Examen 2 Flashcards
Qu’est-ce que le diabète?
Trouble métabolique caractérisé par une hyperglycémie chronique, causée par un manque et-ou une diminution de l’efficacité de l’insuline. Cela cause une perturbation du métabolisme des glucides, protéines et des lipides.
Qu’est-ce que la glycémie et quels sont les objectifs recommandés pour les personnes diabétiques ?
Glycémie: taux de sucre (glucose) dans le sang.
Objectif :
A jeun: 4,0 à 7,0 mmol/L
Postprandiale (1-2 heures après le repas): 5,0 à 10,0 mmol/L
Qu’est-ce que le pré diabète ? Quels sont les critères ?
État de santé présentant un risque élevé de développer le diabète.
Critères:
Anomalie de la glycémie à jeun (6.1 à 6.9 mmol/L)
Intolérance au glucose (glycémie = 7.8 à 11.0 mmol/L 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose)
Hémoglobine glyquée (A1C): 6,0-6,4 %
Quels sont les symptômes d’une glycémie élevée ?
Polyurie (urine souvent) Polydipsie (soif intense) Vision embrouillée Polyphagie (faim exagérée) Perte de poids inexpliquée (perte de glucose dans l'urine) Faiblesse
Comment est posé le diagnostic du diabète ? Quelle est la procédure ?
Procédure diagnostique: Hyperglycémie provoquée par voie orale = un apport inférieur à 150 g par jour durant plusieurs jours précédant le test peut modifier la tolérance au glucose. Une charge glucidique significative est donc importante la veille du test diagnostic.
Permet d’habituer le corps car si des glucides ne sont pas consommés régulièrement il est possible que la glycémie soit élevée sans présence de diabète = fausse les résultats.
Quels sont les critères menant au diagnostic du diabète ?
Glycémie à jeun: ≥ 7,0 mmol/L
Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11,1 mmol/L
Hémoglobine glyquée (A1C) ≥ 6,5 %
Quels sont les 4 éléments du traitement du diabète ?
Alimentation
Médication
Activité physique
Gestion du stress
Quelles sont les principales recommandations alimentaires chez la personnes diabétiques ?
Équilibre: manger 3 repas à des heures régulières
Énergie: Viser l’atteinte ou le maintien d’un point santé
Glucides: 45-65 % de l’énergie
Consommer min 130 g / jour
Consommer 25 g à 50 g de fibres alimentaires / jour = retardent l’absorption du glucose
Consommation de sucres concentrés jusqu’à max 10 % de l’énergie totale
Protéines: 15 à 35 % de l’énergie
Lipides: 20 à 35 % de l’énergie
Privilégiez les gras mono insaturés (≤ 20 % É totale)
Gras polyinsaturés: ≤ 10 % É totale
Saturé moins de 7 % É totale trans = à éviter
Quel est le régime alimentaire proposé aux diabétiques?
Contrôlé en glucides et en énergie
Synonymes: sans sucres concentrés, contrôlé en sucres concentrés
contrôlé en glucides
Quelles sont les indications du régime contrôlé en sucre et en énergie ?
- Normalisation de la glycémie et de la lipémie afin de prévenir les complications associées au diabète
- Réduction ou maintien du gain de poids corporel (surtout dans le cas d’hypertriglycéridémie et d”excès pondéral)
Quelles sont les recommandations générales concernant l’alimentation de la personne diabétique ?
- Alimentation doit être variée, équilibrée et satisfaisante plutôt que punitive et restrictive.
- Régularité des repas est importante : des intervalles de 4-6 heures entre les repas permettent un meilleur contrôle des glycémies.
- Collation pas obligatoire. Mais personnes traitées à l’insuline devraient prendre une collation contenant des glucides (15 g) et des protéines avant le coucher = évite hypoglycémie.
- Constance à l’égard de la consommation de glucides, apprendre à calculer les glucides
- Régimes alimentaires qui conviennent: méditerranéen, nordique, DASH, végétarien
- Protéines maigres et + de protéines végétales
Quelles sont les stratégies alimentaires reliées au diabète de type 1 ?
Insulinothérapie traditionnelle: collation généralement nécessaire en après-midi et en soirée
Régularité dans l’horaire et la composition des repas est nécessaire
Insulinothérapie intensice: collation pas nécessaire en journée mais recommandée en soirée
Régularité dans l’horaire et la composition des repas n’est pas nécessaire
Quelles sont les stratégies alimentaires reliées au diabète de type 2 ?
Non obèse: Collations utiles pour répartir l’ingestion quotidienne en plusieurs petits repas
Régularité dans l’horaire et la composition des repas n’est pas cruciale mais recommandée
Obèse: Atteinte d’un poids raisonnable
Collations utiles pour répartir l’ingestion quotidienne en plusieurs petits repas
Régularité dans l’horaire et la composition des repas n’est pas cruciale mais recommandée
Quelles sont les consignes pour la correction de menu contrôlé en glucides ?
- Raturer le sucre sur le menu, remplacer par succédane de sucre (succ. sucre)
- Raturer aussi: sucres, cassonades, miel, mélasse, sirop d’érable, bonbons, chocolats, boisson gazeuse ou à saveur de fruits, gâteau glacé, biscuits sucrés, tartes, jus de fruits
- Attention confiture, gelée marmelade tartinade sucrée au CSV Limoilou confiture Double-Fruit permise 1 barquette seulement
- Sucres concentrés doivent être consommés à l’intérieur des repas.
- Ajouter mention s/sucre ou s/s à la suite de yogourt, desserts au lait, compote et fruits en conserve (pas au CSV Limoilou).
Qu’est-ce que système d’échange de Diabète Québec ?
- Base de votre plan d’alimentation
- 7 groupes alimentaires: féculents, fruits, légumes, laits et substituts, autres aliments, viandes et substituts, matières grasses
- Dans chacun des groupes, les portions d’aliments situés dans le même groupe ont une valeur nutritive très similaire en énergie et en macronutriments (glucide, lipides, protéines). Ces aliments sont donc interchangeables ou équivalent (= 1 échange)
- À l’occasion il est possible d’échanger les aliments de 2 groupes différents en tenant compte de la qté de glucides contenue dans l’aliment remplacé.
- La qté totale de glucides consommés doit rester la même pour éviter des écarts importants de la glycémie.
Comment est élaboré le plan d’alimentation de la personne diabétique ?
Fait par la nutritionniste
Elle détermine l’apport énergétique en fonction du poids du patient et calcul ses besoins en glucides, protéines, lipides
Répartie les glucides durant la journée
Établit un plan de régime personnalisé à partir des habitudes alimentaire du patient
Comment se fait la répartition des glucides dans la journée ? Quelle est l’importance de cette répartition ?
Qté de glucides à consommer/ jour ≥ 130 g
Consommer entre 45 et 75 g de glucides / repas
Risques associés à une consommation insuffisante en glucides:
- hypoglycémie
- perte d’énergie
- perte de poids
Risques associés à une consommation excédentaire de glucides:
- hyperglycémie
- Gain de poids
- augmentation de la médication
Qu’est-il important de préciser à la personne diabétique sur la lecture des étiquettes des aliments ?
La quantité totale de glucides présentée comprend les fibres alimentaires, les sucres et les amidons.
Toutefois, puisque les fibres n’ont aucun effet sur le taux de sucres sanguin, il faut les soustraire du total des glucides.
Ex: total de glucides: 33 g
Fibres: 6g
33g - 6g = 27 g de glucides à compter.
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de féculent ?
Glucides: 15 g
Protéines: 3 g
Lipides: 0g
Énergie: 70 kcal
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de fruit?
Glucides: 15 g
Protéines: 0 g
Lipides: 0 g
Énergie: 60 kcal
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de légumes ?
Glucides: 5 g
Protéines: 2 g
Lipides: 0 g
Énergie: 25 kcal
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de lait et substituts ?
Glucides: 12g (lait) à 15 g (desserts au lait/yogourt)
Protéines: 8 g
Lipides: 0 à 9 g
Énergie: 90 à 160 kcal
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de autres aliments ?
Glucides: 15 g
Protéines: variable
Lipides: variable
Énergie: variable
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de viandes et substituts ?
Glucides: 0 g
Protéines: 8 g
Lipides: 3 g
Énergie: 60 kcal
Quelle est la valeur nutritive pour 1 échange de matières grasses ?
Glucides: 0 g
Protéines: 0 g
Lipides: 5 g
Énergie: 45 kcal
Donne des exemple d’échange pour le groupe féculents.
Biscuits soda = 7 Gruau nature = 180 ml cuit Crème de blé = 180 ml cuit Mais (pas la même qté selon forme) Panais = 175 ml Pois verts= 250 ml Pommes de terre Légumineuses= 125 ml cuits Soupe aux pois = 250 ml Crème de tomates en conserve = 150 ml Soupe aux pâtes alimentaires
Donne des exemple d’échange pour le groupe fruits.
Banane = 1/2
Compote de fruits dans sucre/salade de fruits = 125 ml
Fruits en conserve= 125 ml
Orange = 1
Mandarine en conserve dans sirop léger= 75 ml
Jus= 125 ml
Donne des exemple d’échange pour le groupe légumes.
1 échange = 125 ml frais/surgelés/conserve
250 ml de légumes feuillus crus
125 ml de légumes feuillus cuits
Jus de légumes= 125 ml
1 soupe aux légumes à l’hôpital - 1 échange
Donne des exemple d’échange pour le groupe lait et substituts.
Qté de lipides et d’énergie dépend de la teneur en m.g. du lait
Lait = 250 ml
Yogourt = 100 ml
Fromages et yogourt grecs nature classés dans viandes et substituts.
1 berlingot de 200 ml = 0,8 échange
Donne des exemple d’échange pour le groupe autres aliments.
Thé social (biscuits)= 4 à l’hôpital j’en donne 2 = 1/2 échange
Jell-O = 125 ml + 1 fruit
Crème glacée vanille - 125 ml + 1 échange m.g.
Confiture = 15 ml + 1 fruit
Donne des exemple d’échange pour le groupe viandes et substituts.
Viandes et volailles cuites sans gras = 30 g
Yogourt grac 0 % = 60 ml/60 g
légumineuses= 125 ml + 1 échange féculent
Attention: selon la teneur en m.g., il faut compter entre 5g et 15 g de m.g./ portion
Donne des exemple d’échange pour le groupe matières grasses.
Margarine molle non hydrogénée : 5 ml
vinaigrette : 10 ml
sauces à salade régulière: 20 ml
Fromage fondu à tartiner (Cheez Whiz): 30 ml (hôpital = 15 ml)
Donne des exemple d’échange pour le groupe aliments gratuits.
Bouillon clair dégraissé ketchup (15 ml) relish (10 ml) moutarde consommé sirop s/s (15 ml) vinaigrette zéro.
Quels sont les édulcorants nutritifs ?
Sucres-alcools: peu d’effet sur la glycémie
consommation de + de 10g/jour peut produire symptômes gastro-intestinaux indésirables
Fructose: consommation de plus de 60 g /jour pas recommandée chez les diabétique car peut faire augmenter le taux de TG et de cholestérol sanguin.
Quels sont les édulcorants non nutritifs ?
Ne font pas augmenter la glycémie. Acésulfame-potassium Aspartame (égal, sugar twin bleu) Cyclamates (sugar twin, sweet'N low, sucaryl) Glucosides de steviol (stevia, sweetleaf) Néotame Saccharine sucralose (splenda) etc.
Quels sont les impacts de la consommation d’alcool chez les diabétiques et quelles sont les recommandations ?
Impacts: pas d’impact direct lorsque consommé avec des aliments
si pris au souper ou quelques heures après peut causer hypoglycémie le lendemain matin ou dans les 24h suivantes.
Attention: peut masquer les symptômes d’hypoglycémie
Recommandations:
- Prendre alcool seulement quand diabète bien contrôlé
- Prendre avec des aliments
- Boire lentement et avec modération
- Femmes: max 2 conso/jour
- Hommes: max 3 conso/jour
- Éviter de prendre avant/pendant/après activité physique
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 1 ?
Les cellules qui produisent l’insuline (cellules bêta), situées dans le pancréas, sont détruites par le système immunitaire. = Absence totale de production d’insuline..
Personne dépend de l’injection d’insuline pour prévenir la cétose et maintenir en vie.
Peut survenir à tout âge, + fréquent chez les jeunes prédisposition au phénomène auto-immun
Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 2 ?
Parfois asymptomatique Souvent découvert lors d'une infection Rarement sujet à la cétose Majoritairement en présence d'obésité La plus présente des formes (90 %) Touche davantage les adultes prédisposition génétique 2 types: 1. la production d’insuline par les cellules du pancréas est insuffisante 2. l’insuline produite n’accomplit pas bien son travail; on parle alors de résistance à l’insuline
Quelles sont les caractéristiques du diabète gestationnel ?
Diabète qui touche les femmes enceintes
Dans la majorité des cas, il disparaît après l’accouchement, mais la mère devient à risque de développer le diabète de type 2 dans les années qui suivent
Si diète seule insuffisante (plan nutritionnel personnalisé réalisé) des injections d’insuline peuvent être nécessaires.
Quels sont les bienfaits de l’activité physique chez la personnes diabétique ?
- Améliore l’utilisation du glucose car il est utilisé pour l’activité physique (peut aider à diminuer la médication)
- Augmente force et tonus musculaire
- améliore circulation sanguine
- diminue le stress
- augmente l’estime de soi
- favorise la perte de poids
Quelles sont les recommandations concernant l’activité physique chez la personne diabétique ?
- Consulter un médecin avant d’entreprendre toute activité physique non habituelle
- activité physique modérée ou intense : cardio 150 min/semaine, muscu 2x/semaine
- avoir à porté de main un aliment qui fait augmenter la glycémie
- Se fixer un objectif d’activité physique et impliquer une équipe multidisciplinaire
Quels sont les rôles des médicaments hypoglycémiants oraux ?
- Médicaments qui peuvent être pris par la bouche et qui font baisser la glycémie
- Pour le diabète de type 2
- 2 façons d’agir:
1. Pilule favorise sécrétion d’insuline
2. Pilule favorise absorption du glucose par les cellules
Quels sont les rôles de l’injection d’insuline dans le traitement du diabète ?
- Transporte le glucose du sang aux cellules
- Abaisse la concentration de glucose sanguin
- Permet à l’organisme d’utiliser l’énergie des aliments et les protéines nécessaire à la croissance
- Injection est vitale dans le traitement du diabète de type 1
- Parfois nécessaire dans le traitement du diabète de type 2
- médecin prescrit une qté d’insuline et le patient doit manger équilibrer, soit la même qté de glucides aux repas, afin d’éviter les hyper/hypo glycémie.
Quels sont les causes/conséquences de l’hypoglycémie ?
Antécédents: -Jeûne - Sous-alimentation - Excès l'insuline - Effort physique inhabituel - prise d'Alcool Début: suite à une injection d'insuline sans raison apparente Signes: glycémie inférieure à 4 mmol/L Symptômes: - moiteur de la peau - faim, sudation, pâleur - agitation, tremblements - faiblesses, maux de tête - étourdissements... Traitement: Glucagon Administration de glucides
Quels sont les causes/conséquences de l’hyperglycémie (coma diabétique) ?
Antécédents: - manque d'insuline - suralimentation - diabète latent - infection/chirurgie - troubles digestifs Début: Malaise plusieurs jours avant Signes: - Glycosurie (glucose dans l'urine) - déshydratation - douleurs abdominales - nausées/vomissements Symptômes: - soif intense - congestion du visage - TA basse - respiration difficile - froideur -etc. Urine: - glycosurie - cétonurie Traitement: - insuline - Électrolytes + liquides
Quel est le traitement de l’hypoglycémie légère à modérée?
Hypoglycémie quand glycémie inférieure à 4 mmol/L
1. Mesurer la glycémie
2. Si positif, donner un aliment fournissant 15 g de glucides à absorption rapide (sucres simples)
Ex:
- 175 ml boisson de fruits/boisson gazeuse régulière
- 15 ml de sucre dissout dans l’eau
- 15 ml miel/sirop
- 6 bonbons lifesavers
- 15g de glucose sous forme de comprimés
3. Attendre 20 mins puis mesurer la glycémie à nouveau.
Si encore plus basse que 4 mmol/L donner un aliment fournissant 15g de glucides à absorption rapide.
Si pas de repas prévu dans heure qui suit: donner une collation contenant 15 g de glucides + une source de protéines (4-8 g)
Quel est le traitement de l’hypoglycémie sévère ?
Personne a besoin d’aide et risque de perdre conscience, glycémie inférieure à 2,8 mmol/L
1. Prendre la glycémie
2. Donner aliment fournissant 20 g de glucides à absorption rapide:
ex:
- 250 ml boissons de fruits/boisson gazeuse régulière
- 20 ml sucre dissous dans l’eau
- 20 ml miel/sirop
- 20g de glucose sous forme de comprimés
3. Attendre 20 mins et reprendre la glycémie. Si glycémie inférieur à 4 mmol/L donner un aliment fournissant 15 g de glucides à absorption rapide.
ATTENTION:
- Ne jamais mettre un aliment dans la bouche d’une personne inconsciente = étouffement
- Ne jamais laisser la personne seule tant que la glycémie n’est pas revenue à la normale
Quelles sont les complications à long terme du diabète?
- Rétinopathie: cécité
- Neuropathie: Perte de sensibilité aux extrémités
Le pied diabétique = 1ère cause d’amputation non traumatique - Néphropathie: diminution de la fonction de filtration et d’épuration rénale = perte totale de la fonction rénale (insuffisance rénale)
- Affections vasculaires périphériques: Durcissement des artères peut être + rapide = artériosclérose.
