CIRUGIA 2DO PARCIAL Flashcards
0
Q
que es asepsia?
A
todo procedimiento utilizado para mantener el material ausente de microorganismos
1
Q
Que es la tecnica aséptica?
A
es un metodo d aislamiento utilizado para manipular, transportar y-o almacenar el material e instrumental ya estirilizado previamente.
2
Q
que es antisepsia?
A
utilización de sustancias que al aplicvarse en los tejidos destruyen y-o evitan la reproducción de microorganismos disminuyendo la concentracion bacteriana.
3
Q
que son los desinfectantes?
A
destruyen parcialmente a los microorganismos en objetos materiales
4
Q
cual es la correcta presentacion del personal quirúrgico?
A
aseo personal estricto uñas cortas pelo recogido evitar joyería cambio de ropa en caso de haber salido del area quirúrgica
5
Q
desde donde se usa la pijama qx?
A
dese el area gris
6
Q
quien prepara los bultos de ropa?
A
enfermero circulante preparación- empaque- esterilización- almacenamiento en CEYE
7
Q
Que es el lavado quirúrgico?
A
Arrastre mecanico de la flora bacteriana
8
Q
que antiséptico se ocupa para el lavado qx?
A
hexadrofeno
clorhexidina
9
Q
el lavado qx es acumulativo?
A
si
10
Q
con que se hace antisepsia en el px?
A
iodoforos
alcohol 70%
11
Q
en que area se lleva a cabo el lavado de manos?
A
en el area gris
12
Q
con que se hace el lavado de manos?
A
jabón solo o antiséptico
13
Q
cual es la tecnica de lavado de manos?
A
abrir paso del agua enjuagar hasta los codos .abrir previamente el cepillo empaquetado estéril. 1TIEMPO 2DO TIEMPO 3ER TIEMPO
14
Q
EN que consiste el 1 er tiempo de la tecnica de lavado de manos?
A
tomar el cepillo o limpia uñas bajo el chorro de agua, enjuague con codos abajo.
4 lados cada dedo y pliegue interdigital
4 lados de la mano
4 lados del antebrazo y hasta 5 cm arriba del codo
15
Q
en que consiste el 2 do tiempo de la tecnica de lavado de manos?
A
hasta los pliegiues del codo
16
Q
en que consiste el 3er tiempo de la tecnica de lavado de manos?
A
hasta el tercio inferior de antebrazos
17
Q
cuals son las reglas en la tecnica de lavado de manos?
A
no bajar las manos de la altura del pecho
no contaminarse con los objetos o las personas
no regresarse a la mano o puño sin enjuagarse
18
Q
cual es la tecnica de secaDO?
A
alcohol al 70% con isodine
con toalla o compresa. un extremo para ambas manos, puño y antebrazo de un lado, con el otro extremo puño y antebrazo contralatteral.
19
Q
como esta ordenada la mesa de mayo?
A
instrumental ordenado de acuerdo a los tiempos de la cirugía
20
Q
cuales son los tiempos de la cirugía?
A
corte hemostasia tracción diseccion separación sutura
21
Q
en que momento se viste la mesa de operaciones?
A
despues de vestir la mesa de riñon y de mayo
22
Q
con que se viste la mesa de operaqciones?
A
con una ventana aislada de la region a operar.
sabanas, campos y compresas de algodón o sintéticas.
23
Q
de que manera estan dobladas la sabana simple y hendida?
A
en forma de acordeón.
24
cual es la medida de la sabana simple?
120 x 180 cm
25
cual es la medida de la compresa?
60 x 90 cm
26
cual es la medida de la sabana hendida?
2.5m x 1.8 m
27
cuantas sabanas se usan?
```
sabana de pies
sabana cefalica
sabana fenestrada
sabana simple
4 campos
```
28
cuales son los principios generales de esterilidad?
```
si hay duda no esta estéril
el grupo estéril solo maneja lo estéril
el grupo no estéril maneja lo no estéril
el grupo no estéril a 50 cm del campo
grupo no estéril no circula entre 2 estériles
```
29
que caracteristicas y posiciones tiene el grupo estéril?
```
usa guantes
lavado hasta antebrazo
manos a la vista
manos abajo de los hombros y arriba de la cintura
codos a los costados
```
30
a cuanta distancia debe estar el grupo steril del campo?
a 50 cm
31
cuales son las prepacauciones universales para sangre, fluìdos y líquidos corporales?
- todo px qx se considera portador de enfermedad de diseminación hematogena
- siempre guantes en caso de manipular instrumental recien utilizado, secreciones, sangre, derivados hemáticos
- gafas
- cubrebocas, gorro, botas, pijama nuevos
- punzo cortantes manipulados con pinzas y en contenedores
- eliminación de líquidos y tejidos en recipientes herméticos
32
que vacuna deben tener todos los trabajadores de quirófano?
hepatitis B
33
QUE ES UN TEJIDO¿
es un grupo o capa de celulas con grado de especialización similar que juntas llevan a cabo fn. especialiazadas.
34
cuales son las fuerzas de los tejidos?
fza de tensión
fza de ruptura
fza perforar
35
cual es la fuerza de ruptura?
la carga requerida para producir una herida
36
cual es la medida clinica mas significativa?
la fza de ruptura
37
cuales son los principios quirúrgicos?
```
manejo gentil de los tejidos
hemostasia adecuada térmica, mecánica y quimica
sutura adecuada para cada tejido
humidificacion de la herida
eliminar tejido necrotico
eliminar espacios muertos
cierre con tensión suficiente
```
38
cual es la clasificación de las heridas?
herida limpia
herida limpia contaminada
herida contaminada
herida sucia o infectada
39
que es una herida limpia?
esta en condiciones estériles sin propensión a infectarse
tecnica aséptica optima
no incluye : cavidad orofaringea, tracto respiratorio, digestivo, urinario.
40
cuales son las heridas limpias contaminadas?
una herida limpia que se contamina en una víscera con salida mínima del contenido.
herida con flora habitual
41
da ejemplo de una herida limpia contaminada
apendicectomia
| cirugía vaginal
42
cuales son las heridas contaminadas?
```
traumáticas recientes con laceraciones en tejidos blandos
fracturas abiertas
heridas penetrantes
salid abundante de tracto intestinal
bilis u orina infectada
violación de la tecnica aséptica
tiempo de infeccion de 6 hnrs
```
43
cuales son las heridas sucias o infectadas?
abcesos
infeccion del tejido celular subcutáneo
vísceras perforadas
heridas traumáticas antiguas
44
que es suturar?
coser una herida
45
que es una sutura?
cualquier hilo de material utilizado para ligar vasos sanguíneos o aproximar tejidos
46
da ejemplo d suturas?
```
seda
lino
algodón
pelo de caballo
tendones, intestino animal
alambre
```
47
que diámetro de sutura da mejor tensión?
diámetro mas pequeño
48
cual es la sutura mas gruesa?
5
49
a mayor numero de ceros la sutura tiene mayor o menos calibre?
menor
50
cual es la fuerza tensil de la sutura?
fuerza en libras que la sutura aguanta sin romperse el nudo.
51
como debe ser la fuerza de tensión del tejido?
idealmente igual a la tensión de la sutura
52
cuals son los factores del px que afectan la cicatrización?
```
edad del px
edo nutricional
obesidad
resp. inmunologica
edo de hidratación
circulacion adecuada
ausencia de anemia
enfermedades crónicas
neoplasia
infecciones
lesion de tejidps
```
53
que es suturar?
la unon de 2 tejidos seccionados por un tiempo determinado o indeterminado hasta la culmicacion del proceso de cicatrización o no.
54
que herramientas se pueen ocupar para suturar?
hijo y aguja
mecánica engrapadora
materiales adhesivos y pegamentos
55
que tipos de materiales se usan en la sutura?
absorbibles
| no absorbibles
56
cual es el origen de los absorbibles?
animal y sintético
57
cual es el origen de los no absorbibles?
vegetal
animal
sintético
mineral
58
cuales son las ventajas del monofilamento?
menos resistencia al paso por los tejidos
| menos posibilidad de colonización bacteriana
59
cuales son las desventajas del monofilamento?
memoria
| muescas en los nudos
60
en que se ocupan los monoflamentos¿
en cirugía vascular
61
que son os multifilamentos?
varios hilos o hebras entrelazadas
62
para que son usados los multifilamentos?
para procedimientos intestinales
63
cuales son las suturas absorbibles de origen animal?
catgut
kitgut
lister
64
cual es la característica de catgut cromico?
es de mayor fuerza
absorción lenta
deslizable
65
cual es la fuerza tensil del catgut cromico?
de 14 -15 dias
66
cual es la absorción total del catgut cromico?
70-90 dias
67
cual es la fuerza tensiol del catgut simple?
5-10 dias
68
cual es la fuerza reabsorcion del catgut simple?
70 a 90 dias
69
para que es usado el catgut simple?
para la ligaura de vasos pequeños
| para suturar tejido suubcutaneo
70
que es una sutura absorbible sintética?
son polímeros sintéticos estériles trenzados
71
como es la absorción y en cuanto tiempo de la sutura absorbible sintética?
por hidrólisis y fagocitosis en 90 dias
72
cuales son las suturas no absorbibles vegetales?
el algodón y lino
73
que característica de fuerza tensil tiene el algodón?
tiene poca fuerza tensil
74
un ejemplo de sutura animal no absrobible?
seda
| silicona
75
que característica tiene la sutura animal absorbible?
alta reaccion inflamatoria
76
cual es la caracteristica de las agujas?
```
filo suficiente para penetrar el tejido con mínima resistencia
rigidez para no doblarse
flexible para no romperse
estériles
resistentes a corrosión
```
77
cuales son las partes de la aguja?
extremo que se une al hilo
cuerpo
punta
78
que tipo de puntas tienen las agujas?
cortantes
redondas
sable
punta de lanza
79
donde se usan las agujas cortantes?
piel
fascias
aponeurosis
80
donde se usan las agujas redondas?
en pared intestinal
vascular
peritoneo
81
tipos de suturas mecánicas?
engrapadora
82
que es la inflamación?
reaccion tisular local a la agresión del tejido conjuntivo vascularizado
83
por quien fue descrita la inflamación?
por Aulo Cornelio Celso en De Re Medica
84
cual es la manifestación local de la inflamación?
calor
rubor
tumor
dolor
85
cuales son los sucesos proinflamatorios?
mayor flujo sanguineo
mayor permeabilidad de pared celular
llegada de celulas de respuesta inmunitaria
86
cual es la funcion fisiológica de los AC?
Neutralizar y eliminar al antígeno que indujo su formación
87
que realiza el sistema del complemento?
por opsonizacion facilitan fagocitosis y activan la inflamación.,
88
son peptidos vasoactivos que se producen en la respuesta inflamatoria aguda y causan: AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR, VASODILATACION Y DOLOR?
Bradicinina y lisilbradicinina
89
de donde viene el acido araquidonico?
del metabolismo de los fosfolipidos de la membrana celular
90
que produce el ac. araquidonico?
eicosanoides :
- prostaglandinas
- tromboxanos
- leucotrienos
- lipoxinas
91
tienen propiedades vasodilatadoras e incrementan la permeabilidad capilar. tambien prolongan la respuesta inflamatoria.
prostaglandinas
92
las prostaglandinas dependen de esta enzima. si esta es inhibida ,entonces se inhibe toda la accion de las prostaglandinas
prostaciclinas
93
Son LTC4, LTD4, LTEA y ayudan a acelerar la llegada de las celulas inflamatorias
los leucotrienos
94
producen el factor de actividad plaquetaria promoviendo la adherencia al endotelio vascular
leucocitos activados
mastocitos
endotelio vascular.
95
es un mediador clave de la respuesta de los tejidos en los tejidos en la inflamación (dada por la respuesta inmunitaria o la infeccion) , sus efectos se ven en todos los tejidos
IL1
96
Es un promotor del crecimiento de las celulas de la respuesta inmunitaria
IL2
97
QUIENES PRODUCEN FACTORES DE ANGIOGENESIS Y por que?
la lesion tisular y la hipoxia local estimulan a los monocitos y a los macrofagos a produci factores angiogenos que inducen el crecimiento de nuevos vasos en los sitios lesionados.
98
de que es un modulador el endotelio?
```
de remodelación de vasos sanguíneos
del control de la coagulacion
de la activación de plaquetas
regulación de tono vasomotor
rechazo de tejido trasplantado
```
99
que sustancias produce el endotelio de los vasos capilares para regular la inflamacion?
prostaciclina y NO2
100
Que acciones tiene la prostaciclina y el NO2 ?
aumenta el flujo de sangre para optimar el transporte de las celulas de la inflamacion
101
que accion tiene la selectina E?
causan adhesión de neutrofilos, linfocitos y monocitos
102
que causa el TNF Alfa?
que las celulas endoteliales produzcan quimiocinas para transformar los leucocitos inmóviles en móviles y que las celulas endoteliales cambien su forma para permitir la extravacion.
103
cual es el proceso por el cual llegan a sanar las heridas ?
fase inflamatoria
fase proliferativa
fase de remodelación
104
en que consiste la fase inflmatoria?
en la preparación de un sustrato o base orgánica y tisular que conduce a la curación de heridas y una defensa contra otras lesiones o invasión.
105
que elementos participan en la fase inflamatoria?
plaquetas
106
cual es la clasificación de heridas segun su causa?
```
heridas por instrumento punzo cortante
herida por contusión
herida por proyectil de arma de fuego
herida por machacamiento
herida por laceración
herida por mordedura
```
107
cual es la clasificación de heridas segun su profundidad?
```
excoriación
herida superficial
herida profunda
herida penetrante
herida con perforación de vísceras
```
108
cual es la clasificación de heridas segun el estado bacteriológico?
herida limpia
herida limpia contaminada
herida contaminaDA
HERIDA infectada
109
la herida infectada o te tipo IV se sutura?
no se sutura, solo se aproxima parcialmente para permitir libre salida de material purulento y se espera su cierre en segunda intencion.
110
cual es un producto de la plaquetas que favorece la homeostasia?
tromboxano
111
son producidas por las celulas endoteliales, inhiben la agregación de las plaquetas (es un moderador) y circunscribe la extensión del fenómeno protector solo al sitio de lesion
Prostaciclinas
112
cuales son las 2 vías de la coaguacion?
via intrínseca y extrínseca
113
cuales son los mediadores de la inflamacion?
lipidos
aa. modificados
fac de crecimiento
inmunoglobulinas
114
cual es la unica interleucina que es antiinflamatoria?
IL 10
115
que es el estado de choque?
hipoperfusion celular generalizada
116
en que consiste el mecanismo mde cicatrización?
inflamacion - remodelación total de la herida
117
cuanto dura la fase de inflamacion?
7 dias
118
cuantas y cuales son las fases de la inflamacion?
1. neutrofilos#aumento permeabilidad vascular#para fagocitar bacterias.
2. monocitos a macrofagos para fagocitosis#PMN siguen actuando
3. se presentan linfocitos T
119
CUANTO DURa la fase de proliferación?
4-12 dias
se va reestableciendo la continuidad del tejido
fibroblastos-colagena 3
se completa la limpieza de la herida
120
cual es la fase de remodelación?
efecto vasodilatador cede
celularidad deciende
fibroblastos cambian de direccion para dar forma a cicatriz
121
cual es el mecanismo de cicatrización?
```
1. inflamacion - homeostasia
2-proliferación
3. sx de matriz
4. ctx de herida (miofibroblastos, colagena)
5.remodelación
```
122
para que es utilizada la anestesia?
para minimizar el estado de conciencia, el dolor y movimiento
123
en que actividades incursiona el anestesiólogo?
anestesia del paciente
valoración preanestesica
asistencia en terapia intensiva
clinica del dolor
124
en que consiste la valoración preanestesica?
para conocer
1. historia clinica completa
2. riesgo anestesico(elección de tecnica + info al px)
125
en cuantas clases se divide la clasificación de la ASA?
EN 5 clases + U
126
A que se refiere la clase 1 de ASA?
Al px sano sin lesion orgánica, fiosologica, bioquimica o psiquiátrica con lesion localizada sin repercusión sistemica.
127
a que se refiere la clase II de ASA?
PX con perturbación ligera-moderada debido a la enferm,edad que debe tratarse qx u otro estado fisiopatologico
128
a que se refiere la clase III de ASA?
PX con enfermedad sistemica grave que limita la actividad pero no es incapacitante
129
a que se refiere con clase IV de ASA?
Px con enfermedad sistemica incapacitante que pone en peligro la vida y no es siempre susceptible de corrección por cirugía
130
a que se refiere con clase V de ASA?
Enfermo moribundo que no sobreviviría 24 hrs sin operacion o que tiene una pequeña posibilidad de sobrevivir con operacion en situacion desesperada-.
131
que nivel de anestesia se ocupa para un clase V de ASA?
Anestesia mínima
132
que es el estado U de ASA?
Urgencia de alguna de las categorías mencionadas.
133
cual es el anestésico ideal?
que produzca inducción y recuperación rapida
sedación, hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular
margen e seguridad amplio en cuanto a efectos colaterales
analgesia residual
$$$
134
que es la concentracion alveolar mínima?
la dosis capaz de producir inmovilidad en el 50% de los individuos sometidos a un estimulo doloroso máximo a nivel atm.
135
que es el indice biespectral?
una medicion de respuesta encefalografica al dolor.
136
cual es la funcion de la medicación preanestesica?
```
sedación para reducir ansiedad
amnesia- indiferencia
corregir efectos de agentes anestésicos
bloquea actividad vagal (moco, saliva)
aumenta el umbral del dolor
```
137
donde es el lugar de accion de la medicación preanestesica?¿
accion subcortical
138
la analgesia endovenosa como cumple los objetivos de la anestesia general?
cumple solo efectos únicos.
139
la anestesia inhalada como cumple los objetivos de la anestesia general?
cumple los 3 efectos.
140
cuales son los depresores del SNC con los que se cuenta para la medicación antes de la anestesia?
```
sedantes
tranquilizantes
opioides
anticolinergicos
antiemeticos
```
141
donde actúan los fármacos tranquilizantes?
en el tálamo o hipotalamo como diazepam o midazolam
142
cuales son los fármacos sedantes?
los barbitúricos
143
cuales son los analgésicos?
los opioides como morfina
144
cuales son los anticolinergicos?
atropina y escopolamina
145
cuales son los antihemeticos?
metoclopramida
146
cual es la accion de los anestésicos?
es a nivel de la membrana neuronal de SNC en la interfaz lipidico proteica hay un bloqueo proteico a nivel de receptor o de los canales.
147
para que se utiliza la anestesia local, regional y locorregional?
para procedimientos menores
| cirugía ambulatoria
148
cuales son los anestésicos locales, regionales y locorregionales?
las amidas los esteres
149
cuales son las amidas?
lidocaina
bupivacaìna
ropivacaìna
150
que amida anesesico local es cardiotoxico?
bupivacaìna
151
cuales son las dosis de lidocaìna?
1-6 mg x kg
| dosis tóxica 5 mg x kg
152
cual es la dosis de bupivacaìna?
1-2 mg x kg
| con una dosis tóxica de 3 mg x Kg
153
que accion tiene la epinefrina?
es vasoconstrictor y puede reducir hemorragias locales
| -logra un bloqueo nervioso mas rapido
154
en que ayuda el bicarbonato como medicamento adicional en anestesia?
acelera la instalación del bloqueo
155
cuales son los esteres en la anestesia local, regional y locorregional?
cocaína
benzocaìna
procaìna
