Examen 3 Flashcards
5 principaux effets des hormones thyroïdiennes
- Accélération métabolisme basal
- Augmentation production de chaleur. Effet calorigène
- Régulation de la croissance et du développement des tissus. Développement systèmes nerveux et squelettique
- Essentielles pour les fonctions de reproduction
- Stabilisation de la TA. ↑ nb récepteurs adrénergiques dans vaisseaux sanguins
Complication d’une hyperthyroïdie
Crise thyréotoxique
Début brutal – urgence médicale
Complication de l’hypothyroïdie
Coma myxœdémateux
Facteurs de risque de l’hypothyroidie
maladie auto-immune (diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde)
tx à l’iode
chx à la thyroïde
amiodarone, lithium
goitre
hx familiale
Examen paraclinique pour dépister l’hypothyroidie
TSH
Quel effet peut avoir la prise de biotine sur la TSH
Peut ↓TSH donc cessé 1 semaine avant la prise de sang
Examen paraclinique si TSH anormalement élevé
Anticorps anti-TPO (inutile de le mesurer plus d’une fois)
Dx Hypothyroïdie clinique TSH ?
TSH > 10 mmol/L + T 4 ↓
98% des cas d’hypothyroïdie sont d’origine primaire, nommez en 5
- Auto-immune (Hashimoto) : 80%
- Médicamenteuse: amiodarone, lithium, tamoxifène
- Post-opératoire : Thyroïdectomie
- Post-radiothérapie ORL, post Tx iode 131
- Congénitale
Enseignements sur la prise de Synthroid
à la même heure
30 minutes à 1 heure avant le déjeuner
Prendre au moins 4 heures avant ou après les médicaments qui modifient son absorption.
Anticorps anti-TPO
Pour la décision de l’hypothyroïdie
subclinique et hypothyroïdie grossesse
Inutile de mesurer plus d’une fois
Hypothyroïdie subclinique légère
TSH entre 4,5 et 10 mmol /L avec T4 normale
Hyperthyroïdie
TSH < 0,1 + T 4 libre augmenté
Forme d’hyperthyroïdie la plus répandue
Maladie de Graves
Basedow ( 75 % des cas)
La forme la plus récente de thyroidite
thyroïdite d’Hashimoto
Quels médicaments sont inutile dans le tx de la thyroidite
anti-thyroïdiens
Iode radioactif
Comment évaluer si
présence d’un goitre?
- Vérification du volume des lobes thyroïdiens. Si volume supérieur à la dernière phalange du pouce de la personne examinée (source: OMS). Présence de goitre soupçonnée!
- Mesure des taux de TSH et T4
- Recherche anticorps antithyroïdiens (thyroïdite?)
Facteurs de risque du cancer thyroïdien
Exposition aux rayonnements (tête et cou)
Histoire fam 1e degré
Patient < 20 ans ou > 60 ans
La plupart des cancer se manifeste sous forme de nodules asymptomatiques
Manifestations cliniques du cancer thyroidien
Enrouement, mal de gorge/difficulté à avaler, douleur devant du cou, toux qui ne disparaît pas
Souvent une découverte fortuite
Dans quelle maladie endocrinien doit-on référé a l’endocrinologue ?
hyperthyroïdie
Médicament de première intention de l’hyperthyroïdie
Médicaments antithyroïdiens (Tapazole)
Pourquoi donner des bétabloquants chez hyperthyroïdie
Permet de contrôler les effets secondaires de l’hyperthyroïdie en attendant une réponse thérapeutique. (tachycardie, HTA, tremblements).
Propranolol (Inderal) ou aténolol (Ténormin)
4 types de cancers de la thyroïde
1- Papillaire : le plus fréquent ,80 à 90 %. Évolution lente et se propage d’abord aux ganglions du cou
2- Folliculaire : 10%, surtout personnes âgées. Se manifeste initialement dans les ganglions du cou, plus susceptible d’atteindre la circulation et se propager aux poumons et os.
3- Médullaire : 4 %: caractère héréditaire, associé à d’autres troubles thyroïdiens. Dépistage génétique
4- Anaplasique: 1 %: forme la plus avancée et la plus rigoureuse et celle qui répond le moins bien aux traitements. Surtout chez les patients âgées. Maladie généralement fatal ( 80 % des pts décèdent dans 1e année
Examen paracliniques pour détecter une carcinome médullaire
Calcitonine
ACE (antigène carcinome embryonnaire) marqueurs tumorale
