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Aspects pratiques > Examen évaluation posturale > Flashcards

Examen évaluation posturale Flashcards

1
Q

définition posture

A

disposition relative du corps à un moment précis
bonne posture est la position où il y a moins de stress à chaque articulation
contrôle de la posture dépend de l’intégrité du SNC, système visuel, système vestibulaire, système musculo-squelettique et les récepteurs dans les articulations
posture statique : debout, assise, couché
posture dynamique : marche, course

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2
Q

facteurs influençant la posture

A

facteurs anatomiques (contours osseux, laxité ligamentaire, diminution souplesse fascia et structures musculotendineuses, tonus musculaire, angle bassin, position articulaire et mobilité, neurogenic outflow and inflow)
mauvaise habitude posturale
déséquilibre musculaire et contracture musculaire
présence douleur
maladie respiratoire, faiblesse généralisée, obésité, perte proprioception, spasme musculaire

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3
Q

selon jones facteurs influençant posture

A 
génétique, héréditaire
environnemental
psychologique, social
physiologique
idiopathique
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4
Q

différents types corporels

A

ectomorphe (mince)
mésomorphe (athétique)
endormorphe (gros)

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5
Q

ligne de gravité antérieure

A 
nez
fossette mentonnière
sternum
ombilic
symphyse pubienne
entre face médiale genoux
entre malléoles médiales
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6
Q

ligne de gravité profil

A 
en postérieur de la suture coronale
méat acoustique externe
corps des vertèbres cervicales
devant la tête de l'humérus
au milieu du thorax
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7
Q

ligne de gravité postérieure

A 
mi-distance entre talons
entre 2 MI
bassin
rachis
crâne sur la ligne médiale
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8
Q

type alignement

A 
normal
mauvaise posture relaxée
cyphose-lordose
sway back
dos plat
dos rond
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9
Q

alignement idéal vue de profil

A

tête : neutre, sans inclinaison (légère protraction)
rachis cervical : courbure physiologique convexité antérieure modérée (lordose)
scapula : à plat sur partie supérieure du dos
rachis thoracique : courbure physiologique convexité postérieure modérée (légère cyphose)

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10
Q

alignement idéal vue postérieure

A

tête : neutre, sans inclinaison ni rotation
rachis cervical : processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation
épaule : au même niveau sans surélévation ni abaissement
rachis thoracique : processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation

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11
Q

cyphose-lordose

A

tête : projection en avant (protraction) donc raccourcissement structure en cervical haut et étirement structure antérieure en cervical haut
rachis cervical : hyperextension (lordose) donc raccourcissement structure postérieure et étirement structure antérieure
rachis thoracique : accentuation flexion (cyphose) donc étirement structure postérieure et raccourcissement structure antérieure

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12
Q

sway back

A

tête : projection antérieure (protraction)
rachis cervical : légère extension
rachis thoracique : accentuation flexion (cyphose) avec déjettement postérieur partie supérieure du tronc

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13
Q

dos plat

A

tête : projection antérieure (protraction)
rachis cervical : légère extension
rachis thoracique : partie haute = accentuation cyphose, partie basse = rectiligne

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14
Q

4 types de cyphose

A

dos rond
gibbosité
dos plat
bosse de sorcière

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15
Q

dos rond

A

rachis thoracique : accentuation cyphose

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16
Q

gibbosité

A

localisée
angulation postérieure
déformation structurelle (post-fracture, tumeur, maladie)
vertèbre en forme wedge antérieure
rachis thoracique : accentuation cyphose thoracique moyen

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17
Q

bosse de sorcière

A

chez personnes âgées
plus les femmes
causée par ostéoporose (dégénérescence vertèbre)
rachis thoracique : accentuation cyphose

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18
Q

déformations du thorax

A
  1. dépression sous-mammaire
  2. thorax en carène (pectus carinatum)
  3. thorax en entonnoir (pectus excavatum)
  4. thorax en baril
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19
Q

thorax en carène (pectus carinatum)

A

proéminence du sternum en avant et en bas
augmentation diamètre antéro-postérieur
avec aplatissement latéral thorax

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20
Q

thorax en entonnoir (pectus excavatum)

A

poussée du sternum vers arrière dû à une surcroissance des côtes
diminution diamètre antéro-postérieur, coeur déplacé
ce qui amène enfoncement extrémité inférieure du sternum et des derniers cartilages costaux (creux an appendice xyphoïde)

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21
Q

thorax en baril

A

sternum projeté en avant et en haut
diamètre antéro-postérieur augmenté
vu dans les cas emphysème

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22
Q

déformation ceinture scapulaire et épaule

A

protraction/rétraction
décollement scapula (winging) : faiblesse, paralysie dentelé antérieur
note de piano (subluxation A/C)
suclus sign (instabilité épaule, épaulette)
subluxation post ACV
déformation de Sprengel’s

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23
Q

déformation de Sprengel’s

A

scapula haute congénitale ou non descendue
muscle scapulaire peu développé ou remplacé par des faisceaux fibreux uni ou bilatérale
amplitude ABD épaule diminuée
scapula plus petite et en rotation vers bas

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24
Q

déformation coude

A

varum/valgum : angle supérieur ou inférieur à la normale

valgus normal : H : 5 à 10 F : 10 à 15

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25
Q

déformations main

A 
col de cygne
boutonnière
doigt en maillet
pouce en Z
main en griffe
main du prédicateur
main tombante
main singe
contracture de Dupuytren
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26
Q

déformations doigts

A

nodules de Bouchard IPP

nodules Héberden IPD

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27
Q

col de cygne

A

contracture muscle intrinsèque (PAR ou trauma)

28
Q

boutonnière

A

rupture tendon extenseur (PAR ou trauma)

29
Q

doigts en maillet

A

rupture ou avulsion tendon extenseur (IPD)

30
Q

pouce en Z

A

col de cygne du pouce
arthrose TMC et subluxation de la base 1er méta (hérédité ou PAR )
arthrite rhumatoïde : flexion MCP et extension IP

31
Q

main en griffe

A

perte activation muscle intrinsèque
augmentation activité muscle extrins`que extenseur des phalanges proximales
hyperextension MCP et flexion IPP et IPD
atteinte nerf ulnaire et médian

32
Q

main du prédicateur

A

paralysie isolée du nerf ulnaire
hyperextension MCP et flexion du 4ème et 5ème doigt
IPP et IPD
(importance paralysie lombricaux)

33
Q

main tombante

A

paralysie nerf radial

lésion au coude ou axillaire

34
Q

main de singe

A

paralysie du nerf médian
pouce en ligne avec autres doigts
incapacité opposition et flexion pouce

35
Q

contracture de Dupuytren

A

contracture fascia palmaire de la main qui amène particulièrement le 4ème et 5ème doigt en flexion

36
Q

nodules de Bouchard vs Héberden

A 
bouchard = IPP (PAR ou OA)
héberden = IPD (OA)
37
Q

principes analyse de la posture statique

A

mauvais alignement impose stress induit aux os, articulations, ligaments, muscles
évaluation indique les muscles qui sont en position allongée et raccourcie
si posture habituelle = corrélation entre alignement corporel et tests cliniques de souplesse
muscle faible permet séparation O et I
muscle raccourci maintient O et I près l’un de l’autre
muscle en élongation peut devenir étiré et/ou faible
muscle en position raccourci peut devenir rétracté

38
Q

évaluateur évaluation statique

A

se placer à distance (2-3m) du sujet évalué

utiliser oeil dominant

39
Q

sujet évaluation statique

A

très légèrement vêtu (dégager régions à observer)
sans souliers ou orthèses (pieds nus)
position normale (naturelle) ou corrigée ou standardisé

40
Q

matériel évaluation statique

A

fil à plomb ou grillage
fiche posturale ou grille évaluation posturale
ruban à mesurer
planchette de bois de différentes épaisseurs

41
Q

différentes positions

A

naturelle
corrigée (distance 6 po ou 15cm entre talons)
standardisée (pieds joints)

42
Q

évaluation posturale debout

vue postérieure

A

rachis (contours osseux, tissu mou, alignement apophyse épineuse, dépression ou marche escalier, plis taille, scoliose, shift)
triangle taille (symétrie)
scapula (hauteur, position, angle inf, bord vertébral)
pli postérieur aisselle (hauteur)
épaule (hauteur, position, symétrie)
MS (attitude générale, hauteur coude, orientation main)
cou (angle tête-cou, angle trapèze sup)
tête (symétrie, hauteur processus mastoïde et lobe)

43
Q

évaluation posturale debout

vue antérieure

A

rachis (contours osseux, tissu mou, tonus abdos, position ombilic, ligne des poils, orientation et symétrie côte, pli taille, scoliose, shift)
triangle taille (symétrie)
thorax (déformation, bord vertébral)
pli antérieur des aisselles (hauteur)
clavicule et acromion (hauteur, orientation, AC, SC)
épaule (hauteur, position, symétrie, espace GH)
MS (attitude général, hauteur coude, orientation main)
cou (angle cou-tête ou angle trapèze sup)
tête (symétrie, hauteur yeux/oreille, orientation menton)

44
Q

évaluation posturale debout

vue profil

A

rachis (courbure rachidienne)
cage thoracique (déformation, dépression sous-mammaire, thorax)
épaule (hauteur, position, enroulement)
scapula (hauteur, position, décollement)
tête et cou (protraction/rétraction, bosse bison)

45
Q

évaluation posturale assis

A

vue antérieure, postérieure, profil

vérifier surtout courbures vertébrales et bosse de bison

46
Q

évaluation posturale déc. dorsal

A

équilibrer bassin (faire le pont)

cage thoracique

47
Q

évaluation posturale déc. ventral

A

équilibrer bassin (décollement passif du bassin)
alignement des processus épineux
tension musculaire (attention position tête)
côtes

48
Q

évaluation posturale

A

observer principaux transferts soit : assis-debout, assis-déc. dorsal, déc. dorsal - déc. ventral
observer sans que le patient s’en rendre compte
noter technique utilisée, facilité exécution, sx rapporté par client
évaluer aussi déplacement de charge, incluant les soulèvements et autres activités fonctionnelles

49
Q

causes physiologiques de limitation amplitude

A

douleur
adhérence cutanée pathologique
rencontre masse musculaire
étirement muscle antagoniste (diminution souplesse) + tenir compte si muscle est bi ou uniarticulaire
oedème ou hydrarthrose
rétraction aponévrotique
adhérence caspuloligamentaire ou raccourcissement
butée osseuse ou corps étranger intra-articulaire

50
Q

procédure à suivre pour prise de mesure fiable et valide

A

1- prise de contact avec sujet (nature, mvt désiré)
2- installation sujet (position, accès, confort. réchauffement)
3- commande verbale (souplesse, lent, douleur, max)
4- utilisation gonio (axe rotation articulaire)
5- utilisation inclino (bon appui, fixation)
6-connaitre facteurs qui influencent
7- collecte de données (yeux vis à vis)

51
Q

facteurs influençant la mesure

A 
variation biologique (femme plus flexible, type de travail, selon période journée, poids, âge)
actif vs passif (plus grand)
douleur ou non
appréhension sujet et anxiété
échauffement musculaire
habileté évaluateur
position membre évalué
52
Q

CROM

A

possibilité mesurer mobilité active globale et spécifique
aimant autour du cou = rotation
assis, inclino en latéral pour flex-ext, corriger protraction
assis, incli en antérieur pour flex lat
assis, aimant orienté vers nord, inclino dessus tête

53
Q

données normales CROM

A

flexion 80-90
extension 70
flexion latérale 20-45
rotation 70-90

54
Q

compensations flexion/extension CROM

A

rotation :

flexion latérale :

55
Q

compensations flexion latérale CROM

A

élévation ceinture :

flexion/rotation :

56
Q

compensations rotation CROM

A

rotation ipsi tronc :
flexion :
flexion latérale ipsi :

57
Q

principes à respecter bilan

A
  1. recommandation client (force, graduel, douleur)
  2. ne pas dire 1,2,3 go
  3. fixation segment proximal et corps
  4. application progressive force
  5. ergonomie
  6. cotes
  7. aucune conclusion si douleur, + fort, pas effort max
  8. méthode objective pour 2-3 (gonio ou inclino contre gravité)
  9. méthode plus objective pour 3 + (dynamomètre)
  10. make test ou break test
58
Q

impact fonctionnel grand dorsal

A

si faiblesse : en réadaptation, grand dorsal est essentiel pour la marche avec béquille
en sport = essentiel pour grimper, nager, aviron, …

59
Q

impact fonctionnel adducteurs horizontaux

A

déficit grand pectoral entraine diminution force rotation médiale et adduction horizontale bras
continuité chaine musculaire grand pectoral, oblique externe et interne contra rendant difficile action frapper ou couper
port a 2 mains à la hauteur ceinture, objet lourd ou encombrant est plus difficile

60
Q

impact fonctionnel fléchisseur superficiel et profond des doigts

A

si faiblesse = diminution force préhension rendant difficile nombreuses activités fonctionnelles

61
Q

impact fonctionnel long fléchisseur du pouce

A

si faiblesse = difficulté à tenir des petits objets

62
Q

étapes pour mvt actif et passif

A 
actif
lecture
passif
lecture
écriture données
63
Q

pourquoi faire en bloc mvt en actif et passif

A

diminuer temps évaluation
éviter augmenter la douleur
diminuer déplacement évaluateur pour enregistrement des données

64
Q

valeur données mvt passif

A

ajouter 5-10 degrés à la norme du mvt actif

65
Q

mvt global vs pur flexion

A

global : rotation vers haut scapula

pure : stabiliser bord axillaire

66
Q

mvt global vs pur ABD

A

global : élévation scapula

pur : stabilise partie supérieure scapula

67
Q

mvt global vs pur rotation latérale 0 ABD

A

global : rétraction scapula

pur : main sous scapula pour empêcher enfoncement

Aspects pratiques (3 decks)

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