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Aspects pratiques > Examen évaluation posturale > Flashcards

Examen évaluation posturale Flashcards

1
Q

définition posture

A

disposition relative du corps à un moment précis
bonne posture est la position où il y a moins de stress à chaque articulation
contrôle de la posture dépend de l’intégrité du SNC, système visuel, système vestibulaire, système musculo-squelettique et les récepteurs dans les articulations
posture statique : debout, assise, couché
posture dynamique : marche, course

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2
Q

facteurs influençant la posture

A

facteurs anatomiques (contours osseux, laxité ligamentaire, diminution souplesse fascia et structures musculotendineuses, tonus musculaire, angle bassin, position articulaire et mobilité, neurogenic outflow and inflow)
mauvaise habitude posturale
déséquilibre musculaire et contracture musculaire
présence douleur
maladie respiratoire, faiblesse généralisée, obésité, perte proprioception, spasme musculaire

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3
Q

selon jones facteurs influençant posture

A 
génétique, héréditaire
environnemental
psychologique, social
physiologique
idiopathique
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4
Q

différents types corporels

A

ectomorphe (mince)
mésomorphe (athétique)
endormorphe (gros)

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5
Q

ligne de gravité antérieure

A 
nez
fossette mentonnière
sternum
ombilic
symphyse pubienne
entre face médiale genoux
entre malléoles médiales
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6
Q

ligne de gravité profil

A 
en postérieur de la suture coronale
méat acoustique externe
corps des vertèbres cervicales
devant la tête de l'humérus
au milieu du thorax
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7
Q

ligne de gravité postérieure

A 
mi-distance entre talons
entre 2 MI
bassin
rachis
crâne sur la ligne médiale
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8
Q

type alignement

A 
normal
mauvaise posture relaxée
cyphose-lordose
sway back
dos plat
dos rond
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9
Q

alignement idéal vue de profil

A

tête : neutre, sans inclinaison (légère protraction)
rachis cervical : courbure physiologique convexité antérieure modérée (lordose)
scapula : à plat sur partie supérieure du dos
rachis thoracique : courbure physiologique convexité postérieure modérée (légère cyphose)

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10
Q

alignement idéal vue postérieure

A

tête : neutre, sans inclinaison ni rotation
rachis cervical : processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation
épaule : au même niveau sans surélévation ni abaissement
rachis thoracique : processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation

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11
Q

cyphose-lordose

A

tête : projection en avant (protraction) donc raccourcissement structure en cervical haut et étirement structure antérieure en cervical haut
rachis cervical : hyperextension (lordose) donc raccourcissement structure postérieure et étirement structure antérieure
rachis thoracique : accentuation flexion (cyphose) donc étirement structure postérieure et raccourcissement structure antérieure

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12
Q

sway back

A

tête : projection antérieure (protraction)
rachis cervical : légère extension
rachis thoracique : accentuation flexion (cyphose) avec déjettement postérieur partie supérieure du tronc

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13
Q

dos plat

A

tête : projection antérieure (protraction)
rachis cervical : légère extension
rachis thoracique : partie haute = accentuation cyphose, partie basse = rectiligne

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14
Q

4 types de cyphose

A

dos rond
gibbosité
dos plat
bosse de sorcière

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15
Q

dos rond

A

rachis thoracique : accentuation cyphose

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16
Q

gibbosité

A

localisée
angulation postérieure
déformation structurelle (post-fracture, tumeur, maladie)
vertèbre en forme wedge antérieure
rachis thoracique : accentuation cyphose thoracique moyen

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17
Q

bosse de sorcière

A

chez personnes âgées
plus les femmes
causée par ostéoporose (dégénérescence vertèbre)
rachis thoracique : accentuation cyphose

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18
Q

déformations du thorax

A
  1. dépression sous-mammaire
  2. thorax en carène (pectus carinatum)
  3. thorax en entonnoir (pectus excavatum)
  4. thorax en baril
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19
Q

thorax en carène (pectus carinatum)

A

proéminence du sternum en avant et en bas
augmentation diamètre antéro-postérieur
avec aplatissement latéral thorax

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20
Q

thorax en entonnoir (pectus excavatum)

A

poussée du sternum vers arrière dû à une surcroissance des côtes
diminution diamètre antéro-postérieur, coeur déplacé
ce qui amène enfoncement extrémité inférieure du sternum et des derniers cartilages costaux (creux an appendice xyphoïde)

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21
Q

thorax en baril

A

sternum projeté en avant et en haut
diamètre antéro-postérieur augmenté
vu dans les cas emphysème

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22
Q

déformation ceinture scapulaire et épaule

A

protraction/rétraction
décollement scapula (winging) : faiblesse, paralysie dentelé antérieur
note de piano (subluxation A/C)
suclus sign (instabilité épaule, épaulette)
subluxation post ACV
déformation de Sprengel’s

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23
Q

déformation de Sprengel’s

A

scapula haute congénitale ou non descendue
muscle scapulaire peu développé ou remplacé par des faisceaux fibreux uni ou bilatérale
amplitude ABD épaule diminuée
scapula plus petite et en rotation vers bas

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24
Q

déformation coude

A

varum/valgum : angle supérieur ou inférieur à la normale

valgus normal : H : 5 à 10 F : 10 à 15

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25
déformations main
``` col de cygne boutonnière doigt en maillet pouce en Z main en griffe main du prédicateur main tombante main singe contracture de Dupuytren ```
26
déformations doigts
nodules de Bouchard IPP | nodules Héberden IPD
27
col de cygne
contracture muscle intrinsèque (PAR ou trauma)
28
boutonnière
rupture tendon extenseur (PAR ou trauma)
29
doigts en maillet
rupture ou avulsion tendon extenseur (IPD)
30
pouce en Z
col de cygne du pouce arthrose TMC et subluxation de la base 1er méta (hérédité ou PAR ) arthrite rhumatoïde : flexion MCP et extension IP
31
main en griffe
perte activation muscle intrinsèque augmentation activité muscle extrins`que extenseur des phalanges proximales hyperextension MCP et flexion IPP et IPD atteinte nerf ulnaire et médian
32
main du prédicateur
paralysie isolée du nerf ulnaire hyperextension MCP et flexion du 4ème et 5ème doigt IPP et IPD (importance paralysie lombricaux)
33
main tombante
paralysie nerf radial | lésion au coude ou axillaire
34
main de singe
paralysie du nerf médian pouce en ligne avec autres doigts incapacité opposition et flexion pouce
35
contracture de Dupuytren
contracture fascia palmaire de la main qui amène particulièrement le 4ème et 5ème doigt en flexion
36
nodules de Bouchard vs Héberden
``` bouchard = IPP (PAR ou OA) héberden = IPD (OA) ```
37
principes analyse de la posture statique
mauvais alignement impose stress induit aux os, articulations, ligaments, muscles évaluation indique les muscles qui sont en position allongée et raccourcie si posture habituelle = corrélation entre alignement corporel et tests cliniques de souplesse muscle faible permet séparation O et I muscle raccourci maintient O et I près l'un de l'autre muscle en élongation peut devenir étiré et/ou faible muscle en position raccourci peut devenir rétracté
38
évaluateur évaluation statique
se placer à distance (2-3m) du sujet évalué | utiliser oeil dominant
39
sujet évaluation statique
très légèrement vêtu (dégager régions à observer) sans souliers ou orthèses (pieds nus) position normale (naturelle) ou corrigée ou standardisé
40
matériel évaluation statique
fil à plomb ou grillage fiche posturale ou grille évaluation posturale ruban à mesurer planchette de bois de différentes épaisseurs
41
différentes positions
naturelle corrigée (distance 6 po ou 15cm entre talons) standardisée (pieds joints)
42
évaluation posturale debout | vue postérieure
rachis (contours osseux, tissu mou, alignement apophyse épineuse, dépression ou marche escalier, plis taille, scoliose, shift) triangle taille (symétrie) scapula (hauteur, position, angle inf, bord vertébral) pli postérieur aisselle (hauteur) épaule (hauteur, position, symétrie) MS (attitude générale, hauteur coude, orientation main) cou (angle tête-cou, angle trapèze sup) tête (symétrie, hauteur processus mastoïde et lobe)
43
évaluation posturale debout | vue antérieure
rachis (contours osseux, tissu mou, tonus abdos, position ombilic, ligne des poils, orientation et symétrie côte, pli taille, scoliose, shift) triangle taille (symétrie) thorax (déformation, bord vertébral) pli antérieur des aisselles (hauteur) clavicule et acromion (hauteur, orientation, AC, SC) épaule (hauteur, position, symétrie, espace GH) MS (attitude général, hauteur coude, orientation main) cou (angle cou-tête ou angle trapèze sup) tête (symétrie, hauteur yeux/oreille, orientation menton)
44
évaluation posturale debout | vue profil
rachis (courbure rachidienne) cage thoracique (déformation, dépression sous-mammaire, thorax) épaule (hauteur, position, enroulement) scapula (hauteur, position, décollement) tête et cou (protraction/rétraction, bosse bison)
45
évaluation posturale assis
vue antérieure, postérieure, profil | vérifier surtout courbures vertébrales et bosse de bison
46
évaluation posturale déc. dorsal
équilibrer bassin (faire le pont) | cage thoracique
47
évaluation posturale déc. ventral
équilibrer bassin (décollement passif du bassin) alignement des processus épineux tension musculaire (attention position tête) côtes
48
évaluation posturale
observer principaux transferts soit : assis-debout, assis-déc. dorsal, déc. dorsal - déc. ventral observer sans que le patient s'en rendre compte noter technique utilisée, facilité exécution, sx rapporté par client évaluer aussi déplacement de charge, incluant les soulèvements et autres activités fonctionnelles
49
causes physiologiques de limitation amplitude
douleur adhérence cutanée pathologique rencontre masse musculaire étirement muscle antagoniste (diminution souplesse) + tenir compte si muscle est bi ou uniarticulaire oedème ou hydrarthrose rétraction aponévrotique adhérence caspuloligamentaire ou raccourcissement butée osseuse ou corps étranger intra-articulaire
50
procédure à suivre pour prise de mesure fiable et valide
1- prise de contact avec sujet (nature, mvt désiré) 2- installation sujet (position, accès, confort. réchauffement) 3- commande verbale (souplesse, lent, douleur, max) 4- utilisation gonio (axe rotation articulaire) 5- utilisation inclino (bon appui, fixation) 6-connaitre facteurs qui influencent 7- collecte de données (yeux vis à vis)
51
facteurs influençant la mesure
``` variation biologique (femme plus flexible, type de travail, selon période journée, poids, âge) actif vs passif (plus grand) douleur ou non appréhension sujet et anxiété échauffement musculaire habileté évaluateur position membre évalué ```
52
CROM
possibilité mesurer mobilité active globale et spécifique aimant autour du cou = rotation assis, inclino en latéral pour flex-ext, corriger protraction assis, incli en antérieur pour flex lat assis, aimant orienté vers nord, inclino dessus tête
53
données normales CROM
flexion 80-90 extension 70 flexion latérale 20-45 rotation 70-90
54
compensations flexion/extension CROM
rotation : | flexion latérale :
55
compensations flexion latérale CROM
élévation ceinture : | flexion/rotation :
56
compensations rotation CROM
rotation ipsi tronc : flexion : flexion latérale ipsi :
57
principes à respecter bilan
1. recommandation client (force, graduel, douleur) 2. ne pas dire 1,2,3 go 3. fixation segment proximal et corps 4. application progressive force 5. ergonomie 6. cotes 7. aucune conclusion si douleur, + fort, pas effort max 8. méthode objective pour 2-3 (gonio ou inclino contre gravité) 9. méthode plus objective pour 3 + (dynamomètre) 10. make test ou break test
58
impact fonctionnel grand dorsal
si faiblesse : en réadaptation, grand dorsal est essentiel pour la marche avec béquille en sport = essentiel pour grimper, nager, aviron, ...
59
impact fonctionnel adducteurs horizontaux
déficit grand pectoral entraine diminution force rotation médiale et adduction horizontale bras continuité chaine musculaire grand pectoral, oblique externe et interne contra rendant difficile action frapper ou couper port a 2 mains à la hauteur ceinture, objet lourd ou encombrant est plus difficile
60
impact fonctionnel fléchisseur superficiel et profond des doigts
si faiblesse = diminution force préhension rendant difficile nombreuses activités fonctionnelles
61
impact fonctionnel long fléchisseur du pouce
si faiblesse = difficulté à tenir des petits objets
62
étapes pour mvt actif et passif
``` actif lecture passif lecture écriture données ```
63
pourquoi faire en bloc mvt en actif et passif
diminuer temps évaluation éviter augmenter la douleur diminuer déplacement évaluateur pour enregistrement des données
64
valeur données mvt passif
ajouter 5-10 degrés à la norme du mvt actif
65
mvt global vs pur flexion
global : rotation vers haut scapula | pure : stabiliser bord axillaire
66
mvt global vs pur ABD
global : élévation scapula | pur : stabilise partie supérieure scapula
67
mvt global vs pur rotation latérale 0 ABD
global : rétraction scapula | pur : main sous scapula pour empêcher enfoncement

Aspects pratiques (3 decks)

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