Examen 2 / Mini test #3 Flashcards
Quel est l’impact de la morphine sur les canaux calciques (Ca2+) ?
Normalement (sans morphine) les canaux calcium s’ouvrent et relâche des neurotransmetteurs. La morphine fait que les canaux relâche moins de neurotransmetteur donc il y a inhibition.
Où il y a une relâche de neurotransmetteurs : dans l’axone ou dans la synapse ?
Dans la synapse
Neurotransmetteurs = présents dans….
la synapse donc participe au potentiel post-synaptique
Quels sont les 2 façons / types de mécanisme pour moduler / réguler la dlr ?
- inhibiteur
- bidirectionnel
Que signifie PAG ?
substance grise Périaqueducale
Où est situé la PAG ?
dans le mésencéphale
Que signifie DCM ?
dorsocaudal
Que signifie RVM ?
rostroventromédial
Que signifie DNIC ou CIDN
contrôle inhibiteur diffus nociceptif
Où sont situé RVM et DCM ?
dans la moelle allongé
Nommer les 2 catégories de modulation de la dlr
- modulation segmentaire
- modulation descendante
Quelles sont les 2 sous-catégorie de la modulation segmentaire ?
- théorie du portillon
- TENS conventionnel
Quelles sont les 2 sous-catégorie de la modulation descendante ?
- contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN/DNIC) + contre-stimulation et TENS acupuncture
- système PAG-RVM
Quelles sont les étapes de la synapse ?
- PA
- dépolarisation de la membrane et ouverture des canaux Ca2+
- entrée de Ca2+ fait fusionner les vésicules synaptiques, qui libèrent leur neurotransmetteur.
- en se fixant sur leur récepteurs, les neurotransmetteurs causent une ouverture-fermeture d’un canal
- le passage de Na+ et K+ créer des changements de potentiel qui mènent à un PA et la transmission se poursuit.
Le calcium est un messager….
intra cellulaire
Qu’est-ce que la théorie du portillon ?
Comme une porte, compétition entre les fibres C et A bêta, plus on active les fibres C plus la porte s’ouvre = dlr. Plus on active les fibres A bêta, plus la porte se ferme = soulage la dlr.
capable de soulager dlr avec des courants électriques. (pas n’importe quel courant électrique). Lorsque se cogne et frotte : diminue dlr. Pas juste un effet de distraction, processus inhibiteur dans la moelle qui fait que les fibres du toucher viennent inhiber voie dlr.
Selon la théorie du portillon, quel neurone décharge intensément et lequel ne décharge pas intensément ?
Fibres C ; charge de façon intense
Fibres A bêta : PAS intense
La fibre C (nociceptive) a une double action dans la théorie du portillon, quelle est cette double action ?
- active fortement le neurone
- inhibition
Cela cause une réponse graduée
Dans la théorie du portillon , l’interneurone reçoit 2 informations similaires ou contradictoires ?
contradictoires
Qu’est-ce qu’un interneurone et quel est son rôle ?
petit neurone situé entre d’autres neurones.
C’est une transition / permet de réguler le message en le changeant ou en l’adaptant.
Quelles fibres transmettent l’information de la dlr /nociception ?
Fibres A delta et fibre C
Quelles fibres transmettent l’information du toucher ?
Fibre A bêta
Voir image cours 5
diapo 5
Quel est l’impact des opioïdes endogènes par rapport à la théorie du portillon ?
Les opioïdes vont activer des récepteurs endogènes, change le gradient de calcium donc diminuer l’entrée du calcium = moins de vésicules synaptiques qui peuvent fusionner avec la membrane donc moins de relâche de neurotransmetteurs
Qu’est-ce que la stimulation électrique transcutanée / TENS conventionnel ?
= théorie du portillon
Le TENS conventionnel est une stimulation électrique….
transcutanée
Quelle est l’intensité et la fréquence du TENS conventionnel ?
Basse intensité et haute fréquence (60Hz)
Que signifie haute fréquence ?
Se répète de façon rapprochée
Quelle est la sensation d’une stimulation électrique transcutanée à haute fréquence ?
sensation de picotement, ne fait pas mal
Le TENS conventionnel doit être au dessus ou en dessous du seuil de dlr ?
en dessous
Pour le TENS conventionnel, où doivent être placé les électrodes ?
là où ça fait mal / dans le même dermatome
comment ajuster notre courant pour activer les fibres A bêta ?
Doit être très intense, mais il ne faut pas que ça fasse mal (donc doit être en dessous du seuil de la dlr). Si la personne sent des engourdissements ou picotements = bonne utilisation.
Le contrôle inhibiteur diffus nociceptifs (CIDN) est bidirectionnel ou unidirectionnel ?
unidirectionnel –) inhibition
Quel système est dépendant sur la voie DCM ?
CIDN / contrôle inhibiteur diffus nociceptif
Qu’est-ce que la modulation descendante de la dlr ?
Si 2 dlrs en même temps = compétition. Favorise une des deux dlr (en général favorise la plus intense). Dlr au dos et dlr au genou, va sentir les deux, mais les deux dlrs vont s’inhiber mutuellement à cause de la voie spinoréticulaire. Contraste qui s’amplifie. Permet de discriminer l’intensité et de filtrer (se concentre sur dlr la plus importante).
Qu’est-ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptifs (CIDN) ?
inhibe partout dans la moelle / toutes les cornes dorsales de la moelle .
Quelle voie est impliquée dans le mécanisme de la modulation descendante ?
spinoréticulaire
D’où vient la voie de la modulation descendante et où se fait la régulation ?
vient du cerveau et descend dans la moelle. La régulation se fait dans la moelle, mais provient du cerveau.
Lors du contrôle inhibiteur diffus nociceptif / CIDN) quelle voie représente la 1ère dlr et quelle voie représente la 2e dlr ?
spinothalamique = 1ère dlr
spinoréticulaire = 2e dlr
IMPORTANT = en réalité les 2 dlrs vont passer dans les 2 voies.
Quelles sont les 2 voies impliquées dans le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN) ?
spinothalamique et spinoréticulaire
Le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN) est une sous-catégorie à la modulation descendante de la dlr, elle vient avec quel autre système ?
contre-stimulation
Contre-stimulation = …
2e dlr
Quel est le seuil d’activation des nocicepteurs thermiques au niveau de la main ?
autour de 45°
De quelle modulation de la dlr s’agit-il ? plus la température est élevée, plus l’inhibition de la 1ère dlr (jambe) est importante et l’inhibition va continuer au delà de la durée de l’application du stimulus.
modulation descendante de la dlr, la sous catégorie : contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)
Donner un exemple d’expérience pour le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)
stimulation électrique a/n du genou + main dans l’eau chaude
C’est la dlr de l’eau chaude qui “l’emporte” donc le réflexe spinal est inhibé
ATTENTION : L’effet est d’autant plus fort que la température est élevée. Pour des températures en-deçà de 44°C, l’eau chaude n’a aucun effet significatif sur la transmission spinale nociceptive.
Est-ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif / CIDN) est une sorte de distraction ? Expliquer
Non, car si l’animal est sous anesthésie, le phénomène se produit quand même !!!
Ce phénomène est donc applicable pour les neurones nociceptifs non spécifiques de la corne dorsale de la moelle épinière
Quel mécanisme inhibe toutes les cornes dorsales de la moelle épinière (inhibition diffuse) ?
Le contrôle inhibiteur diffus nociceptif.
Vrai ou faux, le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN/DNIC) est un mécanisme indépendant de la distraction.
Vrai , le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN/DNIC) est un mécanisme indépendant de la distraction.
Est-ce des neurones spécifiques ou non spécifiques qui sont impliqués dans la théorie du portillon et dans le contrôle inhibiteur diffus nociceptif ?
Non spécifique, car permettent d’encoder l’intensité
Vrai ou faux, lors du contrôle inhibiteur diffus nociceptif, l’inhibition peut persister au delà de la perception du stimulus ?
vrai
Le TENS acupuncture doit être au dessus ou en dessous du seuil de dlr ?
le TENS acupuncture doit être ajusté AU seuil de TOLÉRANCE
Où doivent être appliqués les électrodes ou aiguilles du TENS acupuncture
sur une région éloignée du site douloureux
Le TENS acupuncture active davantage les fibres…
de type C
Quelle est l’intensité et la fréquence du TENS acupuncture ?
Haute intensité
Basse fréquence (4Hz)
Vrai ou faux, le TENS conventionnel et le TENS acupuncture peuvent être combinés afin d’avoir des effets synergiques ?
vrai
Vrai ou faux, le TENS conventionnel et le TENS acupuncture sont similaires ?
FAUX, 2 mécanismes différents et indépendants
Comment se nomme les récepteurs activés par la sérotonine ?
5HT
Vrai ou faux, dans chacune des tranches du tronc cérébral, il y a une petite structure impliquée dans la modulation descendante ?
vrai
Quelles sont les 2 voies de projection impliquées dans la modulation descendante de la dlr, plus précisément dans le système PAG-RVM ?
noradrénergique et sérotonénergique.
Note : Si veut anesthésie complète : doit utiliser les 2 voies.
Qu’est-ce que le système PAG-RVM ?
on / off
Les voies ne sont pas activées en même temps
Que signifie locus ceruleus ?
petits noyaux / petits amas de corps cellulaire
à quoi sert le système qui augmente la transmission de la dlr ?
besoin pour se protéger. ex : lire un livre et une guêpe nous pique, doit lâcher le livre = rôle de protection
Comment qualifie-t-on une perception normale ?
bon équilibre entre l’excitation et l’inhibition
dans les voies rostroventromédiale, que font les neurones on et que font les neurones off ? -
- neurones on : augmentent la transmission de la dlr
- neurones off : inhibe la transmission de la dlr
