Examen 3 - Séance 15 à 22 (36%) Flashcards
Pourquoi nous ne respirons pas par la peau ?
la peau est trop épaisse (normalement pour nous protéger de l’environnement qui nous entoure + surface est trop petite)
Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax ?
la membrane alvéolo-capillaire est très mince et fragile : elle ne tolère pas l’air froid ni l’air sec.
Quelle est la surface d’échange de la peau ?
1.73 m2
Quelle est la surface d’échange des poumons ? De combien de fois plus que la peau ?
50-100 m2 (40x plus que la peau)
Sans ramifications, la surface d’échange des poumons serait de …
0.1 m2
Avec les ramifications, la surface d’échange des poumons est augmentée de …
750 fois
Quelle est la surface d’échange des intestins ? Combien de fois plus que celle de la peau ?
250-400 m2 (200x plus que celle de la peau)
Quels sont les exemples qui démontre qu’on ne peut pas survivre sans oxygène ?
- absence d’oxygène dans une salle = mort en quelques minutes
- noyade, alvéoles pulmonaires se remplissent d’eau et ne peuvent plus faire d’échanges = mort en quelques minutes
- arrêt cardio-respiratoire empêche transport O2 dans le sang
- intoxication au CO2 qui inhibe liaison de O2 à l’hémoglobine des GR
- intoxication au cyanure empêche utilisation O2 dans la chaine respiratoire mitochondriale
Quelle est la substance la plus importante pour notre survie ?
l’oxygène
Le métabolisme cellulaire est anaérobique ou aérobie ?
aérobique
Quels sont les combustibles du métabolisme cellulaire ?
glucides (glucose), lipides (acides gras) et protides (acides aminés)
Quel est le déchet de la liaison d’oxygène avec la chaine de carbone ?
CO2 (C + O2)
Dans un organisme unicellulaire, les échanges sont …
directs
L’humain ne peut pas faire d’échange direct, car …
peut pas faire d’échange à travers la peau qui est trop épaisse par un trop grand nombre de couches de cellules = échanges par étape entre air atmosphérique et cellules éloignées
Les poumons captent … ml O2 par min au repos
250 ml d’O2 par minutes au repos
La captation d’oxygène et la sortie CO2 augmente lors de l’exercice à des facteurs de … par …
10 à 20x dans un exercice très intense par une augmentation de la fréquence respiratoire (4x) et respiration plus profonde (5x)
Les poumons sortent … ml CO2 par min au repos
200 ml d’CO2 par minutes au repos
Quel est le quotient respiratoire ?
Production CO2 / Utilisation O2 = 0.8 (200/250)
- 1 pour les glucides
- 0.7 pour les lipides
Outre le CO2, quels sont les gaz qui sont excrétés dans l’air expiré ?
- alcool (bon pour test ivressomètre)
- acétone (coma diabétique)
Quelles sont les 3 principales fonctions pulmonaires
1 - Ventilation alvéolaire
2 - Diffusion pulmonaire
3 - Circulation pulmonaire
250 ml oxygène/min = ? L oxygène/jour
360 L oxygène/jour de air atmosphérique vers alvéoles pulmonaires
250 ml CO2/min = ? L CO2/jour
288 L CO2/jour des alvéoles pulmonaires vers l’air atmosphérique
Quelles sont les 3 sortes air ?
- air atmosphérique
- air inspiré
- air alvéolaire
Quelle est la pression de l’air atm ?
760 mm Hg
Que contient air atm ?
79% azote et 21% oxygène, un peu de vapeur d’eau et des traces de CO2 et gaz inertes
Quelle est la Po2 dans air atm ?
160 mm Hg (21%*760 mm Hg)
Quelle est la Pn2 dans air atm ?
600 mm Hg (71%*760 mg Hg)
Quelle est la PCo2 dans air atm ?
0 mm Hg
La pression atm est diminué de moitié (360 mm Hg) à …
18 000 pieds d’altitude
La pression atm est diminué du tiers à (250 mm Hg) …
à 29 000 pieds d’altitude
La pression atm double à …
10 m de profondeur en plongée sous-marine
La pression atm quadruple à …
30 m de profondeur
Avant d’atteindre alvéoles, air doit …
être réchauffé à 37 degrés et humidifié (saturé en vapeur d’eau) majoritairement par les cornets nasaux qui ont une grande surface échange chaleur et eau
Quelle est le Ph20 à 27 degrés ?
47 mm Hg (augmente avec température ; 760 mm Hg à 100 degrés)
Quelle est la Po2 dans air inspiré ?
150 mm Hg (760 - 47 mm Hg d’eau = 713 mm Hg * 21% O2)
Quelle est la PCo2 dans air inspiré ?
0 mm Hg
Quelle est la PN2 dans air inspiré ?
563 mm Hg
Quelle est la Po2 dans air alvéolaire ?
100 mm Hg (même valeur que dans sang artérialisé)
Qu’est-ce qui cause la perte du tiers de Po2 dans air alvéolaire ?
1 - humidification de l’air sec
2 - diminution d’une volume petit de ventilation alvéolaire dans un volume bcp plus grand (capacité résiduelle)
3 - absorption continuelle de O2 vers le sang capillaire pulmonaire
4 - oxygène remplacé par CO2
Quelle est la PCo2 dans air alvéolaire ?
40 mm Hg (même valeur que dans sang artérialisé)
Pourquoi on ne retrouve pas d’échange gazeux dans les artères ?
les parois sont beaucoup trop épaisses
Pourquoi les échanges gazeux se font au niveau des capillaires ?
endroit où il une seule couche de cellule endothéliale
Quelle est la Po2 dans les mitochondries ?
2 mm Hg
Combien pèse les poumons ? Quel % du poids corporel ?
1 Kg et 1.5% du poids corporel
Les poumons sont un organe ..
élastique et spongieux
Quels sont les 3 éléments principaux des poumons ?
1 - Conduits contient air et se terminent par les alvéoles avec pls embranchements (arbre bronchique)
2 - Vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
3 - Tissu conjonctif élastique qui soutient les 2 arbres ; permet augmenter ou diminuer le volume des poumons
Où s’étend l’espace mort anatomique ?
du nez aux bronchioles :
- nez
- pharynx
- larynx
- trachée
- bronches souches, lobaire et segmentaires
- bronchioles
Quel est le volume de l’on retrouve dans espace mort anatomique ?
150 ml
Quel est le rôle da l’espace mort anatomique ?
humidification et réchauffement de l’air entrant dans les voies respiratoires
Chez le nouveau-né, la ventilation se fait…
seulement par le nez
Qu’est-ce que le pharynx ?
où passe les appareil respiratoire et digestif
Qu’est-ce que le larynx ?
où on retrouve les cordes vocales
De quoi sont faites les cordes vocales ?
de tissu élastique étiré horizontalement à travers la lumière du pharynx
De quoi dépend la hauteur des sons ?
La tension des cordes vocales
- sons aigus si vibrent plus vite
- sons graves si vibrent plus lentement
Pourquoi la voix des hommes est plus grave ?
les androgènes épaississent les cordes vocales = vibrent plus lentement
Que retrouvent-on dans la trachée ?
15 à 20 anneaux cartilagineux en C ouvert vers derrière vers l’œsophage
Quel est le rôle des anneaux cartilagineux dans la trachée ?
maintiennent la trachée ouverte sinon collapsus lors de l’inspiration
Quelle est la grandeur de la trachée ?
2.5 cm de diamètre et 10 cm de longueur
Comment se divise les lobes dans le poumons ?
3 lobes dans le poumon droit (sup, moyen et inf) et 2 lobe dans le poumon gauche (sup et inf)
Comment se divise les différentes bronches ?
Bronche souche (2) : droite et gauche Bronche lobaire (5) : 3 à droites et 2 à gauche Bronche segmentaire (18) : 10 à droites et 8 à gauche
Les nombreux embranchements dans le poumons deviennent…
plus étroits, court et nombreux (20-25 divisions successives)
Quel est le diamètre des bronchioles ?
< 1 mm (plus petites voies respiratoires)
Quelles sont les 3 fonctions importantes de la trachée, bronches et bronchioles ?
1 - réchauffé et humidifié l’air
2 - distribué l’air dans les poumons
3 - agir comme système de défense et purifier l’air par filtration grâce épithélium cilié sécrète un mucus
Quel est le diamètre des alvéoles ?
0.2 mm
La circulation pulmonaire est = au…
débit cardiaque
Quelle est l’épaisseur et la surface de la membrane alvéolo-capillaire ?
- très mince ( < 0.5 microns)
- très grande surface (50 à 100 m2)
Quel est le rôle de la membrane alvéolo-capillaire ?
permet échange ou diffusion de O2 et CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
Quelles sont les 3 couches de la membrane alvéolo-capillaire ?
1 - cellules épithéliale alvéolaire/pneumocytes de type I : surface recouverte de surfactant (phospholipides sécrété par pneumocytes de type II)
2 - la membrane basale et le tissu interstitiel
3 - les cellules endothéliales capillaires
Qu’est-ce qu’une capacité pulmonaire ?
La combinaison de 2 ou pls volumes
Comment sont mesurés les volumes et la capacité pulmonaire ?
par spirométrie ; permet d’évaluer des maladies pulmonaires ; donne un spirogramme
- déflexion vers le haut si air inspiré
- déflexion vers le bas si air expiré
Pourquoi les poumons ne sont jamais complètement vide ?
Parce qu’il est impossible de coller le thorax antérieur sur le thorax postérieur
Qu’est-ce que le volume courant ? Quel est sa valeur ?
- de 500 à 600 ml (10% capacité pulmonaire)
- différence entre une inspiration normale (2500 ml) ou une expiration normale (2000 ml)
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire ? Quel est sa valeur ?
- de 2500 ml à 3000 ml (50% capacité pulmonaire)
- différence entre inspiration maximale (5000 ml) et inspiration normale (2500 ml)
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire ? Quel est sa valeur ?
- de 1000 à 1200 ml (20% de la capacité pulmonaire totale)
- différence entre expiration maximale (1000 ml) et une expiration normale (2000 ml)
Qu’est-ce que le volume résiduel ? Quel est sa valeur ?
- 1000 à 1200 (20% de la capacité pulmonaire totale)
- volume qui reste dans les poumons avec une expiration maximale
- mesuré de façon indirecte
- augmenté dans asthme bronchique ou MPOC
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle ?
- somme du volume de réserve expiratoire et le volume résiduel
- 40% de la capacité pulmonaire totale
- volume d’air après une expiration normale
- mesuré par des méthodes indirectes : dilution de l’hélium, disparition de l’azote ou pléthysmographie
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?
- somme des volume courant et volume de réserve inspiratoire
- volume maximal d’air inspiré après une expiration normale
- différente de volume entre une expiration normale (2000 ml) et une inspiration maximale (5000ml)
Qu’est-ce que la capacité vitale ?
- somme des volume courant et des volumes de réserve inspiratoire et expiratoire
- 80% de la capacité pulmonaire totale
- différence entre expiration max (1000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale ?
- somme de tous les volumes pulmonaire (100% de la capacité pulmonaire totale) = volume d’air après une inspiration maximale
- augmenté dans asthme bronchique et MPOC
Qu’est-ce que la ventilation totale ?
volume courant (500 ml) * fréquence respiratoire (12/min) = 6000 ml/min
Comment se divise le volume courant ?
- 30% donc 150 ml dans l’espace anatomiquement mort
- 70% donc 350 ml dans la ventilation alvéolaire
Qu’est-ce qui augmente un espace mort anatomique ?
quand un relie un patient à un ventilateur mécanique ou un tube de snorkel
Que comprend l’espace mort total ?
- espace mort anatomique
- espace mort alvéolaire (très petit, mais augmentée dans les maladies pulmonaires)
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire ?
- quantité d’air inspiré disponible pour les échanges gazeux
- 350 ml*12/min = 4200 ml/min
- 20% oxygène dans 4200 ml/min = 840 ml/min d’oxygène disponible et la demande est de 250 ml/min
Quels sont les facteurs qui régule la ventilation alvéolaire ?
- augmentée par respiration profonde
- diminuée par la respiration superficielle
Comment se fait la diffusion passive des gaz ?
selon leur gradient de pression par un processus passif et sans énergie
Quelles sont les couches que doivent traverser les gaz ?
- couche mince de liquide contenant surfactant
- cell épithéliale alvéolaire avec 2 mb cellulaire et cytoplasme
- mb basale épithéliale
- espace intertistiel entre épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
- mb basale capillaire
- cell endothéliale capillaire avec 2 mb cellulaire et cytoplasme
- plasma
- mb du GR
Quel oxygène ne contibue pas à la Po2 sanguine ?
l’oxygène lié à l’hémoglobine
Quelle est la formule de la diffusion ?
diffusion = (solubilité/PM)*(surface/épaisseur)
Quel gaz a une meilleur solubilité ?
Le CO2 est 24x plus soluble que O2
Quels sont les pathologies qui diminuent la surface de diffusion ?
MPOC et pneumonectomie
Quels sont les pathologies qui augmente l’épaisseur de la mb alvéolo-capillaire ?
fibrose pulmonaire, oedème aigu pulmonaire et une pneumonie lobaire
Quel est le rapport ventilation/circulation ?
0.8
artère pulmonaire transporte ….
du sang désoxygéné
la veine pulmonaire transporte …
du sang oxygéné
Quelle est la pression dans les capillaires pulmonaires ?
10 mm Hg
Quelle est la différence de pression entre entrée et la sortie de la circulation pulmonaire ?
10 mm Hg
La différence de pression dans la circulation pulmonaire représente … de la différence dans la pression systémique ?
10%
Quelle est la différence de pression entre entrée et la sortie de la circulation systémique ?
98 mm Hg
Quelle est la pression hydrostatique et oncotique dans les capillaires pulmonaires ?
Phydrostatique = 10 mm Hg
Poncotique = 25 mm Hg
permet de gardé les alvéoles sèches
Quelle pourrait être la cause d’une augmentation de la Phydrostatique dans les capillaires pulmonaires ? quelle est la conséquence ?
insuffisance ventriculaire gauche ; entraîne oedème interstitiel puis alvéolaire = oedème aigue pulmonaire
Pourquoi oedème alvéolaire est dangereux ?
parce qu’il interfère avec les échanges gazeux pulmonaire = oxygénation inadéquate du sang
Quelle pourrait être la cause d’une augmentation de la perméabilité dans les capillaires pulmonaires ?
pneumonie ou lésion vasculaire comme dans syndrome de détresse respiratoire aiguë
Quel est le % de la résistance dans le circuit pulmonaire vs systémique ? par quel mécanisme ?
résistance vasculaire pulmonaire est 10% de la résistance systémique par la VD
Pourquoi la résistance est plus basse dans le coeur droit ?
permet de pomper la même débit cardiaque que le coeur gauche
Quelles sont les conséquences pulmonaires lors de la VD durant un exercice ?
1 - permet de diminuer le travail du coeur droit
2 - augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
Qu’est-ce qui augmente la résistance vasculaire pulmonaire ?
la vasoconstriction hypoxique quand diminution de Po2
Quand est-ce qu’on retrouve une vasoconstriction pulmonaire pré-capillaire ?
Lorsque le débit aérien est diminué (bronchoconstriction) = VC = dirige le sang loin des régions hypoxiques mal ventilées
Quelles sont les causes + conséquences d’une VC hypoxique généralisée ?
hypoxie à haute altitude ou MPOC ; hypertension pulmonaire cause une augmentation du travail du coeur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)
Quelle est la conséquence d’une bronchodilatation ?
une hausse du débit aérien
Quelle est la cause principale d’une rapport anormal ventilation/perfusion ?
maladie pulmonaire donc maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique ?
ventilation gaspillée des régions non perfusées ; augmenté avec embolie pulmonaire
Qu’est-ce qu’un shunt physiologique ?
perfusion gaspillée des régions non ventilées (surtout lors de présence de liquide dans les alvéoles ou détruites par étirement excessif ; présence de corps étranger ou atélectasie)
Quel est le rôle du surfactant ?
phospholipides qui diminue la tension de surface
quelle est l’avantage du poumon a recevoir tout le débit cardiaque ?
peut modifier des substances circulant dans le sang
Qu’est-ce qui catalyse conversion de AngI en AngII
ECA dans les cell endothéliales
Qu’est-ce que AngII ?
vasoconstricteur puissant (donc augmente la tension artérielle)
quelles sont les autres substances VC (à part AngII) ?
épinéphrines, norépinéphrine et sérotonine
quelles sont les substances VD ?
bradykinine, histamine et certaines prostaglandines
Chaque litre de sang artériel contient … ml d’oxygène
200 ml d’oxygène
Quelle proportion d’oxygène est libre ou lié à l’Hb à une Po2 de 100 mm Hg?
sur 200 ml : 3 ml sont libre dans l’eau du plasma (1.5%) et 197 ml combiné à l’Hb (98.5%)
On transporte … ml d’oxygène par minute
1000 ml d’oxygène (200 ml*5L)
Combien de fois est plus efficace de transporter O2 avec Hb que libre ?
les GR transporte 65x plus d’oxygène que si il était seulement dissout dans eau du plasma
Quelle est la concentration d’hémoglobine à 100 mm Hg ?
Hb = 15 g/100 ml sang
À quelle Po2 apparaît la toxicité ?
po2 de 600 mm Hg
Quel facteur modifie le plus la quantité o2 : Po2 ou hémoglobine ?
hémoglobine! une variation de po2 a un effet minime
Quelles sont les 2 conséquences clinique d’une variation de l’hémoglobine ?
1 - anémie (pâleur, fatigue et faiblesse)
2 - polycythémie : augmente la quantité oxygène transporté dans le sang (ex. par EPO)
Que fait l’EPO ?
stimule la production de GR pas la moelle osseuse ; risque de thrombose et d’embolie
Quelle est l’affinité du CO pour l’Hb ?
très fort : 200x plus que l’oxygène = intoxication dangereuse par engins de combustion ou poêles
Quelle est le traitement pour une intoxication au CO ?
cesser exposition ; chambre hyperbare ou faire respirer oxygène 100%
À quelle valeur on observe une cyanose ?
5 g d’Hb par 100 ml sang
Avec quoi on mesure la saturation d’oxyg;ne ?
oxymètre ou saturomètre
quelle est la saturation à po2 100 mm Hg dans le sang artériel ?
97.5%
quelle est la saturation à po2 100 mm Hg dans le sang veineux ?
75%
quelle partie de la courbe saturation est horizontale ?
entre po2 de 60 à 100 mm Hg
la partie horizontale de la courbe de saturation correspond à la zone …
d’association
la partie verticale de la courbe de saturation correspond à la zone …
de dissociation
Quels sont les facteurs qui déplace la courbe de saturation vers la droite (= favorise libération) ?
1 - pH diminué (ex. acidose ; effet Bohr)
2 - pCO2 augmentée
3 - température corporelle augmentée
4 - 2,3-DPG augmenté dans GR lors hypoxie
Quels sont les facteurs qui déplace la courbe de saturation vers la gauche (= favorise captation) ?
1 - pH augmenté
2 - pCO2 diminué
3 - température corporelle diminuée
quelle est la distribution du transport du CO2 ?
- 10% dissout physiquement dans l’eau du sang
- 60% combiné à l’eau sous forme de bicarbonate via anhydrase carbonique dans GR
- 30% combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés (ex. HbCO2)
l’oxygène est nécessaire pour les tissus dont…
le cortex cérébral et le myocarde
Quelle est la proportion d’oxygène utilisée au repos ?
25% : 50 ml d’oxygène (*5 L = 250 ml oxygène/min)
Quelle est la proportion d’oxygène utilisée à l’exercice ?
75% : 150 ml d’oxygène (*20 L = 3000 ml oxygène/min)
Quelles sont les 2 mécanisme qui aide augmente l’utilisation de l’oxygène à l’exercice ?
- augmentation de l’extraction d’oxygène (3x)
- augmentation du débit sanguin musculaire
les poumons ne peuvent pas changer leur volume, mais suit…
les changements de volume du thorax
Quelles sont les 2 structures anatomiques de la mécanique du système respiratoire ?
1 - poumons
2 - cage thoracique (os, muscles et diaphragme)
Qu’est-ce que le diaphragme ?
muscle qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale
Quelle est la formule du flot de l’air ?
flot de l’air = pression/résistance des voies aériennes
Quels sont les 2 principes de base de la respiration ?
1 - le volume pulmonaire = volume thoracique
2 - produit de pression et volume et une constante si température est constance (loi de Boyle)
au repos de la respiration, quelles pression sont égale et à 0 mm Hg
la pression alvéolaire et la pression atmosphérique
Quelles sont les étapes de l’inspiration ?
1 - contraction des muscles inspiratoires
2 - volume thoracique augmenté
3 - volume pulmonaire augmentée
4 - pression alvéolaire négative < pression atm
5 - air entre dans les poumons
Quelles sont les étapes de l’expiration ?
1 - contraction des muscles inpiratoires CESSE
2 - volume thoracique diminué
3 - volume pulmonaire diminué
4 - pression alvéolaire positive > pression atm
5 - air sort des poumons
Si l’expiration se fait en 3 secondes et inspiration en 2 secondes, combien va-t-on avoir de respiration/min ?
3+2 = 5 secondes ; 60 sec/5sec = 12 respirations minutes
l’inspiration est active ou passive ?
active
Quel est le muscle le plus important de l’inspiration ?
le diaphragme
quel sont les 2 diamètre que le diaphragme augmente lors de sa contraction ?
1 - vertical
2 - latéral
3 - antéro-postérieur
le diaphragme est responsable de …% de l’augmentation du volume thoracique
75%
le diaphragme est innervé par…
C3 à C5
qu’est-ce que le hoquet ?
contraction spasmodique du diaphragme irrité par distension de l’estomac ou d’origine centrale
quels sont les 3 muscles impliqués dans l’inspiration ?
1 - diaphragme
2 - intercostaux externe
les intercostaux sont innervés par…
T1 à T11
quels sont les 2 muscles accessoires lors de l’inspiration forcée ?
scalène et le sterno-cleido-mastoïdiens
l’expiration est active ou passive ?
passive
quels sont les exemples d’expiration forcées ?
exercice et toux
quels sont les muscles impliqués dans l’expiration forcée ? Quel est leur innervation ?
1 - muscles abdominaux (T7 à L2)
2 - intercostaux internes (T1 à T11)
Qu’arrive-t-il avec une section de la moelle au niveau C6-C7 ?
ne peut plus faire l’expiration forcée
Quelle est la propriété élastique des poumons ?
centripète (tendance à s’affaisser)
quels sont les 2 facteurs qui influencent les propriétés élastiques des poumons ?
1 - fibres élastiques du tissu pulmonaire
2 - tension de surface du liquide tapissant les alvéoles ; résulte de l’interface air/liquide
quel est le mécanisme de l’interface air/liquide ?
les molécules d’eau se rapprochent
comment est diminué la tension de surface ?
par le surfactant pulmonaire
quel est le phospholipides le plus important dans le surfactant ?
dipalmitoyl phosphatidylcholine
quelle est la cause du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?
prématurés naissent avec peu de surfactant = alvéoles sont collabées
quel est le traitement du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né ?
- surfactant exogène
- corticostéroïdes qui stimule production surfactant
- respirateur mécanisque avec pression positive
Quelle est la propriété élastique du thorax ?
centrifuge (tendance à s’expandre)
comment est la pression du thorax ?
pression intrapleurale négative d’environ -4 mm Hg
qu’est-ce que le pneumothorax ?
de l’air dans l’espace pleural par section de la paroi thoracique = air entre dans espace pleural = pression intrapleural = pression atm = collapsus du poumon centripète + expansion du thorax centrifuge
Comment mesure-t-on la distensibilité des poumons ?
par la compliance = différence de volume/différence de pression
qu’est-ce qui augmente et diminue la compliance ?
augmenté par MPOC et diminué par la fibrose pulmonaire
quels sont les 3 sortes de flot d’air ?
- flot turbulent : très rapide dans la trachée
- flot transitionnel : surtout aux embranchement
- flot laminaire : lent et silencieux ; dans les petites voies aériennes
quelles sont les substances qui font la bronchodilatation ?
- sympathique
- hormones épinéphrine et norépinéphrine
- médicament antiasthamtiques (ressemble à E et NE)
quelles sont les substances qui font la bronchoconstriction ?
- parasympathique
- histamine (rx allergique)
- leucotriènes (inflammation)
- air froid
Pourquoi le contrôle de la respiration est nécessaire ?
1 - le métabolisme cellulaire peut augmenter avec l’activité mitochondriale durant exercice
2 - l’environnement peut changer : altitude où Patm diminue et plongée où Patm augmente
quels sont les catégories de récepteurs
- chémorc centraux ou périphérique
- récepteurs pulmonaire ou extrapulmonaires
à quoi sont sensibles les chémorc centraux ?
- stimulé par pCO2 augmentée
- stimulé par pH diminué
- NON stimulé par pO2 diminué
quels sont les types de chémorc périphériques ? par quel nerf sont-ils innervé ?
- corps carotidiens (IXe paire de nerf)
- corps aortique (Xe paire de nerf)
à quoi sont sensibles les chémorc périphériques ?
- stimulé par pO2 diminuée (si pO2 artérielle de 60-70 mm Hg)
- un peu stimulé par augmentation de pCO2 ou pH diminué
par quel nerf les rc pulmonaires amènent l’information ?
nerf vague/ X
quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires dans les muscles lisses des voies respiratoires ?
- stimulés par étirement
- inhibe inspiration et favorise expiration (réflexe Hering et Breur
quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires dans les cell épithéliales des bronches ?
- répondent à un irritant
- expliquent le réflexe de la toux
quelles sont les caractéristiques des rc pulmonaires J ?
- « justacapillaires »
- produisent hyperventilation
qui est responsable de l’éternuement ?
les rc en dehors des poumons/voies respiratoires supérieures : mécanorécepteurs
où sont situés les mécanorécepteurs périphériques ?
dans les articulations, tendons et fuseaux musculaires
où est situé le centre respiratoire ?
dans le tronc cérébral
quelle région est impliquée dans le contrôle volontaire de la ventilation ?
le cortex cérébral (ex. parler, crier, rire…)
quelles sont les conséquences de l’hyperventilation volontaire ?
- diminue pCO2 à 20 mm Hg
- entraîne VC cérébrale
est-il possible de faire de l’hypoventilation volontaire ?
pas vraiment ; très difficile
quelles autres parties du cerveau peut influencer la respiration ?
l’hypothalamus et le système limbique = conséquence d’émotions
que font les effecteurs/muscles respiratoires ?
modifient le volume du thorax et secondairement des poumons ; déterminant la fréquence et l’amplitude de la respiration
quel est le facteur le plus important dans le contrôle de la ventilation ?
la pCO2 artérielle = stimule la ventilation
quelle est la conséquence clinique d’une baisse importante de pO2 ?
perte de conscience
quels sont les 2 facteurs qui contrôle la ventilation ?
1 - pCO2 (plus important ; augmentation provoque ventilation)
2 - pH artériel (diminution provoque ventilation)
3 - pO2 artériel (hyperventilation lorsqu’à 60-70 mm Hg)
qu’est-ce qui pourrait augmenter la ventilation lors de l’exercice ?
élévation température corporelle ; mouvements par mécanoRc ; anticipation par cortex cérébral
quels sont les 2 types d’apnée du sommeil ?
- centrale : rare ; dépression du centre respiratoire
- obstructive : relaxation des m. squelettiques, surtout muscles oropharyngés dans inspiration
qu’est-ce qui cause une obstruction de l’oropharynx ?
pression négative qui entraîne un collapsus
quelle est la différence entre obstruction complète et partielle ?
- complète : apnée obstructive
- partielle : ronflement par vibration
quelles sont les causes de l’apnée du sommeil ?
- anatomie différente du pharynx
- obésité
- hypertension artérielle
- maladies cardiovasculaires à cause du stress et production de catécholamines
quel est le traitement de l’apnée du sommeil ?
le CPAP = continuous positive airway pressure
quel est le pH sanguin normal ?
7.40
quelles sont les limites physiologiques des pH viable ?
6.80 et 7.80
quelle est la conséquence d’un débalancement du pH ?
ralentissement du métabolisme cellulaire
quelles sont les conséquence du ralentissement du métabolisme cellulaire ?
coma et insuffisance cardiaque
quels sont les 2 déchets produits par le métabolisme cellulaire ? en quelle quantité ?
- 15 000 mmol de CO2/jour (volatil) excrété par poumons
- 70 mmol de H/jour (non volatil) excrété par rein
quel est le métabolisme normal du CO2 ?
1 - production par le métabolisme oxydatif des glucides, lipides et protides
2 - tamponnement temporaire
3 - excrétion définitive par les poumons (excrétion = production)
pourquoi on considère le CO2 comme un acide ?
il se combine à l’eau et forme de l’acide carbonique (H2CO3) qui se dissocie en H+ et HCO3-
quelle est la conséquence d’un bilan positif de CO2 ?
acidose respiratoire et diminution pH
quelle est la conséquence d’un bilan négatif de CO2 ?
alcalose respiratoire et augmentation pH
quel est le métabolisme normal du H+ ?
1 - production par le métabolisme cellulaire de l’acide sulfurique (H2SO4) et acide phosphorique (H3PO4) par oxydation des phosphoprotéines et phospholipides
2 - tamponnement temporaire (limité à 700 mE)
3 - excrétion définitive par les reins (excrétion = production)
quelle est la concentration plasmatique normale du bicarbonate ?
24 mEq/L
quelle est la conséquence d’un bilan positif de H+ ?
acidose métabolique : baisse pH et de [bicarbonate]
quelle est la conséquence d’un bilan négatif de H+ ?
alcalose métabolique : augmentation pH et [bicarbonate]
quelle est l’équation d’Henderson-Hasselbach
pH = 6.1 + log (HCO3 / 0.03*pCO2)
quelles sont les valeurs normales de l’équation Henderson-Hasselbach ?
pH = 7.40 [HCO3] = 24 mEq/L pCO2 = 40 mm Hg
quels sont les 2 facteurs qui peuvent modifier le pH sanguin ?
1 - la pCO2 sanguine qui est réglée par poumon et bilan CO2
2 - [HCO3] plasmatique qui est réglée par reins et bilan ions H+
quelles sont les principales causes de l’alcalose respiratoire ?
- respirateur mécanique
- stimulation du centre respiratoire : hypoxémie, anxiété et chimique
- maladie du SNC touchant le tronc cérébral
quelles sont les 3 conséquences physiologiques d’une PO2 basse ?
1 - hyperventilation
2 - polycythémie : augmente capacité du sang à transporter l’oxygène
3 - vasoconstriction pulmonaire : peut augmenter pression jusqu’à produire oedème aigue pulmonaire ; peut causer coeur pulmonaire (IC droite)
quelle est la conséquence du mal aigue des montagnes ?
décès par oedème cérébral ou oedème aigu pulonaire
Quelle est la conséquence d’une baisse plus importante de pO2 artérielle ?
entraîne VD cérébrale = hypertension intracrânienne
quelle sont les options/traitement lors d’une montée en altitude ?
- montée progressive par palier = acclimatation
- acétazolamide
- stéroïdes
qu’arrive-t-il lors d’une remonté en plongée sous-marine ?
surexpansion du volume des cavités gazeuses
quelles sont les manifestation clinique d’une remonter trop rapide en plongée ?
- oreille moyenne : tympan peut se rupturer
- sinus paranasaux : épistaxis par sang vert
- perforation du poumon = embolies gazeuses
quels sont les risque durant une descente en plongée ?
risque narcose à l’azote = ivresse des profondeurs ( 1 consommation par 50 pieds)
qu’est-ce qui prévient la narcose à l’azote ?
remplacé azote par hélium
pourquoi faut-il diminuer le % O2 en plongée très profonde ?
pour prévenir la toxicité crérébral par la formation de radicaux libres
quelle est la causes de la maladie de décompression ?
azote dissout de bulles d’azote si la décompression est trop rapides = troubles neurologiques + douleurs dans articulations
comment on prévient la maladie de décompression ?
en remontant plus lentement et en suivant les tables de décompression
