EXAMEN 2 - aide anti-tabagique Flashcards
Quels sont les 3A de l’approche systématique?
- Approcher
- Aviser
- Agir
Il est important d’aviser sans ___(1)___ et sans ___(2)___.
- Jugement
2. Ambiguïté
VRAI OU FAUX
La volonté du patient d’agir n’est pas nécessaire.
FAUX
Pourquoi les gens aiment fumer (physiopathologie)?
- Procure du plaisir
- Diminution du stress
- Diminution de l’anxiété
- Augmentation de certaines capacités physiques et mentales
Qu’entraine l’abstinence de fumer (sevrage brutal)?
- Sensation de manque (envie impérieuse de fumer)
- Irritabilité, anxiété, agitation
- Humeur dépressive
- Insomnie
- Augmentation de l’appétit -> prise de poids
4 obstacles à l’arrêt de fumer:
- peur de prendre du poids
- peur de ne pas pouvoir faire face au stress
- sentiment de deuil face à la cigarette
- temtatives infructueuses par le passé
5 stades du changement:
- Précontemplatation (pas d’intérêt)
- Contemplation (demande d’infos)
- Préparation (planifie cesser)
- Action (tentative)
- Maintenance
Que faut-il faire dans la phase de précontemplation?
Aider le patient à amorcer une réflexion
En étant empathique
Orienter vers des ressources
Que faut-il éviter dans la phase de précontemplation?
- Argumenter
- “Oui mais”
- Trop encourager
Comment assurer un suivi comportementl?
- suivi étroit avec clinicien
- matériels autodidactes
- thérapie comportementale
- ligne téléphonique 1-866-jarrete
- programmes web
Quels sont les bienfaits de l’abandon après:
- 48h:
- 72h:
- 6 mois:
- 1 an:
- 10 ans:
- 15 ans:
- 48h: risque d’infarctus diminue, odorat et goût s’améliorent
- 72h: respiration améliorée et capacité pulmonaire augmentée
- 6 mois: toux, congestion, difficulté respiratoire diminuent
- 1 an: risque d’infarctus associé au tabagisme diminue de 50%
- 10 ans: 50% de réduction du risque de décès
- 15 ans: risque de décès = personne qui n’a jamais fumé
Comment aider la réflexion du patient?
Aider le patient à prendre une décision en personnalisant les bienfaits, en discutant des inconvénients et en faisant un journal des habitudes
Qu’est-ce que l’entretien motivationnel?
Modèle entre la conviction et la confiance
Conviction: points positifs pour le patient
Confiance: croire qu’il peut y arriver
Objectif pour passer à l’action: conviction ET confiance ÉLEVÉES
Comment appliquer l’entretien motivationnel?
- Questions ouvertes: entrainent la prise de conscience, évaluent les barrières, trouvent des solutions
3 paramètres ayant un impact sur le choix de la pharmacothérapie:
- Préférences du patient
- Tableau clinique: comorbidités et CI
- Histoire de tabagisme: essais antérieurs, rechutes
Quels sont les premiers choix de pharmacothérapie?
Champix (varénicline) ou TRN en association
T______ de R______ N______
Thérapie de remplacement nicotinique
VRAI OU FAUX
L’utilisation d’une TRN mono est aussi efficace que l’utilisation de Buproprion.
L’utilisation de Champix est supérieure à ces dernières thérapies.
VRAI et VRAI
Qu’est-ce que la TRN en association?
Pourquoi?
TOUJOURS un timbre + une autre forme à courte action (vapoéclair, gomme, pastilles, inhalateur)
Permet d’atteindre des niveaux en nicotine dans le sang supérieurs aux timbres seuls (monothérapie)
Faut-il avoir peur de la dose létale de la nicotine?
Non car pour l’atteindre on va avoir beaucoup d’effets secondaires et on va arrêter avant de s’y rendre
Dose létale: 40-60 mg
VRAI OU FAUX
Le plus grand risque est le sous-dosage en nicotine avec la TRN.
VRAI
TIMBRE
Quel est le dosage initial?
Plus ou égal à 10 cigarettes par jour = 21mg
Moins de 10 cigarettes par jour = 14mg
TIMBRE
Quand faut-il utiliser plus d’ 1 timbre de 21 mg? (5)
- Échec avec doses standards
- Gros fumeurs
- Forte dépendance
- Multiples tentatives
- Symptômes de sevrage
TIMBRE
- Atteinte Cmax:
- EI:
- Atteinte Cmax: 3-12h
- EI: Irritation cutanée (changement de site, changement de marque, hydrocortisone, antihistaminique, cortico topique)
