Examen 2 Flashcards
Diabète de grossesse
Quel trimeste favorise les hypoglycémies?
1er trimestre
Diabète de grossesse
Pendant quelles trimestres, la grossesse exerce-t-elle un effet diabétogène?
2e et 3e trimestres
Diabète de grossesse
VRAi ou FAUX
Le diabète de grossesse réapparait si la patiente a d’autres grossesses, et elle risque plus de souffrir de diabète plus tard dans sa vie.
VRAI
Diabète de grossesse
VRAI ou FAUX
Une femme enceinte dont le diabète de grossesse débute tôt dans la grossesse ou s’il y a la présence d’obésité, la patiente est plus à risque de souffrir de diabète plus tard dans sa vie.
VRAI
Diabète de grossesse
VRAI ou FAUX
Bien des femmes qui souffrent de diabète de grossesse développent un diabète de de type 2 après la grossesse.
VRAI
Diabète de grossesse
VRAI ou FAUX
Une femme qui souffre de diabète de grossesse ont un risque accru de valvovaginites candidosiques récurrentes et d’infections des voies urinaires.
VRAI
Diabète de grossesse
Quels sont les 3 risques pour le bébé dont la mère souffre de diabète de grossesse?
- Macrosomie
- Hypoglycémie
- Détresse respiratoire
Diabète de grossesse
Quelle est la cause de la macrosomie?
Hyperinsulinisme
Diabète de grossesse
Qu’est-ce qui cause l’hypoglycémie chez le nouveau-né?
Une fois le cordon coupé, le généreux apport de glucose maternel est interrompu, mais l’hyperinsulinisme demeure et le glucose sangon s’épuise en 2 à 4h, ce qui entraine une hypoglycémie.
Diabète de grossesse
Qu’est-ce qui cause la détresse respiratoire chez le nouveau-né?
Elle semble résulter de l’inhibition de certaines enzymes foetales nécessaires à la sécrétion de surfactant
Diabète de grossesse
VRAI ou FAUX
La polyglobulie peut causer une grosse jaunisse à la naissance
VRAI
Diabète de grossesse
À quel semaine le dépistage universelle du diabète de grossesse se fait-il?
Entre 24 et 28 semaines
Diabète de grossesse
Quel est l’élément central du traitement du diabète de grossesse?
La modification du régime alimentaire
Diabète de grossesse
À quel moment la femme enceinte souffrant de diabète de grossesse doit-elle commencer à prendre de l’insuline?
L’insuline est préconisé si l’objectif glycémique n’est pas atteint en 2 semaines avec la diète
Diabète de grossesse
Si femme qui a recu un diagnostic de diabète de grossesse en cours de grossesse devraient subir un test du glucose sanguin à jeun et une HGPO 75g afin de déterminer sa glycémie. A quel période ce test doit-il être fait?
Entre 6 semaines et 6 mois post-accouchement
L’accouchement
Quels sont les 2 éléments qui permettent le modelage du crane foetale?
- Les sutures
- Les fontanelles
L’accouchement
Quelle est la fome idéale de bassin pour un accouchement?
Bassin gynécoide
L’accouchement
Quels sont les 2 forces qui permettent l’expulsion du foetus, des membranes et du placenta?
- Force primaire : C.U
- Force secondaire : Poussées
L’accouchement
VRAI ou FAUX
On peut faire pousser une patiente qui n’a pas de contractions.
FAUX
On ne fait pas pousser une patiente qui n’a pas de contractions
L’accouchement
VRAi ou FAUX
Le fait de changer souvent de position soulage la fatigue, augmente le confort et améliore la circulation
VRAI
L’accouchement
VRAi ou FAUX
En tant qu’infirmière, il faut encourager la parturiente à trouver les positions les plus confortables.
VRAI
L’accouchement
Quels sont les 4 signes précurseurs du travail?
- Allègement
- Modification du col de l’utérus
- Perte du bouchon muqueux
- Brusque regain d’énergie
L’accouchement
VRAI ou FAUX
Chez les primipares, l’effacement précède généralement la dilatation du col.
VRAI
Physiologie du travail
Quelle est le plus gros risque de faire des efforts expulsifs si le col n’est pas complétement dilaté?
Oedème cervical
Stade du travail
Quels sont les 3 stades du travail?
- 1er stade
- 2e stade
- 3e stade
Stade du travail
Quels sont les 3 phases du premier stade de travail?
- Phase de latence
- Phase active
- Phase de transition
Stade du travail
Dans quelle phase du travail, doit-on procéder à la rupture des membranes?
Phase de latence
Stade du travail
Dans le 2e stade du travail, à partir de quand considérons-nous que le 2e stade devrait être terminé?
Dans les 2h qui suivent la dilatation complète du col
Contact peau à peau
Pour quelles raisons est-il favorable de mettre le bébé en peau en peau après l’accouchement?
3
- Développement du lien d’attachement
- Libération d’ocytocine chez la mère
- Père sert de chaufrette
Indice d’APGAR
Quels sont les critères d’évaluation dans l’indice d’APGAR?
5
- FC
- Respiration
- Tonus musculaire
- Réactivité
- Coloration de la peau
Rétention placentaire
À partir de combien de temps après l’accouchement parle-t-on de rétention placentaire?
30 min
Rétention placentaire
Qu’est-ce que la rétention placentaire?
Le placenta ne sort pas
Rétention placentaire
Que doit-on faire lors d’une rétention placentaire?
On s’active, car il y a un saignement possible
Perte de sang
Quelle est la perte de sang normal dans un accouchement vaginal?
250 ml
Perte de sang
Quelle est la perte de sang normal dans un accouchement par césarienne?
500 ml
Utérus
Quelle est la position normale de l’urétus après l’accouchement?
- 0/0
- Centré
- Ferme
Rétention urinaire
VRAI ou FAUX
La rétention urinaire va empécher l’utérus de reprendre sa place.
VRAI
Douleur
VRAI ou FAUX
L’évolution utérine (tranchées) sont sources de douleur.
VRAI
Ventouse obstétricale
Quelle est le risque de l’utilisation de la ventouse obstétricale?
Bosse sérosanguine
AVAC
VRAI ou FAUX
Une femme qui a eu une césarienne dans les 18 à 24 mois précédant son nouvel accouchement est plus à risque de rupture utérine.
VRAI
Cordon ombilica
VRAI ou FAUX
Un clampage tardif du cordon ombilical ou le fait de tenir le bébé sous le vagin augmente le risque de polycystémie et hyperbilibubinémie.
VRAI
Épidurale
Comment peut-on éviter l’hypotension lors de l’administration de l’épidurale?
Bolus de Lactate Ringer
Épidurale
Quelle est l’effet le plus courant de l’épidurale?
Hypotension
Facteurs de risque
Quels sont les facteurs de risque de complications?
- HTA gestationnelle
- Diabète
- Cardiopathie
- Accouchement par césarienne
- Surdistension de l’urétus
- Décollement placentaire/Placenta praevia
- Travail précipité
- Travail prolongé
- Accouchement difficile
- Pieds dans les étriers longtemps
- Rétention placentaire
- Clientères particulières
Facteurs de risque
VRAI ou FAUX
Un travail très cours (< 3h) ou un travail très long (>24h) est un risque de complication.
VRAI
Saignement
Qu’est-ce qu’un saignement normal?
- Peu ou moyennement abondant
- Présence de petits caillots
- Odeur normale
- Utérus normale
Saignement
Qu’est-ce qu’un saignement anormal?
- Abondant
- Présence de gros caillots
- Odeur désagréable
- Utérus mou
Lochies
Quels sont les hypothèses évoquant la persistance de lochies rouges?
- Vessie pleine
- Contractions utérines insuffisantes
- Rétention de fragments du placenta
- Infection
- Lacération du col passé inapercue
Diaphorèse
VRAI ou FAUX
Les diaphorèses noctures dans les 24h suivants l’accouchement sont normals
VRAI
Stress post-traumatique
VRAI ou FAUX
Une femme qui accouche par césarienne imprévue est plus à risque de trouble de stress post-traumatique.
VRAI
Conduite automobile
VRAI ou FAUX
Suite à une césarienne, on doit s’abstenir de conduire une voiture dans les 4 a 6 semaines suivant la césarienne.
VRAI
Troubles psychologiques
Quels sont les 3 troubles psychiatriques du post-partum?
- Réaction d’adaptation avec humeur dépressive (baby blues)
- Trouble majeur de l’humeur du post-partum (dépression)
- Psychose postnatale
Troubles psychologiques
Qu’est-ce que le baby blues?
Légère dépression entrecoupée de moments où la femme se sent plus heureuse
Nature passagère
Pic : 3 jours
Troubles psychologiques
Qu’est-ce que la dépression post-partum?
Dépression suivant la naissance d’un enfant et qui dure dans le temps
Pic : 4 semaines
Troubles psychologiques
Qu’est-ce que la psychose postnatale?
Confusion et conscience embrouillé sont les symptomes de la psychose postnatale.
Paranoia, hallucinations
S’installe dans les 2 semaines suivant la naissance
Évaluation du nouveau-né
Que peut permettre la lampe de poche?
Permet de voir s’il y a la présence d’air ou de liquide
Quels sont les méthodes de retour au calme?
- Position foetale
- Enveloppement
- Petite vibration
- Succion
- Préhension
- Rapport main-bouche
- Peau-à-peau
Ictère
À quel moment la bilirubine atteint-elle son maximum?
En 3 à 5 jours
Ictère
Qui est le transporteur de la bilirubine?
L’albumine
Ictère
Quelle est la complication de l’ictère?
Kernictère
Ictère
VRAI ou FAUX
Un bébé avec une bosse sérosanguine ou un hématome est plus à risque d’être atteint d’ictère.
VRAI
Ictère
VRAI ou FAUX
La diabète gestationnel augmente le risque d’ictère à la naissance.
VRAI
Ictère
VRAI ou FAUX
Un ictère pathologique apparait généralement dans les premiers 24h de vie.
VRAI
Sommeil sécuritaire
VRAI ou FAUX
On peut coucher le bébé sur le ventre la nuit.
FAUX
Le bébé doit toujours être couché sur le dos durant la nuit
Sommeil sécuritaire
VRAI ou FAUX
Il est acceptable de fumer proche d’un bébé
FAUX
Sommeil sécuritaire
VRAI ou FAUX
Il est préférable pour le bébé de dormir dans le lit de ses parents.
FAUX
Le bébé doit toujours dormir dans son propre lit, et jamais dans le lit des parents.
Sommeil sécuritaire
VRAI ou FAUX
Il est possible de mettre pleins de toutous et de literie dans le lit de son bébé.
FAUX
On évite
Sommeil sécuritaire
Jusqu’à quel age le lit du bébé doit-il être dans la chambre des parents?
6 mois
Fausse-couche
La majorité des fausses couches se produit avant quelle semaine de grossesse?
Avant 12 semaines de grossesse (1er trimestre)
Fausse-couche
VRAI ou FAUX
La femme qui a eu un avortement spontané a autant de chances de mener sa 2e grossesse à terme que n’importe quelle autre femme.
VRAI
Fausse-couche
VRAI ou FAUX
Lors de 3 fausses-couches ou plus avant la 20e semaine est signe d’une anormalité chez la mère.
VRAI
Fausse-couche
VRAI ou FAUX
Une seule mesure de B-hCG est suffissante pour déterminer s’il y a une fausse couche.
FAUX
Il faut au moins 2 mesures de B-hCG
Béance isthémique
Quel est l’indice de béance du col?
Petit col (moins de 25 mm de long)
Béance isthémique
Quel est le traitement de la béance isthémique?
Cerclage du col
Rhésus
VRAI ou FAUX
La sensibilisation Rh peut se produire lorsqu’une mère Rh- porte un bébé Rh+.
VRAI
Rhésus
Quel est le test qui permet la mesure du nombre d’anticorps dans le sang maternel?
Test de Coomb’s indirect
Rhésus
Si le test de dépistage de la 28e semaine est négatif, que doit-on administrer à la mère?
WinRho
Rhésus
On administre des immunoglobulines après chaque avortement, combien de mg devont nous administrer?
50mcg de Winrho
Rhésus
Combien de temps après la naissance un mère Rh- qui n’a pas d’anticorps anti-Rh et qui a donné naissance à un bébé rH+ recoit un WinRho?
72h post-accouchement
Rhésus
VRAI ou FAUX
Ni le père, ni le bébé, ni la mère déja sensiblisée ne recoivent le Winrho.
VRAI
Hépérémèse gravidique
Quel est le pourcentage de perte de poids causé par le vomissement qui est considéré comme grave?
> 5%
Rupture prématurée des membranes
Que donnons-nous a une maman ayant eu un RPM avant 34 semaine de grossesse? Pourquoi?
Corticostéroides (Benthaméthazone) pour favoriser la maturation pulmonaire du bébé et éviter la détresse respiratoire.
Travail prématuré
Quels sont les critères utilisés pour poser un Dx de travail prématurée ?
- 20 à 37 semaines de gestation
- Présence de C.U
- Modification attestées du col de l’utérus (effacement du col à 80% OU dilatation du col de 1 cm ou plus)
Tocolyse
Que doit-on faire comme évaluation lors d’une tocolyse?
Réflexe ostéo-tendineux
Tocolyse
VRAI ou FAUX
Une tocolyse permet de cesser le travail prématuré.
VRAI
HTA gestationnel
Quel est le traitement de l’HTA causé par la prééclampsie?
L’accouchement
Hypertention gravidique
Quel syndrome peut s’ajouter à la prééclampsie?
Syndrome de HELLP
Hypertension gravidique
Quelle est la grande différence entre la préclampsie et l’éclampsie?
Dans l’éclampsie, la maman aura des convulsions
Hypertension gravidique
Quelle est l’antidote du sulfate de magnésium (tocolyse)?
Gluconate de calcium
