CIRUGIA 3 ER PARCIAL Flashcards
cuales son las partes de la historia clinica básica?
1-ficha de identificación 2-antecedentes 3-padecimiento actual 4-sintomas generales 5-examenes previos 6-terapéutica empleada 7-diagnósticos previos 8-interrogatorio x aparatos y sistemas 9-exploracion fisica 10-examenes de laboratorio 11-examenes de gabinete
CUALES SON USOS DE LA HISTORIA clinica completa?
- parte del expediente clínico
- asistencial
- académico
- estadístico
- legal
cuales son los antecedentes que se revisan?
1-heredofamilioares
2-personales no patológicos
3-personales patológicos
4-ginecobstetricos
cuales son las partes de la exploración fisica?
1. inspeccion general 2-signos vitales 3-somatometrìa 4-cabeza 5.torax 6.abdomen 7.genitales 8.extremidades 9.columna 10.exploracion armada
cuales son los examenes de laboratorio?
1.grupo y RH
2-Biometria hemática completa
3-quimica sanguinea:glucosa, urea, creatinina
4-EGO
5-Tiempo de sangrado, de protrombina y promboplastina
6-ELISA y VDRL
CUALES son los examenes de gabinete?
tele de torax
ECG
CUALES son los tipos de diagnostico?
1.signologico 2-sintomático 3-sindromatico 4-etiologico 5´-nosologico 6-diferencial 7-histopatologico 8-certeza
cuales son los 3 tipos de cirugía?
- programada o electiva
- de urgencia
- necesaria
cual es la evaluación preanestesica?
clasificación de ASA
Criterios de Goldman
que incluye los criterios de goldman?
ruido de galope - 11 ptos IAM ultimos 6 meses 10 ptos ctx auricular no sinusal 7 ptos mas de 70 años 5 ptos cirugía urgente 4 ptos cirugía intratoracica 3 ptos mal edo general 3 ptos gasometria anormal 3 ptos
cuantos puntos es el mayor riesgo en los criterios de goldman?
mas de 26 ptos
cual es el riesgo de muerte en mas de 26 ptos en criterios de goldman?
56%
cuales son las causas de enfermedad tromboembolica?
inmovilidad
hipercoagulabilidad
lesion endotelial
5 factores de riesgo para enfermedad tromboembolica?
inmovilización x + de 7 dias
trauma pélvico - cadera
deficiencia antitrombina III, proteina S o C
policitemia, eritrocitosis, trombocitosis
insuficiencia venosa.
cuales son los periodos de vulnerabilidad para enfermedad tromboembolica?
- periodo neonatal, prematurez, senectud
- obesidad
- diabetes
- neumo - nefro patìas
- cortisona - insuficiencia suprarrenal
cual es la preparación del acto qx?
- comunicacion con el px
- diagnostico preciso
- explicacion clara
- descripción de procedimiento qx
- definir urgencia
- protocolizar en caso de investigación
que se debe explicar al px sobre el riesgo qx?
- Asa y Goldman comprensibles
- riesgo qx y anestésico
- complicaciones qx, anestésicas (inmediata,temprana, tardía)
- tiempo recuperación, incapacidad
- consentiimiento informado
cual es la ley que habla del consentimiento informado?
reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención medica.
que debe incluir la nota preoperatoria?
- fecha y hora
- ficha de identificación del px
- antecedentes relevantes
- diagnósticos
- procedimiento qx a realizar
- pronostico
cuales son las indicaciones preoperatorias?
- ayuno
- canalizar con solución
- medicación preanestesica
- preparación del px
- hora del procedimiento
en que consiste la preparación del px?
- ayuno 8-12 hrs
- baño
- rasurar
- cosméticos
- vendaje de miembros inferiores
- camisón, gorro, botas para px
- brazalete de identificación
donde se puede poner una via venosa permeable en el adulto?
dorso de la mano
antebrazo
yugular interna
donde se puede poner una via venosa permeable en el neonato?
miembros inferiores
cordon umbilical
cuanto se deja pasar por la via venosa permeable?
20-40 gotas x min
en que casos es necesaria una via venosa central?
- para medir la PVC
- Uso de medicamentos q irritan pared vascular
- edo de choque
- inaccesibilidad a vías perifericas
- px que necesitan hemodialisis
- px que necesitan punción parenteral
cual es una característica de una via venosa central?
es una via mas duradera
necesita tecnica aséptica estricta
donde se puede poner una via venosa central?
vena basílica-canal bicipital interno
yugular externa
subclavia o yugular interna derecha
cuando se coloca una via venosa central?
preoperatorio
transoperatorio
cuales son las técnicas para una via venosa central?
- punción con aguja 14 -16
- tecnica de seldinger
- venodiseccion
para la punción subclavia, cual debe ser la posicion del px?
trendelemburg
donde se punciona en la punción subclavia?
2 dedos abajo de la clavícula
union del tercio medio con tercio externo
que catéter se usa para punción subclavia?
Hickman
Mahurkar
que complicaciones tiene la punción subclavia?
lesion arterial humeral lesion del conducto torácico punción de la traquea neumotorax, hemotorax infeccion embolia aérea seccion del catéter
cuales son maniobras adicionales en el preoperatorio?
sonda nasogastrica
sonda vesical
enema vacuante
preparación del colon
en que casos se usa la venodiseccion?
para monitorer PVC
Alimentaciòn parenteral total
electrodos intracardiacos
incapacidad para acceder a via periferica
cual es el material para la venodiseccion?
antiséptico local jeringa 5ml aguja 21 -23 lidocaìna 1-2-% campos estériles catéter largo polietileno o silastic radiopaco
cual es la localizacion para hacer venodiseccion?
cara anterior del brazo en tercio distal, arriba del pliegue del codo
yugulares externas, venas cefalicas, cayado de la safena
en que posicion debe estar el brazo para la venodiseccion?
en adbuccion
de cuanto es la incisión en la piel para la venodiseccion?
3x 2 cm incisión transversa
de cuanto es la incisión del vaso en la venodiseccion?
transversa de 1 tercio del vaso
cuales son las complicaciones de venodiseccion?
ruptura venosa :basílica , cefalica
ligadura arterial
tromboembolia
dificil pasar el catéter
cual es la tecnica completa para venodiseccion?
- lavado de manos
- antisepsia
- lidocaina
- incisión transversa 3x2 cm
- diseccion roma
- 2 riendas de seda (prox y distal)
- corroborar que sea vena
- anudar ligadura distal
- incisión transversa 1 tercio del vaso
- tomar borde y avanzar catéter
- anudar ligadura proximal sobre catéter
- salida por contrabertura
- cierre de planos
cual es la presion venosa central?
6-12 cm H2O
Como puede monitorizarse la presion venoca central?
por puncion
por venodiseccion
que venas se diseccionan o puncionan para calcular la presion venosa central?
subclavia, supraclavicular, yugular interna
como puede ser el manometro de presion venosa?
con regla o electronico
de que manera se verifica la posicion de la puncion?
radiograficamente o electrocardiograficamente
que verificamos con la presion de la arteria pulmonar?
la presion de la auricula izquierda
en que casos se verifica la presion de la auricula izquierda?
en falla ventricular izq
inestabilidad hemodinamica
politraumatizados
cuales son los valores de la presion de la arteria pulmonar?
4.5-13 mmHg
cual es el cateter usado para el monitoreo de la presion de la arteria pulmonar?
cateter de Swan- Ganz
cual es la finalidad de las posiciones quirurgicas?
exposicion optima del area qx
accesibilidad ideal
que se verifica en el funcionamiento de la mesa quirurgica?
el cajon de rayos X
freno de la mesa
menciona las posiciones quirurgicas?
decubito dorsal o supino decubito prono o ventral Trendelemburg Anti trendelemburg Posicion de Kraske (navaja sevillana) posicion ginecologica o de litotomia laminectomia sedente o de fowler posicion de sims o decubito lateral
cual es el significado de ECTOMIA?
Extirpar , resecar
cual es el significado de estoma?
boca o abocar
cual es el significado de TOMIA?
division , seccion corte
significado de RAFIA
sutura o costura
significado de PLASTIA
Formar, dar forma
significado de CENTESIS
Puncion
significado de SCOPÍA?
Observar
significado de ANASTOMOSIS?
Embocadura de estructuras analogas
significado de PLICATURA
Disminucion de volumen
significado de TREPANACIÓN?
Perforación del craneo
significado de ENUCLEACION?
Liberacion de un tumor o del globo ocular fuera de sus adherencias o estructuras
significado de AMPUTAR?
Separar un miembro o porcion del mismo cuerpo
significado de INJERTO?
Insercion de un fragmento u organos obtenidos del cuepo o de otro individuo
significado de biopsia?
oservacion de tejidos vivos con fines diagnosticos
significado de punción?
Introduccion de un objeto agudo en una cavidad para evaluacion o abordaje
que es la intubacion?
es la colocacion de un tubo endotraqueal a traves de la boca o nariz hasta la traquea
cuando esta indicada la intubación?
-presencia de apnea
-incapacidad para mantener la via aerea
-proteccion de la aspiracion de sangre o vomito
compromiso inminente o potencial de la via aerea
presencia de lesion craneoencefalica ECG menor a 8 puntos
incapacidad de mantener oxigenacion adecuada por medio de la mascarilla
cuales son los criterios de intubación?
trabajo respiratorio excesivo , mayor 40 rpm
depresion del trabajo respiratorio, menor a 10 rpm
hipoxemia progresiva rebelde a tx. PO2 menor a 50
acidosis respiratoria progresiva PCO2 mayor a 50-60, PH menor a 7.2
tubo endotraqueal a ocupar por edades?¡
menor de 1 año.3-4 1-8 años. 4 8-10 años. 6-6.5 10-12 años. 6.5 mayor a 12 años. 7-8 adultos hombres.8.5 adultos mujeres.8
cual es la distancia tiro-mentoniana?
distancia entre la linea media del menton y la prominencia del cartilago tiroides con el cuello totalmente extendido
de cuanto debe ser la distancia tiro-mentoniana?
3 dedos o 6 cm en el adulto
cual es la clasificacion de Cormack lehane?
grado I- Cuerdas vocales visibles totalmente
grado II- Cuerdas vocales visibles parcialmente
grado III- Solo se observa la epiglotis
grado IV.- No se ve la epiglotis
cuales son los factores de riesgo anatomico para la intubación endotraqueal?
cuello corto y musculado
incisivos superiores prominentes
limitacion de la abertura de la boca
reduccion de la flexion cervical
cuales son los pasos para la intubación?
planificacion y preparacion previa preoxigenacion premedicacion hipnosis y paralisis semifuncional posicion del px y presion cricoidea laringoscopía paso y comprobacion de TET Actuaciones postintubacion
cuales son los medicamentos usados en la premedicacion?
atropina 2mg/kg
lidocaína 1.5-3 mg/kg
fentanilo 1.5 ug/kg
que complicaciones se pueden presentar en la intubacion endotraqueal?
traumatismos de la via aerea
reflejos parasimpaticos , simpaticos y espinales
cuales son los tiempos fundamentales de la cirugía?
incision
homeostasia
diseccion
separacion
que tipos de incision existen?
longitudinal, transversa, recta, curva, mixta, en forma Z,S,J,L, fusiforme
que tipos de incision son para cara?
semicirculares
concavidad inferior
linea de langer
que tipos de incision se dan en el cuello?
traqueostomía, tiroidectomía, cirugia radical de cuello
que tipos de incision se dan en el torax?
media, anterolateral, posterior, posterolateral
que tipos de incisiones abdominales se dan?
media, paramedia, kocher, Mc Burney, Pfannestielle, limbotomía
de que longitudes son las incisiones para cx laparoscopica?
5-10 mm
en que materiales consiste la cx laparoscopica?
trocares, incisiones multiples, camara
en que sentido se da la incision con bisturí?
cerca-lejos
arriba-abajo
cual es la relacion de mango y hojas de bisturí?
mango 4 , hojas 20-25
mango 3-hojas 10-15
mango 7- hojas 10 a 15
las tijeras mayo curvas para que se ocupan?
tejidos gruesos
las tijeras mayo rectas para que se ocupan?
hilos y materiales textiles
cual es la caracteristica de la incision en general?
en un solo corte y por planos
como puede darse la homeostasia qx?
por presion o instrumentada
son ejemplo de homeostasia qx por presion?
taponamiento por epistaxis
son ejemplo de homeostasia qx instrumentada?
Fogarty
que sutura se utiliza para ligadura vascular superficial?
cromico
que sutura se utiliza para ligadura vas cular profunda?
seda
que estructuras se ligan con punto transfictivo?
vasos de mayor calibre
con que tipo de sutura se realiza un punto transfictivo?
con una sutura inabsorbible
cuando se realiza la reconstruccion vascular¡
cuando es necesario conservar la viabilidad del organo en vasos de gran calibreq
como se logra la homeostasia qx?
con grapas de titanio termica o electrica on electrocauterio- neurocirugía homeostasis por frio-N liquido laser-oftalmología medios quimicos
como se logra la homeostasia por medios quimicos?
geles, celulosa oxidada, trombina tópica
adhesivos biologicos.fibrionogeno
cuantas tecnicas de diseccion existen?
diseccion roma, diseccion cortante
con que se hace la diseccion roma?
disector de gasa, pinza kelly, borde de metzenbaum
cuales sib kis nateriales para diseccion cortante?
tijera, bisturi, bisturi electrico
cuales son las tecnicas de separacion?
separación manual, separación automatica
cuales son los principios de Halsted?
manejo gentil de los tejidos hemostasia meticulosa preservacion del riego sanguineo tecnica aseptica estricta tension minima de los tejidos yuxtaposicion preceisa de los tejidos evitar espacios miertos
en que consiste el transoperatorio?
entrada del px
identificacion del px
marcaje del sitio qx
transoperatorio
proteger los sitios de presion
proteccion ocular- unwentos
verificacion de la instalacion de sondas, cateteres
evitar recargar objetos pesados
evitar posiciones forzadas, compresion del plexo braquial, nervios radial, cubital, mediano, popliteo
evitar flexiones , hiperextensiones excageradas, fracturas, luzaciones
control de temperatura : hiportemia controlada
cual debe ser el ambiente en el transoperatorio?
tranquilo
respetuoso
silencio
con que se monitorizan las constantes vitales?
cpon monitores y maquina de anestesia
que informacion proporciona la maquina de anestesia?
respuesta a anestesicos
profundidad de anestesia
para prevenir complicaciones
cuales funciones realiza la maquina de anestesia?
suministra gases da asistencia de ventilacion al px elimina los gases de desecho tiene alarmas dxe seguridad ECG Presion arteial pulsooximetro FiO2, FeCO2, capnografo
que mide el capnografo?
niveles de cO2, excrecion de CO2 por tubo endotraqueal
en que consiste una correcta fn respiratoria?
en la permeabilidad de fosas nasales y boca hasta alveolos
como puede darse la respiracion?
mecanica o manual
que miden los ventiladores volumetricos?
oresion existente en las vias aereas del px, volumen de gas ventilado, fraccion inspirada de O2, Fraccion espirada de O2
Como se mide el aporte de O2?
Con un oximetro de pulso, monitores de gases en sangre
con que se puede medir el nivel de excrecion de CO2?
Capnografia y capnometria
como se da el monitoreo y control hemodinamico?
electrocardiograma, registro transesofagico
que presenta el ECG?
DII derivacion standar, precordiales V4 y V6
Que puede modificar los resultados del ECG?
Por utilizacion de equipos electromedicos, digitalicos, quinidina, K, Ca
cual es la presion arterial normal?
sistolica 100-140 mmHg , diastolica 60-80 mmHg
cuales son los metodos indirectos o no invasivos para el control y medicion de presion arterial?
ruidos de korotkoff, esfigmomanometro, palpatorio, oscilatorio, auscultatorio, electronico
cuales son los metodos directos o invasivos para la medicion de la presion arterial?
intraarterial-arterial radial, transductores
como se verifica que la accion de la arteria radial vaya a ser correcta?
doppler, maniobra de allen
