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Internado Cirugia > Examen Final > Flashcards

Examen Final Flashcards

1
Q

Una ulcera péptica perforada produce

A

Signo de Joubert
Deshidratación moderada a severa
Signos de irritación peritoneal

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2
Q

¿Cuál de las siguientes estructuras se lesiona más en un traumatismo por desaceleración?

A

Vena pulmonar izquierda

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3
Q

La principal causa de abdomen quirúrgico agudo lo constituye:

A

Apendicitis

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4
Q

El signo de Murphy se ve en:

A

Colescititis

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5
Q

Señale cuál de estos no se relación con perdida aguda de sangre

a. Hipertensión
b. Taquicardia
c. Oliguria
d. Palidez
e. Piloerección por vasoconstricción periférica

A

Hipertensión

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6
Q

El tratamiento inicial de un taponamiento cardiaco es:

A

Pericardiocentesis

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7
Q

Diga cuál de los siguientes no se relación con sangrado intraabdominal severo

a. Herida de bala con lesión de la arteria iliaca primitiva derecha
b. Ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal
c. Hemorragia severa por ruptura de varices esofágicas
d. Solo A y B
e. Solo B y C

A

Hemorragia severa por ruptura de varices esofágicas

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8
Q

Señale lo correcto

a. Una fase activa de una obstrucción intestinal mecánica alta puede ser debida a una hipocalemia
b. Un ileo adinámico puede ser por hipocalcemia
c. Las adherencias son la etiología mas refuente en las obstrucciones bajas
d. Solo A y B
e. Solo B y C

A

Un ileo adinámico puede ser por hipocalcemia

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9
Q

¿Cuál de estos no es un principio de inmovilización?

a. Inmovilizar la diáfisis proximal y distal de la articulación lesionada
b. Almohadillar las partes blandas
c. Hacer torniquetes para parar el sangrado
d. Colocar vendas en 8 en los pliegues y articulaciones
e. Inmovilizar las articulaciones proximal y distal de la diáfisis lesionada

A

Hacer torniquetes para parar el sangrado

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10
Q

¿Cuál es el medicamento de primera elección en todo paciente fracturado y encamado para prevenir tromboembolismo?

A

Enoxaparina

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11
Q

Señale lo correcto (selecciones una o más de una)

a. El tratamiento inicial de una peritonitis primaria por diálisis peritoneal es la laparotomía exploratoria
b. Una perforación de colon por herida de bala se opera de inmediato
c. Un cuadro de distensión y cierto grado de defensa abdominal en un paciente falcémico homocigótico se opera de inmediato.
d. Solo A y B
e. Solo B y C

A

Solo B y C

b. Una perforación de colon por herida de bala se opera de inmediato
c. Un cuadro de distensión y cierto grado de defensa abdominal en un paciente falcémico homocigótico se opera de inmediato.

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12
Q

Madre con cáncer de mama, su hija de 20 años con mutación del BRCA 1 y 2, se le puede sugerir

A

Mastectomía subcutánea

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13
Q

El cáncer de mama en el varón

A

Es más resistente al tratamiento

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14
Q

Los valores normales de la presión venosa central

A

8 a 12 cm de agua

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15
Q

Masculino de 25 años con dolor en hipocondrio derecho de un mes de evolución y sonografía que reporta colelitiasis y nefrolitiasis bilateral. La historia pasada reporta fracturas inexplicables sin historia de trauma en los últimos 6 meses. Esta historia nos hace pensar en:

A

Carcinoma papilar

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16
Q

Es una obstrucción mecánica baja existe:

A

Obstipación

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17
Q

La principal indicación de malla es:

A

Hernia bilateral

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18
Q

En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal alta aparece:

a. Gran distensión central
b. Vómitos tardíos
c. Distención asimétrica
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

A

Nada es correcto

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19
Q

Femenina de 41 años a quien le fue realizada lobectomía tiroidea hace 4 meses y que al percutir el nervio facial a nivel de la parótida derecha presenta contractura momentánea e ipsilateral del labio superior, cosa que no sucedía antes de la cirugía; a que debemos esta sintomatología:

A

Hipocalcemia

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20
Q

Femenina de 15 años de edad presenta dolor abdominal intenso difuso de 2 horas de evolución que no se irradia con cambios de posición. Su terapéutica inicial seria:

A

Hiperhidratar por 6 hora

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21
Q

El elemento más posterior y rígido del cordón espermático es:

A

Conducto deferente

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22
Q

Para que aparezca distensión central importante hay que tener en cuenta:

A

Localización x de la obstrucción

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23
Q

Característico del canecer de colon izquierdo:

A

Cambios en el patrón evacuatorio

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24
Q

Para el cáncer medular de tiroides, todo es correcto excepto:

a. Son neoplasias neuroendocrinas de las células C del tiroides
b. Son familiar en un 30% de los casos
c. Producen diarreas grasosas por acción de un péptido vasoactivo que producen los mismos
d. Son más comunes en varones (Síndrome de Marfán)
e. Los que se asocian al MEN II son los más agresivos

A

Los que se asocian al MEN II son los más agresivos

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25
Q

¿Cómo se llama de manera común en ortopedia la parte proximal del fémur?

A

Cadera

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26
Q

El nombre real de el material de osteosíntesis conocido como varilla es:

A

Clavo centromedular bloqueado

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27
Q

Cual es/son la/las urgencias en ortopedia y traumatología

a. Aseo de las fracturas abiertas
b. Reducción de luxaciones
c. Aseo de las artritis sépticas
d. Descompresión de las lesiones raquimedulares
e. Todas

A

Todas

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28
Q

Las hernias inguinales directas:

a. Son congénitas
b. Salen con el cordón
c. Son más frecuentes del lado derecho
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores

A

Ninguna

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29
Q

Decimos que un trauma es penetrante del tórax cuando atraviesa:

A

Pleura

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30
Q

¿Cuál de estas técnicas de reparación de hernias se considera sin tensión?

Bassini
Lichtenstein
Mac Vay

A

Lichtenstein

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31
Q

Femenina de 31 años con disfagia y disnea de un año de evolución y bocio multinodular. PAAF reporta Bethesda V. Se decide realizar tiroidectomía total. La calcitonina pre quirúrgica reportó 20 ng/lt. Diga cual supone usted que será el diagnostico histopatológico final.

A

Carcinoma medular

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32
Q

Con respecto al sangramiento agudo existe:

A

No hay cambios ni en el volumen ni en la concentración eritriocítica del glóbulo

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33
Q

Una hernia epigástrica:

A

Suelen ser múltiples

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34
Q

Para el cáncer de mama el principal factor de riesgo es:

A

Edad

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35
Q

Una hernia inguinal siempre se debe:

A

Operar con sutura no absorbible

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36
Q

Femenina de 19 años que llega a emergencia pálida, fría y diaforética. Con TA 80/40mmHg y FC 120 latidos por minuto. Su diagnóstico de impresión es:

A

Shock hemorrágico

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37
Q

¿a cuántos centímetros de la válvula ileocecal puede encontrarse el divertículo de Meckel?

A

Menos de 100 cm

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38
Q

En la reparación de una hernia en niños:

A

Solo se liga el saco

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39
Q

Diga que no es correcto respecto al diagnóstico de apendicitis aguda:

a. Signo de Rovsing
b. Signo de Joubert
c. Signo de McBurney
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

A

Signo de Joubert

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40
Q

El tratamiento de la apendicitis es:

A

Apendicectomia

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41
Q

Masculino de 30 años con trauma contuso en occipucio. Actualmente abre los ojos al estímulo doloroso, dice palabras inapropiadas al preguntarle algo y puede localizar el dolor. Calcule en que puntuación tiene en la escala de Glasgow:

A

10

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42
Q

Signo semiológico que sugiere lesión de viscera hueca intraabdominal:

A

Perdida de la matides hepática

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43
Q

Masculino de 17 años con datos de trauma en tórax anterior por accidente de vehículo. El trauma fue con el guía y se observa ingurgitación venosa yugular y disminución de los ruidos cardiacos. Señale su diagnóstico:

A

Taponamiento cardiaco

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44
Q

¿Cuál de los siguientes signos no se ven en apendicitis?

a. Murphy
b. Rovsing
c. Cullen
d. Solo A y B
e. Solo A y C

A

Solo A y C

a. Murphy
b. Rovsing

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45
Q

Hernia que sale lateral a los vasos epigástricos inferiores:

A

Indirecta

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46
Q

La llamada triada de Beck ocurre en:

A

Pacientes con lesión penetrante de ventrículo izquierdo

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47
Q

Sobre las hernias inguinales en los niños:

A

Son mas frecuentes del lado derecho

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48
Q

¿Cómo se llama el triángulo por donde protruye la hernia inguinal directa?

A

Haesselbach

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49
Q

Defina traumatología:

A

Especialidad medico quirúrgica que estudia el manejo de las lesiones osteomioarticulares de origen traumático

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50
Q

Una prueba de Till positiva nos indica que el paciente:

A

Ha perdido un 20% de su volemia

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51
Q

En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la perdida de peso y la mayor perdida de peso ocurre en los primeros 2 años

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la perdida de peso y la mayor perdida de peso ocurre en los primeros 2 años

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52
Q

En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes.

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes.

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53
Q

Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomía con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda también

Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomía con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown

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54
Q

El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada en etapa II hay formación de plastrón

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es verdadera y la segunda falsa

El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada en etapa II hay formación de plastrón

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55
Q

El afeitado del área quirúrgica es mas efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel.

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

El afeitado del área quirúrgica es mas efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel

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56
Q

En cirugía laparoscópica el neumoperitoneo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él.

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda también

En cirugía laparoscópica el neumoperitoneo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él.

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57
Q

En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el angulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el angulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego

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58
Q

La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocromica y la de una hemorragia por herida de bala también

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocromica y la de una hemorragia por herida de bala también

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59
Q

Bilirrubinaria sin urobilinuria es característica de la obstrucción biliar extrahepatica y se acompaña de acolia

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

Ambas son verdaderas

Bilirrubinaria sin urobilinuria es característica de la obstrucción biliar extrahepatica y se acompaña de acolia

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60
Q

Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)

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61
Q

En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda también

En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico

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62
Q

Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también defensa muscular

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda verdadera

Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también defensa muscular

63
Q

Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

La primera es falsa y la segunda también

Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también

64
Q

La trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y secundaria a una enfermedad inmunológica.

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

Ambas son verdaderas

La trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y secundaria a una enfermedad inmunológica.

65
Q

La hipokalemia puede terminar en un ileo adinámico y una hipocalcemia produce Chvostek y Trousseau

A. Si la primera es verdadera y la segunda falsa
B. Si ambas son verdaderas
C. Si la primera es falsa y la segunda también
D. Si la primera es falsa y la segunda verdadera

A

Ambas son verdaderas

La hipokalemia puede terminar en un ileo adinámico y una hipocalcemia produce Chvostek y Trousseau

66
Q

En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la pérdida de peso y la mayor pérdida de peso ocurre en los primero 2 años

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

En cirugía bariátrica la longitud del asa alimentaria no guarda relación directa con la pérdida de peso y la mayor pérdida de peso ocurre en los primero 2 años

La primera es falsa y la segunda verdadera

67
Q

En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal la distensión es severa y los vómitos son tempranos y frecuentes

La primera es falsa y la segunda verdadera

68
Q

Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomia con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Es cirugía adecuada para una ulcera de localización gástrica en el fondo una antrectomia con vagotomía y la cirugía de reconexión puede ser un Bill con Brown

La primera es falsa y la segunda también

69
Q

El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada y en etapa II hay formación de plastrón

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

El diagnostico diferencial de una apendicitis que la incluye una ulcera péptica perforada y en etapa II hay formación de plastrón

La primera es verdadera y la segunda falsa

70
Q

El afeitado del área quirúrgica es más efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

El afeitado del área quirúrgica es más efectiva que la depilación eléctrica y las infecciones del sitio quirúrgico usualmente son secundarias a cocos de piel

La primera es falsa y la segunda verdadera

71
Q

En cirugía laparoscópica el neumoperitoeo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

En cirugía laparoscópica el neumoperitoeo se utiliza en la primera hora y luego se opera sin él

La primera es falsa y la segunda también

72
Q

En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el ángulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

En una obstrucción de colon por cáncer localizado en el ángulo esplénico hay distensión bilateral de flancos y las que estallan lo hacen por el ciego

La primera es falsa y la segunda verdadera

73
Q

La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocrómica y la de una hemorragia por herida de bala también

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

La anemia que acompaña el cáncer de colon derecho es normocitica normocrómica y la de una hemorragia por herida de bala también

La primera es falsa y la segunda verdadera

74
Q

Bilirrubinuria sin urobilinuria es característico de la obstrucción biliar extrahepática y se acompaña de acolia

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Bilirrubinuria sin urobilinuria es característico de la obstrucción biliar extrahepática y se acompaña de acolia

Ambas son verdaderas

75
Q

Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Una obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal se acompaña de poca distensión abdominal y de vómitos tardíos (6-8 horas de haber iniciado el cuadro)

La primera es falsa y la segunda verdadera

76
Q

En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

En un síndrome peritoneal existe palidez y vasoconstricción severa y la fiebre es característica del síndrome hemorrágico

La primera es falsa y la segunda también

77
Q

Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también produce defensa muscular.

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Una apendicitis perforada en etapa IV procede un síndrome hemorrágico y también produce defensa muscular.

La primera es falsa y la segunda verdadera

78
Q

Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente produce distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Una obstrucción intestinal de localización yeyunal con válvula ileocecal competente produce distensión asimétrica y una obstrucción de colon transverso con válvula ileocecal incompetente también

La primera es falsa y la segunda también

79
Q

Una trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y también secundaria a una enfermedad inmunológica

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Una trombocitopenia puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa (dengue) y también secundaria a una enfermedad inmunológica

Ambas son verdaderas

80
Q

Una hipokalemia puede terminar en un íleo adinámico y una hipocalcemia produce signos de Chevosteck y Trousseau.

A. si la primera es falsa y la segunda verdadera
B. si la primera es falsa y la segunda también
C. si ambas son verdaderas
D. si la primera es verdadera y la segunda falsa

A

Una hipokalemia puede terminar en un íleo adinámico y una hipocalcemia produce signos de Chevosteck y Trousseau.

Ambas son verdaderas

81
Q

Para que exista un íleo biliar colónico debe existir una fístula colecisto-cólica y para uno de intestino delgado también

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

Para que exista un íleo biliar colónico debe existir una fístula colecisto-cólica y para uno de intestino delgado también

El primer enunciado es positivo y el segundo negativo

82
Q

Un cálculo de 1.5 cm que para pasar por una fístula colecisto-duodenal puede dar un íleo biliar colónico si no hay enfermedad colónica subyacente

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

Un cálculo de 1.5 cm que para pasar por una fístula colecisto-duodenal puede dar un íleo biliar colónico si no hay enfermedad colónica subyacente

El primer enunciado es positivo y el segundo negativo

83
Q

El íleo biliar es una patología común en los adultos jóvenes y siempre coexiste con neumobilia.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

El íleo biliar es una patología común en los adultos jóvenes y siempre coexiste con neumobilia.

El primero es verdadero y el segundo también

84
Q

La formación de adherencias es más común entre el epiplón mayor y la pared abdominal anterior y estas no aparecen cuando la serosa de un órgano está lesionado.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

La formación de adherencias es más común entre el epiplón mayor y la pared abdominal anterior y estas no aparecen cuando la serosa de un órgano está lesionado.

El primer enunciado es positivo y el segundo negativo

85
Q

Parece ser que el abordaje laparoscópico disminuye hasta en un 50% la formación de adherencias y que la instalación de Ringer con lactato en el abdomen también.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

Parece ser que el abordaje laparoscópico disminuye hasta en un 50% la formación de adherencias y que la instalación de Ringer con lactato en el abdomen también.

El primero es falso y el segundo verdadero

86
Q

Los divertículos yeyunales pueden ser etiología de sangrado gastrointestinal alto y la arteriografía selectiva de la arteria mesentérica superior ayuda poco al diagnóstico

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

Los divertículos yeyunales pueden ser etiología de sangrado gastrointestinal alto y la arteriografía selectiva de la arteria mesentérica superior ayuda poco al diagnóstico

El primero es falso y el segundo también

87
Q

El diagnóstico de sangrado gastrointestinal bajo tiene como etiología importante la enfermedad diverticular del colon, mas los divertículos yeyunales son una etiología poco común.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

El diagnóstico de sangrado gastrointestinal bajo tiene como etiología importante la enfermedad diverticular del colon, mas los divertículos yeyunales son una etiología poco común.

El primero es verdadero y el segundo también

88
Q

El divertículo de yeyuno podría diagnosticarse con la video-capsula endoscópica pero no es recomendable en divertículos de gran tamaño.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

El divertículo de yeyuno podría diagnosticarse con la video-capsula endoscópica pero no es recomendable en divertículos de gran tamaño.

El primero es verdadero y el segundo también

89
Q

Es una buena opción terapéutica el manejo clínico de la obstrucción intestinal alta en estadios iniciales porque prepararía adecuadamente el paciente para cirugía si la operación falla.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

Es una buena opción terapéutica el manejo clínico de la obstrucción intestinal alta en estadios iniciales porque prepararía adecuadamente el paciente para cirugía si la operación falla.

El primero es verdadero y el segundo también

90
Q

En una obstrucción intestinal mecánica alta a nivel yeyunal la distensión aparece temprano y los vómitos tardíos aparecen en la obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal.

A. Si el primer enunciado es positivo y el segundo negativo
B. Si el primero es verdadero y el segundo también
C. Si el primero es falso y el segundo también
D. Si el primero es falso y el segundo verdadero

A

En una obstrucción intestinal mecánica alta a nivel yeyunal la distensión aparece temprano y los vómitos tardíos aparecen en la obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal.

El primero es falso y el segundo verdadero

91
Q

Un paciente masculino de 170 kg de peso con una

ulcera péptica duodenal que ha sangrado en 3 ocasiones podría tratarse con:

A

Vagotomía troncal + piloroplastia

92
Q

Señale cuáles complicaciones se previene con la yeyuno- yeyunostomía lateral de Braun:

A

Gastritis alcalina

Síndrome de asa aferente

93
Q

Cuál procedimiento bariátrico es restrictivo puro

A

Manga gastrica

94
Q

Un paciente que es llevado a cirugía electiva de tener todo lo siguiente, excepto:

a. Hemoglobina por encima de 8 g/dL
b. Radiografía de abdomen
c. Evaluación cardiovascular
d. Creatinina por debajo de 5 mg/dL
e. Ninguna de las anteriores

A

Radiografía de abdomen

95
Q

La banda gástrica es el procedimiento bariátrico más utilizado actualmente y la manga está en desuso.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

Ambos criterios son falsos

96
Q

El gastric bypass es un procedimiento restrictivo puro, y la manga gástrica también

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es falso y el segundo es cierto

97
Q

Una distensión asimétrica de ambos flancos localiza la obstrucción a nivel del ángulo esplénico y el área colónica que más se distiende es el ciego

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo también.

98
Q

Se recomienda como profilaxis antibiótica en cirugía limpia piperacilina/tazobactam y para terapéutica antibiótica al colon el metronidazol.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es falso y el segundo es cierto

99
Q

El rasurado del área de incisión quirúrgica debe hacerse 8 horas antes y el lavado quirúrgico 24 horas antes.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

Ambos criterios son falsos.

100
Q

Una perforación de víscera hueca en abdomen produce signo de Joubert y una colecistitis aguda también.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo es falso

101
Q

Es un signo más preocupante la hematemesis que la melena y la rectorragia se presenta en SGIA.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo es falso

102
Q

La defensa abdominal es una consecuencia de la irritación del peritoneo parietal y la peristalsis de lucha también

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo es falso

103
Q

Ante una ictericia obstructiva extrahepática aumenta la urobilinuria y disminuye la fosfatasa alcalina

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

Ambos criterios son falsos.

104
Q

Una anemia microcítica hipocrómica puede ser compatible con una herida con lesión vascular y sangrado activo y puede verse también como consecuencia de cáncer de colon derecho

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es falso y el segundo es cierto.

105
Q

En obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal la distensión predomina sobre los vómitos y en la de localización ileal también

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es falso y el segundo es cierto.

106
Q

En una apendicitis aguda en etapa IV se justifica el uso de ATBs profilácticos y realizar una hernioplastia con malla también.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es falso y el segundo es cierto.

107
Q

Ante una úlcera péptica de localización duodenal es necesario biopsia y esa perforación produce distensión asimétrica.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

Ambos criterios son falsos.

108
Q

Es correcto el tratamiento de un sangrado digestivo alto por úlcera péptica con vagotomía con piloroplastia y también con vagotomía con antrectomía.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo es falso.

109
Q

Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.

Señale sus posibilidades diagnósticas:

A

apendicitis perforada
divertículo perforado
diverticulitis de Meckel
úlcera péptica perforada

110
Q

Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.

¿Cuál o cuáles otros procedimientos diagnósticos usted realizaría para definir el diagnóstico?

A

sonografía abdominal

TAC abdominal con contraste

111
Q

Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.

Diga si utilizaría antibioterapia profiláctica y cuál antibiótico usaría:

A

cefalosporina + metronidazol

112
Q

Paciente masculino de 70 años de edad llega a la emergencia con dolor en FID e hipogastrio de 4 días de evolución con fiebre, datos de deshidratación moderada y ausencia de peristalsis. El hemograma muestra 30,000 blancos con predominio de neutrófilos, una radiografía simple de abdomen con neumoperitoneo discreto.

Señale cuales son las comorbilidades que usualmente acompañan a este tipo de pacientes.

A 
HTA 
DM2
enfermedad diverticular
obesidad
síndrome metabólico
113
Q

La distensión de ambos flancos localiza la obstrucción por debajo del descendente y se observa también en la obstrucción mecánica alta.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo es falso.

114
Q

La distensión central puede aparecer en íleo adinámico y en obstrucción mecánica baja.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo también.

115
Q

Ante un síndrome hemorrágico la melanemesis es el signo más importante; la rectorragia implica sangramiento alto

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

Ambos criterios son falsos.

116
Q

En una estenosis pilórica el paciente gana peso y en un cáncer de colon pierde también.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es falso y el segundo es cierto.

117
Q

El tratamiento antibiótico para colon debe incluir metronidazol o clindamicina y ambas pueden utilizarse como profilaxis.

A. El primero es cierto y el segundo también.
B. El primero es cierto y el segundo es falso.
C. El primero es falso y el segundo es cierto.
D. Ambos criterios son falsos.

A

El primero es cierto y el segundo también.

118
Q

La gran mayoría del cáncer de mama en hombres son ductal infiltrante y la cantidad de receptores estrogénicos positivos es mayor en el hombre.

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primer enunciado es cierto y el segundo también

119
Q

La cirugía mastectomía simple es el procedimiento más utilizado para tratar un cáncer de mama en el hombre y se realiza sin dirección axilar

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primer enunciado es cierto y el segundo también

120
Q

En lactantes y adultos mayores el diagnóstico de apendicitis aguda es tardío y la radiografía simple de abdomen demuestra un apendicolito en casi 100%.

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primero es verdadero y el segundo falso

121
Q

En apendicitis aguda en fase III los gérmenes que predominan en la infección son los aeróbicos y el Bacteroides fragilis es el más común.

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primero es falso y el segundo verdadero

122
Q

Es recomendable remover el vello en la zona de la incisión pre-quirúrgica siempre y debe hacerse la noche antes

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primero es falso y el segundo también

123
Q

La zona de incisión quirúrgica debe ser tratada con soluciones de yodo-povidona y/o clorhexidina en base alcohólica para reducir la tasa de infección del sitio quirúrgico y el de un sellante de cianoacrilato parece aumentar el rango de infecciones

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primer enunciado es cierto y el segundo también

124
Q

La mayor reducción de peso después de cualquier cirugía bariátrica ocurre en los primeros 18 meses y la longitud del asa alimentaria no tiene efecto sobre la pérdida de peso

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primero es verdadero y el segundo falso

125
Q

La enfermedad diverticular del colon derecho es muy frecuente en Europa y Estados Unidos y es menos frecuente en Asia.

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primero es falso y el segundo también

126
Q

La hernia atípica de la infancia más común es la femoral y la de Spiegel protruye por el orificio miopectíneo de Frouchard.

A. Si el primer enunciado es cierto y el segundo también
B. Si el primero es verdadero y el segundo falso
C. Si el primero es falso y el segundo verdadero
D. Si el primero es falso y el segundo también

A

El primero es verdadero y el segundo falso

127
Q

Señale cómo se ordenan los síntomas y signos en una obstrucción intestinal mecánica alta de localización
ileal.

A

Peristalsis de lucha, distensión abdominal y vómitos

128
Q

Paciente femenina de 60 años de edad que llega a emergencia con dolor en fosa ilíaca derecha de 3 días de evolución, distensión abdominal y fiebre también de 3 días, señala defensa al examen físico; se encuentra deshidratada y con ausencia de peristalsis; la palpación abdominal sobre FID, masa palpable en el área. Hemograma demuestra 27,000 blancos con predominio a neutrófilos y radiografía de abdomen simple demuestra neumoperitoneo discreto con borramiento de la sombra renal del psoas

Señale sus diagnósticos presuntivos y diga qué otro procedimiento diagnóstico es aconsejable realizar:

A

TAC de abdomen

Diagnósticos presuntivos: apendicitis aguda, diverticulitis de Meckel

129
Q

Paciente femenina de 60 años de edad que llega a emergencia con dolor en fosa ilíaca derecha de 3 días de evolución, distensión abdominal y fiebre también de 3 días, señala defensa al examen físico; se encuentra deshidratada y con ausencia de peristalsis; la palpación abdominal sobre FID, masa palpable en el área. Hemograma demuestra 27,000 blancos con predominio a neutrófilos y radiografía de abdomen simple demuestra neumoperitoneo discreto con borramiento de la sombra renal del psoas

Diga si debe o no utilizar antibióticos y diga cuál y a qué dosis.

A

Debo usar antibióticos. Ceftriaxona 1 g cada 24 horas y metronidazol 500 mg cada 24 horas

130
Q

Señale cuál sería su procedimiento ideal para tratar un paciente de sexo masculino de 64 años de edad, obeso mórbido, con diagnóstico de úlcera péptica perforada:

A

Resección gástrica (antrectomía) con BII

131
Q

Señale cual hallazgo radiológico apoyaría el diagnóstico de úlcera péptica perforada y eso tiene el nombre clínico de:

A

neumoperitoneo; signo de Joubert.

132
Q

En una obstrucción mecánica alta de localización yeyunal alta ocurre lo siguiente:

A

Deshidratación severa

Vómitos tempranos

133
Q

Lo correcto respecto a paciente femenina de 36 años, secretaria, con dolor en epigastrio severo que luego
se calmó, para continuar como dolor en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando:

a. Apendicitis aguda
b. Cólico nefrítico derecho
c. Anexitis derecha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

A

Nada es correcto

134
Q

Epigastralgia súbita pos ingesta copiosa y vómitos profusos, sugiere:

A

Colecistitis aguda

Pancreatitis aguda

135
Q

Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva extrahepática

A

Acolia

136
Q

¿Qué no es producido por una úlcera perforada?

a. Peristalsis de lucha
b. Hematemesis profusa
c. Defensa abdominal
d. Solo a y b
e. Solo b y c

A

Solo a y b

a. Peristalsis de lucha
b. Hematemesis profusa

137
Q

¿Cuál no es etiología de sangrado intestinal alto?
a. Hemobilia

b. Cáncer gástrico
c. Rotura esplénica
d. Síndrome de Mallory Weiss
e. Ulcera péptica duodenal

A

Rotura esplénica

138
Q

En la obstrucción mecánica baja no aparece:

a. Distensión asimétrica
b. Dilatación proximal a la obstrucción
c. Constipación
d. Peristalsis de lucha
e. Todas aparecen

A

Peristalsis de lucha

139
Q

En una obstrucción mecánica alta señale lo correcto:

a. Dilatación distal a la obstrucción
b. Si es yeyunal alta, la dilatación es severa en todo el abdomen.
c. Hay deshidratación severa.
d. Todo es correcto.
e. Nada es correcto.

A

Hay deshidratación severa.

140
Q

Se relaciona con sangrado digestivo alto:

a. Rectorragia
b. Hematoquecia
c. Hemoptisis
d. Melena
e. Ninguna de las anteriores

A

Melena

141
Q

Con respecto al examen de vías biliares, señale lo correcto:

a. Ictericia indolora puede ser secundario a colecistitis aguda.
b. Toda obstrucción del canal colédoco debe coincidir con acolia.
c. En hepatitis aguda puede haber un aumento de tamaño de la vesícula biliar.
d. Todo es correcto.
e. Nada es correcto.

A

Toda obstrucción del canal colédoco debe coincidir con acolia.

142
Q

Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir el signo de Joubert:

a. Apendicitis supurativa aguda
b. Colecistitis aguda
c. Pancreatitis aguda
d. Estenosis pilórica
e. Solo a y b
f. solo b y c
g. Ninguna de las anteriores

A

Ninguna de las anteriores

143
Q

¿Cuál o cuáles de las siguientes patologías producen disminución de la peristalsis intestinal?

a. Peritonitis generalizada
b. Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c. Íleo adinámico
d. Solo a y b
e. Solo b y c
f. Todo es correcto

A

Todo es correcto

144
Q

En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal alta y en fase temprana existen todos los síntomas siguientes, excepto:

a. Peristalsis de lucha
b. Vómitos frecuentes
c. Vómitos fecaloides
d. Distensión abdominal
e. Solo a y b
f. Solo c y d

A

Vómitos fecaloides

Distensión abdominal

145
Q

En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal media y en fase tardía aparecen todos los síntomas, excepto:

a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Oliguria
d. Solo a y b

A

Peristalsis de lucha

146
Q

Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo más preocupante es:

A

Hematemesis

147
Q

Diga cuál de estos signos pueden correlacionarse con estenosis pilórica:

a. Joubert
b. Rovsing
c. McBurney
d. Pratts
e. Ninguno

A

Ninguno

148
Q

Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja:

A

Distensión de flancos

149
Q

Paciente masculino, 76 años, quien acude porque desde hace unos tres meses presenta dificultad para evacuar y cuando lo hace presenta sangrado, dice haber perdido unas 20 libras y además se presenta con ausencia de evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos. Señale sus posibilidades diagnósticas y su localización:

A

obstrucción intestinal baja (por ausencia de expulsión de gases y distensión de ambos flancos colon sigmoides) o cáncer de colon izquierdo (pérdida de peso, sangre en las evacuaciones, síndrome obstructivo)

Ddx: enfermedad de Crohn

150
Q

Diga la razón anatómica porque una úlcera péptica perforada conlleva a apendicitis:

A

el lecho de Morrison va al ángulo hepático del colon, de ahí a la corredera paracólica derecha y posteriormente a la fosa iliaca derecha

151
Q

¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un paciente con fractura de cadera?

A

Signo de pierna invertida, falta de pulso distal, acortamiento del miembro afectado, signos de hipovolemia

152
Q

Cuatro causas principales de OIMB:

A

divertículo, cáncer, vólvulo sigmoideo, hernias deslizadas y bridas

153
Q

Datos diagnósticos de íleo adinámico y diferencia con OIMA tardía:

A

− Íleo adinámico: distensión del abdomen homogénea, datos de deshidratación, NO hay peristalsis. El déficit de K dilata el intestino y produce parálisis. Niveles hidroaéreos homogéneos.

− OIMA tardía (aguda): vómitos fecaloides, deshidratación, déficit de absorción de electrolitos, historia de dolor cólico, no hay peristalsis, dilatación proximal. Diferencia: íleo es por pérdida de electrolitos.

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