Exam Integrateur Soins 3 Flashcards
HTA préexistante
Avant la grossesse, ou avant la 20 semaine
Hypertension gestationelle
Apparaît après la 20 semaine
Prééclampsie
Trouble hypertensif
HTA + protéinurie OU états défavorables
Signe et symptômes prééclampsie
Bénigne:
PA + ou = 140/80-90
Protéinurie
État défavorable
Œdème généraliser
Gain pondéral + de 1.5 kg/mois au deuxième trismestre
Grave:
PA : + 160/110
Protéinurie
Présence d’oligurie - ou = 500ml/24h
Troubles cérébraux ou visuel
Œdème pulmonaire ou cyanose
Dlr épigastrique ou au QSD
Dysfonctionnement hépatique
Thrombocytopenie
RCIU
état defavorable
Complication preeclampsie
- éclampsie (convulsion)
- syndrome HELLP ( enzyme du foie haut/plaquette basse)
Soins infirmier preeclampsie à domicile
Femme doit évaluer: sa PA, poids, protéinurie, mouvenemnt fœtaux
physiophato diabète gestationelle
toute perturbation préexsistante du metabolisme glucidique est exarcerbé par la grossesse. le pancréas devient incapable de produire suffisament d’insuline/ pas utiliser efficacement = hyperglycémie
complication possible diabète gestationelle
mere:
polyhydramnios, travail prematurer, prééclampsie/eclampsie, acidocétose, augmentation des taux de césarienne
bebe:
macrosomie, dystacie des epaules, hypoglycémie de naissance, detresse respiratoire, blessures lors de laccouchement, obésité durant lenfance ou adolecsence
facteur de risque diabète gestationelle
age maternelle + 35 ans
IMC + 30
gains de poid au dessus des recommendation
ATCD familliaux de diabète
macrosomie à une grossesse antérieure
signe et symptomes diabète gestationelle
hyperglycémie, malaise / grande fatigue, polyurie, polydipsie, polyphagie, maux de tete
decrire la procédure de depistage diabète gestationelle
entre la 24 et 28 semaine
ingestion de 50g de glucose
1h apres - prendre la glycémie
- - de 7,8 = normal
- entre 7,8 et 11 = refaire le test avec 75g de glucose a jeun
- + de 11,1 = diabète gestationelle
Manifestation hypoglycémie :
- Changement d’humeur soudain
- Maux de tète
- Faiblesse
- Altération de la vue
- Fringale
- Transpiration
- Étourdissement
- Tremblement
Manifestation hyperglycémie :
- Fatigue
- Faim
- Soif intense
- Miction fréquente
- Vision floue
manifestation hypoglycémie nouveau-né
température
coloration (cyanose/plaleur)
respiration (apnée/dyspnée)
tonus mou
comportement (irritabilité)
suivie de la glycémie diabète gestationelle
journal glycémique pour évaluer l’équilibre glucidique, doser l’insuline
alimentation de la mere diabète gestationelle
- conseiller de consulter une nutrisioniste
- augmenter l’apport energétique (300kcal / jour)
- 3 repas + 3 collation (coll avec prot et glucide complexe)
exercise mere diabète gestationelle
meilleur moment apres les repas
avoir du sucre (bonbon) avec elle
eviter injecter insuline dans le muscle solicité
donner de linsuline a une maman diabète gestationelle?
essayer traitement avec alimentation et exercise puis si marche pas insuline
surveillance etat foetal diabète gestationelle
ERF 2/semaine des la 32 semaine
croissance foetal tres surveiller (risque macrosomie)
facteur de risque du travail prématurer
traumatisme abdominale, age maternelle - de 17/+ de 35, anémie, saignement apres la 12 semaine, diabète, stress, toxicomanie, grossesse multiple, hypertension
3 critère du travail prématurer
entre la 20 et 37 semaine
modification de letat du col
contration utérine reguliere
indicateur prévisionel
- fibronectine cervicovaginale
- longueure anormale du col de lutérus
- grossesse multiple
- saignement durant la grossesse
- accouchement prématurer antérieur
- flore vaginale anormale
- precence vaginose bactérienne
- exposition tabagisme
soins infirmer travail prémat
inciter la mere a rester au lit
surveiller signe vitaux
messurer ingesta-excreta
monitorage continu des CU/FCF
eviter les touchers vaginaux
surveiller effets indesirable de tocolytique
tocolytique
vise a arreter le travail prématurer
inhibent les contractions
glucocorticoïde
accelere la maturation pulmonaire du foetus pour prévenir le syndrome de detresse respi du nouveau-né
allaitement hormones
oestrogène/progesterones : stimule le devellopement des glandes mamaire
prolactine: synthèse/secretion du lait
ocytocine : provoque le reflexe dejection du lait
lactogenèse
1) colostrum : liquide jaunatres, en petite quantité, action laxative
2) montée laiteuse : 3-5 jours post-accouchement
3) lait mature: matière grasse riche en calories (nutriment, anticorps)
lait stimuler par
- tetee frequente
- proximitée du bebe
- pleurs du bébé
- pensée au bebe
- stimulation des glandes lactifière
lait inhibé par
- manque d’assurance
- stress
- peur
- embarrat
- drainage (tétée) insuffissant
- succion inefficace
signe de faim bebe
- mouvement rapide des globe occulaire
- bebe se reveil
- movemement de succion
- s’étire les bras et les jambe
- porte ses mains a sa bouche
- pleurs (tardif)
5 bons allaitement
- bon moment
- bonne positions
- bonne succion
- bonne mise au sein (maman)
- bonne prise du seins (bébé)
bonne mise au sein
- position confortable
- dos droit
- corps du bebe vers la mere
- souteneir le sang avec main
- bouche grande ouverte/grande bouchée
- oreille/epaule/hanche alligné
- corps du bebe soutenu
- bouche bebe face au mamelon
- mamelon chatouille levre bebe
bonne prise du sein
levre retroussé
menton touche sein
nez degager
bouche grande ouverte
recouvre une grande partie de laréole
conservation du lait
temp ambiante: 4h
refrigérer: 8 jours
congeler: 6 mois
gercure mamelon
mamelon irrité = mauvaise prise du sein
pas de crème/onguent
goutte de lait maternelle
laisser secher a lair libre
pas de vetement trop moulant
crevasse mamelon
mamelon laceser = mauvaise prise du sein
intervention:
1) PQRSTUI
2) 5 bons
3) rectifier la prise/rassurer la mere
4) traiterr lirritation
5) renforcer la confience de la mere
adaptation respiratoire nouveau-né + 1 respi
a la naissance, les poumons sont contracté et ejecte le liquide
1 respi provoquer par: compression, cathécholamines, reaction aux froids, tactile, auditif, visulel
signe detresse respiratoire nouveau né
BAN, tachypnée, tirage intercostal/sous-costal, plainte expiratoire
thermogenèse nouveau-né
production de chaleur
graisse brune: tissu adipeux «brun» car bcp de mitochondries qui produissent de la chaleur pour les organes internes
ictère nouveau-né facteur de risque
- premat
- fraterie ayant eu ictère
- ecchymose visible
- ascendence asiatique
- collection sanguine au cuir chevellu
intervention: allaitement
perte de poids nouveau-né
poids de naissance - poids actuelle = x
x/poids de naissance = y
y x 100
vitamine K nouveau-né
aide a la coagulation du sang
facteur de risque des infections des voies urinaires
Relation sexuelle, urètre plus courte chez la femme que chez l’homme, antécédent de reflux, pyélonéphrite en bas âge
Stase urinaire (calcul, tumeur), corps étranger (sonde, instruments) fistule, obésité) (VIH, âge, diabète), (constipation), hygiène personnelle inadéquate, grossesses, relation sexuelle. Incompétence sphincter de l’urètre, essuyer avant arrière
Infection des voies urinaire manifestation
Dysurie, dlr suspubienne, dyspaneurie, fièvre, dlr abdo, no/vo, hématurie
prévention infection voie urinaire
Bon apport liquidien, ne pas trop se retenir, uriner avant-après rapport, s’essuyer avant arrière, ingestion de canneberge (jus non sucré 250ml, comprimé 300-400 mg/jour)
reflux vésico-utérale
Un refoulement, vers les uretères, de l’urine contenue dans la vessie durant la miction.
enseignement ITSS
- Indiquer au client les mesures d’hygiène comme se laver et uriner après une relation sexuelle pour éliminer certains organismes.
- Expliquer l’importance de prendre tous les antibiotiques tels que prescrits.
- Souligner la nécessité de traiter les partenaires sexuels pour prévenir la transmission de l’infection.
- Inciter le client à s’abstenir d’avoir des rapports sexuels pendant le traitement et d’utiliser des condoms lorsqu’il recommencera à être sexuellement actif pour prévenir la propagation de l’infection et la réinfection.
- Expliquer l’importance de procéder à un examen de suivi et à une nouvelle culture au moins une fois après le traitement afin de confirmer la guérison complète ou d’éviter les rechutes. Permettre au client et au partenaire de verbaliser leurs préoccupations pour clarifier les sujets qui ont besoin d’explication
- Informer le client des symptômes des complications et de la nécessité de déclarer les problèmes afin d’assurer un suivi adéquat et de traiter rapidement la réinfection.
- Expliquer les précautions à prendre, comme choisir une relation exclusive; demander aux partenaires éventuels leur histoire sexuelle; éviter d’avoir des relations sexuelles avec des partenaires qui consomment des drogues I.V. ou qui ont des lésions orales, inguinales, génitales, périnéales ou anales visibles; utiliser des condoms; uriner puis laver les organes génitaux et la région avoisinante après les rapports sexuels pour diminuer les risques de réinfection.
anorexie mentale
Pression sociales poussant à la minceur. Pour éviter de grossir, l’adolescente peut utiliser des laxatifs ou diurétiques, éviter de manger pendant plusieurs jours/ semaine conduisant à une perte importante de poids associée à un certain « plaisir de maigrir » et une peur intense de prendre du poids.
boulimie
La boulimie se caractérise par des épisodes d’hyperphagie (consommation d’une grande quantité de nourriture en un court laps de temps), suivis d’un recours à diverses méthodes de purgation (vomissement, laxatif, diurétique)
signe danorexie
L’intolérance au froid, diminution de la température corporelle, étourdissement, constipation, malaise abdominaux, ballonnement, malnutrition, diminution de la densité osseuse/ fracture, lanugo (pilosité fine et duveteuse), déséquilibre hydroélectrolytique, arythmies.
contre indication a la COU
S’il y a des soupçon/grossesse connue
La méthode Yuzpe
Si elle a des allergies a un ingrédient dans le comprimé
Si elle a des saignements vaginaux
Moins de 14 ans parent doivent être là car invasif
Date dernière menstruation
facteur de risque a la grossesse chez une adolescente
- Problèmes sociaux et familiaux
- Mère qui était une mère adolescente
- Puberté précoce
- Abusée sexuellement
- Pas de but professionnelle / manque souvent de l’école
- Sœur enceinte à l’adolescence
- Fument / consomme de l’alcool
facteur de rsique à un comportement a rsique
- Développer un sentiment d’identité
- Acquérir autonomie et interdépendance
- Établir des relation interpersonnelle intimes
- Assumer sa sexualité
- Développer un sentiment d’accomplissement
facteur pour considérer une anorexie
1) adolescence
2) aménorrhée (absence de menstruation)
3) amaigrisement
4) alimentation restrictive
Les critères :
A) Restriction des apport énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas
B) Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
C) Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps
risque de complication de grosses chez une ado
Risques sur le plan physiologique : faible poids du bébé à la naissance, disproportion fœtaux pelvienne, anémie ferriprive, prééclampsie, accouchement prématuré
Risques sur le plan psychologique : suspension de l’accomplissement des taches de développement de l’adolescence
Risques sur le plan sociologique : dépendance prolongée à l’égard des parents, absence de relation suivie avec l’autre sexe, instabilité économique, insociale, abandon des études
anémie ferriprive
L’anémie ferriprive est due à un manque de fer dans l’organisme.
Quelles sont les analyses sanguines effectuées en vue de déterminer l’état nutritionnel de Coralie
Magnésium, calcium, phosphore, potasium, K+, albumine
Test PAP
Test PAP : détection du cancer de l’utérus, du vagin et du col de l’utérus.
Les cytologies en milieu liquide permettent de réaliser une analyse de l’ADN afin de déceler la présence des types de VPH (virus du papillome humain)
L’examen permet de déceler des ITSS comme l’herpès, une infection bactérienne.
Détecter les anomalies cellulaires à l’aide d’un frottis
chlamidya manifestation
- Infection asymptomatique fréquente chez les hommes comme chez les femmes
- Incubation: de 2 à 6 semaines
- Femmes: écoulements vaginaux, dysurie, douleurs pelviennes, légères douleurs abdominales, microrragies, cervicite, salpingite, infection génitale haute
- Hommes: urétrite (infection de l’urètre), écoulements par le pénis, dysurie, rectite, épididymite
- Chez les femmes, la chlamydia peut s’accompagner de complications telles que des infections génitalAs hautes, des grossesses ectopiques et de l’infertilité.
- La chlamydia est la principale cause de pneumonie et de conjonctivite précoces chez les nouveau-nés.
chlamydia traitement
- Une culture d’urine ou un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) effectués sur un échantillon d’urine permettent de diagnostiquer l’infection.
- La pharmacothérapie recommandée consiste en l’administration de doxycycline deux fois par jour pendant sept jours ou d’une dose unique d’azithromycine.
- Il faut évaluer, tester et traiter tous les partenaires sexuels de la personne infectée. Évaluer également la présence d’une autre ITSS concomitante.
- Les personnes infectées et leurs partenaires sexuels doivent éviter d’avoir des relations sexuelles jusqu’à la fin du traitement, afin de prévenir la réinfection.
- Il faut encourager l’utilisation du condom.
- Toutes les adolescentes ayant une vie sexuelle active doivent subir un test de dépistage de la chlamydia au moins une fois par an.
gonorrhée manifestation
- Femmes: dysurie, écoulements vaginaux, saignements entre les règles
- Hommes: dysurie, écoulements blanchâtres, jaunâtres ou verdâtres par le pénis, testicules douloureux ou enflés
- Chez les femmes, la gonorrhée peut s’accompagner de complications telles que des infections génitales hautes, des grossesses ectopiques et de l’infertilité.
- Les femmes infectées peuvent transmettre la gonorrhée, lors de l’accouchement, au nouveau-né, lequel peut ensuite souffrir de problèmes de santé graves.
gonorrhée traitement
- La gonorrhée se diagnostique au moyen d’une culture des écoulements vaginaux ou urétraux ou d’un TAAN effectué sur un échantillon d’urine.
- La pharmacothérapie recommandée consiste en une dose unique de ceftriaxone (par voie intramusculaire) et en une dose unique d’azithromycine (par voie orale).
- Si l’adolescent a eu des rapports sexuels dans les 60 jours précédant l’apparition des symptômes, ses partenaires sexuels divent également recevoir un traitement.
- Il faut encourager le port du condom ou l’abstinence.
- Il faut insister sur l’importance de prendre toutes les doses des médicaments prescrits pour obtenir la guérison.
Les personnes infectées et leurs partenaires sexuels doivent
éviter les rapports sexuels jusqu’à la fin du traitement.
efficacité de la COU
Dans les 24h – 95% d’efficacité
24h/48h – 85%
48h/72h – 58%
cou fonctionnement
La COU n’est pas une pilule abortive, il s’agit d’une pilule qui contient du lévonorgestrel (progestatif), mais peuvent aussi contenir du éthinylœstradiol ou de l’ulipristal (UPA). Ces différentes hormones provoquent des réactions pour éviter la fécondation d’un ovule ou nuire à l’implantation d’un ovule fécondé : elles empêchent ou retardent l’ovulation, amincissent l’endomètre et rendent plus difficile le passage des spermatozoïdes vers l’utérus en épaississant la glaire cervicale.
fond utérin risque d’hémorragie
rétention urinaire - distention vésicale - pousse l’utérus vers le haut - empeche lutérus de se contracter (atonie utérine) - risque élever d’hémorragie
tranchées utérines facteur de risque
- multipare
- lors de lallaitement
- lors de grossesse gémellaire (jumeau)
- macrosomie
- polyhydramnios
- administration ocytocine TV
lochies evaluation
quantité (1 serviette q3/4h)
odeur (nauseabond?)
couleur (rouge foncé) (clair = hémorragie)
caillot (grosseur, quantité) (normalité : 1 ou 2 jaune doeuf)
endométrie manifestation
fièvre
dlr abdo basse
lochies nauséabonde
palpation utérine sensible
ecoulement + abondant cause
position allongé prolongé
apres mobilisation
lors de lallaitement
lors de la palpation de lutérus
hémorragie post-partum principale cause+traitement
utérus mou
massage FU / compression bimanuelle
evaluation du périnée ROEER
rougeur
oedeme
ecchymose
ecoulement
rapprochement
manifestation thrombophlébite grossesse
chaleur
oedeme
rougeur
sensibilité
douleur dorsiflexion
prévention thrombophlébite grossesse
mobilisation
mouvement cheville
éviter pression a l’arrière du genou
gestation douleur grossesse
relaxation, distraction, toucher thérapeutique, visualisation, douche chaude, musicothérapie, massothérapie, hydrothérapie, dormir
tranché utérine : sac chauffant, bebe
dechirure: sac de glace, position latérale, bain de siège
seins: verifier mise au sein, lait maternel, laisser secher a lair
evaluation plaie césarienne
rougeur
chaleur
oedeme
ecoulement purulent
ecartement levre de la plaie
winrho
si maman - mais bebe + = winrho
baby blues manifestation
crise de larmes
changement humeur soudain
anorexie
insomnie
irritabilité
sentiment dabondant
baby blues intervention
confirmer reaction normale
rassurer maman
sièste/repos
pratiquer peau-à-peau
demander au coinjoint detre a laffut (sig./sympt.)
depression post partum manifestation
anxiété
irritabilité
difficulté concentre
perte de mémoire
insomnie
perte dapetit
fatigue
pleurs
depression post partum intervention
soins soutient
traitement pharmaco
manger sainement
celebre la naissance
dormir
deleguer les taches
pas obliger detre parfaite
bebe secouer facteur de risque
fatigue
manque de sommeil
difficulté entourage/couple
med, drogue, alcool
bb=fardeau
bb pleurs trop
bebe secouer signe
perte de conscience / tonus
irritabilité / somnolence extreme
vomissement sans raison/refus de manger
dyspnée
convulsion
comas
deces
bebe secouer consequence
hémorragie intracranniene
hémorragie retiennes
fracture des cotes
fracture crane
ecchymose tete/corps
administation med ped IM
0-12 mois : vaste externe
12 et + : deltoïde
a éviter PV
membre paralyser
membre inférieur
cicatrice/brulure
oedème
veine endommagé
bras avec une perfusion
bronchiolite manifestation
rhinite
toux
fièvre
respiration sifflante
tachypnée
mauvaise alimentation
vommisement
diarrhée
bronchiolite soins infirmer
surélever la tete du lit
nettoyer le nez
aspirer secretion
administrer O2
favoriser repos
favoriser alimentation + hydratation
Placenta previa facteur de risque
Âge +35 ans
Multiparite
Chirurgie utérine antérieur
Césarienne antérieur
Avortement
Placenta accreta
Placenta de grande taille
Tabac
Jumeaux ou triplet
Placenta previa manifestation
Saignement vaginaux indolore et rouge vif
Utérus souple , se relâche complètement entre chaque contraction
Fcf demeure stable
Présentation transverse
Complication placenta previa
Hystérectomie
Hémorragie post partum
Césarienne
Détecter placenta previa
Echographie
Traitement placenta previa dépend de
Nbr de semaine de grossesse
Importance du saignement
État fœtale
But est de donner le plus de temps au fœtus de se developer
Retour à la maison placenta previa
Repos au lit
Repos pelvien pas de relation sex, pas de toucher vaginal, ni exam rectale
Avoir accès à un téléphone
Être sous supervision étroite amie ou famille
Avoir accès à un moyen de transport
Surveiller signe travail prématuré
Soins infirmer placenta previa
Repos au lit
Pas de toucher vaginal
Surveillance : perte sanguine, douleur, contraction utérine, SV de la mère
Monitorage externe en continu de la FCF
Épreuve de lab(sanguine et urinaire)
Administration soluté
Préparer 2 unite de sang
-34 semaine: agent tocolytique x 48h pour avoir le temps de donner un corticostéroïde
24 à 32 semaine sulfate de magnésium (neuroprotection)
DPPNI facteur de risque
Âge maternelle de +35 ans ou -20 ans
Hypertension maternelle
Consommation cocaine
Traumatisme avec coup à l’abdomen
Tabagisme
4 type de DPPNI
Partiel: décollement partielle
Complet: décollé complètement saignement abondant
Marginale: les bord se décolle
Central: le centre se décolle et le sang s’infiltre au mileu
Manifestation clinique DPPNI
Saignement vaginale rouge foncé
Sensibilité utérine
Complication DPPNI
CIVD(cayots)
Hypofibrinogénémie(saignement)
Choc hémorragique
Risque fœtaux DPPNI
Mortalité périnatale
RCIU
premat
Anormalité neuro
Plus à risque de la mort subite du nourrisson
Diagnostique DPPNI
Échographie (50% des cas)
Sinon à l’accouchement
Traitement DPPNI
Surveillance étroite de la mère et du bébé
Près du terme et saignement abondant: Cesar
Loin du terme hospit
