Examen 1 / Mini-test #1 Flashcards
Vrai ou faux, la dlr est un motif de consultation principal pour plusieurs professionnels de la santé ?
Vrai
La dlr chronique est une problématique mineure ou majeure ?
majeure, car affecte près de 20% de la population adulte au Canada
Quels sont les impacts personnels de la dlr chronique ?
- non soulagée dans + de 55% des cas.
- diminution importante de la qualité de vie.
- relations interpersonnelles
- perte d’emploi ou de responsabilités professionnelles
- symptômes dépressifs chez plus de 30% des patients.
- risque de suicide 2x + élevé
- économique
Quels sont les impacts économiques de la dlr chronique ?
- personnel
- sociétal. L’impact économique de la dlr chronique sur la société est aussi important que celui du cancer, des MCV et 2x + important que celui de la dépression.
La dlr chronique a des origines unifactorielles ou multifactorielles ?
multifactorielles
Vrai ou faux, aucune approche clinique ne permet d’éliminer la douleur chronique à 100% ?
Vrai
Nommer les 2 fonctions de la dlr.
- fonction d’alarme
- fonction protectrice
Définir la fonction d’alarme de la dlr.
avertir qu’il y a un problème ex : organe,
Définir la fonction protectrice de la dlr
permet d’éviter des stimuli ou des actions qui causent des lésions tissulaires. Ex : toucher une source de chaleur, engelures, etc.
Vrai ou faux, la dlr peut être projetée ?
Vrai, ce n’est pas parce que j’ai mal au dos que la source du problème provient du dos.
Vrai ou faux, c’est une bonne chose d’avoir des dlrs ?
Vrai, se rappeler de la vidéo de la jeune fille qui ne sent pas la dlr, se fait du mal sans s’en rendre compte et sa santé dégrade à cause de cela
Vrai ou faux, si c’est une sensation agréable, il s’agit de dlr ?
Faux, la dlr est une sensation désagréable.
Quelle est la définition de la dlr ?
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou à ce qui ressemble à une telle lésion (ex : dlr membre fantôme)
La dlr est une expérience personnelle influencée par 3 facteurs, lesquels ?
1) Biologiques. Ex : le sexe, l’âge
2) Psychologiques. Ex : anxiété
3) Sociaux. Ex : statut socio-économique.
Vrai ou faux. il existe des instruments / outils qui permettent de mesure la dlr ?
Faux, la dlr est subjective donc impossible à mesurer avec des données objectives.
Vrai ou faux, l’impossibilité d’exprimer de la dlr n’empêche pas qu’une personne ou un animal puissent avoir de la dlr ?
Vrai.
Nommer les 2 composantes de la dlrs.
1) sensoridiscriminative
2) motivoaffective
Décrire la composante sensoridiscriminative de la dlr.
qualité, intensité, caractéristiques spatio-temporelles (localisation et durée)
Décrire la composante motivoaffective de la dlr.
désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de dlr.
Qu’est-ce que l’asymbolie de la dlr ?
absence ou diminution de la réaction aux stimuli nociceptifs, affectant aussi bien le retrait du membre que la mimique facio-vocale et la traduction verbale ou l’expression du retentissement psycho-affectif de la dlr.
Ex : homme qui a eu un accident de moto et ne sent pas la dlr / l’homme sans dlr.
Quelle est la définition de la nociception ?
encodage des stimuli nociceptifs par le système nerveux. Ce sont des récepteurs spécialisés dans nos tissus qui vont transformer le stimulus mécanique/ thermique / pression / force en impulsion électrique qui va être transmise au cerveau.
Que signifie encodage ?
transformer l’information du stimulus en impulsion nerveuse.
Quelles sont les conséquences possible d’un encodage ?
- augmentation de la PA
- augmentation des réflexes moteurs
- comportement de dlr complexes.
- etc.
Vrai ou faux, la nociception implique la perception de la dlr comme conséquence ?
Faux, la nociception n’implique PAS nécessairement la perception de la dlr comme conséquence.
Vrai ou faux, il est possible d’avoir de la dlr sans nociception ?
Vrai
Donner un exemple de nociception sans dlr
un soldat blessé au champ de bataille : analgésie induite par le stress. Il va donc ressentir la dlr quelques minutes ou quelques heures après l’accident.
Donner un exemple de dlr sans nociception
la dlr du membre fantôme
Vrai ou faux, sacrer diminue la dlr ?
Vrai
Quels sont les 3 aspects / facteurs du modèle biopsychosocial de la dlr ?
Biologique
Social
Psychologique
Donner des exemples de facteurs sociaux
support social, facteurs économiques, situation de travail, croyances culturelles / religieuses, environnement social, loisirs, AVQ, etc.
Donner des exemples de facteurs biologiques
âge, drogue, nociception, sévérité de la dlr, comorbidités, génétiques, etc.
Donner des exemples de facteurs psychologiques
façon de faire face, cognition, humeur, stress, symptômes dépressifs, catastrophising, etc.
Qu’est-ce que le modèle de peur-évitement de la dlr met en lumière / qu’est-ce qu’il explique ?
Explique pourquoi certaines personnes ne développent pas de dlrs chroniques et pourquoi certaines personnes développent des dlrs chroniques.
Bref, 2 personnes avec la même blessure peuvent avoir des sensations et des réactions totalement différentes
Nommer les 2 grands types de dlr ?
- dlr nociceptive / normale
- neuropathique
Définir la dlr nociceptive / normale
dlr produite par l’activation des nocicepteurs (récepteurs spécialisés), par des stimuli dommageables pour les tissus autres que ceux du SN.
Définir la dlr neuropathique
dlr produit par l’atteinte d’une structure du SN. Dlr neuropathique = toujours associée à une lésion d’un nerf. Dès qu’un nerf est lésé, que ce soit de façon permanent ou transitoire = dlr neuropathique.
De quoi s’agit-il ? récepteur somatosensoriel périphérique à haut seuil permettant la transduction et l ‘encodage des stimuli pouvant produire une lésion tissulaire. Ex: récepteurs de la peau sensibles a des températures suffisamment élevées pour produire une brulure. Ces récepteurs nécessitent une certaine intensité afin d’être activés, Ils répondent à des stimulus intenses.
Nocicepteurs
De quoi s’agit-il ? se dit d’un stimulus d’intensité suffisante pour activer les nocicepteurs et potentiellement produire une lésion tissulaire . Ex : le feu est un stimulus nociceptif pour la peau. 30 ou 40 degrés = chaud, mais pas dlr. 50 degrés = drl…
nociceptif
De quoi s’agit-il ? dlr localisée sans présumer de sa cause. Ex : lombalgie, névralgie d’Arnold.
algie
De quoi s’agit-il ? Sensation anormale, mais non douloureuse, spontanée ou provoquée. Ex : picotement dans un membre à la suite d’une mauvaise posture . C’est le 1er signe et symptômes d’une compression nerveuse.
paresthésie
De quoi s’agit-il ? Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse. Ex : diminution de la sensibilité au toucher léger sur le territoire du nerf de L5 lors d’une compression nerveuse associée à une hernie discale.
hypoesthésie
De quoi s’agit-il ? Diminution de la dlr en réponse à une stimulation normalement douloureuse. Ex : la dlr produite lorsqu’on se frappe sur un objet peut être diminuée si on frotte la région affectée
hypoalgésie
De quoi s’agit-il ? Abolition complète de la sensation somesthésique. Ex: l’injection d’anesthésique locale au niveau du plexus brachial permet de faire une chirurgie pour décompresser le nerf médian dans le tunnel carpien, sans aucune sensation.
anesthésie
De quoi s’agit-il ? Absence de douleur suite à une stimulation normalement douloureuse. Ex1: la douleur produite par une brûlure grave sur la peau peut être abolie par la morphine. La personne perçoit tout même les sensations tactile dans la région affectée mais ne ressent plus de douleur. Ex2: Lors d’une lésion aiguë de la voie spinothalamique, on retrouve une absence complète de douleur dans le territoire affecté, même si d’autres voies permettent la sensation tactile. Exemples d’analgésiques : tylenol ou morphine. Il existe des analgésies ou hypoalgésies induites par le stress
analgésie
De quoi s’agit-il ? Augmentation de la douleur évoquée par un stimulus normalement douloureux. Ex: une pression forte sur un muscle endolori produit plus de douleur qu’à l’habitude (dlr ++). Une pression forte sur une muscle = dlr, mais rien d’extrême.
hyperalgésie
De quoi s’agit-il ? Douleur produite par un stimulus normalement non douloureux. Ex: douleur produite par un simple effleurement d’une région affectée par un coup de soleil. Les monofilaments permettent de mesurer l’allodynie.
allodynie
La dlr est une expérience objective ou subjective ?
subjective
Vrai ou faux, il exixste une mesure objective de la dlr ?
Faux, il n’existe pas de mesure objective de la dlr, mais les processus nociceptifs peuvent quand à eux être évalués par divers instruments mesurant l’activité du système nerveux.
De quoi s’agit-il ? La … est une branche de la psychologie expérimentale qui cherche à déterminer les relations quantitatives qui existent entre un stimulus physique et la perception qu’on en a. La … s’intéresse aux sens physiologiques tels que la vue, l’ouïe le toucher (plus rarement l’odorat ou le goût) mais aussi à des sensations comme la perception du temps ou du mouvement.
C’est la science la mieux placée pour nous aider à trouver des outils / échelles pour mesurer la dlr de façon fiable et reproductible / fidèle.
la psychophysique
De quoi s’agit-il ? la plus faible intensité de stimulation perceptible. On peut mesurer différent seuils de perception somesthésiques: mécanique, thermique, froid. Ici nous ne sommes pas dans une perception de dlr.
seuil de perception
De quoi s’agit-il ? La plus faible expérience de douleur. Mesuré comme la plus faible intensité de stimulation qui produit une douleur. Ce seuil est moins utilisé sauf en recherche expérimentale : utilisé pour voir si la personne a une hyperalgésie, une hypoalgésie et/ou allodynie.
seuil de dlr
De quoi s’agit-il ? La plus importante douleur qu’un sujet est prêt à tolérer. Moins utile en clinique, mais voici un exemple clinique pour le seuil de tolérance : “tense” = appareil électrique pour moduler la dlr. “Tense” acupuncture : trouve le seuil de tolérance et ajuste la stimulation. Celle-ci va déclencher des mécanismes de la dlr.
seuil de tolérance
De quoi s’agit-il ? La plus petite différence entre deux stimuli qui est discriminable au-delà du hasard. Ex : différence entre 44 et 45 degré : sent la différence. Différence entre 44.1 et 44.2 : ne sent pas la différence.
seuil de discrimination
Quel est l’avantage des stimuli électriques ?
permet de mesurer des réflexes qui eux permettent de mesurer la transmission nociceptive.
Avec quoi mesure-t-on la dlr ?
- échelles visuelles analogiques
- échelles verbales et numériques
- autres.
Quelle est la différence entre intensité de la dlr et désagréable ?
Dlr lors de l’accouchement = dlr la plus intense, mais ce n’est pas nécessairement la dlr la plus désagréable.
Dlr osseuse : + désagréable, mais ce n’est pas si intense,.
Pourquoi les échelles verbales et numériques ne contiennent pas des chiffres ronds ?
car sinon la personne va aller dans les points d’ancrage = perd de la sensibilité, perd de la précision .
Les chiffres choisis pour l’échelle sont validés .
Quelles sont les 2 composantes de la mesure de la dlr ?
- sensorielle : intensité
- affective : désagréable
- Volume d’une radio = intensité
- Musique que j’aime vs musique que je n’aime pas. cacophonique.= désagrément
Bref, il est possible d’avoir une dlr peu intense, mais très désagréable. Cependant souvent l’intensité et le désagrément sont similaires (en terme de chiffres).
Morphine a un impact sur le désagrément.
Vrai ou faux, la mesure de transmission nociceptives est une mesure de dlr ?
Faux, ce n’est pas une mesure de dlr.
Vrai ou faux, nous pouvons mesurer la dlr grâce à une certaine méthode ?
Faux, nous ne pouvons pas mesurer la dlr pour de vrai, mais nous pouvons la prédire grâce à une certaine méthode
Voir diapo 37 et 38 du cours 2 pour parties du cerveau
Coupe / plan coronal est synonyme de …
plan /coupe frontal
Rostral =
tête / antérieur
Caudal =
queue / postérieur (cerveau) mais caudal = inférieur / en dessous pour le reste du corps (voir image diapo 46 du cours 2)
La voie dorsale de la moelle épinière est une voie sensorielle ou motrice ?
sensorielle
La voie ventrale de la moelle épinière est une voie sensorielle ou motrice ?
motrice / motoneurone
Où est la substance grise dans :
- la moelle
- le cerveau
- Moelle : la substance grise est à l’intérieur.
- Cerveau : la substance grise est à l’extérieur.
Où est la substance blanche dans :
- la moelle
- le cerveau
- Moelle : la substance blanche est à l’extérieur.
- Cerveau : la substance blanche est à l’intérieur.
Qu’est-ce que la myéline, sa couleur, elle est composé de quoi
?
gaine isolante
couleur blanchâtre
Faite de lipides.
La dopamine donne quelle coloration
noire
Qu’est-ce qu’un locus ?
petit regroupement de neurones clairement individualisé (petit noyau). Ex: locus ceoruleus (bleuté).
Qu’est-ce qu’un ganglion ?
ensemble de corps cellulaires de neurones du système nerveux périphérique. Ex: ganglion de la racine dorsale (a niveau des nerfs spinaux), ganglion mésentérique. Une exception: on utilise le terme ganglions de la base pour parler des noyaux gris centraux, qui incluent le striatum. Ganglion de la base = dans le cerveau donc ce n’est pas la même chose que les ganglions43 dont on parle ici.
Qu’est-ce que les voies / faisceaux ?
ensemble d’axones ayant des points de départ et d’arrivée identiques ou similaires. Ex: voie spinothalamique, voie spinoréticulaire, voie corticospinale, faisceau gracile. = paquet / regroupement d’axones
Qu’est-ce qu’une commissure ?
ensemble d’axones qui permettent une communication gauche-droite sur un même étage d’un système nerveux central. Ex: commissure antérieure, commissure postérieure, commissure ventrale (moelle épinière).
Qu’est-ce qu’un lemnisque ?
faisceau sinueux. Ex: lemnisque médian, lemnisque latéral. Il peut changer d’étage.
