CIRUGIA 2DO PARCIAL Flashcards
que es asepsia?
todo procedimiento utilizado para mantener el material ausente de microorganismos
Que es la tecnica aséptica?
es un metodo d aislamiento utilizado para manipular, transportar y-o almacenar el material e instrumental ya estirilizado previamente.
que es antisepsia?
utilización de sustancias que al aplicvarse en los tejidos destruyen y-o evitan la reproducción de microorganismos disminuyendo la concentracion bacteriana.
que son los desinfectantes?
destruyen parcialmente a los microorganismos en objetos materiales
cual es la correcta presentacion del personal quirúrgico?
aseo personal estricto uñas cortas pelo recogido evitar joyería cambio de ropa en caso de haber salido del area quirúrgica
desde donde se usa la pijama qx?
dese el area gris
quien prepara los bultos de ropa?
enfermero circulante preparación- empaque- esterilización- almacenamiento en CEYE
Que es el lavado quirúrgico?
Arrastre mecanico de la flora bacteriana
que antiséptico se ocupa para el lavado qx?
hexadrofeno
clorhexidina
el lavado qx es acumulativo?
si
con que se hace antisepsia en el px?
iodoforos
alcohol 70%
en que area se lleva a cabo el lavado de manos?
en el area gris
con que se hace el lavado de manos?
jabón solo o antiséptico
cual es la tecnica de lavado de manos?
abrir paso del agua enjuagar hasta los codos .abrir previamente el cepillo empaquetado estéril. 1TIEMPO 2DO TIEMPO 3ER TIEMPO
EN que consiste el 1 er tiempo de la tecnica de lavado de manos?
tomar el cepillo o limpia uñas bajo el chorro de agua, enjuague con codos abajo.
4 lados cada dedo y pliegue interdigital
4 lados de la mano
4 lados del antebrazo y hasta 5 cm arriba del codo
en que consiste el 2 do tiempo de la tecnica de lavado de manos?
hasta los pliegiues del codo
en que consiste el 3er tiempo de la tecnica de lavado de manos?
hasta el tercio inferior de antebrazos
cuals son las reglas en la tecnica de lavado de manos?
no bajar las manos de la altura del pecho
no contaminarse con los objetos o las personas
no regresarse a la mano o puño sin enjuagarse
cual es la tecnica de secaDO?
alcohol al 70% con isodine
con toalla o compresa. un extremo para ambas manos, puño y antebrazo de un lado, con el otro extremo puño y antebrazo contralatteral.
como esta ordenada la mesa de mayo?
instrumental ordenado de acuerdo a los tiempos de la cirugía
cuales son los tiempos de la cirugía?
corte hemostasia tracción diseccion separación sutura
en que momento se viste la mesa de operaciones?
despues de vestir la mesa de riñon y de mayo
con que se viste la mesa de operaqciones?
con una ventana aislada de la region a operar.
sabanas, campos y compresas de algodón o sintéticas.
de que manera estan dobladas la sabana simple y hendida?
en forma de acordeón.
cual es la medida de la sabana simple?
120 x 180 cm
cual es la medida de la compresa?
60 x 90 cm
cual es la medida de la sabana hendida?
2.5m x 1.8 m
cuantas sabanas se usan?
sabana de pies sabana cefalica sabana fenestrada sabana simple 4 campos
cuales son los principios generales de esterilidad?
si hay duda no esta estéril el grupo estéril solo maneja lo estéril el grupo no estéril maneja lo no estéril el grupo no estéril a 50 cm del campo grupo no estéril no circula entre 2 estériles
que caracteristicas y posiciones tiene el grupo estéril?
usa guantes lavado hasta antebrazo manos a la vista manos abajo de los hombros y arriba de la cintura codos a los costados
a cuanta distancia debe estar el grupo steril del campo?
a 50 cm
cuales son las prepacauciones universales para sangre, fluìdos y líquidos corporales?
- todo px qx se considera portador de enfermedad de diseminación hematogena
- siempre guantes en caso de manipular instrumental recien utilizado, secreciones, sangre, derivados hemáticos
- gafas
- cubrebocas, gorro, botas, pijama nuevos
- punzo cortantes manipulados con pinzas y en contenedores
- eliminación de líquidos y tejidos en recipientes herméticos
que vacuna deben tener todos los trabajadores de quirófano?
hepatitis B
QUE ES UN TEJIDO¿
es un grupo o capa de celulas con grado de especialización similar que juntas llevan a cabo fn. especialiazadas.
cuales son las fuerzas de los tejidos?
fza de tensión
fza de ruptura
fza perforar
cual es la fuerza de ruptura?
la carga requerida para producir una herida
cual es la medida clinica mas significativa?
la fza de ruptura
cuales son los principios quirúrgicos?
manejo gentil de los tejidos hemostasia adecuada térmica, mecánica y quimica sutura adecuada para cada tejido humidificacion de la herida eliminar tejido necrotico eliminar espacios muertos cierre con tensión suficiente
cual es la clasificación de las heridas?
herida limpia
herida limpia contaminada
herida contaminada
herida sucia o infectada
que es una herida limpia?
esta en condiciones estériles sin propensión a infectarse
tecnica aséptica optima
no incluye : cavidad orofaringea, tracto respiratorio, digestivo, urinario.
cuales son las heridas limpias contaminadas?
una herida limpia que se contamina en una víscera con salida mínima del contenido.
herida con flora habitual
da ejemplo de una herida limpia contaminada
apendicectomia
cirugía vaginal
cuales son las heridas contaminadas?
traumáticas recientes con laceraciones en tejidos blandos fracturas abiertas heridas penetrantes salid abundante de tracto intestinal bilis u orina infectada violación de la tecnica aséptica tiempo de infeccion de 6 hnrs
cuales son las heridas sucias o infectadas?
abcesos
infeccion del tejido celular subcutáneo
vísceras perforadas
heridas traumáticas antiguas
que es suturar?
coser una herida
que es una sutura?
cualquier hilo de material utilizado para ligar vasos sanguíneos o aproximar tejidos
da ejemplo d suturas?
seda lino algodón pelo de caballo tendones, intestino animal alambre
que diámetro de sutura da mejor tensión?
diámetro mas pequeño
cual es la sutura mas gruesa?
5
a mayor numero de ceros la sutura tiene mayor o menos calibre?
menor
cual es la fuerza tensil de la sutura?
fuerza en libras que la sutura aguanta sin romperse el nudo.
como debe ser la fuerza de tensión del tejido?
idealmente igual a la tensión de la sutura
cuals son los factores del px que afectan la cicatrización?
edad del px edo nutricional obesidad resp. inmunologica edo de hidratación circulacion adecuada ausencia de anemia enfermedades crónicas neoplasia infecciones lesion de tejidps
que es suturar?
la unon de 2 tejidos seccionados por un tiempo determinado o indeterminado hasta la culmicacion del proceso de cicatrización o no.
que herramientas se pueen ocupar para suturar?
hijo y aguja
mecánica engrapadora
materiales adhesivos y pegamentos
que tipos de materiales se usan en la sutura?
absorbibles
no absorbibles
cual es el origen de los absorbibles?
animal y sintético
cual es el origen de los no absorbibles?
vegetal
animal
sintético
mineral
cuales son las ventajas del monofilamento?
menos resistencia al paso por los tejidos
menos posibilidad de colonización bacteriana
cuales son las desventajas del monofilamento?
memoria
muescas en los nudos
en que se ocupan los monoflamentos¿
en cirugía vascular
que son os multifilamentos?
varios hilos o hebras entrelazadas
para que son usados los multifilamentos?
para procedimientos intestinales
cuales son las suturas absorbibles de origen animal?
catgut
kitgut
lister
cual es la característica de catgut cromico?
es de mayor fuerza
absorción lenta
deslizable
cual es la fuerza tensil del catgut cromico?
de 14 -15 dias
cual es la absorción total del catgut cromico?
70-90 dias
cual es la fuerza tensiol del catgut simple?
5-10 dias
cual es la fuerza reabsorcion del catgut simple?
70 a 90 dias
para que es usado el catgut simple?
para la ligaura de vasos pequeños
para suturar tejido suubcutaneo
que es una sutura absorbible sintética?
son polímeros sintéticos estériles trenzados
como es la absorción y en cuanto tiempo de la sutura absorbible sintética?
por hidrólisis y fagocitosis en 90 dias
cuales son las suturas no absorbibles vegetales?
el algodón y lino
que característica de fuerza tensil tiene el algodón?
tiene poca fuerza tensil
un ejemplo de sutura animal no absrobible?
seda
silicona
que característica tiene la sutura animal absorbible?
alta reaccion inflamatoria
cual es la caracteristica de las agujas?
filo suficiente para penetrar el tejido con mínima resistencia rigidez para no doblarse flexible para no romperse estériles resistentes a corrosión
cuales son las partes de la aguja?
extremo que se une al hilo
cuerpo
punta
que tipo de puntas tienen las agujas?
cortantes
redondas
sable
punta de lanza
donde se usan las agujas cortantes?
piel
fascias
aponeurosis
donde se usan las agujas redondas?
en pared intestinal
vascular
peritoneo
tipos de suturas mecánicas?
engrapadora
que es la inflamación?
reaccion tisular local a la agresión del tejido conjuntivo vascularizado
por quien fue descrita la inflamación?
por Aulo Cornelio Celso en De Re Medica
cual es la manifestación local de la inflamación?
calor
rubor
tumor
dolor
cuales son los sucesos proinflamatorios?
mayor flujo sanguineo
mayor permeabilidad de pared celular
llegada de celulas de respuesta inmunitaria
cual es la funcion fisiológica de los AC?
Neutralizar y eliminar al antígeno que indujo su formación
que realiza el sistema del complemento?
por opsonizacion facilitan fagocitosis y activan la inflamación.,
son peptidos vasoactivos que se producen en la respuesta inflamatoria aguda y causan: AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR, VASODILATACION Y DOLOR?
Bradicinina y lisilbradicinina
de donde viene el acido araquidonico?
del metabolismo de los fosfolipidos de la membrana celular
que produce el ac. araquidonico?
eicosanoides :
- prostaglandinas
- tromboxanos
- leucotrienos
- lipoxinas
tienen propiedades vasodilatadoras e incrementan la permeabilidad capilar. tambien prolongan la respuesta inflamatoria.
prostaglandinas
las prostaglandinas dependen de esta enzima. si esta es inhibida ,entonces se inhibe toda la accion de las prostaglandinas
prostaciclinas
Son LTC4, LTD4, LTEA y ayudan a acelerar la llegada de las celulas inflamatorias
los leucotrienos
producen el factor de actividad plaquetaria promoviendo la adherencia al endotelio vascular
leucocitos activados
mastocitos
endotelio vascular.
es un mediador clave de la respuesta de los tejidos en los tejidos en la inflamación (dada por la respuesta inmunitaria o la infeccion) , sus efectos se ven en todos los tejidos
IL1
Es un promotor del crecimiento de las celulas de la respuesta inmunitaria
IL2
QUIENES PRODUCEN FACTORES DE ANGIOGENESIS Y por que?
la lesion tisular y la hipoxia local estimulan a los monocitos y a los macrofagos a produci factores angiogenos que inducen el crecimiento de nuevos vasos en los sitios lesionados.
de que es un modulador el endotelio?
de remodelación de vasos sanguíneos del control de la coagulacion de la activación de plaquetas regulación de tono vasomotor rechazo de tejido trasplantado
que sustancias produce el endotelio de los vasos capilares para regular la inflamacion?
prostaciclina y NO2
Que acciones tiene la prostaciclina y el NO2 ?
aumenta el flujo de sangre para optimar el transporte de las celulas de la inflamacion
que accion tiene la selectina E?
causan adhesión de neutrofilos, linfocitos y monocitos
que causa el TNF Alfa?
que las celulas endoteliales produzcan quimiocinas para transformar los leucocitos inmóviles en móviles y que las celulas endoteliales cambien su forma para permitir la extravacion.
cual es el proceso por el cual llegan a sanar las heridas ?
fase inflamatoria
fase proliferativa
fase de remodelación
en que consiste la fase inflmatoria?
en la preparación de un sustrato o base orgánica y tisular que conduce a la curación de heridas y una defensa contra otras lesiones o invasión.
que elementos participan en la fase inflamatoria?
plaquetas
cual es la clasificación de heridas segun su causa?
heridas por instrumento punzo cortante herida por contusión herida por proyectil de arma de fuego herida por machacamiento herida por laceración herida por mordedura
cual es la clasificación de heridas segun su profundidad?
excoriación herida superficial herida profunda herida penetrante herida con perforación de vísceras
cual es la clasificación de heridas segun el estado bacteriológico?
herida limpia
herida limpia contaminada
herida contaminaDA
HERIDA infectada
la herida infectada o te tipo IV se sutura?
no se sutura, solo se aproxima parcialmente para permitir libre salida de material purulento y se espera su cierre en segunda intencion.
cual es un producto de la plaquetas que favorece la homeostasia?
tromboxano
son producidas por las celulas endoteliales, inhiben la agregación de las plaquetas (es un moderador) y circunscribe la extensión del fenómeno protector solo al sitio de lesion
Prostaciclinas
cuales son las 2 vías de la coaguacion?
via intrínseca y extrínseca
cuales son los mediadores de la inflamacion?
lipidos
aa. modificados
fac de crecimiento
inmunoglobulinas
cual es la unica interleucina que es antiinflamatoria?
IL 10
que es el estado de choque?
hipoperfusion celular generalizada
en que consiste el mecanismo mde cicatrización?
inflamacion - remodelación total de la herida
cuanto dura la fase de inflamacion?
7 dias
cuantas y cuales son las fases de la inflamacion?
- neutrofilos#aumento permeabilidad vascular#para fagocitar bacterias.
- monocitos a macrofagos para fagocitosis#PMN siguen actuando
- se presentan linfocitos T
CUANTO DURa la fase de proliferación?
4-12 dias
se va reestableciendo la continuidad del tejido
fibroblastos-colagena 3
se completa la limpieza de la herida
cual es la fase de remodelación?
efecto vasodilatador cede
celularidad deciende
fibroblastos cambian de direccion para dar forma a cicatriz
cual es el mecanismo de cicatrización?
1. inflamacion - homeostasia 2-proliferación 3. sx de matriz 4. ctx de herida (miofibroblastos, colagena) 5.remodelación
para que es utilizada la anestesia?
para minimizar el estado de conciencia, el dolor y movimiento
en que actividades incursiona el anestesiólogo?
anestesia del paciente
valoración preanestesica
asistencia en terapia intensiva
clinica del dolor
en que consiste la valoración preanestesica?
para conocer
- historia clinica completa
- riesgo anestesico(elección de tecnica + info al px)
en cuantas clases se divide la clasificación de la ASA?
EN 5 clases + U
A que se refiere la clase 1 de ASA?
Al px sano sin lesion orgánica, fiosologica, bioquimica o psiquiátrica con lesion localizada sin repercusión sistemica.
a que se refiere la clase II de ASA?
PX con perturbación ligera-moderada debido a la enferm,edad que debe tratarse qx u otro estado fisiopatologico
a que se refiere la clase III de ASA?
PX con enfermedad sistemica grave que limita la actividad pero no es incapacitante
a que se refiere con clase IV de ASA?
Px con enfermedad sistemica incapacitante que pone en peligro la vida y no es siempre susceptible de corrección por cirugía
a que se refiere con clase V de ASA?
Enfermo moribundo que no sobreviviría 24 hrs sin operacion o que tiene una pequeña posibilidad de sobrevivir con operacion en situacion desesperada-.
que nivel de anestesia se ocupa para un clase V de ASA?
Anestesia mínima
que es el estado U de ASA?
Urgencia de alguna de las categorías mencionadas.
cual es el anestésico ideal?
que produzca inducción y recuperación rapida
sedación, hipnosis, amnesia, analgesia y relajación muscular
margen e seguridad amplio en cuanto a efectos colaterales
analgesia residual
$$$
que es la concentracion alveolar mínima?
la dosis capaz de producir inmovilidad en el 50% de los individuos sometidos a un estimulo doloroso máximo a nivel atm.
que es el indice biespectral?
una medicion de respuesta encefalografica al dolor.
cual es la funcion de la medicación preanestesica?
sedación para reducir ansiedad amnesia- indiferencia corregir efectos de agentes anestésicos bloquea actividad vagal (moco, saliva) aumenta el umbral del dolor
donde es el lugar de accion de la medicación preanestesica?¿
accion subcortical
la analgesia endovenosa como cumple los objetivos de la anestesia general?
cumple solo efectos únicos.
la anestesia inhalada como cumple los objetivos de la anestesia general?
cumple los 3 efectos.
cuales son los depresores del SNC con los que se cuenta para la medicación antes de la anestesia?
sedantes tranquilizantes opioides anticolinergicos antiemeticos
donde actúan los fármacos tranquilizantes?
en el tálamo o hipotalamo como diazepam o midazolam
cuales son los fármacos sedantes?
los barbitúricos
cuales son los analgésicos?
los opioides como morfina
cuales son los anticolinergicos?
atropina y escopolamina
cuales son los antihemeticos?
metoclopramida
cual es la accion de los anestésicos?
es a nivel de la membrana neuronal de SNC en la interfaz lipidico proteica hay un bloqueo proteico a nivel de receptor o de los canales.
para que se utiliza la anestesia local, regional y locorregional?
para procedimientos menores
cirugía ambulatoria
cuales son los anestésicos locales, regionales y locorregionales?
las amidas los esteres
cuales son las amidas?
lidocaina
bupivacaìna
ropivacaìna
que amida anesesico local es cardiotoxico?
bupivacaìna
cuales son las dosis de lidocaìna?
1-6 mg x kg
dosis tóxica 5 mg x kg
cual es la dosis de bupivacaìna?
1-2 mg x kg
con una dosis tóxica de 3 mg x Kg
que accion tiene la epinefrina?
es vasoconstrictor y puede reducir hemorragias locales
-logra un bloqueo nervioso mas rapido
en que ayuda el bicarbonato como medicamento adicional en anestesia?
acelera la instalación del bloqueo
cuales son los esteres en la anestesia local, regional y locorregional?
cocaína
benzocaìna
procaìna
