examen 3 Flashcards
quels sont les manifestations de HBP du à l’élargissement de la prostate
diminution du calibre et de la force du jet urinaire
Difficulté a commencer à uriner
intermittence et persistance de l’égouttement à la fin de miction
Quels sont les symptômes liés à l’inflammation de la prostate et une possible infection
augmentation fréquence miction
miction impérieuse
dysurie
dlr vessie
nycturie
incontinence
Quels examens peuvent être effectuer Si patient présente des signes de HBP
Palpation de la prostate examen rectal digital
analyse urine
recherche d’antigène prostatique spécifique
antigène prostatique
échographie transrectale
taux sérique de creatinine
urine residuelle post mictionnelle
cytoscopie
débimétrie urinaire
En quoi consiste l’échographie transrectale
exploration non invasive ou des ultrason sont émis dans l’organisme: montre la taille+ forme de prostate. Possibilité de biopsie en meme temps
À quoi sert la recherche d’antigène prostatique spécifique
marqueur fiable pour déceler cancer et sa progression (glycoprotéine dans épithélium de la prostate)
Quel est le processus thérapeutique en cas HBP
tx conservateur: observation vigilente, uriner régulièrement, restriction de conso fluide, changement de régime, éviter med décongestionnant ou anticholinergiqe
pharmacotherapies
Résection trans-urétrale de la prostate RTUP
Quel est le mode d’action du Proscar (finasteride)
Inhibition de la 5-a- réductase et de ce fait réduction de la formation de dihydrotestostérone (DHT)
Quels sont les effets thérapeutique du Proscar
réduit taille de la prostate et possiblement le risque de cancer de cancer non agressif
quels sont les effets thérapeutiques du Flomax (tamsulosine)
diminution des sxs de HBP, relaxation du muscle lisse de la prostate
(Chez femme peut être utilise pour dysfonctionnement mictionnelle)
quels sont les soins infirmiers en lien avec l’utilisation du Proscar
tx minimal de 6 mois, tératogène, diminution de l’APS dans 50% des cas, impuissance et baisse de libido peut persister suite à l’arrêt
quels sont les soins infirmiers en lien avec l’utilisation du Flomax
ne pas interrompre brusquement, ne pas prendre un med de vente libre contre toux, rhume et allergie, prendre 30 min après repas
Quelles sont les complication possible de HBP
rétention urinaire aigu, infections des vois urinaires, évacuation incomplete de la vessie, calculs vésicaux, insuffisance rénale
en quoi consiste la RTUP
excision et cautérisation pour enlever tissu prostatique par cystoscopie, peu complication, effectif et onde nécessaire après tx
Quelles sont les complications possibles suite a une résection trans urétrale de la prostate RTUP
saignement, rétention de caillots, hyponatrémie de dilution du a irrigation
Quelles sont les enseignements a suivre suite a une RTUP
-Exercice de Kegel
-Interrompre sa miction pour redonner du tonus et ctrl sphincter
-boire bcp d’eau
quels sont les manifestation du cancer de la prostate
dysurie, retard mictionnelle, égouttement, hématurie, rétention urinaire, fréquence, miction impérieuse, nycturie, incapacité d’uriner, interruption
dlr combo sacrée qui irradie dans hanches + ses urinaire = métastases
Quels sont les examen clinique et paraclinique en cas de cancer de la prostate
ERD, examen sanguin taux APS, biopsie du tissu prostatique, échographie transrectale, taux isoenzyme de phosphate
TDM, scintigraphie osseuse et IRM pour évaluer propagation
C’est quoi de l’incontinence urinaire
Fuite involontaire d’urine peut etre du a faiblesse du plancher pelvien ou une chirurgie lié à la fonction urinaire
quels soin et traitement peuvent être réaliser suite a un cancer de la prostate
Prostectomie: après opération sonde avec ballonnet de 30 mL dans la vessiefacilite le drainage
Quel est le processus thérapeutique du cancer de la prostate
surveillance active APS+ ERD si évolution lente, faible malignité et espérance de vie - de 10 ans
chirurgie: prostatectomie radicale
radiothérapie, hormonothérapie , chimiothérapie
En quoi consiste le processus thérapeutique de l’incontinence urinaire
1.Procéder à correction des facteur réversible transitoires. 2. Prise en charge selon type. 3. Thérapie comportementale : exercice de Kegel, physiothérapie, etc.
quels sont les enseignements en lien avec le renforcement du plancher pelvien
Contraction brève : Serrer les muscles du plancher pelviens, contracter avec force pendant 2 sec et relâcher. Au moment où il y a une envie d’uriner tenter de contracter les muscles du plancher pelvien rapidement et fortement a plusieurs reprises jusqu’à ce que l’envie disparaisse
Contraction prolongée : contracter pendant 5 à 10sec avant de relâcher
À quelles complication peut mener une prostatectomie
La dysérection et incontinence = +fréquent
Hémorragie, déhiscence de la plaie, TVP, embolie pulmonaire, rétention
Approche périnéale :augmente risque infection dû à l’emplacement
Quel est le mode d’action des benzodiazépine
dépresseur du SNC
Quelles sont les effets secondaire des benzodiazépines
Sécheresse buccale (xérostomie), hypoTA orthostatique, somnolence, sédation, confusion, dépression, faiblesse, vision trouble, anxiété, agitation, anomalies ECG, tachycardie, apnée, arrêt cardiaque, dépression respiratoire, constipation, diarrhée, céphalée, anorexie (NO-VO), insomnie, hallucinations, éruptions cutanées, dermatite, prurit, amnésie passagère (Sérax)
Quels sont les enseignements en lien avec le benzodiazépine?
- Ne pas prendre pendant plus de 4 mois (si plus longue période on devra faire
o un sevrage) - Pas augmenter la dose si devient moins efficace sans consultation médicale
- Surveiller symptômes de sevrage alcoolique (si arrêt) : hallucinations, délirium, irritabilité, agitation, tremblement.
- Surveiller les signes de symptômes de sevrage : céphalées, NO-VO, douleurs musculaires, faiblesse après un traitement de longue durée.
quel sont les manifestation secondaires de la syphilis
sxs similaire a la grippe, adénopathie et éruption cutanée
quels sont les manifestations de la gonorrhée chez les femmes
- AIP
- Leucorrhée
- Urétrite
- Dyspareunie
- Exsudat purulent jaunatre et verdatre
- Vulvovaginite
- Cervicite
- H+F pharyngite
Quels sont les ITSS qui sont virale
herpès, condylome(VPH)
Quel est le temps de transmission de l’herpès
quelques semaines
À quelles complications peuvent mener la chlamydia et la gonorrhé
arthrite, prostatite, rétrécissement de l’urètre,
F: AIP dlr pelvienne, fausse couche, prématurité, infertilité
Comme diagnostiquer le condylomes
Analyse sanguine
Cytologie cervicale ou des lésions
ADN du VPH
Quelles sont les complications possibles du VPH
- Cancer col de l’utérus, vulve, anorectale et gorge
- Carcinome pénis
quel est le processus thérapeutique de l’herpès
Antiviraux( diminue transmission, soulage sxs, prévient récidive)
-Reconnaissance des mécanisme déclencheurs (stress, fatigue, coup de soleil)
-hygiène génitale sous vetement en coton, ample
-soulager dlr : sèche-cheveux à froid, bain de siège, agent asséchant, compresse froide, anesthésiant locaux, uriner dans baignoire
quel est le processus thérapeutique du VPH
Tx ne détruit pas le virus, seulement le tissu infecté donc–et récurrence possible
Méthode chimique ou au laser ou électrocautérisation
Excision chirurgicale
Quelles enseignement peuvent être fait pour les ITSS
condom, digue dentaire, limitation——–
Mesure d’hygiène(laver, uriner) après rapport, importance dun examen de suivi
Abstinence en cas de lésion
Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel
- Phase menstruelle ou ischémique : débute le premier jour des menstruations 4-6j faible taux d’œstrogène et progestérone taux de FSH augmente
- Phase folliculaire ou proliférative : un follicule atteint la complète maturité du a stimulation FSH. Maturation complète et ovulation survient en présence LH. Quand taux max d’œstrogène atteint environ 12j d’ovulation
- Phase sécrétoire ou lutéale : en absence de fécondation, taux de progestérone et œstrogène diminue Endomètre plus soutenu donc v. sanguins se contractent et tissu desquament = menstruation et retour au début du cycle.
Pour quelles raisons Sophie pourrait elle avoir une appendicite
fécalome ou constipation
corps étranger
tumeur ou caecum
épaississement intramural causé par croissance du tissu lymphoïde ( si chronique)
Quelles sont les manifestation d’une appendicite
-toux, éternuement et inspiration profonde augmente dlr
-dlr palpation avec défense muscu
-constipation souvent cause
-dlr périombilicale nociceptive de type viscérale
-anorexie
-no-vo
-peut avoir hyperthermie
Qu’est ce que l’appendicite peut-elle causer (physiopathologie)
-distention
-engorgementveineux
-accumulation de mucus et bactéries
cela peut causer gangrène ou perforation
Quels sont les examens physique spécifique à l’appendicite
-signe de Rovsing positif
-dlr au point de McBurney
-signe de Psoas positif
Pourquoi l’hémoglobine peut diminuer en cas d’appendicite
si il y a perforation et donc un saignement important
Pourquoi faire une échographie abdominale avant un TDM en cas d’appendicite
Puisque la machine pour faire l’échogaphie eut se déplacer et se fait plus rapidement que le TDM malgré qu’il soit plus précis
Quels sont les traitements en cas d’appendicite
NPO
appliquer de la glace au QID
ablation chirurgicale immédiate par laparoscopie
antibiothérapie
ne jamais mettre chaleur
ne pas prendre laxatif ou lavement
Quels sont les complication possible suite a un appendicite
rupture ou perforation
abcès
septicémie
péritonite
Quel est la physiopathologie de la péritonite
organe perforé, contenu intestinale déversé dans le péritoine
début de péritonite chimique et qlq heures + tard péritonite bactérienne
grosse réaction inflammatoire qui fait un déplacement de liquide don de l’oedème péritonéal
effort de l’organisme pour contrer infection
choc hypovolémique
Sarah a possiblement une péritonite. Cela lui cause de la dlr abdominale ainsi que de la distention
nomme les autres manifestations possibles qu’elle pourrait avoir
tachycardie, tachypnée, fièvre, no-vo, respi superficielle, changement dans l’élimination
Quels sont les examens cliniques à faire en cas de péritonite
inspection
auscultation (iléus paralytique)
palpation abdominale: sensibilité de la région, dlr à la décompression, rigidité musculaire
Pourquoi les leucocytes augmente en cas de péritonite
Puisqu’il y a inflammation et infection
Bruno à une diète grasse et ne mange pas beaucoup de fruits et légumes. Quels sont les facteurs de risque de Cholélithiase
1.obésité/diète riche en lipide
2.sédentarité
3. prédisposition familiale
4. grossesse
5. femme 40+
6.caucasien, autochtone
Qu’est ce qui cause une cholécystite
cholélithiase
Jade se sent comme si elle avait une indigestion et se sent nauséeuse. le médecin soupçonne une cholécystite aigue. Quelles autres manifestations pourrait elle avoir
dlr et sensibilité dans QSD pouvant irradier dans l’épaule et omoplate droite, agitation, diaphorèse, leucocytose, fièvre
comment se forme les cholelithase dans le corps
augmentation cholestérol dans bile crée déséquilibre entre cholestérol, sels biliaires et calcium cela fait précipitation et crée calculs
Laurie a manger de la raclette (repas gras) avec sa famille a 18h. Pourquoi les dlr sont seulement survenue à 22h
puisque cela prend de 3 à 6h avant que la nourriture soit métaboliser et que la bile soit nécessaire. La dlr provient quand il y a un déplacement cholelithiase
En quoi consiste le signe de Murphy et à quelle pathologie est-il spécifique
pour la cholécystite
patient couché en position dorsale
tenir les doigts sous le bord du foie
demander à la personne d’inspirer profondément
Quels examen paracliniques sont à faire en cas de cholécystite
échographie abdominale
CPRE (visualisation)
FSC: leucocytose
bilirubine directe augmente
augmentation enzymes hépatique
Pourquoi la bilirubine directe sérique augmente en cas de cholécystite
le bloc du canal cholédoque fait augmentation sanguine car pas éliminer par intestin cause ictère
Quels sont les traitements possibles en cholécystite aigue
analgésique
anticholinergique
antibio
vitamine liposoluble
sels biliaire
antiémétique
Quels sont les traitements possibles en cholélithiase
cholécystectomie par laparoscopie
CPRE: pour extraire calculs
lithotripsies
acides biliaire
Quelle sont les soins infirmier à faire en situation de cholélithiase
gestion de la dlr
vérification de l’absence de complications post-op
enseignement: controle et éviter crises
Quelle est la thérapie nutritionnelle à suivre suite à une cholecystite
NPO jusqu’à ce que le tx soit efficace
petits repas faible en gras favorise vidange vésicule
si obésité: hypocalorique, pauvre en gras saturés, riche en fibre et en calcium
éviter perte de poids rapide
quelles sont les complications de cholecystite
chlecystite gangreneuse
pancréatite
cholangite
cirrhose biliaire
abcès sous-phrénique
fistule et rupture de vésicule
carcinome
Quelles sont les changement hormonaux qui surviennent à la ménopause
diminution du nbr de follicule diminution oestrogène et progestérone
quelles sont les manifestations de la périménopause
bouffée de chaleur, infection urinaire (du a atrophie de l’urètre et vessie du a diminution oestrogène), menstruation irrégulière, incontinence à l’effort et urgence urinaire, endolorissement des seins, sautes d’humeur
quelles sont les modifications spécifiques de la ménopause
labilité de l’humeur
aménorrhée
dyspareunie
vaginite atrophique
modification habitude de sommeil
À quoi sert l’examen diagnostique de dosage sérique d’oestrogène
évaluer fonction ovarienne et déterminer si aménorrhée du à ménopause
Quel est l’indication du Premarin
-prévention ostéoporose
-saignement utérins anormaux
-ménopause
-vaginite atrophique
-insuffisance ovarienne
-hypogonadisme
-cancer de la prostate
Marie 56 ans a le cancer du sein et vient tout juste de sortir de sa ménopause. Elle a aussi été diagnostiquer avec de l’endométriose. Que médicament serait le plus adapté à sa situation?
depo-provera
quelle est l’indication de l’oestrogel
prévention ostéoporose
sxs vasomoteurs associé a ostéoporose
vaginite atrophique
Quelle sont les effet indésirables du Premarin (14)
- Thromboembolie, ACV et embolie pulmonaire
- Infarctus du myocarde
- Risque accrue de cancer du sein ou de l’endomètre
- Ictère
- Adénome hépatique
- Convulsions épileptiques
- Hypertension
- Nausées
- Rétention hydrique
- Céphalées
- Gain ou perte pondéral
- Grossissement des seins
- Dépression
- Photosensibilité
Quel sont les soins infirmiers en cas de prise de Premarin, Oestrogel et depo-provera
- Cesser le tabac (risque de thromboembolie)
- Surveiller symptômes cardiaques, hépatiques et saignements vaginaux. -Surveiller les SV, le bilan et le poids.
- Surveiller l’état mental.
- Avoir un écran solaire
Sylvie a des bouffée de chaleur et ne sait plus quoi faire pour les soulager. Cela l’empêche de bien dormir. Quel tx non hormonaux pourrait-elle essayer ?
- limiter consommation caféine et alcool
- technique relaxation
-vêtement ample
-milieux frais
-éviter literie trop isolante
-compresse froidde
-supplément de vitamine E - saine alimentation
-diminuer anxiété
-activité physique
Quels serait les aliment à privilégier pendant la ménopause
-phytoestrogène d’origine végétale atténue sxs: soya, tofu, pois chiches, graines de tournesol
-apport énergétique de 30 kilocalorie par Kg de masse corporelle
-apport adéquat en vitamine D (1500mg/jour) et calciumà
-riche en glucide lent et en vitamine B surtout B6
Quels sont les facteurs de risques de l’ostéoporose
Age (65 ans +)
Écrasement vertébral
Fracture de fragilisation après 40 ans
ATCD familiaux de fracture ostéoporotiques (hanches)
Emploi prolongé corticostéroïdes
Conditions médicales (cœliaque ou maladie Cronh) inhibant absorption nutriments
Hyperparathyroïdie primaire
Tendance à faire des chutes
Fracture vertébrale à la radiographie
Hypogonadisme (faible taux de testostérone, arrêt des menstruations chez jeunes femmes)
Ménopause précoce (avant 45 ans)
Polyarthrite rhumatoïde
Hyperthyroïdie
Poids corporel inf. à 60kg
Perte pondérale de plus de 10% du poids corporel à 25 ans
Faible conso de calcium
Forte consommation d’alcool
Tabagisme actif
Faible densité minérale osseuse
Pourquoi Mélanie 55 ans qui a un enfant et intolérante au lactose est-elle plus à risque de faire de l’ostéoporose que Luc sont conjoint.
- Tendent à conso 2x moins de calcium que les hommes
- Masse osseuse des femmes est inf. puisque ossature plus petite
- Résorption osseuse commence plus tôt chez femme et accélère avec ménopause
- Grossesse et allaitement diminue réserves squelettiques de la femme à moins que l’apport en calcium soit adéquat
- Longévité augment la probabilité d’ostéoporose les femmes vivent plus longtemps que les hommes.
Quels sont les médicaments spécifique à l’ostéoporose
Fosamax et Evista
quels aliment sont riches en calcium
lait, fromage, yogourt, crème glacé, saumon, huitre, brocoli cuit
Quels sont les facteurs de risque du cancer du col de l’utérus
- Statut économique peu élevé
- Activité sexuelle ayant commencé tôt (avant 17 ans)
- Partenaire sexuelle multiples
- Infection du virus du papillome humain VPH
- Immunodéficience
- Tabagisme
- Lésions répétées au col
Quels sont les facteurs de risque du cancer de l’endomètre
- Œstrogène
- Vieillissement
- Nulliparité
- Ménopause tardive
- Obésité (cellule adipeuse emmagasinent œstrogène donc œstrogène endogène)
- Tabagisme
- Diabète
- ATCD familiaux de cancer colorectale héréditaire
Quels sont les facteurs de protections du cancer de l’ovaire
grossesse multiple, usage de contraceptifs oraux (+ 5ans), avoir donné naissance à un premier enfant a un jeune âge
Quels sont les tx possible du cancer de l’endomètre (utérus)
- Curable si diagnostiquer tôt
- Hystérectomie abdominale totale (HAT), salpingo-ovariectomie
- Radiothérapie externe ou intravaginale
- Chimiothérapie
- Hormonothérapie à base de progestatifs
Quels sont les tx du cancer du col de l’utérus
- Vaccin contre VPH (Gardasil) de 9 à 26 ans
- Non invasif : conisation, cautérisation, cryochirurgie
- Si invasif Chx (hystérectomie totale ou radicale) radiothérapie, chimiothérapie
En quoi consiste le PAP test ?
prélèvement des cellules du col. analyse de l’ADN permet de déceler le type de VPH. Est utilisé pour déceler cancer du col de l’utérus
Quelles sont les manifestations de l’endométriose
Algoménorrhée secondaire
Infertilité
Dlr pelvienne
Dyspareunie
Saignement irrégulier
Maux de dos
Défécation douloureuse
Dysurie
Quel est le procéssus thérapeutique de l’endométriose
tx conservateur: mettre sous surveillance
pharmacothérapie: AINS, contraceptifs oraux, Dnazol, agoniste de la gonadolibérine
Tx chirurgical: laparotomie pour retirer tissus endométriaux et adhérences
Hystérectomie abdominale totale salpingo-abdominale
Qu’est ce qu’un léiomyome
Tumeurs bénignes constituées des cellules musculaires lisses se formant dans l’utérus
Quelles sont les manifestation cliniques d’un léiomyome
La majorité n’ont aucun sxs,
Saignement utérins anormaux :
Dlr et autres malaises liés à pression pelvienne : résulte d’une infection ou torsion du pédicule reliant tumeur à l’utérus
Parfois infertilité
quels sont les types d’hystérectomie
totale, radicale, avec salpingo ovariectomie
En quoi consiste l’hystérectomie abdominale
- Totale : ablation de l’utérus et du col de l’utérus par une large incision abdominale
- Avec salpingo-ovariectomie : ablation de l’utérus et du col de l’utérus, des trompes utérines et ovaires par large incision abdominale
- Radicale : hystérectomie totale, vaginectomie partielle et curage des ganglions lymphatiques pelviens
Quelles sont les complications liés à l’hystérectomie
Thrombophlébite, rétention urinaire, si lombalgie + diminution diurèse = signes complications chx grave comme ligature accidentelle d’un uretère=aviser md stat, choc hypovolémique, trauma subi a un nerf, présence d’œdème, distension abdominale, iléus paralytique
Quels sont les critères pour choisir le site d’injection IM
volume du tissu
qté de méd
intégrité de la peau
dlr
utilisation antérieur du site
facilité d’accès du site
Quelles sont les contre indications relatives à l’utilisation d’un site IM
atrophie musculaire
contusion, induration, ecchymose, hématome
plaie et cicatrice
dlr ou inconfort
utilisation du même site d’injection
Quelles sont les indications d’injection dans le muscle deltoïde
max 1ml
calibre aiguille: 21 à 23G
longueur 1po
Quelles sont les indications d’injection dans le vaste externe
max 3 ml
calibre aiguille: 21 à 23G
longueur 1 1/2 po
Quelles sont les indications d’injection dans le ventroglutéal
max 3 ml
calibre aiguille 21 à 23G
longueur 1 1/2 po
Pourquoi faire une injection IM à la place de SC
tissu moins sensible(moins de récepteur de dlr)
absorption est plus rapide(plus vascularisé)
absorbe plus grande qté (plus grande surface)
