CIRUGIA 2DO PARCIAL Flashcards

0
Q

que es asepsia?

A

todo procedimiento utilizado para mantener el material ausente de microorganismos

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1
Q

Que es la tecnica aséptica?

A

es un metodo d aislamiento utilizado para manipular, transportar y-o almacenar el material e instrumental ya estirilizado previamente.

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2
Q

que es antisepsia?

A

utilización de sustancias que al aplicvarse en los tejidos destruyen y-o evitan la reproducción de microorganismos disminuyendo la concentracion bacteriana.

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3
Q

que son los desinfectantes?

A

destruyen parcialmente a los microorganismos en objetos materiales

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4
Q

cual es la correcta presentacion del personal quirúrgico?

A
aseo personal estricto
uñas cortas
pelo recogido
evitar joyería
cambio de ropa en caso de haber salido del area quirúrgica
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5
Q

desde donde se usa la pijama qx?

A

dese el area gris

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6
Q

quien prepara los bultos de ropa?

A
enfermero circulante
preparación-
empaque-
esterilización-
almacenamiento en CEYE
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7
Q

Que es el lavado quirúrgico?

A

Arrastre mecanico de la flora bacteriana

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8
Q

que antiséptico se ocupa para el lavado qx?

A

hexadrofeno

clorhexidina

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9
Q

el lavado qx es acumulativo?

A

si

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10
Q

con que se hace antisepsia en el px?

A

iodoforos

alcohol 70%

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11
Q

en que area se lleva a cabo el lavado de manos?

A

en el area gris

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12
Q

con que se hace el lavado de manos?

A

jabón solo o antiséptico

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13
Q

cual es la tecnica de lavado de manos?

A
abrir paso del agua
enjuagar hasta los codos .abrir previamente el cepillo empaquetado estéril.
1TIEMPO
2DO TIEMPO
3ER TIEMPO
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14
Q

EN que consiste el 1 er tiempo de la tecnica de lavado de manos?

A

tomar el cepillo o limpia uñas bajo el chorro de agua, enjuague con codos abajo.
4 lados cada dedo y pliegue interdigital
4 lados de la mano
4 lados del antebrazo y hasta 5 cm arriba del codo

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15
Q

en que consiste el 2 do tiempo de la tecnica de lavado de manos?

A

hasta los pliegiues del codo

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16
Q

en que consiste el 3er tiempo de la tecnica de lavado de manos?

A

hasta el tercio inferior de antebrazos

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17
Q

cuals son las reglas en la tecnica de lavado de manos?

A

no bajar las manos de la altura del pecho
no contaminarse con los objetos o las personas
no regresarse a la mano o puño sin enjuagarse

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18
Q

cual es la tecnica de secaDO?

A

alcohol al 70% con isodine
con toalla o compresa. un extremo para ambas manos, puño y antebrazo de un lado, con el otro extremo puño y antebrazo contralatteral.

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19
Q

como esta ordenada la mesa de mayo?

A

instrumental ordenado de acuerdo a los tiempos de la cirugía

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20
Q

cuales son los tiempos de la cirugía?

A
corte 
hemostasia
tracción
diseccion
separación
sutura
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21
Q

en que momento se viste la mesa de operaciones?

A

despues de vestir la mesa de riñon y de mayo

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22
Q

con que se viste la mesa de operaqciones?

A

con una ventana aislada de la region a operar.

sabanas, campos y compresas de algodón o sintéticas.

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23
Q

de que manera estan dobladas la sabana simple y hendida?

A

en forma de acordeón.

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24
Q

cual es la medida de la sabana simple?

A

120 x 180 cm

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25
Q

cual es la medida de la compresa?

A

60 x 90 cm

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26
Q

cual es la medida de la sabana hendida?

A

2.5m x 1.8 m

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27
Q

cuantas sabanas se usan?

A
sabana de pies
sabana cefalica
sabana fenestrada
sabana simple
4 campos
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28
Q

cuales son los principios generales de esterilidad?

A
si hay duda no esta estéril
el grupo estéril solo maneja lo estéril
el grupo no estéril maneja lo no estéril
el grupo no estéril a 50 cm del campo
grupo no estéril no circula entre 2 estériles
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29
Q

que caracteristicas y posiciones tiene el grupo estéril?

A
usa guantes
lavado hasta antebrazo
manos a la vista
manos abajo de los hombros y arriba de la cintura
codos a los costados
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30
Q

a cuanta distancia debe estar el grupo steril del campo?

A

a 50 cm

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31
Q

cuales son las prepacauciones universales para sangre, fluìdos y líquidos corporales?

A
  • todo px qx se considera portador de enfermedad de diseminación hematogena
  • siempre guantes en caso de manipular instrumental recien utilizado, secreciones, sangre, derivados hemáticos
  • gafas
  • cubrebocas, gorro, botas, pijama nuevos
  • punzo cortantes manipulados con pinzas y en contenedores
  • eliminación de líquidos y tejidos en recipientes herméticos
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32
Q

que vacuna deben tener todos los trabajadores de quirófano?

A

hepatitis B

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33
Q

QUE ES UN TEJIDO¿

A

es un grupo o capa de celulas con grado de especialización similar que juntas llevan a cabo fn. especialiazadas.

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34
Q

cuales son las fuerzas de los tejidos?

A

fza de tensión
fza de ruptura
fza perforar

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35
Q

cual es la fuerza de ruptura?

A

la carga requerida para producir una herida

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36
Q

cual es la medida clinica mas significativa?

A

la fza de ruptura

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37
Q

cuales son los principios quirúrgicos?

A
manejo gentil de los tejidos
hemostasia adecuada térmica, mecánica y quimica
sutura adecuada para cada tejido
humidificacion de la herida
eliminar tejido necrotico
eliminar espacios muertos
cierre con tensión suficiente
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38
Q

cual es la clasificación de las heridas?

A

herida limpia
herida limpia contaminada
herida contaminada
herida sucia o infectada

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39
Q

que es una herida limpia?

A

esta en condiciones estériles sin propensión a infectarse
tecnica aséptica optima
no incluye : cavidad orofaringea, tracto respiratorio, digestivo, urinario.

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40
Q

cuales son las heridas limpias contaminadas?

A

una herida limpia que se contamina en una víscera con salida mínima del contenido.
herida con flora habitual

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41
Q

da ejemplo de una herida limpia contaminada

A

apendicectomia

cirugía vaginal

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42
Q

cuales son las heridas contaminadas?

A
traumáticas recientes con laceraciones en tejidos blandos
fracturas abiertas
heridas penetrantes
salid abundante de tracto intestinal
bilis u orina infectada
violación de la tecnica aséptica
tiempo de infeccion de 6 hnrs
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43
Q

cuales son las heridas sucias o infectadas?

A

abcesos
infeccion del tejido celular subcutáneo
vísceras perforadas
heridas traumáticas antiguas

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44
Q

que es suturar?

A

coser una herida

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45
Q

que es una sutura?

A

cualquier hilo de material utilizado para ligar vasos sanguíneos o aproximar tejidos

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46
Q

da ejemplo d suturas?

A
seda
lino
algodón
pelo de caballo
tendones, intestino animal
alambre
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47
Q

que diámetro de sutura da mejor tensión?

A

diámetro mas pequeño

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48
Q

cual es la sutura mas gruesa?

A

5

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49
Q

a mayor numero de ceros la sutura tiene mayor o menos calibre?

A

menor

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50
Q

cual es la fuerza tensil de la sutura?

A

fuerza en libras que la sutura aguanta sin romperse el nudo.

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51
Q

como debe ser la fuerza de tensión del tejido?

A

idealmente igual a la tensión de la sutura

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52
Q

cuals son los factores del px que afectan la cicatrización?

A
edad del px
edo nutricional
obesidad
resp. inmunologica
edo de hidratación
circulacion adecuada
ausencia de anemia
enfermedades crónicas
neoplasia
infecciones
lesion de tejidps
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53
Q

que es suturar?

A

la unon de 2 tejidos seccionados por un tiempo determinado o indeterminado hasta la culmicacion del proceso de cicatrización o no.

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54
Q

que herramientas se pueen ocupar para suturar?

A

hijo y aguja
mecánica engrapadora
materiales adhesivos y pegamentos

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55
Q

que tipos de materiales se usan en la sutura?

A

absorbibles

no absorbibles

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56
Q

cual es el origen de los absorbibles?

A

animal y sintético

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57
Q

cual es el origen de los no absorbibles?

A

vegetal
animal
sintético
mineral

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58
Q

cuales son las ventajas del monofilamento?

A

menos resistencia al paso por los tejidos

menos posibilidad de colonización bacteriana

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59
Q

cuales son las desventajas del monofilamento?

A

memoria

muescas en los nudos

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60
Q

en que se ocupan los monoflamentos¿

A

en cirugía vascular

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61
Q

que son os multifilamentos?

A

varios hilos o hebras entrelazadas

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62
Q

para que son usados los multifilamentos?

A

para procedimientos intestinales

63
Q

cuales son las suturas absorbibles de origen animal?

A

catgut
kitgut
lister

64
Q

cual es la característica de catgut cromico?

A

es de mayor fuerza
absorción lenta
deslizable

65
Q

cual es la fuerza tensil del catgut cromico?

A

de 14 -15 dias

66
Q

cual es la absorción total del catgut cromico?

A

70-90 dias

67
Q

cual es la fuerza tensiol del catgut simple?

A

5-10 dias

68
Q

cual es la fuerza reabsorcion del catgut simple?

A

70 a 90 dias

69
Q

para que es usado el catgut simple?

A

para la ligaura de vasos pequeños

para suturar tejido suubcutaneo

70
Q

que es una sutura absorbible sintética?

A

son polímeros sintéticos estériles trenzados

71
Q

como es la absorción y en cuanto tiempo de la sutura absorbible sintética?

A

por hidrólisis y fagocitosis en 90 dias

72
Q

cuales son las suturas no absorbibles vegetales?

A

el algodón y lino

73
Q

que característica de fuerza tensil tiene el algodón?

A

tiene poca fuerza tensil

74
Q

un ejemplo de sutura animal no absrobible?

A

seda

silicona

75
Q

que característica tiene la sutura animal absorbible?

A

alta reaccion inflamatoria

76
Q

cual es la caracteristica de las agujas?

A
filo suficiente para penetrar el tejido con mínima resistencia
rigidez para no doblarse
flexible para no romperse
estériles
resistentes a corrosión
77
Q

cuales son las partes de la aguja?

A

extremo que se une al hilo
cuerpo
punta

78
Q

que tipo de puntas tienen las agujas?

A

cortantes
redondas
sable
punta de lanza

79
Q

donde se usan las agujas cortantes?

A

piel
fascias
aponeurosis

80
Q

donde se usan las agujas redondas?

A

en pared intestinal
vascular
peritoneo

81
Q

tipos de suturas mecánicas?

A

engrapadora

82
Q

que es la inflamación?

A

reaccion tisular local a la agresión del tejido conjuntivo vascularizado

83
Q

por quien fue descrita la inflamación?

A

por Aulo Cornelio Celso en De Re Medica

84
Q

cual es la manifestación local de la inflamación?

A

calor
rubor
tumor
dolor

85
Q

cuales son los sucesos proinflamatorios?

A

mayor flujo sanguineo
mayor permeabilidad de pared celular
llegada de celulas de respuesta inmunitaria

86
Q

cual es la funcion fisiológica de los AC?

A

Neutralizar y eliminar al antígeno que indujo su formación

87
Q

que realiza el sistema del complemento?

A

por opsonizacion facilitan fagocitosis y activan la inflamación.,

88
Q

son peptidos vasoactivos que se producen en la respuesta inflamatoria aguda y causan: AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR, VASODILATACION Y DOLOR?

A

Bradicinina y lisilbradicinina

89
Q

de donde viene el acido araquidonico?

A

del metabolismo de los fosfolipidos de la membrana celular

90
Q

que produce el ac. araquidonico?

A

eicosanoides :

  • prostaglandinas
  • tromboxanos
  • leucotrienos
  • lipoxinas
91
Q

tienen propiedades vasodilatadoras e incrementan la permeabilidad capilar. tambien prolongan la respuesta inflamatoria.

A

prostaglandinas

92
Q

las prostaglandinas dependen de esta enzima. si esta es inhibida ,entonces se inhibe toda la accion de las prostaglandinas

A

prostaciclinas

93
Q

Son LTC4, LTD4, LTEA y ayudan a acelerar la llegada de las celulas inflamatorias

A

los leucotrienos

94
Q

producen el factor de actividad plaquetaria promoviendo la adherencia al endotelio vascular

A

leucocitos activados
mastocitos
endotelio vascular.

95
Q

es un mediador clave de la respuesta de los tejidos en los tejidos en la inflamación (dada por la respuesta inmunitaria o la infeccion) , sus efectos se ven en todos los tejidos

A

IL1

96
Q

Es un promotor del crecimiento de las celulas de la respuesta inmunitaria

A

IL2

97
Q

QUIENES PRODUCEN FACTORES DE ANGIOGENESIS Y por que?

A

la lesion tisular y la hipoxia local estimulan a los monocitos y a los macrofagos a produci factores angiogenos que inducen el crecimiento de nuevos vasos en los sitios lesionados.

98
Q

de que es un modulador el endotelio?

A
de remodelación de vasos sanguíneos
del control de la coagulacion
de la activación de plaquetas
regulación de tono vasomotor
rechazo de tejido trasplantado
99
Q

que sustancias produce el endotelio de los vasos capilares para regular la inflamacion?

A

prostaciclina y NO2

100
Q

Que acciones tiene la prostaciclina y el NO2 ?

A

aumenta el flujo de sangre para optimar el transporte de las celulas de la inflamacion

101
Q

que accion tiene la selectina E?

A

causan adhesión de neutrofilos, linfocitos y monocitos

102
Q

que causa el TNF Alfa?

A

que las celulas endoteliales produzcan quimiocinas para transformar los leucocitos inmóviles en móviles y que las celulas endoteliales cambien su forma para permitir la extravacion.

103
Q

cual es el proceso por el cual llegan a sanar las heridas ?

A

fase inflamatoria
fase proliferativa
fase de remodelación

104
Q

en que consiste la fase inflmatoria?

A

en la preparación de un sustrato o base orgánica y tisular que conduce a la curación de heridas y una defensa contra otras lesiones o invasión.

105
Q

que elementos participan en la fase inflamatoria?

A

plaquetas

106
Q

cual es la clasificación de heridas segun su causa?

A
heridas por instrumento punzo cortante
herida por contusión
herida por proyectil de arma de fuego
herida por machacamiento
herida por laceración
herida por mordedura
107
Q

cual es la clasificación de heridas segun su profundidad?

A
excoriación
herida superficial
herida profunda
herida penetrante
herida con perforación de vísceras
108
Q

cual es la clasificación de heridas segun el estado bacteriológico?

A

herida limpia
herida limpia contaminada
herida contaminaDA
HERIDA infectada

109
Q

la herida infectada o te tipo IV se sutura?

A

no se sutura, solo se aproxima parcialmente para permitir libre salida de material purulento y se espera su cierre en segunda intencion.

110
Q

cual es un producto de la plaquetas que favorece la homeostasia?

A

tromboxano

111
Q

son producidas por las celulas endoteliales, inhiben la agregación de las plaquetas (es un moderador) y circunscribe la extensión del fenómeno protector solo al sitio de lesion

A

Prostaciclinas

112
Q

cuales son las 2 vías de la coaguacion?

A

via intrínseca y extrínseca

113
Q

cuales son los mediadores de la inflamacion?

A

lipidos
aa. modificados
fac de crecimiento
inmunoglobulinas

114
Q

cual es la unica interleucina que es antiinflamatoria?

A

IL 10

115
Q

que es el estado de choque?

A

hipoperfusion celular generalizada

116
Q

en que consiste el mecanismo mde cicatrización?

A

inflamacion - remodelación total de la herida

117
Q

cuanto dura la fase de inflamacion?

A

7 dias

118
Q

cuantas y cuales son las fases de la inflamacion?

A
  1. neutrofilos#aumento permeabilidad vascular#para fagocitar bacterias.
  2. monocitos a macrofagos para fagocitosis#PMN siguen actuando
  3. se presentan linfocitos T
119
Q

CUANTO DURa la fase de proliferación?

A

4-12 dias
se va reestableciendo la continuidad del tejido
fibroblastos-colagena 3
se completa la limpieza de la herida

120
Q

cual es la fase de remodelación?

A

efecto vasodilatador cede
celularidad deciende
fibroblastos cambian de direccion para dar forma a cicatriz

121
Q

cual es el mecanismo de cicatrización?

A
1. inflamacion - homeostasia
2-proliferación
3. sx de matriz
4. ctx de herida (miofibroblastos, colagena)
5.remodelación
122
Q

para que es utilizada la anestesia?

A

para minimizar el estado de conciencia, el dolor y movimiento

123
Q

en que actividades incursiona el anestesiólogo?

A

anestesia del paciente
valoración preanestesica
asistencia en terapia intensiva
clinica del dolor

124
Q

en que consiste la valoración preanestesica?

A

para conocer

  1. historia clinica completa
  2. riesgo anestesico(elección de tecnica + info al px)
125
Q

en cuantas clases se divide la clasificación de la ASA?

A

EN 5 clases + U

126
Q

A que se refiere la clase 1 de ASA?

A

Al px sano sin lesion orgánica, fiosologica, bioquimica o psiquiátrica con lesion localizada sin repercusión sistemica.

127
Q

a que se refiere la clase II de ASA?

A

PX con perturbación ligera-moderada debido a la enferm,edad que debe tratarse qx u otro estado fisiopatologico

128
Q

a que se refiere la clase III de ASA?

A

PX con enfermedad sistemica grave que limita la actividad pero no es incapacitante

129
Q

a que se refiere con clase IV de ASA?

A

Px con enfermedad sistemica incapacitante que pone en peligro la vida y no es siempre susceptible de corrección por cirugía

130
Q

a que se refiere con clase V de ASA?

A

Enfermo moribundo que no sobreviviría 24 hrs sin operacion o que tiene una pequeña posibilidad de sobrevivir con operacion en situacion desesperada-.

131
Q

que nivel de anestesia se ocupa para un clase V de ASA?

A

Anestesia mínima

132
Q

que es el estado U de ASA?

A

Urgencia de alguna de las categorías mencionadas.

133
Q

cual es el anestésico ideal?

A

que produzca inducción y recuperación rapida
sedación, hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular
margen e seguridad amplio en cuanto a efectos colaterales
analgesia residual
$$$

134
Q

que es la concentracion alveolar mínima?

A

la dosis capaz de producir inmovilidad en el 50% de los individuos sometidos a un estimulo doloroso máximo a nivel atm.

135
Q

que es el indice biespectral?

A

una medicion de respuesta encefalografica al dolor.

136
Q

cual es la funcion de la medicación preanestesica?

A
sedación para reducir ansiedad
amnesia- indiferencia
corregir efectos de agentes anestésicos
bloquea actividad vagal (moco, saliva)
aumenta el umbral del dolor
137
Q

donde es el lugar de accion de la medicación preanestesica?¿

A

accion subcortical

138
Q

la analgesia endovenosa como cumple los objetivos de la anestesia general?

A

cumple solo efectos únicos.

139
Q

la anestesia inhalada como cumple los objetivos de la anestesia general?

A

cumple los 3 efectos.

140
Q

cuales son los depresores del SNC con los que se cuenta para la medicación antes de la anestesia?

A
sedantes
tranquilizantes
opioides
anticolinergicos
antiemeticos
141
Q

donde actúan los fármacos tranquilizantes?

A

en el tálamo o hipotalamo como diazepam o midazolam

142
Q

cuales son los fármacos sedantes?

A

los barbitúricos

143
Q

cuales son los analgésicos?

A

los opioides como morfina

144
Q

cuales son los anticolinergicos?

A

atropina y escopolamina

145
Q

cuales son los antihemeticos?

A

metoclopramida

146
Q

cual es la accion de los anestésicos?

A

es a nivel de la membrana neuronal de SNC en la interfaz lipidico proteica hay un bloqueo proteico a nivel de receptor o de los canales.

147
Q

para que se utiliza la anestesia local, regional y locorregional?

A

para procedimientos menores

cirugía ambulatoria

148
Q

cuales son los anestésicos locales, regionales y locorregionales?

A

las amidas los esteres

149
Q

cuales son las amidas?

A

lidocaina
bupivacaìna
ropivacaìna

150
Q

que amida anesesico local es cardiotoxico?

A

bupivacaìna

151
Q

cuales son las dosis de lidocaìna?

A

1-6 mg x kg

dosis tóxica 5 mg x kg

152
Q

cual es la dosis de bupivacaìna?

A

1-2 mg x kg

con una dosis tóxica de 3 mg x Kg

153
Q

que accion tiene la epinefrina?

A

es vasoconstrictor y puede reducir hemorragias locales

-logra un bloqueo nervioso mas rapido

154
Q

en que ayuda el bicarbonato como medicamento adicional en anestesia?

A

acelera la instalación del bloqueo

155
Q

cuales son los esteres en la anestesia local, regional y locorregional?

A

cocaína
benzocaìna
procaìna