EXAMEN 2 - aide anti-tabagique Flashcards
Quels sont les 3A de l’approche systématique?
- Approcher
- Aviser
- Agir
Il est important d’aviser sans ___(1)___ et sans ___(2)___.
- Jugement
2. Ambiguïté
VRAI OU FAUX
La volonté du patient d’agir n’est pas nécessaire.
FAUX
Pourquoi les gens aiment fumer (physiopathologie)?
- Procure du plaisir
- Diminution du stress
- Diminution de l’anxiété
- Augmentation de certaines capacités physiques et mentales
Qu’entraine l’abstinence de fumer (sevrage brutal)?
- Sensation de manque (envie impérieuse de fumer)
- Irritabilité, anxiété, agitation
- Humeur dépressive
- Insomnie
- Augmentation de l’appétit -> prise de poids
4 obstacles à l’arrêt de fumer:
- peur de prendre du poids
- peur de ne pas pouvoir faire face au stress
- sentiment de deuil face à la cigarette
- temtatives infructueuses par le passé
5 stades du changement:
- Précontemplatation (pas d’intérêt)
- Contemplation (demande d’infos)
- Préparation (planifie cesser)
- Action (tentative)
- Maintenance
Que faut-il faire dans la phase de précontemplation?
Aider le patient à amorcer une réflexion
En étant empathique
Orienter vers des ressources
Que faut-il éviter dans la phase de précontemplation?
- Argumenter
- “Oui mais”
- Trop encourager
Comment assurer un suivi comportementl?
- suivi étroit avec clinicien
- matériels autodidactes
- thérapie comportementale
- ligne téléphonique 1-866-jarrete
- programmes web
Quels sont les bienfaits de l’abandon après:
- 48h:
- 72h:
- 6 mois:
- 1 an:
- 10 ans:
- 15 ans:
- 48h: risque d’infarctus diminue, odorat et goût s’améliorent
- 72h: respiration améliorée et capacité pulmonaire augmentée
- 6 mois: toux, congestion, difficulté respiratoire diminuent
- 1 an: risque d’infarctus associé au tabagisme diminue de 50%
- 10 ans: 50% de réduction du risque de décès
- 15 ans: risque de décès = personne qui n’a jamais fumé
Comment aider la réflexion du patient?
Aider le patient à prendre une décision en personnalisant les bienfaits, en discutant des inconvénients et en faisant un journal des habitudes
Qu’est-ce que l’entretien motivationnel?
Modèle entre la conviction et la confiance
Conviction: points positifs pour le patient
Confiance: croire qu’il peut y arriver
Objectif pour passer à l’action: conviction ET confiance ÉLEVÉES
Comment appliquer l’entretien motivationnel?
- Questions ouvertes: entrainent la prise de conscience, évaluent les barrières, trouvent des solutions
3 paramètres ayant un impact sur le choix de la pharmacothérapie:
- Préférences du patient
- Tableau clinique: comorbidités et CI
- Histoire de tabagisme: essais antérieurs, rechutes
Quels sont les premiers choix de pharmacothérapie?
Champix (varénicline) ou TRN en association
T______ de R______ N______
Thérapie de remplacement nicotinique
VRAI OU FAUX
L’utilisation d’une TRN mono est aussi efficace que l’utilisation de Buproprion.
L’utilisation de Champix est supérieure à ces dernières thérapies.
VRAI et VRAI
Qu’est-ce que la TRN en association?
Pourquoi?
TOUJOURS un timbre + une autre forme à courte action (vapoéclair, gomme, pastilles, inhalateur)
Permet d’atteindre des niveaux en nicotine dans le sang supérieurs aux timbres seuls (monothérapie)
Faut-il avoir peur de la dose létale de la nicotine?
Non car pour l’atteindre on va avoir beaucoup d’effets secondaires et on va arrêter avant de s’y rendre
Dose létale: 40-60 mg
VRAI OU FAUX
Le plus grand risque est le sous-dosage en nicotine avec la TRN.
VRAI
TIMBRE
Quel est le dosage initial?
Plus ou égal à 10 cigarettes par jour = 21mg
Moins de 10 cigarettes par jour = 14mg
TIMBRE
Quand faut-il utiliser plus d’ 1 timbre de 21 mg? (5)
- Échec avec doses standards
- Gros fumeurs
- Forte dépendance
- Multiples tentatives
- Symptômes de sevrage
TIMBRE
- Atteinte Cmax:
- EI:
- Atteinte Cmax: 3-12h
- EI: Irritation cutanée (changement de site, changement de marque, hydrocortisone, antihistaminique, cortico topique)
VAPOÉCLAIR
À quel moment doit-on le prendre et pour quel effet?
Pour ceux qui ont besoin d’une rapidité d’action (1-10min) -> absorption rapide par la muqueuse pour envies intenses de fumer
Si mono: 1 vapo par cigarette
Juste 1 mg
INHALATEUR
Pour quelle raison on conseille ce TRN?
Sensation tactile -> aime porter quelque chose à sa bouche
INHALATEUR
Quelle est sa posologie?
Mono: prendre 1 inhalateur pas cigarette pendant 6 semaines, on diminue à partir de la 7e semaine
20 minutes totales d’inhalation continue
10 mg (libère 2 mg)
GOMME
Pour quelle raison?
Pour diminuer les envies de fumer intenses et les symptômes de sevrage
GOMME
Quelle est la posologie?
Selon le calcul de dépendance
Si la première cigarette est à moins de 30 minutes du réveil = forte dépendance = 4 mg
Si plus de 20 cigarettes par jour = forte dépendance = 4 mg
Sinon, 2 mg
MAXIMUM 20 gommes par jour
GOMME
Quelle est la façon de la mâcher?
Mâcher 1 ou 2 x
Placer la gomme entre la joue et la gencive pendant 1 minute
Répéter pendant 30 minutes
PASTILLE
Pour quelle raison?
Dose?
Discrétion
1-2-4 mg
VRAI OU FAUX
Les gens font généralement les 10 semaines recommandées avant d’échouer.
FAUX
Arrêtent généralement avant 2 semaines! Leur mentionner qu’il ne faut pas le faire même s’ils ont l’envie de fumer!
Que fait-il établir avec le patient lorsqu’on commence à réduire le nombre de cigarettes?
- l’objectif de réduction
- le moment fixé d’arrêt complet
- recommander la pharmacotherapie ++ (vs arrêt brusque)
- suivi et soutien
Quelles somt les 2 techniques de réduction?
- Espacer les prises
- Éliminer les moins importantes
Que faut-il faire pour la surveillance de la thérapie?
- féliciter
- suggérer des récompenses
- ajuster la pharmacothérapie au besoin
- renforcer l’adhésion
- discuter de stratégies pour résister
- gérer la rechute
