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enarm > Examen 30 pt1 > Flashcards

Examen 30 pt1 Flashcards

1
Q

hallazgo en EGO que corrobora diagnostico de IVU

A

leucocitos

varones: >10
mujeres: 15 a 20

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2
Q

clinica de mastoiditis aguda

A 
> 2 semanas
piel roja, hinchada dolorosa
oido externo desplaza hacia a un lado y abajo
fiebre
dolor persistente y pulsatil
perdida de audicion progresiva
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3
Q

hallazgos TC mastoiditis aguda

A

las celdillas de la apofisis mastoiditis estan llenas de liquido, a medida que la mastoiditis avanza, los espacios se agrandan

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4
Q

complicaciones de mastoiditis aguda

A 
sordera
infeccion de la sangre
meningitis
abscesos cerebrales
muerte
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5
Q

duracion de antibiotico en otitis media supurada

A

10 dias

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6
Q

clinica de otitis externa

A 
dolor precedido de prurito
signo de trago y pabellon positivo
hiperemia de intensidad variable de la piel del CAE
estrechamiento hasta el 50% de la luz
adenopatias preauriculares
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7
Q

que hacer en caso de duda diagnostica de otitis externa

A

timpanometro

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8
Q

indicaciones de antidepresivo triciclico

A 
eneurisis
ansiedad
insomnio
dolor neuropatico
depresin resistente
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9
Q

indicacion de estimulantes de apetito

A

anorexia nerviosa

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10
Q

como funciona el estimulante de apetito

A

disminuye el uso de glucosa, lo que tiene como consecuencia una disminucion de la actividad de centro de saciedad del hipotalamo

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11
Q

indicaciones de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

A

bulimia; disminuye los atracones

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12
Q

prueba mas sensible para influenza

A

PCR

resultados 4 a 6 horas

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13
Q

deteccion de antigenos en influenza

A

resultados 10 a 30 min

menor sensibilidad a PCR

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14
Q

manejo influenza A H1N1

A

zanamivir o rimantadina

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15
Q

manejo influenza A H3N2

A

oseltamivir o zanamivir

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16
Q

manejo influenza B

A

oseltamivir oo zanamivir

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17
Q

amantadina e influenza desventaja

A

resitencia mas de 90%

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18
Q

factores que autoregulan la filtracion glomerular

A
  1. reflejo vasorreactivo autonomo (miogeno) en arteriola aferente
  2. retroalimentacion tubuloglomerular
  3. vasoconstriccion de la arteriola AFERENTE medida por angiotensina II
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19
Q

como funciona el reflejo miogeno en FG

A

los cambios repentinos de presion renal desencadena constriccion o dilatacion refleja de la arteriola aferente en relacion al incremento o decremento de la presion

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20
Q

como funciona la retroalimentacion tubuloglomerular en FG

A

cambia la velocidad de la filtracion y el tubulo regular por medio de constriccion o dilatacion refleja de arteriola aferente

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21
Q

como funciona la angiotensina II en FG

A

actua junto con las especies reactivas de oxigeno, intensificado la retroalimentacion tubuloglomerular en tanto que oxido nitrico lo obstaculiza

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22
Q

clinica de brucelosis

A 
comienzo insidioso o agudo
fiebre continua, intermitente o irregular
cefalea
debilidad
sudoracion profusa
escalofrios
artralgia
depresion
perdida de peso
malestar generalizado
infeccion supurativa en higado o bazo
sacroilitis
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23
Q

poblacion expuesta a brucelosis

A

trabajadores agricolas
veterinarios
trabajador de matader
ingesta de lacteos no pausteirzados o carne cruda

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24
Q

estandar de oro diagnostico de brucelosis

A

hemocultivo

sangre, medula osea, higado, otros tejidos

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25
Q

medio de cultivo para brucelosis

A

ruiz castañeda

7 a 21 dias

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26
Q

rosa de bengala en brucelosis

A

Sens: 40%
Esp: 99%

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27
Q

esquema antibiotico de brucelosis

A

doxiciclina + estreptomicina (rifampicina)

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28
Q

esquema antibiotico brucelosis niños

A

TMP SMX + rifampicina

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29
Q

factores de riesgo atonia uterina

A 
polihidramnios
gestacion multiple
macrosomia
parto rapido
parto prolongado
alta paridad
infecciones 
alteraciones anatomicas de utero
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30
Q

clinica de atonia uterina

A

sangrado rojo rutilante + utero flácido

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31
Q

factores de riesgo para desgarro cervicouterino

A

parto precipitado
parto instrumentado
macrosomia fetal
mal posicion fetal

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32
Q

que es ruptura uterina

A

separacion completa del miometrio con o sin expulsion de las partes fetales en la cavidad peritoneal

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33
Q

clinica de ruptura uterina

A 
cambio repentino en FCF
dolor abdominal grave
sangrado transvaginal
hematuria
cese de la actividad uterina
taquicardia materna
hipotension, choque
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34
Q

factores de riesgo para ruptura uterina

A 
cirugia uterina previa
miomectomia
cesarea anterior
plastia uterina
periodo intergenesico corto
ruptura uterina previa
cesarea corporal
segmento corporal
uso de dinoprostona con cesarea previa
uso de misoprostol con cesarea previa
> 1 cesarea
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35
Q

principal causa de hemoragia posparto tardia

A

retencion de restos placentarios

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36
Q

caracteristicas de retencion de restos placentarios

A 
sangrado genital intermitente
loquios fetidos
endometritis
subinvolucion uterina 
fiebre
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37
Q

manejo de amebiasis genital

A

metronidazol

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38
Q

manejo infeccion conococcicas

A

ceftriaxona

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39
Q

clinica de claudicacion neurogenica

A

dolor lumbar
extremidad que aparece durante la marcha
se alivia en reposo, inclinar hacia adelante o sentarse

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40
Q

causa de claudicacion neurogenica

A

estenosis lumbar degenerativas que ocasiona compresion de la cauda equina

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41
Q

manejo de claudicacion neurogenica

A

laminectomia lumbar de L3 a L5 para descomprimir los nervios radiculares

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42
Q

manejo de inestabilidad raquidea

A

fusion raquidea

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43
Q

que es el degeneracion discal

A

aparicion de osteofitos que se forman alrededor de espacio discal y causan estenosis de conducto vertebral y agujero de conjuncion

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44
Q

clinica de herniacion lateral de disco lumbar

A

paraplejia debajo del nivel de lesion y se puede acompañar de sintomas urinarias

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45
Q

edad de inicio de artritis reumatoide

A

30 a 50 años

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46
Q

tipos de neuralgia posherpetica

A

a. ardoroso, quemante y constante
b. lancinate y punzante
c. alodinia

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47
Q

manejo de neuralgia posherpetica

A

aciclovir

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48
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica antidepresivo

A

triciclicos

aminas secundarias

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49
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica anticonvulsivo

A 
carbamazepina
gabapentina
topiramato
ac. valproico
dfh
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50
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica alfaagonistas

A

clonidina

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51
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica antagonistas de receptores MNDA

A

ketamina

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52
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica opiodes

A

tramadol

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53
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica antagonistas de canales de ca

A

nimodipina

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54
Q

manejo dolor neuralgia posherpetica anestesico alternas

A

lidocaina

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55
Q

efecto adverso tramadol

A

crisis convulsivas

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56
Q

manejo crisis dolorosa depranocitica

A

hidratacion vigorosa
busqueda de infecciones
analgesia (morfina, ketorolaco)
hemotransfusion en caso extremo

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57
Q

manejo de tratamiento de sindrome toracico agudo depranocitica

A

cuidado intensivo
hidratacion vigorosa
hemotransfusion para mantener Htc >30
exanguinotransfusion en Sat arterial <90%

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58
Q

manejo drepanocitosis

A

hidroxiurea

previene nuevas crisis, aumenta esperanza de vida, disminuye presencia de complicaciones

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59
Q

agudeza visual absoluta

A

el error de refraccion se corrige en condiciones de ciclopejia mediante una lente situada en el punto anterior del ojo

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60
Q

agudeza visual esteroscopica

A

capacidad de detectar pequeñas diferencias de profundidad entre dos objetos

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61
Q

agudeza visual relativa

A

agudeza visual maxima que el ojo posee con refraccion completamente corregida y con las lentes puestas en la posicion habitual

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62
Q

agudeza visual sin correccion

A

agudeza visual maxima que puede alcanzarr un ojo sin necesidad de correccion optica

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63
Q

cuando se suele caer el cordon umbilical

A

2 semanas

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64
Q

causas de falta de caida cordon umbilical

A
  1. inmunodeficicencia celular

2. persistencia de uraco

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65
Q

que es el uraco

A

ligamento umbilical medio es la porcion obliterado de la alantoides que se extiende desde la cupula vesical hasta el obligo

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66
Q

formacion de uraco

A

8 a 16 SDG

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67
Q

por que la inmunodeficiencia celular retrasa caida de cordon umbilical

A

deficit de adhesion de neutrofilos

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68
Q

mecanismo principal de anticonceptivos combinados

A

prevenir ovulacion al suprimir los factores hipotalamicos liberadores de gonadotropinas, con ello evitan la liberacion de hormonas hipofisiarias (FSH y LH)

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69
Q

mecanismo de accion de pildora de emergencia

A

inhibicion de cuerpo amarillo

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70
Q

mecanismo de accion de progesterona sola

A

alteracion de moco cervical

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71
Q

mecanismo de accion DIU con levonogestrel

A

inhiben desarrollo de endometrio

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72
Q

manejo de dermatitis seborreica

A

acido salicilico + hidrocortizona + flumitazol topico

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73
Q

manejo de dermatitis seborreica segunda linea

A

disulfuro de selenio + tacrolimus topico + betametasona oral

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74
Q

manejo de dermatitis seborreica que no mejora por via topica o generalizada

A

acido salicilico + itraconazol + prednisona oral

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75
Q

manejo de otitis media aguda primera linea

A

amoxicilina via oral

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76
Q

manejo de otitis media aguda segunda linea

A

amoxi clav

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77
Q

manejo de otitis media cronica

A

ciprofloxacina topica

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78
Q

manejo de otitis media aguda alergia a penicilina

A

azitromicina

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79
Q

pacientes con riesgo alto de retinopatia diabetica

A
  1. mal control metabolico
  2. > 5 años
  3. embarazo
  4. LDL > 100
  5. HTA 130/80
  6. IMC 30
  7. enfermedad renal
  8. pubertad
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80
Q

porcentaje de diabeticos con retinopatia diabetica al momento de diagnostico

A

39%

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81
Q

metas de control en diabeticos

A
  1. glicemia ayuno <130
  2. Hb < 7
  3. TA <130/80
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82
Q

que debe incluir la exploracion oftalmologica en retinopatia diabetica

A 
agudeza visual corrigida
presion intraocular
biomicroscopia
gonioscopia
fondo de ojo bajo midriasis
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83
Q

agente etiologico de osteomielitis

A

s. aureus hemolitico

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84
Q

principal forma de diseminacion osteomielitis

A

hematico

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85
Q

fractura de monteggia

A

consiste en la fractura de diafesis cubital asociada a una luxacion de la articulacion radio cubital proximal (cabeza de radio)

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86
Q

fractura de galeazzi

A

fractura de dialisis radial con luxacion del cubito a nivel de la articulacion radiocubital distal

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87
Q

fractura de smith

A

deformidad clinica evidente es en la pala de jardinero

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88
Q

fractura de chauffer

A

fractura avulsion de la apofisis estiloides del radio, la cual no causa la deformidad tipica comentada en dorso de tenedor

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89
Q

fractura de colles

A

deformidad en dorso de tenedor

transversal de epifisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones:

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90
Q

desviaciones de fractura de colles

A
  1. enclavamiento de epifisis en la metafisis
  2. desviacion dorsal de epifisis
  3. desviacion radial de epifisis
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91
Q

complicacion mas frecuente de de fractura de colles

A

lesion de nervio mediano

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92
Q

desventaja de uso de anestesia epidural

A

requiere volumenes altos de anestesia

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93
Q

complicacion de anestesia espinal

A

cefalea posespinal

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94
Q

manejo de hemorroides I a III

A

ligadura con banda de hule

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95
Q

manejo hemorroides IV

A

hemorroidectomia

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96
Q

antecedente mas importante de cancer de porstara

A

antecedente familiar directo

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97
Q

causa de penetracion de una ulcera peptica

A

secrecion de pepsina y acido gastrico, lo cual ocurre principalmente en el estomago y duodeno proximal

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98
Q

clinica de ulcera peptica

A

dolor epigastrico episodico 90 min a 3 h antes de comer
alivio pospandrial
despertar nocturno por dolor

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99
Q

principal factor de crecimiento prenatal

A

factor simular a la insulina tipo 1

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100
Q

vitamina que disminuye B12

A

vitamina C

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101
Q

poblacion mas afectada por la queratopatia por luz uv

A

soldadores

soldadores de lamparas solares sin proteccion ocular

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102
Q

clinica de queratopatia por luz uv

A 
sensacion de cuerpo extraño
ojo rojo
fotofobia
lagrimeo
vision de un halo
vision borrosa
dolor ocular intenso + blefaroespasmo
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103
Q

elemento de genesis de aborto por miomatosis uterina

A
  1. degeneracion libera citocina
  2. disminucion de la vascularidad en el area de implantacion
  3. ocupacion total del espacio uterino que dificulta en el crecimiento del feto
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104
Q

menejo de sindrome de colo irritable

A

antiespasmodicos

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105
Q

sindrome de colo irritable antiespasmodicos agente relajante

A

trimebutina
mebevarina
pargeverina

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106
Q

sindrome de colo irritable antiespasmodicos anticolinergicos

A

bromuro de butilhioscina (PRIMER LINEA)

dicloverina

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107
Q

sindrome de colo irritable antiespasmodicos bloqueadores de calcio

A

bromuro de pinaverio

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108
Q

anticuerpos relacionados con enfermedad de graves

A

contra receptor de TSH

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109
Q

caracteristicas quemadura grado 1

A

enrojecido, eritematoso
no exudativo
sin flictenas o ampollas
molesta

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110
Q

caracteristicas quemadura grado 2 superficial

A

flictenas, ampollas
despegamiento dermico epidermico de cuerpo mucoso de malpighio
exudativas
foliculo pilosebaceo conservado y resistente a traccion
doloroso

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111
Q

caracteristicas quemadura grado 2 profundo

A

no ampollas, no exudativas
aspecto rojizo
dolorosa
vello se puede traccionar

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112
Q

origen del seminioma

A

tumor de celulas germinales que se origina de epitelio germinal de los tubulos seminiferos

113
Q

variedades histologicas de seminioma

A

tipico; 85%
anaplasico; 5-10%
espermatocitico; 4-6%

114
Q

etiopatogenia de seminioma

A

disgenesia gonadal

hormonales

115
Q

disgenesia gonadal de seminioma

A

antecedente de mal descenso testicular
historia de criptoorquidia
traumatismo

116
Q

factores hormonales en seminioma

A

riesgo en tratados con dietilestibestrol

117
Q

clinica de seminioma

A

aumento de tamaño testicular que puede ser limitado o bien, aumento de volumen local
indolora
sensasicion de pesadez

118
Q

examenes de sangre en seminioma

A

alfafetoproteina
gonadotropina corionica humana
deshidrogenosa lactica
LDH elevada en metastasis

119
Q

uso de radiografia de seminioma

A

buscar metastasis a los pulmones

120
Q

uso de US en seminioma

A

consistencia de la tumoracion

presencia de calcificaciones

121
Q

uso de TC en seminioma

A

busqueda de metastasis potenciales

122
Q

uos de biopsia en seminioma

A

da diagnostico definitivo

123
Q

tratamiento de seminioma

A

reseccion quirurgica

124
Q

fisiopato de torsion testicular

A

el cordon espermatico que suministra sangre a los testiculos, gira y se tuerce

125
Q

epidemio de torsion testicular

A

niños y hombres de cualquier edad

mas comun de 10 a 25 años

126
Q

pronostico torsion testicular

A

90% se puede salvar si se hace cirugia antes 6 hrs
50% tras 12 hrs
10% tras 24 hrs

127
Q

clinica de torsion testicular

A

dolor
deformidad en forma de badajo de campana
inflamacion en escroto

128
Q

manejo de torsion testicular

A

cirugia y exploracion de testiculo

si esta necrotico hacer orquiectomia con pexia de testiculo contralateral

129
Q

generalidades de teratoma

A

segundo tumor mas frecuente en preadolecente

130
Q

teratoma en infancia

A

teratoma suele ser maduro

suelen ser menores de 24 meses generalmente benignos

131
Q

ecografia de teratoma

A

masa heterogenea con ecos en su interior es altamente sugestivo de diagnostico

132
Q

manejo de teratoma

A

orquiectomia o tumerectomia

133
Q

agente etiologico mas comun en orquitis

A

virus de la paperas

inicia 4 a 6 dias tras infeccion

134
Q

grupo mas afectado en orquitis

A

niños despues de la pubertad

135
Q

clinica de orquitis

A 
fiebre
dolor inguinal
dolor en la relacion secual o eyaculacion
disuria
dolor a la deambulacion
inflamacion del escroto
area inguinal hinchada y sensible
testiculo sensile
136
Q

cuando se suele corregir la criptoorquidia

A

al año de vida

137
Q

complicacion mas temida de hernia inguinal

A

estrangulacion

138
Q

clinica de hernia estrangulada

A 
tensa
sensible
piel tinte rojizo o azulado
no ruidos en la hernia
acidosis metabolica
139
Q

que es el varicocele

A

dilatacion de las venas del cordón espermatico, determinada por la dilatacion de la vena espermatica, usualmente de lado izquierod (70%)

140
Q

etiopatogenia de varicocele

A

obstruccion que producen las valvas, aumentando la presion y causando reflujo venoso, igualmente el aumento de la presion y el reflujo venoso suceden con la llegada de la vena espermatica o gonadal izquierda a la vena renal en el lado izquierdo

141
Q

manejo de varicocele

A

cirugia

142
Q

manejo de purpura trombocitopenica idiopatica cronica

A

rituximab

143
Q

que es el rituximab

A

anticuerpo monoclonal quimerico humanizado dirigido vs el Ag CD20

144
Q

mecanismo de accion rituximab

A

citotoxicidad medida por complemento Ac induccion de la apoptosis

145
Q

uso de prednisona en purpura trombocitopenica idiopatica

A

plaquetas <30 mil

asociado a hemorrafia

146
Q

esplenectomia en purpura trombocitopenica idiopatica

A

se usa cuando el manejo medico ha fallado

147
Q

manejo de purpura trombocitopenica idiopatica con esplenectomia que no funciona

A

esteroides
rituximab
inmunosupresores

148
Q

inmunoglobulina IV en purpura trombocitopenica idiopatica

A

purpura trombocitopenica idiopatica aguda con hemorragia grave o que ponen en riesgo la vida

149
Q

tiazidas en osteoporosis

A

osteoporosis + HAS

150
Q

indicacion de bifosfonatos en osteoporosis

A

Tscore de -2.5 o menos

151
Q

manejo clamidia

A

azitromicina

152
Q

diagnostico de clamidia

A

deteccion directa de las muestras
cuerpos de inclusion C. trachomatis
cultivo (estandar de oro)

153
Q

manejo de vaginosis bacteriana

A
  1. metronidazol

2. clindamicina

154
Q

manejo de tricomona

A
  1. metronidazol

2. tinidazol

155
Q

profilaxis vih neonatal con madre manejada correctamente (<50 copias)

A

iniciar 6 h a 7 dias

156
Q

manejo de neonatos presuntos infectados de vh

A
  1. ZDV primeras 8 a 12 h durante 6 semanas
  2. PCR a 24-48 h de vida, 1 y 2do meses, 4-5 mes
  3. 6 semana esperar determinacion de infeccion, dar profilaxis vs Pneumocistis, si la prueba es negativa, suspender profilaxis
  4. prueba confirmatoria a los 18 meses
157
Q

clinica de episodio maniaco

A 
humor elevado
euforia con aumento de energia
logorrea
fuga de ideas
disminucion de la necesidad del sueño
perdida de inhibicion social
158
Q

que es el trastorno bipolar

A

presencia de al menos 2 episodios retirados en el estado de animo y los niveles de actividad del enferno con mania o hipomania y depresion

159
Q

signos de mania trastorno bipolar

A 
autoestima exaltada, sentimiento de grandiosidad
irritabilidad extrema
pensamiento en cascada, fuga de ideas
distrabilidad
disminucion de necesidad de dormir
gastos y compras excesivas innecesarias
hiperactividad sexual
abuso de consumo de sustancias
160
Q

signos de depresion trastorno bipolar

A 
abatimiento de animo
humor depresivo
sentimiento de desesperanza
sentimiento de culpa, inutilidad
perdida de actividades cotidianas
disminucion en la capacidad de experimentar placer
disminucion de nergia
insomnio, hipersomnio
dolores cronicos o quejas somaticas
161
Q

signos de psicoticos trastorno bipolar

A

alteraciones auditivas o visuales
ideas delirantes
desorganizacion de la conducta y de pensamiento
perdida de juicio o realidad

162
Q

hormonas que inhiben la secrecion de insulina

A

somatostatina
secretina
peptido inhibidor gastrico

163
Q

hormonas que favorecen secrecion de insulina

A

peptido 1 similar a glucagon
peptido insulinotropico dependiente de insulina
colecistoquinina

164
Q

volumen de perdida hemorragia menstrual normal

A

20 a 60 ml

165
Q

criterios diagnosticos de depresion mayor

A

indispensable que se tengan 5 criterios y obligados los primeros dos

  1. estado de animo depresion la mayor parte del dia
  2. perdida del interes de actividades previamente placentera
  3. aumento o perdida de peso
  4. agitacion o lentitud psicomotriz
  5. falta o perdida de energia
  6. sentimientos de inutilidad o culpa
  7. disminucion de la capacidad de concentrarse
  8. pensamientos recurrentes de muerte
166
Q

factores de riesgo depresion mayor adulto mayor

A
  1. ser mujer
  2. aislamiento social
  3. viudez
  4. divorcio o separacion marital
  5. polifarmacia
  6. pobreza
  7. dolor cronico
  8. insomnio
  9. abatimiento funcional
  10. duelo economico o familiar
  11. deterioro cognitivo
  12. ingresados en instituto
  13. dependencia a alcohol
167
Q

dismorfias geneticas relacionada con talla baja

A 
sx turner
sx down
delecion cromosoma 18
sx edwans (trisomia 18)
sx wolf
168
Q

manejo empirico para endometritis puerperal

A

clindamicina + gentamicina

169
Q

mecanismo de accion de 5 fluoracilo

A

inhibicion de la timidilato sintetasa

170
Q

manejo de prostatitis

A

gentamicina + ceftriaxona

171
Q

sintomas de ca de pancreas cuerpo y cola (por orden de frecuencia)

A
  1. perdida de peso 100%
  2. dolor
  3. nausea
  4. fatiga
  5. vomito
  6. anorexia
  7. constipacion
  8. dispepsia
172
Q

sintomas de ca de pancreas cabeza (por orden de frecuencia)

A
  1. perdida de peso 92%
  2. ictericia
  3. dolor
  4. anorexia
  5. coluria
  6. acolia
  7. nausea
  8. vomito
173
Q

marcador tumoral usado en ca de pancreas

A

ca 19-9

sens; 63 a 93%
esp: 78 a 98%

uso para vigilancia de manejo terapeutico

174
Q

estudio diagnostico de primera intencion en ca de cancer

A

US de pancreas e higado

175
Q

manejo de intoxicacion por triciclicos

A

bicarbonato de sodio

176
Q

mecanismo de HCO3 en intoxicacion triciclicos

A

union del toxico a las proteinas plasmaticas

177
Q

grado I desgarro vaginal

A

afecta frenillo, piel perineal y membrana mucosa vaginal pero respeta fascia y musculo subyacente

178
Q

grado II desgarro vaginal

A

afecta frenillo, piel perineal y membrana mucosa vaginal, fascia y musculo subyacente pero no esfinter anal

179
Q

grado III desgarro vaginal

A

daño a musculos perianales involucrado al esfinter anal

3a: afectacion <50% del esfinter
3b: afectacion >50% del esfinter
3c: desgarro con afeccion del esfinter anal interno

180
Q

grado IV desgarro vaginal

A

daño al perineo involucrado al esfinter anal completo y del epitelio anal

181
Q

complicacion as frecuente de grado III y IV desgarro vaginal

A

incontinencia anal

182
Q

hemoglobunina mas abundante en sindromes drepanociticos

A

HbS

183
Q

exploracion oftalmica 6 a 12 meses de edad

A

reflejo de fijacion

reflejo de seguimiento con oclusion alterna

184
Q

que es cistocele

A

prolapso de la vejiga urinaria a traves de la pared vaginal ANTERIOR

185
Q

factores de riesgo cistocele

A 
predisposicion genetica
multiparidad
menopausia
edad avanzada
cirugia pelvica previa
ejercio de alto impacto
alteracion tejido conectivo
186
Q

clinica de cistocele

A

sensacion de cuerpo extraño a nivel de la vagina

187
Q

exploracion fisica cistocele

A

protrusion de la pared vaginal vaginal anterior con maniobra de valsalva, realizarla de pie en caso de no visualizar

188
Q

que es prolapso uterino

A

desplazamiento del utero desde su posicion normal en la cavidad pelvica dentro de la vagina

189
Q

clinica de prolapso uterino

A

sensacion de pesadez o traccion en la pelvis
sensacion de estar sentada sobre bola
dolor de espalda bajo
protrusion desde la abertura vaginal
relacion sexual dolorosa
examen pelvico con esfuerzo muestra protrusion de cuello

190
Q

que es rectocele

A

descenso de uno o mas de los siguientes:

1. pared vaginal anterio, pared vaginal posterior, apex de la vegina, cupula vaginal posterior a histerectomia

191
Q

indicacion de ejercicios de kegel

A

incontinencia urinaria

cistocele

192
Q

indicacion de pesario vaginal

A

cistocele

defectos del componente anterior

193
Q

manejo de rectocele

A

cirugia

194
Q

factores de riesgo para cancer de endometrio

A 
menopausia tardia
>90 kg
>45 años
infertilidad/nuliparidad
exposicion a estrogenos sin oposicion
historia familiar de cancer de endometrio
DM
uso de tamoxifeno
terapia hormonal mal diseñada
195
Q

cuando sospechar de cancer de endometrio

A
  1. sangrado uterino anormal con factores de riesgo
  2. sangrado uterino anormal con antecedente de terapia hormonal sin oposicion o tamoxifeno
  3. culaquier sangrado uterino en la postmenopausia
  4. mujeres con sangrado propfuso e irregular debera ser sometidas a US transvaginal
  5. > 90 kg o >45 años
  6. antecedente de neoplasia atipica o carcinoma endometrial
196
Q

patogenia de cancer de endometrio

A
  1. adenocarcinoma tipo I: dependiente de estrogenos

2. cancer de endometrio tipo II: no se asocia a lesiones precursoras, agresivos, cerca del inicio de menopausia

197
Q

definicion de amenaza de aborto

A

hemorragia y/o contractilidad uterina
embarazo < 20 SDG
con o sin contracciones uterinas
sin modificaciones cervicales

198
Q

defincion de aborto recurrente

A

perdida espontanea del embarazo en dos o mas ocasiones de forma consecutiva o alterna

199
Q

que es la artritis séptica

A

infeccion del espacio articular que afecta cualquier articulacion

200
Q

vascularizacion de la articulacion < 18 meses

A

capilares y arterias perforantes penetran la epifisis

201
Q

factores de riesgo desodenes sitemicos que causan inmunosupresion para artritis séptica

A 
artritis reumatoide
DBT
hepatopatia
alcoholismo
IRC
neoplasia
ADIV
hemolisis
HIV
trasplantados
hipogammaglobulinemia
corticoterapia
202
Q

factores de riesgo locales para artritis séptica

A 
cirugia ortopedica reciente
trauma directo
reduccion de fractura abiertas
artroscopia
osteoartritis
protesis articular
203
Q

factores de riesgo sociales para artritis séptica

A

brucelosis
bajo nivel socioeconomico
recien nacidos o > 80 años

204
Q

articulaciones mas afectadas en artritis séptica

A 
1. rodilla
cadera
tobillo
codo
muñeca
hombros
205
Q

incidencia de artritis séptica neonatal

A

67.7 por 100,000

206
Q

factores de riesgo para artritis séptica poliarticular

A

corticoterapia
artritis reumatoide
LES
DBT

207
Q

factores intrinsecos para dermatitis atopica

A

alteracion genetica
trastorno inmunologico
piel alterada

208
Q

factores extrinsecos para dermatitis atopica

A

alergenos
alimentos
psicogenos
microorganismos

209
Q

epidemio de dermatitis atopica

A
  1. prevalencia infantil global 10 a 20%
  2. prevalencia adultos 1 a 3%
  3. 70 a 80% tiene una historia familiar positiva de atopía
210
Q

alteraciones inmunologicas en dermatitis atopica

A 
aumneto de IgE serica
alteracion de subpoblacion linfocitaria
alteracion de inmunoglobulinas
aumento de la expresion en la menbrana de celula Langerhans
alteracion reactividad vascular
vasoconstriccion
211
Q

areas mas afectadas en dermatitis atopica

A 
frente
parpados
region perioral
cuello, nuca
parte alta de torax
hombro
grandes pliegues flexurales
dorso de manos
212
Q

lesiones en dermatitis atopica

A

placas de liquenificacion
eczema en manos
dishidrosis
prurigino nodular

213
Q

diagnostico de dermatitis atopica

A

3 criterios mayores + 3 criterios menores

214
Q

criterios mayores dermatitis atopica

A

prurito
dermatitis recurrente cronica
morrfologia y distribucion caracteristica
historia personal o familiar

215
Q

criterios menores dermatitis atopica

A 
xerosis o piel seca
queratosis
pilar/exageracion de pliegues palmares
pitiriasis alba
dermatitis inespecifica de manos y pies
eczema de pezon
queilitis
acentuacion perifolicular
conjuntivitis recidivante
intolerancia a la lana o disolventes de grasa
oscurecimiento periocular
queratocono
catarata subcapsular anterior
pliegue de dennie morgan
pliegue del cuello 
fisura infraauricular
edad termprana de inicio
tendencia a infecciones cutaneas
aumento de IgE
reactividad inmediata tipo I en test cutaneas
deficit de inmunidad celular
216
Q

medidas generales para evitar factores desencadenantes de dermatitis atopica

A

exceso de lavado
uso de jabones y detergentes
ropas ajustadas, excesivas y fibras sinteticas
irritantes primarios; polvo, grasa, disolvente
trabajo inadecuado: carpinteria, mineria, mecanica
climas extremos
estres emocional
evitar alergenos
hidrtar piel
no usar jabon alcalino
baño de avena emoliente
aplicar hidratantes y emolientes tras baño

217
Q

etiologia de psoriasis

A 
trauma
dialisis
hipocalcemia
faringitis estreptococica
vih
litio, betabloqueador, antipaludico, interferon, IL2, antidiabetico oral, retiro de corticoido sistemico, indometacina
218
Q

mecanismos fisiopato de psoriasis

A
  1. aumento de la velocidad de crecimiento epidermico
  2. proliferacion venular poscapilar en las papilas dermicas
  3. reaccion mediada por linfos T
219
Q

epidemio psoriasis

A

prevalencia 2% poblacion europea
incidencia 150,000 casos
1er pico 16 a 22 años 2do pico 57 a 60 años

220
Q

lesion de psoriasis

A

placa eritematosa de bordes bien definidos

superficie irregular descamativa

221
Q

clinica de psoriasis

A

tras raspado deja puntilleo hemorrgaico de Auspitz
superficie flexora y cuero cabelludo
1/3 presenta fenomeno de Koebner

222
Q

formas de psoriasis

A
  1. vulgar
  2. en gotas
  3. invertida
  4. palmoplantar
  5. ungueal
  6. pustulosa
  7. eritrodermia psoriasica
  8. artropatia psoriasica
223
Q

generalidades de psoriasis vulgar

A

forma mas frecuente
lesiones cronicas
se localizan en cuero cabelludo y area flexora, abdomen y sacro

224
Q

generalidades de psoriasis en gotas

A 
lesion lenticular o puntiforme en tronco
generalmente en niños y adultos jovenes
cursa en brotes
buen pronostico
se relaciona con infeccion faringea estreptococica previa
225
Q

generalidades de psoriasis invertida

A

afecta grandes pliegues con predominio de eritema sobre descamacion

226
Q

generalidades de psoriasis palmoplantar

A

con placas eritematodescamativas con fisuracion

227
Q

generalidades de psoriasis ungueal

A

aparece 35 a 50% de los que tienen psoriasis
se asocia a eritrodermia o artropatia asociasa
lesion puntiforme en lamina ungueal a onicodistrofia intensa con incluso perdida ungueal
manchas de aceite o manchado marron distal de lamina

228
Q

formas de psoriasis pustulosa

A

generalizada (von Zumbusch)
anular
localizada

229
Q

causas de psoriasis pustulosa generalizada

A

asociada a artropatia, evolucion de forma pustuloza localizada
desencadenada por corticoides orales, litio fenibutazona
infecciones o embarazo

230
Q

generalidades de psoriasis pustulosa generalizada

A

de forma subita
lesiones confluentes que pueden evolucionar a eritrodermia sobre las que sirgen brotes sucesivos de pustula blanquecina, anilares, agrupadas o dispersas
respeta planta u palmas, puede afectar lecho ungueal

231
Q

generalidades de psoriasis pustulosa anular

A

puede ser localizada o generalizada
lesiones anulares con borde eritematoso y colalrete descamativo interior con alguna pustula aislada
el centro es rosado con descamacion

232
Q

generalidades de psoriasis pustulosa localizada palmo plantar

A

de predominio en adultos y sexo femenino

no esta clara su relacion con psoriasis, solo 24% tienen psoriasis

233
Q

generalidades de psoriasis pustulosa localizada acrodermatitis continua de hallopeau

A

caracterizada por pustulas en las falanges distales de los dedos pulgares, que evolucionan dejando al vaciarse una superficie eritematosa brillante atrofica

234
Q

generalidades de eritrodermia psoriasica

A

eritrodermia exfoliativa no pruriginosa
lesiones son de bordes neto
afectacion ungueal
aparece en psriasis cronica intensas

235
Q

generalidades de artropatia psoriasica

A

artritis seronegativa

afecta 5 a 8% de artritis

236
Q

tratamiento de psoriasis

A 
corticoides 
derivados de vitamina D
emolientes, breas o alquitrantes
queratoliticos; acido salicilico
helioterapia
237
Q

manejo sistemico de psoriasis

A

retinoides
metrotexate
ciclosporina

238
Q

retinoides en psoriasis

A

etretinato

forma pustulosa, eritrodermia, artropatia

solo o combinado de fototerapia

239
Q

metrotexate en psoriasis

A

potente antiproliferativo y antiinflamatorio

formas graves, artropatia,

240
Q

ciclosporina en psoriasis

A

inmunosupresor efectivo en 70% de enfermos con forma vulgar cronico intenso

241
Q

lesion de dermatitis seborreica

A

placa descamativa

242
Q

clinica de dermatitis seborreica

A

finas placas descamativas grasosas color rosado amarillo o rojas marron en cuero cabelludo, cara, ceja, región preesternal, region interescapular, region preesternal y manos
prurito
sensacion de ardor

243
Q

fisiopato de dermatitis seborreica

A

reaccion anormal de la piel frente a las levaduras y esta reaccion podria estar relacionada con la capacidad de malassezia para sintetizar una toxina o estimular actividad lipasa

244
Q

manejo de dermatitis seborreica

A

corticoterapia topica
inhibiduras de calcineurina no estan aprobados para el tratamiento de dermatitis
succinato de litio vs malassezia
acifo salicilico

245
Q

manejo inicial de hipertrofia prostatica benigna reduccion de sintomas

A

bloqueadores alfa 1 adrenergicos

246
Q

modificadores de la enfermedad en AR

A

no deben suspenderse

247
Q

funciones de senos paranasales

A
  1. camara de resonancia para la voz
  2. brindar proteccion al cerebro contra traumas
  3. humectar y humidificar AIRE ambiental
  4. aligera peso de craneo
248
Q

que son las bronquioectasias

A

dilatacion irreversible de las vias respiratorias que afecta al pulmon puede ser localizadaa o difusa

249
Q

clinica de bronquioectasias

A

tos productiva acompañado de esputo espeso pegajoso
estertores y sibilancias
hipocratismo digital

250
Q

radiografia de bronquioectasias

A

imagen en vias de tren por dilatacion de las vias respiratorias

251
Q

tac de bronquioectasias

A

imagenes en vias de tren o en anillo de sello

252
Q

que es un absceso pulmonar

A

infeccion microbiana del pulmon que provoca necrosis parenquimatosa pulmonar

253
Q

antecedentes relevantes en absceso pulmonar

A

broncoaspirar

mala higien bucal

254
Q

clinica de absceso pulmonar

A

astenia, adinamia
expectoracion con olor putrida
soplo anforico

255
Q

manejo de absceso pulmonar

A
  1. ceftriaxona + metronidazol

2. reseccion quirurgica si no funciona antibiotico

256
Q

etiologia de cancer de pulmon

A 
hidrocarburos aromaticos
nitrosaminas
polonio
arsenico
asbesto
clorometiler
tabaquismo (87%)
257
Q

crinica de carcinoma bronquioalveolar

A

hemoptisis
dolor
neumonia intersticial difusa
sx de horner

258
Q

mecanismo patologico Tb de reinfeccion

A

reactivacion de un foco latente, que deja de ser controlado por el aparato inmune celular cuando este se deteriora

259
Q

localizacion de Tb de reinfeccion

A
  1. partes altas y dorsales de pulmon
    primer lugar en los segmentos apicoposteriores del lobulo superior
  2. segmento posterior o apical de lobulo inferior
260
Q

que es el complejo primario de Tb

A

infeccion local en la puerta de entrada y los ganglios linfaticos regionales

261
Q

localizacion de complejo primario de Tb

A

campos inferiores y medio del pulmon y afecta ganglios linfaticos hiliares y se acompañar de reaccion tisular en el parenquima pulmonar en semana 2 a 12

262
Q

porcentaje de pacientes que presentan manifestaciones neurologicas en fiebre tifoidea

A

2 a 40%

263
Q

manifestaciones neurologicas en fiebre tifoidea

A

meningitis
guilliam barre
neuritis
sintomas neuropsiquiatricos con delirio

264
Q

porcentaje de riesgo de complicacion en fiebre tifoidea

A

10 a 15%

265
Q

factores que pueden elevar riesgo de complicacion en fiebre tifoidea

A

inmunosupresion
manejo con antiacidos
exposicion previa y vacunacion

266
Q

complicaciones mas comunes de fiebre tifoidea

A

hemorragia gastrointestinal
perforacion intestinal

por hiperplasia, ulceracion y necrosis de placas ileocecales de Peyer

267
Q

porcentajes de pacientes que pueden tener recaida de fiebre tifoidea tras tratamiento

A

10%

268
Q

indicacion carga glucosa diabetes gestacional

A

mujeres con alto riesgo
semana 12 a 14
carga de glucosa 50 gr

269
Q

indicacion curva glucosa diabetes gestacional

A

grupos de alto riesgo o prueba de tamiz los resultado de tamiz haya arrojado glucosa 130 y 179
semana 24 a 28 SDG
carga 75 gr

270
Q

metas de terapeutica glucosa en diabetes gestacional

A

ayuno: 60 a 90
una hora pospandrial: <140
dos horas pospandrial: <120

271
Q

metas de terapeutica glucosa en diabetes gestacional si crecimiento fetal es >90 percentila

A

ayuno <80

dos horas pospandriales <110

272
Q

efecto adverso de la cimetidina

A

agonista H2

antiandrogenicosñ ginecomastia e impotencia

273
Q

cuando se considera ideal hacer revision basal de crecimiento

A

primera y segunda semana de vida

274
Q

signos de alarma de daño neurologico en recien nacido

A

cabeza constantemente hacia atras
tono muscular alto o bajp
no reacciona al sonido

275
Q

que se debe explorar en el desarrollo neurologico del niño

A

motriz gruesa
motriz fina
lenguaje
socializacion

con escala de Denver

276
Q

hallazgo clasico de LCR en sx de guilliam barre

A

proteinorraquia

277
Q

criterios diagnosticos para sincope neurogenico

A

bradicardia + hipotension tras prueba de mesa inclinada

278
Q

manejo de sincope neurogenico

A

hidrtacion + betabloqueador

enarm (4 decks)

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