Examen 3

Question 1

5 principaux effets des hormones thyroïdiennes

Answer 1

• Accélération métabolisme basal
• Augmentation production de chaleur. Effet calorigène
• Régulation de la croissance et du développement des tissus. Développement systèmes nerveux et squelettique
• Essentielles pour les fonctions de reproduction
• Stabilisation de la TA. ↑ nb récepteurs adrénergiques dans vaisseaux sanguins

Question 2

Complication d’une hyperthyroïdie

Answer 2

Crise thyréotoxique
Début brutal – urgence médicale

Question 3

Complication de l’hypothyroïdie

Answer 3

Coma myxœdémateux

Question 4

Facteurs de risque de l’hypothyroidie

Answer 4

maladie auto-immune (diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde)
tx à l’iode
chx à la thyroïde
amiodarone, lithium
goitre
hx familiale

Question 5

Examen paraclinique pour dépister l’hypothyroidie

Answer 5

TSH

Question 6

Quel effet peut avoir la prise de biotine sur la TSH

Answer 6

Peut ↓TSH donc cessé 1 semaine avant la prise de sang

Question 7

Examen paraclinique si TSH anormalement élevé

Answer 7

Anticorps anti-TPO (inutile de le mesurer plus d’une fois)

Question 8

Dx Hypothyroïdie clinique TSH ?

Answer 8

TSH > 10 mmol/L + T 4 ↓

Question 9

98% des cas d’hypothyroïdie sont d’origine primaire, nommez en 5

Answer 9

1. Auto-immune (Hashimoto) : 80%
2. Médicamenteuse: amiodarone, lithium, tamoxifène
3. Post-opératoire : Thyroïdectomie
4. Post-radiothérapie ORL, post Tx iode 131
5. Congénitale

Question 10

Enseignements sur la prise de Synthroid

Answer 10

à la même heure
30 minutes à 1 heure avant le déjeuner
Prendre au moins 4 heures avant ou après les médicaments qui modifient son absorption.

Question 11

Anticorps anti-TPO

Answer 11

Pour la décision de l’hypothyroïdie
subclinique et hypothyroïdie grossesse
Inutile de mesurer plus d’une fois

Question 12

Hypothyroïdie subclinique légère

Answer 12

TSH entre 4,5 et 10 mmol /L avec T4 normale

Question 13

Hyperthyroïdie

Answer 13

TSH < 0,1 + T 4 libre augmenté

Question 14

Forme d’hyperthyroïdie la plus répandue

Answer 14

Maladie de Graves
Basedow ( 75 % des cas)

Question 15

La forme la plus récente de thyroidite

Answer 15

thyroïdite d’Hashimoto

Question 16

Quels médicaments sont inutile dans le tx de la thyroidite

Answer 16

anti-thyroïdiens
Iode radioactif

Question 17

Comment évaluer si
présence d’un goitre?

Answer 17

1. Vérification du volume des lobes thyroïdiens. Si volume supérieur à la dernière phalange du pouce de la personne examinée (source: OMS). Présence de goitre soupçonnée!
2. Mesure des taux de TSH et T4
3. Recherche anticorps antithyroïdiens (thyroïdite?)

Question 18

Facteurs de risque du cancer thyroïdien

Answer 18

Exposition aux rayonnements (tête et cou)
Histoire fam 1e degré
Patient < 20 ans ou > 60 ans
La plupart des cancer se manifeste sous forme de nodules asymptomatiques

Question 19

Manifestations cliniques du cancer thyroidien

Answer 19

Enrouement, mal de gorge/difficulté à avaler, douleur devant du cou, toux qui ne disparaît pas
Souvent une découverte fortuite

Question 20

Dans quelle maladie endocrinien doit-on référé a l’endocrinologue ?

Answer 20

hyperthyroïdie

Question 21

Médicament de première intention de l’hyperthyroïdie

Answer 21

Médicaments antithyroïdiens (Tapazole)

Question 22

Pourquoi donner des bétabloquants chez hyperthyroïdie

Answer 22

Permet de contrôler les effets secondaires de l’hyperthyroïdie en attendant une réponse thérapeutique. (tachycardie, HTA, tremblements).
Propranolol (Inderal) ou aténolol (Ténormin)

Question 23

4 types de cancers de la thyroïde

Answer 23

1- Papillaire : le plus fréquent ,80 à 90 %. Évolution lente et se propage d’abord aux ganglions du cou
2- Folliculaire : 10%, surtout personnes âgées. Se manifeste initialement dans les ganglions du cou, plus susceptible d’atteindre la circulation et se propager aux poumons et os.
3- Médullaire : 4 %: caractère héréditaire, associé à d’autres troubles thyroïdiens. Dépistage génétique
4- Anaplasique: 1 %: forme la plus avancée et la plus rigoureuse et celle qui répond le moins bien aux traitements. Surtout chez les patients âgées. Maladie généralement fatal ( 80 % des pts décèdent dans 1e année

Question 24

Examen paracliniques pour détecter une carcinome médullaire

Answer 24

Calcitonine
ACE (antigène carcinome embryonnaire) marqueurs tumorale