Examen #2 Système digestif (15 novembre)

Question 1

Quelles sont les fonctions digestives? Et les organes auxquelles elles sont associées?
Voir résumé slide #22

Answer 1

a. Ingestion = entrée de nourriture dans le tube digestif [bouche]

b. Digestion mécanique =
1. mastication par les dents, mélange par langue [bouche]
2. pétrissage, onde péristaltique et pousse vers duodénum [estomac]
3. segmentation [intestin gêle]

c. Propulsion :
1. [Bouche] : déplacement des aliments dans le tube digestif par déglutition [oropharynx]
2. Péristaltisme [pharynx, oesophage, estomac, intestin grêle, gros intestin]
- estomac = ondes péristaltique mélangent la nourriture au suc gastrique et poussent vers duodénum
- déplace la nourriture le long du tube digestif ce qui laisse assez de temps pour permettre la digestion et absorption
3. Segmentation [intestin grêle] : par le muscle lisse de l’intestin grêle on mélange continuellement le contenu intestinal avec les sucs digestifs

d. Déglutition = passe les aliments de la bouche vers l’oesophage sans bloquer les voies respiratoires, avale en 3 étapes :
1) buccale (déglutition volontaire)
2) pharyngée (automatique)
3) oesophagienne (automatique) : sphincter gastro-oesophagien
- régulé par centre bulbaire

e. Digestion chimique = grosses molécules sont dégradées en monomères
1. [estomac] : pepsine commence digestion des protéines
2. [intestin grêle] : enzymes digestives venant du pancréas et enzymes fixées au membrane de bordure en brosse achève digestion de tout les types
*tout nutriments = plus d’absorption
3. [gros intestin] : résidus alimentaires digérées par bactéries intestinales et élabore vitamine K et B

f. Absorption = les produits de la digestion passent de la lumière du tube digestif au sang et la lymphe [vaisseaux lymphatique et sanguin] et deviennent disponibles pour les cellules de l’organisme [intestin grêle, gros intestin et estomac]
1. [estomac] : absorbe substance liposobules comme AAS, alcool et médicaments
2. [intestin grêle] : produit de dégradation de tout macromolécules, vitamines, eau, électrolyte absorbés par mécanisme actif et passif
3. [gros intestin] : absorbe l’eau qui reste en majorité et électrolyte (surtout Nacl) et vitamine fait pas bactéries

g. Défécation = évacuation par l’anus des substances non digérées et non digestibles
1. [gros intestin] : réflexe déclenché par étirement du rectum et évacue déchêts de organisme

h. Mucus = liquide lubrifiant épais sécrété par muqueuses des voies respiratoires, digestives, urinaires, reproductives, sert à la protection contre infection et humification des aliments

i. Pétrissage ou brassage = contraction rythmique des parois de l’estomac menant à la compression du contenue stomacal et son mélange avec suc gastrique (segmentation)

Question 2

Qu’est-ce que le péristaltisme?

Answer 2

Les segments contigus des organes du tube se contractent et se relâchent tour à tour
–> nourriture est déplacée vers extrémité distale du tube (principale moyen de propulsion des aliments) = une seule direction
–> essentiellement propulsif, peut produire un certain brassage
1. pharynx à intestin grêle
2. oesophage
3. estomac
4. intestin grêle
–> involontaire

Question 3

Qu’est-ce que la segmentation?

Answer 3

Des segments non contigus des organes du tube se contractent et se relâchent tour à tour
–> nourriture est déplacée vers l’avant puis vers l’arrière
–> essentiellement la segmentation brasse la nourriture et la décompose mécaniquement, peut produire un déplacement lent
–> mélange la nourriture avec les sucs digestifs = favorise digestion chimique et absorption intestinale
–> lorsque bien segmenté et mélangé = contenu devient le chyle (liquide blanchâte)

Question 4

Quels sont les organes digestifs et organes annexes? **savoir les placer sur le corps humain voir slide #25

Answer 4

Organes du système digestif (BOIPEG) :
1. Bouche
2. Pharynx
3. Oesophage
4. Estomac
5. Petit intestin (grêle)
6. Gros intestin

Organes digestif annexes (DLVGGFP) :
1. Dents
2. Langue
3. Vésicule biliaire
4. Glandes salivaires
5. Glandes digestives
6. Foie
7. Pancréas

Question 5

*Quels sont les rôles majeurs des organes digestifs et des organes annexes?

Estomac voir résumé slide #50

Answer 5

C’est un ensemble anatomique et physiologique de glandes et d’organes assurant la digestion et l’absorption des nutriments ingérés

Travaillent de 2 façons :
1. Mécaniquement = ingestion, mastication, contractions
2. Chimiquement = dissolution, dégradation enzymatique

1. Estomac :
   - stockage du matériel à digérer
   - organe endocrinien le plus développé
   - digestion mécanique et propulsion : production du chyme = muscles vont broyer le bol alimentaire et mélanger ces morceaux avec sucs gastriques
   - digestion chimique des protéines
   - absorption (alcool, aspirine, médicaments)
   - sécrétion du facteur intrinsèque pour l’absorption de la vitamine B12 dans l’intestin (nécessaire pour produire les érythrocytes matures)
2. Intestin grêle :
   - organe majeur de digestion chimique (chyme)
   - responsable de la majorité de l’absorption des nutriments
3. Gros intestin (côlon) :
   - réabsorption d’eau et certains nutriments (électrolyte, vitamine)
   - emmagasinage et évacuation des matières fécales
   - rôles des fibres alimentaires :
   a. glucides complexe non digestibles d’origine végétale et fibres solubles dans l’eau (pectine) = régulation de glycémie et cholestérol
   b. fibres insolubles dans l’eau (cellulose) = amollit les selles et augmente leur volume, augmente force de contraction du colon et son travail
4. Pancréas
   - sécrétion hormonale (îlots de Langerhans = insuline/glucagon)
   - sécrétion d’enzymes digestives (acinus) = digestion des macromolécules
   ex d’enzyme sécrétées sous forme active : lipase, amylase, nucléase
   ex d’enzyme sécrétées sous forme inactive : protéase
   - neutraliser l’acidité gastrique en produisant un suc pancréatique riche en bicarbonates
   - sécrète le glucagon ȼ alpha : stimule dégradation du glycogène = augmente la glycémie
   - sécrète insuline par ȼ bêta : stimule la formation de glycogène = diminue la glycémie
   - glycémie = taux de glucose plasmatique
5. Foie
   - fonction métabolique : glucides, lipides, protéines
   - dégradation des aa. transformés en urée
   - détoxification des produits de digestion
   - absorption de vitamines liposolubes (A, D, E, K)
   - sécrétion exocrine de la bile (vésicule biliaire)

Question 6

*Quelles sont les particularités anatomiques de chaque partie du tube digestif?

Pancréas voir résumé slide #81

Answer 6

1. Physiologie de l’estomac :
   - **la musculeuse de l’estomac = 3 couches de muscles lisses (PAS 2), ajout de la couche oblique (aide au mouvement de l’estomac pendant la digestion)
   - volume de 50mL si vide et 4L plein (plis gastriques)
   - délimité dans sa partie supérieure par le sphincter oesophagien inférieur
   - canal, antre et sphincter pylorique (partie en contact avec intestin)
   - sphincter pylorique = rôle important dans régulation de digestion
   - épithélium superficiel = composé uniquement de cellules sécrétant du mucus :
   –> enduit protecteur épais
   –> couche superficielle = mucus insoluble visqueux
   –> couche interne = liquide riche en bicarbonates
   - invagination de revêtement de mucus : cryptes de l’estomac, se prolongent aux glandes gastriques
2. Physiologie de l’intestin grêle :
   a) Duodénum =
   - segment le + court autour du pancréas
   - reçoit la bile et sucs pancréatiques
   - arrivée du chyme venant de l’estomac
   b) Jéjunum
   c) Iléum
   d) organes associés = foie et pancréas
   - contient l’ampoule hépatopancréatique et sphincter
3. Physiologie du gros intestin :
   - caecum (bactéries)
   - appendice vermiforme (immunité)
   - colon ascendant
   - colon transverse
   - colon descendant
   - rectum
   - canal anal
   –> musculature généralement inactive : activé quand résidus alimentaire atteignent côlon
   - contraction lente et courte durée
   - contraction haustrales : étirement provoque sa contraction, mélange les résidus et favorise réabsorption d’eau
   –> mouvements de masse :
   - ondes de contraction longues et lentes mais puissante (3/4x jour)
   - poussent contenu du colon vers rectum
   - activé par arrivée de nourriture dans l’estomac
   - comprends des fibres alimentaires
4. Physiologie du pancréas :
   - produit un suc pancréatique permettant de neutraliser l’acidité du chyme
   - besoin de présence de bile ou ions pour activité optimale
   - glande endocrine = insuline, glucagon, somastostaine
   - glande exocrine = bicarbonates-enzymes
   –> sécrète des enzymes par les cellules acineuses
   - protéase sous forme inactive
   - amylase, lipase, nucléase forme active
   - trypsinogène activé par l’entéropeptidase (entérokinase) des cellules absorbantes
   - trypsine active : carboxypeptidase et chymotrypsine
5. Physiologie du Foie :
   - contient la vésicule biliaire : emmagasine la bile qui n’est pas tout de suite requise pour digestion
   - si vésicule biliaire est enlevée (calcul biliaire) = conduit cholédoque s’élargie pour jouer le rôle de réservoir
   - contient les sels biliaires : agissent comme émulsifiant pour faciliter la dégradation et absorption des lipides, sont réabsorbés dans l’iléum et retournés au foie pour être réutilisés, fibres alimentaire préviennent ce recyclage en empêchant la réabsorption des sels, majorité des autres composés (sauf phospholipides) = déchets éliminés dans bile

Question 7

Quels sont les 4 tuniques du tube digestif?

Answer 7

1. Muqueuse (+ interne)
   - épithélium
   - lamina propria
   - muscularis mucosae
2. Sous-muqueuse
3. Musculeuse
   - couche musculaire circulaire
   - couche musculaire longitudinale
4. Séreuse (+ externe)
   - tissu conjonctif
   - épithélium

Question 8

Quel est le rôle de la muqueuse?

Answer 8

1. Muqueuse
   - couche la plus interne en contact avec tube digestif (nourriture)
   - contient le mucus qui empêche l’autodigestion du tube digestif et facilite le mouvement de la nourriture

Rôles =
- sécrétion
- absorption
- protection contre infections (lymphoïdes)

Structure des 3 sous-couches :
a. épithélium = sécérétion et absorption
b. lamina propria = tissu conjonctif, neurones entériques, follicules lymphoïdes
c. muscularis mucosae = couche musculaire qui produit les mouvements locaux de la muqueuse

Question 9

Quel est le rôle de la sous-muqueuse?

Answer 9

2. Sous-muqueuse
   Rôles =
   - abondance de fibres élastiques permettent à l’estomac de reprendre sa forme

Structure :
- tissu conjonctif
- vaisseaux sanguins et lymphatiques
- follicules lymphoïdes

Question 10

Quel est le rôle de la musculeuse?

Answer 10

3. Musculeuse
   Rôles =
   - produit la segmentation et péristaltisme

Structure =
- couche circulaire interne et couche longitudinale externe de muscle lisse (dans le tube = 2 vs estomac = 3 couches)
- neurones entériques entre les 2 couches
- couche interne forme les sphincters du système digestif

Question 11

Quel est le rôle de la séreuse?

Answer 11

4. Séreuse
   Rôles =
   - protection

Structure =
- couche externe
- formée par péritoine viscéral
- adventice pour oesophage et organes rétropéritonéaux

Question 12

Quels sont les rôles de la salive?

Answer 12

1. Nettoie la bouche
2. Dissout les constituants chimiques pour qu’ils puissent être goûtés
3. Humecte les aliments et permet leur compression en bol alimentaire (protège syst. digestif)
4. Contient des enzymes qui amorcent la digestion des féculents, protège contre les acides et la sécheresse buccale (amylase, lipase)
5. Rôle bactériostatique =
   –> IgA
   –> Lysosome (dégrade la paroi cellulaire des bactéries)
   –> Défensines (peptide ayant un rôle antibactérien, antiviral et cytokine)

Flore bactérienne normale : joue un rôle important dans la colonisation bactérienne
–> compétition avec espèces pathogènes
–> sécrétion de NO

Perte de salivation =
- accumulation nourriture
- prolifération bactérienne
- augmentation des caries
- mauvaise haleine

Question 13

Quelles sont les glandes salivaires?

Answer 13

Glandes salivaires
a) Majeures
- à l’extérieur de la cavité orale
- glandes parotide, submandibulaire, sublinguale
- activées par arrivée de nourriture dans la bouche (chimiorécepteurs/mécanorécepteurs, SNAP)

b) Mineures
- dans cavité orale
- fournissent 10% de la salive
- sécrètent constamment de la salive

Rôles des glandes :
- produire salive
- mastication
- déglutition
- digestion

Question 14

De quoi est composé la salive?

Answer 14

• Eau (bcp)
• pH (neutre)
• solutés = électrolytes
• protéines (enzymes, IgA, lysosome)
• déchets métaboliques (urée et acide urique)

Question 15

Expliquer la fonction des différents types de cellules des cryptes et des glandes de l’estomac?

Answer 15

Invaginations du revêtement de mucus = cryptes et glandes gastriques

1. Cryptes : cellules à mucus (comme épithélium superficiel)
   - liquide lubrifiant épais : sert à la protection contre infection et humification des aliments
2. Glandes gastrique
   - sécrètent le suc gastrique
   - composition varie selon la position dans l’estomac
   –> contient les cellules :
   a) pariétales = stimule action de pepsine (décompose les protéines)
   b) principales = fabrique pepsinogène
   c) calciformes = renouvèlent la muqueuse
3. Glandes du cardia et pylore : mucus
4. Glande de l’antre pylorique = gastrine
   - hormone importante pour la régulation
   - produite par cellules G
5. Glandes du fundus et corps de l’estomac
   - plus grosses et élaborées

Question 16

Que contiennent les glandes du fundus et du corps de l’estomac? Les rôles?

Answer 16

Les glandes du fundus et du corps de l’estomac contiennent :
a. Cellules à mucus du collet
- sécrètent mucus mince et acide

b. Cellules pariétales
- sécrètent HCl et facteur intrinsèque (absorption vitamine B12)
- nécessaire à l’enzyme pepsine qui a besoin d’un milieu acide et température adaptée pour décomposer les protéines

c. Cellules principales
- produisent pepsinogène (forme inactive) : activé par HCl et pepsine (enzyme protéolytique)
- produisent le Lab-ferment chez bb
- digestion de caséine : coagulation du lait

d. Endocrinocytes gastriques
- libèrent messagers chimiques (histamine, sérotonine, somatostatine)

Question 17

Quel est le rôle du HCl dans la digestion?

Answer 17

pH très bas grâce à HCl pour :
1. dénaturer les protéines
2. dégrader la paroi cellulaire des végétaux
3. permet l’activation de la pepsine (enzyme active)
4. suffit pour tuer de nombreuses bactéries ingérées avec aliments

Question 18

Comment fonctionne la régulation de la sécrétion de HCl dans l’estomac?

voir résumé slide #54

Answer 18

Stimulée par :
1. gastrine (augmentation pH)
2. acétylcholine (neurones SNAP)
3. histamine (libérée en réponse à la gastrine)
* sécrétion de HCl maximale si 3 signaux présent

Seconds messagers = signaux qui régulent
- gastrine et Ach activent le Ca
- histamine active le AMPc

Sécrétion de HCl :
- H2CO3 produit à partir du CO2
- H+ pompé contre son gradient par une ATPase K+/H+
- HCO3- transporté dans milieu interstitiel par antiporteur Cl-/HCO3-
- Cl- transporté dans estomac par canal ionique

En résumé dans les cellules pariétales:
- 3 signaux stimule le HCl
- histamine active le AMPc qui va activer protéine kinase
- gastine et Ach stimule le Ca qui va activer protéine kinase
- différente voie de signalisation vont dicter la concentration de HCl

Question 19

Quels sont les mécanismes de protection de l’estomac contre le HCl?

Answer 19

1. Épaisse couche de mucus riche en HCO3- (ion bicarbonate)
2. Jonctions serrées des cellules épithéliales
3. Élimination rapide des cellules épithéliales endommagées

Question 20

Comment est-ce que la mobilité de l’estomac est très régulé?

Answer 20

1. Propulsion
   - ondes péristaltiques se déplacent du fundus de l’estomac vers pylore
2. Broyage
   - pylore = puissants mouvements du péristaltisme et brassage vigoureux
   - extrémité pylorique agit comme clapet qui déverse petites quantités de chyme dans duodénum
   - réflexe court, système entérique
3. Rétropulsion
   - onde péristaltique ferme orifice pylorique donc fait refluer dans l’estomac la plus grande partie du contenu du pylore

Question 21

Quelles sont les adaptations anatomiques de l’intestin grêle favorisant l’absorption des nutriments? **savoir identifié voir slide #59

Answer 21

a) Plis circulaires
- replis profonds et permanent de la muqueuse
- forcent le chyme à tournoyer sur lui-même et ralentir

b) Villosité intestinales
- saillies digitiformes de la muqueuse intestinale
- irriguées par vaisseaux sanguins et chylifères
- bande de muscle lisse qui permet d’augmenter le contact entre villosité et contenu de l’intestin et faire circuler la lymphe (immunité)

c) Microvillosités
- replis dans la membrane apicale des cellules épithéliales

Question 22

Quelle est la structure des villosités et des cryptes intestinales?

voir slide #60 pour structure

Answer 22

Composée de 2 types de cellules liées entre elles par des jonctions serrées et desmosomes :
1. Cellules absorbantes
- font absorption des nutriments
- microvillosités augmentent la surface d’absorption (bordure en brosse)
- enzymes digestives associées à la bordure en brosse
2. Cellules calciformes
- sécrètent du mucus
- protège l’intestin

Structure :
- cryptes à la base des villosités
- muscularis mucosae
- épithélium
- lamina propria
- sous-muqueuse

Question 23

Quels sont les rôles des différents types de cellules des villosités et des cryptes intestinales?

voir résumé slide #62

Answer 23

À la base des cryptes :
a) Cellules épithéliales
- sécrètent le suc intestinal qui sert à transporter les nutriments du chyme pour leur absorption
b) Endocrinocytes gastro-intestinaux
- sécrètent les entérogastrones (hormones impliqués dans régulation de digestion)
c) Cellules de Paneth
- libèrent agents antimicrobiens = défense
d) Lymphocytes intraépithéliaux
- surveillance immunitaire
e) Glandes duodénales de sous-muqueuse
- protège duodénum de l’acidité du chyme avec une sécrétion muqueuse alcaline

Question 24

La production du suc intestinal est déclenchée par?

Answer 24

1. Étirement de muqueuse de intestin
2. Irritation de muqueuse par présence de chyme acide et hypertonique (trop d’acide = production de suc intestinal)

Question 25

Qu’est-ce que le système nerveux entérique?

Answer 25

C’est un système nerveux partiellement autonome :
- hautement interconnecté
- permet fonctionnement autonome du système digestif
- relié au SNA (SNAS et SNAP)
- plexus nerveux intrinsèques = ganglions reliés par voies nerveuses non-myélinisées
- plexus sous-muqueux = neurones sensoriels et moteurs qui régit l’activité des glandes et muscles lisses de la tunique muqueuse
- plexus mésentérique = + développé entre les couches circulaires et longitudinale de la musculeuse contrôle l’activité motrice

Fonctions principales :
- motilité/motricité (plexus myentérique)
- sécrétion des hormones ou composantes (plexus submuqueux)
- vascularisation

Question 26

Qu’est-ce q’un réflexe court et un réflexe long?

Answer 26

Réflexe court = se produisent uniquement dans paroi intestinale
- plexus nerveux entériques (autonome)
- mécanisme intrinsèque
ex : simulus internes (changement étirement de paroi ou tube digestif, pH, concentration de soluté)

Réflexe long = relèvent du SNC, besoin de + de connections
- SNAP et SNAS
- mécanisme extrinsèque
ex : stimulus internes ou externes (vue, odeur, goût, idée nourriture)

Question 27

Quels sont les mécanismes qui régulent la digestion en résumé?

Answer 27

Stimulus mécaniques et chimiques :
1. Mécanorécepteurs, chimiorécepteurs, osmorécepteurs = détecte changement interne
2. Stimulus = étirement, osmolarité, présence de substrat etc
- stimulus mécanique et chimique permettent : régulation des glandes libérant des sucs digestif et hormones, stimulation muscle lisse

Régulation par :
- plexus nerveux entériques
- SNA
- hormones

SN : réflexe courts et longs

Régulation hormonale :
- production d’hormones par l’estomac et intestin
- régulation paracrine et endocrine

Question 28

Quel est le rôle du système endocrinien dans la digestion?
Hormones et types en résumé

Answer 28

Hormone = substance chimique sécrétés dans liquide interstitiel qui régissent les autres fonctions de cellules
- dérivées d’aa. = hydrosolubles
- hormones stéroïdes = liposoluble

Système endocrinien :
- composé de glandes qui sécrètent hormones dans milieu interstitiel et agit par intermédiaire du sang (endocrine)

a. Glande exocrines = sécrètent substances non hormonales à la surface d’une membrane via un conduit (ex : salive)
b. Glande endocrine = sécrétion en circulation
c. Hormone autocrine = effet sur même cellule, action locale
d. Paracrine = interaction cellule-cellule, action locale

Rôles hormones dans digestion :
- ne digèrent pas la matière directement
- rôle important dans régulation de l’activité digestive en arrêtant ou augmentant la sécrétion de produits chimiques
- régulent la satiété
- au moins 12 hormones associées à la digestion
ex :
Gastrine = active digestion de estomac
CCK = active bile, réduit réponse gastrique
Sécrétine = facilite digestion en régulant le pH du duodénum
Leptine = sécrétée par tissu adipeux pour satiété, augmente dépense énergétique, régule prise alimentaire
Ghréline = produit par estomac et stimule appétit
GLP-1 = inhibe appétit au niveau du cerveau

Question 29

Quelles sont les 3 phases de la sécrétion gastrique?
Voir résumé slide #77

Answer 29

Phase 1 = Céphalique
–> régulation nerveuse déclencher par stimuli indépendant du contenue de l’estomac

Phase 2 = Gastrique
–> nerveuse et hormonale, déclencher par modifications perçu dans la parois de l’estomac (pH, volume)

Phase 3 = Intestinale
–> stimuli captée dans l’intestin grêle qui permet de ralentir le fonctionnement de l’estomac pour ne pas surcharger l’intestin et augmenter l’absorption

Question 30

En quoi consiste la phase 1 : Céphalique de la sécrétion gastrique?

Answer 30

Débute : avant que les aliments pénètrent dans l’estomac (préparation)

Activée par : arôme, goût, vue, idée de nourriture (réflexe long, régulé par SNC)
–> réflexe activé par sens conditionné : inhibé si déprimés ou manque d’appétit

a) Influx nerveux partent des récepteurs (des sens)
b) Ils stimulent l’hypothalamus qui va activé le bulbe rachidien et les ganglions entériques

Question 31

En quoi consiste la phase 2 : Gastrique de la sécrétion gastrique?

Answer 31

Activée par : arrivé de la nourriture dans l’estomac
- étirement de l’estomac
- présence de peptides
- faible acidité

–> responsable des 2/3 sécrétions gastriques
–> dure 3/4 heures

a) Déclenche réflexe locaux et longs (SNC et système entérique)
b) Ils vont activer la libération d’acétylcholine
c) Vont accroître la sécrétion de gastrine et HCl

Conséquence majeur : activé la sécrétion de gastrine par les cellules G dans sang
–> stimulé par :
- présence d’aliments (surtout peptides, augmente pH)
- l’ACh régulé par SNC (+ SNAP)

Question 32

En quoi consiste la phase 3 : Intestinale de la sécrétion gastrique?

Answer 32

Rôle :
- régulation de la quantité de chyme (contenu estomac) passant dans le duodénum
- ajuste la quantité de chyme en fonction de la capacité digestive
- protège l’intestin grêle contre l’acidité gastrique
* mixte de réflexes court et long

2 composantes :
1. composante excitatrice (courte durée)
a) activée par :
- arrivée du matériel partiellement digéré dans duodénum
- pH bas
- chyme gras ou hypertonique (début évacuation gastrique)
b) stimule :
- sécrétion de gastrine intestinale
- maintien l’activité de sécrétion des glandes gastriques

2. composante inhibitrice
   a) activée par :
   - étirement de l’intestin par le chyme
   b) réflexe entérogastrique stimule :
   - inhibition des noyaux des nerfs vagues dans bulbe rachidien
   - inhibition des réflexes locaux
   - activation des neurofibres sympathiques (SNAS)
   - inhibition de sécrétion gastrique
   - resserre le sphincter pylorique : empêche l’arrivée d’aliments dans l’intestin
   c) Activation de sécrétion d’entérogastrones stimule :
   - inhibition de sécrétion gastrique (surtout sécrétine)
   - activent sécrétion intestinale et pancréatique

Question 33

Quel est le rôle de la gastrine et des entérogastrones dans la digestion?

Answer 33

A) Gastrine : Cible principale = cellules pariétales sécrétant le HCl
Rôles :
1. active directement la sécrétion de HCl (ȼ pariétale)
2. stimule la sécrétion d’histamine (ȼ pariétale)
3. stimule sécrétion de pepsinogène (pepsine)
4. stimule la contraction des muscles lisses de l’intestin
5. stimule le relâchement de la valve iléocaecale
6. stimule les mouvements de masse du gros intestin

*Sécrétion de Gastrine inhibée si pH inférieur à 2 = rétro-inhibition

B) Entérogastrones (sécrétine, cholécystokinine)
Rôles suite à sa sécrétion :
1. inhibition de sécrétion gastrique (surtout sécrétine)
2. activent sécrétion intestinale et pancréatique

Question 34

De quoi est composé la bile et le suc pancréatique?

Answer 34

1. Suc pancréatique
   - HCO3- : sécrété par cellules des petits conduits
2. Bile
   - sels biliaires (dérivés du cholestérol)
   - phospholipides
   - cholestérol
   - triglycérides
   - pigments biliaires
   - électrolytes

Question 35

Quels sont les rôles de la bile et du suc pancréatique?

Answer 35

1. Suc pancréatique
   Rôle : neutraliser l’acidité du chyme provenant de l’estomac
2. Bile
   Rôle : les sels biliaires qui composent la bile agissent comme émulsifiant pour faciliter la dégradation et absorption des lipides, les autres composés de la bile sauf phospholipides sont des déchets éliminés dans la bile

Question 36

Comment fonctionne la régulation de la sécrétion de la bile et du suc pancréatique?

voir résumé slide #89

Answer 36

Régulé par les entérogastrones sécrétées par endocrinocytes gastro-intestinaux :
a) Sécrétine
- libérée en réponse au HCl de intestin
- stimule sécrétion du suc pancréatique riche en HCO3-
- stimule production de bile par foie
- inhibe sécrétion gastrique

b) CCK
- libérée en réponse au chyme acide et gras du duodénum
- stimule production de suc pancréatique riche en enzymes digestives
- potentialise l’action de sécrétine (sécrétion)
- provoque contraction de vésicule biliaire
- provoque relâchement du sphincter de l’ampoule hépatopancréatique

c) Peptide vasoactif intestinal (VIP) :
- sécrété par neurones entériques
- stimule production de tampons par intestin grêle
- dilate les capillaires intestinaux
- augmente sécrétion dans pancréas
- inhibe sécrétion d’acide dans l’estomac (gastrine)
- autres rôles non-digestif

Question 37

Quels sont les mouvements de l’intestin grêle et du gros intestin?

Answer 37

Intestin grêle est associés au :
- Foie (vésicule biliaire) = digestion lipides
- Pancréas = hydrolases et suc basique
Mouvement : les conduits provenant du pancréas, vésicule biliaire et foie de déversent dans duodénum
–> segmentation et péristaltisme (contient 2 plexus : 1 sécrétion et 1 mécanique)

Gros intestin :
Mouvement = mouvement de masse et péristaltisme

Question 38

Quels sont les différents nutriments majeurs?

Answer 38

Glucose –> glycogène
Acides aminés —> protéines
Glycérol et AG –> triglycérides

Question 39

Comment fonctionne les mécanismes de digestion chimique des glucides et acides aminés?

Protéines voir résumé slide #84

Answer 39

1) Acides aminés (protéines) : les enzymes protéolytiques du pancréas = entéropeptidase (entérokinase) servent à la digestion des protéines, aident les proenzymes à activer les enzymes protéolytiques
1. protéines : pepsine agit en présence d’acide chlorhydrique
2. gros polypeptides : enzymes pancréatiques (trypsine, chymotripsine, carboxypeptidase)
3. petits polypeptides, peptides et oligopeptides : enzymes de la bordure en brosse
4. acides aminés (dipeptide et tripeptide) : aminopeptidase, carboxypeptidase, dipeptidase

2) Glucides :
Enzymes :
1. amidon et disaccharide :
- amylase salivaire = bouche
- amylase pancréatique = intestin grêle

2. oligosaccharide et disaccharide (+ simples) :
   - enzymes de la bordure en brosse = intestin grêle (glucoamylase, lactase, maltase, sucrase)
3. absorbé par difusion simple
   lactose –> galactose + glucose
   maltose –> glucose + glucose
   sucrose –>fructose + glucose

Question 40

Comment fonctionne les mécanismes de transport permettant l’absorption intestinale des glucides et acides aminés?

voir résumé slide #91

Answer 40

Foie est essentiel à absorption des glucides et lipides

Glucides :
1. glucose et galactose absorbés par cotransport (transport de 2 choses en même temps, garde un équilibre dans l’environnement et facilite absorption des glucides) avec des Na+
- fructose passe par diffusion facilitée
- tous monosaccharides quittent les cellules épithéliales par diffusion facilitée et pénètrent dans sang par capillaires des villosités, transportés ensuite au foie par veine porte hépatique

Protéines :
- aa. absorbés par cotransport avec des Na+
- petits peptides parfois absorbés par transcytose
- certains dipeptides et tripeptides absorbés par cotransport avec ions H+ et transformés en aa. par hydrolyse dans cellules
- aa. quittent cellules épithéliales par diffusion facilitée et pénètrent dans sang par capillaires des villosités, transportés ensuite au foie par veine porte hépatique
* plusieurs enzymes entament l’absorption des protéines ce qui a un lien direct avec l’action d’enzymes précurseurs :
1. Pancréas sécrète les 4 enzymes inactives (précurseurs) dans le duodénum
Pro-enzymes inactives :
- chymotripsinogène
- procarboxypeptidase
- proélastase
- trypsinogène

2. une fois les précurseurs au duodénum la trypsinogène devient active en trypsine grâce aux entérokinase qui sont libérées par les cellules du duodénum
3. trypsine activé elle va activé les autres enzymes à l’aide d’entérokinase
   Enzymes actives :
   - chymotripsine
   - carboxypeptidase
   - élastase
   - trypsine

Question 41

Comment fonctionne la digestion et absorption des lipides?

voir résumé slide #91

Answer 41

1. AG et monoglycérides pénètrent dans cellules intestinales par diffusion simple
2. ils vont se recombiner pour former les triglycérides et se combinés avec d’autres lipides et protéines pour former des chylomicrons (seront expulser des cellules par exocytose)
3. chylomicrons passent dans vaisseaux chylifères des villosités et sont transportés avec la lymphe par conduit thoracique jusqu’à la circulation systémique
4. certains AG à courte chaîne entrent dans le sang par diffusion facilitée au niveau des capillaires des villosités et sont ensuite transportés jusqu’au foie par la veine porte hépatique
   –> les sels biliaires agissent aussi comme émulsifiant pour faciliter la dégradation et absorption des lipides (seront réabsorbés dans l’iléum et retournés au foie pour être réutilisés)

Question 42

Comment fonctionne la boucle de régulation de la glycémie?

Answer 42

Si augmentation de glycémie :
1. favorise libération d’insuline par pancréas
2. insuline stimule absorption du glucose par cellule et stimule formation du glycogène au foie
–> insuline = anabolisme et rôle croissance

Si diminution de glycémie :
1. favorise libération du glucacon par pancréas
2. glucagon au foie stimulation dégradation du glycogène
3. une fois le glycogène dégradé le foie libère le glucose dans le sang / en même temps du catabolisme du glycogène : foie fait néoglucogenèse car dégradation du glycogène prend du temps
–> glucagon = catabolisme