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Évaluation enfant-bébé > Examen clinique du nouveau-né > Flashcards

Examen clinique du nouveau-né Flashcards

1
Q

La période néonatale fait référence à quelle période ?

A

La naissance au 28e jour de vie

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2
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 3 jours pour un rdv de suivi postpartum, née à terme à 42 semaines. Sa mère se dit inquiète car elle dit que Léa avait pratiquement pas de Vernix comparativement à son plus vieux lors de la naissance, qui lui est né prématurément. Que lui répondez-vous?

A

C’est normal. Les bébés à terme auront moins de vernix caseosa que les bébé prématurés car ils ont eu le temps de l’absorber.

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3
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 3 jours pour un rdv de suivi postpartum, née à terme à 42 semaines. Vous faite enlever le pyjama de Léa. Celle-ci devient tacheté bleutée.

Quelle variation normale du n-né explique cela et quoi pouvez-vous faire pour éviter cette décoloration?

A

Cutis marmorata

Déshabiller un membre à la fois et le couvrir avec une doudou

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4
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 3 jours pour un rdv de suivi postpartum, née à terme à 42 semaines. Vous faite enlever le pyjama de Léa. Celle-ci devient tacheté bleutée.

Quelle pathologie ANORMALE devez-vous éliminer et quelle sera la différence avec la variation normale ?

A

Cutis marmorata telangiectatica congénitale (CMTC) –> malformation vasculaire capillaire congénitale rare

Tout le corps est marbrée alors que le cutis marmorata NORMALE c’est seulement le membre exposé au froid.

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5
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 3 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Sa mère vous dit être inquiète car Léa a les pieds bleus. Quel est votre dx le plus probable avec cette information?

A

Acrocyanose

Relié à une anomale transitoire du tonus vasculaire périphérique

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6
Q

Vous rencontrer Léa, âgé d’un mois. Vous remarquez que malgré l’habillement adéquat de Léa, celle-ci a les pieds bleus et froids. Quel système est prioritaire à questionner à la revue des systèmes

A

Cardiaque –> questionner anomalie cardiaque/ perfusion

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7
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 2 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Sa mère vous dit être inquiète car Léa a les pieds et mains bleus. Son chum a côté vous dit que c’est parce que sa mère l’habille pas assez et que Léa a froid. Vous, vous remarquez que Léa est habillé adéquatement. L’explication du père est-elle adéquate ?

A

Non, Léa présente une acrocyanose. Ce n’est pas relié au froid.
C’est relié à une anomalie transitoire du tonus vasculaire périphérique.

Présents surtout dans les premières 48 heures de vie.

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8
Q

Que cause une immaturité du système vasomoteur comme variation NORMALE du n-né ?

A

Coloration d’Arlequin

Coloration rougeâtre de l’hémicorps (supérieur ou latéral) avec une pâleur concomitante d’autres zones du corps

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9
Q

Vous rencontrez Léa, 24h de vie, qui est née au domicile hier. Ses parents sont suivis par une sage femme mais celle-ci a demandé à ce que Léa rencontre une IPS aujourd’hui car elle a une coloration rougeâtre sur seulement le côté gauche du corps.
Quel est votre dx le plus probable d’une variation NORMALE ?

Quel est le DX PATHOLOGIQUE à éliminer ?

A

dx Normal : Coloration d’Arlequin

Dx pathologique : SHUNT –> faire examen cardiaque et pulmonaire

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10
Q

L’acrocyanose est présents surtout dans quelle période (heures, jours, semaines)?

A

les 48 premières heures de vie

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11
Q

La coloration d’Arlequin est présents surtout dans quelle période (heures, jours, semaines)?

A

Durant la 1ere semaine de vie

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12
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 2 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Léa présente des ecchymose et des pétéchies en petite quantité. Vous questionnez la mère sur le déroulement de l’accouchement. Que cherchez-vous à savoir

A

Si l’accouchement a été difficile, s’il y a eu utilisation d’instrumentation (ventouse, forceps) qui pourraient expliquer les ecchymoses et les pétéchies.

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13
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 2 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Léa a des pétéchies généralisées. Nomme moi 3 dx prioritaire à éliminer

A

-Déficience en facteur de coagulation
-Infection virale
-Infection bactérienne

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14
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 2 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Léa a un gros ecchymose au niveau du dos et au niveau du flanc droit. Nomme moi 2 dx prioritaire à éliminer

A

-Mx hémorragique
-Maltraitance

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15
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 5 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Sa mère vous dit que malgré le fait qu’elle donne plusieurs bains à Léa, celle-ci présente encore du vernix au niveau du nez et du menton. Elle n’arrive pas à lui enlever. Selon vous, que présente Léa au niveau du nez et du menton ?

A

Milium (Milia)

Petites papules blanchâtres sur le front, nez, joues, mentons –> microkystes sébacés
Présents chez 40% des n-né.
Résorption spontanée en qlq semaines

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16
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 5 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. Sa mère vous dit que malgré le fait qu’elle donne plusieurs bains à Léa, celle-ci présente des petits boutons blancs au niveau du nez et du menton. Elle n’arrive pas à lui enlever. Quel tx allez-vous prescrire à Léa

A

Aucun.

dx suspecté : Milium (milia)
Résorption spontanée en qlq semaines

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17
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 3 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. C’est l’hiver, Léa est dans sa coquille avec une grosse doudou, elle dort.

Vous commencez vue que Léa dort à regardez le plaie de césarienne de sa mère. Vous faites l’état de santé de sa mère pour finir par Léa.

Vous êtes rendu à Léa. Sa mère aperçoit dans son cou en arrière des plaques rouges.

Quel dx NORMAL du n-né pourriez-vous suspectez

A

Miliaire ou sudamina (bouton de chaleur)

Minuscules vésicules bordées d’une aréole rosée

Auto-résolutif dans un environnement frais et sec en qlq heures

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18
Q

Vous rencontrer Léa, âgée de 3 jours pour un rdv de suivi postpartum, avec sa mère. C’est l’hiver, Léa est dans sa coquille avec une grosse doudou, elle dort.

Vous commencez, vue que Léa dort, à regardez le plaie de césarienne de sa mère. Vous faites l’état de santé de sa mère pour finir par Léa.

Vous êtes rendu à Léa. Sa mère aperçoit dans son cou en arrière des plaques rouges. Elle vous demande instinctivement une crême. Vous suspectez des boutons de chaleur (Miliaire). Quelle tx allez-vous lui prescrire

A

aucun tx

auto résolutif en qlq heure ds un environnement frais et sec

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19
Q

Vrai ou faux, l’érythème toxique du nouveau-né est une pathologie anormale et doit être prise en charge

A

Faux.
c’est bénin et donc normal
auto-résolutif en 7-28 jours

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20
Q

Quelles parties du corps (3) l’érythème toxique n’atteint jamais

A

-cuir chevelu
-paumes des mains
-plantes des pieds

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21
Q

Vrai ou faux, il est recommandé de prescrire une crème de cortisone pour l’érythème toxique

A

faux
auto-résolutif en 7-28 jours

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22
Q

Décris moi comment se présente l’érythème toxique du nouveau-né

A

Papules blanchâtre ou jaunatre au centre de macule érythémateuse

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23
Q

Décris moi comment se présente la dermatite séborrhéique

A

Squames blanc-jaune parfois sur fond érythémateux

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24
Q

À quelle partie du corps se présente principalement la dermatite séborrhéique

A

Principalement sur le cuir chevelu mais peut s’étendre aux sourcils, derrière les oreilles et au visage

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25
Q

Eve vous dit avoir essayer le tx du livre Mieux-vivre pour le chapeau de sa fille. Quel tx serait à conseiller considérant qu’il n’y a pas encore d’inflammation

A

Huile végétale et peigne fin

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26
Q

Eva présente une dermatite séborrhéique inflammatoire. Sa mère a tenter le tx de mieux-vivre et l’huile végétale. quel tx devriez-vous prescrire pour diminuer l’inflammation?

A

Cortico topique lorsque très inflammatoire

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27
Q

Qui suis-je ?
Je suis une éruption polymorphe vésiculo-pustuleuse bénigne et fréquente

A

Érythème toxique

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28
Q

Qui suis-je ?
Je suis une atteinte cutanée relié à la stimulation hormonale maternelle des glandes sébacées

A

acné du nouveau-né

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29
Q

Quelles parties du corps atteint l’acné du nouveau-né?

A

Joues
menton
front
épaule
dos possible

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30
Q

Décrit moi comment se présente l’acné du nouveau-né

A

Comédon fermé et papules érythémateuse avec petites pustules possibles

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31
Q

Vrai ou faux, l’acné du nouveau-né est présent dès la naissance

A

Faux, apparition à partir de 2 semaine ad 3 mois de vie

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32
Q

Vrai ou faux, il est recommander de prescrire de la crème à base de cortisone pour l’acné du nouveau-né

A

faux.
Aucun tx
disparition spontanée

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33
Q

Eva, 5 mois, présente encore de l’acné du nouveau-né. À combien de mois peut-on s’attendre à une disparition spontanée

A

Ça peut aller ad 8 mois

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34
Q

La grand-mère d’Eva, 1 mois, vient consulter au sans rdv car elle a remarqué un bleu sur la fesse d’Eva lors du bain. Nomme moi 1 dx de variation normale du nouveau-né et un 1dx à fort enjeu

A

Variation normale : tâche mongoloide

Fort enjeu : violance/mal traitance

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35
Q

La grand-mère d’Eva, 1 mois, vient consulter au sans rdv car elle a remarqué un bleu sur la fesse d’Eva lors du bain. Quelle question est prioritaire à poser pour différencier la tache mongoloide d’un ecchymose

A

Quand cette tâche est-elle apparu ?
Avait-elle cette tâche à la naissance ?

La tache mongoloide sera PRÉSENTE
A LA NAISSANCE OU DANS LES PREMIERS 24H DE VIE

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36
Q

À quelle partie du corps (3) peut se présente la tache mongoloide?

A

-Lombosacré
-Fesse
-Épaule

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37
Q

Vrai ou faux, la tache mongoloide est plus fréquente chez les caucasiens que les africaisn

A

Faux.
90% chez africain
<10% chez caucasiens

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38
Q

à quel âge peut-on s’attendre au palissement de la tache de mongoloide

A

à 1 an chez 95% des cas
à 3 ans dans 100%

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39
Q

à quelle période de la vie peut-on s’attendre à une disparition de la tache de mongoloide

A

à la puberté mais peut persister à l’âge adulte

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40
Q

Décrit moi comment se présente la tache café au lait

A

Macule et tache brun pâle à brun moyen de coloration homogène avec bordure bien délimitée

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41
Q

à quel moment apparaît la tache café au lait

A

Présent à la naissance ou apparaît dans la première année de vie

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42
Q

La mère d’eva, 1 semaine, vous dit qu’elle a une tache brun pale dans le dos. Vous observez que la tache n’est pas homogène. Quel est votre dx le plus probable

A

Naevus mélanocytaire congénital

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43
Q

Nomme moi les 2 conditions lié aux taches café au lait qui demande une référence en dermato/pédiatrie

A

-Tâche de plus de 1,5 cm
ou
-Plus de 6 tâches > 5 mm

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44
Q

Eva présente une grosse tâche café au lait de 2 cm. Vous la référer en pédiatrie. Quelle hypothèse dx serait attribuable à cette condition NMC

A

Neurofibromatose mélanocytaire congénitale

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45
Q

Quelle partie du corps touche principalement le neavus flammus

A

visage
parfois hémicorps

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46
Q

Vous rencontrez Eva 2 semaines. Elle présente un neavus flammus au visage. Quelle sera votre PEC

A

référence en dermato pour tx

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47
Q

À quelle syndrome un neavus flammus peut être associé lorsque celui-ci est présent sur les 2 paupières ou implique 3 branches du trijumeau

A

syndrome de Sturge-Weber

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48
Q

Thomas, 2 semaines, présente des tâches roses pâle au niveau du cou proche de l’occiput. Lorsqu’il pleur, ses taches deviennent plus visible. à quelle pathologie normale du nouveau-né pensez-vous

A

Neavus simplex

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49
Q

Vrai ou faux, l’hémangiome infantile est toujours présent à la naissance

A

faux. Il peut y avoir une lésion prémonitoire dans 65% des cas.

Le territoire de l’hémangiome est habituellement délimité à 2 mois de vie.

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50
Q

La phase proliférative de l’hémangiome infantile se termine quand environ?

A

à 5-6 mois de vie

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51
Q

Nomme moi la complication la plus fréquente de l’hémangiome infantile

A

Ulcération

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52
Q

Nomme moi 2 complications possibles si l’hémangiome est de grande taille

A

-Distorsion tissulaire
-Déficit fonctionnel
-Insuffisance cardiaque à haut débit
-Tissu résiduel important

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53
Q

Eve présente un hémangiome infantile proche de l’oeil. à son suivi de 2 mois, vous suspectez du strabisme à cet oeil vu la croissance de l’hémangiome qui interfere sa vision. Quel sera votre PEC

A

référence en dermato

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54
Q

À quelle pathologie un hémangiome infantile dans la ligne médiane lombo-sacré risque-t-il d’être associé et quelle sera votre PEC

A

Spina Bifida (Dysraphisme spinal)

Référence en pédiatrie

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55
Q

Pourquoi doit-on s’inquiéter lorsqu’un enfant présente > 4 hémangiomes ?

A

Risque hémangiomatose infantile : foie souvent atteint, peut causer IC et saignement viscéraux

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56
Q

À quel syndrome un hémangiome segmentaire du visage peut-il être attribué et quelle sera votre PEC

A

Syndrome de PHACES

référence en pédiatrie

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57
Q

Que veux-dire l’abréviation PHACE ?

A

PHACE est l’acronyme anglais décrivant un syndrome qui associe malformations de la -fosse Postérieure,
-Hémangiomes capillaires,
-anomalies de l’anatomie des Artères
-anomalie Cardiaque
-anomalies Eye (occulaire)

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58
Q

Nomme moi 5 conditions pour lesquelles tu demanderas une référence en dermato/ped entre 2-4 semaines de vie lors d’hémangiome infantile

A

-Lésion compliquée ou à haut risque
-Lésion à risque esthétique
-Hémangiome segmentaire tête et cou (PHACE)
-Hémangiome profond avec suspicion atteint viscérale
-Lésion menace la vie
-Lésion menace la fonction (vision, respiration)
-Lésion implique une grande zone
-Lésion ulcérée
-Lésion multiple
-Lésion lombo-sacrée

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59
Q

À quoi est associé l’ictère physiologique du nouveau-né

A

destruction rapide des globules rouges

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60
Q

À quel moment de vie apparaît l’ictère physiologique du n-né

A

24-48h de vie

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61
Q

Pour être considéré comme de l’ictère physiologique du n-né, quel est le taux que l’hyperbilirubinémie de doit pas dépasser

A

-250 umol chez l’enfant allaité
-200 umol chez l’enfant à la formule

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62
Q

À quel moment l’ictère physiologique du n-né atteint-il son niveau maximal

A

à 3-5 jours de vie

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63
Q

Vrai ou faux, il est normal qu’un bébé ayant un ictère physiologique soit amorphe

A

faux.
Physiologique : BEG
pathologique : amorphe

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64
Q

Combien de temps dure l’ictère physiologique du n-né ?

A

7-10 jours chez un enfant à terme

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65
Q

Nomme moi 3 dx différentiels possibles lors de suspicion d’ictère physiologique

A

-Anémie hémolytique congénitale (rare)
-Hypothyroïdie (rare): dépistage fait à l’hôpital
-Ictère pathologique
-Ictère par obstruction
-Maladie de Gilbert (déficience héréditaire en enzyme nécessaire au métabolisme de la bilirubine : rare)
-Maladie hémolytique du nouveau-né
-Septicémie
-Sténose du pylore

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66
Q

Nomme moi 2 choses que tu vas questionner à l’anamnèse lors de suspicion d’ictère physiologique

A

Histoire familiale: ictère, anémie, splénectomie, lithiase biliaire, maladie métabolique, groupe sanguin et Rh des 2 parents, Ictère néonatal chez d’autres enfants de la famille?

Histoire personnelle: âge gestationnel, poids de naissance, anoxie périnatale (score d’Apgar), histoire de la grossesse
(Maladies, diabète, éclampsie), facteurs de risque d’infection, groupe sanguin et Rh.

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67
Q

Nomme moi 4 choses que tu vas regarder à l’examen physique lors de suspicion d’ictère physiologique

A

-État général
-Signe de déshydratation
-Température corporelle
-Coloration de la peau et des muqueuses
-poids, taille et périmètre crânien
-ecchymose ou hématome
-signes d’infection congénitale : purpura, hépatosplénomégalie

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68
Q

Eva, âgée de 2 jours, présente un ictère physiologique. Quels conseils (3) devriez-vous donner à ses parents en lien avec ce dx ?

A

-Encourager l’exposition du nourrisson à la lumière
-Offrir 8-12 boire/24h
-Observation attentive et consultation médicale si somnolence, refus de boire, selles grises ou beiges, perte de poids de plus de 10% du poids de naissance

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69
Q

Vrai ou faux, les bébés allaités sont plus à risque d’avoir un ictère physiologique

A

Vrai
relié à ictère au lait maternel

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70
Q

Comment se différencie l’ictère au lait maternel de l’ictère physiologique quant au moment d’apparition

A

Ictère au lait maternel : augmentation du taux de bilirubine au-dela du 5e jour post-partum atteignant un maximum entre le 7 et 10e jour

Ictère physiologique : apparaît après 24-48h de vie avec un niveau maximal à 3-5 jours et ne persiste pas plus de 7-10 jours chez bébé à terme

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71
Q

Lors de suspicion d’ictère au lait maternel, quelles sont les 2 conditions pour référer en pédiatrie

A

-Élévation brusque du taux sérique de bilirubine¸
-Taux de bilirubine qui devient plus élevé que 340mmol/L chez le n-né à terme

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72
Q

Nomme moi 3 syndromes que l’on peut suspecter chez un enfant en inspectant seulement la tête et le visage

A

-Syndrome de Noonan
-Syndrome de Down
-Syndrome de Cornelia de lange

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73
Q

Quelle courbe du périmètre crânien dois-je utiliser chez un prématuré

A

Courbe de Fenton pour prématuré ad 40 semaines puis courbe de l’OMS avec âgé corrigé ad 24-36 mois

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74
Q

Suite au mesure du PC, quand pouvons-nous soupçonner une microencéphalie chez un n-né ?

A

Si PC sous le 10e percentile

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75
Q

Suite au mesure du PC, quand pouvons-nous soupçonner une macroencéphalie chez un n-né ?

A

Si PC dessus le 90e percentile

76
Q

Vrai ou faux, la microencéphalie est souvent génétique

A

Faux, c’est la macroencéphalie

77
Q

Vous soupçonnez une macroencéphalie chez Eva. Afin d’éliminer la cause génétique, qu’allez-vous faire

A

Compléter courbe PC des parents

78
Q

Qui suis-je ?
Ramollissement ressenti à la palpation à la partie postérieur des pariétaux

A

Craniotabès

79
Q

La craniotabès est en corrélation direct avec quel taux de vitamine de la mère

A

vitamine D

80
Q

Nomme moi les 5 lésions mécaniques possibles lors d’utilisation d’instrumentation pendant l’accouchement

A

-Marque de forceps
-Marque de ventouse
-Bosse séro-sanguine
-Céphalhématome
-Hémorragie sous-galéale

81
Q

qui suis-je ?
Épanchement sous-cutanée constitué de sérum et de sang au niveau du crâne, sous le cuir chevelu mais au-dessus du périoste

A

Bosse séro-sanguine

82
Q

qui suis-je ?
Hémorragie sous le périoste d’un os du crâne

A

Céphalhématome

83
Q

qui suis-je ?
Hémorragie sous aponévrose épicrânienne

A

Hémorragie sous-galéale (sous-aponévrotique)

84
Q

Existe-t-il un tx pour la bosse séro-sanguine

A

Aucun tx.
Régression spontanée en 4 semaines

85
Q

Existe-t-il un tx pour le céphalhématome

A

aucun tx
régression spontanée en qlq mois

86
Q

Quelle lésion mécanique au niveau de la tête peut causer un ictère, une anémie ou peut se calcifier en masse osseuse

A

céphalhématome

87
Q

quelle lésion mécanique au niveau de la tête peut entraîner un choc hypovolémique

A

hémorragie sous-galéale

88
Q

Combien de fontanelle a un n-né ?

A

2
Bregma (antérieur)
Lambda (postérieur)

89
Q

À quel moment se ferme la fontanelle antérieur/bregma ?

A

entre 9-18 mois

90
Q

À quel moment se ferme la fontanelle postérieur (Lambda)

A

avant 4 mois

91
Q

Qu’est-ce qu’une craniosténose ?

A

fermeture précoce d’une fontanelle

Nécessite une évaluation en pédiatrie pour éviter les complications

92
Q

Eva présente une fontanelle bombée. Nomme moi les 4 red flague associés

A

-Infection
-Hydrocéphalie
-Hémorragie
-HTA intracrânienne

93
Q

Eva présente une fontanelle déprimée. Nomme moi le red flague associé

A

Déshydratation

94
Q

Une asymétrie de la tête peut être secondaire à 2 choses, lesquelles

A

-Positionnement
-torticoli

95
Q

Nomme moi les 3 asymétrie de la tête possible chez un n-né

A

-Brachiocéphalie
-Dolicocéphalie
-Plagiocéphalie

96
Q

Vous soupçonnez une plagiocéphalie légère chez Eva. Que peux-tu faire ?

A

Référence en physiothérapie
ou
Référence en ostéopathie (torticoli?)
ou
Mesure de positionnement

97
Q

À quel moment envisage-t-on une orthèse crânienne

A

si échec aux mesures conservatrices ou aucune amélioration ad 4-6 mois de vie

98
Q

L’orthèse crânienne doit être initier avant quel âge

A

avant 9 mois

99
Q

Comment peut-on déceler un torticolis congénital à la palpation

A

Masse ferme à la palpation du sterno-cléido-mastodien

100
Q

nomme moi un complication du torticolis congénital

A

plagiocéphalie et asymétrie du visage

101
Q

Quelle sera votre PEC lors de torticolis congénital

A

référence physiothérapie ou ostéopathie précoce

102
Q

Vrai ou faux, aucun tx est nécessaire pour la fx de clavicule chez un n-né

A

vrai.
Remodelage en 1 mois

103
Q

quel réflexe sera asymétrique lors de fx de clavicule

A

réflexe de Moro

104
Q

Lors de trouvaille fortuite à l’examen clinique à la sortie de l’hôpital d’une fx de la clavicule, comment peut-on confirmer cette fx

A

par radiographie

105
Q

Vous rencontrez Eva, 1 semaine de vie. Elle présente un oedème au niveau de la clavicule droite avec une drl à la palpation. Vous soupçonnez une fx de la clavicule. Dans son dossier, votre collègue qui l’a vu à 48h de vie n’a rien noté et a mentionner que le réflexe de Moro était normal. Quel est votre hypothèse dx à fort enjeu considérant que la fx n’est pas lié à l’accouchement

A

Maltraitance ?

106
Q

Vous rencontrez eva, 2 semaine de vie. Ses parents vous dit qu’eva a parfois les yeux croches. à quelle variation NORMALE du n-né pensez-vous

A

Strabisme transitoire

107
Q

Vous rencontrez eva, 2 semaine de vie. Ses parents vous dit qu’eva a les yeux croches en permanence. À l’examen, vous constatez la même chose. Quel sera votre PEC

A

référence en ophtalmo

108
Q

Vous rencontrez eva, 6 mois. Ses parents vous dit qu’eva a parfois les yeux croches qui persiste depuis sa naissance. quelle sera votre pec

A

référence en ophtalmo

Si strabisme intermittent qui persiste au suivi de 6 mois ; référer en ophtalmo

109
Q

Qui suis-je ?
Canal lacrymal non perméable partiellement ou complêtement

A

Dacryosténose

110
Q

Nomme moi une complication de la dacryosténose

A

-Surinfection (dacryocystite)
-Conjonctivite

111
Q

Vous rencontrez Eva 2 semaines au sans rdv. Sa mère dit qu’eva a un oeil qui coule en continue. Quels sont vos 2 dxd ?

A

Dacryosténose
Conjonctivite néonatale

112
Q

Vous rencontrez Eva 2 semaines au sans rdv. Sa mère dit qu’eva a un oeil qui coule en continue.

À l’examen physique, nomme moi 2 éléments en faveur d’une dacryosténose et 2 éléments en faveur d’une conjonctivite néonatale

A

Dacryosténoe : absence de rougeur, sécrétions mucoïde

Conjonctivite néonatale : Rougeur, sécrétion purulente

113
Q

Quel est le tx pour la dacryosténose en bas de 12 mois de vie

A

tx conservateur

Nettoyer les sécrétions avec eau bouillie et refroidi TID avec massage du sac lacrymal

114
Q

Eva 2 semaines présente une hémorragie sous-conjonctivale présent depuis sa naissance. Quel est le tx ?

A

Aucun tx, disparait en quelques semaines

115
Q

Qui suis-je ?
Réflexion de la lumière blanche de l’ophtalmoscope au centre de la pupille

A

Reflet cornéen

116
Q

qui suis-je ?
Réflexion de la lumière sur la rétine entrainant une coloration rouge

A

Reflet rétinien

117
Q

Pour éliminer une anomalie de la forme de l’oeil (astigmatisme) ou un strabisme subtil, quel reflet doit-je vérifier ?

A

Reflet cornée

Normal lorsque le point blanc de la lumière est au centre des 2 pupilles

118
Q

Lors du reflet rétinien, il y a absence de coloration rouge. Quel sera ma PEC

A

référence en ophtalmo pour suspicion cataracte congénitale ou rétinoblastome

119
Q

Nomme moi 2 ANOMALIES possible au niveau du nez chez un n-né

A

-Dysmorphisme (syndrome?)
-Atrésie des choanes (obstruction)
-BAN (détresse respi)
-Écoulement nasale épais et sanglant (syphilis congénitale)

120
Q

Vous rencontrez Eva 3 semaines. Sa mère vous dit qu’elle présente un bouton blanc sur la gencive. À quoi pensez-vous comme dx normal du n-né

A

Perles d’Epstein

121
Q

Vous rencontrez Eva 3 semaines. Sa mère vous dit qu’elle présente un bouton blanc sur la gencive. Que dites-vous à la mère quant au pronostic de cela

A

auto-résolutif spontané en qlq semaines

122
Q

Nomme moi les 2 anormalités possible du n-né lié à la machoire

A

Micrognathie : peut-être associé au syndrome de Pierre Robin

Rétrognathie :Menton fuyant

123
Q

Qui suis-je ?
Hypertrophie de la langue qui fait sailli

A

Macroglossie

124
Q

À quoi peut être associé la macroglossie

A

-Plusieurs syndromes
-Hypothyroïdie

125
Q

Qui suis-je ?
Frein de langue anormalement court, qui peut potentiellement entraver la succion

A

Ankyloglossie

126
Q

qui suis-je ?
Multiples placard blancs adhérent
sur la langue, les gencives et la muqueuse buccale sur fond érythémateux

A

Muguet buccal

127
Q

Nomme moi 2 facteurs prédisposants du muguet

A

-Atb
-Déficit immunitaire
-Corticothérapie
-Prématurité

128
Q

Quel est le tx du muguet chez le n-né

A

Nystatin
**Traiter sein de la mère si allaitement avec une crème **

129
Q

Vous observez une fistule sur l’arc branchial chez Eva, 1 semaine de vie. Quel sera votre PEC

A

Référence en pédiatrie r/a évaluation : syndrome, malformation, surdité

130
Q

À quel syndrome un kyste ou une fistule de l’arc branchial peut-il être associé

A

Syndrome Branchio-oto-rénal

Développement foetal du 1er trimestre : oreille et rein

131
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée à un petit thorax ?

A

Hypoplasie pulmonaire

132
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée à thorax en forme de cloche ?

A

Anomalie neurologique

133
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée à un thorax asymétrique ?

A

Absence ou hypoplasie du muscle pectoral

134
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée à une palpation douloureuse du thorax ?

A

Fx des côtes

135
Q

Tu rencontre un n-né avec des sécrétion laiteuse et un élargissement des aréoles ?

A

Causée par influence des oestrogènes maternels, dire aux parents de ne pas stimuler et que ce sera résolu en 2 semaines

136
Q

Nomme les anomalies à rechercher avec un n-né avec des sécrétion laiteuse et un élargissement des aréoles ?

A

-Mastite
-Mamelon très espacé: syndrome de Turner
-Mamelon surnuméraire: anomalie mineure, souvent sur ligne mi-claviculaire au-dessus ou sous le vrai mamelon

137
Q

Nomme les anomalies associées à un thorax creusé vers l’intérieur et vers l’extérieur

A

Intérieur : Pectus exacavatum –>peut être associé au rachitisme ou au syndrome de Marfan
Extérieur : Pectus carinatum

138
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée à des sécrétions jaune épaisse et quelle est l’intervention prioritaire ?

A

IVRS
Hygiène nasale puisqu’il respire exclusivement par le nez

139
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée à une rhinite importante ?

A

Syphilis congénitale

140
Q

Quelle est l’anomalie souvent associée une congestion nasale importante ?

A

Sevrage néonatale si conso drogue maternelle

141
Q

Nomme les signe de détresse respiratoire?

A

RythmeaN(<30/minou>60/min)
BAN
Tirage
Geignement expiratoire (corde vocale en adduction Cyanose centrale (lèvres, langue, doigts, orteils)

142
Q

Quelles sont les anomalies associées à un stridor?

A

Kyste laryngé
Laryngomalacie

143
Q

Quelle est la particularité associée à la respiratoire chez le n-né

A

Prendre sur 1 minute
Toujours irrégulière

144
Q

Les souffles cardiaques en période néonatale sont fréquents et la plupart sont sans signification pathologique. Dans ce contexte quels sont tes redflag concernant les souffles cardiaques ?

A

Persistants au-delà de 6 mois
Mauvaise prise de poids
Difficulté à l’alimentation
Cyanose
Polypnée
Dyspnée
Pouls difficilement perceptibles

145
Q

Est ce qu’un B2 / un B3 sont considérés comme normal chez le n-né ?

A

Vu le RR rapide :
-B2 dédoublé mais très proche: normal
-B3: fréquent : Lié au remplissage rapide des ventricules

146
Q

Quels sont les facteurs de risque associés à des malformation cardiaque ?

A

Atcd maternel de malformation cardiaque congénital
Diabète maternel pendant embryogenèse
Lupus maternel (passage anticorps maternels)
Médication: Lithium, dilantin, thalidomide, accutane, indométacine au 3ième trimestre
ROH en grossesse ↑ risque de CIA, CIV…
Infection en grossesse : Rubéole avant 20 sem, CMV, parvovirus B19 durant les 2 dernières sem de grossesse

147
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque d’anomalies cardiaque ?

A

-Présence de d’autres anomalie : GI, rénale ou urogénitales, hernies diaphragmatiques, fentes labiales ou palatines
-Présence d’un syndrome génétique ou chromosomique : T13, T18, T21, Syndrome de Turner

148
Q

Un n-né se présente avec une FC à 220 / min au repos sans pleure et une cyanose centrale.
Quelle est l’anomalie associé et nomme les autres signes à rechercher à l’EP.

A

Anomalies cardiaque et investigations supplémentaires si
-Diminution du tonus ou des activités, intolérance au boire ou aux pleurs (dyspnée, sudation) gain de poids insuffisant
-Cyanose centrale avec ou sans signe de détresse respiratoire
-Remplissage capillaire > 3 sec
-FC < 70/min ou > 200/min
-Dédoublement franc de B2
-B4 = tjrs pathologique ( remplissage difficile)
-Souffle d’intensité ≥ 2/6 après 48 hr de vie chez bébé Sxmatique
-Sx d’IC congestive après qlq jours ou qlq semaines de vie (Foie palpable à > 3 cm sous le rebord costal + signes respi

149
Q

Quelles sont les caractéristiques des selles chez l’enfant allaité vs avec préparation commerciale

A

*Enfant allaité
-8-10 selles/jr le 1er mois de vie, semi-liquide, jaunes-vertes
-1-3 selles q 1-10 jours par la suite, semi-liquide
*Enfant nourri avec préparation commerciale
-5-6 selles/jr ad 1 selles volumineuse q 3-4 jours
-Selles plus fermes et odeurs plus forte

150
Q

L’abdomen du n-né est souvent arrondie, proéminent, souple et on y voit souvent le péristaltisme. Quelle serait les anomalies à rechercher si vous évaluez un n-né ?

A

-Abdomen distendu
-Foie palpable > 3 cm sous bord costal ou rate palpable > 1 cm sous bord costal
-Absence de peristaltisme

151
Q

Une maman te demande dans combien de temps le cordon ombilical de son bébé va tomber ?

A

Sèche et tombe seul en 10-14 jours

152
Q

Quoi faire si tu suspectes un hernie ombilicale

A

-Si < 4 cm, souple et réductible, bénin et auto-résolutif
-Fréquent chez les enfants de race africaine

153
Q

Quoi faire si tu suspectes un granulome ?

A

C’est relié à la prolifération chronique de cellules mononuclées
Si guérison retardée; application de nitrate d’argent

154
Q

Quelle est l’anomalie du souvent associée à un cordon ombilical verdâtre et malodorant ?

A

Infection

155
Q

Quelle est l’anomalie du souvent associée à une rougeur et œdème ou induration au pourtour du cordon ?

A

Omphalite

156
Q

Quelle est l’anomalie du souvent associée à un drainage important de liquide ou de matière fécale ?

A

Fistule ombilico-vésiculaire (vessie)
Fistule ombilico-intestinale

157
Q

Vrai ou faux : il est normal dans 2 premiers jours de vie que le nouveau élimine des cristaux d’urates colorant la couche de rosé ou orangé

A

Vrai, mais après 2 jours peut être signe de déshydratation

158
Q

Vrai ou faux : l’urine est concentré chez le n-né

A

Faux non-concentré
Donc si urine = jaune ou foncé ce n’est pas normal

159
Q

Vrai ou faux : une ménorrhée est normale ad 10 jours de vie

A

Vrai en raison de l’exposition aux oestrogène

160
Q

Quelles sont les anomalies à rechercher concernant les OGE féminins ?

A

-Masse ou bombement: hernie inguinale, ovaire ectopique
-Lèvres soudées: fusion ou coalescences des petites lèvres
-Écoulement méconial par orifice vaginal: fistule vaginorectale

161
Q

Quel sont les éléments de ton EP des OGE masculins ?

A

Prépuce recouvre le gland, adhérent et non rétractable avant l’âge de 3-4 ans
Méat urinaire centré ?
Présence des testicules dans le scrotum
Gros scrotum et recouvert de pli su BB à terme

162
Q

Quel est la PEC d’un hydrocèle ?

A

Auto-résolution avant 6 mois

163
Q

Donne moi la définition de l’hypospadias et l’épispadias

A

Hypospadias ouverture de l’urètre sur la face intérieure du pénis
Épispadias : ouverture de l’urètre sur la face dorsale du pénis

164
Q

Quel sont les signes d’un hernie inguinale congénitale et la PEC?

A

Masse cobstante ou intermittente (à la toux, pleurs ou à la défécation) dans la réhion inguinale ou scrotal
Vu le taux d’étranglement est très élevé dans la première année de vie, référence en pédiatrie ou gastro-ped

165
Q

Quoi faire si cryptorchidie ?

A

-Si doute ou non palpable: échographie
-Si non résolu à 3 mois référence en uro-ped
*Doit être opéré avant 6 mois pour bb à terme et avant 1 an pour prématuré

166
Q

Quels sont les signes attendus d’une ambiguïté génitale ?

A

Micropénis
scrotum bifide
hypertrophie du clitoris
= référence PÉD

167
Q

Qu’est ce que tu envisages si les pleurs stridents et excessifs ?

A

Sevrage néonatal de drogue ou Rx? * Douleur?
* Anomalie neurologique?

168
Q

Qu’est ce que tu envisages si les pleurs sont comme un « miaulement » comme un chat

A

Anomalie chromosomique

169
Q

Qu’est ce que tu envisage si le n-né présente des trémulations persistantes

A

Troubles métabolique tels que :
Hypoglycémie
Hypocalcémie
Sevrage néonatal
Encéphalopathie hypoxique-
ischémique

170
Q

Pour le réflexe primitif suivant : point cardinaux
Nomme comment le tester
La réaction qui est attendu
L’apparition et la disparition dans l’ordre temporel

A

Consiste à toucher le joue du BB ou le coin de la bouche.
Il tournera sa tête en direction du toucher et ouvre la bouche
Apparaît vers 28 sem et disparaît à 3-4 mois
SI BB amorphe pas de réponse à ce réflexe*

171
Q

Pour le réflexe primitif suivant : préhension palmaire et plantaire
Nomme comment le tester
La réaction qui est attendu
L’apparition et la disparition dans l’ordre temporel

A

Les doigts ou orteils s’enroulent autour de notre doigt après la stimulation.
Apparaît vers 28-32 semaines et disparaît vers 2 mois
**Si faible, absent ou asymétrique suggère atteinte d’un nerf, lésion musculaire ou cérébrale

172
Q

Pour le réflexe primitif suivant : escrimeur
Nomme comment le tester
La réaction qui est attendu
L’apparition et la disparition dans l’ordre temporel

A

Tourner la tête rapidement d’un côté.
Extension du bras et de la jambe du côté où la tête regarde et flexion des membres du côté opposé.
Apparaît 35 semaines, disparaît à 7 mois

173
Q

Concernant les membres (bras) du n-né quelles sont les anomalies à rechercher ?

A

Asymétrie
Masse
Paralysie
Limitations de mouvement

174
Q

Quelle anomalie est associé à une jambe fortement arquée vers l’intérieur ?

A

Genu varum

175
Q

Quelle anomalie est associé à une jambe déformée avec de l’oedème et de la douleur ?

A

Fx du fémur

176
Q

Quelle anomalie est associé à un raccourcissement et une courbure importante de la jambe ?

A

Absence congénitale de fibula ou tibia

177
Q

Quel est la définition d’un metatarsus adductus et nomme des causes possible de cette affection ?

A

Déformation qui ne touche que l’avant-pied, étant dévié par l’intérieur ou par l’extérieur par rapport à l’axe du pied.
Déformation positionnelle
Malformation structurelle

178
Q

Quel est la différence entre un metatarsus adductus souple et rigide à l’examen physique et dans la PEC?

A

Souple : l’avant-pied se redresse lorsque le côté latéral du pied est caressé ou avec une douce pression. PEC = enseignement aux parents des exercices d’étirements légers à faire 10x/jour
Rigide : l’avant-pied ne se redresse pas lors de la manipulation ou la caresse. PEC référence en ortho PED

179
Q

Quel sont les FDR de la dysplasie développementale de la hanche ?

A

Fille
ATCD fam
Présentation en siège

180
Q

Quels sont les examens à prescrire si le n-né s’esyt présenté en siège / que les parents ont des ATCD familiaux de dysplasie développementale de la hanche ?

A

Écho de routine des hanche à 2 mois
Rx du bassin de routine à 6 mois

181
Q

Quel sont les signes et symptômes de la dysplasie développementale de la hanche de 0-3 mois ?

A

Clic lors de la manoeuvre d’Ortolani
Signe de ressaut lors de la manoeuvre de Barlow
Si doute échographie

182
Q

Quel sont les signes et symptômes de la dysplasie développementale de la hanche de > 3 mois ?

A

-Limitation de l’abduction passive d’une ou des 2 hanches
-Asymétrie des plis cutanées des cuisses
-Inégalité des longueurs de jambes
Si doute échographie

183
Q

Quel est ta suspicion diagnostic si tu rencontres un n-né avec une courbure du dos convexe

A

Scoliose congénitale

184
Q

Quel est ta suspicion diagnostic si tu rencontres un n-né avec une protusion ou une masse a/n du dos ?

A

Méningocèle ou Myéloméningocèle

185
Q

Quel sont les signes de spina bifida occulta

A

Touffe de poils
Hémangiome
Sinus sans fond visible
Naevus lombo-sacré

186
Q

Quel est ta suspicion diagnostic si tu rencontres un n-né avec une masse ferme au coccyx

A

Tératome (tumeur bénigne)

Évaluation enfant-bébé (3 decks)

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