examen final Flashcards
cuales son los principios de Halsted? (7)
manejo gentil de los tejidos hemostasia meticulosa preservacion del riego sanguineo tecnica aseptica estricta tension minima de los tejidos yuxtaposicion precisa de los tejidos evitar espacios muertos
cuales son los principales obstaculos en el transcurso de la cirugia?
control del dolor
hemorragia
infeccion
la 1 er evidencia en la actualidad de un tx qx exitoso es de ?
x
cual fue el 1er cx reconocido como tal¡
x
el principal obstaculo para el desarrollo de la cirugia en la edad media¡
la iglesia
quien fue el padre de la cirugia?
ambrosio pare
principal aportacion a la cirugia fue la correlacion de la historia clinica y la necropsia?
morgagni
principal aportacion a la cirugia fue la correlacion entre la anatomia y la clinica¡
Dupuyten
la 1 era cirugia formal bajo anestesia y con warren como cirujano fue llevada a cabo por
Demon
cx que formaliza la antisepsia en cx estableciendo que el aire atmosferico favorece la infeccion de las heridas¡
lister
año en que se establece tanto la asepsia como antisepsia como procedimientos fundamentales?
1890
quien gana el premio nobel en 1912 por su aportaciones a la reconstruccion arterial, tratamiento de aneurisma y desarollo de transplantes?
alexis carrier
ortopedista que ganó el premio nobel en 1923 por ligadura del conducto pancreatico y aislamiento de la insulina
Banting
cx oftalmologo sueco que gana el premio nobel en 1911 por su modelo matematico sobre la refraccion de la luz del sistema ocular
alvard gullstrand
neurologo austriaco que gana el premio nobel estando priosionero en la 1da guerra mundial, x sus trabajos sobre la fiosiopatologia del aparato vestibular
robert barany
1er cirujano premio nobel en cirugia por la investigacion sobre fisiopatologia y cirugiade la glandula tiroides
emil theodore kocher
norteamericano que gana el ultimo premio nobel para un cirujano en 1990
murray
cirujano oftalmologo suizo premiado en 1949 por el mapeo diencefalico?
walter hess
escoses cirujano militar que gana el premio nobel en 1945 por el descubrimiento de penicilina…
flemming
urologo aleman que fue el precursor del cateterismo al instalarse a si mismo un cateter de su brazo a la auricula derecha
werner forssmann
urologo canadiense que recibe el premio nobel en 1966 por orquiectomia y terapia estrogenica por su trabajo
huggins
caracteristicas que debe tener la localizacion ideal de una area quirurgica excepto
señalizacion adecuada si
acceso y transito adecuado a rutas de salida de emergencia si
instalacion adecuada (agua, luz , gas anestesico) si
sistemas de comunicacion de vanguardia , si
libre acceso a los famimliares del px no
falso O verdadero? en el area restringida o area blanca podemos presindir de uniforme qx
no
dentro del area no restringida podemos transitar sin botas qx
si
la colocacion de las botas qx se efectua en el paso del area negra al area gris
si
la entrada al hospital se conssiderra area negra?
no
los lab de anatomia patologica, lab clinico y gabinete del area qx se encuentran en el area gris?
no por que no estan con pijama y botas etc
el cambio de ropa de calle a cambio de ropa qx se efectua en el area gris ?¡
no, es en el area negra
el area blanca o restringida debe tener unas dimensiones de 38 y 60 m2
si
las cortinas de flujo de aire purificado garantizan la ausencia de m.o. y reduce de forma significativa la presencia de infecciones
falso
los principales germenes aislados dentro del qx?
pseudomonas y estafilococo
la temperatura ideal dentro del qx es de 28 grados?
falso, 20 a 24
el amperaje capaz de producir fibrilacion ventricular y paro cardorespiratorio es de 10 y 20 mili amperes
20 y 70 mili ampers
EN EL AREA VERDE DE CEYE SE EFECTUA LA descontaminacion
falso
forma parte del personal qx no esteril
circulante
el responsable de toda la labor de todo el personal qx es
cirujano del procedimiento
funciones del ayudante durante el procecimiento qx excepto
exposicion , separacion , homeostasia si
cirujano formado o en formacion capaz de sustitur al cirujano SI
ayuda a preparar el instrumental NO
se comunica con el anestesiologo, instrumentista, y circulante en caso de requerisre SI
EL INstrumentista generalmente se coloca atras del cirujano?
nop, enfrente del cirujano
ademas de la aplicacion de la tecnica anestesica es funcion fundamental del anestesiologo
supervisar que el instrumental qx se encuentre limpio y completo ? NO
ESTABLECE Y SUPERVISA EL TX Y SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO? no ,en fn del cirujano
Evaluacion preoperatoria? SIP
CUALES son las fn del circulante?
su fn empieza
limpieza
que si esten los consentimientos informados , que sea el cliente, saber que procedimiento se va a realizar..asiste al anestesiologo cuando empieza la tecnica anestesica, conteo del instrumental con el instrumentista.
aantes de que empiece el procedimiento se encarga de que la sala este lista y que haya el equipo que se va a ocupar, si se piden cosas adicionales esta bien pero debe de tener montada la sala para antes de que llegue el equipo.
cual es la diferencia entre asepsia y antisepsia?
antisepsia: utilizacion de sustancias que al aplicarse en los tejidos destruyen o evitan la reproduccion de m.o. disminuyendo la concentracion bacteriana
asepsia: procedimiento utilizado para mantener el material ausente de m.o.
la tecnica de lavado de manos?
es en 3 tiempos comenzando por las uñas, dura entre 5 y 7 min. es un arrastre en un solo sentido y debe ser hacia abajo. los brazos deben estar arriba de la cintura y abajo de los hombros.
como se coloca el instrumental en la mesa de mayo?
incision, homeostasia, traccion,diseccion, separacion, sutura
dependiendo de los tiempos de la cirugia
la secuencia de los campos para vestir la mesa qx en una cirugia de abdomen
campos podalico, cefalico, campos laterales ( superior inferior , laterales) y hendida
la antisepsia es todo procedimiento utilizado para mantener el material ausente de m.o.
falso
en el area gris se puede circular sin pijama qx?
falso, rampa de botas y quirofano son los limites
aunque el caLZAdo este sucio se puede circular en el area gris con botas de lona ya que protegen?
falso
el lavado de manos qx y el lavado de instrumental se puede realizar en la misma tarja?
falso
el instrumentista se calza los guantes con tecnica abierta?¡
falso ,es con tecnica cerrada
la distancia ideal en la que debe movilizarse el personal no esteril alrededor del area de cx es ?
50 cm
LOS PUNZO CORTANTES, MATERIAL rECIEN UTILIZADO , material con secreciones, derivados sanguineos se pueden manipular sin guantes?
falso
cual es una herida limpia contaminada?
a)corresponde a absceso de infeccion de tejido celular subcutaneo, herida perforada. NO
B) A UNA HERIDA EN CONDICIONES DE ESTERILIDAD, BAJO CIERRE primario, sin drenaje? NO.
C)CORReSPOnde a heridas traumaticas heridas abiertas,penetrantes, con abundante salida de material purulento
d) px sometido a apendicectomia, cirugia vaginalcon contaminacion en una viscera con salida minima. SI
QUE ES LA FUERZA TENSIL de una sutura?
fuerza en libras que aguanta el material antes de romperse
factiores que afectan la cicatricacion del paciente EXCEPTO
estado nutricional. si circulacion adecuada. si presencia de enf. concomitantes si obesidad . si tecnica qx NO.
LA FUERZA tensil y el tiempo de absorcion del catgut cromico?
15 dias
70-90 dias
cuales son l as caracteristicas del monofilamento?
tiene memoria, se hace muescas
pasa mas facil a traves de los tejidos
util en ligadura de vasos sanguineos (no sirve por que tiene memoria)
menor posibilidad de colonizacion bacteriana
el catgut simple para que se usa?
para vasos superficiales.
suturar tejido subcutaneo
fuerza tensil de 5 a 10 dias
el mecanismo de absorcion de los absorbibles sinteticos se da principalmente por?
hidrolisis y fagocitosis , pero principalmente por hidrolisis
el vicryl o acido poliglicolico pierde el 50 % de su fuerza tensil en …
25 dias
los polimeros sinteticos en cuanto tiempo se absorbe?
monocryl se absorbe en 105 a 115 dias.
PDS en 140 dias
un monofilamento sintetico absorbible?
catgut . NO
ACIDO poliglicolico. no
poliester (sintetico no abrsorbible y multifilamento) no
poliglicaprona (monocryl) SI
SUTURA no absorbible de origen natural
seda
Sutura no absorbible sintetica, considerada sustituto de la seda?
poliester trenzado
las agujas redondas se utilizan principalmente para
cx de intestino
etapa del mecanismo de la cicatrizacion que se caracteriza por disminucion de la vascularidad y “reorganizacion” del tejido fibroso?
remodelacion
en el periodo de cicatrizacion los polimorfonucleares tardan en llegar al sitio de infeccion ?
24 a 48 horas
en el periodo de cicatrizacion los linf T tardan en llegar al sitio de infeccion ?
de 7 dias
etapa de la cicatrizacion caracterizada por el reestablecimiiento de la solucion d e continuidad del tejido, infiltracion de fibroblastos y aplanamiento de queratinocitos?
remodelacion
Cuales son las acciones fundamentales de la anestesia?
minimizar el estado de conciencia, dolor y movimiento
…
un px con enfermedad sistemica grave no incapacitante en clasificacion de ASA
III
Un metodo de medicion de respuesta al dolor
BIS
4 caracteristicas que debe tener el anestesico ideal?
induccion rapida y recuperacion rapida economico analgesia residual sedacion, hipnosis, amnesia, analgesia, relajacion muscular pocos efectos colaterales
objetivo de la medicacion preanestesica excepto?
bloquear la ansidedad SI
elevar el umbral del dolor SI
Amnesia e indiferencia al medio SI
promover la actividad vagal y favorecer la produccion de moco NO
PRINCIPALES ANALGESICO UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
opioides
(fentanil , morfina)
analgesico , amnesico y disociativo derivado de la n -metil de aspartato, ionotropico, …
ketamina
dosis toxica de la butilocaina?
3 mg por kg
4 beneficios de la epinefrina utilizada como medicamento
efecto toxico minimizado
vasoconstriccion, sangra menos, esta mas tiempo en contacto con la fibra nerviosa
indicacion para instalar un cateter central¡?
debe instalarse en todos los pacientes. NO
causas de enfermedad tromboembolica
inmovilidad
lesion endotelial
hipercoagulabilidad
PRIMERA opcion para instalar un cateter central?
Vas a lo mas distal yugular interna NO yugular externa NO vena basilica SI VENA CEFALICA NO SUBCLAVIA NO
La cantidad de aire necesaria para que se desarolle una embolia gaseosa?
20 ml
complicaciones mas frecuentes de la puncion subclavia?
neumotorax, hemotorax
Describir tecnica de venodiseccion?
1.lavarse las manos
2.tecnica aseptica estricta
3.lidocaina
4.incision transversa 3 x 2
diseccion roma
2 riendas de seda (prox y distal)
corroborar que sea vena
anudar ligadura distal
incision transversa 1/3 vaso
tomar borde y avanzar cateter
anudal ligadura proximal sobre cateter
salida por contrabuertura
cierre de planos
CHECAR QUE ESTÉ EN POSICION
Para que sirve la maniobra de allen?
para revisar la
presion sobre radial y cubital, se
sirve para revisar que la arteria cubital o radial sirven para evitar necrosis.
cual es la cifra de presion venosa central normal?
6- 12 cm de agua
que mide la presion en cuña¡?
presion de la arteria pulmonar
como es la posicion de tren de lemburg?
cabeza mas abajo de las piernas, en supino
posicion de sims?
x
posicion de litotomia?
x
extirpar o resecar?
ectomia
seccion o corte?
tomía
formar o dar forma?
plastía
puncion
centesis
fijar
x
vision
scopía
bocar o abocar
estoma
sutura o costura
rafia
cuanto miden los trocares convencionales?
de 5 a 10mm
para un bisturi mango 4
hoja 20-25
primera maniobra en caso de hemorragia
homeostasia por presion
sutura ideal para ligadura de vasos superficiales?
catgut cromico
debe efectuarse reconstruccion vascular en todos los casos excepto…
cuando sea necesario conservar la viabilidad del organoSI
EN vasos de gran calibre SI
EN VASOS ARTERIALES si
en todos los casos NO
ADEMAS DE la a´plicacion de la tecnica anestesica es necesario que el anestesico…
efectua la valoracion preoperatoria, desde la programacion hasta el preoperatorio inmediato.
