Examen 2- anatomie fonctionnelle Flashcards
1
Q
quelle est l’angle entre la diaphyse et la tête de l’humérus?
A
130 à 150 degrés
2
Q
quel est l’angle de rétroversion de la tête humérale?
A
30 degrés
3
Q
quelles sont les 3 articulations de la ceinture scapulaire?
A
sterno-claviculaire
acromio-claviculaire
scapulo-thoracique
4
Q
de quel type est l’articulation acromio-claviculaire?
A
synoviale
complexe (disque)
plane
3ddl : rotation latérale/médiale, rotation vers haut/bas, bascule antérieure/postérieure scapula
5
Q
de quel type est l’articulation sterno-claviculaire?
A
synoviale
complexe (disque)
en selle
seul lien entre membre supérieur et squelette axial
3 ddl : élévation/abaissement, protraction/rétraction, rotation ant/post clavicule
6
Q
quelle est la forme des surfaces articulaires de la clavicule?
A
convexe vertical
concave antéro-postérieur
7
Q
quelle est la forme des surfaces articulaires du sternum?
A
concave vertical
convexe antéro-postérieur
8
Q
quelles sont les caractéristiques des ligaments sterno-claviculaires supérieurs (interclaviculaires)?
A
intrinsèque
s’étend d’une clavicule à l’autre en passant par le sternum
9
Q
quelles sont les caractéristiques des ligaments sterno-claviculaires antérieurs et postérieurs?
A
intrinsèques
orientés à partir du sternum vers le haut et latéral
10
Q
quelles sont les caractéristiques des ligaments costo-claviculaires?
A
extrinsèques
extra-articulaires
partie antérieure orientée vers haut (supérieure) et latéral
partie postérieure orientée vers haut et médial
11
Q
quelles sont les caractéristiques des surfaces articulaires de la région acromio-claviculaire?
A
surfaces planes à légèrement concave-convexe
inclinaison verticales entre 16 et 36 degrés
disque articulaire chez 30% des individus, après l’âge de 2 ans, variable en grosseur
12
Q
quels sont les ligaments de l’articulation acromio-claviculaire?
A
acromio-claviculaire (intrinsèque)
coraco-claviculaires (2 parties):
- trapézoïde (extrinsèque)
- conoïde (extrinsèque)
13
Q
quels sont les ligaments propres à la scapula?
A
délimiter un espace et non pas stabiliser
coraco-acromial (bord latéral processus coracoïde - acromion, arche)
transverse supérieur de la scapula (relie incisure)
spinogléoïdien (bord latéral épine au rebord postérieur cavité glénoïdale)
14
Q
quelles sont les caractéristiques de l’articulation scapulo-thoracique?
A
pas une vraie articulation
plan de glissement entre scapula et thorax
chaîne fermée avec acromio-scapulaire et sterno-claviculaire
mouvements viennent du résultat des mouvements des autres articulations
15
Q
quels sont les mouvements de la ceinture scapulaire?
A
élévation abaissement rétraction protraction rotation haut et bas
16
Q
quelles sont les caractéristiques de l’articulation scapulo-humérale?
A
synoviale
simple
sphérique
17
Q
quelles sont les structures anatomiques associées à l’articulation scapulo-humérale (gléno-humérale)?
A
bourrelet glénoïdal (labrum)
bourse subscapulaire
bourse subacromiale (subdeltoïdienne)
ligaments glénohuméraux
ligament coracohuméral
tendon de la longue portion du biceps (intracapsulaire)
sacrifie congruence au profit mobilité membre supérieur
18
Q
quelles sont les caractéristiques de la cavité glénoïdale?
A
surface concave
plus grande courbure en direction verticale
approfondie bourrelet glénoïdal
orientée : latéral, antérieur de 7 degrés, supérieur de 5 degrés
orientation dépend de la positon de la scapula sur le thorax et la forme de la scapula
19
Q
quelles sont les caractéristiques du bourrelet glénoïdal?
A
étroit, forme de coin
entoure périphérie de la cavité glénoïdale
associé à la capsule (ligament + long chef s’y attachent)
augmente surface totale de la cavité
augmente profondeur de la cavité de 50%
contrôle mvt de translation de la tête
protège rebord osseux de la cavité
dissipe force de contact
déchirure labrum = réduction 20% stabilité
20
Q
quelles sont les caractéristiques de la tête humérale?
A
convexe
1/3 sphère
surface 2 x plus grande que la cavité
orientée en supéro-médial et postérieur
21
Q
quelles sont les caractéristiques de la capsule au niveau scapulo-huméral?
A
forme entonnoir : large partie humérale, étroite partie glénoïdale
s’attache autour de la cavité sur le bourrelet en postérieur et inférieur
s’attache sur le col anatomique
lâche en antérieur et inférieur (cul de sac axillaire)
insertions coiffe des rotateurs dans capsule
2 ouvertures : tendon biceps et communication entre cavité et bourse subscapulaire
distraction 2,5 cm si capsule supérieure relâchée en ABD
tendue en ABD + ROT LAT
22
Q
quels sont les ligaments de l’articulation scapulo-humérale?
A
coraco-huméral (base processus coracoïde - tubercule majeur) : 2 faisceaux = postérieur et antérieur
gléno-huméraux :
- supérieur (comble espace entre supra-épineux et subscapulaire)
- moyen (pas bien défini pour 30%)
- inférieur ou complexe (antérieur, postérieur et inférieur)
23
Q
quelles sont les caractéristiques de la bourse subacromiale?
A
entre tendons de la coiffe des rotateurs et acromion
ne communique pas avec la cavité
24
Q
quelles sont les caractéristiques de la bourse subscapulaire?
A
entre capsule et muscle subscapulaire
communique avec la cavité
25
quels sont les mouvements de l'articulation scapulo-humérale?
extension - flexion
ABD - ADD
rotation médiale - latérale
26
quels sont les 3 muscles qui partent du sillon intertuberculaire?
(latéral en médial)
```
grand pectoral (crête tubercule majeur)
grand dorsal (fond du sillon)
grand rond (crête tubercule mineur)
```
27
quelles sont les 3 parties du deltoïde?
claviculaire (antérieur)
acromiale (moyenne)
spinale (postérieur)
28
par quoi les muscles de la ceinture scapulaire sont innervés?
nerf accessoire
| plexus brachial
29
par quoi est formé le plexus brachial?
rameaux ventraux de C5 à T1
30
en quoi se divise le plexus brachial?
5 rameaux ventraux
3 troncs
faisceaux
5 branches terminales
branches collatérales qui partent des racines, troncs et faisceaux
31
quelle est l'innervation du nerf dorsal de la scapula?
grand et petit rhomboïdes
| élévateur scapula
32
quelle est l'innervation du nerf thoracique long?
dentelé antérieur
| longe de la cage thoracique superficiellement
33
quelle est l'innervation du nerf subclavier?
subclavier
34
quelle est l'innervation du nerf suprascapulaire?
supra-épineux
| infra-épineux
35
quelle est l'innervation du nerf subscapulaire supérieur?
subscapulaire
36
quelle est l'innervation du nerf subscapulaire inférieur?
subscapulaire
| grand rond
37
quelle est l'innervation du nerf pectoral latéral?
```
grand pectoral (claviculaire)
petit pectoral
```
38
quelle est l'innervation du nerf pectoral médial?
```
grand pectoral (sterno-costal)
petit pectoral
```
39
quelle est l'innervation du nerf cutané médial de l'avant-bras et du bras?
peau face médiale de l'avant-bras
| peau face médiale du bras
40
quelles sont les branches terminales du plexus brachial?
```
axillaire C5-C6
musculo-cutané C5-C7
médian C5-T1
radial C5-T1
ulnaire C8-T1
```
41
quelle est l'innervation du nerf musculo-cutané?
coraco-brachial
biceps brachial
brachial
peau face latérale avant-bras
42
quelle est l'innervation du nerf axillaire?
deltoïde
petit rond
peau face latérale de l'épaule
43
quelle est l'innervation du nerf radial?
triceps
groupe postérieur et latéral avant-bras
peau face postérieure et latérale du bras
44
quelle est l'orientation des fibres du muscle splénius?
fibres sont perpendiculaires aux muscles trapèze et SCM
45
quels sont les mouvements de la clavicule?
élévation/abaissement
protraction/rétraction
rotation antérieure/postérieure
46
quelles sont les caractéristiques de la capsule au niveau sterno-claviculaire?
lâche en inférieur
| épaisse en supérieure et antérieure
47
quelles sont les caractéristiques du disque au niveau sterno-claviculaire?
portion supérieure attachée extrémité postéro-supérieure clavicule
portion inférieure attachée manubrium et 1er cartilage costal
parties antérieure et postérieure attachées capsule
disque sépare articulation en 2 cavités
48
quelles sont les fonctions du disque au niveau sterno-claviculaire?
améliore congruence des surfaces
absorbe forces provenant membre supérieur
prévient luxations clavicule en médial et crânial
49
quels sont les mouvements de la scapula?
rotation vers haut et bas
rotation latérale et médiale
bascule antérieure et postérieure
50
quelles sont les éléments de l'arche coracoacromiale?
acromion
processus coracoïde
ligament coracoacromial
articulation acromio-claviculaire
51
quel est le contenu de l'espace sous-acromiale?
bourse subacromiale
tendons coiffe des rotateurs
long chef biceps
52
quels sont les mouvements de la ceinture scapulaire?
élévation/abaissement
protraction/rétraction
rotation vers bas et haut
SC, AC, ST
53
quelles sont les amplitudes des mouvements de la ceinture scapulaire?
élévation/abaissement : 10-12 cm
protraction/rétraction : 15 cm bord vertébral p/r processus épineux ou 40-45 p/r plan frontal
rotation vers bas et haut : 45 à 60 ou 10 à 12 cm angle inférieur
54
quels sont les impacts de la modification de la rétroversion de la tête?
augmentation angle :
augmentation rotation latérale
diminution rotation médiale
diminution = contraire
55
quelle est l'innervation du nerf accessoire?
trapèze
56
quelle est la différence entre un dermatome et un territoire cutané?
dermatome : territoire qui correspond nerf rachidien
| territoire : territoire qui correspond nerf périphérique
57
quels sont les territoires cutanés?
nerf axillaire
nerf supra-claviculaire
branche 2ème nerf intercostal
nerf cutané médial bras
58
quel est l'impact d'une luxation humérus ou fracture col chirurgical?
lésion nerf axillaire
59
quel est l'impact d'une fracture du 1/3 moyen humérus?
endommager nerf radial
60
quels muscles doivent demeurer souples pour permettre mouvement humérus?
```
élévateur scapula
grand dorsal
grand pectoral
petit pectoral
grand rond
infra-épineux
subscapulaire
```
61
quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale et latérale?
ligament coraco-claviculaire
62
quels sont les facteurs limitatifs de la bascule?
ligament coraco-claviculaire
63
quels sont les facteurs limitatifs de la flexion?
```
capsule postérieure et inférieure
grand dorsal
grand rond
chef sternal grand pectoral
ligament coracohuméral faisceau postérieur
```
64
quels sont les facteurs limitatifs de l'ABD isolée?
capsule inférieure
ligament G/H, partie moyenne et inférieure
grand rond
65
quels sont les facteurs limitatifs de l'ADD horizontale?
approximation tissu mou antérieur
élongation tissu mou postérieur
capsule postérieure
deltoïde postérieur
66
quels sont les facteurs limitatifs de l'ABD horizontale?
```
pectoral
deltoïde antérieur
capsule antérieur
ligament G/H
ligament coracohuméral
```
67
quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale 0 ABD?
capsule postéro-supérieure
infra-épineux fibres horizontales
petit rond
68
quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale 90 ABD?
bande postérieure complexe IGHLC
capsule postéro-inférieure
infra-épineux (fibres inférieures)
petit rond
69
quels sont les facteurs limitatifs de extension-ADD-rotation médiale?
capsule postéro-supérieure
supra-épineux
infra-épineux
petit rond
70
quel est l'impact clinique d'une variation RSH?
modifie stabilité dynamique articulation scapulo-humérale
| modifie distance acromio-humérale pendant mouvement (augmente risque blessure structures sous acromiales)
71
quels sont les muscles impliqués dans rotation vers haut?
dentelé antérieur
| trapèze partie sup et inf
72
quels sont les muscles impliqués dans rotation vers bas?
rhomboïdes
petit pectoral
élévateur scapula
73
quels sont les muscles impliqués dans rétraction?
trapèze moyen
rhomboïdes
grand dorsal si bras fixe
74
quels sont les muscles impliqués dans protraction?
dentelé antérieur
| petit pectoral
75
quels sont les muscles impliqués dans élévation?
trapèze supérieur
élévateur scapula
rhomboïdes
76
quels sont les muscles impliqués dans abaissement?
petit pectoral
trapèze inférieur
grand pectoral
dentelé antérieur
77
quels sont les muscles impliqués dans flexion?
grand pectoral (chef claviculaire)
deltoïde antérieur
coraco-brachial
biceps brachial
78
quels sont les muscles impliqués dans extension?
```
deltoïde postérieur
grand rond
grand dorsal
triceps long
grand pectoral
```
79
quels sont les muscles impliqués dans ADD horizontale?
```
grand pectoral (chef claviculaire)
deltoïde antérieur
```
80
quels sont les muscles impliqués dans ABD horizontale?
deltoïde postérieur
grand rond
petit rond
infra-épineux
81
quels sont les muscles impliqués dans ABD?
supra-épineux
deltoïde
biceps brachial
82
quels sont les muscles impliqués dans ADD?
```
grand pectoral
coraco-brachial
grand dorsal
grand rond
subscapulaire
deltoïde postérieur
```
83
quels sont les muscles impliqués dans rotation médiale?
```
subscapulaire
grand pectoral chef sternal
grand dorsal
grand rond
deltoïde antérieur
```
84
quels sont les muscles impliqués dans rotation latérale?
infra-épineux
petit rond
deltoïde postérieur
85
quelles sont les limitations des ligaments sterno-claviculaires antérieur et postérieur?
renforce capsule
| limite translation antérieure et postérieure avec partie postérieure capsule
86
quelles sont les limitations du ligament interclaviculaire?
limite abaissement extrémité distale clavicule
protège vaisseaux dans espace costo-claviculaire d'un mouvement excessif qui pourrait les comprimer
limite glissement supérieur partie sternale clavicule
87
quelles sont les limitations des ligaments costo-claviculaires?
limite :
- élévation extrémité distale clavicule et contribue glissement et roulement extrémité sternale clavicule lors élévation
- translation supérieure extrémité sternale clavicule induite par contraction SCM et sternohyoïdien
- partie postérieure résiste translation médiale clavicule (réduit force exercée sur disque)
88
qu'est-ce que l'articulation acromio-claviculaire permet?
bouger dans 3 plans
augmenter mouvement membre supérieur
positionner cavité glénoïdale alignée avec la tête
scapula demeure en contact max avec thorax
transmettre forces provenant du membre supérieur vers clavicule
89
quels les facteurs limitatifs de la rotation antérieure et postérieure?
antérieure : ligament sterno-claviculaire postérieur + capsule postérieure
postérieure : ligament sterno-claviculaire antérieur + capsule antérieure
90
quels les facteurs limitatifs de l'élévation?
ligament costo-claviculaire
partie inférieure capsule
subclavier
91
quels les facteurs limitatifs de l'abaissement?
ligament sterno-claviculaire supérieur
partie postéro-supérieure capsule
contact clavicule sur la 1ère côte
92
quels les facteurs limitatifs de la protraction?
ligament costo-claviculaire
ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur
ligament interclaviculaire
93
quels les facteurs limitatifs de la rétraction?
ligament costo-claviculaire
| ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur
94
quels les facteurs limitatifs de la rotation vers le haut?
ligaments coraco-claviculaire
* rotation postérieure clavicule qui se produit en même temps relâche les ligaments ce qui augmente la rotation vers haut
95
quels les facteurs limitatifs de l'extension?
```
capsule antéro-supérieure
deltoïde antérieur
grand pectoral chef claviculaire
coraco-brachial
biceps chef long
ligament coraco-huméral faisceau antérieur
```
96
quels les facteurs limitatifs de l'ABD globale?
```
capsule inférieure
ligament G/H partie moyenne et inférieure IGHLC
grand pectoral chef sternal
grand dorsal
grand rond
```
97
quels les facteurs limitatifs de la rotation latérale 0 ABD?
```
ligament G/H : 3 parties (supérieure +++)
ligament coraco-huméral 0 à 60
capsule antéro-supérieure
subscapulaire (fibres horizontales ++)
grand pectoral chef claviculaire
```
98
quels les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 90 ABD?
```
ligaments G/H : partie moyenne et bande antérieure IGHLC
capsule antéro-inférieure
subscapulaire
grand pectoral
grand rond
grand dorsal
```
99
quelles sont les phases du RSH?
1. initiale : setting scapula, légère rotation scapula lorsque élévation est initié, s'immobilise par la suite
2. 2ème : mvt a/n scapulo-huméral, 0-60 en flexion
0-30/45 en ABD
3. 3ème : déplacement continue scapula, à partir 60 de flexion, à partir 30 à 45 ABD
100
ostéocinématique élévation
déplacement vers haut extrémité distale clavicule
| 48 degrés déplacement 10 cm
101
ostéocinématique abaissement
déplacement vers bas extrémité distale clavicule
| 15 degrés déplacement 3 cm
102
analyse abaissement/élévation
mvt entre clavicule et disque
axe sagittal légèrement oblique vers avant et latéral, passe vis-à-vis ligament costo-claviculaire
plan frontal
103
analyse protraction/rétraction
mvt disque et sternum
axe vertical, légèrement oblique vers bas et latéral, passe vis-à-vis ligament costo-claviculaire
plan transverse
104
ostéocinématique protraction
déplacement vers avant extrémité latérale clavicule
| 15 à 20 degrés
105
ostéocinématique rétraction
déplacement vers arrière extrémité latérale clavicule
| 30 degrés et plus
106
analyse rotation antérieure/postérieure
axe frontal, longitudinal à la clavicule, passe par S/C et A/C
plan sagittal
107
ostéocinématique rotation antérieure/postérieure
ant : correspond retour rotation postérieure vers position neutre
mouvement très limité à partir de la position neutre
moins de 10 degrés
post : 50 degrés
108
analyse rotation médiale/latérale AC
axe vertical, passe par centre A/C
| plan transverse
109
ostéocinématique rotation médiale/latérale AC
mvt qui apport cavité glénoïdale en
antéro-médiale = rotation médiale
postéro-latérale = rotation latérale
maintiennent contact scapula avec courbure thorax :
protraction = rotation médiale
rétraction = rotation latérale
30 degrés
110
analyse rotation vers haut et bas
axe sagittal, légèrement oblique, perpendiculaire scapula, passe au milieu A/C
plan frontal
111
ostéocinématique rotation vers haut
déplacement qui oriente cavité vers haut
| 30 degrés (mvt isolé A/C)
112
ostéocinématique rotation vers bas
déplacement qui oriente cavité vers bas
| 17 degrés (mvt isolé A/C)
113
analyse bascule antérieure/postérieure
axe frontal, longitudinal clavicule, passe par A/C et S/C
| plan sagittal
114
ostéocinématique bascule antérieure
déplacement acromion vers avant
déplacement angle inférieur en postérieur
maintenir congruence scapulo-thoracique en élévation
20 à 40 degrés flexion complète à extension épaule
115
ostéocinématique bascule postérieure
déplacement acromion vers arrière
déplacement angle inférieur vers avant
maintenir congruence scapulo-thoracique en abaissement
20 à 40 degrés flexion complète à extension épaule
116
analyse flexion globale/isolée
```
axe frontal, passe par centre tête
plan sagittal (ou oblique vers avant et intérieur)
```
117
ostéocinématique flexion globale et isolée
rotation conjointe médiale vs latérale?
globale : 180 degrés (incluant SC, AC, ST)
isolée : 90 à 120 degrés
118
analyse et ostéocinématique extension
axe frontal, passe par centre tête
plan sagittal ou oblique vers extérieur et arrière
40-60 degrés (AC, ST, SC)
119
analyse et ostéocinématique ABD globale/isolée
axe sagittal, passe par centre tête
plan frontal
globale :180 degrés (AC, ST, SC)
maintient rotation neutre ou médial limite ABD
rotation latérale 35-40 permet au tubercule majeur de passer sous arche
isolée : 90-100 ou 120-135 degrés
120
analyse et ostéocinématique ADD horizontale
axe vertical
plan horizontal
50-60 degrés (AC, ST, SC) (départ mvt à 90 flexion)
121
analyse et ostéocinématique ABD horizontale
axe vertical
plan horizontal
20-45 degrés (départ 90 ABD)
122
analyse et ostéocinématique rotation latérale à 0 ABD
axe vertical
plan horizontal
60-70 degrés
123
analyse et ostéocinématique rotation latérale 90 ABD
axe frontal
plan sagittal
90-100 degrés
124
analyse et ostéocinématique rotation médiale 0 ABD
axe vertical
plan horizontal
90-100 degrés (coude étendu)
125
analyse et ostéocinématique rotation médiale 90 ABD
axe frontal
plan sagittal
55-70 degrés (> 70 = très rare)
126
analyse et ostéocinématique extension + ADD + rotation médiale
axe et plan : dynamique, variable
tabatière :
T7-T8 femme
T10-L1 homme
127
arthrocinématique élévation
roulement supérieur
glissement inférieur
convexe sur concave, clavicule
128
arthrocinématique abaissement
roulement inférieur
glissement supérieur
convexe sur concave, clavicule
129
arthrocinématique protraction
roulement antérieur
glissement antérieur
concave sur convexe, disque/clavicule
130
arthrocinématique rétraction
roulement postérieur
glissement postérieur
concave sur convexe, disque/clavicule
131
arthrocinématique rotation antérieure/postérieure
spin (rotation) clavicule
132
arthrocinématique rotation médiale AC
glissement antérieur acromion sur clavicule
133
arthrocinématique rotation latérale AC
glissement postérieur acromion sur clavicule
134
arthrocinématique rotation vers haut/bas
glissement acromion sur clavicule
| médiale ou latérale??
135
arthrocinématique bascule antérieure et postérieure
spin acromion?
136
arthrocinématique flexion globale/isolée
rotation (spin) presque pure
137
quels sont les facteurs limitatifs flexion isolée?
capsule postérieure et inférieure
ligament coraco-huméral faisceau postérieur
grand rond
138
arthrocinématique extension
rotation (spin)
139
arthrocinématique ABD globale/isolée
roulement supérieur
| glissement inférieur
140
arthrocinématique ADD horizontale
roulement antérieur
| glissement postérieur
141
arthrocinématique ABD horizontale
roulement postérieur
| glissement antérieur
142
arthrocinématique rotation latérale 0 ABD
roulement postérieur
| glissement antérieur
143
arthrocinématique rotation latérale 90 ABD
rotation (spin)
144
arthrocinématique rotation médiale 0 ABD
roulement antérieur
| glissement postérieur
145
arthrocinématique rotation médiale 90 ABD
rotation (spin)
146
arthrocinématique extension + ADD + rotation médiale
variable selon exécution
147
quelles sont les limitations des ligaments acromio-claviculaires supérieur et inférieur?
fibres ligament supérieur = renforcée par deltoïde et trapèze supérieur
ligament supérieur = principal facteur de limitation des forces antérieures qui sont exercées sur extrémité latérale clavicule
148
quel est le rôle du ligament coraco-claviculaire?
stabilité inféro-supérieure et rotatoire clavicule
149
quel est le rôle du ligament conoïde?
résiste translation supérieure de extrémité latérale clavicule
150
quel est le rôle du ligament trapézoïde?
résiste translation postérieure extrémité latérale clavicule
| limite déplacement médial scapula p/r clavicule lors de chute sur bras
151
quelles sont les limitations des ligaments trapézoïde et conoïde ensemble?
limite rotation vers haut
| permet coupler rotation postérieure clavicule à la rotation vers haut scapula lors de flexion et ABD
152
quelle est la position de la scapula?
60 degrés avec clavicule
30 degrés p/r au plan frontal
- s'étend verticalement 2 à 7ème côte
- placée 5 à 6 cm latéralement aux processus épineux
153
mouvements scapula p/r clavicule
mouvements ont des amplitudes avec de fortes différences individuelles
aident à maintenir contact scapula avec courbure thorax lors mvt ceinture scapulaire
assurent que la cavité demeure dans le bon plan lors mvt humérus
154
contribution articulations SC et AC rotation vers haut ceinture scapulaire
AC : 30 degrés
| SC : 50% donc 30 degrés par élévation er rotation postérieure clavicule
155
quelles sont les caractéristiques de la rotation vers haut de la ceinture scapulaire?
SC contribue à près de 50% :
- 1/3 élévation clavicule se transpose en rotation haut
- 2/3 rotation postérieure clavicule se traduit en rot haut
AC contribue 50% par rotation vers haut scapula
bascule postérieure scapula (AC) est également présente lors rotation haut
156
quel est l'axe rotation vers haut ceinture scapulaire?
axe se déplace de la base épine vers AC
au début mvt, il y a une grande contribution SC tandis qu'à la fin du mvt contribution rotation vers haut provient surtout AC
157
quelles sont les contributions de AC et SC lors de la rétraction ceinture scapulaire?
combinaison de :
rétraction clavicule SC
rotation latérale scapula AC
158
quelles sont les contributions de AC et SC lors de la protraction ceinture scapulaire?
combinaison de :
protraction clavicule SC
rotation médiale scapula AC
159
quelles sont les contributions de AC et SC lors de l'élévation ceinture scapulaire?
combinaison de :
élévation clavicule SC
bascule antérieure scapula AC
160
quelles sont les contributions de AC et SC lors de l'abaissement ceinture scapulaire?
combinaison de :
abaissement clavicule SC
bascule postérieure AC
161
quels sont les rôles du ligament coraco-huméral?
assure stabilité inférieure
résiste rotation latérale (bras 0 ABD)
prévient translation supérieure tête surtout si coiffe rotateurs est déficiente
162
quels sont les rôles des ligaments gléno-huméraux?
supérieur : comble espace avec lig coraco-huméral et capsule supérieure, assure stabilité antérieure et inférieure (bras 0 ABD)
moyen : stabilité antérieure (bras entre 0 et 60)
inférieur : complexe gléno-huméral inférieur
163
quels sont les rôles complexe inférieur gléno-huméraux?
joue un rôle majeur pour stabilité lorsque bras est à plus de 45 ABD
à 90 ABD = partie inférieure résiste translation inférieure
à 90 ABD + rotation latérale = partie antérieure résiste translation antérieure
à 90 ABD + rotation médiale = partie postérieure limite translation postérieure
164
quels sont les facteurs modifiant l'espace sous-acromiale?
```
facteurs anatomiques :
- changement forme ou pente acromion
- excroissance osseuse sur acromion
- ostéophytes scromio-claviculaires
- ligament coraco-acromial plus épais
- tête humérale plus grosse
mouvements anormaux scapula ou humérus lors mvt :
- bascule postérieure inadéquate
- diminution rotation vers haut
- translation antérieure ou supérieure tête
```
165
amplitude scapula
- rotation vers haut à 10 p/r verticale (perp. épine)
ou 2 à 3 (bord vertébral scapula)
- rotation médiale 30 à 45 p/r plan frontal
- bascule antérieure 10 à 20
166
stabilité statique à 0 ABD
force de gravité LoG est opposée par coiffe soit capsule supérieure, lig coraco-huméral, lig gléno-huméral supérieur
résultante 2 forces = stabilise tête dans cavité
167
facteurs responsables stabilité statique à 0 ABD
```
capsule supérieure
ligament coraco-huméral
ligament gléno-huméral supérieur
pression intra-articulaire négative
degré inclinaison cavité
force passive = recrutement supra-épineux
```
168
stabilité dynamique
```
géométrie surface
force passive capsulo-ligamentaire
force stabilisateur
force mobilisateur
force friction
force gravité
force réaction articulation
```
169
géométrie des surfaces
ration normal diamètre cavité et tête
inclinaison cavité
rétroversion tête
170
force passive capsulo-ligamentaire
capsule
ligament
bourrelet glénoïdien intact
171
force stabilisateur et mobilisateur
coiffe : limite translation antéro-post
deltoïde + coiffe : limite translation supéro-inf
longue portion biceps : limite translation supéro-inf et antérieure
172
résultante
coiffe : maintenir tête centralisée dans cavité
vecteurs par deltoïde et infra-épineux, petit rond, subscapulaire sont presque parallèles = produit rotation presque parfaite tête
173
principaux facteurs prédisposant aux subluxations ou luxations?
bascule antérieure cavité = diminution résistance translation antérieure
rétroversion excessive tête
faiblesse coiffe
174
rythme scapulo-huméral
mvt gléno-huméral = insuffisant pour accomplir tt amplitude (flexion ou ABD)
contribution scapula sur thorax via AC et SC
combinaison de mvt permet :
répartir mvt entre articulation = + amplitude sans compromettre stabilité
maintien cavité position optimale = augmente congruence et diminue cisaillement
maintien bonne relation tension-longueur
175
proportion RSH
élévation (ABD ou flexion) = 120 pour humérus et 60 pour ceinture scapulaire
ration humérus = 2 : 1
176
élévation du bras
| ceinture scapulaire contribue au RSH par :
rotation vers haut ceinture scapulaire
rotation latérale en fin ABD
rotation médiale plan scapula et en flexion
bascule postérieure scapula (maintient contact angle inférieur avec thorax, entraine acromion en direction supérieur et postérieur = diminution abutement sous-acromial
177
rotation vers haut ceinture scapulaire
SC contribue 50% par élévation et rotation postérieure clavicule
tension lig coraco-claviculaire = favorise couplage entre rotation vers haut scapula et rotation post clavicule
AC contribue 50% par rotation vers haut scapula
178
rotation médiale vs latérale scapula
élévation : rétraction SC
rétraction SC couplé avec rotation latérale scapula
rotation médiale AC induite par mvt scapula
rotation médiale annule rotation latérale induite par rétraction
rotation médiale plus grande en flexion qu'en ABD
rotation médiale = flexion
rotation latérale = ABD
179
bascule postérieure scapula
20-30
rotation haut = rotation postérieure + élévation clavicule SC
rotation postérieure SC induit bascule postérieure
élévation clavicule induit élévation ceinture qui entraine une bascule antérieure annulant la composante rotation postérieure
bascule post = résultat AC produit par muscle attaché scapula (trapèze inférieur et dentelé antérieur)
180
facteurs influençant RSH
```
présence résistance externe
plan exécution mvt
variation anatomique individuelle
variation position initiale scapula
pathologie
débalancement musculaire
```
181
phase initiale ABD 0-60
supra-épineux initie
deltoïde débute 15
subscapulaire, infra-épineux et petit rond stabilisent scapulo-huméral et induisent force glissement vers bas sur la tête
trapèze supérieure + fibres inf dentelé antérieur (début rotation vers haut entre 30 et 60 selon ABD ou flex)
182
phase moyenne ABD 60-140
supra-épineux (max 120 et diminue)
deltoïde (max 90 et maintient activité)
subscapulaire, petit rond et infra-épineux : mouvement inférieur tête et compression surface (max 70 et diminue 115)
long chef triceps participe mvt inférieur tête
mvt important rotation vers haut (dentelé et trapèze)
183
phase finale ABD 140-180
```
trapèze inf : augmente façon constante en ABD
deltoïde se maintient jusqu'à la fin
supra-épineux diminue
contribution tronc (ext, flex lat, rot ipsi) aux mvt ABD et flexion est essentielle = limitation à 150 si aucune contribution
```
