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SBM2002 - Circulation, respiration et rein > Examen 3 - Séance 15 à 22 (36%) > Flashcards

Examen 3 - Séance 15 à 22 (36%) Flashcards

1
Q

Pourquoi nous ne respirons pas par la peau ?

A

la peau est trop épaisse (normalement pour nous protéger de l’environnement qui nous entoure + surface est trop petite)

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2
Q

Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax ?

A

la membrane alvéolo-capillaire est très mince et fragile : elle ne tolère pas l’air froid ni l’air sec.

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3
Q

Quelle est la surface d’échange de la peau ?

A

1.73 m2

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4
Q

Quelle est la surface d’échange des poumons ? De combien de fois plus que la peau ?

A

50-100 m2 (40x plus que la peau)

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5
Q

Sans ramifications, la surface d’échange des poumons serait de …

A

0.1 m2

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6
Q

Avec les ramifications, la surface d’échange des poumons est augmentée de …

A

750 fois

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7
Q

Quelle est la surface d’échange des intestins ? Combien de fois plus que celle de la peau ?

A

250-400 m2 (200x plus que celle de la peau)

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8
Q

Quels sont les exemples qui démontre qu’on ne peut pas survivre sans oxygène ?

A
  • absence d’oxygène dans une salle = mort en quelques minutes
  • noyade, alvéoles pulmonaires se remplissent d’eau et ne peuvent plus faire d’échanges = mort en quelques minutes
  • arrêt cardio-respiratoire empêche transport O2 dans le sang
  • intoxication au CO2 qui inhibe liaison de O2 à l’hémoglobine des GR
  • intoxication au cyanure empêche utilisation O2 dans la chaine respiratoire mitochondriale
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9
Q

Quelle est la substance la plus importante pour notre survie ?

A

l’oxygène

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10
Q

Le métabolisme cellulaire est anaérobique ou aérobie ?

A

aérobique

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11
Q

Quels sont les combustibles du métabolisme cellulaire ?

A

glucides (glucose), lipides (acides gras) et protides (acides aminés)

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12
Q

Quel est le déchet de la liaison d’oxygène avec la chaine de carbone ?

A

CO2 (C + O2)

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13
Q

Dans un organisme unicellulaire, les échanges sont …

A

directs

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14
Q

L’humain ne peut pas faire d’échange direct, car …

A

peut pas faire d’échange à travers la peau qui est trop épaisse par un trop grand nombre de couches de cellules = échanges par étape entre air atmosphérique et cellules éloignées

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15
Q

Les poumons captent … ml O2 par min au repos

A

250 ml d’O2 par minutes au repos

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16
Q

La captation d’oxygène et la sortie CO2 augmente lors de l’exercice à des facteurs de … par …

A

10 à 20x dans un exercice très intense par une augmentation de la fréquence respiratoire (4x) et respiration plus profonde (5x)

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17
Q

Les poumons sortent … ml CO2 par min au repos

A

200 ml d’CO2 par minutes au repos

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18
Q

Quel est le quotient respiratoire ?

A

Production CO2 / Utilisation O2 = 0.8 (200/250)

  • 1 pour les glucides
  • 0.7 pour les lipides
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19
Q

Outre le CO2, quels sont les gaz qui sont excrétés dans l’air expiré ?

A
  • alcool (bon pour test ivressomètre)

- acétone (coma diabétique)

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20
Q

Quelles sont les 3 principales fonctions pulmonaires

A

1 - Ventilation alvéolaire
2 - Diffusion pulmonaire
3 - Circulation pulmonaire

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21
Q

250 ml oxygène/min = ? L oxygène/jour

A

360 L oxygène/jour de air atmosphérique vers alvéoles pulmonaires

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22
Q

250 ml CO2/min = ? L CO2/jour

A

288 L CO2/jour des alvéoles pulmonaires vers l’air atmosphérique

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23
Q

Quelles sont les 3 sortes air ?

A
  • air atmosphérique
  • air inspiré
  • air alvéolaire
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24
Q

Quelle est la pression de l’air atm ?

A

760 mm Hg

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25
Q

Que contient air atm ?

A

79% azote et 21% oxygène, un peu de vapeur d’eau et des traces de CO2 et gaz inertes

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26
Q

Quelle est la Po2 dans air atm ?

A

160 mm Hg (21%*760 mm Hg)

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27
Q

Quelle est la Pn2 dans air atm ?

A

600 mm Hg (71%*760 mg Hg)

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28
Q

Quelle est la PCo2 dans air atm ?

A

0 mm Hg

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29
Q

La pression atm est diminué de moitié (360 mm Hg) à …

A

18 000 pieds d’altitude

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30
Q

La pression atm est diminué du tiers à (250 mm Hg) …

A

à 29 000 pieds d’altitude

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31
Q

La pression atm double à …

A

10 m de profondeur en plongée sous-marine

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32
Q

La pression atm quadruple à …

A

30 m de profondeur

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33
Q

Avant d’atteindre alvéoles, air doit …

A

être réchauffé à 37 degrés et humidifié (saturé en vapeur d’eau) majoritairement par les cornets nasaux qui ont une grande surface échange chaleur et eau

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34
Q

Quelle est le Ph20 à 27 degrés ?

A

47 mm Hg (augmente avec température ; 760 mm Hg à 100 degrés)

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35
Q

Quelle est la Po2 dans air inspiré ?

A

150 mm Hg (760 - 47 mm Hg d’eau = 713 mm Hg * 21% O2)

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36
Q

Quelle est la PCo2 dans air inspiré ?

A

0 mm Hg

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37
Q

Quelle est la PN2 dans air inspiré ?

A

563 mm Hg

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38
Q

Quelle est la Po2 dans air alvéolaire ?

A

100 mm Hg (même valeur que dans sang artérialisé)

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39
Q

Qu’est-ce qui cause la perte du tiers de Po2 dans air alvéolaire ?

A

1 - humidification de l’air sec
2 - diminution d’une volume petit de ventilation alvéolaire dans un volume bcp plus grand (capacité résiduelle)
3 - absorption continuelle de O2 vers le sang capillaire pulmonaire
4 - oxygène remplacé par CO2

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40
Q

Quelle est la PCo2 dans air alvéolaire ?

A

40 mm Hg (même valeur que dans sang artérialisé)

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41
Q

Pourquoi on ne retrouve pas d’échange gazeux dans les artères ?

A

les parois sont beaucoup trop épaisses

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42
Q

Pourquoi les échanges gazeux se font au niveau des capillaires ?

A

endroit où il une seule couche de cellule endothéliale

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43
Q

Quelle est la Po2 dans les mitochondries ?

A

2 mm Hg

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44
Q

Combien pèse les poumons ? Quel % du poids corporel ?

A

1 Kg et 1.5% du poids corporel

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45
Q

Les poumons sont un organe ..

A

élastique et spongieux

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46
Q

Quels sont les 3 éléments principaux des poumons ?

A

1 - Conduits contient air et se terminent par les alvéoles avec pls embranchements (arbre bronchique)
2 - Vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
3 - Tissu conjonctif élastique qui soutient les 2 arbres ; permet augmenter ou diminuer le volume des poumons

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47
Q

Où s’étend l’espace mort anatomique ?

A

du nez aux bronchioles :

  • nez
  • pharynx
  • larynx
  • trachée
  • bronches souches, lobaire et segmentaires
  • bronchioles
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48
Q

Quel est le volume de l’on retrouve dans espace mort anatomique ?

A

150 ml

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49
Q

Quel est le rôle da l’espace mort anatomique ?

A

humidification et réchauffement de l’air entrant dans les voies respiratoires

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50
Q

Chez le nouveau-né, la ventilation se fait…

A

seulement par le nez

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51
Q

Qu’est-ce que le pharynx ?

A

où passe les appareil respiratoire et digestif

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52
Q

Qu’est-ce que le larynx ?

A

où on retrouve les cordes vocales

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53
Q

De quoi sont faites les cordes vocales ?

A

de tissu élastique étiré horizontalement à travers la lumière du pharynx

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54
Q

De quoi dépend la hauteur des sons ?

A

La tension des cordes vocales

  • sons aigus si vibrent plus vite
  • sons graves si vibrent plus lentement
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55
Q

Pourquoi la voix des hommes est plus grave ?

A

les androgènes épaississent les cordes vocales = vibrent plus lentement

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56
Q

Que retrouvent-on dans la trachée ?

A

15 à 20 anneaux cartilagineux en C ouvert vers derrière vers l’œsophage

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57
Q

Quel est le rôle des anneaux cartilagineux dans la trachée ?

A

maintiennent la trachée ouverte sinon collapsus lors de l’inspiration

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58
Q

Quelle est la grandeur de la trachée ?

A

2.5 cm de diamètre et 10 cm de longueur

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59
Q

Comment se divise les lobes dans le poumons ?

A

3 lobes dans le poumon droit (sup, moyen et inf) et 2 lobe dans le poumon gauche (sup et inf)

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60
Q

Comment se divise les différentes bronches ?

A 
Bronche souche (2) : droite et gauche 
Bronche lobaire (5) : 3 à droites et 2 à gauche
Bronche segmentaire (18) : 10 à droites et 8 à gauche
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61
Q

Les nombreux embranchements dans le poumons deviennent…

A

plus étroits, court et nombreux (20-25 divisions successives)

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62
Q

Quel est le diamètre des bronchioles ?

A

< 1 mm (plus petites voies respiratoires)

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63
Q

Quelles sont les 3 fonctions importantes de la trachée, bronches et bronchioles ?

A

1 - réchauffé et humidifié l’air
2 - distribué l’air dans les poumons
3 - agir comme système de défense et purifier l’air par filtration grâce épithélium cilié sécrète un mucus

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64
Q

Quel est le diamètre des alvéoles ?

A

0.2 mm

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65
Q

La circulation pulmonaire est = au…

A

débit cardiaque

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66
Q

Quelle est l’épaisseur et la surface de la membrane alvéolo-capillaire ?

A
  • très mince ( < 0.5 microns)

- très grande surface (50 à 100 m2)

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67
Q

Quel est le rôle de la membrane alvéolo-capillaire ?

A

permet échange ou diffusion de O2 et CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

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68
Q

Quelles sont les 3 couches de la membrane alvéolo-capillaire ?

A

1 - cellules épithéliale alvéolaire/pneumocytes de type I : surface recouverte de surfactant (phospholipides sécrété par pneumocytes de type II)
2 - la membrane basale et le tissu interstitiel
3 - les cellules endothéliales capillaires

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69
Q

Qu’est-ce qu’une capacité pulmonaire ?

A

La combinaison de 2 ou pls volumes

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70
Q

Comment sont mesurés les volumes et la capacité pulmonaire ?

A

par spirométrie ; permet d’évaluer des maladies pulmonaires ; donne un spirogramme

  • déflexion vers le haut si air inspiré
  • déflexion vers le bas si air expiré
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71
Q

Pourquoi les poumons ne sont jamais complètement vide ?

A

Parce qu’il est impossible de coller le thorax antérieur sur le thorax postérieur

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72
Q

Qu’est-ce que le volume courant ? Quel est sa valeur ?

A
  • de 500 à 600 ml (10% capacité pulmonaire)

- différence entre une inspiration normale (2500 ml) ou une expiration normale (2000 ml)

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73
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire ? Quel est sa valeur ?

A
  • de 2500 ml à 3000 ml (50% capacité pulmonaire)

- différence entre inspiration maximale (5000 ml) et inspiration normale (2500 ml)

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74
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire ? Quel est sa valeur ?

A
  • de 1000 à 1200 ml (20% de la capacité pulmonaire totale)

- différence entre expiration maximale (1000 ml) et une expiration normale (2000 ml)

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75
Q

Qu’est-ce que le volume résiduel ? Quel est sa valeur ?

A
  • 1000 à 1200 (20% de la capacité pulmonaire totale)
  • volume qui reste dans les poumons avec une expiration maximale
  • mesuré de façon indirecte
  • augmenté dans asthme bronchique ou MPOC
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76
Q

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle ?

A
  • somme du volume de réserve expiratoire et le volume résiduel
  • 40% de la capacité pulmonaire totale
  • volume d’air après une expiration normale
  • mesuré par des méthodes indirectes : dilution de l’hélium, disparition de l’azote ou pléthysmographie
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77
Q

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?

A
  • somme des volume courant et volume de réserve inspiratoire
  • volume maximal d’air inspiré après une expiration normale
  • différente de volume entre une expiration normale (2000 ml) et une inspiration maximale (5000ml)
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78
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale ?

A
  • somme des volume courant et des volumes de réserve inspiratoire et expiratoire
  • 80% de la capacité pulmonaire totale
  • différence entre expiration max (1000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)
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79
Q

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale ?

A
  • somme de tous les volumes pulmonaire (100% de la capacité pulmonaire totale) = volume d’air après une inspiration maximale
  • augmenté dans asthme bronchique et MPOC
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80
Q

Qu’est-ce que la ventilation totale ?

A

volume courant (500 ml) * fréquence respiratoire (12/min) = 6000 ml/min

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81
Q

Comment se divise le volume courant ?

A
  • 30% donc 150 ml dans l’espace anatomiquement mort

- 70% donc 350 ml dans la ventilation alvéolaire

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82
Q

Qu’est-ce qui augmente un espace mort anatomique ?

A

quand un relie un patient à un ventilateur mécanique ou un tube de snorkel

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83
Q

Que comprend l’espace mort total ?

A
  • espace mort anatomique

- espace mort alvéolaire (très petit, mais augmentée dans les maladies pulmonaires)

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84
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire ?

A
  • quantité d’air inspiré disponible pour les échanges gazeux
  • 350 ml*12/min = 4200 ml/min
  • 20% oxygène dans 4200 ml/min = 840 ml/min d’oxygène disponible et la demande est de 250 ml/min
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85
Q

Quels sont les facteurs qui régule la ventilation alvéolaire ?

A
  • augmentée par respiration profonde

- diminuée par la respiration superficielle

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86
Q

Comment se fait la diffusion passive des gaz ?

A

selon leur gradient de pression par un processus passif et sans énergie

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87
Q

Quelles sont les couches que doivent traverser les gaz ?

A
  • couche mince de liquide contenant surfactant
  • cell épithéliale alvéolaire avec 2 mb cellulaire et cytoplasme
  • mb basale épithéliale
  • espace intertistiel entre épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
  • mb basale capillaire
  • cell endothéliale capillaire avec 2 mb cellulaire et cytoplasme
  • plasma
  • mb du GR
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88
Q

Quel oxygène ne contibue pas à la Po2 sanguine ?

A

l’oxygène lié à l’hémoglobine

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89
Q

Quelle est la formule de la diffusion ?

A

diffusion = (solubilité/PM)*(surface/épaisseur)

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90
Q

Quel gaz a une meilleur solubilité ?

A

Le CO2 est 24x plus soluble que O2

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91
Q

Quels sont les pathologies qui diminuent la surface de diffusion ?

A

MPOC et pneumonectomie

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92
Q

Quels sont les pathologies qui augmente l’épaisseur de la mb alvéolo-capillaire ?

A

fibrose pulmonaire, oedème aigu pulmonaire et une pneumonie lobaire

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93
Q

Quel est le rapport ventilation/circulation ?

A

0.8

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94
Q

artère pulmonaire transporte ….

A

du sang désoxygéné

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95
Q

la veine pulmonaire transporte …

A

du sang oxygéné

96
Q

Quelle est la pression dans les capillaires pulmonaires ?

A

10 mm Hg

97
Q

Quelle est la différence de pression entre entrée et la sortie de la circulation pulmonaire ?

A

10 mm Hg

98
Q

La différence de pression dans la circulation pulmonaire représente … de la différence dans la pression systémique ?

A

10%

99
Q

Quelle est la différence de pression entre entrée et la sortie de la circulation systémique ?

A

98 mm Hg

100
Q

Quelle est la pression hydrostatique et oncotique dans les capillaires pulmonaires ?

A

Phydrostatique = 10 mm Hg
Poncotique = 25 mm Hg
permet de gardé les alvéoles sèches

101
Q

Quelle pourrait être la cause d’une augmentation de la Phydrostatique dans les capillaires pulmonaires ? quelle est la conséquence ?

A

insuffisance ventriculaire gauche ; entraîne oedème interstitiel puis alvéolaire = oedème aigue pulmonaire

102
Q

Pourquoi oedème alvéolaire est dangereux ?

A

parce qu’il interfère avec les échanges gazeux pulmonaire = oxygénation inadéquate du sang

103
Q

Quelle pourrait être la cause d’une augmentation de la perméabilité dans les capillaires pulmonaires ?

A

pneumonie ou lésion vasculaire comme dans syndrome de détresse respiratoire aiguë

104
Q

Quel est le % de la résistance dans le circuit pulmonaire vs systémique ? par quel mécanisme ?

A

résistance vasculaire pulmonaire est 10% de la résistance systémique par la VD

105
Q

Pourquoi la résistance est plus basse dans le coeur droit ?

A

permet de pomper la même débit cardiaque que le coeur gauche

106
Q

Quelles sont les conséquences pulmonaires lors de la VD durant un exercice ?

A

1 - permet de diminuer le travail du coeur droit

2 - augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux

107
Q

Qu’est-ce qui augmente la résistance vasculaire pulmonaire ?

A

la vasoconstriction hypoxique quand diminution de Po2

108
Q

Quand est-ce qu’on retrouve une vasoconstriction pulmonaire pré-capillaire ?

A

Lorsque le débit aérien est diminué (bronchoconstriction) = VC = dirige le sang loin des régions hypoxiques mal ventilées

109
Q

Quelles sont les causes + conséquences d’une VC hypoxique généralisée ?

A

hypoxie à haute altitude ou MPOC ; hypertension pulmonaire cause une augmentation du travail du coeur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)

110
Q

Quelle est la conséquence d’une bronchodilatation ?

A

une hausse du débit aérien

111
Q

Quelle est la cause principale d’une rapport anormal ventilation/perfusion ?

A

maladie pulmonaire donc maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

112
Q

Qu’est-ce que l’espace mort physiologique ?

A

ventilation gaspillée des régions non perfusées ; augmenté avec embolie pulmonaire

113
Q

Qu’est-ce qu’un shunt physiologique ?

A

perfusion gaspillée des régions non ventilées (surtout lors de présence de liquide dans les alvéoles ou détruites par étirement excessif ; présence de corps étranger ou atélectasie)

114
Q

Quel est le rôle du surfactant ?

A

phospholipides qui diminue la tension de surface

115
Q

quelle est l’avantage du poumon a recevoir tout le débit cardiaque ?

A

peut modifier des substances circulant dans le sang

116
Q

Qu’est-ce qui catalyse conversion de AngI en AngII

A

ECA dans les cell endothéliales

117
Q

Qu’est-ce que AngII ?

A

vasoconstricteur puissant (donc augmente la tension artérielle)

118
Q

quelles sont les autres substances VC (à part AngII) ?

A

épinéphrines, norépinéphrine et sérotonine

119
Q

quelles sont les substances VD ?

A

bradykinine, histamine et certaines prostaglandines

120
Q

Chaque litre de sang artériel contient … ml d’oxygène

A

200 ml d’oxygène

121
Q

Quelle proportion d’oxygène est libre ou lié à l’Hb à une Po2 de 100 mm Hg?

A

sur 200 ml : 3 ml sont libre dans l’eau du plasma (1.5%) et 197 ml combiné à l’Hb (98.5%)

122
Q

On transporte … ml d’oxygène par minute

A

1000 ml d’oxygène (200 ml*5L)

123
Q

Combien de fois est plus efficace de transporter O2 avec Hb que libre ?

A

les GR transporte 65x plus d’oxygène que si il était seulement dissout dans eau du plasma

124
Q

Quelle est la concentration d’hémoglobine à 100 mm Hg ?

A

Hb = 15 g/100 ml sang

125
Q

À quelle Po2 apparaît la toxicité ?

A

po2 de 600 mm Hg

126
Q

Quel facteur modifie le plus la quantité o2 : Po2 ou hémoglobine ?

A

hémoglobine! une variation de po2 a un effet minime

127
Q

Quelles sont les 2 conséquences clinique d’une variation de l’hémoglobine ?

A

1 - anémie (pâleur, fatigue et faiblesse)

2 - polycythémie : augmente la quantité oxygène transporté dans le sang (ex. par EPO)

128
Q

Que fait l’EPO ?

A

stimule la production de GR pas la moelle osseuse ; risque de thrombose et d’embolie

129
Q

Quelle est l’affinité du CO pour l’Hb ?

A

très fort : 200x plus que l’oxygène = intoxication dangereuse par engins de combustion ou poêles

130
Q

Quelle est le traitement pour une intoxication au CO ?

A

cesser exposition ; chambre hyperbare ou faire respirer oxygène 100%

131
Q

À quelle valeur on observe une cyanose ?

A

5 g d’Hb par 100 ml sang

132
Q

Avec quoi on mesure la saturation d’oxyg;ne ?

A

oxymètre ou saturomètre

133
Q

quelle est la saturation à po2 100 mm Hg dans le sang artériel ?

A

97.5%

134
Q

quelle est la saturation à po2 100 mm Hg dans le sang veineux ?

A

75%

135
Q

quelle partie de la courbe saturation est horizontale ?

A

entre po2 de 60 à 100 mm Hg

136
Q

la partie horizontale de la courbe de saturation correspond à la zone …

A

d’association

137
Q

la partie verticale de la courbe de saturation correspond à la zone …

A

de dissociation

138
Q

Quels sont les facteurs qui déplace la courbe de saturation vers la droite (= favorise libération) ?

A

1 - pH diminué (ex. acidose ; effet Bohr)
2 - pCO2 augmentée
3 - température corporelle augmentée
4 - 2,3-DPG augmenté dans GR lors hypoxie

139
Q

Quels sont les facteurs qui déplace la courbe de saturation vers la gauche (= favorise captation) ?

A

1 - pH augmenté
2 - pCO2 diminué
3 - température corporelle diminuée

140
Q

quelle est la distribution du transport du CO2 ?

A
  • 10% dissout physiquement dans l’eau du sang
  • 60% combiné à l’eau sous forme de bicarbonate via anhydrase carbonique dans GR
  • 30% combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés (ex. HbCO2)
141
Q

l’oxygène est nécessaire pour les tissus dont…

A

le cortex cérébral et le myocarde

142
Q

Quelle est la proportion d’oxygène utilisée au repos ?

A

25% : 50 ml d’oxygène (*5 L = 250 ml oxygène/min)

143
Q

Quelle est la proportion d’oxygène utilisée à l’exercice ?

A

75% : 150 ml d’oxygène (*20 L = 3000 ml oxygène/min)

144
Q

Quelles sont les 2 mécanisme qui aide augmente l’utilisation de l’oxygène à l’exercice ?

A
  • augmentation de l’extraction d’oxygène (3x)

- augmentation du débit sanguin musculaire

145
Q

les poumons ne peuvent pas changer leur volume, mais suit…

A

les changements de volume du thorax

146
Q

Quelles sont les 2 structures anatomiques de la mécanique du système respiratoire ?

A

1 - poumons

2 - cage thoracique (os, muscles et diaphragme)

147
Q

Qu’est-ce que le diaphragme ?

A

muscle qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale

148
Q

Quelle est la formule du flot de l’air ?

A

flot de l’air = pression/résistance des voies aériennes

149
Q

Quels sont les 2 principes de base de la respiration ?

A

1 - le volume pulmonaire = volume thoracique

2 - produit de pression et volume et une constante si température est constance (loi de Boyle)

150
Q

au repos de la respiration, quelles pression sont égale et à 0 mm Hg

A

la pression alvéolaire et la pression atmosphérique

151
Q

Quelles sont les étapes de l’inspiration ?

A

1 - contraction des muscles inspiratoires
2 - volume thoracique augmenté
3 - volume pulmonaire augmentée
4 - pression alvéolaire négative < pression atm
5 - air entre dans les poumons

152
Q

Quelles sont les étapes de l’expiration ?

A

1 - contraction des muscles inpiratoires CESSE
2 - volume thoracique diminué
3 - volume pulmonaire diminué
4 - pression alvéolaire positive > pression atm
5 - air sort des poumons

153
Q

Si l’expiration se fait en 3 secondes et inspiration en 2 secondes, combien va-t-on avoir de respiration/min ?

A

3+2 = 5 secondes ; 60 sec/5sec = 12 respirations minutes

154
Q

l’inspiration est active ou passive ?

A

active

155
Q

Quel est le muscle le plus important de l’inspiration ?

A

le diaphragme

156
Q

quel sont les 2 diamètre que le diaphragme augmente lors de sa contraction ?

A

1 - vertical
2 - latéral
3 - antéro-postérieur

157
Q

le diaphragme est responsable de …% de l’augmentation du volume thoracique

A

75%

158
Q

le diaphragme est innervé par…

A

C3 à C5

159
Q

qu’est-ce que le hoquet ?

A

contraction spasmodique du diaphragme irrité par distension de l’estomac ou d’origine centrale

160
Q

quels sont les 3 muscles impliqués dans l’inspiration ?

A

1 - diaphragme

2 - intercostaux externe

161
Q

les intercostaux sont innervés par…

A

T1 à T11

162
Q

quels sont les 2 muscles accessoires lors de l’inspiration forcée ?

A

scalène et le sterno-cleido-mastoïdiens

163
Q

l’expiration est active ou passive ?

A

passive

164
Q

quels sont les exemples d’expiration forcées ?

A

exercice et toux

165
Q

quels sont les muscles impliqués dans l’expiration forcée ? Quel est leur innervation ?

A

1 - muscles abdominaux (T7 à L2)

2 - intercostaux internes (T1 à T11)

166
Q

Qu’arrive-t-il avec une section de la moelle au niveau C6-C7 ?

A

ne peut plus faire l’expiration forcée

167
Q

Quelle est la propriété élastique des poumons ?

A

centripète (tendance à s’affaisser)

168
Q

quels sont les 2 facteurs qui influencent les propriétés élastiques des poumons ?

A

1 - fibres élastiques du tissu pulmonaire

2 - tension de surface du liquide tapissant les alvéoles ; résulte de l’interface air/liquide

169
Q

quel est le mécanisme de l’interface air/liquide ?

A

les molécules d’eau se rapprochent

170
Q

comment est diminué la tension de surface ?

A

par le surfactant pulmonaire

171
Q

quel est le phospholipides le plus important dans le surfactant ?

A

dipalmitoyl phosphatidylcholine

172
Q

quelle est la cause du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?

A

prématurés naissent avec peu de surfactant = alvéoles sont collabées

173
Q

quel est le traitement du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?

A
  • surfactant exogène
  • corticostéroïdes qui stimule production surfactant
  • respirateur mécanisque avec pression positive
174
Q

Quelle est la propriété élastique du thorax ?

A

centrifuge (tendance à s’expandre)

175
Q

comment est la pression du thorax ?

A

pression intrapleurale négative d’environ -4 mm Hg

176
Q

qu’est-ce que le pneumothorax ?

A

de l’air dans l’espace pleural par section de la paroi thoracique = air entre dans espace pleural = pression intrapleural = pression atm = collapsus du poumon centripète + expansion du thorax centrifuge

177
Q

Comment mesure-t-on la distensibilité des poumons ?

A

par la compliance = différence de volume/différence de pression

178
Q

qu’est-ce qui augmente et diminue la compliance ?

A

augmenté par MPOC et diminué par la fibrose pulmonaire

179
Q

quels sont les 3 sortes de flot d’air ?

A
  • flot turbulent : très rapide dans la trachée
  • flot transitionnel : surtout aux embranchement
  • flot laminaire : lent et silencieux ; dans les petites voies aériennes
180
Q

quelles sont les substances qui font la bronchodilatation ?

A
  • sympathique
  • hormones épinéphrine et norépinéphrine
  • médicament antiasthamtiques (ressemble à E et NE)
181
Q

quelles sont les substances qui font la bronchoconstriction ?

A
  • parasympathique
  • histamine (rx allergique)
  • leucotriènes (inflammation)
  • air froid
182
Q

Pourquoi le contrôle de la respiration est nécessaire ?

A

1 - le métabolisme cellulaire peut augmenter avec l’activité mitochondriale durant exercice
2 - l’environnement peut changer : altitude où Patm diminue et plongée où Patm augmente

183
Q

quels sont les catégories de récepteurs

A
  • chémorc centraux ou périphérique

- récepteurs pulmonaire ou extrapulmonaires

184
Q

à quoi sont sensibles les chémorc centraux ?

A
  • stimulé par pCO2 augmentée
  • stimulé par pH diminué
  • NON stimulé par pO2 diminué
185
Q

quels sont les types de chémorc périphériques ? par quel nerf sont-ils innervé ?

A
  • corps carotidiens (IXe paire de nerf)

- corps aortique (Xe paire de nerf)

186
Q

à quoi sont sensibles les chémorc périphériques ?

A
  • stimulé par pO2 diminuée (si pO2 artérielle de 60-70 mm Hg)
  • un peu stimulé par augmentation de pCO2 ou pH diminué
187
Q

par quel nerf les rc pulmonaires amènent l’information ?

A

nerf vague/ X

188
Q

quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires dans les muscles lisses des voies respiratoires ?

A
  • stimulés par étirement

- inhibe inspiration et favorise expiration (réflexe Hering et Breur

189
Q

quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires dans les cell épithéliales des bronches ?

A
  • répondent à un irritant

- expliquent le réflexe de la toux

190
Q

quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires J ?

A
  • « justacapillaires »

- produisent hyperventilation

191
Q

qui est responsable de l’éternuement ?

A

les rc en dehors des poumons/voies respiratoires supérieures : mécanorécepteurs

192
Q

où sont situés les mécanorécepteurs périphériques ?

A

dans les articulations, tendons et fuseaux musculaires

193
Q

où est situé le centre respiratoire ?

A

dans le tronc cérébral

194
Q

quelle région est impliquée dans le contrôle volontaire de la ventilation ?

A

le cortex cérébral (ex. parler, crier, rire…)

195
Q

quelles sont les conséquences de l’hyperventilation volontaire ?

A
  • diminue pCO2 à 20 mm Hg

- entraîne VC cérébrale

196
Q

est-il possible de faire de l’hypoventilation volontaire ?

A

pas vraiment ; très difficile

197
Q

quelles autres parties du cerveau peut influencer la respiration ?

A

l’hypothalamus et le système limbique = conséquence d’émotions

198
Q

que font les effecteurs/muscles respiratoires ?

A

modifient le volume du thorax et secondairement des poumons ; déterminant la fréquence et l’amplitude de la respiration

199
Q

quel est le facteur le plus important dans le contrôle de la ventilation ?

A

la pCO2 artérielle = stimule la ventilation

200
Q

quelle est la conséquence clinique d’une baisse importante de pO2 ?

A

perte de conscience

201
Q

quels sont les 2 facteurs qui contrôle la ventilation ?

A

1 - pCO2 (plus important ; augmentation provoque ventilation)
2 - pH artériel (diminution provoque ventilation)
3 - pO2 artériel (hyperventilation lorsqu’à 60-70 mm Hg)

202
Q

qu’est-ce qui pourrait augmenter la ventilation lors de l’exercice ?

A

élévation température corporelle ; mouvements par mécanoRc ; anticipation par cortex cérébral

203
Q

quels sont les 2 types d’apnée du sommeil ?

A
  • centrale : rare ; dépression du centre respiratoire

- obstructive : relaxation des m. squelettiques, surtout muscles oropharyngés dans inspiration

204
Q

qu’est-ce qui cause une obstruction de l’oropharynx ?

A

pression négative qui entraîne un collapsus

205
Q

quelle est la différence entre obstruction complète et partielle ?

A
  • complète : apnée obstructive

- partielle : ronflement par vibration

206
Q

quelles sont les causes de l’apnée du sommeil ?

A
  • anatomie différente du pharynx
  • obésité
  • hypertension artérielle
  • maladies cardiovasculaires à cause du stress et production de catécholamines
207
Q

quel est le traitement de l’apnée du sommeil ?

A

le CPAP = continuous positive airway pressure

208
Q

quel est le pH sanguin normal ?

A

7.40

209
Q

quelles sont les limites physiologiques des pH viable ?

A

6.80 et 7.80

210
Q

quelle est la conséquence d’un débalancement du pH ?

A

ralentissement du métabolisme cellulaire

211
Q

quelles sont les conséquence du ralentissement du métabolisme cellulaire ?

A

coma et insuffisance cardiaque

212
Q

quels sont les 2 déchets produits par le métabolisme cellulaire ? en quelle quantité ?

A
  • 15 000 mmol de CO2/jour (volatil) excrété par poumons

- 70 mmol de H/jour (non volatil) excrété par rein

213
Q

quel est le métabolisme normal du CO2 ?

A

1 - production par le métabolisme oxydatif des glucides, lipides et protides
2 - tamponnement temporaire
3 - excrétion définitive par les poumons (excrétion = production)

214
Q

pourquoi on considère le CO2 comme un acide ?

A

il se combine à l’eau et forme de l’acide carbonique (H2CO3) qui se dissocie en H+ et HCO3-

215
Q

quelle est la conséquence d’un bilan positif de CO2 ?

A

acidose respiratoire et diminution pH

216
Q

quelle est la conséquence d’un bilan négatif de CO2 ?

A

alcalose respiratoire et augmentation pH

217
Q

quel est le métabolisme normal du H+ ?

A

1 - production par le métabolisme cellulaire de l’acide sulfurique (H2SO4) et acide phosphorique (H3PO4) par oxydation des phosphoprotéines et phospholipides
2 - tamponnement temporaire (limité à 700 mE)
3 - excrétion définitive par les reins (excrétion = production)

218
Q

quelle est la concentration plasmatique normale du bicarbonate ?

A

24 mEq/L

219
Q

quelle est la conséquence d’un bilan positif de H+ ?

A

acidose métabolique : baisse pH et de [bicarbonate]

220
Q

quelle est la conséquence d’un bilan négatif de H+ ?

A

alcalose métabolique : augmentation pH et [bicarbonate]

221
Q

quelle est l’équation d’Henderson-Hasselbach

A

pH = 6.1 + log (HCO3 / 0.03*pCO2)

222
Q

quelles sont les valeurs normales de l’équation Henderson-Hasselbach ?

A 
pH = 7.40
[HCO3] = 24 mEq/L 
pCO2 = 40 mm Hg
223
Q

quels sont les 2 facteurs qui peuvent modifier le pH sanguin ?

A

1 - la pCO2 sanguine qui est réglée par poumon et bilan CO2

2 - [HCO3] plasmatique qui est réglée par reins et bilan ions H+

224
Q

quelles sont les principales causes de l’alcalose respiratoire ?

A
  • respirateur mécanique
  • stimulation du centre respiratoire : hypoxémie, anxiété et chimique
  • maladie du SNC touchant le tronc cérébral
225
Q

quelles sont les 3 conséquences physiologiques d’une PO2 basse ?

A

1 - hyperventilation
2 - polycythémie : augmente capacité du sang à transporter l’oxygène
3 - vasoconstriction pulmonaire : peut augmenter pression jusqu’à produire oedème aigue pulmonaire ; peut causer coeur pulmonaire (IC droite)

226
Q

quelle est la conséquence du mal aigue des montagnes ?

A

décès par oedème cérébral ou oedème aigu pulonaire

227
Q

Quelle est la conséquence d’une baisse plus importante de pO2 artérielle ?

A

entraîne VD cérébrale = hypertension intracrânienne

228
Q

quelle sont les options/traitement lors d’une montée en altitude ?

A
  • montée progressive par palier = acclimatation
  • acétazolamide
  • stéroïdes
229
Q

qu’arrive-t-il lors d’une remonté en plongée sous-marine ?

A

surexpansion du volume des cavités gazeuses

230
Q

quelles sont les manifestation clinique d’une remonter trop rapide en plongée ?

A
  • oreille moyenne : tympan peut se rupturer
  • sinus paranasaux : épistaxis par sang vert
  • perforation du poumon = embolies gazeuses
231
Q

quels sont les risque durant une descente en plongée ?

A

risque narcose à l’azote = ivresse des profondeurs ( 1 consommation par 50 pieds)

232
Q

qu’est-ce qui prévient la narcose à l’azote ?

A

remplacé azote par hélium

233
Q

pourquoi faut-il diminuer le % O2 en plongée très profonde ?

A

pour prévenir la toxicité crérébral par la formation de radicaux libres

234
Q

quelle est la causes de la maladie de décompression ?

A

azote dissout de bulles d’azote si la décompression est trop rapides = troubles neurologiques + douleurs dans articulations

235
Q

comment on prévient la maladie de décompression ?

A

en remontant plus lentement et en suivant les tables de décompression

SBM2002 - Circulation, respiration et rein (3 decks)

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