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CIRUGIA > CIRUGIA 3 ER PARCIAL > Flashcards

CIRUGIA 3 ER PARCIAL Flashcards

0
Q

cuales son las partes de la historia clinica básica?

A 
1-ficha de identificación
2-antecedentes
3-padecimiento actual
4-sintomas generales
5-examenes previos
6-terapéutica empleada
7-diagnósticos previos
8-interrogatorio x aparatos y sistemas
9-exploracion fisica
10-examenes de laboratorio
11-examenes de gabinete
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1
Q

CUALES SON USOS DE LA HISTORIA clinica completa?

A
  • parte del expediente clínico
  • asistencial
  • académico
  • estadístico
  • legal
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2
Q

cuales son los antecedentes que se revisan?

A

1-heredofamilioares
2-personales no patológicos
3-personales patológicos
4-ginecobstetricos

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3
Q

cuales son las partes de la exploración fisica?

A 
1. inspeccion general
2-signos vitales
3-somatometrìa
4-cabeza
5.torax
6.abdomen
7.genitales
8.extremidades
9.columna
10.exploracion armada
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4
Q

cuales son los examenes de laboratorio?

A

1.grupo y RH
2-Biometria hemática completa
3-quimica sanguinea:glucosa, urea, creatinina
4-EGO
5-Tiempo de sangrado, de protrombina y promboplastina
6-ELISA y VDRL

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5
Q

CUALES son los examenes de gabinete?

A

tele de torax

ECG

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6
Q

CUALES son los tipos de diagnostico?

A 
1.signologico
2-sintomático
3-sindromatico
4-etiologico
5´-nosologico
6-diferencial
7-histopatologico
8-certeza
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7
Q

cuales son los 3 tipos de cirugía?

A
  1. programada o electiva
  2. de urgencia
  3. necesaria
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8
Q

cual es la evaluación preanestesica?

A

clasificación de ASA

Criterios de Goldman

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9
Q

que incluye los criterios de goldman?

A 
ruido de galope -				11 ptos
IAM ultimos 6 meses			10 ptos
ctx auricular no sinusal		7 ptos
mas de 70 años					5 ptos
cirugía urgente						4 ptos
cirugía intratoracica			3 ptos
mal edo general					3 ptos
gasometria anormal			3 ptos
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10
Q

cuantos puntos es el mayor riesgo en los criterios de goldman?

A

mas de 26 ptos

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11
Q

cual es el riesgo de muerte en mas de 26 ptos en criterios de goldman?

A

56%

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12
Q

cuales son las causas de enfermedad tromboembolica?

A

inmovilidad
hipercoagulabilidad
lesion endotelial

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13
Q

5 factores de riesgo para enfermedad tromboembolica?

A

inmovilización x + de 7 dias
trauma pélvico - cadera
deficiencia antitrombina III, proteina S o C
policitemia, eritrocitosis, trombocitosis
insuficiencia venosa.

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14
Q

cuales son los periodos de vulnerabilidad para enfermedad tromboembolica?

A
  • periodo neonatal, prematurez, senectud
  • obesidad
  • diabetes
  • neumo - nefro patìas
  • cortisona - insuficiencia suprarrenal
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15
Q

cual es la preparación del acto qx?

A
  • comunicacion con el px
  • diagnostico preciso
  • explicacion clara
  • descripción de procedimiento qx
  • definir urgencia
  • protocolizar en caso de investigación
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16
Q

que se debe explicar al px sobre el riesgo qx?

A
  • Asa y Goldman comprensibles
  • riesgo qx y anestésico
  • complicaciones qx, anestésicas (inmediata,temprana, tardía)
  • tiempo recuperación, incapacidad
  • consentiimiento informado
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17
Q

cual es la ley que habla del consentimiento informado?

A

reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención medica.

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18
Q

que debe incluir la nota preoperatoria?

A
  • fecha y hora
  • ficha de identificación del px
  • antecedentes relevantes
  • diagnósticos
  • procedimiento qx a realizar
  • pronostico
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19
Q

cuales son las indicaciones preoperatorias?

A
  • ayuno
  • canalizar con solución
  • medicación preanestesica
  • preparación del px
  • hora del procedimiento
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20
Q

en que consiste la preparación del px?

A
  • ayuno 8-12 hrs
  • baño
  • rasurar
  • cosméticos
  • vendaje de miembros inferiores
  • camisón, gorro, botas para px
  • brazalete de identificación
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21
Q

donde se puede poner una via venosa permeable en el adulto?

A

dorso de la mano
antebrazo
yugular interna

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22
Q

donde se puede poner una via venosa permeable en el neonato?

A

miembros inferiores

cordon umbilical

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23
Q

cuanto se deja pasar por la via venosa permeable?

A

20-40 gotas x min

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24
Q

en que casos es necesaria una via venosa central?

A
  • para medir la PVC
  • Uso de medicamentos q irritan pared vascular
  • edo de choque
  • inaccesibilidad a vías perifericas
  • px que necesitan hemodialisis
  • px que necesitan punción parenteral
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25
Q

cual es una característica de una via venosa central?

A

es una via mas duradera

necesita tecnica aséptica estricta

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26
Q

donde se puede poner una via venosa central?

A

vena basílica-canal bicipital interno
yugular externa
subclavia o yugular interna derecha

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27
Q

cuando se coloca una via venosa central?

A

preoperatorio

transoperatorio

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28
Q

cuales son las técnicas para una via venosa central?

A
  • punción con aguja 14 -16
  • tecnica de seldinger
  • venodiseccion
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29
Q

para la punción subclavia, cual debe ser la posicion del px?

A

trendelemburg

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30
Q

donde se punciona en la punción subclavia?

A

2 dedos abajo de la clavícula

union del tercio medio con tercio externo

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31
Q

que catéter se usa para punción subclavia?

A

Hickman

Mahurkar

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32
Q

que complicaciones tiene la punción subclavia?

A 
lesion arterial humeral
lesion del conducto torácico
punción de la traquea
neumotorax, hemotorax
infeccion
embolia aérea
seccion del catéter
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33
Q

cuales son maniobras adicionales en el preoperatorio?

A

sonda nasogastrica
sonda vesical
enema vacuante
preparación del colon

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34
Q

en que casos se usa la venodiseccion?

A

para monitorer PVC
Alimentaciòn parenteral total
electrodos intracardiacos
incapacidad para acceder a via periferica

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35
Q

cual es el material para la venodiseccion?

A 
antiséptico local
jeringa 5ml aguja 21 -23
lidocaìna 1-2-%
campos estériles
catéter largo polietileno o silastic radiopaco
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36
Q

cual es la localizacion para hacer venodiseccion?

A

cara anterior del brazo en tercio distal, arriba del pliegue del codo
yugulares externas, venas cefalicas, cayado de la safena

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37
Q

en que posicion debe estar el brazo para la venodiseccion?

A

en adbuccion

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38
Q

de cuanto es la incisión en la piel para la venodiseccion?

A

3x 2 cm incisión transversa

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39
Q

de cuanto es la incisión del vaso en la venodiseccion?

A

transversa de 1 tercio del vaso

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40
Q

cuales son las complicaciones de venodiseccion?

A

ruptura venosa :basílica , cefalica
ligadura arterial
tromboembolia
dificil pasar el catéter

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42
Q

cual es la tecnica completa para venodiseccion?

A
  1. lavado de manos
  2. antisepsia
  3. lidocaina
  4. incisión transversa 3x2 cm
  5. diseccion roma
  6. 2 riendas de seda (prox y distal)
  7. corroborar que sea vena
  8. anudar ligadura distal
  9. incisión transversa 1 tercio del vaso
  10. tomar borde y avanzar catéter
  11. anudar ligadura proximal sobre catéter
  12. salida por contrabertura
  13. cierre de planos
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43
Q

cual es la presion venosa central?

A

6-12 cm H2O

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44
Q

Como puede monitorizarse la presion venoca central?

A

por puncion

por venodiseccion

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45
Q

que venas se diseccionan o puncionan para calcular la presion venosa central?

A

subclavia, supraclavicular, yugular interna

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46
Q

como puede ser el manometro de presion venosa?

A

con regla o electronico

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47
Q

de que manera se verifica la posicion de la puncion?

A

radiograficamente o electrocardiograficamente

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48
Q

que verificamos con la presion de la arteria pulmonar?

A

la presion de la auricula izquierda

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49
Q

en que casos se verifica la presion de la auricula izquierda?

A

en falla ventricular izq
inestabilidad hemodinamica
politraumatizados

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50
Q

cuales son los valores de la presion de la arteria pulmonar?

A

4.5-13 mmHg

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51
Q

cual es el cateter usado para el monitoreo de la presion de la arteria pulmonar?

A

cateter de Swan- Ganz

52
Q

cual es la finalidad de las posiciones quirurgicas?

A

exposicion optima del area qx

accesibilidad ideal

53
Q

que se verifica en el funcionamiento de la mesa quirurgica?

A

el cajon de rayos X

freno de la mesa

54
Q

menciona las posiciones quirurgicas?

A 
decubito dorsal o supino
decubito prono o ventral
Trendelemburg
Anti trendelemburg
Posicion de Kraske (navaja sevillana)
posicion ginecologica o de litotomia
laminectomia
sedente o de fowler
posicion de sims o decubito lateral
55
Q

cual es el significado de ECTOMIA?

A

Extirpar , resecar

56
Q

cual es el significado de estoma?

A

boca o abocar

57
Q

cual es el significado de TOMIA?

A

division , seccion corte

58
Q

significado de RAFIA

A

sutura o costura

59
Q

significado de PLASTIA

A

Formar, dar forma

60
Q

significado de CENTESIS

A

Puncion

61
Q

significado de SCOPÍA?

A

Observar

62
Q

significado de ANASTOMOSIS?

A

Embocadura de estructuras analogas

63
Q

significado de PLICATURA

A

Disminucion de volumen

64
Q

significado de TREPANACIÓN?

A

Perforación del craneo

65
Q

significado de ENUCLEACION?

A

Liberacion de un tumor o del globo ocular fuera de sus adherencias o estructuras

66
Q

significado de AMPUTAR?

A

Separar un miembro o porcion del mismo cuerpo

67
Q

significado de INJERTO?

A

Insercion de un fragmento u organos obtenidos del cuepo o de otro individuo

68
Q

significado de biopsia?

A

oservacion de tejidos vivos con fines diagnosticos

69
Q

significado de punción?

A

Introduccion de un objeto agudo en una cavidad para evaluacion o abordaje

70
Q

que es la intubacion?

A

es la colocacion de un tubo endotraqueal a traves de la boca o nariz hasta la traquea

71
Q

cuando esta indicada la intubación?

A

-presencia de apnea
-incapacidad para mantener la via aerea
-proteccion de la aspiracion de sangre o vomito
compromiso inminente o potencial de la via aerea
presencia de lesion craneoencefalica ECG menor a 8 puntos
incapacidad de mantener oxigenacion adecuada por medio de la mascarilla

72
Q

cuales son los criterios de intubación?

A

trabajo respiratorio excesivo , mayor 40 rpm
depresion del trabajo respiratorio, menor a 10 rpm
hipoxemia progresiva rebelde a tx. PO2 menor a 50
acidosis respiratoria progresiva PCO2 mayor a 50-60, PH menor a 7.2

73
Q

tubo endotraqueal a ocupar por edades?¡

A 
menor de 1 año.3-4
1-8 años. 4
8-10 años. 6-6.5
10-12 años. 6.5
mayor a 12 años. 7-8
adultos hombres.8.5
adultos mujeres.8
74
Q

cual es la distancia tiro-mentoniana?

A

distancia entre la linea media del menton y la prominencia del cartilago tiroides con el cuello totalmente extendido

75
Q

de cuanto debe ser la distancia tiro-mentoniana?

A

3 dedos o 6 cm en el adulto

76
Q

cual es la clasificacion de Cormack lehane?

A

grado I- Cuerdas vocales visibles totalmente
grado II- Cuerdas vocales visibles parcialmente
grado III- Solo se observa la epiglotis
grado IV.- No se ve la epiglotis

77
Q

cuales son los factores de riesgo anatomico para la intubación endotraqueal?

A

cuello corto y musculado
incisivos superiores prominentes
limitacion de la abertura de la boca
reduccion de la flexion cervical

78
Q

cuales son los pasos para la intubación?

A 
planificacion y preparacion previa
preoxigenacion
premedicacion
hipnosis y paralisis semifuncional
posicion del px y presion cricoidea
laringoscopía
paso y comprobacion de TET
Actuaciones postintubacion
79
Q

cuales son los medicamentos usados en la premedicacion?

A

atropina 2mg/kg
lidocaína 1.5-3 mg/kg
fentanilo 1.5 ug/kg

80
Q

que complicaciones se pueden presentar en la intubacion endotraqueal?

A

traumatismos de la via aerea

reflejos parasimpaticos , simpaticos y espinales

81
Q

cuales son los tiempos fundamentales de la cirugía?

A

incision
homeostasia
diseccion
separacion

82
Q

que tipos de incision existen?

A

longitudinal, transversa, recta, curva, mixta, en forma Z,S,J,L, fusiforme

83
Q

que tipos de incision son para cara?

A

semicirculares
concavidad inferior
linea de langer

84
Q

que tipos de incision se dan en el cuello?

A

traqueostomía, tiroidectomía, cirugia radical de cuello

85
Q

que tipos de incision se dan en el torax?

A

media, anterolateral, posterior, posterolateral

86
Q

que tipos de incisiones abdominales se dan?

A

media, paramedia, kocher, Mc Burney, Pfannestielle, limbotomía

87
Q

de que longitudes son las incisiones para cx laparoscopica?

A

5-10 mm

88
Q

en que materiales consiste la cx laparoscopica?

A

trocares, incisiones multiples, camara

89
Q

en que sentido se da la incision con bisturí?

A

cerca-lejos

arriba-abajo

90
Q

cual es la relacion de mango y hojas de bisturí?

A

mango 4 , hojas 20-25
mango 3-hojas 10-15
mango 7- hojas 10 a 15

91
Q

las tijeras mayo curvas para que se ocupan?

A

tejidos gruesos

92
Q

las tijeras mayo rectas para que se ocupan?

A

hilos y materiales textiles

93
Q

cual es la caracteristica de la incision en general?

A

en un solo corte y por planos

94
Q

como puede darse la homeostasia qx?

A

por presion o instrumentada

95
Q

son ejemplo de homeostasia qx por presion?

A

taponamiento por epistaxis

96
Q

son ejemplo de homeostasia qx instrumentada?

A

Fogarty

97
Q

que sutura se utiliza para ligadura vascular superficial?

A

cromico

98
Q

que sutura se utiliza para ligadura vas cular profunda?

A

seda

99
Q

que estructuras se ligan con punto transfictivo?

A

vasos de mayor calibre

100
Q

con que tipo de sutura se realiza un punto transfictivo?

A

con una sutura inabsorbible

101
Q

cuando se realiza la reconstruccion vascular¡

A

cuando es necesario conservar la viabilidad del organo en vasos de gran calibreq

102
Q

como se logra la homeostasia qx?

A 
con grapas de titanio
termica o electrica on electrocauterio- neurocirugía
homeostasis por frio-N liquido
laser-oftalmología
medios quimicos
103
Q

como se logra la homeostasia por medios quimicos?

A

geles, celulosa oxidada, trombina tópica

adhesivos biologicos.fibrionogeno

104
Q

cuantas tecnicas de diseccion existen?

A

diseccion roma, diseccion cortante

105
Q

con que se hace la diseccion roma?

A

disector de gasa, pinza kelly, borde de metzenbaum

106
Q

cuales sib kis nateriales para diseccion cortante?

A

tijera, bisturi, bisturi electrico

107
Q

cuales son las tecnicas de separacion?

A

separación manual, separación automatica

108
Q

cuales son los principios de Halsted?

A 
manejo gentil de los tejidos
hemostasia meticulosa
preservacion del riego sanguineo
tecnica aseptica estricta
tension minima de los tejidos
yuxtaposicion preceisa de los tejidos
evitar espacios miertos
109
Q

en que consiste el transoperatorio?

A

entrada del px
identificacion del px
marcaje del sitio qx

110
Q

transoperatorio

A

proteger los sitios de presion
proteccion ocular- unwentos
verificacion de la instalacion de sondas, cateteres
evitar recargar objetos pesados
evitar posiciones forzadas, compresion del plexo braquial, nervios radial, cubital, mediano, popliteo
evitar flexiones , hiperextensiones excageradas, fracturas, luzaciones
control de temperatura : hiportemia controlada

111
Q

cual debe ser el ambiente en el transoperatorio?

A

tranquilo
respetuoso
silencio

112
Q

con que se monitorizan las constantes vitales?

A

cpon monitores y maquina de anestesia

113
Q

que informacion proporciona la maquina de anestesia?

A

respuesta a anestesicos
profundidad de anestesia
para prevenir complicaciones

114
Q

cuales funciones realiza la maquina de anestesia?

A 
suministra gases
da asistencia de ventilacion al px
elimina los gases de desecho
tiene alarmas dxe seguridad
ECG
Presion arteial
pulsooximetro
FiO2, FeCO2, capnografo
115
Q

que mide el capnografo?

A

niveles de cO2, excrecion de CO2 por tubo endotraqueal

116
Q

en que consiste una correcta fn respiratoria?

A

en la permeabilidad de fosas nasales y boca hasta alveolos

117
Q

como puede darse la respiracion?

A

mecanica o manual

118
Q

que miden los ventiladores volumetricos?

A

oresion existente en las vias aereas del px, volumen de gas ventilado, fraccion inspirada de O2, Fraccion espirada de O2

119
Q

Como se mide el aporte de O2?

A

Con un oximetro de pulso, monitores de gases en sangre

120
Q

con que se puede medir el nivel de excrecion de CO2?

A

Capnografia y capnometria

121
Q

como se da el monitoreo y control hemodinamico?

A

electrocardiograma, registro transesofagico

122
Q

que presenta el ECG?

A

DII derivacion standar, precordiales V4 y V6

123
Q

Que puede modificar los resultados del ECG?

A

Por utilizacion de equipos electromedicos, digitalicos, quinidina, K, Ca

124
Q

cual es la presion arterial normal?

A

sistolica 100-140 mmHg , diastolica 60-80 mmHg

125
Q

cuales son los metodos indirectos o no invasivos para el control y medicion de presion arterial?

A

ruidos de korotkoff, esfigmomanometro, palpatorio, oscilatorio, auscultatorio, electronico

126
Q

cuales son los metodos directos o invasivos para la medicion de la presion arterial?

A

intraarterial-arterial radial, transductores

127
Q

como se verifica que la accion de la arteria radial vaya a ser correcta?

A

doppler, maniobra de allen

CIRUGIA (3 decks)

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