Examen 2 - coude, avant-bras, poignet et main Flashcards
articulations du coude
synoviale composée
huméro-radiale (sphérique)
huméro-ulnaire (charnière)
radio-ulnaire proximale (pivot)
trochlée humérale
partie médiale des surfaces articulaires à extrémité inférieure de l’humérus
forme d’une poulie (cylindre creusé d’une gorge)
3/4 d’un cercle
incliné vers avant par rapport à la diaphyse humérale
incisure trochléaire
cavité articulaire en forme de crochet
s’étendant entre olécrâne et processus coronoïde
divisée en 2 versants par une crête verticale
capitulum humérus
surface sphérique située en latérale trochlée
incliné vers avant par rapport à la diaphyse humérale
fossette articulaire tête radiale
surface concave à face supérieure de la tête du radius
cartilage de la fossette est en continuité avec cartilage circonférence de la tête
incisure radiale ulna
situé face latérale de extrémité supérieure de l’ulna
surface concave sur son axe antéro-postérieur
cartilage est en continuité avec celui incisure trochléaire
circonférence tête radiale
surface articulaire occupant le pourtour de la tête du radius
ligament collatéral ulnaire (proximal)
comprend 3 faisceaux : antérieur, postérieur, transverse
antérieur : épicondyle médial vers processus coronoïde ulna
postérieur : épicondyle médial vers face médiale olécrâne
transverse : en distal des 2 premiers entre partie médiale olécrâne et processus coronoïde
ligament collatéral radial (proximal)
à partir épicondyle latéral, il se divise en 3 faisceaux
antérieur : se dirige vers ligament annulaire et partie antérieure de l’incisure radiale ulna
moyen : se dirige vers ligament annulaire
postérieur : se dirige vers partie postérieure incisure radiale et bord latéral olécrâne
ligament annulaire
s’attache de part et d’autre incisure radiale et encercle la tête du radius sans adhérer au col
sa face interne en rapport avec circonférence de la tête du radius est recouverte d’une mince couche de cartilage
ligament carré
situé entre radius et ulna
épaississement d’une partie capsule située au-dessous de l’articulation radio-ulnaire
il a la forme d’une lame quadrilatère qui s’étend du bord inférieur de l’incisure radiale ulna à la partie médiale du col du radius
articulations radio-ulnaires
radio-ulnaire proximale = pivot
radio-ulnaire moyenne = syndesmose
radio-ulnaire distale = pivot
caractéristiques membrane interosseuse
occupe presque ensemble espace entre radius et ulna
fibres orientées vers bas et médial
corde oblique est tendue perpendiculairement à la membrane entre bord latéral de la tubérosité ulna et une zone immédiatement sous tubérosité du radius
ligament triangulaire
complexe fibro-cartilagineux triangulaire : CFCT
moyen d’union fort entre processus styloïde ulna et rebord distal incisure ulnaire radius
sépare extrémité distale ulna des os du carpe
face inférieure du ligament est recouverte d’un cartilage
articulation radio-carpienne
synoviale condylienne
surfaces sont composées de extrémité inférieure du radius et du ligament triangulaire qui forment une surface concave ainsi que surfaces proximales du scaphoïde, lunatum, triquetrum qui forment condyle carpien qui est convexe
ligament collatéral ulnaire (distal)
part du processus styloïde de l’ulna puis se divise en 2 parties qui s’insèrent sur le triquetrum et pisiforme
ligament collatéral radial
va du processus styloïde du radius et s’insère sur le scaphoïde
ligament radio-carpien palmaire
il s’élargit obliquement en éventail du radius aux os du centre de la rangée proximale du carpe ainsi que le capitatum
ligament ulno-carpien palmaire
du bord antérieur du disque articulaire et du processus styloïde, il s’élargit aussi obliquement et s’insère sur capitatum, lunatum, triquetrum
ligament radio-carpien dorsal
va du bord postérieur du radius et s’insère sur le lunatum et triquetrum
moins étendu que l’antérieur
articulations intercarpiennes
articulations synoviales unissant chaque os du carpe entre eux
os du carpe sont reliés entre eux par de petits ligaments interosseux ainsi que par ceux de l’articulation radio-carpienne
union des 2 rangées des os du carpe à l’exception du pisiforme se nomme articulation médio-carpienne
articulations carpo-métacarpiennes et inter-métacarpiennes
synoviale plane
reliant les 2 à 5ème métacarpes aux os du carpe ainsi que les surfaces adjacents de ces 4 métacarpes par leur base
articulation trapézo-métacarpienne
synoviale en selle
surface du trapèze est convexe en médio-latérale + concave en antéro-postérieur
base 1er méta est concave en médio-latéral + convexe en antéro-postérieur
articulation métacarpo-phalangienne
synoviale condylienne
tête méta convexe plus allongée transversalement, surface articulaire plus sur face antérieure
base des phalanges proximale présente une surface arrondie concave mais peu profonde
ligament collatéral
direction est oblique est situé de chaque côté de l’articulation
ligament palmaire
plaque cartilagineuse épaisse
s’attache bord proximal de la base de la 1ère phalange
ligaments métacarpiens transverses profonds
réunissent les ligaments palmaires des quatre derniers doigts
articulations inter-phalangiennes
synoviale à charnière
tête phalange = surface cylindrique creusée gorge centrale
surface base est concave avec une crête antéro-post
ligaments collatéraux et palmaires
disposés façon similaire à ceux de l’articulation métacarpo-phalangienne
ligament rétinaculaire
origine sur face antérieure de la phalange proximale ainsi que sur la gaine des tendons fléchisseurs
il croise articulation interphalangienne proximale en passant devant axe flexion/extension et rejoint aponévrose dorsale des interosseux pour passer derrière axe flexion/extension de l’articulation distale
tendon commun du groupe postérieur
court extenseur radial du carpe supinateur extenseur des doigts extenseur du petit doigt extenseur ulnaire du carpe
tendon commun du groupe antérieur
rond pronateur fléchisseur radial du carpe long palmaire fléchisseur ulnaire du carpe fléchisseur superficiel des doigts
tendons fléchisseurs profonds et superficiels
superficiel = perforé, s'insèrent par 2 bandelettes sur les bords de la 2ème phalange des 2 à 5ème doigts profond = perforant, s'insèrent sur phalange distale des 2 à 5ème doigts
tendon extenseur des doigts
se divise sur face dorsale de la phalange proximale en 3 bandelettes (2 latérales et une médiale)
bandelette médiale s’insère sur base de la 2ème phalange tandis que les bandelettes latérales s’unissent à la base de la phalange distale
limites tabatière anatomique
latéral : tendons muscles long abducteur et court extenseur du pouce
médial : tendon muscle long extenseur du pouce
contenu tabatière anatomique
os scaphoïde = au fond
artère radiale traverse tabatière pour rejoindre premier espace interosseux où elle transperce muscle interosseux dorsal pour se retrouver sur face palmaire
gaines des tendons du groupe postérieur
tendons groupe postérieur ont une gaine synoviale qui entoure à leur passage au poignet
maintenus accolés à la partie distale du radius et ulna par rétinaculum des extenseurs
6 compartiments distincts pour tendons du groupe postérieur
- long abducteur pouce + court extenseur pouce
- long extenseur radial pouce + court extenseur radial pouce
- long extenseur pouce
- extenseur index + extenseur doigts
- extenseur petit doigt
- extenseur ulnaire du carpe
muscle éminence thénar
adducteur pouce
court fléchisseur pouce
opposant pouce
court abducteur pouce
muscle éminence hypothénar
opposant petit doigt
court fléchisseur petit doigt
abducteur petit doigt
court palmaire
muscle groupe moyen
lombricaux 4
interosseux palmaires 3
interosseux dorsaux 4
muscles lombricaux
muscle lombrical pour chaque doigt sauf pouce
situé de chaque côté radial du tendon fléchisseur profond du doigt correspondant et contourne côté radial le doigt pour insérer sur le tendon extenseur de ce doigt
interosseux palmaires
3
ADD
origine sur métacarpe du même doigt que le doigt sur lequel ils s’insèrent en distal
interosseux dorsaux
4
ABD
situés dans chacun des espaces interosseux d’où ils prennent leur origine sur les méta bordant les espaces
insertion sur 2, 3, 3 et 4
innervation avant-bras et main
collatérale plexus : nerf cutané médial avant-bras terminales : musculo-cutané C5-C7 médian C5-T1 radial C5-T1 ulnaire C8-T1
trajet nerf cutané médial du bras
à partir du 1/3 moyen, il longe la veine basilique sur son trajet jusqu’au poignet
trajet nerf musculo-cutané
traverse coraco-brachial
entre biceps brachial et brachial
à partir de son émergence en latéral du biceps, il change de nom pour nerf cutané latéral avant-bras et suit veine céphalique
innervation nerf musculo-cutané
brachial
biceps brachial
coraco-brachial
peau face latérale avant-bras
trajet nerf médian
longe artère brachiale jusqu’au pli du coude
innerve rien avant la région avant-bras
passe dans sillon médial du coude avec artère et veine brachiale
passe entre plan du fléchisseur superficiel et celui du fléchisseur profond des doigts
entre tendon fléchisseur radial du carpe et tendon long palmaire puis entre canal carpien
se sépare en branche motrice et cutanée
canal carpien
limite médiale = pisiforme, hamulus de l’hamatum
limite latérale = tubercule scaphoïde
rétinaculum des fléchisseurs ferme en antérieur le canal carpien
lunatum, capitatum et trapézoïde = plancher du canal
contenu loge médiale et latérale
médiale : nerf médian muscle fléchisseur superficiel des doigts muscle fléchisseur profond des doigts muscle long fléchisseur du pouce
latérale :
muscle fléchisseur radial du carpe
innervation nerf médian
motrice :
groupe antérieur avant-bras sauf fléchisseur ulnaire du carpe et partie médiale (4-5 doigts) du fléchisseur profond des doigts
muscles éminence thénar sauf adducteur et partie profonde du fléchisseur du pouce
1 et 2ème lombricaux
cutanée :
face palmaire main et doigt jusqu’à la moitié 4ème doigt
face dorsale extrémité des 2, 3 et moitié 4ème
trajet nerf ulnaire
délaisse trajet artère brachiale au 1/3 moyen du bras pour se diriger en post et derrière coude (sillon)
repasse face antérieure de avant-bras qu’il longe jusqu’au poignet sous muscle fléchisseur ulnaire carpe
passe superficiellement au rétinaculum des fléchisseurs
passe latéralement au pisiforme
se divise en branche motrice et branche cutanée pour la moitié du 4 et 5ème doigt
innervation nerf ulnaire
motrice :
fléchisseur ulnaire du carpe et partie médiale (4-5 doigts) du fléchisseur profond des doigts
muscle éminence hypothénar, interosseux et lombricaux 3 et 4, adducteur et partie profonde du fléchisseur du pouce
cutanée :
face palmaire de la main et 5ème doigt et moitié ulnaire du 4ème doigt
face dorsale main jusqu’à la moitié distale du 4ème et moitié proximale du 3ème
trajet nerf radial
sort région axillaire en passant sur face antérieure du tendon du grand dorsal, se dirige dans loge postérieure du bras, longe partie postérieure de humérus du vers bas et médial à latéral, passe par triangle huméro-tricipital (humérus, triceps, grand rond), accompagné artère et veine profonde du bras, longe partie postérieure humérus entre origine des chefs médial et latéral triceps
revient face antérieure avant-bras où il se divise en branche profonde et superficielle
branche profonde = passe arcade entre 2 chefs muscle supinateur
branche superficielle longe avant-bras sous brachio-radial
innervation nerf radial
motrice :
triceps, groupe postérieur et latéral avant-bras
cutanée :
nerf cutané postérieur du bras, cutané latéral inférieur du bras, cutané postérieur avant-bras
branche superficielle nerf radial : peau face postérieure main sauf extrémité des 2, 3, 4 et ensemble 5ème doigt
trajet des artères
subclavière axillaire brachiale radiale et ulnaire arcades palmaires
gouttière du pouls radial
délimité en latérale par tendon du brachio-radial et médiale par tendon du fléchisseur radial du carpe
gouttière pouls ulnaire
artère ulnaire passe sous fléchisseur ulnaire du carpe dans région avant-bras avant de se retrouver en latérale du tendon à proximité du poignet
délimité en:
médial par os pisiforme
postérieur par rétinaculum des fléchisseurs
complétée par expansion du rétinaculum des extenseurs qui passe par le dessus
artère accompagnée de la veine et nerf ulnaire qui est en médial à l’artère
arcade palmaire profonde et superficielle
superficielle = formée par artère ulnaire et radio-palmaire (collatérale de artère radiale)
profonde = formée par artère radiale et artère ulno-palmaire (collatérale de artère ulnaire)
arcades = donner artères palmaires digitales communes qui se divisent pour donner artères digitales propres qui longent de chaque côté chacun des doigts de la main
sillon médial du coude
délimité en médial par muscle rond pronateur et latéral par muscle biceps brachial
contient en profondeur nerf médian, artère et veines brachiales
superficiellement au sillon passent veine basilique et nerf cutané médial avant-bras
sillon latéral du coude
délimité en latéral par muscle brachio-radial et en médial par muscle biceps brachial
contient en profondeur nerf radial
superficiellement : veine céphalique et nerf cutané latéral avant-bras
