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Science Transfusionnelle > Examen 3 (Science transfusionnelle) > Flashcards

Examen 3 (Science transfusionnelle) Flashcards

1
Q
A
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Q

Gène Le

A

Code pour alpha-4-fucosyltransférase, transfert un L-Fucose à N-acétylglucosamine sur le substrat précurseur de type 1 et forme l’antigène Le^a

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3
Q

Gène Se

A

Code pour alpha-2-Fucosyltransférase, transfert un L-Fucose à D-Galactose sur le substrat précurseur de type 1 et forme l’antigène Le^b.

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4
Q

Quand peut on se trouver dans une situation de Lewis (a-b-)

A
  1. Si le gène Le est mutant (Le^w), les enzymes ne sont pas fonctionnels
  2. génotype lele -Non sécréteur Le^c -sécréteur Le^d
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5
Q

Principe du Lewis (a+b+)

A

C’est un gène sécréteur partiel (Se^w), il produit donc moins de substance H, et moins de substances Le^b. Les concentrations sont donc égales et il n’y a pas de compétition entre Le^b et Le^a.

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6
Q

Lewis (a+b+) est plus fréquent chez:

A

Les polynésiens, australiens et asiatiques.

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7
Q

Pourquoi les anticorps Lewis ne causent pas un MHNN:

A
  1. les IgM ne peuvent pas traverser le placenta
  2. les globule rouges du nouveau-né sont Le(a-b-)
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8
Q

Quel anticorps est le plus commun chez le système Lewis:

A

anti-Le^a

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9
Q

Réaction de l’anti-Le^a

A

à centrifugation immédiate, 37oC et AGH

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10
Q

Quels sont les deux types d’anti-Le^b

A

Le^bH et Le^bL

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11
Q

Quel anticorps est considéré comme le vrai anti-Le^b

A

Anti-Le^bL

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12
Q

Pourquoi on ne trouve pas l’anti-Le^a chez les Le(a-b+)

A

Car il reste toujours du Le^a non converti dans le plasma et la salive.

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13
Q

L’anticorps anti-Le^a peut-il causer une destruction des globules rouges:

A

Oui, s’il est fort et réagit à 37oC

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14
Q

Pourquoi les réactions transfusionnelles de Lewis sont rares:

A

Parce que le plasma se trouvant avec les GR transfusés contiennent des substances Lewis qui neutralisent les anticorps Lewis.

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15
Q

Si une transfusion de GR Le(a+b-) ou Le(a-b+) à un Le (a-b-):

A

Les globules rouges transfusés deviennent Le(a-b-). Ils perdent leur antigènes Lewis car il en a plus de solubles de fournit.

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16
Q

Catégories des discordances ABO:

A

Groupe 1: anticorps affaiblis ou manquants

  1. causé par l’âge
  2. causé par la maladie
  3. causé par les médicaments

Groupe 2: Antigène faibles ou manquants ou additionnels

  1. causé par un génotype inhabituel
    • antigène A ou B faible
  2. causé par la maladie
    • Leucémie
    • anémie réfractaire
    • maladie de Hodgkin
  3. causé par des substances spécifiques au groupe sanguin
    • Neutralisation des sérums-tests anti-A et anti-B
  4. causé par un B-acquis
    • activité semblable à un antigène B
  5. causé par des anticorps dans les réactifs
  6. causé par deux populations de globules rouges
  7. causé par agglutination

Groupe 3: Plasma anormal

  1. causé par une augmentation des globulines gamma
  2. causé par des protéines anormales
  3. causé par la gelée de Wharton
  4. causé par l’ajout d’additif dans le plasma

Groupe 4: Anticorps additionnel - double population

  1. Causé par un auto-anticorps ou un alloanticorps
  2. causé par un anti-A1
  3. causé par un colorant
  4. causé par cis-AB
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17
Q

Comment résoudre des discordance du groupe 1:

A
  1. Incuber à 22oC pour 15-30 minutes
  2. incuber à 4oC pour 15-30 minutes en ajoutant des cellules O et un auto-contrôle.
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18
Q

Résolution du génotype inhabituel: Sous-groupe de A ou B)

A
  1. incuber à 22oC pour 15-30 minutes
  2. incuber à 4oC pour 15-30 minutes en ajoutant les cellules O et l’auto-contrôle
  3. test additionnels:
    • Anti-A,B
      • positif: sous-groupe probable de A
      • négatif: faire adsoprtion/élution avec anti-A
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19
Q

Qu’est ce qui peut causaer la neutralisation des sérums-tests anti-A et anti-B:

A

Une concentration élevée des substances du groupe A ert B, surtout chez les patients avec un kyste ovarien ou un cancer de l’estomac ou du pancréas.

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20
Q

Résolution des substances spécifiquers au groupe sanguin - neutralisation des sérums-test anti-A et anti-B:

A
  1. l’historique du patient
  2. laver les globules rouges 3 fois
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21
Q

L’apparition d’un B-acquis est casé par:

A
  1. action d’une bactérie gram négatif
  2. obstruction gastro-intestinal
  3. cancer du colon ou du rectum
  4. désordre du gros intestin
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22
Q

Résolution du B-acquis - activité semblable à un antigène B:

A
  1. tester le plasma du patient avec des GR autologues (n’agglutinera pas avec un b-acquis)
  2. tester le plasma du patient avec un anti-B de source humaine polyclonale
  3. acidification du réactif anti-B: un réactif anti-B ayant un pH plus bas que 6.0 n’agglutinera que les vrais antigènes B
  4. test de sécréteur: si sécréteur, seulement présence de substance A dans le cas d’un B acquis
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23
Q

Résolution des anticorps dans les réactifs:

A

Tester les GR du patient en utilisant un réactif anti-A ou anti-B ayant un différent numéro de lot.

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24
Q

Résolution de deux populations de globules rouges - réaction champs mixte:

A
  1. historique transfusionnelle du patient
  2. transplantation de moelle osseuse ou de cellules souches
25
Q

La polyagglutination est causé par quoi:

A

Une exposition de l’antigène T à la surface des globules rouges dû à une infection bactérienne. Les globules rouges agglutineront en présence de l’anti-A et de l’anti-B peu importe du groupe ABO.

26
Q

Résolution de la polyagglutination:

A

L’utilisation de lectine anti-A et anti-B permet d’éviter des fausses réactions dues à la polyagglutination.

27
Q

Quelle est souvent la cause de réactions fausses dans les cas de plasma anormal:

A

La formation des rouleaux. Une augmentation dans la concentration des protéines sériques peut produire une agglutination spontanée des globules rouges.

28
Q

Résolution des discordances du groupe 3 - Plasma anormal:

A

Il faut éliminer les rouleaux

  1. laver les globules rouges (8 fois dans le cas de la gelée de Wharton) et répéter les analyses
  2. effectuer la technique de remplacement par la saline afin d’aider à distinguer les vraies agglutinations des rouleaux
29
Q

Qu’est ce qu’un auto-anticorps:

A

Ce sont des anticorps dirigés contre nos propres globules rouges.

30
Q

Résolution du auto-anticorps ou alloanticorps:

A
  1. tester le sréum du patient avec des cellules de dépistage et un autocontrole à la température de la pièce.
    • positif aux cellules de dépistage et négatif à l’autocontrole: alloanticorps froid
    • positif aux cellules de dépistage et positif à l’autocontrole: autoanticorps froid
  2. si un alloanticorps froid est trouvé, identifier l’anticorps et refaire le groupage renversé avec des hématies-tests A1 ou B qui ne possède pas l’antigène correspondant à l’anticorps trouvé
  3. si un autoanticorps froid est trouvé: tout incuber à 37oC ou traiter les globules rouges du patient avec du DTT (0.01M) afin de disperser les IgM
  4. si un autoanticorps chaud est trouvé : traiter les globules rouges avec du diphosphate chloroquine qui enlève les anticoprs liées à la surface des GR.
31
Q

Dans quels situations pourrait-on trouver des autoanticorps chauds:

A
  1. anémie hémolytique auto-immune
  2. chez les patients qui prennent du alpha-méthyldopa
32
Q

Résolution du anti-A1:

A
  1. tester les globules rouges du patient avec un anti-A1 lectine pour s’assurer qu’il s’agit d’un sous-groupe de A (résultat va donner 0)
  2. tester le plasma du patient avec 3 exemples de A1 et A2 pour confirmer la présence d’un anti-A1.
33
Q

Acriflavine:

A

Colorant jaune dans l’anti-B. Certains patients possèdent des anticorps dirigés contre l’acriflavine.

34
Q

Résolution de l’acriflavine:

A

Répéter les analyses en utilisant un sérum-test anti-B ne contenant pas de colorant.

35
Q

Principe du MHNN causé par Rh:

A
  • Premier bébé
    1. transfert de globules rouges du bébé (Rh pos) vers la mère pendant la gestiation et l’accouchement
    2. stimulation du SI de la mère et production d’anti-D
  • deuxième bébé (si Rh pos)
    1. transfert des anti-D maternels vers le bébé
    2. destruction des globules rouges sensibilisés par le système rétiloendothélial du bébé et anémie
36
Q

Quels sont les facteurs d’immunisation et de sévérité (MHNN):

A
  1. exposition à l’antigène D
  2. réponse du système immunitaire (facteur génétique)
  3. type d’Ig
  4. influence du groupe ABO
  5. spécificité de l’anticorps
37
Q

Schéma à la page 145

A

:D

38
Q

Qu’est ce qu’on recherche lorsqu’on fait un dépistage d’anticorps irréguliers chez la mère:

A

Anticorps de type IgG, cliniquement significatifs et réagissant à 37oC et AGH.

39
Q

Quand les analyses sérologiques sur la mère sont-elles faits:

A

Le premier test est fait au premier trimestre et répété entre la 20e et la 24e semaine si le test était négatif.

40
Q

Quels sont les anticorps les plus communs qui causent la MHNN:

A
  • anti-D
  • anti-K
  • anti-E
  • anti-c
  • anti-C
  • anti-Fya
41
Q

Qu’est-ce qu’un anti-D passif:

A

C’est un anti-D faiblement réactif qui donne

42
Q

Quel test on fait lorsqu’on titre l’anticorps de la mère:

A

Test avec AGH avec réactif anti-IgG.

43
Q

Schéma du titrage p.148

A

:D

44
Q

Quand peut on faire une amniocentèse:

A

Entre la 18e et la 20e semaine de gestation.

45
Q

Utilité de l’amniocentèse:

A

La concentration du pigment de bilirubine dans le liquide amniotique correspond au degré d’anémie foetale.

46
Q

Utilité de la cordocenthèse:

A

Tester pour l’hémoglobine, l’hématocrite, le groupe sanguin et le TDAG.

47
Q

Une transfusion intra-utérine est nécessaire si:

A

Le bébé répond a 1 ou plus de ces critères:

  1. Lecture du liquide amniotique à 450 nm donne dans la fin de la zone 2 ou dans la zone 3
  2. le sang de cordon a une hémoglobine < 100g/L
  3. résultat de l’ultrason anormal –> hydrop feotalis
  4. MCA-PSV indique une anémie
48
Q

Fréquence des transfusions intra-utérine:

A

Répétée toutes les 2-4 semaines jusqu’à la 34e ou 36e semaine de gestation ou jusqu’à la maturité des poumons.

49
Q

Rapport L/S

A
  • Niveaux de surfactant phospholipidiques retrouvés dans le liquide amniotique.
  • plus la maturité pulmonaire progrosse, plus les niveaux de lécithine augmente alors que les niveaux de sphingomyéline demeurent constants.
  • un rapport L/S qui est >2.0 est un bon indicateur d’une maturité pulmonaire foetale.
50
Q

Quels sont les analyses sérologiques faits sur la mère:

A
  1. histoire obstétricale/transfusionnelle
  2. groupage ABO, Rh, DU
  3. dépistage anticorps irréguliers
  4. titrage des anticorps
51
Q

Quels sont les analyses sérologiques faits chez le nouveau-né:

A
  1. Groupe ABO
  2. Groupage Rh
  3. Coombs direct
  4. Élution (seulement quand la MHNN n’est pas bien définie ou quand il y a blocage du Rh)
52
Q

Quoi faire quand le coombs direct sur un nouveau-né est très positif:

A

On doit utiliser un réactif anti-D avec une concentration en protéines plus bas pour éviter les faux positifs.

53
Q

Quand donne-on les injections de RhIg:

A

A la 28 semaine de grossesse et dans les 72 heures qui suivent l’accouchement.

54
Q

Résultat du test de rosette:

A
  • négatif: 300ug RhIg est assez pour prévenir immunisation dans 99% des cas
  • positif: on fait le test de Kleihauer-Betke ou cytométrie de flux pour calculer la dose de RhIg à donner
55
Q

Quel est le principe du test Kleihauer-Betke:

A

C’est un test basé sur la résistance de l’hémoglobine foetale à l’acide. L’hémoglobine adulte (S) n’y résiste pas.

56
Q

Comment on confirme le diagnostic d’une MHNN causé par ABO:

A

Élution de l’anti-A ou de l’anti-B à partir des hématies du bébé.

57
Q

Quel est le phénotype Lewis le plus souvent associé à l’infection au Helicobacter pylori:

A

Le (a-b+)

58
Q
A

Science Transfusionnelle (6 decks)

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