Examen 2 Flashcards
Mme Coutu est admise sur l’unité de chirurgie depuis les deux dernières semaines. Après quelques complications post-opératoire, Mme Coutu devait obtenir son congé dans les prochains jours. Vous allez la voir ce matin lors de votre tournée de soins et se plaint de son élimination urinaire.
Quels éléments feront partis de votre évaluation de l’élimination urinaire de Mme Coutu?
- Évaluation cognitive et fonctionnelle
- Histoire de santé
- Facteurs de risque réversibles
- Examen physique
- Recherche de signes et symptômes de l’élimination vésicale
Quelles interventions pourriez-vous mettre en place pour diminuer la fréquence élevée de mictions?
Horaire mictionnel
Retirer culotte d’incontinence
Éliminer boisson irritante (thé)
Exercice pelvien
Entraînement vésical
Lors de votre évaluation, vous recueillez les informations suivantes:
- Orientée x 2 sphères, alerte
- Autonomie fonctionnelle: mobilité réduite, problématique au niveau de l’équilibre entraînant de multiples chutes, difficulté à se relever des toilettes, marchette à roulette et ski pour déplacement
- Diminution de l’hydratation (environ 1000 ml/jour), adore le thé
- Constipation
- Perte d’urine lorsqu’elle tousse et qu’elle se lève
- Port d’une culotte d’incontinence
- Urine 10 fois par jour et 3 fois la nuit
De quelle type d’incontinence urinaire Mme Coutu souffre-t-elle?
A. Incontinence fonctionnelle
B. Incontinence par regorgement (rétention)
C. Incontinence de stress (à l’effort)
D. Incontinence d’urgence
D
Chez l’aîné, l’apparition d’une maladie se manifeste souvent par au moins un des trois signes majeurs atypiques. Nommez ces trois signes atypiques.
1- Changement dans l’état mental
2- Changement de l’autonomie
3- Changement dans les comportements
VRAI ou FAUX
Les aînés sont un groupe hétérogène, c’est-à-dire que l’âge chronologique d’un aîné peut différé de son âge “physiologique”.
Vrai
Cochez l’énoncé qui est faux.
A. Le cadre de l’AAPA ne vise pas seulement les professionnels de la santé, mais également les gestionnaires.
B. Le cadre de l’AAPA propose une approche globale de la personne âgée, plutôt qu’une vision par “organe”.
C. Le cadre de l’AAPA a été développé pour les CHSLD, les milieux hospitaliers, les CLSC et les résidences privées pour personnes âgées.
D. Le cadre de l’AAPA encourage une approche interprofessionnelle.
E. L’algorithme des soins cliniques proposé dans le cadre de référence de l’AAPA organise les soins et les interventions autour de cinq étapes, soit le repérage et le dépistage, l’évaluation et la surveillance, les interventions préventives et thérapeutiques, l’analyse des résultats et la planification du départ.
C
Vous travaillez comme infirmière à l’urgence d’un centre hospitalier. Vous acceuillez M. Bellemare, 92 ans, au triage sur à une chute à son domicile. Vous décidez de faire un dépistage afin d’identifier si M. Bellemare est à risque de perte d’autonomie. Quel outil utiliserez-vous?
A. L’identification systématique des aînés à risque (ISAR)
B. Le Programme de recherche sur l’intégration des services de maintien de l’autonomie (PRISMA-7)
C. Le Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle (SMAF)
A
Vous êtes l’infirmière de Mme Nadeau, 86 ans, atteinte de la maladie d’Alzheimer. La fille de Mme Nadeau vient vous voir au poste des infirmières, et vous dit : “je pense que ma mère à mal au bras”. Vous allez donc voir Mme Nadeau et débutez le PQRSTU en lien avec sa douleur. Quel est le nom de la méthode que vous allez utiliser pour faire le PQRSTU, considérant que Mme Nadeau ne peut comprendre et répondre aisément aux questions.
Méthode de l’enquêteur
Il est normal pour un aîné d’avoir de la rétention urinaire et de l’incontinence urinaire.
Faux
Associez les types de déshydratation à la bonne définition.
Diminution du volume hydrique corporel total. Déficit d’eau libre sans perte significative d’électrolytes.
Déshydratation hypertonique
Associez les types de déshydratation à la bonne définition.
Perte d’eau et de sodium
Déshydratation isotonique
Associez les types de déshydratation à la bonne définition.
Perte de sodium supérieure à la perte hydrique
Déshydratation hypotonique
Cochez, parmi les énoncés suivants, les éléments faisant partis des causes réversibles de l’incontinence urinaire aiguë.
A. Diurétiques
B. Faiblesse du plancher pelvien
C. Accident vasculaire cérébral
D. Constipation
E. Maladie de Parkinson
F. Diabète
A, B, D
Nommez 3 éléments à évaluer dans l’évaluation systématique des habitudes d’élimination intestinale.
- Fréquence
- Dernière selle
- Constipation
- Diarrhée
- Médication en lien avec l’élimination intestinale
Votre patient accuse de multiples plaintes envers son sommeil et vous dit faire de l’insomnie. Vous complétez l’index de sévérité de l’insomnie et obtenez un score de 23. Cochez l’énoncé correspondant à ce score.
A. Le patient a une problème de sommeil léger
B. Le patient souffre d’insomnie sévère.
C. Le patient ne souffre finalement pas d’insomnie selon cet outil.
D. Le patient souffre d’insomnie.
B
Vous remarquez que votre patient vous demande souvent de répétez lorsque vous parlez et manque de réaction au bruit environnant. Vous soupçonnez un problème d’audition. Nommez deux éléments faisant partie de votre évaluation.
- Examen clinique de l’oreille
- Questionnement de l’audition dans les derniers mois
- Test de dépistage : test du chuchotement
Le vieillissement normal est associé à un allongement de la période d’endormissement (30 minutes ou plus)
A. Vrai
B. Faux
B
Cochez l’énoncé qui est faux.
A. Le syndrome d’immobilisation est une dégénérescence physiologique due à une inactivité musculosquelettique.
B. Le syndrome d’immobilisation augmente le risque de chute.
C. Le syndrome d’immobilisation est une conséquence du vieillissement normal.
D. Le syndrome d’immobilisation constitue un des plus grands problèmes menant à la perte d’autonomie chez la clientèle vieillissante.
E. Le syndrome d’immobilisation augmente le risque d’hypotension orthostatique.
C
Nomme les types de menace pouvant générer de l’anxiété
CONTRÔLE FAIBLE
IMPRÉVISIBILITÉ
NOUVEAUTÉ
ÉGO MENACÉ
VRAI ou FAUX
Le stress est une réaction émotionnelle qui se rapporte à une menace définie, le plus souvent connue
FAUX
VRAI ou FAUX
Le stress est une Réponse physiologique de la personne à un stimulus qui nécessite une adaptation
vrai
Quels sont les 4 types de mécanismes de défense?
matures, névrotiques, immatures, psychotiques
Nomme des symptôme d’anxiété sévère
Champ visuel très rétréci
Apprentissage non efficace
Hypervigilance
Nausées
Étourdissements
Désir intense de fuir
Nomme des symptômes d’anxiété modéré
Concentration
Engagement dans activités compétitives
Apprentissage facile
VRAI ou FAUX
le Trouble d’anxiété généralisé affecte plus les hommes?
Faux
Quel est le type d’anxiété le plus fréquent?
Anxiété sociale
Qu’est ce que l’anxiété de séparation?
Souvent enfance, cauchemars, peur qu’il leur arrive quelque chose de mal, que des événements mènent à les perdre ou à en être séparé
Qu’est ce que le mutisme sélectif?
Incapacité régulière à parler dans des situations sociales où l’enfant est supposé parler (p. ex.: à l’école), bien qu’il parle dans d’autres situations
Qu’est ce qu’une phobie spécifique?
peur d’un objet ou situation précise, degré de la réaction varie selon la proximité du stimulus phobogène, anxiété anticipation du stimulus phobogène
Qu’est-ce que l’anxiété sociale (phobie sociale)?
Peur de se trouver en société ou de devoir interagir avec plusieurs personnes, Se préoccupe ++ de l’opinion des autres, Craint être jugé négativement, d’être embarrassé, humilié ou rejeté, utilise l’évitement
Qu’est-ce qu’un trouble panique?
Crainte persistante de subir une autre attaque de panique
Qu’est-ce qu’est une attaque de panique?
peur ou malaise intense soudain (sensation d’étranglement, peur de perdre le contrôle ou de « devenir fou », douleur ou gêne thoracique, nausée…)
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
Peur marquée/anxiété liée à: utilisation du transport public, dans des espaces ouverts, dans des lieux fermés, faire la file ou être dans une foule, être hors de chez soi, seul, Crainte d’être incapable de s’échapper en cas d’attaque de panique
Qu’est- ce que le Trouble d’anxiété généralisée** (TAG)
Inquiétude excessive à propos des proches gênant la capacité de fonctionner, capacité limitée à prendre des risques et à s’engager dans des projets, anxiété et soucis excessifs (performance scolaire ou professionnelle) Intolérance à l’incertitude (+ chez les femmes)
Quel est l’outil de dépistage du TAG?
Quel est l’interprétation du score?
Est-ce qu’il est possible de diagnostiquer avec celui-ci?
GAD-7 (Auto-questionnaire)
Score total supérieur strictement à 7 doit faire suspecter un trouble anxieux généralisé
Si le score est > à 7, il est donc conseillé de faire confirmer le diagnostic par une évaluation clinique psychiatrique.
Quels sont les classes de médicaments utilisées souvent par les personnes âgés atteintes d’anxiété?
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline
Benzodiazépine
Est-ce que les benzodiazépine sont prescrit de 1ère ligne pour traiter un TAG?
Non
Est-ce que les ISRS sont prescrit de 1ère ligne pour traiter un TAG?
Oui
Quel est le médicament qui a une efficacité plus rapide dans le traitement du TAG entre ceux-ci:
Benzodiazépines et ISRS
Benzodiazépines
Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines chez les personnes âgées? (3)
↑ risque de chutes (↓ stabilité)
Altération des fonctions cognitives (↓ mémoire, ↓ concentration)
Risque de dépendance (10 % des aînés rencontrent les critères de dépendance)
Quels sont les effets indésirables des ISRS chez les personnes âgées? (3)
Fatigue ou somnolence
Problèmes de sommeil
Symptômes urinaires
Quel est le but de la TCC dans le traitement de l’anxiété?
but: Briser le cercle vicieux des pensées catastrophiques
Qu’est-ce qu’un Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)**?
la personne vit des obsessions qui se traduisent en compulsion, devient incommodant dans sa vie (autant hommes que femmes)
Vrai ou FAUX
Il y a plus d’hommes qui ont un TOC que de femmes
Faux
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Peur de la contamination
Obsession
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Hygiène des mains excessifs
Compulsion
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Peur d’avoir oublié quelque chose ou de faire quelque chose
Obsession
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Vérifications incessantes (ex: vérifier que la porte est barrée, le four éteint)
Compulsion
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Besoin de symétrie et d’ordre
Obsession
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Superstition et croyances particulières
Obsession
Dites s’il s’agit d’une obsession ou d’une compulsion
Prière continuelle, éviter les craques de trottoir pour ne pas vivre de malheur
Compulsion
Qu’est- ce qu’une obsession?
Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives = une anxiété ou une détresse importante
La personne fait des efforts pour les ignorer ou les
réprimer ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions, (i.e. en faisant une compulsion)
Décrit le TOC Les « laveurs »
80% des cas: femmes
Début rapide des troubles
Obsessions déclenchées par des stimuli environnementaux
Évitement
Rituels de lavages apaisant l’anxiété
Décrit le TOC Les « vérificateurs »
Début progressif
Cherchent à prévenir des catastrophes possibles dans le futur.
Le rituel n’entraîne que peu de diminution de l’anxiété car le vérificateur ne peut être certain du futur
Recommence +++ en fonction des idées dépressives, anxieuses
Décrit le TOC Les « ruminateurs »
Patients présentant des pensées obsédantes avec peu ou pas de rituels comportementaux
Ruminations incoercibles et intrusives
Décrit le TOC Obsessions d’ordre et de symétrie
ordre, couleurs, nombres, arrangements ne pouvant être bouleversés
Décrit le TOC les procrastinateurs
tendance à remettre au lendemain, incapacité à prendre une décision sans anxiété +++
Quels sont les conséquences du TOC?
-↓ Qualité de vie
-Haut niveau d’altération sociale et professionnelle:
(Temps consacré aux obs./comp. Évitement des situations pouvant déclencher les obs./comp.
Contamination: problèmes dermatologiques)
Quel est le meilleur traitement pharmacologique à privilégier chez les personnes âgés atteint du TAG
Antidépresseurs (ISRS) (meilleur résultats), Benzodiazépines: le moins possible
Qu’est-ce que le TOC: Obsession d’une dysmorphie corporelle
imperfections dans l’apparence qui ne paraissent pas pour les autres, comportements répétitifs (vérification dans le miroir, recherche de rassurement) ou actes mentaux (comparaison de son apparence avec les autres), pas insatisfaction concernant le poids ni par un trouble alimentaire
Qu’est-ce que le TOC: Thésaurisation pathologique
Difficulté persistante et besoin ressenti de conserver les objets et souffrance associée au fait de les jeter. Accumulation compulsive → envahissement et encombrement des lieux d’habitation. Détresse significative
Qu’est-ce que le TOC: Trichotillomanie
Arrachage compulsif de ses propres cheveux aboutissant à une perte de cheveux. Sites les plus communs: cuir chevelu, sourcils, paupières
Qu’est-ce que le TOC: Dermatillomanie
Triturage pathologique de la peau → lésions cutanées, Tentatives de camouflage, Tentatives répétées de ↓, pas automutilation
Qu’est-ce que le Trouble réactionnel de l’attachement?
avant 5 ans, cherche rarement réconfort et répond rarement au réconfort, ↓ réactivité sociale et émotionnelle, affects + restreints, carence affective
Qu’est-ce que la Désinhibition du contact social?
Ne demande pas l’accord d’un adulte avant de s’aventurer au loin, même dans des lieux inconnus. Accepte de partir avec un adulte peu familier, carence chronique
Qu’est-ce que le Trouble stress post-traumatique?
, Exposition à: mort, menace de mort, blessure grave, violences sexuelles,souvenirs répétitifs, cauchemars, réactions dissociatives (flashback), évitement pour par stimuler le trauma, altération sociale
Qu’est-ce que le Trouble stress aigu?
Comme TSPT, mais se distingue dans la durée: ≤ 1 mois (de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme)
Qu’est-ce que le Troubles de l’adaptation?
Symptômes émotionnels ou comportementaux r/à facteurs de stress identifiables dans les 3 mois post exposition aux stresseurs (ex: perte d’emploi). Durée: ≤ 6 mois après la résolution du facteur de stress
Qu’est-ce que le trouble dissociatif de l’identité?
Présence d’au moins 2 états de personnalité distincts
Qu’est-ce que l’Amnésie dissociative?
Incapacité à se rappeler des informations autobiographiques
Qu’est-ce que la Dépersonnalisation?
Observateur extérieur; déréalisation: expériences d’irréalité (rêve)
Qu’est-ce que Trouble à symptomatologie somatique (trouble somatoforme)?
Vit un/des symptômes, causes de détresse, peur gravité symptôme, peur de sa santé
Qu’est-ce que Crainte excessive d’avoir une maladie (hypocondrie)?
Préoccupation p/r au fait d’avoir ou de développer une maladie grave, soit soins médicaux= rares, soit fréquences
Qu’est-ce que Trouble de symptôme neurologique fonctionnel (trouble de conversion)?
Détresse/altération clinique significative du fonctionnement (ex: la personne est en chaise roulante du jour au lendemain)
Qu’est-ce que Trouble factice?
se renseignent énormément sur la maladie pour ensuite avoir les symptômes ou falsifier des résultats
Comment intervenir pour quelqu’un qui a un TAG en tant qu’infirmière?
Évaluer l’anxiété
Documenter les habitudes de vie de la personne
Enseigner à la personne en quoi consiste sa maladie
Enseigner des moyens de maîtriser l’anxiété (Techniques de relaxation et de respiration)
Lui faire prendre conscience des liens entre ses symptômes physiques et son anxiété…
Énonce des manières de formuler des questions à une personne ayant un TAG afin de déterminer quels sont ses besoins à prioriser (4)
● Pouvons-nous faire une liste des principaux problèmes qui vous créé de l’anxiété?
● Qu’avez-vous cessé ou commencé à faire à cause de l’anxiété?
● Que feriez-vous aujourd’hui vous si vous vous sentiez mieux?
● Y’a-t-il autres choses qui se passent dans votre vie qui pourraient affecter votre humeur?
Comment la thérapie Comportementale traite le TOC?
● Si on ↓ le rituel, l’anxiété ressentie se maintient un certain temps et finit par ↓
● Si on répète ++++ le même exercice d’exposition, l’anxiété ressentie est de − en − intense
● Si l’on répète ++++ le même exercice d’exposition, l’anxiété ressentie dure de − en − longtemps
● Le processus thérapeutique appliqué en thérapie se généralise à des situations non travaillées directement
Nomme 5 caractéristiques des maladies chroniques
- Non transmissibilité
- Résultat de facteurs héréditaires et de facteurs de risques
- Irréversible (sauf HTA)
- Les symptômes peuvent être contrôlés, retarder l’impact des symptômes, gestion
- Le nombre de maladies chroniques augmente avec l’âge
Qu’est-ce que la comorbidité?
Existence simultanée de deux conditions chroniques ou plus
La comorbidité favorise l’apparition de quel syndrome et conséquence chez les personnes âgés?
Liée à la perte d’autonomie ainsi qu’à l’apparition d’un syndrome de fragilité
Qu’est-ce que la perte d’autonomie?
Difficulté qu’éprouve une personne à effectuer seule ses activités de la vie quotidienne (AVQ) et ses activités de la vie domestique (AVD) à cause d’incapacités physiques ou cognitives.
Vrai ou faux
La perte d’autonomie d’origine de maladie aigue est irréversible
Faux
Vrai ou faux
La perte d’autonomie d’origine de maladie chronique est graduelle et irréversible
Vrai
Qu’est-ce que la Fragilité?
Vulnérabilité organique résultant du déclin des réserves physiologiques. Ce déclin provoque une perte de la capacité de résistance de la personne aux stresseurs internes et externes. (ex: un aîné va se rétablir moins vite d’une telle maladie) (cercle vicieux, de manifestations-conséquences-fragilité)
Quel est l’aspect de vie d’une personne qui a un grand impact sur sa fragilité?
Sédentarité
Quel est l’outil pour évaluer la fragilité?
Quel est l’interprétation du score?
échelle de mesure de la fragilité
échelon, plus ca augmente, plus la personne est fragile/malade
Nommer les différentes dimensions du modèle de prévention et de gestion des maladies chroniques (4)
(+ c’est haut, plus les services sont intenses + il y a de suivi) (voir la pyramide)
- Clientèle à très haut risque de complication et aux besoins complexes: Gestion de cas intensive
- Clientèle à haut risque de complication: Coordination interdisciplinaire des services
- Clientèle à faible risque de complication: Gestion et contrôle de la maladie
- Ensemble de la population: Promotion de la santé et prévention de la maladie
Qu’est-ce que l’Hétérogénéité du vieillissement?
ils vieillissement pas au même rythme
Vrai ou faux
L’évaluation clinique de l’aîné est plus complexe que celle d’un adulte plus jeune, notamment en raison de comorbidité, polypharmacie, présentation atypique de maladie courantes
Vrai
Une gestion efficace des maladies chroniques prend en compte six facteurs clés, dont:
Alliance avec l’aîné, décrit en quoi cela consiste (3 éléments)
Instauration d’une alliance avec l’aîné (traitement individualisé)
Détermination des objectifs de partenariat (engager la personne dans sa prise en charge)
Motivation de l’aîné pour que celui-ci se sente responsable de sa santé
Une gestion efficace des maladies chroniques prend en compte six facteurs clés, dont:
Enseignement (stratégies d’enseignement, adhésion aux traitements) , décrit en quoi cela consiste (4 éléments)
Maladie et ses manifestations cliniques et conséquences (selon ce que la personne veut savoir)
Prévention des exacerbations (encourager comportements sains,)
Stratégies pour composer avec les manifestations de la maladie
Autosoins requis: médicaments et soins (auto administration, habiletés techniques)
Quels sont vos stratégies d’enseignement à utiliser lorsque vous faite un enseignement à une personne âgée?
Diminuer la durée d’enseignement
Établir des liens avec des connaissances ultérieurs
Répéter l’information
Faire l’enseignement en présence d’un proche
Donner un feuillet d’information
Faire résumer la personne des points importants à retenir
L’ÉVALUATION DES CAPACITÉS DE L’AÎNÉ À S’AUTO ADMINISTRER LES MÉDICAMENTS
Quels sont les 3 aspects que vous deviez y vérifier en contexte de personnes âgés pour l’évaluer?
Attitudes personnelles (motivation, croyances, capacités motrices…)
Connaissance et habiletés liées à la thérapie médicamenteuse (On demande pour chaque médicament de dire le nom du médicament, le nombre de comprimé (posologie), voie d’administration, forme/couleur, gouttes, insuline= demander montrer comment il fait, demander pourquoi elle prend le médicament)
Proches (si un proche a un problème de dépendance, si un proche veut participer)
Est-ce que les proches peuvent aider ou nuire à l’adhésion de la personne au régime médicamenteux?
Oui
Quel est le but de l’ autosurveillance propre à sa condition des personnes âgés?
L’objectif est que l’aîné soit en mesure de détecter rapidement tout signe de complications
Pourquoi est-il important d’assurer une surveillance clinique du personnel infirmier d’une personne atteinte de maladie chronique dans une société ?
Permet de réduire les hospitalisations
(Permet de réduire la durée de l’hospitalisation lorsque le patient est hospitalisé.)
Permet de réduire les visites chez le médecin
Permet de réduire les coûts pour le système de santé (Permet de réduire les coûts pour les familles)
Permet de réduire la mortalité.
Quels sont les éléments à questionner lors d’un examen clinique infirmier en contexte insuffisance cardiaque?
Respiration (jour et nuit) * Vous sentez-vous fréquemment essoufflé?
Toux (jour et nuit ) * Toussez-vous pendant la journée ou la nuit?
Étourdissements * Avez-vous des étourdissements?
Sommeil * Avez-vous un bon sommeil?
Fatigue * Vous sentez-vous fatigué?
DRS * Avez-vous par moments des douleurs à la poitrine?
Digestion * Votre digestion se fait-elle normalement? * Avez-vous un bon appétit?
Élimination urinaire et fécale * Urinez-vous normalement? Avez-vous de la constipation?
Anxiété reliée à la maladie cardiaque * Votre santé cardiaque vous inquiète-t-elle?
Quels sont les éléments à questionner lors d’un examen physique en contexte d’insuffisance cardiaque, plus précisément lors de l’inspection?
Évaluation de l’état mental: état de conscience et attention
Quantification de l’essoufflement (New York HeartAssociation)
Évaluation de la coloration: cyanose, teint
Quel est l’outil pour évaluer l’essoufflement?
Comment interprétons nous son score?
Quantification de l’essoufflement (New York HeartAssociation)
Plus la classe est élevé, plus l’essoufflement est grave
Quels sont les éléments à questionner lors d’un examen physique en contexte d’insuffisance cardiaque, plus précisément lors de la palpation?
Évaluation de l’œdème des membres inférieurs
Évaluation de la température des membres inférieurs
Vérification des signes vitaux
Comment déterminer le temps de résorbption d’un oedème?
Peser et voir le temps que l’œdème se résorbe: Léger: 1 seconde , Modéré : 2 secondes , Sévère : 3 sec et plus
Quels sont les éléments à questionner lors d’un examen physique en contexte d’insuffisance cardiaque, plus précisément lors de l’auscultation?
Foyer aortique
Résultat normal: B1 et B2
Résultat anormal: souffle
Foyer mitral
Résultat normal: B1 et B2
Résultats anormaux: souffle, B3 ou B4
Vrai ou faux?
Les proches sont des partenaires essentiels qui contribueront à préserver une bonne qualité de vie et une autonomie fonctionnelle à long terme.
Vrai
Quels sont les ÉLÉMENTS DE SURVEILLANCE AUPRÈS DES PROCHES à effectuer?
Besoins émotionnels: Signes d’épuisement et de fatigue
Besoins informatifs: Soins
En tant que suivi de maladie chronique, quels sont les signes qui indique que le traitement est un succès?
Résultats de l’examen clinique et nombre d’exacerbations, si pertinent
La stabilité des signes et des symptômes de l’aîné reflète partiellement la qualité des soins prodigués.
Autonomie fonctionnelle**
Perception d’une vie satisfaisante
État du réseau social
Qu’est-ce que la multimorbidité?
Plan de traitement pharmacologique de plusieurs maladies, doit être prioritairement conçu en tenant compte des particularités de l’aîné.
Quel est le meilleur moyen de lutter contre la maltraitance faite aux aînés?
PRÉVENIR (1. Promotion du vieillissement actif, 2. Lutte contre l’âgisme, 3. Promotion de la bientraitance)
De quelles manières est-il possible de prévenir la maltraitance chez les aînés?
- Promotion du vieillissement actif: Vision positive du vieillissement (ex: participation social)
- Lutte contre l’âgisme (ex: lutter contre les politiques qui discriminant les personnes âgées)
- Promotion de la bientraitance (respect des droits et liberté, pratique respectueuses)
Autres: Prévention collective, encourager à faire les démarches légales le plus tôt possible (ex: testament)
De quel manière est-il possible de valider les indices de maltraitance chez les personnes âgées?
Valider les indices avec l’aîné ou la personne maltraitante visée
Revue de dossier
Entrevue : personne, proches, autres intervenants
Examen clinique
Utiliser LISTE DES INDICES DE SITUATIONS ABUSIVES (LISA)
Qu’est-ce qu’un acte de commission?
faire une erreur en faisant quelque chose ou faire quelque chose qui n’est pas autorisé.
→ maltraitance
Qu’est-ce qu’un acte d’omission ?
ne pas faire suffisamment ou ne rien faire…
→ négligence
Vrai ou faux
Pour que l’intimidation soit réelle, elle doit être basée sur une relation de confiance
Vrai
Qu’est-ce que l’autonégligence?
échec à répondre à ses propres besoins ou à se procurer des soins. Intentionnelle ou non, conséquences négatives sur le bien-être de la personne
Quelles sont les étapes à effectuer lorsqu’on soupçonne de la maltraitance?
- Accueillir la personne et créer un lien de confiance
- Effectuer une première exploration/évaluation
- Recueillir toute l’information nécessaire
- Estimer la dangerosité et planifier les interventions possible
- Favoriser la situation de reconnaissance de la maltraitance
- Élaborer un PI, PII, PSTI
Quelles sont les attitudes à privilégier lorsqu’on évalue un aînée qu’on soupçonne qui vit de la maltraitance?
Attitude d’écoute et d’ouverture
Attitude de non-jugement
Attitude de collaboration
Quelles sont les attitudes à éviter lorsqu’on évalue un aînée qu’on soupçonne qui vit de la maltraitance?
Attitude de sauveur (prendre des décisions)
Attitude de victime (rester impuissant)
Attitude de persécuteur (critiquer la décision)
Avec le maltraitant, comment doit-on intervenir en contexte que la maltraitance était non intentionnelle?
enseignement
accompagnement
sensibilisation
mesures de soutien pour l’aidant négligent
responsabilisation
Avec le maltraitant, comment doit-on intervenir en contexte que la maltraitance était intentionnelle?
responsabilisation
enseignement
mesures qui visent à réduire la maltraitance
encadrement
application de mesures légales
De quel façon devons nous soutenir le proche aidant qui a effectuée de la maltraitance non intentionnelle ?
enseigner, donner du répit, soutenir
De quel façon devons nous soutenir le proche aidant qui a effectuée de la maltraitance intentionnelle ?
encadrer et corriger les comportements
Quels sont les 3 facteurs de protection propre à l’environnement de l’aîné qui est maltraitée?
Réseau
Environnement
Capacité financière
Nomme des facteurs de protection propre à la personne de l’aîné qui est maltraitée?
Estime de soi
Capacité à demander de l’aide
Compréhension des émotions
Participation sociale
Capacité d’apprendre sur soi-même et sur sa société
Maintien de bonnes habitudes de vie
Vous êtes infirmière au SAD. Vous rendez visite à M. André Dumont, âgé de 79 ans. Il est en perte d’autonomie à cause d’une maladie de Parkinson. Il demeure avec sa femme Louise, âgée de 74 ans. Vous venez faire une évaluation initiale d’une plaie à la demande de sa conjointe qui a appelé le CLSC. C’est la première fois que vous le rencontrez.
Sa femme vous accueille et vous dit d’aller voir son mari dans la chambre du fond. Elle dit qu’elle va vous rejoindre d’ici quelques minutes.
Il est 10 h 30. M. Dumont est installé dans son lit. Le store est fermé et la chambre
est dans la pénombre. M. est installé sur sa chaise roulante. Il porte un bas de pyjama et un t-shirt souillés. Il n’est pas rasé et vous remarquez un manque d’hygiène évident. Vous remarquez également des hématomes sur ses avantbras. Il porte un pansement au niveau tibial G: compresse sèche souillée avec une petite bande de gaze autour. Ulcère variqueux.
M. Dumont répond de façon évasive à vos questions.
Quels seraient des indices de maltraitance ?
Chambre non adaptée, habits, hygiène, pansement non adapté et souillé, hématomes, réticence à parler
Vous êtes infirmière au SAD. Vous rendez visite à M. André Dumont, âgé de 79 ans. Il est en perte d’autonomie à cause d’une maladie de Parkinson. Il demeure avec sa femme Louise, âgée de 74 ans. Vous venez faire une évaluation initiale d’une plaie à la demande de sa conjointe qui a appelé le CLSC. C’est la première fois que vous le rencontrez.
Sa femme vous accueille et vous dit d’aller voir son mari dans la chambre du fond. Elle dit qu’elle va vous rejoindre d’ici quelques minutes.
Il est 10 h 30. M. Dumont est installé dans son lit. Le store est fermé et la chambre
est dans la pénombre. M. est installé sur sa chaise roulante. Il porte un bas de pyjama et un t-shirt souillés. Il n’est pas rasé et vous remarquez un manque d’hygiène évident. Vous remarquez également des hématomes sur ses avantbras. Il porte un pansement au niveau tibial G: compresse sèche souillée avec une petite bande de gaze autour. Ulcère variqueux.
M. Dumont répond de façon évasive à vos questions.
À votre avis, s’agit-il de négligence ou de violence ?
Négligence
Vous êtes infirmière au SAD. Vous rendez visite à M. André Dumont, âgé de 79 ans. Il est en perte d’autonomie à cause d’une maladie de Parkinson. Il demeure avec sa femme Louise, âgée de 74 ans. Vous venez faire une évaluation initiale d’une plaie à la demande de sa conjointe qui a appelé le CLSC. C’est la première fois que vous le rencontrez.
Sa femme vous accueille et vous dit d’aller voir son mari dans la chambre du fond. Elle dit qu’elle va vous rejoindre d’ici quelques minutes.
Il est 10 h 30. M. Dumont est installé dans son lit. Le store est fermé et la chambre
est dans la pénombre. M. est installé sur sa chaise roulante. Il porte un bas de pyjama et un t-shirt souillés. Il n’est pas rasé et vous remarquez un manque d’hygiène évident. Vous remarquez également des hématomes sur ses avantbras. Il porte un pansement au niveau tibial G: compresse sèche souillée avec une petite bande de gaze autour. Ulcère variqueux.
M. Dumont répond de façon évasive à vos questions.
Est-ce intentionnel ou non intentionnel ? Comment pouvez-vous le déterminer ?
On ne sait pas encore, En questionnant le proche
Vous êtes infirmière au SAD. Vous rendez visite à M. André Dumont, âgé de 79 ans. Il est en perte d’autonomie à cause d’une maladie de Parkinson. Il demeure avec sa femme Louise, âgée de 74 ans. Vous venez faire une évaluation initiale d’une plaie à la demande de sa conjointe qui a appelé le CLSC. C’est la première fois que vous le rencontrez.
Sa femme vous accueille et vous dit d’aller voir son mari dans la chambre du fond. Elle dit qu’elle va vous rejoindre d’ici quelques minutes.
Il est 10 h 30. M. Dumont est installé dans son lit. Le store est fermé et la chambre
est dans la pénombre. M. est installé sur sa chaise roulante. Il porte un bas de pyjama et un t-shirt souillés. Il n’est pas rasé et vous remarquez un manque d’hygiène évident. Vous remarquez également des hématomes sur ses avantbras. Il porte un pansement au niveau tibial G: compresse sèche souillée avec une petite bande de gaze autour. Ulcère variqueux.
M. Dumont répond de façon évasive à vos questions.
De quel type de maltraitance pourrait-il s’agir ?
Psychologique ? Physique ? Sexuelle ? Matérielle ou financière ? Violation des droits ? Organisationnelle ? Âgisme ?
psychologique et physique
Vous êtes infirmière au SAD. Vous rendez visite à M. André Dumont, âgé de 79 ans. Il est en perte d’autonomie à cause d’une maladie de Parkinson. Il demeure avec sa femme Louise, âgée de 74 ans. Vous venez faire une évaluation initiale d’une plaie à la demande de sa conjointe qui a appelé le CLSC. C’est la première fois que vous le rencontrez.
Sa femme vous accueille et vous dit d’aller voir son mari dans la chambre du fond. Elle dit qu’elle va vous rejoindre d’ici quelques minutes.
Il est 10 h 30. M. Dumont est installé dans son lit. Le store est fermé et la chambre
est dans la pénombre. M. est installé sur sa chaise roulante. Il porte un bas de pyjama et un t-shirt souillés. Il n’est pas rasé et vous remarquez un manque d’hygiène évident. Vous remarquez également des hématomes sur ses avantbras. Il porte un pansement au niveau tibial G: compresse sèche souillée avec une petite bande de gaze autour. Ulcère variqueux.
M. Dumont répond de façon évasive à vos questions.
Au niveau de l’intervention quelles sont vos étapes ?
Accueillir la personne et créer un lien de confiance
Effectuer une première exploration/évaluation
Recueillir toute l’information nécessaire : relever les indices et valider les indicateurs
Estimer la dangerosité et planifier les interventions possible
Favoriser la situation de reconnaissance de la maltraitance
Élaborer un PI, PII, PSTI
Vous êtes infirmière au SAD. Vous rendez visite à M. André Dumont, âgé de 79 ans. Il est en perte d’autonomie à cause d’une maladie de Parkinson. Il demeure avec sa femme Louise, âgée de 74 ans. Vous venez faire une évaluation initiale d’une plaie à la demande de sa conjointe qui a appelé le CLSC. C’est la première fois que vous le rencontrez.
Sa femme vous accueille et vous dit d’aller voir son mari dans la chambre du fond. Elle dit qu’elle va vous rejoindre d’ici quelques minutes.
Il est 10 h 30. M. Dumont est installé dans son lit. Le store est fermé et la chambre
est dans la pénombre. M. est installé sur sa chaise roulante. Il porte un bas de pyjama et un t-shirt souillés. Il n’est pas rasé et vous remarquez un manque d’hygiène évident. Vous remarquez également des hématomes sur ses avantbras. Il porte un pansement au niveau tibial G: compresse sèche souillée avec une petite bande de gaze autour. Ulcère variqueux.
M. Dumont répond de façon évasive à vos questions.
Sa femme vous rejoint. Vous lui faites part de vos constats.
Que pouvez-vous mettre en place pour la soutenir ?
Déterminer avec sa conjointe si c intentionnel ou non, ensuite intervenir selon la réponse. Déterminer ce qui est plus exigeant pour la conjointe, les ressources pour l’aider..
Nomme des facteurs de vulnérabilité de maltraitance envers un aîné (3)
Âge avancé
Problème de consommation
Difficulté ou incapacité à s’exprimer
Vrai ou Faux
La négligence peut-être une absence d’action appropriée afin de répondre à ses besoins
Vrai
Décrit le type de maltraitance suivant:
Psychologique
Humilier, infantiliser, plus fréquente, mais la moins visible
(Ex: faire des menaces: si vous êtes pas gentil je vous donnerais pas à manger)
Décrit le type de maltraitance suivant:
Physique
Agression physique
Décrit le type de maltraitance suivant:
Sexuelle
Empêcher une personne aînée d’exprimer sa sexualité
Décrit le type de maltraitance suivant:
Matérielle ou financière
Dépendance envers quelqu’un, sont plus à risque; abus de leur argent, tel qu’ils ne peuvent plus subvenir à leurs besoins
Décrit le type de maltraitance suivant:
Droits
Il y a des enjeux de violation des droits dans tous les types de maltraitance
Décrit le type de maltraitance suivant:
Organisationnelle
lacunes des organisations qui peuvent brimer les droits des personnes
Décrit le type de maltraitance suivant:
Agisme
les stéréotypes négatifs des personnes âgés
Quels sont les indices de maltraitance psychologique?
culpabilité, repli sur soi, faible estime de soi
Quels sont les indices de maltraitance physique?
Blessures inexpliquées, difficulté à voir la personne aînée seule, manque d’hygiène, grand nombre d’incidents et d’accidents
Quels sont les indices de maltraitance sexuelle?
Sentiment de honte, angoisse ou agressivité au moment des soins d’hygiène ou du changement de vêtements, infections ou plaies
Quels sont les indices de maltraitance Matérielle ou financière?
Fonds Insuffisants pour payer les factures, disparition de documents, changement d’institution financière, endettement inexpliqué
Quels sont les indices de maltraitance de droits?
difficulté pour la personne aînée à rester seule en présence de tiers sans la présence de la personne maltraitante qui tente de contrôler
la situation, difficulté à prendre une décision
Quels sont les indices de maltraitance Organisationnelle?
horaires plus ou moins rigides, attente indue, détérioration de l’état de santé, plaintes
Quels sont les indices de maltraitance d’âgisme?
Langage infantilisant, exclusion sociale
Quel est le type de maltraitance le plus fréquent, mais le moins visible?
Pyschologique
À quoi faut-il se fier pour estimer la dangerosité d’une forme de maltraitance chez un aîné?
Les facteurs de protection, de risque
Les facteurs environnementaux
Les facteurs de vulnérabilité de la personne
Quels sont les objectifs visés par l’AAPA?
Vise à prévenir surtout: Délirium et Syndrome d’immobilisation
Quel est le type de vision de la personne âgée utilisée par l’AAPA?
Opte une vision globale de la personne âgé: biopsychosociale
Selon les objectifs de l’AAPA: quel est l’acronyme pour l’évaluation et surveillance clinique des indicateurs de déclin fonctionnel?
A: autonomie
I: intégrité de la peau
N: nutrition et hydratation
É: élimination
E: état cognitif
S: sommeil
Vrai ou faux
Les interventions spécialisées sont des soins spécialisés, tel qu’ infirmière équipe spécialisée en gériatrie
Vrai
Définit brièvement Interventions préventives systématiques
Soins à toutes les personnes âgés qui sont à l’hôpital (ex: s’hydrater, orienté dans temps et espace)
Définit brièvement Interventions spécifiques
Débuter lorsque évaluation du 1er palier montre que la personne se détériore ou est vulnérable, équipe multidisciplinaire
Quel est l’outil, utilisé à l’urgence pour évaluer la perte d’autonomie? Par qui est-il réalisé?
ISAR
Par l’infirmière ou patient ou proche du patient
Comment interpréter le résultat de l’outil ISAR?
un score (sur 6 points) = ou > 2 indique un risque de perte d’autonomie
Quel est l’outil utilisé en milieu hospitalier pour évaluer la perte d’autonomie? Par qui est-il réalisé?
PRISMA-7
Par l’infirmière ou patient ou proche du patient
Comment interpréter le résultat de l’outil PRISMA-7?
pointage de 3 ou 4= indique une perte d’autonomie
Quel est l’outil qui permet de savoir sur quelle dimension on a une perte d’autonomie?
(S’effectue après qu’on ait dépisté une perte d’autonomie)
Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle (SMAF)
Comment interpréter le résultat de l’outil SMAF?
Niveau 0= autonome
Un changement de 5 points est un changement considéré cliniquement significatif
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’autonomie selon l’approche AAPA
Laisser l’aîné accomplir lui-même ses AVD
Laisser l’aîné initier l’activité et lui donner de l’aide au besoin
Mettre les lunettes et les appareils auditifs le cas échéant
Attendre d’Obtenir l’attention de l’aîné et donner une consigne à la fois
Diminuer les stimuli durant l’activité
Respecter les habitudes de vie de l’aîné
Faire participer la famille dans les AVQ/ activités
Faire prendre les repas au fauteuil plutôt qu’au lit/civière
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’autonomie selon l’approche AAPA
Soulagement douleur au moins 30-60 minutes pré-activité selon si PO ou S/C
Interventions spécifiques en cas d’héminégligence visuelle, d’hémiplégie ou de limitations amplitudes MS (placer le matériel du côté sain)
Compensation pour l’apraxie (initier le geste et laisser la personne terminer, aide à compléter,…)
Accessoires adaptés au besoin (voir ergo)
Références si besoin suite aux évaluations à l’infirmière spécialisée en gériatrie, ergothérapeute, physiothérapeute,…
Si la perte d’autonomie persiste au congé, référence au CLSC pour évaluation à domicile
Appliquer les interventions de la gestion du refus
Spécifique
Nomme des interventions systématiques pour l’autonomie des personnes âgés (3)
Laisser l’aîné accomplir lui-même ses AVD
Laisser l’aîné initier l’activité et lui donner de l’aide au besoin
Mettre les lunettes et les appareils auditifs le cas échéant
Nomme des interventions spécifiques pour l’autonomie des personnes âgés (3)
Soulagement douleur au moins 30-60 minutes pré-activité selon si PO ou S/C
Références si besoin suite aux évaluations à l’infirmière spécialisée en gériatrie, ergothérapeute, physiothérapeute,…
Si la perte d’autonomie persiste au congé, référence au CLSC pour évaluation à domicile
Qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation?
Dégénérescence physiologique due à une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire un niveau d’activité inférieur à la mobilité optimale de la personne
Nomme des conséquences du syndrome d’immobilisation
Risque de chute
Risque d’ostéoporose
Hypotension orthostatique
Risque lésion de pression
Risque de fracture
En ce qui concerne l’évaluation de la mobilité, décrit le test suivant, puis l’analyse du résultat:
Observation de la démarche et de l’équilibre: Test du Timed up and go
1) Se lever du fauteuil
2) Marcher 3 mètres à une allure normale
3) Faire demi-tour
4) Revenir et s’assoir au fauteuil
Résultats: Test souvent utilisé pour repérer le risque de chute: en moins de 10 secondes= pas de risque de chute, plus de 20 secondes= risque de chute
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à la mobilité selon l’approche AAPA
Impliquer les proches
Mobiliser dès que possible ou programme de marche
Idéalement mobilisation TID, exercices debout/assis
Réduire l’utilisation de sonde, cathéter, drain
Profiter de toutes occasions pour mobiliser la personne
Superviser adéquatement l’utilisation de l’accessoire de marche
Alterner les périodes de repos et de mobilisation
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à la mobilité selon l’approche AAPA
- Examen clinique dans le contexte des chutes
- Limitations fonctionnelles
- Si accessoire de marche, vériGier son utilisation
- Si à risque de chute, évaluation des causes:
-Douleur
-HTO (TA couché/debout)
-Environnement
-Problèmes visuels, auditifs ou sensitifs?
-Médication
Spécifique
Nomme des interventions systématique lié à la mobilité selon l’approche AAPA (3)
Réduire l’utilisation de sonde, cathéter, drain
Profiter de toutes occasions pour mobiliser la personne
Superviser adéquatement l’utilisation de l’accessoire de marche
Nomme des interventions spécifiques lié à la mobilité selon l’approche AAPA (3)
- Examen clinique dans le contexte des chutes
- Si accessoire de marche, vérifier son utilisation
- Si à risque de chute, évaluation des causes:
-Douleur
-HTO (TA couché/debout)
-Environnement
-Problèmes visuels, auditifs ou sensitifs?
-Médication
Qu’est-ce que le PQRSTU journaliste?
Poser directement les questions à l’aı̂né
Qu’est-ce que le PQRSTU enquêteur?
Utiliser lorsque l’aı̂né est atteint de troubles cognitifs
Seule différence:collecter informations d’une autre manière (dossier, collègues…)
En ce qui concerne l’évaluation de la douleur chez les personnes âgés, quel outil doit être utilisé lorsque les aînés sont incapables d’utiliser les outils d’auto- évaluation de la douleur en raison d’un trouble neurocognitif majeur?
PACSLAC-II-F
En ce qui concerne le derme, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
Perte tissus dermatologique, ralentissement cicatrisation, ↓ vascularisation…
Vieillissement normal
En ce qui concerne le derme, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
plaies (3h d’alitement), démangeaisons…
Vieillissement pathologique
En ce qui concerne la nutrition, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
↓ perception saveur, ↓ appétit, sentiment être plein précoce
Normal
En ce qui concerne la nutrition, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
perte de poids involontaire, dysgueusie
Pathologique
En ce qui concerne l’Hydratation, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
↓ de la capacité à ressentir la soif et ↓ de la capacité des reins à concentrer l’urine
Normal
En ce qui concerne l’Hydratation, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
Déshydratation et bouche sèche et hyposalivation
Pathologique
En ce qui concerne l’élimination vésicale , dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
↓ du tonus des muscles périnéaux ↑ de la fréquence des mictions nocturnes
Normal
En ce qui concerne l’élimination vésicale , dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
Rétention urinaire, Infection urinaire, Incontinence urinaire
Pathologique
En ce qui concerne l’élimination intestinale, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
↓du transit intestinal, Sensibilité accrue aux mauvaise habitudes de vie
Normal
En ce qui concerne l’élimination intestinale, dites si les énoncés ci-dessous correspondent au vieillissement normal ou pathologique
Fécalome, Constipation, Incontinence fécale
Pathologique
Quels sont les éléments à évaluer de la peau?
Évaluation de l’intégrité de la peau (chaque quart de travail ou visite à domicile)
Identification des facteurs de risque (voir ci-dessous)
*Alerte si: diabète, insuffisance rénale, insuffisance veineuse, oedème des membres inférieurs, dénutrition, prise de cortisone
Examiner les proéminences osseuses: Talons, Sacrum, Malléoles, Trochanters, Genoux, Coudes, Omoplates
Niveau d’autonomie à la mobilité et fréquence de changement de position
Évaluation de l’apport en protéines et apport hydrique
Évaluation de la plaie s’il y a lieu (échelle de Braden: score < 9= risque très élevé)
Quels sont les facteurs de risque à tenir compte dans l’évaluation de la plaie?
Âge avancé (changements physiologiques du vieillissement normal)
Maladies
Atteinte neurologique
Altération de la perfusion vasculaire
Déficience immunitaire
Altération de l’état nutritionnel (ex: dénutrition)
Immobilité causée par certains problèmes de santé (ex: AVC)
Incontinence urinaire, fécale ou mixte (risque de bris cutané)
Positionnement au lit ou manipulations inadéquats (friction/cisaillement)
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’intégrité de la peau selon l’approche AAPA
Vérifier les sites anatomiques de proéminence osseuse aux 8 heures
S’assurer d’un bon positionnement au lit et au fauteuil
Exercices passifs au lit
Utiliser au besoin des crèmes protectrices
Assurer une hydratation par la bouche
Utiliser de l’eau tiède
Éviter le plus possible le port d’une culotte d’incontinence
Systématiques
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’intégrité de la peau selon l’approche AAPA
Horaire de positionnement aux 2 heures si patient alité (impliquer PAB)
Adapter les surfaces de contact, au besoin
Interventions selon les facteurs de risque présents
Si plaie: Surveillance clinique de l’évolution des plaies et application du plan de traitement, surface d’appui spécialisée au besoin et matériel adapté, enseignement sur l’utilisation du matériel adapté, s’assurer des apports nutritionnels adéquats
Spécifiques
Nommer 3 interventions systématiques concernant l’approche AAPA et l’intégrité de la peau
S’assurer d’un bon positionnement au lit et au fauteuil
Utiliser au besoin des crèmes protectrices
Assurer une hydratation par la bouche
Nommer 3 interventions spécifiques concernant l’approche AAPA et l’intégrité de la peau
Horaire de positionnement aux 2 heures si patient alité (impliquer PAB)
Adapter les surfaces de contact, au besoin
Interventions selon les facteurs de risque présents
Quelle est l’évaluation de la nutrition à effectuer selon l’AAPA?
- Prise alimentaire réduite
- Maigreur, silhouette émaciée (fonte adipeuse et musculaire)
- Alopécie (chute générale ou partielle des cheveux et des poils), cheveux secs,
- Dermatites, plaies
- Perte involontaire de poids
Quelle est l’évaluation spécifique de la nutrition à effectuer selon l’AAPA? (3)
- Examen physique (poids réel, IMC, évaluation buccale, apparence générale, douleur à la mastication)
- Autonomie fonctionnelle pour s’alimenter et préparer les repas (*impliquer PAB)
- Surveillance de la prise alimentaire (plat principal), notez si moins de ¾ plat principal
Lors de l’évaluation de l’hydratation, quels sont les éléments à tenir compte lors de l’inspection?
- Sécheresse, aspect fissuré de la langue
- Texture (liquéfiée ou collante) de la salive, diminution ou absence de salive
- Sécheresse générale des muqueuses de la bouche
- Remplissage capillaire prolongé
- Aisselles, paumes ou yeux secs, yeux creux
- Diminution du volume urinaire, urine concentrée et foncée
Lors de l’évaluation de l’hydratation, quels sont les éléments à tenir compte lors de la palpation?
- Diminution du tugor cutané
- Diminution de la force musculaire
- Hypotension artérielle ou orthostatique
Comment valider s’il y a présence de tugor cutané chez un aîné?
on pince pendant 3 secondes (front ou sternum ou sous claviculaire) si le plis reste marqué pendant plus d’une 1sec= déshydratation
Qu’est-ce qu’une déshydratation isotonique?
Perte égale d’eau et de sodium
Qu’est-ce qu’une déshydratation hypertonique?
Diminution du volume hydrique corporel total. C’est un déficit d’eau libre sans perte significative d’électrolytes.
Qu’est-ce qu’une déshydratation hypotonique?
Perte de sodium supérieure à la perte hydrique
Quels sont les causes d’une déshydratation isotonique?
- Vomissements
- Diarrhées
- Hémorragie
- Usage de certains diurétiques
Quels sont les causes d’une déshydratation hypertonique?
- Transpiration excessive (fièvre, canicule)
- Déficit d’apport en eau
- Combinaison de ces deux facteurs.
Quels sont les causes d’une déshydratation hypotonique?
- Troubles rénaux (problèmes de glandes surrénaliennes)
- Prise de certains diurétiques
- Diminution de la prise orale d’eau et de sel
Quels sont les causes d’une déshydratation hypotonique?
- Troubles rénaux (problèmes de glandes surrénaliennes)
- Prise de certains diurétiques
- Diminution de la prise orale d’eau et de sel
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à la nutrition selon l’approche AAPA
S’assurer du port des prothèses dentaires
Veiller à une hygiène buccodentaire adéquate et régulière
Surveillance des manifestations clinique de malnutrition
Positionnement au fauteuil lors du repas
Offrir un repas dès que la personne n’est plus à jeun
Encourager les proches à apporter un repas que la personne aime
Surveillance du % de repas principal consommé
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à la nutrition selon l’approche AAPA
Référence en nutrition pour augmenter la prise
quotidienne de protéines
Si peu d’appétit, offrir le cabaret plat par plat (commencer avec repas principal)
Servir un supplément nutritionnel
S’assurer que la personne utilise adéquatement les aides techniques et l’aide à l’alimentation requise
Favoriser la mobilité pour stimuler l’appétit
Adapter les textures des solides et la consistance des
liquides au besoin (nutritionniste)
Spécifiques
Nomme des interventions systématiques selon l’AAPA pour la nutrition
Positionnement au fauteuil lors du repas
Veiller à une hygiène buccodentaire adéquate et régulière
S’assurer du port des prothèses dentaires
Nomme des interventions spécifiques selon l’AAPA pour la nutrition
Référence en nutrition pour augmenter la prise
quotidienne de protéines
Si peu d’appétit, offrir le cabaret plat par plat (commencer avec repas principal)
Servir un supplément nutritionnel
Quel est l’outil pour évaluer la nutrition de l’aîné? Comment interpréter son score?
Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)
Score de 0 à 7= malnutrition
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’hydratation selon l’approche AAPA
Donner accès à l’eau (attention si restriction liquidienne)
Offrir à boire à chaque contact
Offrir des médicaments avec une plus grande quantité d’eau
Offrir des collations riches en eau
Impliquer les proches et PAB
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’hydratation selon l’approche AAPA
Offrir de l’assistance PRN
Bilan in/out: noter les ingestas(y compris café, thé et les boissons gazeuses) et consigner les excrétas
Augmenter la quantité de liquide avec la médication
Modifier la consistance des liquides si présence de dysphagie
Impliquer les proches (1 visite –1 verre d’eau)
Surveillance accrue si vomissement ou diarrhée
Spécifique
Nomme des interventions systématiques à l’hydratation chez les aînés
Offrir à boire à chaque contact
Offrir des médicaments avec une plus grande quantité d’eau
Offrir des collations riches en eau
Nomme des interventions spécifiques à l’hydratation chez les aînés
Impliquer les proches (1 visite –1 verre d’eau)
Bilan in/out: noter les ingestas(y compris café, thé et les boissons gazeuses) et consigner les excrétas
Augmenter la quantité de liquide avec la médication
Nomme des manifestations atypiques d’infection urinaires
- Changement au niveau de l’autonomie
- Déclin soudain de l’autonomie fonctionnelle
- Faiblesse et chute
- Changement de comportement
- Changement au niveau de l’état mental
- Léthargie, Délirium
- Perte d’appétit
- Nausées et vomissements
Définit incontinence urinaire
- Tout symptôme d’écoulement involontaire d’urine
- Incapacité à retenir ou à contrôler l’urine dans un lieu ou un moment approprié
Vrai ou faux
L’incontinence urinaire peut être associé à une maladie
Faux
Quelles peuvent être les causes d’incontinence urinaire?
Neurologique, musculaire, urologique, fonctionnelle
Qu’est-ce que l’incontinence d’urgence?
L’aîné urine en petites quantités, plus de huit fois par jour ou plus de deux fois par nuit.
besoin d’uriner urgent et persistant
stimulée par divers signaux sensoriels tels que le son de l’eau qui coule ou la sensation d’avoir froid.
Quelles sont les causes de l’incontinence d’urgence?
désordre génito-urinaire ou neurologique.
Qu’est-ce que l’Incontinence de stress ou à l’effort?
Perte d’urine consécutive à un effort qui accroît la pression intra-abdominale (au moment de se moucher, tousser, rire, faire de l’exercice ou se pencher)
Quelles sont les causes de l’Incontinence de stress ou à l’effort?
- Accouchements multiples (entraîne une faiblesse du plancher pelvien);
- Obésité (l’accumulation de graisses augmente la pression abdominale);
- Prostatectomie.
Qu’est-ce que l’incontinence de débordement?
Perte d’urine involontaire associée à de légères contractions de la vessie consécutives à son hyperextension
– Si de type aigu, présence de douleur à la palpation ou percussion
– Si chronique, absence de douleur à la palpation ou la percussion
Quels sont les causes de l’incontinence de débordement ?
– Hypertrophie bénigne de la prostate;
– Problèmes neuropathiques de la vessie associés au diabète;
– Rétrécissement de l’urètre;
– Blessure à la moelle épinière basse (régions lombaire et sacrée);
– Obstruction anatomique (au niveau du col de la vessie ou du sphincter).
Qu’est-ce que l’incontinence fonctionnelle?
Perte d’urine associée à l’incapacité de se rendre aux toilettes en raison d’une atteinte cognitive, d’une atteinte de la motricité ou d’obstacles environnementaux.
Quelles sont les causes d’incontinence fonctionnelle?
- Ne dépend pas de facteurs liés au système vésical.
- Ce type d’incontinence augmente le risque de chute
Comment effectuer l’Évaluation de l’élimination vésicale?
1)Évaluation cognitive et fonctionnelle
2) Histoire de santé (ATCD médicaux+ PQRSTU)
3) Facteurs de risques (*réversibles)
4) Examen physique
5) Recherche de signes et symptômes de l’élimination vésicale
Comment effectuer l’Évaluation de l’élimination intestinale?
Autonomie fonctionnelle
Habitudes d’élimination
* Fréquence
* Dernière selle
* Constipation
* Diarrhée
* Médication en lien avec élimination intestinale
Comment effectuer l’inspection de l’examen clinique de l’élimination intestinale?
- si la personne est constipée, on peut parfois observer une asymétrie abdominale.
Comment effectuer l’auscultation de l’examen clinique de l’élimination intestinale?
- fréquence et tonalité des bruits intestinaux. Ausculter les quatre quadrants.
Comment effectuer la percussion de l’examen clinique de l’élimination intestinale?
- Évaluer la densité du contenu abdominal.
Comment effectuer la palpation de l’examen clinique de l’élimination intestinale?
- Permet de déceler la présence de masses et de déterminer les zones douloureuses.
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’élimination vésicale selon l’approche AAPA
Procurer l’aide requise
Établir un horaire d’élimination qui repose sur les
habitudes urinaires des personnes
Éviter l’utilisation de culotte d’incontinence
Rappel pour les personnes ayant un trouble cognitif
Profiter des levers pour amener la personne à la toilette
Si OMI, surélever les jambes au coucher
Éliminer les boissons irritantes
Répartir l’hydratation entre 6 h et 18 h
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’élimination vésicale selon l’approche AAPA
Rappels programmés
Horaire mictionnel
Entraînement vésical et déclenchement de la vessie
Exercices pelviens ou de Kegel
Traitement pharmacologique (notamment en présence d’infection urinaire)
Cathétérismes intermittents et surveillance du résidu post-mictionnel
Adaptation de la salle de toilette
Utiliser des repères visuels
Spécifiques
Nommer 3 interventions systématiques de l’élimination vésicale
Éviter l’utilisation de culotte d’incontinence
Rappel pour les personnes ayant un trouble cognitif
Profiter des levers pour amener la personne à la toilette
Nommer 3 interventions spécifiques de l’élimination vésicale
Adaptation de la salle de toilette
Rappels programmés
Horaire mictionnel
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’élimination intestinale selon l’approche AAPA
Encourager l’élimination 20 à 30 minutes après les repas
Procurer l’aide requise
Apport alimentaire et liquidien approprié
Assurer un accès à l’eau en tout temps
Encourager la marche
Assurer un accès facile et sécuritaire à la toilette
Surveillance de la fréquence de l’élimination intestinale
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’élimination intestinale selon l’approche AAPA
Massage abdominal
Méthode de défécation programmée
Application d’un protocole de constipation
Implication de la nutritionniste
Adaptation de la salle de toilette
Spécifique
Nommer 3 interventions systématiques de l’élimination intestinale
Encourager l’élimination 20 à 30 minutes après les repas
Encourager la marche
Apport alimentaire et liquidien approprié
Nommer 3 interventions spécifiques de l’élimination intestinale
Implication de la nutritionniste
Adaptation de la salle de toilette
Massage abdominal
Dites si les énoncés ci-dessous s’agissent du vieillissement normal ou pathologique en ce qui concerne la vision
↓ Vision nocturne
↓ Visions centrale et périphérique
↓ Appréciation des profondeurs et des
contrastes de couleurs
↓ Diamètre de la pupille = Myosis (besoin de
+ de lumière pour lire)
↓ Réflexe cornéen
↓ Production de larmes
Normal
Dites si les énoncés ci-dessous s’agissent du vieillissement normal ou pathologique en ce qui concerne la vision
- Vision dédoublée ou brouillée
- Halos lumineux
- Perte d’un champ visuel
- Perte d’acuité visuelle affectant
l’autonomie fonctionnelle
Pathologique
Dites si les énoncés ci-dessous s’agissent du vieillissement normal ou pathologique en ce qui concerne l’audition
↓ De l’acuité auditive
↓ De la perception des sons aigus
↓ De la capacité sensorielle à déterminer l’orientation du corps dans l’espace et accroissement de l’oscillation posturale (appareil vestibulaire)
Difficulté à comprendre une conversation dans un milieu bruyant
Difficulté à déterminer la provenance spatiale des sons
Normal
Dites si les énoncés ci-dessous s’agissent du vieillissement normal ou pathologique en ce qui concerne l’audition
- Perte d’acuité auditive ayant un impact lors d’une conversation avec une seule personne
- Surdité
- Acouphène
- Bouchon de cérumen
- Étourdissements ou vertiges (appareil vestibulaire)
Pathologique
Définit la vision avec cataracte
Vision comme du brouillard (floue)
Définit la vision avec glaucome
Noir floue autour de la vision, on voit bien au centre de la vision
Définit la vision avec dégénérescence maculaire
Point noir au centre de la vision
Définit la vision avec hémianopsie
La vision est coupée en deux (voit noir à moitié)
Comment effectuer l’évaluation de la vision?
- Impacts fonctionnels et impacts sur la sécurité de l’aîné (lire la médication, chutes, etc.)
- Impacts psychosociaux (stress, frustration,
isolement, etc.) - Observation du comportement de l’aîné
- Vision de près et capacité à lire : échelle de Rosenbaum
- Vision périphérique
Comment intervenir pour la vision
Connaître les troubles
S’assurer du port des verres correcteurs
Adapter environnement
- place de la table
- orientation du lit par rapport à la porte
- rideaux aux fenêtres, lumières adaptées
- placer la personne dos à la fenêtre pour diminuer l’éblouissement
- ajouter une lampe de table plutôt que de laisser uniquement la lumière de plafond
Adapter objets
- couleurs et contrastes
Proposer matériel adapté
- loupe de travail
- téléphone avec grosses touches
- livre à gros caractères
Respecter l’ordre et les habitudes
Donner des repères «visuels»
-qui je suis, le temps, le paysage, la chambre ou la salle
Comment effectuer le Test du chuchotement (Test de dépistage)?
Comment interpréter le résultat résultat
Se placer à une distance d’un bras environ derrière la personne (60 cm); La personne doit boucher l’oreille non évaluée; Chuchoter un chiffre à la fois jusqu’à un maximum de 12;
La personne doit être en mesure de répéter 6 chiffres sur 12 tentatives; Test anormal si la personne ne peut répéter 6 chiffres sur 12 tentatives.
Comment évaluer l’audition d’une personne âgée?
- Examen clinique de l’oreille
- Questionnement de l’audition dans les derniers mois (entend des nouveaux bruits, infection, etc.)
- Vérifier les signes suivants:
- Manque d’attention
- Demande souvent de répéter
- Habitude de tendre l’oreille
- Manque de réaction au bruit
- Histoire familiale de problèmes auditifs
Test du chuchotement
Comment intervenir pour l’audition avec les personnes âgés?
S’assurer du port des prothèses auditives fonctionnelles
Se placer en face et au même niveau de la personne pour lui adresser la parole
Avoir l’attention de la personne avant de commencer à parler
Bien articuler, cadence modérée et pause entre les phrases pour s’assurer que la personne entend et qu’elle comprend
Réduire les bruits ambiants
Utiliser un amplificateur de voix au besoin
Valider la compréhension
Utiliser le langage non verbal : expressions du visage
Utiliser des objets ou des images : tableau de communication
Selon le cycle du sommeil, définit le Stade 1 (sommeil très léger)
- 5% de la durée totale de sommeil
- Détente et de somnolence
- peut s’éveiller très facilement
Quel est l’effet du vieillissement normal sur le stade 1 du sommeil?
Augmentation en moyenne et en fréquence
Augmentation des éveils nocturnes
Selon le cycle du sommeil, définit le Stade 2 (sommeil léger)
- La personne ne se réveille pas aussi facilement
- Première phase vraiment distincte de l’état de veille
- Se répète tout au long de la nuit (ne dure que 10 à 15 minutes d’affilée)
- 40 à 45% de la durée du sommeil total
Quel est l’effet du vieillissement normal sur le stade 2 du sommeil?
Aucune modification
Selon le cycle du sommeil, définit le Stade 3 (sommeil profond)
- Personne plus difficile à réveiller (stimuli sensoriels ne la réveille pas)
- Ralentissement des processus biologiques.
- Muscles squelettiques très détendus, réflexes amoindris
Quel est l’effet du vieillissement normal sur le stade 3 du sommeil?
Réduction de la durée
Selon le cycle du sommeil, définit le Stade 4 (sommeil très profond)
- Sommeil très profond
- FR et FC sont de 20 à 30% inférieures à leurs valeurs à l’état de veille
- Stade qui régénère véritablement les capacités physiques du corps
Quel est l’effet du vieillissement normal sur le stade 4 du sommeil?
Existe à peine ou est inexistant chez les 60 ans et +
Selon le cycle du sommeil, définit le Sommeil paradoxal
- Mouvements oculaires rapides
- Survient toutes les 90 minutes et dure entre 5 et 30 minutes
- Phase où se produit la plupart des rêves
- Le métabolisme peut augmenter de 20%, certains cas.
- Qualificatif paradoxe s’explique par l’apparition d’une activité cérébrale très intense alors que la personne dort.
Quel est l’effet du vieillissement normal sur le sommeil paradoxal?
Réduction de la duré
Vrai ou faux
Les aînés on besoin de plus de sommeil que l’adulte et de façon continue
Faux
Définit insomnie primaire
L’insomnie se manifeste par une difficulté d’endormissement ou de maintien du sommeil, ou par un sommeil non-réparateur.
Quels sont les 2 critères pouvant appliquer l’insomnie primaire?
- Prendre plus de 30 minutes pour s’endormir ou passer plus de 30 minutes éveillé au milieu de la nuit;
- Dormir moins de 6,5 heures par nuit, avec une efficacité de sommeil inférieure à 85%.
Quels sont les facteurs prédisposants à l’insomnie primaire?
Vieillissement normal
Maladies
Satisfaction des besoins de base
Facteurs psychologiques
Quels sont les facteurs précipitant à l’insomnie primaire?
Soins et traitements
Médicaments
Environnement physique
Quels sont les impacts de l’insomnie primaire?
- Qualité de vie perturbée
- Activités quotidiennes désorganisées
- Fatigue physique et psychologique plus élevée durant la journée
- Somnolence diurne plus importante
- Difficulté d’attention et de mémoire plus marquée que chez les bons dormeurs
- Pour les personnes âgées souffrant de déficits cognitifs: peut occasionner l’apparition de SCPD (errance, agressivité, etc.)
Vrai ou faux
Important d’utiliser psychotropes sur courte période de temps ou de façon sporadique (ex: crise d’anxiété), car sinon tolérance, encourager interventions non pharmaco
Vrai
Comment effectuons nous le dépistage du sommeil?
Habitudes de sommeil (heures de coucher, de lever, routine…)
Appréciation subjective du sommeil: comment l’aîné décrit son sommeil
Comment effectuer l’évaluation du sommeil?
Présence de douleur
Satisfaction des besoins de base (élimination, alimentation)
Facteurs psychologiques (stress, deuil,…)
Facteurs environnementaux (température, intensité de la lumière, bruits)
Journal du sommeil*: Si la personne n’a pas de déficit cognitif, demander de remplir un journal du sommeil, pendant 1 sem
Calcul de l’efficacité du sommeil
Comment faire le Calcul de l’efficacité du sommeil
(Nombre d’heures passées au lit à dormir/ temps passé au lit éveillé + à dormir) x 100= %
Quel est l’outil pour dépister les troubles du sommeil pour une personne avec atteintes cognitives?
Grille d’évaluation des troubles du sommeil
Avec quel outil on peut évaluer l’efficacité du traitement mis en oeuvre pour l’insomnie?
Index de l’insomnie
Avec quel outil on évalue le sommeil si la personne n’a pas de trouble cognitif?
Journal du sommeil
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques au sommeil selon l’approche AAPA
Mettre en place une routine de sommeil, respecter la routine de la personne
Éviter la présence de stimuli (bruit, lumière)
Assurer un positionnement adéquat au lit
Regrouper les soins la nuit
Se coucher lorsque fatigué
Cesser toute activité physique 1 heure avant le coucher
Si la personne ne dort pas après 30 minutes, elle doit se lever et aller dans une autre pièce. Elle retourne dans la chambre lorsqu’elle sent qu’elle a à nouveau sommeil
Réponse aux besoins de base
Réveille-matin toujours à la même heure
Systématique
Dit si les interventions énoncées ci-dessous sont des interventions systématiques ou spécifiques à l’intégrité de la peau selon l’approche AAPA
Limiter les siestes à 40 minutes maximum et ce avant 15 hres
Éviter l’exposition à une source lumineuse intense une heure avant le coucher
Exercice physique modéré en soirée (impliquer la famille pour faire marcher la personne)
Rassurer la personne
Soulager la douleur s’il y a lieu
Consommer les diurétiques en matinée ou 4 heures avant coucher
Si présence OMI surélever les jambes en fin pm
Journal du sommeil*
Spécifique
Nomme 3 interventions systématiques selon l’AAPA pour le sommeil
Assurer un positionnement adéquat au lit
Regrouper les soins la nuit
Se coucher lorsque fatigué
Nomme 3 interventions spécifiques selon l’AAPA pour le sommeil
Éviter l’exposition à une source lumineuse intense une heure avant le coucher
Rassurer la personne
Soulager la douleur s’il y a lieu
Quels sont les objectifs du Programme d’hygiène du sommeil?
- Vise l’amélioration des habitudes de vie et des comportements favorisant le sommeil.
- Vise à réduire la consommation de benzodiazépine par les aînés.
Quels sont les principes d’interventions du Programme d’hygiène du sommeil?
- Bien connaître le problème
- Facteurs ? Cause ?
- Mise en place d’un programme, adapté à la personne
Qu’est-ce que la technique: contrôle par stimulus?
soit 7 directives pour adopter des comportements pour régulariser le cycle du sommeil
