Examen 3 Flashcards
Pourquoi devient-on accro aux substances psychoactives?
Principalement p.c.q. les drogues agissent sur les circuits neuronaux de la motivation et de la récompense = dopamine
Vrai ou faux
La toxicomanie est un diagnostic au DSM 5
Faux, c’est un « trouble de l’usage d’une substance »
Quel est le psychotrope le plus dangereux et engendre les + ↑$ hospitaliers?
Alcool
Quel est l’outil à utiliser pour évaluer un « trouble de l’usage d’une substance »?
le continuum de sévérité
Selon le continuum de sévérité, combien de critères positifs indiquent un trouble léger de l’usage d’une substance?
2 à 3 critères positifs
Selon le continuum de sévérité, combien de critères positifs indiquent un trouble modéré de l’usage d’une substance?
4 à 6 critères positifs
Selon le continuum de sévérité, combien de critères positifs indiquent un trouble sévère de l’usage d’une substance?
6 et +
Selon le continuum de sévérité, quel est la zone qu’on intervient? Qu’est-ce qu’on fait?
Modéré/sévère, réduction des méfaits
Quelle est la clientèle à risque de développer un trouble sévère de l’usage d’une substance? (11)
15 et 24 ans = plus grands consommateurs actuels de drogues
Personnes en situation d’itinérance
Jeunes des centres jeunesse
HARSAH /LGBTQI+
Personnes ayant des problèmes de santé mentale
Personnes âgées (poly-pharmacodépendance)
Premières nations
Personnes incarcérées
Travailleu(r)ses du sexe
Personnes présentant des douleurs chroniques non soulagées
Personnes avec des antécédents familiaux
Nomme des comportements à risque de consommer (3)
pour les effets agréables
soulager divers problèmes émotifs (Ex.: la colère, le stress, l’anxiété, la solitude, l’ennui, surmonter sa timidité ou la dépression)
pour éprouver un sentiment d’appartenance ou d’acceptation sociale et éviter le rejet
Quel est l’opioïde le plus dangereux et le moins cher?
Fentanyl
Sous quelle forme se trouve le Fentanyl?
Petites pilules bleues
Quel est le nom de l’antidote des opioïdes?
Naloxone
Est-ce que le Naloxone a un effet sur les autres médicaments/drogues, autre que opioïdes?
Non
Nomme les 3 grands rôles des infirmière face aux addictions
- Prévention des usages et surtout des usages abusifs (à risque)
- Réduction des méfaits liés à des usages abusifs (à risque)
- Thérapeutique (Soins et accompagnement) (ex: dépistage ITSS)
Qu’est-ce que le Dépistage précoce et interventions brèves (DPIB)?
Consiste en un dépistage et prise en charge des consommations à risques (première ligne) pour favoriser une baisse de consommations (et non l’abstinence)
Quelles sont les étapes d’un Dépistage précoce et interventions brèves (DPIB)?
Étape 1 : Déterminer le niveau de risque (DPib) (on intervient différemment selon le niveau de risque)
Étape 2 : restituer le score (consommation excessive ou faible score)
Étape 3 : Délivrer une IB avec les consommateurs à risque
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 1, quelle est l’intervention a effectuer pour un Faible risque /Essai?
Prévention primaire (enseignement) dans une approche de RDM
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 1, quelle est l’intervention a effectuer pour une consommation régulière/ abusive?
Intervention brève dans une approche de RDM
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 1, quelle est l’intervention a effectuer pour une dépendance?
Référer : services spécialisés en addictologie
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 1, quels sont les 2 questionnaires à utiliser pour déterminer le niveau de risque (DPib)?
- Repérer un usage nocif d’alcool
- ADOSPA (ADOlescents et Substances PsychoActives)
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 1, décrit le questionnaire Repérer un usage nocif d’alcool, interprète le score
- Peut être utilisé en auto-questionnaire
- 4 questions
Deux réponses positives (ou plus) font suspecter un problème de santé avec l’alcool et légitiment un entretien clinique
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 1, décrit le questionnaire ADOSPA (ADOlescents et Substances PsychoActives), puis interprète le score
- Conçu pour le dépistage, son intérêt réside dans le fait que chaque question invite à réfléchir à un motif pour changer de comportement
Deux réponses affirmatives indiquent un usage abusif de substances psychoactives
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 2, que fais tu si tu obtiens un faible score?
- Délivrer une rapide information préventive (« verre standard », seuils de risque, situations où l’abstinence est un bon choix, rappel des risques…)
- L’intervention peut s’arrêter là
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 2, que fais tu *si score révèle une consommation excessive ?
- L’intervention brève orientée RDM commence (dpIB)
- Suivre cette information d’une question ouverte l’invitant à réagir : « Qu’en pensez-vous ? »
- Le test sert à ouvrir le dialogue
En ce qui concerne le dépistage précoce et interventions brèves (DPIB), plus particulièrement, l’étape 3, ce quoi cela consiste?
Si le avec le consommateur est à risque: Une intervention de type entretien motivationnel, on travaille sur la motivation au changement
Quel est le but de l’entretien motivationnel ?
diminuer l’ambivalence et diminuer la résistance
Vrai ou faux?
La RDM : une approche de santé publique, se situe à tous les niveaux de prévention, c’est approuvé au niveau provincial et pour la plupart des territoires
Vrai
Quel est le but de la RDM?
L’accent est mis sur une consommation moins dangereuse et sur la santé et la sécurité de tous les membres de la communauté
Nomme les 2 principes directeurs de la réduction des méfaits
Le pragmatisme (réalisme)
L’humanisme
Quel est le comportement à adopter dans cette situation en lien avec la RDM?
Une jeune adolescente de 15 ans vous confie qu’elle consomme de la drogue. Cependant, elle utilise la même seringue qu’elle emprunte à ses amis, qui eux se l’échangent à leur tour. Elle dit avoir guérit d’une infection et souhaite à tout prix ne pas en vivre une autre, car elle avait moins de temps pour travailler et acheter plus de drogue, étant malade. Ainsi, elle vous demande du matériel pour s’injecter.
Donner du matériel d’injection stérile au consommateur sans se limiter à le lui remettre et à la laisser partir
Quel est l’enseignement à faire dans la situation suivante?
Une jeune adolescente de 15 ans vous confie qu’elle consomme de la drogue. Cependant, elle utilise la même seringue qu’elle emprunte à ses amis, qui eux se l’échangent à leur tour. Elle dit avoir guérit d’une infection et souhaite à tout prix ne pas en vivre une autre, car elle avait moins de temps pour travailler et acheter plus de drogue, étant malade. Elle vous confie qu’elle n’est pas très à l’aise concernant les sites d’injections sécuritaires.
Le plus sécuritaire: avant bras
Éviter à tout prix: le coup, la poitrine, les hanches jusqu’au haut des cuisses, les pieds
Vrai ou faux
L’approche de RDM encourage la consommation de drogues
FAUX ! Elle vise davantage à donner des « outils » aux consommateurs de
drogues sans juger leur choix
Vrai ou faux
L’approche de réduction des méfaits et la réadaptation des
personnes toxicomanes ne vont pas de pair
FAUX ! La RDM est bien implantée dans de nombreux milieux du réseau de
la santé et des services sociaux ainsi qu’au sein d’OC
Vrai ou faux
L’approche de réduction des méfaits n’a pas d’objectifs
précis à atteindre
FAUX ! Bien au contraire! La RDM offre une panoplie d’objectifs jugés
réalistes
Vrai ou faux
L’approche de réduction des méfaits est en désaccord avec les approches d’abstinence totale.
- FAUX ! La réduction des méfaits inclut les approches d’abstinence,
mais ne considère pas l’abstinence comme seule façon d’améliorer la
situation d’une personne face à un problème de toxicomanie
Vrai ou faux
Les données probantes sur la réduction des méfaits sont insuffisantes
- FAUX !
La consommation de drogues intensifie toujours les symptômes du trouble de la
personnalité limite?
Faux
L’intervention centrée sur la toxicomanie doit idéalement précéder le traitement du trouble de la personnalité?
Faux
Il est essentiel d’établir la chronologie des symptômes afin de bien orienter la personne pour son traitement?
Faux
Quel est le lien entre le trouble anxieux et PTSD et la consommation excessive de psychotropes?
Auto-médication: diminue la souffrance, besoin de la substance pour être bien, donc créé un cercle vicieux
Quel est l’impact d’une consommation de psychotrope chez des personnes ayant un trouble de l’humeur sur leur traitement?
réduire les effets du traitement
Pourquoi est-il difficile de traiter une personne avec un trouble de la personnalité d’une dépendance?
Traitement difficile à cause du refus d’accepter la présence d’un problème et à cause du pessimisme des professionnels de la santé.
Pourquoi une personne avec un trouble de la personnalité est plus à risque de développer une dépendance?
- L’impulsivité est retrouvée dans l’ensemble des troubles addictifs
Que signifie Égosyntone chez les personnes ayant un trouble de personnalité?
pense que c la faute des autres toujours
Quelle est LA meilleure intervention à utiliser chez les patients ayant un trouble de personnalité?
Encadrer et limiter
Qu’est-ce que c’est de maintenir un « cadre » auprès des patients atteints de trouble de la personnalité?
dire ce qu’on fait et faire ce qu’on dit, objectif clairs et précis
Vrai ou faux
la réduction des méfaits est une approche intégrée
Vrai
Qu’est-ce que l’approche intégrée?
fournir, au sein d’une même équipe, un traitement simultané pour
les deux diagnostics.
Vrai ou faux
l’approche intégrée est à privilégier concernant les toxicomanes en rémission?
Vrai
Le traitement de l’approche intégrée consiste à quoi?
Traitement basé sur un approche cognitivo-comportementale (8-15 rencontres)
De nos jours, certains moyens de traiter les toxicomanies sont peu favorables. Décrit ce qu’est le Traitement séquentiel
consiste à traiter l’un des deux diagnostics en premier jusqu’à sa résolution puis d’aborder le second.
Quel est le risque d’utiliser le Traitement séquentiel pour traiter les dépendances?
risque de perdre le patient
De nos jours, certains moyens de traiter les toxicomanies sont peu favorables. Décrit ce qu’est le Traitement parallèle
traitement qui apporte une prise en charge simultanée des deux problèmes
Quel est le point négatif d’utiliser le Traitement parallèle pour traiter les dépendances?
différence dans les méthodes d’intervention
Vrai ou faux
En général, la présence d’un trouble (toxico/dépression) peut créer ou augmenter le risque de voir apparaitre l’autre trouble.
Vrai
Nomme des facteur de vulnérabilité de développer une dépendance (2)
Trouble identitaire et faible estime de soi
Mécanismes de défense immature et mauvaises stratégies d’adaptation.
Vrai ou faux
Lorsque les toxicomanes ne participent pas au traitement, par exemple ils se pointent pas au rdv, ils faut les abandonner
Faux
= besoin d’un support augmenté
Qu’est-ce qu’une Ordonnance individuelle?
Prescription (médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner) fait par un médecin à donner à un patient (inclut: situations cliniques, les circonstances, les contre- indications)
Qu’est-ce qu’une Ordonnance collective (OC)?
Prescription (médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner) fait par un médecin ou un groupe de médecins à donner à un groupe de personnes (inclut: situations cliniques, les circonstances, les contre- indications)
Qu’est-ce qu’une Ordonnance individuelle pré imprimée (standardisée)?
Ordonnance pour un patient seulement (souvent en post-intervention)
Qu’est-ce qu’un Protocole médical (PM)?
C’est un protocole, qui doit être prescrit à chaque fois, ne peut pas être appliqué sans qu’un médecin l’ai prescrit. Ex: protocole d’insuline
Qu’est- ce que Règle d’utilisation des médicaments (RU)?
La règle qui dit qu’on veut optimiser l’effet des médicaments selon le processus thérapeutique du patient. Cette règle définit qu’exemple, pour les IPS et les pharmaciens qui peuvent prescrire, la limite est un changement dans l’état de santé. Donc, avant de re-prescrire un médicament, le patient à besoin d’une évaluation par le médecin
Qu’est- ce que Règle de soins infirmiers (RSI)?
Règlements dans des activités cliniques, exemple la double vérification.
Vrai ou faux
En tant qu’infirmière, il est impossible de prescrire un protocole médical
Faux, C’est possible de se prescrire un protocole médical (sans un médecin) selon une ordonnance collective déjà conçue qui le permet (donc toujours savoir c quoi l’ordonnance collective, si elle prescrit le protocole médical, attachée avant d’utiliser un protocole médical)
En tant qu’infirmière, qu’est-ce qu’on doit faire après avoir appliqué une ordonnance collective?
Lorsqu’on a recours à une OC, toujours écrire le # de l’OC dans ses notes évolution infirmières
Nomme des éléments compris dans une OC (15)
- Titre;
- Situation clinique ou clientèle visée;
- Activité professionnelle visée;
- Professionnel autorisé ou personne habilitée;
- Indications;
- Intention ou cible thérapeutique;
- Contre-indications;
- Protocole médical ou référence à un protocole médical externe;
- Limites ou situations exigeant une consultation médicale obligatoire;
- Communication avec le médecin traitant
- Outils de référence et sources;
- Période de validité;
- Identification du médecin prescripteur;
- Identification du médecin répondant;
- Validations et approbations.
Décrit le Processus d’élaboration d’une OC
Besoin/ situation clinique → Approbation chef de département (ou de service) → Porteurs de dossier → Professionnel habilité OU médecin → Groupe de travail: Professionnels dont l’expertise est concernée → Élaboration de l’OC
Décrit le Processus de validation et d’approbation d’une OC
OC (ou protocole médical) → Validation médicale (soit par le conseil des infirmières et infirmiers, conseil multidisciplinaire, au comité de pharmacologie) → encore valider au comité de pharmacologie (si n’y est pas directement validé) → Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens → Signatures
Décrit le processus de Diffusion d’une OC
- Plan de communication
- Formation
- Dépôt du document
Décrit le processus de révision d’une OC
- Échéancier
- Nouvelles lignes directrices/normes/standards
- Élaboration, consultations, validation
Décrit le Processus d’abolition de révision d’une OC
- Quand?
- Comment?
- Pourquoi?
Vrai ou faux
L’ordonnance collective est une procédure prescrite
indiquant à l’infirmière la médication, les traitements ou
les manipulations à cesser, à administrer ou à ajuster.
Faux, c’est pas prescrit, même si c’est fait par les médecins, c’est nous qui l’applique selon le jugement clinique
Vrai ou faux?
- Les professionnels de la santé qui exécutent une ordonnance collective sont les seuls responsables des actes qu’ils posent.
Vrai, parce que c’est la personne qui l’utilise à l’aide de son jugement clinique pour appliquer l’ordonnance collective
Vrai ou faux?
- L’infirmière auxiliaire peut initier une ordonnance collective.
Faux, elle peut pas, mais elle peut y contribuer
ex: on peut lui demander d’exécuter une ordonnance collective: autoriser l’infirmière auxiliaire à donner (tel médicament), soit dans la prescription
Vrai ou faux?
- Une infirmière seule peut rédiger une ordonnance collective, tant que cette ordonnance est approuvée par le Conseil des médecins dentistes et pharmaciens
Faux, pas seule
Vrai ou faux?
- Je peux appliquer une ordonnance collective même si la date de révision est échue.
Faux
Nomme les 3 fonctions du système immunitaire
- Défense
- Homéostasie
- Surveillance
Nomme les 2 Types d’immunité
Immunité innée (naturelle, non spécifique)
Immunité acquise (adaptative, spécifique)
Nomme les 2 manières d’acquérir une immunité acquise
De façon active (ex: vaccination, le corps réagit et développe son système immunitaire)
De façon passive (ex: maman qui allaite)
Qu’est-ce que sont les antigènes?
Antigènes: Détectés par le système immunitaire comme un corps étrangé et sont détruits par les anticorps
Qu’est-ce que sont les Organes lymphoïdes?
développent lymphocytes mémoires (rôle: reconnaît les antigènes et produit anticorps)
Qu’est-ce que sont les Lymphocyte T cyto actif?
reconnaît et s’attaque direct au virus intracellulaire
Explique comment se développe le système immunitaire
Entrée d’agent pathogène → Globules blancs le détecte et le « mange » → Si l’antigène est connu: lymphocytes mémoires = crée anticorps, si l’antigène n’était pas connu: lymphocytes mémoires créés → Immunité
Quel est le principe de la Vaccination?
Administrer antigènes (avec dose atténuée) pour pouvoir combattre le virus avec les anticorps présents s’il se présente.
De quoi est composé un vaccin?
Antigènes
Liquide de suspension
Agent de conservation (liquide est stérile)
Adjuvants
Qu’est-ce qu’un Liquide de suspension et quelle est son utilité dans un vaccin?
le liquide dans lequel est le virus. s’assure que le virus colle pas sur les paroies, assure quantité égale dans tout le liquide
Qu’est-ce qu’un adjuvants
c’est ce qui donne douleur après vaccin, liquide qui attire la réaction immunitaire au site d’injection (attire phagocytes), favorise le processus immunitaire
Est-ce que tous les vaccins ont un adjuvant?
Non
Qu’est-ce qu’une Immunité collective?
le virus se reproduit à une certaine vitesse= vitesse de propagation, + est élevé, plus faut vacciner. Donc, + y’a des gens contaminés, moins y’en a qui sont nouvellement contaminés, parce qu’ils sont protégés. On atteint un seuil (%) de la population qui est vacciné, ce qui fait qui devrait pu avoir le virus dans la population
Qu’est-ce que l’Efficacité vaccinale
: le vaccin nous empêche d’avoir les complications et limite dans la transmission du virus
Quels types de vaccins ne doivent pas être administrés à une femme enceinte?
Vaccins vivants atténué = Ne devrait pas être administré
Nomme 2 vaccins qui ne doivent pas être administrés à une femme enceinte
rubéole, varicelle
En cas quel d’exception une femme enceinte peut recevoir un vaccin vivants atténué ? Y’a t-il un risque?
fièvre jaune (antiamaril) (oui risque tératogène, mais inversement la mère risque de mourir)
Quel type de vaccin les femmes enceintes peuvent recevoir sans aucun risque?
Vaccins inactivés = aucun risque
En vaccination, qu’est-ce que le PIQ?
Le PIQ, outil d’application du Programme national de santé publique
Toujours mis à jour, regroupe l’information technique et scientifique
Au Québec, quels sont les professionnels de la santé qui sont habilités à initier la vaccination et à y procéder?
Médecins, Infirmières, Sages‐femmes, Pharmaciens
Quelles sont les obligations professionnelles en matière de vaccination?
Compétence
Habileté, maîtriser les techniques
Tenir compte des limites
Faire preuve de diligence
Quel type de consentement est-il accepté pour la vaccination?
consentement verbal = accepté
Nomme des Réactions locales possible suite à la vaccination
Induration, douleur, sensibilité, rougeur et chaleur au point d’injection
Donne une recommandation en ce qui concerne les réactions locales à la suite de la vaccination
Appliquer une compresse humide froide à l’endroit où l’injection a été faite
Nomme des Réactions systémiques possible suite à la vaccination
Fièvre, malaise ou irritabilité, céphalée, éruption, arthralgie ou myalgie, nausées, vomissements ou diarrhée, etc.
Donne une recommandation en ce qui concerne les réactions systémique à la suite de la vaccination
Prendre un médicament contre la fièvre ou les malaises au besoin