EXAMEN 1 Flashcards
1
Q
Quels sont les 4 rôles du nez et des fosses nasales?
A
- Respiration
- Odorat
- Phonation
- Immunité
2
Q
Quels sont les 3 caractéristiques de la respiration?
A
- Humidification
- Réchauffement
- Filtration
3
Q
Quelle caractéristique de la respiration est sous le contrôle du SNA?
A
Humidification
4
Q
La charpente cartilagineuse du nez externe est _____.
A
Souple
5
Q
Que forme l’os palatin et les processus palatins des maxillaires?
A
Palais osseux
6
Q
Que sont les cornets nasaux sup, moyen et inf?
A
Projections osseuses de la paroi latérale de chaque cavité nasale
7
Q
Que sont les méats nasaux sup, moyen et inf? À quoi servent-ils?
A
- Sillons/couloirs dans chaque cavité nasale délimités par les cornets nasaux
- Pour faire circuler l’air
8
Q
Quels sont les 3 types de muqueuses de la cavité nasale?
A
- Respiratoire (pituitaire)
- Olfactive
- Vestibulaire
9
Q
Quels sont les 4 types cellulaires de la muqueuse respiratoire des cavités nasales?
A
- cellules basales
- cellules ciliées
- caliciformes à mucus
- système APUD (neuroendocrine)
10
Q
VRAI OU FAUX
La muqueuse prépondérante au niveau des cavités nasales est la muqueuse olfactive.
A
FAUX
Muqueuse respiratoire
11
Q
VRAI OU FAUX
L’épithélium de la muqueuse respiratoire est pseudo-stratifié prismatique non cilié et souple.
A
FAUX
Pseudo-stratifié prismatique CILIÉ et SOLIDE
12
Q
Quelles sont les 3 caractéristiques du chorion de la muqueuse respiratoire?
A
- MALT/BALT
- Glandes exocrines tubuloacineuses composées
- Hypervascularisation
13
Q
Que signifie MALT/BALT?
A
M = muqueuse B = bronches
Tissu lymphoïde associé à ces tissus , regroupé en follicules ou isolé, avec cellules pro-inflammatoires (monocytes)
14
Q
VRAI OU FAUX
Les glandes exocrines tubuloacineuses composées sécrètent 50% du mucus et elles se trouvent plus dans les cavités nasales que dans les sinus.
A
FAUX
90%
15
Q
Quelles sont les caractéristiques des types de glandes exocrines tubuloacineuses composées?
A
- Glandes séreuses: rcpts cholinergiques, alpha-adrénergiques et H1
- Glandes muqueuses: rcpts cholinergiques, bêta-adrénergiques et H2
- Glandes mixtes
16
Q
Quel est l’effet de l’histamine sur les sphincters (surtout plexus veineux)?
A
Érection muqueuse nasale par augmentation du volume vasculaire dans le lit capillaire
17
Q
L’___(1)___de la pression ___(2)___ intravasculaire entraine une diffusion d’eau vers les tissus, créant un __(3)__ au niveau de la muqueuse et cela augmente la ___(4)___ à l’écoulement de l’___(5)___.
A
1- augmentation 2- hydrostatique 3- oedème 4- résistance 5- air
18
Q
Quel est l’effet de l’histamine sur les glandes tubulo-acineuses?
A
Augmentation des sécrétions donc augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air
19
Q
Qu’est-ce qu’une réaction catarrhale?
A
Hypersécrétion qui recouvre la muqueuse olfactive avec anosmie (perte de l’odorat) secondaire
20
Q
Qu’est-ce qui augmente la surface de la muqueuse des cavités nasales?
A
les cornets et les méats
21
Q
VRAI OU FAUX
Les récepteurs pour l’odorat dans l’épithélium de la muqueuse olfactive s’adaptent lentement.
A
FAUX
Rapidement (ex. aux mauvaises odeurs)
22
Q
VRAI OU FAUX
L’épithélium olfactif est autant solide que l’épithélium respiratoire. Les 2 sont pseudo-stratifiés ciliés.
A
FAUX
Olfactif < Respiratoire
23
Q
L’___(1)___du chorion de la muqueuse respiratoire est causée par la présence d’un plexus ___(2)___ profond et de 2 plexus ___(3)___ avec sphincters qui sont sensibles aux ___(4)___ endogènes et pharmacologiques.
A
1- hypervascularisation
2-artériel
3-veineux
4-vasoconstricteurs
24
Q
VRAI OU FAUX
L’épithélium de la muqueuse vestibulaire est le même que l’épithélium des muqueuses respiratoire et olfactive.
A
FAUX
Épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé
25
Quelle est l'utilité de l'épithélium de la muqueuse vestibulaire?
Résistance aux agressions
26
VRAI OU FAUX
| La cavité nasale est très vascularisée.
VRAI
27
Que provoque la stimulation aiguë des fibres afférentes induites dans la cavité nasale?
Stimulation des fibres douloureuses -> réflexe de défense (éternuement), vasodilatation (obstruction nasale) et augmentation de la sécrétion muqueuse
28
Quelles sont les actions du SNA sympathique et parasympathique au niveau des cavités nasales?
Parasympathique: vasodilatation et sécrétion de mucus
Sympathique: vasoconstriction
29
À quoi servent les sinus paranasaux?
Sécrétion de mucus et cavité de résonance pour la voix
30
Quels sont les 4 rôles du pharynx?
1. Respiration
2. Déglutition* (vs odorat pour cavité nasale)
3. Phonation
4. Immunité
31
VRAI OU FAUX
| Le pharynx devient le larynx.
VRAI
32
VRAI OU FAUX
| Le pharynx est composé de muscles squelettiques seulement.
VRAI
33
VRAI OU FAUX
Le pharynx s'occupe du passage de l'___(1)___ et des aliments, ainsi que de la résonance pour la ___(2)___. Il abrite aussi les ___(3)___ agissant au niveau des réactions ___(4)___.
1- air
2- phonation
3- amygdales
4- immunitaires
34
Que compose la muqueuse pharyngienne?
MALT surdéveloppé
| lymphoïdes en cercle
35
Quelles sont les 3 régions du pharynx?
1. Nasopharynx
2. Oropharynx
3. Laryngopharynx
36
Quelle région du pharynx est derrière le nez?
Nasopharynx
37
Quelles sont les 5 ouvertures du nasopharynx?
2 choanes
2 orifices menant aux trompes auditives (D'Eustache)
1 ouverture qui donne sur l'oropharynx
38
Quelle est l'utilité des choanes au niveau du nasopharynx?
Reçoivent l'air des cavités nasales et le mucus chargé de particules
39
Quelle est l'utilité des orifices menant aux trompes d'Eustache au niveau du nasopharynx?
Échange de petites quantités d'air pour équilibrer la pression entre le pharynx et l'oreille interne
*Inflammation peut obstruée ces orifices = diminution audition
40
Donner 5 caractéristiques de l'oropharynx.
1. Du palais mou jusqu'à l'os hyoïde
2. 1 ouverture (sur la bouche)
3. Passage de l'air et des aliments
4. Épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé et résistant
5. 2 paires de tonsilles (palatines et linguales)
41
VRAI OU FAUX
| Le larynx est l'organe de la phonation, car ce sont les cordes vocales qui s'y trouvent qui produisent les sons.
VRAI
42
Quel est le rôle du larynx dans la respiration?
Inspiration: écartement des cordes vocales pour permettre le passage de l'air vers les poumons
43
VRAI OU FAUX
| Le larynx relie le laryngopharynx à l'oesophage
FAUX
| Laryngopharynx -> larynx -> trachée
44
Le laryngopharynx s'ouvre en ___(1)___ sur l'oesophage et en ___(2)___ sur le larynx.
1- arrière (post)
| 2- avant (ant)
45
VRAI OU FAUX
| Le laryngopharynx devient le larynx et l'oesophage.
VRAI
46
Quels sont les effets de la musculature extrinsèque et intrinsèque du larynx?
Extrinsèque: mobilité
| Intrinsèque: modifie la lumière de la cavité laryngée et des cordes vocales
47
VRAI OU FAUX
| L'épiglotte est un cartilage élastique qui protège les voies aériennes lors de la déglutition.
VRAI
48
Quelle est la position de l'épiglotte lors de la respiration?Pourquoi?
Partie sup de l'épiglotte relevée
Ouverture du larynx permet passage de l'air inspiré
Évite le faux passage de nourriture dans les voies aériennes
49
Quelle est la position de l'épiglotte lors de la déglutition?
Épiglotte descend et se referme sur la glotte via l'élévation du pharynx et du larynx
50
Qu'est-ce que la glotte?
Constituée des plis vocaux du larynx (cordes vocales) et de l'espace entre eux (fente glottique)
51
Comment se nomment les 2 paires de plis dans la muqueuse du larynx? De quoi sont-ils composés et de quelle partie du larynx s'agit-il?
Plis vestibulaires: fausses cordes vocales -> partie sup
Plis vocaux: cordes vocales -> partie inf
52
VRAI OU FAUX
| La muqueuse du larynx est une muqueuse respiratoire classique partout.
FAUX
2 sites différents;
1) Face sup de l'épiglotte = épithélium résistant de type épidermoïde car contact avec bol alimentaire
2) Plis vocaux= épithélium de type épidermoïde car contraintes lors de la phonation (mal vascularisé, pas de glandes, pas de MALT)
53
VRAI OU FAUX
| Puisque les codes vocales ont une muqueuse plus solide, elles ne sont pas fragiles.
FAUX
| Fragiles quand même car mal vascularisées et pas d'immunité
54
Comment se produit la "voix"?
Cordes vocales se rapprochent l'une de l'autre
Sous contrôle du nerf laryngé récurrent (branche du nerf vague)
Air expulsé des poumons entrainant la vibration passive de la muqueuse des cordes vocales
55
Perte de voix si....
Atteinte au niveau du nerf laryngé
| Infection
56
VRAI OU FAUX
| Les plis vocaux sont une zone séparant 2 épithéliums différents.
VRAI
Au dessus des plis: épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé
En dessous: pseudo-stratifié prismatique ciliés avec cellules caliciformes et basales
57
VRAI OU FAUX
| Odorat beaucoup plus sensible que le goût
VRAI
58
Quels sont les 9 manifestations cliniques d'une problématique des voies respiratoires?
ROnDÉTAFOB
1. Rhinorrhée (séreux, muqueux, mucopurulent, sanguinolent, ant ou post)
2. Obstruction nasale
4. Douleurs (Maux de gorge)
4. Éternuements
5. Toux
6. Atteinte de l'état général
7. Fièvre, hyperthermie
8. Troubles de l'odorat ou de l'audition
9. Bruits respiratoires, ronflements
59
Quelles sont les différentes voies nerveuses impliquées dans l'arc réflexe de la toux?
Voie afférente: vague et trijumeau
Centre de la toux: bulbe
Voie efférente: nerfs phréniques, spinaux (m.expiratoires), récurrent laryngé, branches du vague (m.lisse bronchique)
60
Qu'est-ce que la toux?
Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes
61
Où se situent les récepteurs de l'arc réflexe de la toux?
larynx, paroi trachéale post, carène, embranchements des bronches proximales (pas au delà des bronchioles)
62
Quelles sont les caractéristiques des récepteurs de l'arc réflexe de la toux?
Terminaisons libres
| Adaptation rapide
63
Quel est le réflexe normal de la toux?
| Comment est-il activé?
```
1. Inspiration de 50%
Fermeture de la glotte
Contraction des muscles expiratoires
Augmentation de la P intrathoracique
Ouverture de la glotte
Expulsion de l'air/particules
```
2. Irritation de l'épithélium, stimulation mécanique du rcp ou de l'arc afférent, activation centrale (rare)
64
Quels sont les 4 facteurs qui déterminent l'efficacité de la toux?
1. Force des muscles expiratoires
2. Fermeture de la glotte
3. Niveau de compression des voies aériennes
4. Propriétés du mucus et fonction muco-ciliare (Le mucus ne doit pas être trop épais.)
65
VRAI OU FAUX
| Une personne normal (pas de tabac ou de pollution) ne tousse pas car le mucus est propulsé vers le larynx et avalé.
VRAI
66
Quels sont les 4 facteurs de risques d'une toux persistante chez un non fumeur?
1. Écoulement nasal post
2. Asthme
3. RGO
4. Toux post-infection
67
Quelles sont les complications d'une toux persistante?
1. Paroxysmes de toux persistante: contraction violente des m. expiratoires, augmentation P intra-abdo, intra-thor, intra-cérébrale
2. Musculosquelettiques: douleur, fracture côtes, rupture musculaire
3. Cardiovasculaires: syncope, rupture de vaisseaux
4. Abdominaux: vomissements, incontinence
5. Autres: insomnie, fatigue, céphalée, douleur, dysphonie
68
Qu'est-ce qui cause les maux de gorge?
Pharyngite
69
Qu'est-ce que la dysphonie?
Trouble de la voie parlée
| Lésions ou mouvements anormaux des cordes vocales
70
Qu'est-ce qui cause la dysphonie?
Lésions laryngées
aiguës: installation rapide d'une pharyngite ou d'un froid
chroniques: installation progressive, irritation chronique du larynx par le tabac, vapeurs toxiques, RGO, infection ORL
71
Quel est l'acronyme pour le rhume?
IVRS (infection des voies respiratoires supérieures)
72
Quel est le virus qui cause le plus souvent le rhume?
Rhinovirus
73
Quels sont les 4 symptômes respiratoires du rhume?
- Toux
- Mal de gorge
- Rhinorrhée (claire et aqueux-> plus épaisse -> opaque et vert)
- Congestion nasale
74
Le rhinovirus est susceptible de provoquer une ___(1)___, une ____(2)___ et une ____(3)___ en raison du processus inflammatoire qu'il déclenche.
1- Rhinosinusite
2- Pharyngite
3- Bronchite
75
Quelle est la particularité de la rhinosinusite?
Inflammation sinus (sinusite) + inflammation muqueuse nasale (rhinite), en raison de la continuité de l'épithélium respiratoire
76
VRAI OU FAUX
| La rhinosinusite bactérienne aigue (RSBA) est souvent la complication d'une IVRS.
VRAI
77
Combien de temps durent les symptômes d'une RSBA?
Plus de 7 jours
| Moins de 4 semaines
78
VRAI OU FAUX
| Il est difficile de distinguer une rhinosinusite d'une infection virale.
VRAI
79
Quels sont les symptômes majeurs d'une RSBA?
```
Pression
Obstruction nasale
oDorat
Sécrétions nasales purulentes
(PODS)
```
80
Comment pose-t-on le diagnostic d'une RSBA?
Présence d'au moins 2 PODS dont l'un doit être O ou S
Durée des symptômes > 7jours
3 épisodes par année avec rétablissement complet entre chaque= ok
>4 épisodes par année = RSBA récurrent
81
Quelles sont les 2 bactéries causant une RSBA les plus fréquentes?
S. Pneumoniae
| H. Influenzae
82
La ___(1)___ de la sinusite devrait reposer sur ___(2)___ et ___(3)___ des sx et sur leurs répercussions sur ___(4)___.
1- gravité
2- intensité
3- durée
4- qualité de vie
83
Quels sont les signaux d'alarme qui justifient l'orientation vers l'urgence (red flags)?
1. Toxicité générale
2. Altération de l'état mental
3. Maux de tête intense
4. Oedème orbital ou changement de l'acuité visuelle
5. Structures connexes touchées
6. Signes d'irritation méningée
7. Complications intracrâniennes soupçonnées
84
Quels sont les traitements d'appoint pour RSBA légère à modérée vs sévère?
```
Légère à modérée=
Cortico nasaux
Analgésiques (acét, AINS)
Décongestionnants topiques ou oraux
Irrigation avec solution saline
```
Sévère=
Antibio
85
Quels sont les symptômes d'une rhinite?
- Congestion nasale: uni ou bilat
- Écoulement nasal (rhinorrhée): ant, post ou les 2
- Éternuements
- Démangeaisons nez et gorge
86
Quelles sont les caractéristiques d'une rhinorrhée si allergie ou non?
Allergie: écoulement clair et antérieur + éternuement
Non allergie: déclenchée par les écarts de température, la stimulation cholinergique, changement de position
87
Quels sont les symptômes associés en cas de rhinite?
Conjonctivite bilat (allergie)
Rhinorrhée postérieure (pas allergie)
Rhinorrhée muco-purulente (pas allergie)
88
Quelles sont les caractéristiques d'une congestion nasale si allergie ou non?
Allergie: plus souvent bilatérale, selon la période de l'année ou l'élément déclencheur
Non allergie: déviation cloison nasale, polypes nasaux, tumeur
89
Quelles sont les étiologies fréquentes de la rhinite non allergique?
- Probs vasomoteurs
- Sinusite
- Déviation septale
- Médicaments
- Polypose nasale
- Agents irritants
90
VRAI OU FAUX
| Les pharyngites sont majoritairement d'origine virale.
VRAI
91
Qu'est-ce que la pharyngite?
Inflammation d'origine infectieuse des amygdales ou de tout le pharynx
92
Quels sont les symptômes d'une pharyngite d'origine virale?
- Rhinorrhée
- Toux
- Conjonctivite
- Raucité de la voix
93
VRAI OU FAUX
| La rhino-pharyngite récidivante chez l'enfant est souvent en lien avec végétations adénoïdes.
VRAI
94
Les facteurs étiologiques de la rhino-pharyngite chronique de l'adulte sont le____(1)___ et le ____(2)___
1- RGO
| 2- Tabagisme
95
VRAI OU FAUX
| Les rhino-pharyngite aiguë sont plus fréquentes chez les enfants que les adultes.
VRAI
96
Quelle est la bactérie qui est la plus susceptible d'entraine une pharyngite?
Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA)
| *Test recommandé
97
Qu'est-ce qu'une végétation adénoïde?
Hypertrophie de l'amygdale
98
Quels sont les symptômes cliniques des végétations adénoïdes?
```
Rhinopharyngites à répétitions
Obstruction nasale chronique et respiration buccale
Rhinorrhée chronique
Ronflements nocturnes
Toux chroniques
Otites récidivantes
```
99
Quelle est l'approche clinique en cas de végétations adénoïdes?
Surveillance si gène fonctionnelle
| Amygdalectomie si infections à répétitions
100
VRAI OU FAUX
| L'épiglottite est plus fréquente chez les enfants.
VRAI
101
VRAI OU FAUX
| Le rhume et la grippe sont tous 2 causés par le rhinovirus.
FAUX
| Les 2 sont causés par une infection virale mais rhume = rhinovirus et grippe = influenza.
102
Est-ce que le rhume et la grippe débutent de la même façon?
Non.
Rhume = Début progressif
Gruppe = Début abrupte
103
Est-ce que le rhume et la grippe se transmettent de la même façon?
Non.
Rhume = contact mains-mains, muqueuses, bouche
Grippe = gouttelettes (toux et éternuements), surfaces inertes (2 jours) - mains - muqueuses
104
Quelles sont les complications du rhume?
Otite moyenne surtout chez l'enfant
Sinusite
Conjonctivite
*Les complications ne sont pas contagieuses.
105
Quelles sont les complications de la grippe?
Pneumonie
| Décès
106
Quelles sont les clientèles à risque pour la grippe qui doivent recevoir le vaccin et consulter le médecin s'ils ont des symptômes?
```
Grossesse
Enfants < 2 ans
PA >65 ans
Cancer
Immunosupprimés
MPOC
Asthme
Maladies cardiaques
Diabète (surtout si mal contrôlé)
```
107
Pendant combien de temps les gens avec la grippe sont-ils contagieux?
24h avant le début des symptômes
| 3-4 jours après
108
Comment prévenir la grippe?
- Vaccin
- Lavage des mains: bonne technique, avec eau et savon ou alcool min 60%)
- Port d'un masque
109
Dès que le virus de l'influenza est dans les voies aériennes, quelles sont les premiers symptômes déclenchés?
- Toux
- Maux de gorge
- Écoulement nasale
- Réponse immunitaire: fièvre et frissons
110
Quelles sont les caractéristiques du vaccin pour la grippe?
- Prend 2 semaines à faire effet
- Dure minimum 6 mois
- OMS choisit 3 souches du virus: 70%-90% de protection si ce sont les bonnes souches
- Non recommandé si < 6 mois
- 2 doses à 1 mois d'intervalle si la première fois chez < 9 ans
- Effets indésirables possibles: douleur, rougeur, gonflement, fièvre, frissons, démangeaisons
111
Quels symptômes sont plus habituels chez les gens ayant la grippe vs le rhume?
- Fièvre
- Maux de tête
- Dlrs et courbatures
- N/V
- Douleur thoracique
- Fatigue (modérée à sévère)
112
Quels symptômes sont plus habituels chez les gens ayant le rhume vs la grippe?
- Congestion nasale
- Éternuements
- Écoulement nasal
- Mal de gorge
- Fatigue (légère)
113
Quel symptôme se retrouve autant pour le rhume et la grippe?
Toux
114
En quoi consiste l'algorithme décisionnel?
Questionnaire complet sur tous les symptômes (apparition, durée et sévérité)
- État général
- Nez
- Gorge
- Toux
- Symptômes GI
- Yeux
115
Consultation médicale en pédiatrie:
Symptômes de rhume +
- Irritabilité
- Fatigue excessive
- Sx cutanés
- Rash
- Fièvre persistante (>3 jours)
- Douleur oreille
- Toux anormale
- Difficulté respiratoire
- Perte d'appétit
- Diarrhée
- Vomissements
116
Consultation médicale chez un adulte en BSG:
Symptômes de rhume +
- Difficulté respiratoire
- Douleur poitrine
- MPOC ou ashtme
- Fièvre >38,5 plus d'une journée
- Toux ou congestion nasale purulente persistante >3 sems
- Mal de gorge importante
- Céphalée importante
117
Consultation médicale peu importe qui si:
- Sécrétions colorées persistantes
- Douleur visage/dents
- Sx sévères ou inhabituels
- Diminution alimentation ou déshydratation
- Fièvre et mal de gorge sévères et soudains, sans toux
118
Quelle est la MNP la plus efficace dans les cas de congestion nasale?
Eau saline
119
Quelle est la différence entre le Salinex, l'HydraSense et le SinusRinse?
- Salinex: Faible débit, faible pression
- HydraSense: Faible débit, forte pression
- SinusRinse: Fort débit, faible pression
120
Quels sont les 2 amines sympathomimétiques systémiques (décongestionnants oraux)?
- Pseudoéphédrine: 30-60 mg q4-6h ou 120mg q12h (max 240mg/jour)
- Phényléphrine: 10 mg q4h
121
Quelles sont les CI et P aux décongestionnants oraux?
```
CI:
- HTA, maladie cardiaque
- Rétention urinaire
- Glaucome à angle fermé
P:
- Problème de prostate (HBP)
- Hyperthyroïdie
- Diabète
```
122
Qu'est-ce que la vasodilatation rebond (rhinite médicamenteuse)?
Quand on utilise un amine sympathomimétique topique pour plus de 3 à 7 jours.
123
Quels sont les EI des amines sympathomimétiques topiques?
Locaux!
Sécheresse des muqueuses nasales
Sensation de brûlure ou de picotement
124
Quels sont les EI des décongestionnants oraux?
- Stimulation du SNC (nervosité, insomnie, irritabilité)
- Tachycardie, palpitations
- Interactions avec IMAO (potentialisation de l'effet)
125
Quelles sont les particularités pour la pseudoéphédrine sur les annexes?
Annexe 2: seulement pseudo ou plus de 1200mg + 1 ing
| Annexe 3: pseudo moins de 1200mg + 1 ing
126
Quel est le traitement de la congestion nasale chez la femme enceinte?
1er choix: Eau saline
2e choix: Décongestionnant topique
3e choix: Décongestionnant systémique si 2-3e trimestre
*PAS décongestionnant systémique au 1er trimestre
127
VRAI OU FAUX
| Les décongestionnants peuvent diminuer les montées laiteuses si allaitement.
VRAI
128
Quel est le traitement de la congestion nasale en pédiatrie?
1er choix: Eau saline et mouche bébé
2e choix:
si > 6 ans = décongestionnant topique 3 jours max
si < 6 mois = attention, congestion rebond
3e choix: pseudoéphédrine de 6 à 12 ans seulement 30mg q6h (max 120 mg/jour)
*PAS phényléphrine
129
Quel médicament pourrait être une solution "tout-en-un" comme casse-grippe sans décongestionnant pour les gens avec HTA ou autres CI?
Coricidin
| 3 combinaisons différentes de: chlorphéniramine + DM + acétaminophène
130
Quels sont les choix de traitement en cas de sécheresse nasale?
- Lubrifiants nasaux: Sécaris, Nasogel, Rhinaris
| - Augmenter l'humidité ambiante >50%
131
Quelle pourrait être la cause d'une toux lorsqu'en position couchée DD?
Écoulement nasal post, RGO ou IC
132
Quelle pourrait être la cause d'une toux + raclement de gorge?
Écoulement nasal post ou RGO
133
Quels sont les sirops antitussifs (toux sèche) disponibles?
- DM
- Codéine
- Chlophédianol (Ulone)
- Helixia
134
Quels sont les caractéristiques du DM?
| début d'action, durée, dose, métabolisme (cytochromes, lents, rapides), élimination
- Non narcotique (pas de dépendance ni d'effet analgésique, donc pas de constipation ni somno)
- Début d'action: 15-30 min
- Durée d'action: 6h
- Dose: 15-30 mg q6-8h (max 120mg/jour)
- Formule longue action possible: 60 mg q12h
- Métabolisé en levorphanol: analogue de la codéine
- Métabolisme : 75% CYP450 2D6 et 25% 3A4
* Métaboliseurs lents du 2D6: 19h-29h
* Métaboliseurs rapides du 2D6: 3h
- Élimination rénale
- Effet semblable à la codéine
135
Quels sont les 2 antidépresseurs qui empêchent la prise de DM, car substrats forts/métaboliseurs lents?
- Fluoxetine
| - Paroxetine
136
Qu'arrivera-t-il si on prendre fluoxetine ou paroxetine?
Accumulation du DM (risque de surdose), car affinité plus forte pour 2D6 que le DM
137
Quels sont les 2 classes qui peuvent créer des interactions avec DM?
Substrats forts et inhibiteurs de 2D6
138
VRAI OU FAUX
Si inhibiteur de 2D6 pris en même temps que DM, 3A4 va compenser.
Si inhibiteur de 3A4, peu d'interactions si 2D6 fonctionnel.
VRAI
VRAI
139
Quand survient un syndrome sérotoninergique?
DM inhibe la recapture de sérotonine, donc attention aux effets sérotoninergiques si Remeron, Adderral, Flexeril et Desyrel
140
VRAI OU FAUX
| Le sirop Ulone (chophédianol) est un meilleur choix si interaction 2D6 probable.
VRAI
141
Quels sont les caractéristiques du chlophédianol (Ulone)?
| début d'action, durée, dose, élimination, coût
- Non narcotique (pas de dépendance ni d'effet analgésique, donc pas de constipation ni somno)
- Début d'action: prend plus de temps que DM
- Durée d'action: dure plus longtemps que DM
- Dose: 25 mg par 5 mL, q6h
- Élimination rénale
- Effet semblable à la codéine
- 20-22$
142
Quels sont les caractéristiques de la codéine?
| métabolisme, dose, EI
- Métabolisé en morphine
- Dose: 10-20 mg q4-6h (max 120mg/jour)
- EI: constipation, somno, étourdissements
- Ex: Calmylin
- Couverture RAMQ pour cos 30mg seulement
143
Quelles sont les particularités pour la DM sur les annexes?
Annexe 2: > 850mg de DM
| Annexe 3: < 850mg de DM
144
Quel est le traitement antitussif en pédiatrie?
1. MNP: Boire de l'eau, repos, sucer bonbons, eau saline, liquide chaud
2. DM si > 6 ans. 1-2mg/kg/jour. 6-12 ans = max 60 mg / jour
3. Guaifénésine: 2 mg/kg/dose
4. Miel > 1 an
5. Codéine >12 ans
6. Helixia. 1-5 ans (2,5mL) vs 6-11 ans (5mL)
7. Produits tout en un: > 6 ans seulement sinon surconsommation
145
Quel est le traitement antitussif si grossesse?
1: pastilles + eau saline, taux d'humidité adéquat
2: DM à tous les trimestres
3: codéine ou morphine
146
VRAI OU FAUX
| Si toux productive, on peut donner un antitussif.
FAUX
- Miel
- Helixia
- Expectorant: guaifénésine 200-400mg q4h (2400mg max par jour)
147
Quels sont les traitements possibles pour le mal de gorge?
1. MNP (pastilles, gargarisme maison, bonne hydratation, vaporisateurs)
2. Analgésiques systémiques (ibup> acet, ASA pour adultes seulement)
148
Quels sont les produits d'homéopathie et PSN?
- Vitamine C
- Zinc
- Cold FX
- Homeovox, Stodal
149
VRAI OU FAUX
| Fièvre avant 3 mois = on consulte tout de suite
VRAI
150
Quels sont les MNP à faire si un enfant fait de la fièvre?
- Boire bcp d'eau
- Repos
- Ajuster la T° à 21°C
- Vêtements légers
- Éponger avec eau tiède
151
Quels médicaments à prendre si courbatures/dlrs?
```
Adulte en BSG:
Voltaren
Aleve
Acetaminophène
Salicylates topiques
```
Grossesse:
PAS Voltaren ni Aleve
152
Quelle catégorie de médicaments faut-il prendre si écoulement nasal?
Anti-histaminique 1ère génération, car 2-3e générations non prouvés efficaces
153
VRAI OU FAUX
| Si on soupçonne une rhinite allergique, on peut dans ces cas là donner un anti-histaminique de 2 ou 3e génération.
VRAI
154
Quels sont les suppositoires disponibles?
- Demo-Cinéol (dangereux pour les enfants)
| - Créo-Rectal
155
Quelles sont les 3 causes principales de xérostomie?
- Médicaments (anticholinergiques, antidépresseurs, antipsychotiques, antihypertenseurs, relaxants musculaires, AINS, antihistaminiques, opioides)
- Maladies (diabète, problèmes de foie, VIH, SIDA, arthrite, chimie, anxiété)
- Déshydratation due à: tabac, stress, anxiété, fièvre, canicule, perte de liquide (N/V)
156
Quels sont les MNP à prioriser en cas de sécheresse buccale?
- Boire de l'eau
- Sucer un glaçon
- Gommes à mâcher, pastilles X-Pur
- Substituts salivaires: Moi-Stir, Oral Balance
- Dentifrices n'asséchant pas la bouche
- Salagen, Sialor
157
VRAI OU FAUX
| Le batonnet de nitrate d'argent sert à cautériser une plaie qui saigne abondamment.
FAUX
Saignement mineur = Indication
Saignement abondant = CI
158
VRAI OU FAUX
| Tout le pavillon de l'oreille externe est formé par du cartilage élastique et flexible.
FAUX
| Pas le lobule de l'oreille, qui lui n'as PAS de cartilage
159
La partie ___(1)___ du méat acoustique externe est formée de ___(2)___, de ___(3)___ et de glande cérumineuses.
1- Externe
2- Cartilage
3- Follicules pileux
160
Quelles sont les 3 parties de l'oreille externe?
- Pavillon
- Méat acoustique externe
- Tympan
161
VRAI OU FAUX
| La trompe d'Eustache fait partie de l'oreille externe.
FAUX
| Oreille moyenne
162
Qu'est-ce qu'est la trompe d'Eustache?
- Muqueuse respiratoire qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx
- Sert à l'évacuation des sécrétions produites dans l'oreille moyenne et protection contre les infections provenant du nez et de la gorge
163
L'oreille moyenne est séparée de l'oreille ___(1)___ par une mince cloison osseuse avec 2 ouvertures, soit la fenêtre du ___(2)___ et la fenêtre de la ___(3)___.
1- Interne
2- Vestibule
3- Cochlée
164
VRAI OU FAUX
| L'oreille moyenne contient les osselets de l'ouïe.
VRAI
165
Quels sont les osselets de l'ouïe?
- Marteau
- Enclume
- Étrier
166
Quels sont les 2 muscles squelettiques attachés aux osselets?
- Muscle tenseur du tympan:
tend le tympan et limite les mouvements des osselets pour prévenir les lésions de l'oreille interne
- Muscle stapédien:
atténue fortes vibrations de l'étrier dues aux bruits et protège ainsi la fenêtre du vestibule
167
Quelles sont les parties de l'oreille interne?
- Canaux semi-circulaires: ampoule
- Vestibule: l'utricule et le saccule
- Cochlée
- Aqueducs du vestibulaire et cochléaire
- Nerf auditif: n. cochléaire et 2 n. vestibulaires
168
VRAI OU FAUX
| Le marteau est accolé sur la fenêtre du vestibule.
FAUX
| L'étrier
169
Quels sont les labyrinthes de l'oreille interne?
Osseux et membraneux
170
Os compact autour du labyrinthe membraneux et séparé de celui-ci par espace périlymphatique contenant la périlymphe. Sur les canaux semi-circulaires, le vestibule et la cochlée.
Labyrinthe osseux
171
Partie sensorielle de l'oreille interne. Ensemble de cavités à paroi conjonctive-épithéliale qui supporte les éléments sensoriels de l'oreille interne, remplies d'endolymphe
Labyrinthe membraneux
172
L'___(1)___ est un renflement à chaque extrémité des canaux semi-circulaires qui fait partie du labyrinthe ___(2)___ et elle contient les structures de l'___(3)___.
1- ampoule
2- membraneux
3- équilibre
173
Que sont les macules?
- Contiennent récepteurs de l'équilibre
- Détectent l'accélération et la décélération
- Épaississement de la paroi de la saccule et de l'utricule
174
VRAI OU FAUX
| Les macules contiennent 2 types de cellules épithéliales.
VRAI
1. Cellules sensorielles ciliées: convertissent stimuli en potentiels récepteurs
2. Cellules de soutien prismatique: sécrètent la membrane des statoconies ou otolites
175
Quels mouvements créent une dépolarisation des macules?
Tête penchée vers l'avant
Déplacement des statoconies vers l'avant
Canaux K+ s'ouvrent
176
Que sont les conduits semi-circulaires?
Détectent les mouvements rotatoires
177
Quelles sont les 3 cavités de la cochlée et que contiennent-elles?
1. Conduit cochléaire (organe de Corti)
2. Rampe vestibulaire (fenêtre du vestibule)
3. Rampe tympanique (fenêtre de la cochlée)
178
Qu'est-ce que l'organe de Corti?
Porté par la lame basilaire de la cochlée, avec des cellules spécialisées, soit sensorielles ciliées qui sont les récepteurs de l'ouïe
(Cochlée = Organe complet)
179
Lequel entre la fréquence et l'amplitude a un impact sur le son aigu ou le son fort?
```
Fréquence = son aigu
Amplitude= son fort
```
180
Séquence des événements de l'audition:
1. Ondes sonores vers méat acoustique externe
2. Tympan vibre
3. Vibrations transmises aux osselets, puis par l'étrier à la fenêtre du vestibule
4. Mouvements ondulatoires de la périlymphe de la rampe vestibulaire transmis à la rampe tympanique puis à la fenêtre de la cochlée
5. Vibration de l'organe de Corti
181
Comment se produit l'amplification du son?
Osselets vibrent 20x plus vigoureusement que le tympan
182
Quelles sont les fonctions du cérumen?
1- Lubrification de la peau du conduit externe auditif
2- Barrière contre corps étranger
3- Antibactérien
183
Quels sont les 2 types de bouchons de cérumen?
- Classique (partie cartilagineuse et début partie osseuse)
| - Épidermique (partie osseuse, jusqu'au tympan)
184
Quels sont les facteurs qui favorisent les bouchons de cérumen?
- Étroitesse du conduit
- Présence de poils
- Hyperproduction de cérumen: variation individuelle ou microtraumatismes
185
VRAI OU FAUX
| L'acouphène est subjectif, seul le patient l'entend.
VRAI
| Quelquefois entendu par l'entourage, mais rare
186
Quels sont les facteurs de risque de l'acouphène?
- Bouchon de cérumen
- Trauma
- Otites
- Perforation du tympan
- Tumeur
- Maladie de Ménière
- Troubles de l'audition
- Rx ototoxiques
187
VRAI OU FAUX
| L'acouphène est synonyme de perte d'acuité auditive.
FAUX
188
Quelle est la cause la plus fréquente de la perte d'audition acquise?
Vieillissement physiologique (presbyacousie)
189
Quels sont les types de surdité?
1- Surdité de transmission: diminution de l'audition par voie aérienne, conservée voie osseuse; oreille externe ou moyenne
2- Surdité de perception: diminution voie aérienne ET osseuse; oreille interne ou voies nerveuses; implant
3- Surdité mixte
190
Quels sont les facteurs de risque de la presbyacousie?
- Mode de vie, médication, environnement
- Diabète, HTA
- Génétique
191
Quels sont les médicaments qui peuvent avoir un impact sur la surdité de perception?
- ATB
- Chimio
- Diurétiques
- Salicylates
- Quinine
192
Quels sont les symptômes d'un vertige d'origine vasculaire?
- Diplopie, dysarthrie, dysphagie
- Perte de vision
- Hémiparésie, hypoesthésie
- Ataxie, trouble de la coordination
193
VRAI OU FAUX
| Le VPPB est causé par la présence d'otolithes circulant librement dans la cupule.
VRAI
194
Quels sont les 3 symptômes du syndrome de Ménière?
1. Surdité
2. Acouphène
3. Sensation d'oreille bouchée
195
Quels sont agents pathogènes d'une otite externe aigue
S. Aureus et P.aeruginosa
196
Quels sont les facteurs de risque de l'otite externe aigue?
- Humidité ou exposition prolongée à l'eau
- Prob. dermato
- Anomalies anatomiques
- Obstruction conduit auditif
- Trauma
- Appareils externes (ex. écouteurs)
197
VRAI OU FAUX
| L'otite moyenne aigue (OMA) touche surtout les enfants.
VRAI
198
Quels sont les critères diagnostics pour l'OMA?
- Début aigu
- Liquide dans l'oreille moyenne
- Symptômes d'inflammation dans l'oreille moyenne
199
Quels sont les agents pathogènes d'une OMA?
S. Pneumonia
H. Influenzae
B. Catarrhales
200
Où est stocké l'histamine?
- Mastocytes
- Basophiles
(muqueuse gastrique et neurones du SNC)
201
Quels sont les mécanismes qui permettent le relâchement de l'histamine?
- Réponse immunitaire
- Agent pharmacologique ou aliments
- Stress mécanique ou thermique
202
VRAI OU FAUX
Les opioïdes, le DM et les AINS peuvent dégranuler les mastocytes, donc libérer l'histamine, même si ce ne sont pas des IgE.
VRAI
203
Quels sont les récepteurs histaminergiques couplés à des protéines G?
TOUS
204
Lequel des récepteurs histaminergiques est pré-synaptique?
H3
205
Lequel des récepteurs histaminergiques n'agit pas sur AMPc?
H1
206
Quels sont les rôles de l'ago-H3 et de l'anti-H3?
- Ago-H3 = inhibe la relâche de NT et biosynthèse de l'histamine dans neurone présynaptique
- Anti-H3= augmente la relâche d'histamine et de NT
207
Quel est le rôle de l'ago-H4?
Accumulation des cellules inflammatoires
208
VRAI OU FAUX
| Plusieurs ligands sélectifs de H3 et H4 sont présentement commercialisés.
FAUX
| Aucun
209
Quel est l'effecteur du récepteur H1?
Phospholipase C (PCL)
210
Quelles sont les caractéristiques de l'anti-H1?
Agoniste inverse du récepteur H1
Compétition avec l'histamine pour le récepteur
Liaison de l'anti-H1 empêche la liaison de l'histamine et bloque la réponse histaminergique
Pas d'effets sur la synthèse ou le métabolisme de l'histamine
211
Quelles sont les grandes différences entre les antihistaminiques (anti-H1) de première et deuxième génération?
1ère gen=
Non sélectif (périphérique + SNC)
Non spécifique (agissent sur plusieurs rcpts donc plus d'EI)
Liaison réversible avec effet court (4-6h)
Histamine peut être déplacée
2e gen=
Sélectif a/n périphérique (presque pas au SNC)
Plus spécifique aux récepteurs H1 (moins d'EI)
Liaison réversible mais effet prolongé (ad 24h)
Histamine n'est pas déplacée facilement
212
Quels sont les effets des anti-H1?
Effets inverses de l'histamine
- Diminution vasodilatation
- Diminution bronchoconstriction
- Diminution de l'action de l'histamine sur terminaisons nerveuses
- Effets anti-inflammatoires
- Blocage de l'augmentation de la perméabilité des capillaires et de l'oedème
- Diminution de la sécrétion des glandes exocrines
213
Pourquoi l'anti-H1 est un agoniste inverse et non un antagoniste?
Car les récepteurs H1 ont une activité constitutive (de base) que les antagonistes ne peuvent pas bloquer
214
Quels sont les classes d'anti-H1 1ère génération ayant le plus d'effet sédatif, d'effets anticholinergiques et une action antiémétique?
1 (éthanolamine) et 5 (phénothiazine)
| *Mauvais sélectivité
215
Quelle classe d'anti-H1 1ère génération a beaucoup d'effets GI?
2 (ethylènediamine)
216
Quelle classe d'anti-H1 1ère génération est la plus puissante et stimule le SNC?
3 (alkylamine)
217
Quelle classe d'anti-H1 1ère génération est un antagoniste du récepteur alpha-adrénergique?
Quels sont les 3 symptômes entrainés?
5 (phénothiazine)
Hypotension, étourdissements, tachycardie réflexe
218
Quelle classe d'anti-H1 1ère génération a des effets sérotoninergiques importants?
6 (pipéridine)
219
Quel est la seule molécule dans la classe d'anti-H1 2e génération des pipérazines?
Cétirizine (Réactine)
220
Quelle est la différence entre les pipérazines et les pipéridines de 2e génération?
Pipérazine = incidence plus élevée de sédation
221
Quels sont les médicaments dans la classe des anti-histaminiques de 2e génération?
Claritin, Aerius, Allegra
222
Qu'est-ce qui démarque la doxépine des autres anti-H1?
- Le plus puissant
- Utilisé comme antidépresseur
- Activité significative sur H2 aussi
- Cause sédation et effets anticholinergiques
223
Qu'est-ce que l'azélastine?
Stabilisateur des mastocytes
| Vaporisateur nasal: Flonase (Dymista)
224
Qu'est-ce qui démarque la rupatadine des autres anti-H1?
Inhibiteur compétitif du facteur d'activation plaquettaire
225
Quels sont les effets secondaires des anti-H1 sur le SNC?
- Sédation +++
- Étourdissements
- Faiblesse
- Céphalées
- Irritabilité
- Tremblements
- Stimulation du SNC chez les enfants
226
Quels sont les effets secondaires anticholinergiques?
- Sécheresse des muqueuses
- Rétention urinaire
- Vision brouillée
- Mydriase (dilatation de la pupille)
- Augmentation de la température corporelle
- Constipation
- Tachycardie
- Confusion
- Troubles de mémoire
227
Quels sont les effets secondaires GI?
N/V, constipation, diarrhée
228
Quels sont les autres effets secondaires possibles?
- Palpitations
- Hypotension
- Tachycardie
- Prolongement onde QT
- Hépatite
- Réactions d'hypersensibilité: plus fréquent si par voie cutanée vs PO
- Complication hématologique (rare)
229
VRAI OU FAUX
| L'incidence et les EI augmentent proportionnellement à la dose.
VRAI
230
VRAI OU FAUX
Les anti-histaminiques de 2e génération ont la plus grande incidence de toxicité.
Le Benadryl est le plus toxique.
FAUX
1ère gen
VRAI
231
Quelles sont les caractéristiques pharmacocinétiques?
1- Concentration max = 1-3h
2- Début d'action= 15-60 min (1ère gen plus long, soit jusqu'à 2-3h)
3- Fréquence= q4-6h (1ère) et DIE (2e)
4- Grande distribution (surtout 1ère qui va aussi SNC)
5- Métabolisme= 2D6 et 3A4
6- Demi vie selon variation individuelle et selon l'anti-H1
7- Ajustement de dose si IR ou IH
232
Quelles sont les interactions médicamenteuses avec anti-H1?
```
Surtout de 1ère génération car potentialisation des effets indésirables au SNC et anticholinergiques.
- Alcool, benzo, antipsychotique
- Antidépresseurs
Substrats de 3A4 et de 2D6
Inhibiteurs de la cholinestérase
Betahistine: ago H1 et ante H3
```
233
Quelles sont les précautions avec anti-H1?
- Antipsychotiques!!
- MPOC ou asthme
- HBP ou obstruction urinaire
- Glaucome à angle fermé
- Maladie CV
- Hyperthyroïdie
- IR ou IH
- Maladie intestinale obstructive
- PA, surtout si troubles cognitifs
- Enfants
234
Quelles sont les CI aux anti-H1?
- Hypersensibilité à un anti-H1
| - Crise d'asthme active
235
Quels anti-histaminiques prendre si grossesse?
1ère génération: surtout chlorphéniramine (alkylamine)
2e génération: SEULEMENT cétirizine (Réactine) et loratadine (Claritin)
236
Quels anti-histaminiques prendre si allaitement?
2e génération à privilégier
237
Quelles sont les caractéristiques des stabilisateurs des mastocytes?
- Indications: démangeaisons oculaires, nasales, éternuements, rhinorrhée (rhinite et conjonctivite allergie) peu efficace pour congestion nasale
- Interviennent dans la phase immédiate de l'hypersensibilité et empêchent la phase tardive
- Début d'action: lent, 1 à 2 semaines
- Pic d'activité: 4-6 semaines
- Bien tolérés
- CI = Hypersensibilité au rx ou au chlorure de benzalkonium
- QID
238
Quelles sont les 3 indications prioritaires des antihistaminiques?
- Rhinite allergique
- Conjonctivite allergique
- Urticaire
239
Quels sont les traitements pour la conjonctivite allergique en ordre de priorité?
1- Larmes artificielles, MNP
2- Décongestionnant ophtalmique + anti-H1 (en MVL = toujours combinaison des 2) = MAX 3 jours, début action en 15 min
2- Stabilisateur des mastocytes + anti-H1 (Pr)
2- SM (Pr ou MVL): à débuter avant la saison des allergies!
2- Anti-H1 PO 2e gen (Pr et MVL): moins efficace que la combinaison avec décongestionnant et début action + lent
3- Cortico ophtalmique ou IN
3- AINS ophtalmique (Pr)
Anti-H1 + SM ophtalmique (Pr) le plus efficace!
240
Quels sont les traitements pour la rhinite allergique?
1- MNP
2- Solution saline
3- Anti-H1 PO ou IN (PO a début action + lent que IN)
4- Décongestionnant IN ou PO (IN dure plus longtemps et plus efficace, début en 5-10min)
5- Stabilisateur des mastocytes (faible vs les autres tx)
6- Cortico IN (+ efficace que anti-HI PO et IN pour congestion) avant le début de la saison des allergies
Dymista = anti-H1 et cortico IN = EFFICACE ++
7- Antagonistes de leucotriènes (Singulair)
241
Quels sont les traitements pour l'urticaire?
1- MNP, 2/3 des cas se résolvent sans tx (pas très efficace les tx topiques)
2- Anti-H1 PO 2e gen
+ antagoniste leucotriènes ou corticoïdes PO
242
Quelles sont les 2 cellules de l'immunité acquise?
1. Lymphocytes
| 2. Anticorps
243
VRAI OU FAUX
Si les défenses non spécifiques ne peuvent pas régler le problème en premier lieu, il y aura appel aux défenses spécifiques.
VRAI
244
Quels sont les signes cardinaux?
- Rougeur
- Oedème
- Chaleur
- Douleur
- Perte de fonction
245
Quelle est la différence entre une inflammation aigue ou chronique?
Aigue: si les agents infectieux peuvent être éliminés -> fin de l'inflammation -> cicatrisation
Chronique: si les agents infectieux ne peuvent pas être éliminés
246
Quelles sont les étapes du processus inflammatoire?
1. Vasodilatation
2. Augmentation perméabilité capillaire
3. Migration des phagocytes
4. Phagocytose et destruction des bactéries
247
VRAI OU FAUX
La vasodilatation permet d'augmenter l'influx nerveux sanguin et ainsi d'apporter plus de protéines de la défense et pour la coagulation.
VRAI
248
QUI SUIS-JE?
| Formation d'un caillot pour éviter la propagation de l'inflammation
Facteurs de coagulation
249
En général, quels sont les mécanismes innés de protection de la peau et de l'épithélium?
- Peptides antimicrobiens
- Faible pH
- Flore intestinale
- Mucus et cils
250
Quelles sont les protéines antimicrobiennes?
1. Lysozyme
2. Lactoferrine
3. Défensive alpha et bêta
4. Cathélicidines
251
Quels sont les 3 granulocytes?
- Neutrophile
- Basophile
- Éosinophile
252
VRAI OU FAUX
| Les macrophages se transforment en monocytes lorsqu'ils se retrouvent dans les tissus.
FAUX
| Monocytes deviennent macrophages
253
Quelles sont les 2 cellule2 immunitaires les plus prépondérantes?
Neutrophile, et lymphocytes
254
Qu'est-ce que le sérum?
Plasma dans lequel les protéines intervenant dans la coagulation ont été extraites par la formation d'un caillot
255
Qu'est-ce que l'hématopoïèse?
Cellules pluripotentes avec capacité d'auto-renouvellement et de différenciation en cellule myéloïde et lymphoïde
256
Quel est le rôle des cytokines dans la différenciation?
Induisent la différenciation
257
VRAI OU FAUX
| Toutes les cellules sont déjà différentiées une fois sortie de la moelle osseuse.
FAUX
| Les monocytes ont la capacité de se différencier en macrophage après leur sortie.
258
QUI SUIS-JE?
- Une des premières cellules qui arrivent sur le site de l'infection
- Je me tiens normalement dans la circulation.
- Mon rôle est la phagocytose.
Neutrophile
259
Quelles sont les étapes du combat cellulaire?
1. Bactéries attachées aux pseudopodes
2. Bactéries phagocytées par la formation du phagosome
3. Liaison phagosome-lysosome
4. Digestion par enzymes lysosomales
5. Produits de digestion libérés des cellules
260
Quelles sont les défenses non dépendantes de l'O2?
- Protéases
- Inhibiteurs des protéases
- Protéines antimicrobiennes
- Histamine
261
Quels sont les défenses oxydatives?
O2-, OH-, H2O2, HClO
| NO, NO2, ONOO
262
VRAI OU FAUX
| Le neutrophile a une plus longue durée de vie que le macrophage.
FAUX
263
Quels sont les 3 récepteurs de produits microbiens?
TLRs, NLRs, N formyl met-leu-phe receptors
264
Quelles sont les protéines plasmatiques de l'immunité innée?
CRP et C3 (complément)
265
VRAI OU FAUX
| Le C3b agit comme étiquette de reconnaissance lorsqu'il se lie à la surface du pathogène.
VRAI
266
Qu'est-ce que le complexe d'attaque membranaire (MAC)?
Pore formé à travers la paroi du pathogène par l'action des autres protéines du complément qui entraîne la lyse, mais pas efficace contre tous les pathogènes
267
VRAI OU FAUX
| Le complément est celui qui induit la phagocytose la plus importante vs les leucocytes.
VRAI
268
Quels sont les 3 médiateurs de l'inflammation?
Cytokines, lipides, histamine
269
Quelles sont les 4 fonctions des cytokines?
- Pléoitropie
- Redondance
- Synergie
- Antagonisme
270
Quelles sont les 3 cytokines les plus importantes?
TNF
IL-6
IL-1
271
Quelles sont les protéines sécrétées lors d'une infection virale?
Interférons (Type 1 ou 2)
272
Quels sont les 2 lipides avec des effets pro-inflammatoires?
Leucotriènes
| Prostaglandines
273
___(1)___ est le principal dérivé présent au site d'inflammation, il ___(2)___ la perméabilité vasculaire, la contraction/dilatation du muscle ___(3)___ et sensibilise les ___(4)___.
1- PGE2
2- Augmente
3- lisse
4- nocicepteurs
274
VRAI OU FAUX
| L'histamine s'occupe de l'effet immédiat, puis PG et leucotriène prennent la relève.
VRAI
275
Quels sont les 3 types de récepteurs de l'histamine?
1- H1 = contraction muscle lisse, mucus, perméabilité vaculaire
2- H2 = sécrétion acide gastrique
3- H3= modulation transmission NT aux extrémités présynaptiques
276
La ___(1)___ est très efficace pour fixer et activer le ___(2)___.
1- chaine J
| 2- complément
277
Quelle est la différence entre cellule B et mastocytes?
Cellule B génère un seul type d'anticorps qui est sécrété pour aller se fixer aux mastocytes.
Les mastocytes peuvent fixer plusieurs anticorps de différents types.
278
Quelle est la partie de l'antigène qui interagit avec les lymphocytes?
Épitope
279
Qu'est-ce qu'un haptène?
Antigène reconnu par les anticorps mais qui ne peut pas en produire
280
Qu'est-ce que l'immunogénicité?
Pouvoir d'un antigène à induire une réponse immunitaire chez un individu donné et dans certaines conditions.
Certains antigènes sont très immunogènes et d'autres moins.
281
Quels sont les 2 rôles des adjuvants?
- favoriser une meilleure durée d'interaction Ag-système immunitaire
- activer les cellules immunitaires pour qu'il y ait une réponse adaptative
282
À quoi sert la portion constante de la chaine lourde d'un anticorps?
Détermine les propriétés fonctionnelles et l'activité biologique de l'Ig
283
VRAI OU FAUX
| Les IgM sont sécrétés avant les IgG lors d'une réponse immunitaire.
VRAI
284
VRAI OU FAUX
| Les IgM traversent le placenta.
FAUX
| IgG
285
VRAI OU FAUX
| Les IgA se retrouvent majoritairement dans les muqueuses et les sécrétions.
VRAI
286
Qu'elles sont les 3 fonctions des Ig?
- Neutralisation
- Opsonisation
- Activation du complément
287
VRAI OU FAUX
Le développement des lymphocytes B est influencé par la présence d'antigènes et de cytokines, ainsi que par les lymphocytes T.
VRAI
288
Quelle est la différence entre le fragment inhibiteur (a) et le fragment catalytique (b) du complément?
```
A = plus petit, joue sur le chémotactisme
B = plus gros, action enzymatique sur la surface du pathogène
```
289
Que sont C3b et C5a?
```
C3b = opsonisation, molécule effectrice la plus importante
C5a = active la réponse inflammatoire (avec C3a et C4a)
```
