuántas gotas tenemos que pasar 4000cc de solución para 24 horas si tenemos en cuenta que 20 gotas son 1 cc?

A

56 gotas x min

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento de una luxación de hombro

diagnosticada por clínica y radiografía?

A

Intentar reducción cerrada bajo maniobra e inmovilizar

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13
Q

cuál patología produce un síndrome hemorrágico

A

Herida de bala en abdomen

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14
Q

¿Cómo nombramos el punto de mayor agudeza de dolor en apendicitis aguda?

A

McBurney

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15
Q

Causa más común de obstrucción intestinal mecánica baja

A

Neoplasias y Divertículos del colon

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16
Q

La patología benigna proliferativa con atipia es el

preludio de:

A

un cáncer de mama

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17
Q

Masculino de 50 años interno en UCI por quemaduras de tercer grado en 80% de superficie corporal que al cuarto día presenta sangrado intestinal alto. Su diagnóstico es:

A

Ulcera de Curling

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18
Q

Herida de arma blanca en abdomen con exposición

de epiplón, su conducta sería:

A

Laparotomía

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19
Q

Masculino de 20 años a quien se le pone catéter venoso central y que en la radiografía post catéter se observa una opacidad en la base derecha. La puncion de esa coleccion obtiene un liquido de aspecto lechoso. Su diagnóstico es:

A

Quilotórax

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20
Q

Signo radiológico de obstrucción intestinal

A

Distensión de asas y Niveles hidroaéreos escalonados

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21
Q

La vesícula de Courvoisier se relaciona con:

A

Carcinoma de cabeza de páncreas

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22
Q

La obstruccion intestinal mecanica baja produce

A

obstipación

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23
Q

Cual de las siguientes estructuras NO pertenece a la
vía biliar principal?

a. Colédoco
b. Ducto hepático común
c. Ducto hepático derecho
d. Vesícula biliar
e. Ninguno

A

Vesícula biliar

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24
Q

cuál patología encontramos distensión asimétrica

A

CA de sigmoides obstructivo con válvula ileocecal competente

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25
Q

Femenina de 15 años que llega a Emergencia con dolor abdominal difuso e intenso de 2 horas de evolución que no se irradia ni se empeora con cambios de posición, su tratamiento inicial sería:

A

Hiperhidratar por 6 horas

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26
Q

Cuando en una colecistectomía laparoscópica se derraman 300 cc de bilis en la cavidad abdominal, la
cirugía se califica como:

A

Limpia contaminada

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27
Q

Femenina de 78 años con masa en mama de 1 cm y su punción reporta un CA de mama hormonodependiente y su revisión de axila esta negativa. Su manejo sería:

A

Radioterapia sola

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28
Q

Paciente a quien se le ha diagnosticado carcinoma
gástrico por endoscopia y que en la tomografía se
observan masas en región pélvica. Usted piensa en

A

Tumor de Krukenberg

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29
Q

Signo semiológico de lesión de víscera hueca

intraabdominal

A

Pérdida de la matidez hepática

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30
Q

¿cuáles signos o síntomas existen en un síndrome peritoneal:

A

Defensa abdominal
Aumento del hematocrito
Aumento de los glóbulos blancos

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31
Q

¿Cuál es el tratamiento de una luxación de hombro

diagnosticada por clínica y radiografía?

A

Intentar reducción cerrada bajo maniobra e inmovilizar

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32
Q

cuál patología produce un síndrome hemorrágico

A

Herida de bala en abdomen

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33
Q

El tratamiento de los linfomas de tiroides sería

A

Quimio y radioterapia

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34
Q

Masc. 20A con historia de trauma abdominal cerrado por accidente de vehículo de motor. Al evaluarlo se observa palidez marcada de piel y mucosas, TA 60/40 mmHg, FC de 130 l/min, distensión abdominal y matidez en ambas fosas ilíacas. Tórax PA con fracturas de costillas 9 a 11 izquierdas, Hcto inical de 45% y luego de la hidratación
baja a 29%. Este cuadro corresponde a:

A

Ruptura esplénica con hemoperitoneo

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35
Q

la anastomosis con el ileon solo se hace

A

en la derivacion biliopancreatica e intercambio duodenal

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36
Q

Una obstrucción yeyunal alta produce

A

Distensión asimétrica y los vómitos son tardíos y fecaloides.

(como yeyuno y el ileon estan en posiciones anatomicas diferentes ,por eso es asimetrica y en las obstrucciones altas proximales los vomitos son tardios y como es yeyunal es material digerido por ende fecaloie)

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37
Q

un sangrado agudo produce

A

anemia normocítica

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38
Q

as ulceras duodenales rara vez se malignizan y las gástricas siempre hay que biopsiarlas?

Verdadero o falso

A

Verdadero

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39
Q

una hemoglobina glicosilada en 9.2 mgr/dl es señal de ben central glicémico y el umbral renal para la glucosa es de 100 mgs/dl (umbral renal de glucosa son 180 mg/dls y es 126 mg/dl)

Verdadero o falso

A

Falso

un índice de masa en 0.50/ mt 5 ct no es indicativo de cirugía bariátrica si no existen comorbilidades y
en una manga gástrica no existe procedimiento no-absertivo. ( la manga gastrica no tiene mal absorsion;
pues solo cortan la curvatura mayor del estomago y despues todo sigue igual hacia el duodeno)

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40
Q

una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal puede producir distensión abdominal
central

Verdadero o falso

A

Verdadero

el íleon es inferior derecho, el yeyuno es superior izquierdo, pero todo da distensión central, Y lo unico que distiende los flancos por posicion anatomica es el colon no el intestine delgado

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41
Q

con un síndrome peritoneal instalado por una perforación de un divertículo sigmoideo esta indicado
tratamiento con antibióticos y este siempre debe incluir el metronidazol.

Verdadero o falso

A

Verdadero

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42
Q

La taquicardia, la hipertensión siempre acompaña el síndrome hemorrágico, y la palidez también.
(habra palidez e hipotension no hipertension)

Si ambos enunciados son verdaderos
Si el primero es verdadero y el segundo es falso
Si el primero es falso y el segundo es verdadero
Si ambos son falsos

A

Si el primero es falso y el segundo es verdadero

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43
Q

una apendicitis aguda en etapa II siempre produce signo de Joubert y fiebre en 39-39.5 C

Verdadero o falso

A

Falso

El signo de Joubert solo es cuando hay perforacion y la fiebre es de 38.5

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44
Q

una ulcera que se perfora puede ser diagnostico diferencial de apendicitis ayuda y una tensión de quiste aortico izquierdo también.

Verdadero o falso

A

Verdadero

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45
Q

una antrectomia es un procedimiento aceptado para cáncer gástrico del cuerpo y el parche de grahan es tratamiento adecuado para una ulcera duodenal perforada.

Verdadero o falso

A

Verdadero

En cancer gastro yo me llevo TODO, si es en antro hago antrectomia y un segmento por encima y si es de fondo es esofagogastrectomia proximal

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46
Q

En obstrucción mecánica alta a nivel yeyunal proximal la distención aparece temprano

Verdadero o falso

A

Falso

47
Q

los vómitos en la localización ileal aparecen temprano

Verdadero o falso

A

Falso

48
Q

Las adherencias son más comunes como etiología de obstrucción intestinal mecánica baja

Verdadero o falso

A

Falso

49
Q

Las adherencias son más comunes como etiología en las obstrucciones yeyunales.

Verdadero o falso

A

Verdadero

50
Q

La infección del sitio quirúrgico es prevenible

Verdadero o falso

A

Verdadero

51
Q

el afeitado del sitio quirúrgico ayuda a prevenir infección

Verdadero o falso

A

Falso

52
Q

Drenaje de aspecto fecaloide por levine implica solución de un proceso obstructivo y la deshidratación es poco frecuente

Verdadero o falso

A

Falso

53
Q

Es un tratamiento adecuado para una ulcera de localización duodenal una vagotomía truncal con
piloroplatia

Verdadero o falso

A

Verdadero

54
Q

Es un tratamiento adecuado para una ulcera de localización duodenal una antrectomia variedad Hoffmeister con gastroyeyunostomia

Verdadero o falso

A

Falso

55
Q

La manga gástrica es un procedimiento no abortivo

Verdadero o falso

A

Verdadero

56
Q

el cruce duodenal es restrictivo puro

Verdadero o falso

A

Falso

57
Q

En un síndrome hemorrágico existe anemia megaloblástica

Verdadero o falso

A

Falso

58
Q

en un cáncer de colon es microcítica hipocrómica

Verdadero o falso

A

Verdadero

59
Q

En un síndrome obstructivo es característica la defensa abdominal

Verdadero o falso

A

Falso

60
Q

en un síndrome peritoneal existe deshidratación severa con hemoconcentración

Verdadero o falso

A

Verdadero

61
Q

En una obstrucción mecánica alta la peristalsis de lucha es el síntoma más importante y en una baja lo es la obstipación.

Verdadero o falso

A

Verdadero

62
Q

Un paciente diabético tiene menos probabilidades de infectarse frente a uno que no lo es y las bacterias que los afectan son gérmenes anaerobios gram negativos.

Verdadero o falso

A

falso

63
Q

La plataforma robótica para cirugía del colon es barata y el neumoperitoneo solo se realiza en la primera media hora de la cirugía.

Verdadero o falso

A

falso

64
Q

Hasta un 80% de las infecciones del sitio quirúrgico serian prevenibles F y el afeitado es superior a la depilación eléctrica.

Verdadero o falso

A

falso (Se previenen en un 60%)

65
Q

Un dato importante para diagnosticar apendicitis post-trauma es la ausencia de dolor antes del trauma y que los síntomas que aparezcan después sean relacionables con apendicitis aguda.

Verdadero o falso

A

Verdadero

66
Q

El tumor GIST puede aparecer en el esófago y la recurrencia tumoral es común en los casos de mas de 10 cm.

Verdadero o falso

A

Verdadero

67
Q

La mayor reducción de peso después de cualquier cirugía bariátrica ocurre en los primeros 18 meses y la longitud del asa alimentaria guarda relación directa con la perdida de peso (a mayor longitud mayor pérdida)

Verdadero o falso

A

Verdadero

68
Q

Una vagotomía troncal no necesita una piloroplastia pero una supreselectiva sí.

Verdadero o falso

A

Falso

69
Q

Una gastroyeyunostomia en Y de Roux previene el síndrome de gastritis alcalina V y el síndrome de asa aferente.

Verdadero o falso

A

Verdadero

70
Q

En una obstrucción biliar extrahepática aparece ausencia de urobilinógeno en orina, pero aparece orina oscura con bilirrubina.

Verdadero o falso

A

Verdadero

71
Q

Un priapismo de gasto alto debe tratarse con drenaje urgente del contenido de los cuerpos
cavernosos

Verdadero o falso

A

Falso

72
Q

el priapismo de un falcemico debe tratarse con drenaje urgente del contenido de los cuerpos
cavernosos

Verdadero o falso

A

Verdadero

73
Q

En una obstrucción intestinal mecánica baja la distensión es central

Verdadero o falso

A

Falso

74
Q

En una yeyunal alta la distensión es central

Verdadero o falso

A

Verdadero

75
Q

En un síndrome obstructivo existen datos de deshidratación y en un síndrome hemorrágico también.

Verdadero o falso

A

Verdadero

76
Q

Vómitos tempranos se relacionan con una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal

Verdadero o falso

A

Falso

77
Q

Una rectorragia masiva puede ser secundaria a una ulcera péptica duodenal

Verdadero o falso

A

Falso

78
Q

Una hematemesis puede ser secundaria a una ulcera péptica duodenal

Verdadero o falso

A

Verdadero

79
Q

En intestino grueso puede aparecer peristalsis de lucha

Verdadero o falso

A

Falso

80
Q

En intestino grueso puede aparecer distensión asimétrica

Verdadero o falso

A

Verdadero

81
Q

Es recomendable el afeitado en la zona quirúrgica la noche antes y se ha demostrado una disminución de las infecciones de herida

Verdadero o falso

A

falso

82
Q

Una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta puede confundirse con un íleo adinámico

Verdadero o falso

A

Verdadero

83
Q

Una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta y un íleo adinámico deben ser operadas

Verdadero o falso

A

Falso

84
Q

Una antrectomia con vagotomía puede ser el tratamiento curativo de una ulcera péptica

Verdadero o falso

A

Falso

85
Q

Una vagotomía supraselectiva tiene un alto índice de recurrencia ulcerosa

Verdadero o falso

A

Verdadero

86
Q

Una perforación de víscera hueca puede producir neumoperitoneo y también una peritonitis
generalizada.

Verdadero o falso

A

Verdadero

87
Q

Un recuento total de linfocitos T4 killer por debajo de 400 puede significar cierto grafo de
inmunocompromiso

Verdadero o falso

A

Verdadero

88
Q

Un recuento total de linfocitos T4 killer por debajo de 400 se relaciona con procesos alérgicos

Verdadero o falso

A

Falso

89
Q

Piperacilina + tazobactan es el tratamiento adecuado para manejar una apendicitis perforada con peritonitis

Verdadero o falso

A

Verdadero

90
Q

la combinación de levofloxacina y azitromicina es el tratamiento adecuado para manejar una apendicitis perforada con peritonitis

Verdadero o falso

A

Falso

El de elección es cefalosporina de 2da + aminoglucósido + metronidazol, según Calcaño

91
Q

Cuando cae el hematocrito y la hemoglobina, pero se mantiene la HCM y la CMHC (hemoglobina corpuscular media y concentración media de hemoglobina corpuscular) el sangrado es crónico

Verdadero o falso

A

Falso

92
Q

sangrado crónico se acompaña de microcitosis

Verdadero o falso

A

Verdadero

93
Q

Si cae el hematocrito y se mantienen HCM y CMHC el sangrado es crónico y además es el que se observa en un cáncer de colon derecho.

Verdadero o falso

A

falso

94
Q

El parche de Graham es tratamiento para una ulcera péptica sangrante

Verdadero o falso

A

falso

El parche de Graham se usa para el tratamiento de ulcera péptica perforada

95
Q

una anastomosis de Brown (yeyuno-yeyunostomía letero-lateral) protege contra la gastritis alcalina

Verdadero o falso

A

Verdadero

96
Q

El parche de Graham es tratamiento para una ulcera péptica sangrante y una anastomosis de Brown protege contra la gastritis ulcerativa.

Verdadero o falso

A

Falso

97
Q

Paciente masculino, 170 kg de peso, portador de ulcera péptica duodenal que ha sangrado en 3 ocasiones puede tratarse con:

A

Vagotomía troncal + piloroplastia

98
Q

La anastomosis de Brown (yeyuno-yeyunostomía lateral) previene:

A

Síndrome de asa eferente

Gastritis alcalina

99
Q

Diga cual o cuales de los siguientes signos o síntomas no existen en síndrome peritoneal:

a) Aumento del hematocrito
b) Defensa abdominal
c) Leucocitosis
d) Peristalsis de lucha

A

Peristalsis de lucha

100
Q

La secuencia de síntomas y signos en una obstrucción intestinal de localización ileal distal es:

A

Peristalsis de lucha, distensión abdominal y vómitos

101
Q

Le refieren una paciente femenina de 45 años de edad con historia de vómitos a repetición de 1 semana de evolución a los 30 minutos de ingerir alimentos, la paciente refiere que hace 5 años hubo que hacerle una dilatación del tubo digestivo, pero no sabe decir donde, se le hace una radiografía de tórax PA con medio de contraste que reporta un patrón en pico de pájaro, ¿cuál procedimiento quirúrgico le recomendaría a la paciente?

A

Monotonía de Heller (La paciente tiene acalasia)

102
Q

Le interconsultan un paciente masculino de 55 años de edad con vómitos en proyectil a repetición de 2 semanas de evolución, el cual presenta antecedentes mórbidos conocidos de ulcera péptica de 5 años, se le realiza una endoscopia digestiva alta que reporta un cierre de la salida gástrica, ¿Cuál procedimiento quirúrgico es el mas recomendable para evitar secuelas futuras?

A

Piloroplastia de Heineke-Mikulicz

103
Q

Señale los valores a encontrar en una anemia microcítica hipocrómica para; expréselo en números:

Hemoglobina:
Volumen corpuscular medio:
Hemoglobina corpuscular media:

A

Hemoglobina: <13 g/dl (VN: 13-16 g/dl)
Volumen corpuscular medio: <80 fl (VN: 80-100 fl)
Hemoglobina corpuscular media: <26 pg (VN: 26-34 pg)

104
Q

Señale 3 patologías en que podemos encontrar una anemia microcítica hipocrómica

A 
Déficit de hierro  
Cáncer de colon derecho  
Anemia falciforme  
Talasemias  
Anemia sideroblástica
105
Q

Patología que hay distensión asimétrica

A

Carcinoma de sigmoides obstructiva con válvula ileocecal competente

106
Q

En un síndrome hemorrágico existe:

A

Palidez, mucosas secas, oliguria, taquicardia, hipotensión, piel fría, etc.
Definición de síndrome hemorrágico: Conjunto de signos y síntomas que se presentan
en una persona como consecuencia de la salida de sangre del espacio vascular.

107
Q

Para llevar una paciente a cirugía electiva debe tener:

A

Hemoglobina por encima de 10 g/dl

108
Q

Características que comparten entre las siguientes, los síndromes hemorrágico y peritoneal

A

Oliguria

Taquicardia

109
Q

Paciente masculino de 190 kg de peso que ha sangrado 4 veces por ulcera péptica duodenal y va a operarse por ella; debe realizarse:

A

Vagotomía troncal + piloroplastia

110
Q

Señale cual de los siguientes procedimientos es restrictivo:

a) Manga gástrica
b) Gastric by-pass
c) Switch duodenal

A

La respuesta correcta Manga gástrica

Gastric by-pass (Mixto) 
Switch duodenal (Mixto)
111
Q

Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.

Señale al menos 4 diagnósticos diferenciales

A

Apendicitis perforada
Ulcera péptica perforada
Diverticulitis perforada
Divertículo de Meckel perforado

112
Q

Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.

Señale los procedimientos diagnósticos que usted indicaría

A

Sonografía abdominal, TAC de abdomen contrastada

113
Q

Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.

Señale cual seria su tratamiento antibiótico de elección

A

Cefuroxina + Gentamicina + Metronidazol

114
Q

Paciente masculino de 59 años de edad que llega a la emergencia con historia de dolor abdominal de 3 días de evolución localizado en FID; fiebre y deshidratación moderada-severa, ausencia de peristalsis y masa palpable en FID, hemograma que muestra 29 mil blancos con predominio de neutrófilos y radiografía de abdomen demuestra neumoperitoneo discreto y borramiento de la sombra del psoas derecho.

Señale si este paciente es quirúrgico y por qué

A

Si, porque tiene datos de perforación de víscera hueca

Internado Cirugia (4 decks)

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