examen 2 soins 3 Flashcards
RGO facteur de risque
Facteur de risque : œsophage court et étroit, petit estomac, ingestion d’une grande quantité de liquide et d’aliment, sphincter œsophagien inferieur immature, régime alimentaire liquide, position horizontale fréquente.
RGO manifestaton
Manifestation : régurgitation et vomissement, affamée et irritable, refus de s’alimenter, prise de poids, (trouble du sommeil, difficulté respiratoire, étouffements, respiration sifflante, dos courbé pendant les boires).
traitement RGO
Modification de l’alimentation, bon positionnement position verticale 30 minutes après le boire, réduction des boires, augmentation de la fréquence, ajouter céréales de riz dans le biberon, repas plus petit mais plus fréquent.
3 type de deshydratation
Déshydratation isotonique : perte liquidienne n’est pas compenser par un apport équivalent, les pertes d’eau et de sodium sont proportionnelles, le sodium sérique se situe dans les limites normales ou légèrement en dessous.
Déshydratation hypotonique : perte liquidienne s’accompagne d’une perte de sodium proportionnellement plus grande que la perte d’eau
Déshydratation hypertonique : la perte de sodium est proportionnellement moindre que la perte d’eau, le taux de sodium sérique est plus haut que la normale
Pourquoi l’équilibre hydrique chez le nourrisson est-il plus fragile lors des périodes de déshydratation que chez l’adulte?
Plus grande proportion d’eau extra cellulaire, il utilise plus d’eau, besoin quotidien de liquide plus élever, masse corporelle = quantité d’eau plus élever.
Système rénal = immature, n’utilise pas et ne secrète pas les liquides comme il faut
Quels sont les signes et symptômes à surveiller pour identifier l’intolérance au lactose?
Douleurs abdominales, flatulence, diarrhée, immédiatement ou max 30 minute après l’ingestion.
parfois l’intolérance au lactose est confondue avec l’allergie au lait de vache. Comment pouvez-vous les différencier ?
Allergie c’est plus grave, touche tous les système (peau…)
Intolérance c’est juste le système digestif
quels sont les principaux allergènes alimentaires les plus courants?
Œufs, lait de vache, soja, blé, moutarde, sulfites, graines de sésames, arachides et noix, fruit de mer
- Que révèlent les dernières études reliées au SRO ?
- Donner l’enseignement pertinent sur types de SRO
- Effectuez l’enseignement aux parents sur l’administration la SRO à leur enfant (quantité, fréquence).
Moins risque et moins invasive, moins douloureuse, à la maison, aussi efficace qu’un soluté, favoriser la réabsorption du sodium et de l’eau.
360 ml de jus d’orange, 600 ml d’eau refroidie, 2,5 ml de sel
Céréales, féculent, soupes, fruits, légumes sont permis. Riz, bananes, compote de fruit à éviter.
Doit administrer fréquemment mais à petite dose, 1 cuillère a the/ 5 ml q 3 à 5 minute
Si l’enfant vomi 5ml au 5 minutes
pourquoi prendre de lacide folique durant la grossese
limiter les anormalité du tube neuronale, congénitale
3 mois avant la grossese et durant tout le 9 mois
minimalement 400 mcg
aliments qui contiennent de lacide folique
legumineuses, legume frais vert, fruit orange, graine de tournesol, pates alimentaire enrichies.
durée de la grossese
40 semaine, 280 jours
calcul de la DPA
DDM (date derniere menstruation) - 3 mois +7 jours
progression trop lente de la hauteur utérine?
RCUI (retard de croissance untrin utérin)
progression trop rapide de la hauteur utérine
jumeaux, hydramnios
echographie claire?
vessie pleine
syndrome aortocave
compression de la veine cave inférieure et de l’aorte par le poids de lutérus ce qui diminue le debit sanguin dans loreillette droite et de la PA
syndrome aortocave manifestation
etourdisement, peau pale, peau moite, peau froide
comment eviter syndrome aortocave
se coucher sur le cote gauche(veine cave a droite), soulever la hanche droite avec un oreiller
changement du sytème tegumentaire durant la grossese
mamelon, aréoles, vulve, region perianale plus foncé
linea nigra (ligne brune abdo)
chloasma (masque de grossesse)
augmentation transpiration abondante, sueur nocturne, acné
vergeture
diminution pousse des cheveux
malaise courant premier trimeste
no/vo, pollakiurie, fatigue, tension mamamaire, congestion nasales
malaise courant 2/3 trimestre
pyrosis (brulement estomac), oedème des cheville, varice, flatulence, hémoroïde, constipation, lombalgie, crampe au jambes, dyspnée, perturbation du sommeil, etourdissement
conseil nausée
manger petite quantité, eviter gras/epicé, eviter odeur forte, biscuit soda, boire eau pétillante, boire entre les repas
conseil pollakiurie
uriner dès envie, diminuer les liquide avant dodo, augmenter durant journée
conseil pyrosis
antiacide, position verticale, manger peu mais souvent, eviter aliment gras,
conseil dorsalgie
massage, chaussure comfortable, bonne mecanique corporelle, travailler hauteur confortable, tylenol, bascule bassin
conseil constipation
augmentation liquide + fibres, exercise, aller au toilette dès envie, emolient fécale
signe alarmant
jet de liquide s’écoulent du vagin, saignement vaginale, douleur abdominale, hypertermie, etourdisement, vision trouble, vomissement persitant, cephalée violente, oedème es mains, du visage, convulsion, dlr epigastrique, dysurie, abscence de mouvement foetaux
enseignement med grossese
extrème prudence, parler avec le medecin
consomation dalcool durant grossesse
faible poids a la naissance, avortement spontané, anomalie congénitale, trouble de developement
consomation tabac durant grossesse
faible poids naissance, acouchement prématurer, RCIU, avortement spontané, placenta previa, décollement placentaire, rupture prématurée des membranes
aliments a éviter
viande crues, patés/viande a tartiner, viande froide, charcuterie, saucisses fummé/hot-dog non rechaufée, poisson/fruit de mer crue/fumé, oeuf crue/coulant, fromage mous(bire), fruit legumes frais non lavé, jus frais, cidre, kombucha
avantage de lactivité physique grossese
préserve le tonus musculaire, rehausse l’image de soi, contribue a la maitrise du poids, donne de lenergie, améliore le sommeil, améliorer la fonction cardiovasculaire, reduit les risque daccouchement prémat
repos grosesse
essentiel a la santé mentale et physique, 1 et 3 trimestre, maman plus fatiguer
exercise de kegel but et procedure
renforcer le plancher pelvien, améliore l’élasticité du plancher pelvien, prevenir l’incontinence, urinaire/fécale
serrer les muscle du plancher pelvien, maintenir de 8 à 10 seconde, detendre completement le plancher pelvien
3 trismestre de la grossese
1: fecondation a 14 semaine
2: 15 a 28 semaine
3: 29 a laccouchement
facteur influencant le travail
fillière pelvigénitale (passage)
le foetus
relation entre foetus et filière pelvigénitale (engagement)
force du travail, puissance
caractéristique psychosociale
signes précurseurs du travail
allègement, contraction de braxton-hicks, perte du bouchons muqueux, rupture des membranes, brusque regain denergie, modification du col de l’utérus
vrai travail vs faux travail
contraction reguliere qui augmente en frequence et intensité/durée VS irrégulière ne change pas
douleurs region lombaire avec irridation dans le bas de labdomen VS douleur abdo
confort: contraction ne diminue pas avec repos ou lors dun bain, augmente avec la marche VS diminue avec le repos/changement de position/bain tiède
dilatation et effacement progresse VS pas de changement notable
premier stade du travail
temps de dilatation (0-10 cm)
phase de latence: 0 à 4 cm, CU légère a modérer, irréguliere
phase active: 4 à 8cm, CU moderer a forte, régulière
phase transition: 8 à 10 cm, CU forte a tres forte, regulière
2 stade du travail
temps d’expulsion
phase passive: descente passive du foetus, seulement petit effort expulsif
phase active: grand effort de poussées
évaluation du travail de la mère stade 2
phase passive: évalué la perception qua la femmes de son besoin de poussé, loxygénation de la femme et du foetus, l’état du foetus
phase active; evaluer lefficacité des effort de poussée, encourager la mere et la guider dans ses effort, evaluer la réaction du foetus face au poussées
3 stade du travail
temps de délivrance: de la naissance a lexpulsion du placenta
4 stade du travail
temps de retablissement: de lexpulsion du placenta à 4h post accouchement
contacte peau a peau x 2 heure
allaitement précose (libération ocytocine)
moment ou se rendre au centre d’accouchement
- rupture des membranes
- contractions : nulipare: regle du 5-1-1
multipare: aux 10-15 plus de 45 sec pour 1h - saignement vaginaux
-mouvement foetaux diminués
force en jeu lors du travail
force primaire
contraction involontaire, compression par vague, entrecoupée de courtes periode de repos, reponsable de :
- effacement du col
- dilatation du col
- descente du foetus
force en jeu lors du travail
force secondaire
effort volontaire, effort expulsif (poussée)
3 principaux crtitere devaluation des CU:
-frequence
-durée
-intensité
technique de monitorage
-palpation
-FCF: appareil ultrason (foetoscope/doppler)
-MFE: monitorage externe (tocodynamomètre ou cardiocographe) / monitorage interne (electrode interne spirale)
maitrise de lanxiété lors du travail
- expliquer ce qui se passe
- etablir une bonne relation avec le conjoint
- montrer quelle a confiance en leurs capacité
- ecouter la patiente
- témoingner un intéret sincère
- rester le plus possible avec la patiente
- felicité la patiente lorsquelle reste calme et se detend
avantage de la position verticale lors du travail
- diminue la douleur
- meilleure circulation foetale-marternelle
- meilleur oxygénation foetale
- contraction utérines plus efficace
- reduction du temps de travail
- facilitation de la descente foetale
- diminution du recours a lanalgésie péridurale
- diminution du trauma périnéal
methodes non pharmaco pour diminuer la douleur
- méthode du portillon (bloquage de l’influx) : massage doux, TENS non douloureux, vibration, immersion dans leau, compresses chaudes ou froides
- controle inhibiteur diffus nociceptif (changer le mal de place): acupression, acupuncture, TENS douloureux, massage à la glace
- controle SNC: hypnose, detournement de lattention, yoga, technique de respiration, meditation, ecouter de la musique
- technique de respiration
effets de toxicité peridurale/rachidienne
palpitation, acouphène, confusion, hypotension, perte de conscience, coma, bradycardie, contraction musculaire (convulsion), gout métalique dans la bouche, no/vo, depression respiratoire, arret cardiaque
conséquence foetus utilisation forcep
- petite zone d’ecchymose ou d’oedème sur les coté du visage, lacération faciale, lesion du plexus brachial, bosse serosanguine, céphalhématome, paralysie facile passagière
consequence foetus utilisation ventouse
bosse serosanguine, cephalhématome, hémorragie intracrânienne, hémoragie rétienne
facteur de risque césarienne
- obésité
- macrosomie
- age maternel avancé
- diabète gestationnel
- grossesse multiple
l’immunité innée
deja la a la naissance, n’est pas spécifique à un microorganisme
l’immunité acquise
active naturelle
resulte de linvasion de l’organisme qui pousse le corps à se créer des anticorps
ex: varicelle
immunité acquise
active artificielle
lorsqu’un vaccin est administré, un antigène est introduit dans lorganisme
ex: vaccin
immunité acquise
passive naturelle
premier mois de vie, anticorps de la mère, disprarait dans la premiere année de vie
immunité acquise
passive artificielle
lenfant peut avoir besoin d’anticorps rapidement, ont lui donne des immunoglobine
contre indication , question a poser
Allergie aux médicaments ? Aliments ? Vaccin?
Réaction grave aux vaccins dans le passé ?
Convulsion ou problème cérébrale ?
Cancer, leucémie ou autre affection immunitaire ?
Antécédents de transfusion ou immunoglobulines au cours de la dernière année ?
effets secondaire vaccin
Douleur, rougeur, induration, chaleur, œdème
appliquer une serviette humide froide au site d’injection Faire bouger le membre ou l’enfant a reçu l’injection Donner Tylenol ou Ibuprofène
plaque, urticaire (survient dans les minutes/heures qui suivent)
chaleur cutanée, érythème, œdème ou ulcération (2 à 8h après)
urticaire généralisée (minutes après)
Interventions inf : Administration du Bénadryl si apparition dans les 15 min. En prévention des prochains vaccins, indication prise antihistaminique 60 min av le vaccin.
preparation du vaccin
aiguille : 25, 1 po
muscle choisi : - 1 ans:vaste interne/+1 ans:deltoide
enfant assie sur les genou du parent
phrase a eviter vaccin
” ca ne va pas faire mal” “ca va aller vite” “1,2,3, ca pique”
expliquer limportance dattendre 15 minute apres le vaccin
les reactions d’hypersensibilité / allergiques se presente normalement dans les 15 premieres minutes
reaction systémique vaccin
en générale, pas relier au vaccin (fièvre modéré, irritabilité, céphalée, eruption cutanée, myalgies, nausées, vomissement, diarhée)
reaction allergique vaccin
plaque, urticaire, erythème, oedème, ulcération, administé du benadryl
choc vagal va anaphylactique apparition
quelque seconde/minutes apres linjection
VS
15 à 30 minute apres (Danger vital-brochoconstriction/collapsus vascualire)
choc vagal va anaphylactique signes
teint pale, diasphorèse, peau froide, no/vo
VS
peau chaude au debut puis froide, prurit et urticaire, angioedème faciale et lingual, no/vo difficulté a avaler
choc vagal va anaphylactique traitement
rassurer la personne, respirer lentement, coucher sur le dos jambe surélever, bien aérer la place, serviette humide sur la nuque/visage
VS
MESSURE DURGENCE:
1. administrer adrenaline
2. apeller 911 amener enfant a lhopital
3. coucher la personne sur le dos, jambe surélever
4. surveiller SV, faire RCR si besoin
pourquoi lenfant est prédisposer aux maladies infectieuses
leurs système immunitaire est immature, lait maternel = immunité passive = protection limité, lave pas souvent les mains, jouets dans la bouches souvent.
vésicule
elevation due à la collection de liquide (varicelle)
macule
lesion plate, non palpable avec changement de coloration de la peau (freckles, rougeole)
diametre de moins de 1 cm
papule
lesion ferme palpable, avec un relief cutané (verrue)
pustule
elevation circonscrite de la peau mais ne contient pas de pu (acné)
plaque
lesion plate (vitiligo, tache hyperpigmentée)
diametre de plus de 1 cm
convulsion fébrile
simple: durent - de 15 min, T corporelle + de 39 dans les premieres 24h dune maladie aigüe
complexe: durent plus de 15 min, enfant plus a risques d’épilepsie
enseignement convulsion fébriles
evitez de donner des bains deau froide pour eviter laugmentation de la temperature
habillez lenfant legerement
enseignement au parent en cas de convulsion
securiser lenfant
ne pas essayer darreter les tremblement
acetaminophène IR pour diminuer la T
si la convulsion durent + de 5 min, apeller 911
manifestation coqueluche
toux non productive, anorexie, fièvre,cyanose, vomissement, epuisement causé par la toux,
soins infirmier coqueluche
isolement goutellette-contact, aspiration des secretions, antiperytique prn, favoriser le repos, favoriser alimentation/hydratation, assurer oxygénation adequate lors des quintes de toux
manifestation rougeole
forte fièvre, sensation de malaise, toux, rhinite, conjonctivite, tache de Koplik, éruption maculopapuleuse rouge foncé a mauve, fatigue, adénopathie généralisée, photophobie
soins infirmier rougeole
isolement aérien, humidifier les voie respi, surveillance complication, tamiser les lumière (photophobie), distraire l’enfant, maintenir la peau de lenfant propre et seche
manifestation varicelle
légère fièvre, malaise, anorexie, irritabilité, cephalées, lesions dans la bouche, macule - papule - vésicule - croute
soins infimier varicelle
garder lenfant a la maison et eviter les contacts, isolement aérienne-contact, maintenir lenfant au frais, distraire lenfant, montrer a lenfant dapliquer une pression et non gratter, surveiller les complication, bain apaisant avec base davoine, retirer les croute qui frottent et irritent
manifestation 5e maladie
toux seche, fievre, douleurs musculaires, fatigue, eruption erythémateuse maculopapuleuses sur les joue
soins infirmier 5e maladie
isolement contact goutellettes (SI IMMUNOSUPRIMMÉ), controle de la fièvre (tylenol, advil), assurer une hydratation, eviter les exposition direct au soleil, encourager lhygiène des mains
manifestation scarlatine
maux de gorge, dysphagie, sensibilité ganglions lymphatique cervicaux, malaise, forte fièvre, frissons, céphalées, dlr abdominales, anorexie, vommisement, eruption erythémateuse sur le cou, le tronc et les membres, peau texture papier sablé
soins infirmier scarlatine
isolement goutellette-contact, favoriser repos, controle fièvre, encourager hydratation, soulagement des demangeaisons(antihistaminique), eviter partages fouchette, boissons
manifestation meningite
fièvre, hypothermie, vommisement, diarrhées, irritable, léthargie
soins infirmier meningite
antibiotiques, donner tylenol, ibuprofène, maintenir la chambre dans l’obscurité, administrer liquide nessessaire par voie IV
complication méningites
surdité touche 1 enfant sur 4, faire un test de surdité avant de quitter lhopital
ensigmement a la famille sur les soins/surveillance relier au platres
Extrémité des doigts, ne pas gratter surélever le membre, ne pas aller dans l’eau, MANIPULER LE PLATE avec délicatesse
Quelles sont les notions importantes à revoir avec Ludovik et sa mère en lien avec la prise en charge du diabète de type 1?
- Quelles sont les notions importantes à revoir avec Ludovik et sa mère en lien avec la prise en charge du diabète de type 1?
SIGNE HYPO/HYPER GLYCÉMIE, IMPORTANCE activité physique, enseignement comment prendre la glycémie, cicatrisation plus lente – bonne hygiène de vie, aliment à donner en hypo : compote, comprimer de dextrose en bonbon de la pharmacie, 100g de yogourt aromatise, compote et fromage, 6 biscuits soda avec fromage. Ne pas mettre dans la jambe car l’enfant marche et donc ça va absorbe plus vite.
Quels sont les autres signes de négligence
Négligence psychologique et physique, sa mère le laisse souvent seul, pas de signe de maltraitance (bleu), plus mental
L’adulte se montre froid, trouble du sommeil, retard de croissance, anxiété, changement de comportement, méfiance.
