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Aspects pratiques > Examen 2- anatomie fonctionnelle > Flashcards

Examen 2- anatomie fonctionnelle Flashcards

1
Q

quelle est l’angle entre la diaphyse et la tête de l’humérus?

A

130 à 150 degrés

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2
Q

quel est l’angle de rétroversion de la tête humérale?

A

30 degrés

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3
Q

quelles sont les 3 articulations de la ceinture scapulaire?

A

sterno-claviculaire
acromio-claviculaire
scapulo-thoracique

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4
Q

de quel type est l’articulation acromio-claviculaire?

A

synoviale
complexe (disque)
plane
3ddl : rotation latérale/médiale, rotation vers haut/bas, bascule antérieure/postérieure scapula

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5
Q

de quel type est l’articulation sterno-claviculaire?

A

synoviale
complexe (disque)
en selle
seul lien entre membre supérieur et squelette axial
3 ddl : élévation/abaissement, protraction/rétraction, rotation ant/post clavicule

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6
Q

quelle est la forme des surfaces articulaires de la clavicule?

A

convexe vertical

concave antéro-postérieur

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7
Q

quelle est la forme des surfaces articulaires du sternum?

A

concave vertical

convexe antéro-postérieur

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8
Q

quelles sont les caractéristiques des ligaments sterno-claviculaires supérieurs (interclaviculaires)?

A

intrinsèque

s’étend d’une clavicule à l’autre en passant par le sternum

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9
Q

quelles sont les caractéristiques des ligaments sterno-claviculaires antérieurs et postérieurs?

A

intrinsèques

orientés à partir du sternum vers le haut et latéral

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10
Q

quelles sont les caractéristiques des ligaments costo-claviculaires?

A

extrinsèques
extra-articulaires
partie antérieure orientée vers haut (supérieure) et latéral
partie postérieure orientée vers haut et médial

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11
Q

quelles sont les caractéristiques des surfaces articulaires de la région acromio-claviculaire?

A

surfaces planes à légèrement concave-convexe
inclinaison verticales entre 16 et 36 degrés
disque articulaire chez 30% des individus, après l’âge de 2 ans, variable en grosseur

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12
Q

quels sont les ligaments de l’articulation acromio-claviculaire?

A

acromio-claviculaire (intrinsèque)
coraco-claviculaires (2 parties):
- trapézoïde (extrinsèque)
- conoïde (extrinsèque)

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13
Q

quels sont les ligaments propres à la scapula?

A

délimiter un espace et non pas stabiliser
coraco-acromial (bord latéral processus coracoïde - acromion, arche)
transverse supérieur de la scapula (relie incisure)
spinogléoïdien (bord latéral épine au rebord postérieur cavité glénoïdale)

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14
Q

quelles sont les caractéristiques de l’articulation scapulo-thoracique?

A

pas une vraie articulation
plan de glissement entre scapula et thorax
chaîne fermée avec acromio-scapulaire et sterno-claviculaire
mouvements viennent du résultat des mouvements des autres articulations

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15
Q

quels sont les mouvements de la ceinture scapulaire?

A 
élévation
abaissement
rétraction
protraction
rotation haut et bas
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16
Q

quelles sont les caractéristiques de l’articulation scapulo-humérale?

A

synoviale
simple
sphérique

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17
Q

quelles sont les structures anatomiques associées à l’articulation scapulo-humérale (gléno-humérale)?

A

bourrelet glénoïdal (labrum)
bourse subscapulaire
bourse subacromiale (subdeltoïdienne)
ligaments glénohuméraux
ligament coracohuméral
tendon de la longue portion du biceps (intracapsulaire)
sacrifie congruence au profit mobilité membre supérieur

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18
Q

quelles sont les caractéristiques de la cavité glénoïdale?

A

surface concave
plus grande courbure en direction verticale
approfondie bourrelet glénoïdal
orientée : latéral, antérieur de 7 degrés, supérieur de 5 degrés
orientation dépend de la positon de la scapula sur le thorax et la forme de la scapula

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19
Q

quelles sont les caractéristiques du bourrelet glénoïdal?

A

étroit, forme de coin
entoure périphérie de la cavité glénoïdale
associé à la capsule (ligament + long chef s’y attachent)
augmente surface totale de la cavité
augmente profondeur de la cavité de 50%
contrôle mvt de translation de la tête
protège rebord osseux de la cavité
dissipe force de contact
déchirure labrum = réduction 20% stabilité

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20
Q

quelles sont les caractéristiques de la tête humérale?

A

convexe
1/3 sphère
surface 2 x plus grande que la cavité
orientée en supéro-médial et postérieur

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21
Q

quelles sont les caractéristiques de la capsule au niveau scapulo-huméral?

A

forme entonnoir : large partie humérale, étroite partie glénoïdale
s’attache autour de la cavité sur le bourrelet en postérieur et inférieur
s’attache sur le col anatomique
lâche en antérieur et inférieur (cul de sac axillaire)
insertions coiffe des rotateurs dans capsule
2 ouvertures : tendon biceps et communication entre cavité et bourse subscapulaire
distraction 2,5 cm si capsule supérieure relâchée en ABD
tendue en ABD + ROT LAT

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22
Q

quels sont les ligaments de l’articulation scapulo-humérale?

A

coraco-huméral (base processus coracoïde - tubercule majeur) : 2 faisceaux = postérieur et antérieur

gléno-huméraux :

  • supérieur (comble espace entre supra-épineux et subscapulaire)
  • moyen (pas bien défini pour 30%)
  • inférieur ou complexe (antérieur, postérieur et inférieur)
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23
Q

quelles sont les caractéristiques de la bourse subacromiale?

A

entre tendons de la coiffe des rotateurs et acromion

ne communique pas avec la cavité

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24
Q

quelles sont les caractéristiques de la bourse subscapulaire?

A

entre capsule et muscle subscapulaire

communique avec la cavité

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25
Q

quels sont les mouvements de l’articulation scapulo-humérale?

A

extension - flexion
ABD - ADD
rotation médiale - latérale

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26
Q

quels sont les 3 muscles qui partent du sillon intertuberculaire?
(latéral en médial)

A 
grand pectoral (crête tubercule majeur)
grand dorsal (fond du sillon)
grand rond (crête tubercule mineur)
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27
Q

quelles sont les 3 parties du deltoïde?

A

claviculaire (antérieur)
acromiale (moyenne)
spinale (postérieur)

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28
Q

par quoi les muscles de la ceinture scapulaire sont innervés?

A

nerf accessoire

plexus brachial

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29
Q

par quoi est formé le plexus brachial?

A

rameaux ventraux de C5 à T1

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30
Q

en quoi se divise le plexus brachial?

A

5 rameaux ventraux
3 troncs
faisceaux
5 branches terminales

branches collatérales qui partent des racines, troncs et faisceaux

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31
Q

quelle est l’innervation du nerf dorsal de la scapula?

A

grand et petit rhomboïdes

élévateur scapula

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32
Q

quelle est l’innervation du nerf thoracique long?

A

dentelé antérieur

longe de la cage thoracique superficiellement

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33
Q

quelle est l’innervation du nerf subclavier?

A

subclavier

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34
Q

quelle est l’innervation du nerf suprascapulaire?

A

supra-épineux

infra-épineux

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35
Q

quelle est l’innervation du nerf subscapulaire supérieur?

A

subscapulaire

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36
Q

quelle est l’innervation du nerf subscapulaire inférieur?

A

subscapulaire

grand rond

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37
Q

quelle est l’innervation du nerf pectoral latéral?

A 
grand pectoral (claviculaire)
petit pectoral
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38
Q

quelle est l’innervation du nerf pectoral médial?

A 
grand pectoral (sterno-costal)
petit pectoral
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39
Q

quelle est l’innervation du nerf cutané médial de l’avant-bras et du bras?

A

peau face médiale de l’avant-bras

peau face médiale du bras

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40
Q

quelles sont les branches terminales du plexus brachial?

A 
axillaire C5-C6
musculo-cutané C5-C7
médian C5-T1
radial C5-T1
ulnaire C8-T1
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41
Q

quelle est l’innervation du nerf musculo-cutané?

A

coraco-brachial
biceps brachial
brachial

peau face latérale avant-bras

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42
Q

quelle est l’innervation du nerf axillaire?

A

deltoïde
petit rond

peau face latérale de l’épaule

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43
Q

quelle est l’innervation du nerf radial?

A

triceps
groupe postérieur et latéral avant-bras

peau face postérieure et latérale du bras

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44
Q

quelle est l’orientation des fibres du muscle splénius?

A

fibres sont perpendiculaires aux muscles trapèze et SCM

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45
Q

quels sont les mouvements de la clavicule?

A

élévation/abaissement
protraction/rétraction
rotation antérieure/postérieure

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46
Q

quelles sont les caractéristiques de la capsule au niveau sterno-claviculaire?

A

lâche en inférieur

épaisse en supérieure et antérieure

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47
Q

quelles sont les caractéristiques du disque au niveau sterno-claviculaire?

A

portion supérieure attachée extrémité postéro-supérieure clavicule
portion inférieure attachée manubrium et 1er cartilage costal
parties antérieure et postérieure attachées capsule
disque sépare articulation en 2 cavités

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48
Q

quelles sont les fonctions du disque au niveau sterno-claviculaire?

A

améliore congruence des surfaces
absorbe forces provenant membre supérieur
prévient luxations clavicule en médial et crânial

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49
Q

quels sont les mouvements de la scapula?

A

rotation vers haut et bas
rotation latérale et médiale
bascule antérieure et postérieure

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50
Q

quelles sont les éléments de l’arche coracoacromiale?

A

acromion
processus coracoïde
ligament coracoacromial
articulation acromio-claviculaire

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51
Q

quel est le contenu de l’espace sous-acromiale?

A

bourse subacromiale
tendons coiffe des rotateurs
long chef biceps

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52
Q

quels sont les mouvements de la ceinture scapulaire?

A

élévation/abaissement
protraction/rétraction
rotation vers bas et haut
SC, AC, ST

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53
Q

quelles sont les amplitudes des mouvements de la ceinture scapulaire?

A

élévation/abaissement : 10-12 cm
protraction/rétraction : 15 cm bord vertébral p/r processus épineux ou 40-45 p/r plan frontal
rotation vers bas et haut : 45 à 60 ou 10 à 12 cm angle inférieur

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54
Q

quels sont les impacts de la modification de la rétroversion de la tête?

A

augmentation angle :
augmentation rotation latérale
diminution rotation médiale
diminution = contraire

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55
Q

quelle est l’innervation du nerf accessoire?

A

trapèze

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56
Q

quelle est la différence entre un dermatome et un territoire cutané?

A

dermatome : territoire qui correspond nerf rachidien

territoire : territoire qui correspond nerf périphérique

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57
Q

quels sont les territoires cutanés?

A

nerf axillaire
nerf supra-claviculaire
branche 2ème nerf intercostal
nerf cutané médial bras

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58
Q

quel est l’impact d’une luxation humérus ou fracture col chirurgical?

A

lésion nerf axillaire

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59
Q

quel est l’impact d’une fracture du 1/3 moyen humérus?

A

endommager nerf radial

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60
Q

quels muscles doivent demeurer souples pour permettre mouvement humérus?

A 
élévateur scapula
grand dorsal
grand pectoral
petit pectoral
grand rond
infra-épineux
subscapulaire
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61
Q

quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale et latérale?

A

ligament coraco-claviculaire

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62
Q

quels sont les facteurs limitatifs de la bascule?

A

ligament coraco-claviculaire

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63
Q

quels sont les facteurs limitatifs de la flexion?

A 
capsule postérieure et inférieure
grand dorsal
grand rond
chef sternal grand pectoral
ligament coracohuméral faisceau postérieur
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64
Q

quels sont les facteurs limitatifs de l’ABD isolée?

A

capsule inférieure
ligament G/H, partie moyenne et inférieure
grand rond

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65
Q

quels sont les facteurs limitatifs de l’ADD horizontale?

A

approximation tissu mou antérieur
élongation tissu mou postérieur
capsule postérieure
deltoïde postérieur

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66
Q

quels sont les facteurs limitatifs de l’ABD horizontale?

A 
pectoral
deltoïde antérieur
capsule antérieur
ligament G/H
ligament coracohuméral
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67
Q

quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale 0 ABD?

A

capsule postéro-supérieure
infra-épineux fibres horizontales
petit rond

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68
Q

quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale 90 ABD?

A

bande postérieure complexe IGHLC
capsule postéro-inférieure
infra-épineux (fibres inférieures)
petit rond

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69
Q

quels sont les facteurs limitatifs de extension-ADD-rotation médiale?

A

capsule postéro-supérieure
supra-épineux
infra-épineux
petit rond

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70
Q

quel est l’impact clinique d’une variation RSH?

A

modifie stabilité dynamique articulation scapulo-humérale

modifie distance acromio-humérale pendant mouvement (augmente risque blessure structures sous acromiales)

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71
Q

quels sont les muscles impliqués dans rotation vers haut?

A

dentelé antérieur

trapèze partie sup et inf

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72
Q

quels sont les muscles impliqués dans rotation vers bas?

A

rhomboïdes
petit pectoral
élévateur scapula

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73
Q

quels sont les muscles impliqués dans rétraction?

A

trapèze moyen
rhomboïdes
grand dorsal si bras fixe

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74
Q

quels sont les muscles impliqués dans protraction?

A

dentelé antérieur

petit pectoral

75
Q

quels sont les muscles impliqués dans élévation?

A

trapèze supérieur
élévateur scapula
rhomboïdes

76
Q

quels sont les muscles impliqués dans abaissement?

A

petit pectoral
trapèze inférieur
grand pectoral
dentelé antérieur

77
Q

quels sont les muscles impliqués dans flexion?

A

grand pectoral (chef claviculaire)
deltoïde antérieur
coraco-brachial
biceps brachial

78
Q

quels sont les muscles impliqués dans extension?

A 
deltoïde postérieur
grand rond
grand dorsal
triceps long
grand pectoral
79
Q

quels sont les muscles impliqués dans ADD horizontale?

A 
grand pectoral (chef claviculaire)
deltoïde antérieur
80
Q

quels sont les muscles impliqués dans ABD horizontale?

A

deltoïde postérieur
grand rond
petit rond
infra-épineux

81
Q

quels sont les muscles impliqués dans ABD?

A

supra-épineux
deltoïde
biceps brachial

82
Q

quels sont les muscles impliqués dans ADD?

A 
grand pectoral
coraco-brachial
grand dorsal
grand rond
subscapulaire
deltoïde postérieur
83
Q

quels sont les muscles impliqués dans rotation médiale?

A 
subscapulaire
grand pectoral chef sternal
grand dorsal
grand rond
deltoïde antérieur
84
Q

quels sont les muscles impliqués dans rotation latérale?

A

infra-épineux
petit rond
deltoïde postérieur

85
Q

quelles sont les limitations des ligaments sterno-claviculaires antérieur et postérieur?

A

renforce capsule

limite translation antérieure et postérieure avec partie postérieure capsule

86
Q

quelles sont les limitations du ligament interclaviculaire?

A

limite abaissement extrémité distale clavicule
protège vaisseaux dans espace costo-claviculaire d’un mouvement excessif qui pourrait les comprimer
limite glissement supérieur partie sternale clavicule

87
Q

quelles sont les limitations des ligaments costo-claviculaires?

A

limite :

  • élévation extrémité distale clavicule et contribue glissement et roulement extrémité sternale clavicule lors élévation
  • translation supérieure extrémité sternale clavicule induite par contraction SCM et sternohyoïdien
  • partie postérieure résiste translation médiale clavicule (réduit force exercée sur disque)
88
Q

qu’est-ce que l’articulation acromio-claviculaire permet?

A

bouger dans 3 plans
augmenter mouvement membre supérieur
positionner cavité glénoïdale alignée avec la tête
scapula demeure en contact max avec thorax

transmettre forces provenant du membre supérieur vers clavicule

89
Q

quels les facteurs limitatifs de la rotation antérieure et postérieure?

A

antérieure : ligament sterno-claviculaire postérieur + capsule postérieure

postérieure : ligament sterno-claviculaire antérieur + capsule antérieure

90
Q

quels les facteurs limitatifs de l’élévation?

A

ligament costo-claviculaire
partie inférieure capsule
subclavier

91
Q

quels les facteurs limitatifs de l’abaissement?

A

ligament sterno-claviculaire supérieur
partie postéro-supérieure capsule
contact clavicule sur la 1ère côte

92
Q

quels les facteurs limitatifs de la protraction?

A

ligament costo-claviculaire
ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur
ligament interclaviculaire

93
Q

quels les facteurs limitatifs de la rétraction?

A

ligament costo-claviculaire

ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur

94
Q

quels les facteurs limitatifs de la rotation vers le haut?

A

ligaments coraco-claviculaire
* rotation postérieure clavicule qui se produit en même temps relâche les ligaments ce qui augmente la rotation vers haut

95
Q

quels les facteurs limitatifs de l’extension?

A 
capsule antéro-supérieure
deltoïde antérieur
grand pectoral chef claviculaire
coraco-brachial
biceps chef long
ligament coraco-huméral faisceau antérieur
96
Q

quels les facteurs limitatifs de l’ABD globale?

A 
capsule inférieure
ligament G/H partie moyenne et inférieure IGHLC
grand pectoral chef sternal
grand dorsal
grand rond
97
Q

quels les facteurs limitatifs de la rotation latérale 0 ABD?

A 
ligament G/H : 3 parties (supérieure +++)
ligament coraco-huméral 0 à 60
capsule antéro-supérieure
subscapulaire (fibres horizontales ++)
grand pectoral chef claviculaire
98
Q

quels les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 90 ABD?

A 
ligaments G/H : partie moyenne et bande antérieure IGHLC
capsule antéro-inférieure
subscapulaire
grand pectoral
grand rond
grand dorsal
99
Q

quelles sont les phases du RSH?

A
  1. initiale : setting scapula, légère rotation scapula lorsque élévation est initié, s’immobilise par la suite
  2. 2ème : mvt a/n scapulo-huméral, 0-60 en flexion
    0-30/45 en ABD
  3. 3ème : déplacement continue scapula, à partir 60 de flexion, à partir 30 à 45 ABD
100
Q

ostéocinématique élévation

A

déplacement vers haut extrémité distale clavicule

48 degrés déplacement 10 cm

101
Q

ostéocinématique abaissement

A

déplacement vers bas extrémité distale clavicule

15 degrés déplacement 3 cm

102
Q

analyse abaissement/élévation

A

mvt entre clavicule et disque
axe sagittal légèrement oblique vers avant et latéral, passe vis-à-vis ligament costo-claviculaire
plan frontal

103
Q

analyse protraction/rétraction

A

mvt disque et sternum
axe vertical, légèrement oblique vers bas et latéral, passe vis-à-vis ligament costo-claviculaire
plan transverse

104
Q

ostéocinématique protraction

A

déplacement vers avant extrémité latérale clavicule

15 à 20 degrés

105
Q

ostéocinématique rétraction

A

déplacement vers arrière extrémité latérale clavicule

30 degrés et plus

106
Q

analyse rotation antérieure/postérieure

A

axe frontal, longitudinal à la clavicule, passe par S/C et A/C
plan sagittal

107
Q

ostéocinématique rotation antérieure/postérieure

A

ant : correspond retour rotation postérieure vers position neutre
mouvement très limité à partir de la position neutre
moins de 10 degrés
post : 50 degrés

108
Q

analyse rotation médiale/latérale AC

A

axe vertical, passe par centre A/C

plan transverse

109
Q

ostéocinématique rotation médiale/latérale AC

A

mvt qui apport cavité glénoïdale en
antéro-médiale = rotation médiale
postéro-latérale = rotation latérale

maintiennent contact scapula avec courbure thorax :
protraction = rotation médiale
rétraction = rotation latérale

30 degrés

110
Q

analyse rotation vers haut et bas

A

axe sagittal, légèrement oblique, perpendiculaire scapula, passe au milieu A/C
plan frontal

111
Q

ostéocinématique rotation vers haut

A

déplacement qui oriente cavité vers haut

30 degrés (mvt isolé A/C)

112
Q

ostéocinématique rotation vers bas

A

déplacement qui oriente cavité vers bas

17 degrés (mvt isolé A/C)

113
Q

analyse bascule antérieure/postérieure

A

axe frontal, longitudinal clavicule, passe par A/C et S/C

plan sagittal

114
Q

ostéocinématique bascule antérieure

A

déplacement acromion vers avant
déplacement angle inférieur en postérieur
maintenir congruence scapulo-thoracique en élévation
20 à 40 degrés flexion complète à extension épaule

115
Q

ostéocinématique bascule postérieure

A

déplacement acromion vers arrière
déplacement angle inférieur vers avant
maintenir congruence scapulo-thoracique en abaissement
20 à 40 degrés flexion complète à extension épaule

116
Q

analyse flexion globale/isolée

A 
axe frontal, passe par centre tête
plan sagittal (ou oblique vers avant et intérieur)
117
Q

ostéocinématique flexion globale et isolée

A

rotation conjointe médiale vs latérale?
globale : 180 degrés (incluant SC, AC, ST)
isolée : 90 à 120 degrés

118
Q

analyse et ostéocinématique extension

A

axe frontal, passe par centre tête
plan sagittal ou oblique vers extérieur et arrière
40-60 degrés (AC, ST, SC)

119
Q

analyse et ostéocinématique ABD globale/isolée

A

axe sagittal, passe par centre tête
plan frontal
globale :180 degrés (AC, ST, SC)
maintient rotation neutre ou médial limite ABD
rotation latérale 35-40 permet au tubercule majeur de passer sous arche
isolée : 90-100 ou 120-135 degrés

120
Q

analyse et ostéocinématique ADD horizontale

A

axe vertical
plan horizontal
50-60 degrés (AC, ST, SC) (départ mvt à 90 flexion)

121
Q

analyse et ostéocinématique ABD horizontale

A

axe vertical
plan horizontal
20-45 degrés (départ 90 ABD)

122
Q

analyse et ostéocinématique rotation latérale à 0 ABD

A

axe vertical
plan horizontal
60-70 degrés

123
Q

analyse et ostéocinématique rotation latérale 90 ABD

A

axe frontal
plan sagittal
90-100 degrés

124
Q

analyse et ostéocinématique rotation médiale 0 ABD

A

axe vertical
plan horizontal
90-100 degrés (coude étendu)

125
Q

analyse et ostéocinématique rotation médiale 90 ABD

A

axe frontal
plan sagittal
55-70 degrés (> 70 = très rare)

126
Q

analyse et ostéocinématique extension + ADD + rotation médiale

A

axe et plan : dynamique, variable
tabatière :
T7-T8 femme
T10-L1 homme

127
Q

arthrocinématique élévation

A

roulement supérieur
glissement inférieur
convexe sur concave, clavicule

128
Q

arthrocinématique abaissement

A

roulement inférieur
glissement supérieur
convexe sur concave, clavicule

129
Q

arthrocinématique protraction

A

roulement antérieur
glissement antérieur
concave sur convexe, disque/clavicule

130
Q

arthrocinématique rétraction

A

roulement postérieur
glissement postérieur
concave sur convexe, disque/clavicule

131
Q

arthrocinématique rotation antérieure/postérieure

A

spin (rotation) clavicule

132
Q

arthrocinématique rotation médiale AC

A

glissement antérieur acromion sur clavicule

133
Q

arthrocinématique rotation latérale AC

A

glissement postérieur acromion sur clavicule

134
Q

arthrocinématique rotation vers haut/bas

A

glissement acromion sur clavicule

médiale ou latérale??

135
Q

arthrocinématique bascule antérieure et postérieure

A

spin acromion?

136
Q

arthrocinématique flexion globale/isolée

A

rotation (spin) presque pure

137
Q

quels sont les facteurs limitatifs flexion isolée?

A

capsule postérieure et inférieure
ligament coraco-huméral faisceau postérieur
grand rond

138
Q

arthrocinématique extension

A

rotation (spin)

139
Q

arthrocinématique ABD globale/isolée

A

roulement supérieur

glissement inférieur

140
Q

arthrocinématique ADD horizontale

A

roulement antérieur

glissement postérieur

141
Q

arthrocinématique ABD horizontale

A

roulement postérieur

glissement antérieur

142
Q

arthrocinématique rotation latérale 0 ABD

A

roulement postérieur

glissement antérieur

143
Q

arthrocinématique rotation latérale 90 ABD

A

rotation (spin)

144
Q

arthrocinématique rotation médiale 0 ABD

A

roulement antérieur

glissement postérieur

145
Q

arthrocinématique rotation médiale 90 ABD

A

rotation (spin)

146
Q

arthrocinématique extension + ADD + rotation médiale

A

variable selon exécution

147
Q

quelles sont les limitations des ligaments acromio-claviculaires supérieur et inférieur?

A

fibres ligament supérieur = renforcée par deltoïde et trapèze supérieur
ligament supérieur = principal facteur de limitation des forces antérieures qui sont exercées sur extrémité latérale clavicule

148
Q

quel est le rôle du ligament coraco-claviculaire?

A

stabilité inféro-supérieure et rotatoire clavicule

149
Q

quel est le rôle du ligament conoïde?

A

résiste translation supérieure de extrémité latérale clavicule

150
Q

quel est le rôle du ligament trapézoïde?

A

résiste translation postérieure extrémité latérale clavicule

limite déplacement médial scapula p/r clavicule lors de chute sur bras

151
Q

quelles sont les limitations des ligaments trapézoïde et conoïde ensemble?

A

limite rotation vers haut

permet coupler rotation postérieure clavicule à la rotation vers haut scapula lors de flexion et ABD

152
Q

quelle est la position de la scapula?

A

60 degrés avec clavicule
30 degrés p/r au plan frontal
- s’étend verticalement 2 à 7ème côte
- placée 5 à 6 cm latéralement aux processus épineux

153
Q

mouvements scapula p/r clavicule

A

mouvements ont des amplitudes avec de fortes différences individuelles
aident à maintenir contact scapula avec courbure thorax lors mvt ceinture scapulaire
assurent que la cavité demeure dans le bon plan lors mvt humérus

154
Q

contribution articulations SC et AC rotation vers haut ceinture scapulaire

A

AC : 30 degrés

SC : 50% donc 30 degrés par élévation er rotation postérieure clavicule

155
Q

quelles sont les caractéristiques de la rotation vers haut de la ceinture scapulaire?

A

SC contribue à près de 50% :
- 1/3 élévation clavicule se transpose en rotation haut
- 2/3 rotation postérieure clavicule se traduit en rot haut
AC contribue 50% par rotation vers haut scapula
bascule postérieure scapula (AC) est également présente lors rotation haut

156
Q

quel est l’axe rotation vers haut ceinture scapulaire?

A

axe se déplace de la base épine vers AC
au début mvt, il y a une grande contribution SC tandis qu’à la fin du mvt contribution rotation vers haut provient surtout AC

157
Q

quelles sont les contributions de AC et SC lors de la rétraction ceinture scapulaire?

A

combinaison de :
rétraction clavicule SC
rotation latérale scapula AC

158
Q

quelles sont les contributions de AC et SC lors de la protraction ceinture scapulaire?

A

combinaison de :
protraction clavicule SC
rotation médiale scapula AC

159
Q

quelles sont les contributions de AC et SC lors de l’élévation ceinture scapulaire?

A

combinaison de :
élévation clavicule SC
bascule antérieure scapula AC

160
Q

quelles sont les contributions de AC et SC lors de l’abaissement ceinture scapulaire?

A

combinaison de :
abaissement clavicule SC
bascule postérieure AC

161
Q

quels sont les rôles du ligament coraco-huméral?

A

assure stabilité inférieure
résiste rotation latérale (bras 0 ABD)
prévient translation supérieure tête surtout si coiffe rotateurs est déficiente

162
Q

quels sont les rôles des ligaments gléno-huméraux?

A

supérieur : comble espace avec lig coraco-huméral et capsule supérieure, assure stabilité antérieure et inférieure (bras 0 ABD)
moyen : stabilité antérieure (bras entre 0 et 60)
inférieur : complexe gléno-huméral inférieur

163
Q

quels sont les rôles complexe inférieur gléno-huméraux?

A

joue un rôle majeur pour stabilité lorsque bras est à plus de 45 ABD
à 90 ABD = partie inférieure résiste translation inférieure
à 90 ABD + rotation latérale = partie antérieure résiste translation antérieure
à 90 ABD + rotation médiale = partie postérieure limite translation postérieure

164
Q

quels sont les facteurs modifiant l’espace sous-acromiale?

A 
facteurs anatomiques :
- changement forme ou pente acromion
- excroissance osseuse sur acromion
- ostéophytes scromio-claviculaires
- ligament coraco-acromial plus épais
- tête humérale plus grosse
mouvements anormaux scapula ou humérus lors mvt :
- bascule postérieure inadéquate
- diminution rotation vers haut
- translation antérieure ou supérieure tête
165
Q

amplitude scapula

A
  • rotation vers haut à 10 p/r verticale (perp. épine)
    ou 2 à 3 (bord vertébral scapula)
  • rotation médiale 30 à 45 p/r plan frontal
  • bascule antérieure 10 à 20
166
Q

stabilité statique à 0 ABD

A

force de gravité LoG est opposée par coiffe soit capsule supérieure, lig coraco-huméral, lig gléno-huméral supérieur
résultante 2 forces = stabilise tête dans cavité

167
Q

facteurs responsables stabilité statique à 0 ABD

A 
capsule supérieure
ligament coraco-huméral
ligament gléno-huméral supérieur
pression intra-articulaire négative
degré inclinaison cavité
force passive = recrutement supra-épineux
168
Q

stabilité dynamique

A 
géométrie surface
force passive capsulo-ligamentaire
force stabilisateur
force mobilisateur
force friction
force gravité
force réaction articulation
169
Q

géométrie des surfaces

A

ration normal diamètre cavité et tête
inclinaison cavité
rétroversion tête

170
Q

force passive capsulo-ligamentaire

A

capsule
ligament
bourrelet glénoïdien intact

171
Q

force stabilisateur et mobilisateur

A

coiffe : limite translation antéro-post

deltoïde + coiffe : limite translation supéro-inf

longue portion biceps : limite translation supéro-inf et antérieure

172
Q

résultante

A

coiffe : maintenir tête centralisée dans cavité

vecteurs par deltoïde et infra-épineux, petit rond, subscapulaire sont presque parallèles = produit rotation presque parfaite tête

173
Q

principaux facteurs prédisposant aux subluxations ou luxations?

A

bascule antérieure cavité = diminution résistance translation antérieure
rétroversion excessive tête
faiblesse coiffe

174
Q

rythme scapulo-huméral

A

mvt gléno-huméral = insuffisant pour accomplir tt amplitude (flexion ou ABD)
contribution scapula sur thorax via AC et SC
combinaison de mvt permet :
répartir mvt entre articulation = + amplitude sans compromettre stabilité
maintien cavité position optimale = augmente congruence et diminue cisaillement
maintien bonne relation tension-longueur

175
Q

proportion RSH

A

élévation (ABD ou flexion) = 120 pour humérus et 60 pour ceinture scapulaire
ration humérus = 2 : 1

176
Q

élévation du bras

ceinture scapulaire contribue au RSH par :

A

rotation vers haut ceinture scapulaire
rotation latérale en fin ABD
rotation médiale plan scapula et en flexion
bascule postérieure scapula (maintient contact angle inférieur avec thorax, entraine acromion en direction supérieur et postérieur = diminution abutement sous-acromial

177
Q

rotation vers haut ceinture scapulaire

A

SC contribue 50% par élévation et rotation postérieure clavicule
tension lig coraco-claviculaire = favorise couplage entre rotation vers haut scapula et rotation post clavicule
AC contribue 50% par rotation vers haut scapula

178
Q

rotation médiale vs latérale scapula

A

élévation : rétraction SC
rétraction SC couplé avec rotation latérale scapula
rotation médiale AC induite par mvt scapula
rotation médiale annule rotation latérale induite par rétraction
rotation médiale plus grande en flexion qu’en ABD
rotation médiale = flexion
rotation latérale = ABD

179
Q

bascule postérieure scapula

A

20-30
rotation haut = rotation postérieure + élévation clavicule SC
rotation postérieure SC induit bascule postérieure
élévation clavicule induit élévation ceinture qui entraine une bascule antérieure annulant la composante rotation postérieure
bascule post = résultat AC produit par muscle attaché scapula (trapèze inférieur et dentelé antérieur)

180
Q

facteurs influençant RSH

A 
présence résistance externe
plan exécution mvt
variation anatomique individuelle
variation position initiale scapula
pathologie
débalancement musculaire
181
Q

phase initiale ABD 0-60

A

supra-épineux initie
deltoïde débute 15
subscapulaire, infra-épineux et petit rond stabilisent scapulo-huméral et induisent force glissement vers bas sur la tête
trapèze supérieure + fibres inf dentelé antérieur (début rotation vers haut entre 30 et 60 selon ABD ou flex)

182
Q

phase moyenne ABD 60-140

A

supra-épineux (max 120 et diminue)
deltoïde (max 90 et maintient activité)
subscapulaire, petit rond et infra-épineux : mouvement inférieur tête et compression surface (max 70 et diminue 115)
long chef triceps participe mvt inférieur tête
mvt important rotation vers haut (dentelé et trapèze)

183
Q

phase finale ABD 140-180

A 
trapèze inf : augmente façon constante en ABD 
deltoïde se maintient jusqu'à la fin
supra-épineux diminue
contribution tronc (ext, flex lat, rot ipsi) aux mvt ABD et flexion est essentielle = limitation à 150 si aucune contribution

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