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PHA1024 > EXAMEN 1 > Flashcards

EXAMEN 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 rôles du nez et des fosses nasales?

A
  1. Respiration
  2. Odorat
  3. Phonation
  4. Immunité
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Q

Quels sont les 3 caractéristiques de la respiration?

A
  1. Humidification
  2. Réchauffement
  3. Filtration
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3
Q

Quelle caractéristique de la respiration est sous le contrôle du SNA?

A

Humidification

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4
Q

La charpente cartilagineuse du nez externe est _____.

A

Souple

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5
Q

Que forme l’os palatin et les processus palatins des maxillaires?

A

Palais osseux

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6
Q

Que sont les cornets nasaux sup, moyen et inf?

A

Projections osseuses de la paroi latérale de chaque cavité nasale

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7
Q

Que sont les méats nasaux sup, moyen et inf? À quoi servent-ils?

A
  • Sillons/couloirs dans chaque cavité nasale délimités par les cornets nasaux
  • Pour faire circuler l’air
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8
Q

Quels sont les 3 types de muqueuses de la cavité nasale?

A
  1. Respiratoire (pituitaire)
  2. Olfactive
  3. Vestibulaire
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9
Q

Quels sont les 4 types cellulaires de la muqueuse respiratoire des cavités nasales?

A
  • cellules basales
  • cellules ciliées
  • caliciformes à mucus
  • système APUD (neuroendocrine)
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10
Q

VRAI OU FAUX

La muqueuse prépondérante au niveau des cavités nasales est la muqueuse olfactive.

A

FAUX

Muqueuse respiratoire

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11
Q

VRAI OU FAUX

L’épithélium de la muqueuse respiratoire est pseudo-stratifié prismatique non cilié et souple.

A

FAUX

Pseudo-stratifié prismatique CILIÉ et SOLIDE

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12
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du chorion de la muqueuse respiratoire?

A
  1. MALT/BALT
  2. Glandes exocrines tubuloacineuses composées
  3. Hypervascularisation
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13
Q

Que signifie MALT/BALT?

A 
M = muqueuse
B = bronches

Tissu lymphoïde associé à ces tissus , regroupé en follicules ou isolé, avec cellules pro-inflammatoires (monocytes)

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14
Q

VRAI OU FAUX
Les glandes exocrines tubuloacineuses composées sécrètent 50% du mucus et elles se trouvent plus dans les cavités nasales que dans les sinus.

A

FAUX

90%

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques des types de glandes exocrines tubuloacineuses composées?

A
  1. Glandes séreuses: rcpts cholinergiques, alpha-adrénergiques et H1
  2. Glandes muqueuses: rcpts cholinergiques, bêta-adrénergiques et H2
  3. Glandes mixtes
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16
Q

Quel est l’effet de l’histamine sur les sphincters (surtout plexus veineux)?

A

Érection muqueuse nasale par augmentation du volume vasculaire dans le lit capillaire

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17
Q

L’___(1)___de la pression ___(2)___ intravasculaire entraine une diffusion d’eau vers les tissus, créant un __(3)__ au niveau de la muqueuse et cela augmente la ___(4)___ à l’écoulement de l’___(5)___.

A 
1- augmentation
2- hydrostatique
3- oedème
4- résistance
5- air
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18
Q

Quel est l’effet de l’histamine sur les glandes tubulo-acineuses?

A

Augmentation des sécrétions donc augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air

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19
Q

Qu’est-ce qu’une réaction catarrhale?

A

Hypersécrétion qui recouvre la muqueuse olfactive avec anosmie (perte de l’odorat) secondaire

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20
Q

Qu’est-ce qui augmente la surface de la muqueuse des cavités nasales?

A

les cornets et les méats

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21
Q

VRAI OU FAUX

Les récepteurs pour l’odorat dans l’épithélium de la muqueuse olfactive s’adaptent lentement.

A

FAUX

Rapidement (ex. aux mauvaises odeurs)

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22
Q

VRAI OU FAUX

L’épithélium olfactif est autant solide que l’épithélium respiratoire. Les 2 sont pseudo-stratifiés ciliés.

A

FAUX

Olfactif < Respiratoire

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23
Q

L’___(1)___du chorion de la muqueuse respiratoire est causée par la présence d’un plexus ___(2)___ profond et de 2 plexus ___(3)___ avec sphincters qui sont sensibles aux ___(4)___ endogènes et pharmacologiques.

A

1- hypervascularisation
2-artériel
3-veineux
4-vasoconstricteurs

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24
Q

VRAI OU FAUX

L’épithélium de la muqueuse vestibulaire est le même que l’épithélium des muqueuses respiratoire et olfactive.

A

FAUX

Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé

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25
Q

Quelle est l’utilité de l’épithélium de la muqueuse vestibulaire?

A

Résistance aux agressions

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26
Q

VRAI OU FAUX

La cavité nasale est très vascularisée.

A

VRAI

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27
Q

Que provoque la stimulation aiguë des fibres afférentes induites dans la cavité nasale?

A

Stimulation des fibres douloureuses -> réflexe de défense (éternuement), vasodilatation (obstruction nasale) et augmentation de la sécrétion muqueuse

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28
Q

Quelles sont les actions du SNA sympathique et parasympathique au niveau des cavités nasales?

A

Parasympathique: vasodilatation et sécrétion de mucus
Sympathique: vasoconstriction

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29
Q

À quoi servent les sinus paranasaux?

A

Sécrétion de mucus et cavité de résonance pour la voix

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30
Q

Quels sont les 4 rôles du pharynx?

A
  1. Respiration
  2. Déglutition* (vs odorat pour cavité nasale)
  3. Phonation
  4. Immunité
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31
Q

VRAI OU FAUX

Le pharynx devient le larynx.

A

VRAI

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32
Q

VRAI OU FAUX

Le pharynx est composé de muscles squelettiques seulement.

A

VRAI

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33
Q

VRAI OU FAUX
Le pharynx s’occupe du passage de l’___(1)___ et des aliments, ainsi que de la résonance pour la ___(2)___. Il abrite aussi les ___(3)___ agissant au niveau des réactions ___(4)___.

A

1- air
2- phonation
3- amygdales
4- immunitaires

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34
Q

Que compose la muqueuse pharyngienne?

A

MALT surdéveloppé

lymphoïdes en cercle

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35
Q

Quelles sont les 3 régions du pharynx?

A
  1. Nasopharynx
  2. Oropharynx
  3. Laryngopharynx
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36
Q

Quelle région du pharynx est derrière le nez?

A

Nasopharynx

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37
Q

Quelles sont les 5 ouvertures du nasopharynx?

A

2 choanes
2 orifices menant aux trompes auditives (D’Eustache)
1 ouverture qui donne sur l’oropharynx

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38
Q

Quelle est l’utilité des choanes au niveau du nasopharynx?

A

Reçoivent l’air des cavités nasales et le mucus chargé de particules

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39
Q

Quelle est l’utilité des orifices menant aux trompes d’Eustache au niveau du nasopharynx?

A

Échange de petites quantités d’air pour équilibrer la pression entre le pharynx et l’oreille interne
*Inflammation peut obstruée ces orifices = diminution audition

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40
Q

Donner 5 caractéristiques de l’oropharynx.

A
  1. Du palais mou jusqu’à l’os hyoïde
  2. 1 ouverture (sur la bouche)
  3. Passage de l’air et des aliments
  4. Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé et résistant
  5. 2 paires de tonsilles (palatines et linguales)
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41
Q

VRAI OU FAUX

Le larynx est l’organe de la phonation, car ce sont les cordes vocales qui s’y trouvent qui produisent les sons.

A

VRAI

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42
Q

Quel est le rôle du larynx dans la respiration?

A

Inspiration: écartement des cordes vocales pour permettre le passage de l’air vers les poumons

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43
Q

VRAI OU FAUX

Le larynx relie le laryngopharynx à l’oesophage

A

FAUX

Laryngopharynx -> larynx -> trachée

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44
Q

Le laryngopharynx s’ouvre en ___(1)___ sur l’oesophage et en ___(2)___ sur le larynx.

A

1- arrière (post)

2- avant (ant)

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45
Q

VRAI OU FAUX

Le laryngopharynx devient le larynx et l’oesophage.

A

VRAI

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46
Q

Quels sont les effets de la musculature extrinsèque et intrinsèque du larynx?

A

Extrinsèque: mobilité

Intrinsèque: modifie la lumière de la cavité laryngée et des cordes vocales

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47
Q

VRAI OU FAUX

L’épiglotte est un cartilage élastique qui protège les voies aériennes lors de la déglutition.

A

VRAI

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48
Q

Quelle est la position de l’épiglotte lors de la respiration?Pourquoi?

A

Partie sup de l’épiglotte relevée
Ouverture du larynx permet passage de l’air inspiré
Évite le faux passage de nourriture dans les voies aériennes

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49
Q

Quelle est la position de l’épiglotte lors de la déglutition?

A

Épiglotte descend et se referme sur la glotte via l’élévation du pharynx et du larynx

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50
Q

Qu’est-ce que la glotte?

A

Constituée des plis vocaux du larynx (cordes vocales) et de l’espace entre eux (fente glottique)

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51
Q

Comment se nomment les 2 paires de plis dans la muqueuse du larynx? De quoi sont-ils composés et de quelle partie du larynx s’agit-il?

A

Plis vestibulaires: fausses cordes vocales -> partie sup

Plis vocaux: cordes vocales -> partie inf

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52
Q

VRAI OU FAUX

La muqueuse du larynx est une muqueuse respiratoire classique partout.

A

FAUX
2 sites différents;
1) Face sup de l’épiglotte = épithélium résistant de type épidermoïde car contact avec bol alimentaire
2) Plis vocaux= épithélium de type épidermoïde car contraintes lors de la phonation (mal vascularisé, pas de glandes, pas de MALT)

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53
Q

VRAI OU FAUX

Puisque les codes vocales ont une muqueuse plus solide, elles ne sont pas fragiles.

A

FAUX

Fragiles quand même car mal vascularisées et pas d’immunité

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54
Q

Comment se produit la “voix”?

A

Cordes vocales se rapprochent l’une de l’autre
Sous contrôle du nerf laryngé récurrent (branche du nerf vague)
Air expulsé des poumons entrainant la vibration passive de la muqueuse des cordes vocales

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55
Q

Perte de voix si….

A

Atteinte au niveau du nerf laryngé

Infection

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56
Q

VRAI OU FAUX

Les plis vocaux sont une zone séparant 2 épithéliums différents.

A

VRAI
Au dessus des plis: épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé
En dessous: pseudo-stratifié prismatique ciliés avec cellules caliciformes et basales

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57
Q

VRAI OU FAUX

Odorat beaucoup plus sensible que le goût

A

VRAI

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58
Q

Quels sont les 9 manifestations cliniques d’une problématique des voies respiratoires?

ROnDÉTAFOB

A
  1. Rhinorrhée (séreux, muqueux, mucopurulent, sanguinolent, ant ou post)
  2. Obstruction nasale
  3. Douleurs (Maux de gorge)
  4. Éternuements
  5. Toux
  6. Atteinte de l’état général
  7. Fièvre, hyperthermie
  8. Troubles de l’odorat ou de l’audition
  9. Bruits respiratoires, ronflements
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59
Q

Quelles sont les différentes voies nerveuses impliquées dans l’arc réflexe de la toux?

A

Voie afférente: vague et trijumeau
Centre de la toux: bulbe
Voie efférente: nerfs phréniques, spinaux (m.expiratoires), récurrent laryngé, branches du vague (m.lisse bronchique)

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60
Q

Qu’est-ce que la toux?

A

Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes

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61
Q

Où se situent les récepteurs de l’arc réflexe de la toux?

A

larynx, paroi trachéale post, carène, embranchements des bronches proximales (pas au delà des bronchioles)

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62
Q

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs de l’arc réflexe de la toux?

A

Terminaisons libres

Adaptation rapide

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63
Q

Quel est le réflexe normal de la toux?

Comment est-il activé?

A 
1. Inspiration de 50%
Fermeture de la glotte
Contraction des muscles expiratoires
Augmentation de la P intrathoracique
Ouverture de la glotte
Expulsion de l'air/particules
  1. Irritation de l’épithélium, stimulation mécanique du rcp ou de l’arc afférent, activation centrale (rare)
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64
Q

Quels sont les 4 facteurs qui déterminent l’efficacité de la toux?

A
  1. Force des muscles expiratoires
  2. Fermeture de la glotte
  3. Niveau de compression des voies aériennes
  4. Propriétés du mucus et fonction muco-ciliare (Le mucus ne doit pas être trop épais.)
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65
Q

VRAI OU FAUX

Une personne normal (pas de tabac ou de pollution) ne tousse pas car le mucus est propulsé vers le larynx et avalé.

A

VRAI

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66
Q

Quels sont les 4 facteurs de risques d’une toux persistante chez un non fumeur?

A
  1. Écoulement nasal post
  2. Asthme
  3. RGO
  4. Toux post-infection
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67
Q

Quelles sont les complications d’une toux persistante?

A
  1. Paroxysmes de toux persistante: contraction violente des m. expiratoires, augmentation P intra-abdo, intra-thor, intra-cérébrale
  2. Musculosquelettiques: douleur, fracture côtes, rupture musculaire
  3. Cardiovasculaires: syncope, rupture de vaisseaux
  4. Abdominaux: vomissements, incontinence
  5. Autres: insomnie, fatigue, céphalée, douleur, dysphonie
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68
Q

Qu’est-ce qui cause les maux de gorge?

A

Pharyngite

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69
Q

Qu’est-ce que la dysphonie?

A

Trouble de la voie parlée

Lésions ou mouvements anormaux des cordes vocales

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70
Q

Qu’est-ce qui cause la dysphonie?

A

Lésions laryngées
aiguës: installation rapide d’une pharyngite ou d’un froid
chroniques: installation progressive, irritation chronique du larynx par le tabac, vapeurs toxiques, RGO, infection ORL

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71
Q

Quel est l’acronyme pour le rhume?

A

IVRS (infection des voies respiratoires supérieures)

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72
Q

Quel est le virus qui cause le plus souvent le rhume?

A

Rhinovirus

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73
Q

Quels sont les 4 symptômes respiratoires du rhume?

A
  • Toux
  • Mal de gorge
  • Rhinorrhée (claire et aqueux-> plus épaisse -> opaque et vert)
  • Congestion nasale
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74
Q

Le rhinovirus est susceptible de provoquer une ___(1)___, une ____(2)___ et une ____(3)___ en raison du processus inflammatoire qu’il déclenche.

A

1- Rhinosinusite
2- Pharyngite
3- Bronchite

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75
Q

Quelle est la particularité de la rhinosinusite?

A

Inflammation sinus (sinusite) + inflammation muqueuse nasale (rhinite), en raison de la continuité de l’épithélium respiratoire

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76
Q

VRAI OU FAUX

La rhinosinusite bactérienne aigue (RSBA) est souvent la complication d’une IVRS.

A

VRAI

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77
Q

Combien de temps durent les symptômes d’une RSBA?

A

Plus de 7 jours

Moins de 4 semaines

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78
Q

VRAI OU FAUX

Il est difficile de distinguer une rhinosinusite d’une infection virale.

A

VRAI

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79
Q

Quels sont les symptômes majeurs d’une RSBA?

A 
Pression
Obstruction nasale
oDorat
Sécrétions nasales purulentes 
(PODS)
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80
Q

Comment pose-t-on le diagnostic d’une RSBA?

A

Présence d’au moins 2 PODS dont l’un doit être O ou S
Durée des symptômes > 7jours
3 épisodes par année avec rétablissement complet entre chaque= ok
>4 épisodes par année = RSBA récurrent

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81
Q

Quelles sont les 2 bactéries causant une RSBA les plus fréquentes?

A

S. Pneumoniae

H. Influenzae

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82
Q

La ___(1)___ de la sinusite devrait reposer sur ___(2)___ et ___(3)___ des sx et sur leurs répercussions sur ___(4)___.

A

1- gravité
2- intensité
3- durée
4- qualité de vie

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83
Q

Quels sont les signaux d’alarme qui justifient l’orientation vers l’urgence (red flags)?

A
  1. Toxicité générale
  2. Altération de l’état mental
  3. Maux de tête intense
  4. Oedème orbital ou changement de l’acuité visuelle
  5. Structures connexes touchées
  6. Signes d’irritation méningée
  7. Complications intracrâniennes soupçonnées
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84
Q

Quels sont les traitements d’appoint pour RSBA légère à modérée vs sévère?

A 
Légère à modérée=
Cortico nasaux
Analgésiques (acét, AINS)
Décongestionnants topiques ou oraux
Irrigation avec solution saline

Sévère=
Antibio

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85
Q

Quels sont les symptômes d’une rhinite?

A
  • Congestion nasale: uni ou bilat
  • Écoulement nasal (rhinorrhée): ant, post ou les 2
  • Éternuements
  • Démangeaisons nez et gorge
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86
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une rhinorrhée si allergie ou non?

A

Allergie: écoulement clair et antérieur + éternuement

Non allergie: déclenchée par les écarts de température, la stimulation cholinergique, changement de position

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87
Q

Quels sont les symptômes associés en cas de rhinite?

A

Conjonctivite bilat (allergie)
Rhinorrhée postérieure (pas allergie)
Rhinorrhée muco-purulente (pas allergie)

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88
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une congestion nasale si allergie ou non?

A

Allergie: plus souvent bilatérale, selon la période de l’année ou l’élément déclencheur

Non allergie: déviation cloison nasale, polypes nasaux, tumeur

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89
Q

Quelles sont les étiologies fréquentes de la rhinite non allergique?

A
  • Probs vasomoteurs
  • Sinusite
  • Déviation septale
  • Médicaments
  • Polypose nasale
  • Agents irritants
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90
Q

VRAI OU FAUX

Les pharyngites sont majoritairement d’origine virale.

A

VRAI

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91
Q

Qu’est-ce que la pharyngite?

A

Inflammation d’origine infectieuse des amygdales ou de tout le pharynx

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92
Q

Quels sont les symptômes d’une pharyngite d’origine virale?

A
  • Rhinorrhée
  • Toux
  • Conjonctivite
  • Raucité de la voix
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93
Q

VRAI OU FAUX

La rhino-pharyngite récidivante chez l’enfant est souvent en lien avec végétations adénoïdes.

A

VRAI

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94
Q

Les facteurs étiologiques de la rhino-pharyngite chronique de l’adulte sont le____(1)___ et le ____(2)___

A

1- RGO

2- Tabagisme

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95
Q

VRAI OU FAUX

Les rhino-pharyngite aiguë sont plus fréquentes chez les enfants que les adultes.

A

VRAI

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96
Q

Quelle est la bactérie qui est la plus susceptible d’entraine une pharyngite?

A

Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA)

*Test recommandé

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97
Q

Qu’est-ce qu’une végétation adénoïde?

A

Hypertrophie de l’amygdale

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98
Q

Quels sont les symptômes cliniques des végétations adénoïdes?

A 
Rhinopharyngites à répétitions
Obstruction nasale chronique et respiration buccale
Rhinorrhée chronique
Ronflements nocturnes
Toux chroniques
Otites récidivantes
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99
Q

Quelle est l’approche clinique en cas de végétations adénoïdes?

A

Surveillance si gène fonctionnelle

Amygdalectomie si infections à répétitions

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100
Q

VRAI OU FAUX

L’épiglottite est plus fréquente chez les enfants.

A

VRAI

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101
Q

VRAI OU FAUX

Le rhume et la grippe sont tous 2 causés par le rhinovirus.

A

FAUX

Les 2 sont causés par une infection virale mais rhume = rhinovirus et grippe = influenza.

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102
Q

Est-ce que le rhume et la grippe débutent de la même façon?

A

Non.
Rhume = Début progressif
Gruppe = Début abrupte

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103
Q

Est-ce que le rhume et la grippe se transmettent de la même façon?

A

Non.
Rhume = contact mains-mains, muqueuses, bouche
Grippe = gouttelettes (toux et éternuements), surfaces inertes (2 jours) - mains - muqueuses

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104
Q

Quelles sont les complications du rhume?

A

Otite moyenne surtout chez l’enfant
Sinusite
Conjonctivite

*Les complications ne sont pas contagieuses.

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105
Q

Quelles sont les complications de la grippe?

A

Pneumonie

Décès

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106
Q

Quelles sont les clientèles à risque pour la grippe qui doivent recevoir le vaccin et consulter le médecin s’ils ont des symptômes?

A 
Grossesse
Enfants < 2 ans
PA >65 ans
Cancer
Immunosupprimés
MPOC
Asthme 
Maladies cardiaques
Diabète (surtout si mal contrôlé)
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107
Q

Pendant combien de temps les gens avec la grippe sont-ils contagieux?

A

24h avant le début des symptômes

3-4 jours après

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108
Q

Comment prévenir la grippe?

A
  • Vaccin
  • Lavage des mains: bonne technique, avec eau et savon ou alcool min 60%)
  • Port d’un masque
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109
Q

Dès que le virus de l’influenza est dans les voies aériennes, quelles sont les premiers symptômes déclenchés?

A
  • Toux
  • Maux de gorge
  • Écoulement nasale
  • Réponse immunitaire: fièvre et frissons
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110
Q

Quelles sont les caractéristiques du vaccin pour la grippe?

A
  • Prend 2 semaines à faire effet
  • Dure minimum 6 mois
  • OMS choisit 3 souches du virus: 70%-90% de protection si ce sont les bonnes souches
  • Non recommandé si < 6 mois
  • 2 doses à 1 mois d’intervalle si la première fois chez < 9 ans
  • Effets indésirables possibles: douleur, rougeur, gonflement, fièvre, frissons, démangeaisons
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111
Q

Quels symptômes sont plus habituels chez les gens ayant la grippe vs le rhume?

A
  • Fièvre
  • Maux de tête
  • Dlrs et courbatures
  • N/V
  • Douleur thoracique
  • Fatigue (modérée à sévère)
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112
Q

Quels symptômes sont plus habituels chez les gens ayant le rhume vs la grippe?

A
  • Congestion nasale
  • Éternuements
  • Écoulement nasal
  • Mal de gorge
  • Fatigue (légère)
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113
Q

Quel symptôme se retrouve autant pour le rhume et la grippe?

A

Toux

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114
Q

En quoi consiste l’algorithme décisionnel?

A

Questionnaire complet sur tous les symptômes (apparition, durée et sévérité)

  • État général
  • Nez
  • Gorge
  • Toux
  • Symptômes GI
  • Yeux
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115
Q

Consultation médicale en pédiatrie:

Symptômes de rhume +

A
  • Irritabilité
  • Fatigue excessive
  • Sx cutanés
  • Rash
  • Fièvre persistante (>3 jours)
  • Douleur oreille
  • Toux anormale
  • Difficulté respiratoire
  • Perte d’appétit
  • Diarrhée
  • Vomissements
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116
Q

Consultation médicale chez un adulte en BSG:

Symptômes de rhume +

A
  • Difficulté respiratoire
  • Douleur poitrine
  • MPOC ou ashtme
  • Fièvre >38,5 plus d’une journée
  • Toux ou congestion nasale purulente persistante >3 sems
  • Mal de gorge importante
  • Céphalée importante
117
Q

Consultation médicale peu importe qui si:

A
  • Sécrétions colorées persistantes
  • Douleur visage/dents
  • Sx sévères ou inhabituels
  • Diminution alimentation ou déshydratation
  • Fièvre et mal de gorge sévères et soudains, sans toux
118
Q

Quelle est la MNP la plus efficace dans les cas de congestion nasale?

A

Eau saline

119
Q

Quelle est la différence entre le Salinex, l’HydraSense et le SinusRinse?

A
  • Salinex: Faible débit, faible pression
  • HydraSense: Faible débit, forte pression
  • SinusRinse: Fort débit, faible pression
120
Q

Quels sont les 2 amines sympathomimétiques systémiques (décongestionnants oraux)?

A
  • Pseudoéphédrine: 30-60 mg q4-6h ou 120mg q12h (max 240mg/jour)
  • Phényléphrine: 10 mg q4h
121
Q

Quelles sont les CI et P aux décongestionnants oraux?

A 
CI:
- HTA, maladie cardiaque
- Rétention urinaire
- Glaucome à angle fermé
P:
- Problème de prostate (HBP)
- Hyperthyroïdie
- Diabète
122
Q

Qu’est-ce que la vasodilatation rebond (rhinite médicamenteuse)?

A

Quand on utilise un amine sympathomimétique topique pour plus de 3 à 7 jours.

123
Q

Quels sont les EI des amines sympathomimétiques topiques?

A

Locaux!
Sécheresse des muqueuses nasales
Sensation de brûlure ou de picotement

124
Q

Quels sont les EI des décongestionnants oraux?

A
  • Stimulation du SNC (nervosité, insomnie, irritabilité)
  • Tachycardie, palpitations
  • Interactions avec IMAO (potentialisation de l’effet)
125
Q

Quelles sont les particularités pour la pseudoéphédrine sur les annexes?

A

Annexe 2: seulement pseudo ou plus de 1200mg + 1 ing

Annexe 3: pseudo moins de 1200mg + 1 ing

126
Q

Quel est le traitement de la congestion nasale chez la femme enceinte?

A

1er choix: Eau saline
2e choix: Décongestionnant topique
3e choix: Décongestionnant systémique si 2-3e trimestre
*PAS décongestionnant systémique au 1er trimestre

127
Q

VRAI OU FAUX

Les décongestionnants peuvent diminuer les montées laiteuses si allaitement.

128
Q

Quel est le traitement de la congestion nasale en pédiatrie?

A

1er choix: Eau saline et mouche bébé
2e choix:
si > 6 ans = décongestionnant topique 3 jours max
si < 6 mois = attention, congestion rebond
3e choix: pseudoéphédrine de 6 à 12 ans seulement 30mg q6h (max 120 mg/jour)
*PAS phényléphrine

129
Q

Quel médicament pourrait être une solution “tout-en-un” comme casse-grippe sans décongestionnant pour les gens avec HTA ou autres CI?

A

Coricidin

3 combinaisons différentes de: chlorphéniramine + DM + acétaminophène

130
Q

Quels sont les choix de traitement en cas de sécheresse nasale?

A
  • Lubrifiants nasaux: Sécaris, Nasogel, Rhinaris

- Augmenter l’humidité ambiante >50%

131
Q

Quelle pourrait être la cause d’une toux lorsqu’en position couchée DD?

A

Écoulement nasal post, RGO ou IC

132
Q

Quelle pourrait être la cause d’une toux + raclement de gorge?

A

Écoulement nasal post ou RGO

133
Q

Quels sont les sirops antitussifs (toux sèche) disponibles?

A
  • DM
  • Codéine
  • Chlophédianol (Ulone)
  • Helixia
134
Q

Quels sont les caractéristiques du DM?

début d’action, durée, dose, métabolisme (cytochromes, lents, rapides), élimination

A
  • Non narcotique (pas de dépendance ni d’effet analgésique, donc pas de constipation ni somno)
  • Début d’action: 15-30 min
  • Durée d’action: 6h
  • Dose: 15-30 mg q6-8h (max 120mg/jour)
  • Formule longue action possible: 60 mg q12h
  • Métabolisé en levorphanol: analogue de la codéine
  • Métabolisme : 75% CYP450 2D6 et 25% 3A4
  • Métaboliseurs lents du 2D6: 19h-29h
  • Métaboliseurs rapides du 2D6: 3h
  • Élimination rénale
  • Effet semblable à la codéine
135
Q

Quels sont les 2 antidépresseurs qui empêchent la prise de DM, car substrats forts/métaboliseurs lents?

A
  • Fluoxetine

- Paroxetine

136
Q

Qu’arrivera-t-il si on prendre fluoxetine ou paroxetine?

A

Accumulation du DM (risque de surdose), car affinité plus forte pour 2D6 que le DM

137
Q

Quels sont les 2 classes qui peuvent créer des interactions avec DM?

A

Substrats forts et inhibiteurs de 2D6

138
Q

VRAI OU FAUX
Si inhibiteur de 2D6 pris en même temps que DM, 3A4 va compenser.

Si inhibiteur de 3A4, peu d’interactions si 2D6 fonctionnel.

139
Q

Quand survient un syndrome sérotoninergique?

A

DM inhibe la recapture de sérotonine, donc attention aux effets sérotoninergiques si Remeron, Adderral, Flexeril et Desyrel

140
Q

VRAI OU FAUX

Le sirop Ulone (chophédianol) est un meilleur choix si interaction 2D6 probable.

141
Q

Quels sont les caractéristiques du chlophédianol (Ulone)?

début d’action, durée, dose, élimination, coût

A
  • Non narcotique (pas de dépendance ni d’effet analgésique, donc pas de constipation ni somno)
  • Début d’action: prend plus de temps que DM
  • Durée d’action: dure plus longtemps que DM
  • Dose: 25 mg par 5 mL, q6h
  • Élimination rénale
  • Effet semblable à la codéine
  • 20-22$
142
Q

Quels sont les caractéristiques de la codéine?

métabolisme, dose, EI

A
  • Métabolisé en morphine
  • Dose: 10-20 mg q4-6h (max 120mg/jour)
  • EI: constipation, somno, étourdissements
  • Ex: Calmylin
  • Couverture RAMQ pour cos 30mg seulement
143
Q

Quelles sont les particularités pour la DM sur les annexes?

A

Annexe 2: > 850mg de DM

Annexe 3: < 850mg de DM

144
Q

Quel est le traitement antitussif en pédiatrie?

A
  1. MNP: Boire de l’eau, repos, sucer bonbons, eau saline, liquide chaud
  2. DM si > 6 ans. 1-2mg/kg/jour. 6-12 ans = max 60 mg / jour
  3. Guaifénésine: 2 mg/kg/dose
  4. Miel > 1 an
  5. Codéine >12 ans
  6. Helixia. 1-5 ans (2,5mL) vs 6-11 ans (5mL)
  7. Produits tout en un: > 6 ans seulement sinon surconsommation
145
Q

Quel est le traitement antitussif si grossesse?

A

1: pastilles + eau saline, taux d’humidité adéquat
2: DM à tous les trimestres
3: codéine ou morphine

146
Q

VRAI OU FAUX

Si toux productive, on peut donner un antitussif.

A

FAUX

  • Miel
  • Helixia
  • Expectorant: guaifénésine 200-400mg q4h (2400mg max par jour)
147
Q

Quels sont les traitements possibles pour le mal de gorge?

A
  1. MNP (pastilles, gargarisme maison, bonne hydratation, vaporisateurs)
  2. Analgésiques systémiques (ibup> acet, ASA pour adultes seulement)
148
Q

Quels sont les produits d’homéopathie et PSN?

A
  • Vitamine C
  • Zinc
  • Cold FX
  • Homeovox, Stodal
149
Q

VRAI OU FAUX

Fièvre avant 3 mois = on consulte tout de suite

150
Q

Quels sont les MNP à faire si un enfant fait de la fièvre?

A
  • Boire bcp d’eau
  • Repos
  • Ajuster la T° à 21°C
  • Vêtements légers
  • Éponger avec eau tiède
151
Q

Quels médicaments à prendre si courbatures/dlrs?

A 
Adulte en BSG:
Voltaren
Aleve
Acetaminophène
Salicylates topiques

Grossesse:
PAS Voltaren ni Aleve

152
Q

Quelle catégorie de médicaments faut-il prendre si écoulement nasal?

A

Anti-histaminique 1ère génération, car 2-3e générations non prouvés efficaces

153
Q

VRAI OU FAUX

Si on soupçonne une rhinite allergique, on peut dans ces cas là donner un anti-histaminique de 2 ou 3e génération.

154
Q

Quels sont les suppositoires disponibles?

A
  • Demo-Cinéol (dangereux pour les enfants)

- Créo-Rectal

155
Q

Quelles sont les 3 causes principales de xérostomie?

A
  • Médicaments (anticholinergiques, antidépresseurs, antipsychotiques, antihypertenseurs, relaxants musculaires, AINS, antihistaminiques, opioides)
  • Maladies (diabète, problèmes de foie, VIH, SIDA, arthrite, chimie, anxiété)
  • Déshydratation due à: tabac, stress, anxiété, fièvre, canicule, perte de liquide (N/V)
156
Q

Quels sont les MNP à prioriser en cas de sécheresse buccale?

A
  • Boire de l’eau
  • Sucer un glaçon
  • Gommes à mâcher, pastilles X-Pur
  • Substituts salivaires: Moi-Stir, Oral Balance
  • Dentifrices n’asséchant pas la bouche
  • Salagen, Sialor
157
Q

VRAI OU FAUX

Le batonnet de nitrate d’argent sert à cautériser une plaie qui saigne abondamment.

A

FAUX
Saignement mineur = Indication
Saignement abondant = CI

158
Q

VRAI OU FAUX

Tout le pavillon de l’oreille externe est formé par du cartilage élastique et flexible.

A

FAUX

Pas le lobule de l’oreille, qui lui n’as PAS de cartilage

159
Q

La partie ___(1)___ du méat acoustique externe est formée de ___(2)___, de ___(3)___ et de glande cérumineuses.

A

1- Externe
2- Cartilage
3- Follicules pileux

160
Q

Quelles sont les 3 parties de l’oreille externe?

A
  • Pavillon
  • Méat acoustique externe
  • Tympan
161
Q

VRAI OU FAUX

La trompe d’Eustache fait partie de l’oreille externe.

A

FAUX

Oreille moyenne

162
Q

Qu’est-ce qu’est la trompe d’Eustache?

A
  • Muqueuse respiratoire qui relie l’oreille moyenne au nasopharynx
  • Sert à l’évacuation des sécrétions produites dans l’oreille moyenne et protection contre les infections provenant du nez et de la gorge
163
Q

L’oreille moyenne est séparée de l’oreille ___(1)___ par une mince cloison osseuse avec 2 ouvertures, soit la fenêtre du ___(2)___ et la fenêtre de la ___(3)___.

A

1- Interne
2- Vestibule
3- Cochlée

164
Q

VRAI OU FAUX

L’oreille moyenne contient les osselets de l’ouïe.

165
Q

Quels sont les osselets de l’ouïe?

A
  • Marteau
  • Enclume
  • Étrier
166
Q

Quels sont les 2 muscles squelettiques attachés aux osselets?

A
  • Muscle tenseur du tympan:
    tend le tympan et limite les mouvements des osselets pour prévenir les lésions de l’oreille interne
  • Muscle stapédien:
    atténue fortes vibrations de l’étrier dues aux bruits et protège ainsi la fenêtre du vestibule
167
Q

Quelles sont les parties de l’oreille interne?

A
  • Canaux semi-circulaires: ampoule
  • Vestibule: l’utricule et le saccule
  • Cochlée
  • Aqueducs du vestibulaire et cochléaire
  • Nerf auditif: n. cochléaire et 2 n. vestibulaires
168
Q

VRAI OU FAUX

Le marteau est accolé sur la fenêtre du vestibule.

A

FAUX

L’étrier

169
Q

Quels sont les labyrinthes de l’oreille interne?

A

Osseux et membraneux

170
Q

Os compact autour du labyrinthe membraneux et séparé de celui-ci par espace périlymphatique contenant la périlymphe. Sur les canaux semi-circulaires, le vestibule et la cochlée.

A

Labyrinthe osseux

171
Q

Partie sensorielle de l’oreille interne. Ensemble de cavités à paroi conjonctive-épithéliale qui supporte les éléments sensoriels de l’oreille interne, remplies d’endolymphe

A

Labyrinthe membraneux

172
Q

L’___(1)___ est un renflement à chaque extrémité des canaux semi-circulaires qui fait partie du labyrinthe ___(2)___ et elle contient les structures de l’___(3)___.

A

1- ampoule
2- membraneux
3- équilibre

173
Q

Que sont les macules?

A
  • Contiennent récepteurs de l’équilibre
  • Détectent l’accélération et la décélération
  • Épaississement de la paroi de la saccule et de l’utricule
174
Q

VRAI OU FAUX

Les macules contiennent 2 types de cellules épithéliales.

A

VRAI

  1. Cellules sensorielles ciliées: convertissent stimuli en potentiels récepteurs
  2. Cellules de soutien prismatique: sécrètent la membrane des statoconies ou otolites
175
Q

Quels mouvements créent une dépolarisation des macules?

A

Tête penchée vers l’avant
Déplacement des statoconies vers l’avant
Canaux K+ s’ouvrent

176
Q

Que sont les conduits semi-circulaires?

A

Détectent les mouvements rotatoires

177
Q

Quelles sont les 3 cavités de la cochlée et que contiennent-elles?

A
  1. Conduit cochléaire (organe de Corti)
  2. Rampe vestibulaire (fenêtre du vestibule)
  3. Rampe tympanique (fenêtre de la cochlée)
178
Q

Qu’est-ce que l’organe de Corti?

A

Porté par la lame basilaire de la cochlée, avec des cellules spécialisées, soit sensorielles ciliées qui sont les récepteurs de l’ouïe
(Cochlée = Organe complet)

179
Q

Lequel entre la fréquence et l’amplitude a un impact sur le son aigu ou le son fort?

A 
Fréquence = son aigu
Amplitude= son fort
180
Q

Séquence des événements de l’audition:

A
  1. Ondes sonores vers méat acoustique externe
  2. Tympan vibre
  3. Vibrations transmises aux osselets, puis par l’étrier à la fenêtre du vestibule
  4. Mouvements ondulatoires de la périlymphe de la rampe vestibulaire transmis à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée
  5. Vibration de l’organe de Corti
181
Q

Comment se produit l’amplification du son?

A

Osselets vibrent 20x plus vigoureusement que le tympan

182
Q

Quelles sont les fonctions du cérumen?

A

1- Lubrification de la peau du conduit externe auditif
2- Barrière contre corps étranger
3- Antibactérien

183
Q

Quels sont les 2 types de bouchons de cérumen?

A
  • Classique (partie cartilagineuse et début partie osseuse)

- Épidermique (partie osseuse, jusqu’au tympan)

184
Q

Quels sont les facteurs qui favorisent les bouchons de cérumen?

A
  • Étroitesse du conduit
  • Présence de poils
  • Hyperproduction de cérumen: variation individuelle ou microtraumatismes
185
Q

VRAI OU FAUX

L’acouphène est subjectif, seul le patient l’entend.

A

VRAI

Quelquefois entendu par l’entourage, mais rare

186
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’acouphène?

A
  • Bouchon de cérumen
  • Trauma
  • Otites
  • Perforation du tympan
  • Tumeur
  • Maladie de Ménière
  • Troubles de l’audition
  • Rx ototoxiques
187
Q

VRAI OU FAUX

L’acouphène est synonyme de perte d’acuité auditive.

188
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de la perte d’audition acquise?

A

Vieillissement physiologique (presbyacousie)

189
Q

Quels sont les types de surdité?

A

1- Surdité de transmission: diminution de l’audition par voie aérienne, conservée voie osseuse; oreille externe ou moyenne
2- Surdité de perception: diminution voie aérienne ET osseuse; oreille interne ou voies nerveuses; implant
3- Surdité mixte

190
Q

Quels sont les facteurs de risque de la presbyacousie?

A
  • Mode de vie, médication, environnement
  • Diabète, HTA
  • Génétique
191
Q

Quels sont les médicaments qui peuvent avoir un impact sur la surdité de perception?

A
  • ATB
  • Chimio
  • Diurétiques
  • Salicylates
  • Quinine
192
Q

Quels sont les symptômes d’un vertige d’origine vasculaire?

A
  • Diplopie, dysarthrie, dysphagie
  • Perte de vision
  • Hémiparésie, hypoesthésie
  • Ataxie, trouble de la coordination
193
Q

VRAI OU FAUX

Le VPPB est causé par la présence d’otolithes circulant librement dans la cupule.

194
Q

Quels sont les 3 symptômes du syndrome de Ménière?

A
  1. Surdité
  2. Acouphène
  3. Sensation d’oreille bouchée
195
Q

Quels sont agents pathogènes d’une otite externe aigue

A

S. Aureus et P.aeruginosa

196
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’otite externe aigue?

A
  • Humidité ou exposition prolongée à l’eau
  • Prob. dermato
  • Anomalies anatomiques
  • Obstruction conduit auditif
  • Trauma
  • Appareils externes (ex. écouteurs)
197
Q

VRAI OU FAUX

L’otite moyenne aigue (OMA) touche surtout les enfants.

198
Q

Quels sont les critères diagnostics pour l’OMA?

A
  • Début aigu
  • Liquide dans l’oreille moyenne
  • Symptômes d’inflammation dans l’oreille moyenne
199
Q

Quels sont les agents pathogènes d’une OMA?

A

S. Pneumonia
H. Influenzae
B. Catarrhales

200
Q

Où est stocké l’histamine?

A
  • Mastocytes
  • Basophiles
    (muqueuse gastrique et neurones du SNC)
201
Q

Quels sont les mécanismes qui permettent le relâchement de l’histamine?

A
  • Réponse immunitaire
  • Agent pharmacologique ou aliments
  • Stress mécanique ou thermique
202
Q

VRAI OU FAUX
Les opioïdes, le DM et les AINS peuvent dégranuler les mastocytes, donc libérer l’histamine, même si ce ne sont pas des IgE.

203
Q

Quels sont les récepteurs histaminergiques couplés à des protéines G?

204
Q

Lequel des récepteurs histaminergiques est pré-synaptique?

205
Q

Lequel des récepteurs histaminergiques n’agit pas sur AMPc?

206
Q

Quels sont les rôles de l’ago-H3 et de l’anti-H3?

A
  • Ago-H3 = inhibe la relâche de NT et biosynthèse de l’histamine dans neurone présynaptique
  • Anti-H3= augmente la relâche d’histamine et de NT
207
Q

Quel est le rôle de l’ago-H4?

A

Accumulation des cellules inflammatoires

208
Q

VRAI OU FAUX

Plusieurs ligands sélectifs de H3 et H4 sont présentement commercialisés.

A

FAUX

Aucun

209
Q

Quel est l’effecteur du récepteur H1?

A

Phospholipase C (PCL)

210
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’anti-H1?

A

Agoniste inverse du récepteur H1
Compétition avec l’histamine pour le récepteur
Liaison de l’anti-H1 empêche la liaison de l’histamine et bloque la réponse histaminergique
Pas d’effets sur la synthèse ou le métabolisme de l’histamine

211
Q

Quelles sont les grandes différences entre les antihistaminiques (anti-H1) de première et deuxième génération?

A

1ère gen=
Non sélectif (périphérique + SNC)
Non spécifique (agissent sur plusieurs rcpts donc plus d’EI)
Liaison réversible avec effet court (4-6h)
Histamine peut être déplacée

2e gen=
Sélectif a/n périphérique (presque pas au SNC)
Plus spécifique aux récepteurs H1 (moins d’EI)
Liaison réversible mais effet prolongé (ad 24h)
Histamine n’est pas déplacée facilement

212
Q

Quels sont les effets des anti-H1?

A

Effets inverses de l’histamine

  • Diminution vasodilatation
  • Diminution bronchoconstriction
  • Diminution de l’action de l’histamine sur terminaisons nerveuses
  • Effets anti-inflammatoires
  • Blocage de l’augmentation de la perméabilité des capillaires et de l’oedème
  • Diminution de la sécrétion des glandes exocrines
213
Q

Pourquoi l’anti-H1 est un agoniste inverse et non un antagoniste?

A

Car les récepteurs H1 ont une activité constitutive (de base) que les antagonistes ne peuvent pas bloquer

214
Q

Quels sont les classes d’anti-H1 1ère génération ayant le plus d’effet sédatif, d’effets anticholinergiques et une action antiémétique?

A

1 (éthanolamine) et 5 (phénothiazine)

*Mauvais sélectivité

215
Q

Quelle classe d’anti-H1 1ère génération a beaucoup d’effets GI?

A

2 (ethylènediamine)

216
Q

Quelle classe d’anti-H1 1ère génération est la plus puissante et stimule le SNC?

A

3 (alkylamine)

217
Q

Quelle classe d’anti-H1 1ère génération est un antagoniste du récepteur alpha-adrénergique?
Quels sont les 3 symptômes entrainés?

A

5 (phénothiazine)

Hypotension, étourdissements, tachycardie réflexe

218
Q

Quelle classe d’anti-H1 1ère génération a des effets sérotoninergiques importants?

A

6 (pipéridine)

219
Q

Quel est la seule molécule dans la classe d’anti-H1 2e génération des pipérazines?

A

Cétirizine (Réactine)

220
Q

Quelle est la différence entre les pipérazines et les pipéridines de 2e génération?

A

Pipérazine = incidence plus élevée de sédation

221
Q

Quels sont les médicaments dans la classe des anti-histaminiques de 2e génération?

A

Claritin, Aerius, Allegra

222
Q

Qu’est-ce qui démarque la doxépine des autres anti-H1?

A
  • Le plus puissant
  • Utilisé comme antidépresseur
  • Activité significative sur H2 aussi
  • Cause sédation et effets anticholinergiques
223
Q

Qu’est-ce que l’azélastine?

A

Stabilisateur des mastocytes

Vaporisateur nasal: Flonase (Dymista)

224
Q

Qu’est-ce qui démarque la rupatadine des autres anti-H1?

A

Inhibiteur compétitif du facteur d’activation plaquettaire

225
Q

Quels sont les effets secondaires des anti-H1 sur le SNC?

A
  • Sédation +++
  • Étourdissements
  • Faiblesse
  • Céphalées
  • Irritabilité
  • Tremblements
  • Stimulation du SNC chez les enfants
226
Q

Quels sont les effets secondaires anticholinergiques?

A
  • Sécheresse des muqueuses
  • Rétention urinaire
  • Vision brouillée
  • Mydriase (dilatation de la pupille)
  • Augmentation de la température corporelle
  • Constipation
  • Tachycardie
  • Confusion
  • Troubles de mémoire
227
Q

Quels sont les effets secondaires GI?

A

N/V, constipation, diarrhée

228
Q

Quels sont les autres effets secondaires possibles?

A
  • Palpitations
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Prolongement onde QT
  • Hépatite
  • Réactions d’hypersensibilité: plus fréquent si par voie cutanée vs PO
  • Complication hématologique (rare)
229
Q

VRAI OU FAUX

L’incidence et les EI augmentent proportionnellement à la dose.

230
Q

VRAI OU FAUX
Les anti-histaminiques de 2e génération ont la plus grande incidence de toxicité.

Le Benadryl est le plus toxique.

A

FAUX
1ère gen

VRAI

231
Q

Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques?

A

1- Concentration max = 1-3h
2- Début d’action= 15-60 min (1ère gen plus long, soit jusqu’à 2-3h)
3- Fréquence= q4-6h (1ère) et DIE (2e)
4- Grande distribution (surtout 1ère qui va aussi SNC)
5- Métabolisme= 2D6 et 3A4
6- Demi vie selon variation individuelle et selon l’anti-H1
7- Ajustement de dose si IR ou IH

232
Q

Quelles sont les interactions médicamenteuses avec anti-H1?

A 
Surtout de 1ère génération car potentialisation des effets indésirables au SNC et anticholinergiques.
- Alcool, benzo, antipsychotique
- Antidépresseurs
Substrats de 3A4 et de 2D6
Inhibiteurs de la cholinestérase
Betahistine: ago H1 et ante H3
233
Q

Quelles sont les précautions avec anti-H1?

A
  • Antipsychotiques!!
  • MPOC ou asthme
  • HBP ou obstruction urinaire
  • Glaucome à angle fermé
  • Maladie CV
  • Hyperthyroïdie
  • IR ou IH
  • Maladie intestinale obstructive
  • PA, surtout si troubles cognitifs
  • Enfants
234
Q

Quelles sont les CI aux anti-H1?

A
  • Hypersensibilité à un anti-H1

- Crise d’asthme active

235
Q

Quels anti-histaminiques prendre si grossesse?

A

1ère génération: surtout chlorphéniramine (alkylamine)

2e génération: SEULEMENT cétirizine (Réactine) et loratadine (Claritin)

236
Q

Quels anti-histaminiques prendre si allaitement?

A

2e génération à privilégier

237
Q

Quelles sont les caractéristiques des stabilisateurs des mastocytes?

A
  • Indications: démangeaisons oculaires, nasales, éternuements, rhinorrhée (rhinite et conjonctivite allergie) peu efficace pour congestion nasale
  • Interviennent dans la phase immédiate de l’hypersensibilité et empêchent la phase tardive
  • Début d’action: lent, 1 à 2 semaines
  • Pic d’activité: 4-6 semaines
  • Bien tolérés
  • CI = Hypersensibilité au rx ou au chlorure de benzalkonium
  • QID
238
Q

Quelles sont les 3 indications prioritaires des antihistaminiques?

A
  • Rhinite allergique
  • Conjonctivite allergique
  • Urticaire
239
Q

Quels sont les traitements pour la conjonctivite allergique en ordre de priorité?

A

1- Larmes artificielles, MNP
2- Décongestionnant ophtalmique + anti-H1 (en MVL = toujours combinaison des 2) = MAX 3 jours, début action en 15 min
2- Stabilisateur des mastocytes + anti-H1 (Pr)
2- SM (Pr ou MVL): à débuter avant la saison des allergies!
2- Anti-H1 PO 2e gen (Pr et MVL): moins efficace que la combinaison avec décongestionnant et début action + lent
3- Cortico ophtalmique ou IN
3- AINS ophtalmique (Pr)
Anti-H1 + SM ophtalmique (Pr) le plus efficace!

240
Q

Quels sont les traitements pour la rhinite allergique?

A

1- MNP
2- Solution saline
3- Anti-H1 PO ou IN (PO a début action + lent que IN)
4- Décongestionnant IN ou PO (IN dure plus longtemps et plus efficace, début en 5-10min)
5- Stabilisateur des mastocytes (faible vs les autres tx)
6- Cortico IN (+ efficace que anti-HI PO et IN pour congestion) avant le début de la saison des allergies
Dymista = anti-H1 et cortico IN = EFFICACE ++
7- Antagonistes de leucotriènes (Singulair)

241
Q

Quels sont les traitements pour l’urticaire?

A

1- MNP, 2/3 des cas se résolvent sans tx (pas très efficace les tx topiques)
2- Anti-H1 PO 2e gen
+ antagoniste leucotriènes ou corticoïdes PO

242
Q

Quelles sont les 2 cellules de l’immunité acquise?

A
  1. Lymphocytes

2. Anticorps

243
Q

VRAI OU FAUX
Si les défenses non spécifiques ne peuvent pas régler le problème en premier lieu, il y aura appel aux défenses spécifiques.

244
Q

Quels sont les signes cardinaux?

A
  • Rougeur
  • Oedème
  • Chaleur
  • Douleur
  • Perte de fonction
245
Q

Quelle est la différence entre une inflammation aigue ou chronique?

A

Aigue: si les agents infectieux peuvent être éliminés -> fin de l’inflammation -> cicatrisation

Chronique: si les agents infectieux ne peuvent pas être éliminés

246
Q

Quelles sont les étapes du processus inflammatoire?

A
  1. Vasodilatation
  2. Augmentation perméabilité capillaire
  3. Migration des phagocytes
  4. Phagocytose et destruction des bactéries
247
Q

VRAI OU FAUX
La vasodilatation permet d’augmenter l’influx nerveux sanguin et ainsi d’apporter plus de protéines de la défense et pour la coagulation.

248
Q

QUI SUIS-JE?

Formation d’un caillot pour éviter la propagation de l’inflammation

A

Facteurs de coagulation

249
Q

En général, quels sont les mécanismes innés de protection de la peau et de l’épithélium?

A
  • Peptides antimicrobiens
  • Faible pH
  • Flore intestinale
  • Mucus et cils
250
Q

Quelles sont les protéines antimicrobiennes?

A
  1. Lysozyme
  2. Lactoferrine
  3. Défensive alpha et bêta
  4. Cathélicidines
251
Q

Quels sont les 3 granulocytes?

A
  • Neutrophile
  • Basophile
  • Éosinophile
252
Q

VRAI OU FAUX

Les macrophages se transforment en monocytes lorsqu’ils se retrouvent dans les tissus.

A

FAUX

Monocytes deviennent macrophages

253
Q

Quelles sont les 2 cellule2 immunitaires les plus prépondérantes?

A

Neutrophile, et lymphocytes

254
Q

Qu’est-ce que le sérum?

A

Plasma dans lequel les protéines intervenant dans la coagulation ont été extraites par la formation d’un caillot

255
Q

Qu’est-ce que l’hématopoïèse?

A

Cellules pluripotentes avec capacité d’auto-renouvellement et de différenciation en cellule myéloïde et lymphoïde

256
Q

Quel est le rôle des cytokines dans la différenciation?

A

Induisent la différenciation

257
Q

VRAI OU FAUX

Toutes les cellules sont déjà différentiées une fois sortie de la moelle osseuse.

A

FAUX

Les monocytes ont la capacité de se différencier en macrophage après leur sortie.

258
Q

QUI SUIS-JE?

  • Une des premières cellules qui arrivent sur le site de l’infection
  • Je me tiens normalement dans la circulation.
  • Mon rôle est la phagocytose.
A

Neutrophile

259
Q

Quelles sont les étapes du combat cellulaire?

A
  1. Bactéries attachées aux pseudopodes
  2. Bactéries phagocytées par la formation du phagosome
  3. Liaison phagosome-lysosome
  4. Digestion par enzymes lysosomales
  5. Produits de digestion libérés des cellules
260
Q

Quelles sont les défenses non dépendantes de l’O2?

A
  • Protéases
  • Inhibiteurs des protéases
  • Protéines antimicrobiennes
  • Histamine
261
Q

Quels sont les défenses oxydatives?

A

O2-, OH-, H2O2, HClO

NO, NO2, ONOO

262
Q

VRAI OU FAUX

Le neutrophile a une plus longue durée de vie que le macrophage.

263
Q

Quels sont les 3 récepteurs de produits microbiens?

A

TLRs, NLRs, N formyl met-leu-phe receptors

264
Q

Quelles sont les protéines plasmatiques de l’immunité innée?

A

CRP et C3 (complément)

265
Q

VRAI OU FAUX

Le C3b agit comme étiquette de reconnaissance lorsqu’il se lie à la surface du pathogène.

266
Q

Qu’est-ce que le complexe d’attaque membranaire (MAC)?

A

Pore formé à travers la paroi du pathogène par l’action des autres protéines du complément qui entraîne la lyse, mais pas efficace contre tous les pathogènes

267
Q

VRAI OU FAUX

Le complément est celui qui induit la phagocytose la plus importante vs les leucocytes.

268
Q

Quels sont les 3 médiateurs de l’inflammation?

A

Cytokines, lipides, histamine

269
Q

Quelles sont les 4 fonctions des cytokines?

A
  • Pléoitropie
  • Redondance
  • Synergie
  • Antagonisme
270
Q

Quelles sont les 3 cytokines les plus importantes?

A

TNF
IL-6
IL-1

271
Q

Quelles sont les protéines sécrétées lors d’une infection virale?

A

Interférons (Type 1 ou 2)

272
Q

Quels sont les 2 lipides avec des effets pro-inflammatoires?

A

Leucotriènes

Prostaglandines

273
Q

___(1)___ est le principal dérivé présent au site d’inflammation, il ___(2)___ la perméabilité vasculaire, la contraction/dilatation du muscle ___(3)___ et sensibilise les ___(4)___.

A

1- PGE2
2- Augmente
3- lisse
4- nocicepteurs

274
Q

VRAI OU FAUX

L’histamine s’occupe de l’effet immédiat, puis PG et leucotriène prennent la relève.

275
Q

Quels sont les 3 types de récepteurs de l’histamine?

A

1- H1 = contraction muscle lisse, mucus, perméabilité vaculaire

2- H2 = sécrétion acide gastrique

3- H3= modulation transmission NT aux extrémités présynaptiques

276
Q

La ___(1)___ est très efficace pour fixer et activer le ___(2)___.

A

1- chaine J

2- complément

277
Q

Quelle est la différence entre cellule B et mastocytes?

A

Cellule B génère un seul type d’anticorps qui est sécrété pour aller se fixer aux mastocytes.
Les mastocytes peuvent fixer plusieurs anticorps de différents types.

278
Q

Quelle est la partie de l’antigène qui interagit avec les lymphocytes?

279
Q

Qu’est-ce qu’un haptène?

A

Antigène reconnu par les anticorps mais qui ne peut pas en produire

280
Q

Qu’est-ce que l’immunogénicité?

A

Pouvoir d’un antigène à induire une réponse immunitaire chez un individu donné et dans certaines conditions.
Certains antigènes sont très immunogènes et d’autres moins.

281
Q

Quels sont les 2 rôles des adjuvants?

A
  • favoriser une meilleure durée d’interaction Ag-système immunitaire
  • activer les cellules immunitaires pour qu’il y ait une réponse adaptative
282
Q

À quoi sert la portion constante de la chaine lourde d’un anticorps?

A

Détermine les propriétés fonctionnelles et l’activité biologique de l’Ig

283
Q

VRAI OU FAUX

Les IgM sont sécrétés avant les IgG lors d’une réponse immunitaire.

284
Q

VRAI OU FAUX

Les IgM traversent le placenta.

285
Q

VRAI OU FAUX

Les IgA se retrouvent majoritairement dans les muqueuses et les sécrétions.

286
Q

Qu’elles sont les 3 fonctions des Ig?

A
  • Neutralisation
  • Opsonisation
  • Activation du complément
287
Q

VRAI OU FAUX
Le développement des lymphocytes B est influencé par la présence d’antigènes et de cytokines, ainsi que par les lymphocytes T.

288
Q

Quelle est la différence entre le fragment inhibiteur (a) et le fragment catalytique (b) du complément?

A 
A = plus petit, joue sur le chémotactisme
B = plus gros, action enzymatique sur la surface du pathogène
289
Q

Que sont C3b et C5a?

A 
C3b = opsonisation, molécule effectrice la plus importante
C5a = active la réponse inflammatoire (avec C3a et C4a)

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