Cours 3 - 23 septembre Flashcards
Calendrier des visites
Quel est le calendrier des visites prénatales?
- q4 semaines ad 30 semaines
- q2 semaine ad 36 semaines
- qsemaine ad accouchement
Évaluation prénatale
Que doit-on prendre en compte dans les ATCD?
4
- Familiaux
- Personnels
- Menstruels
- Grossesses antérieurs
Évaluation prénatale
En quoi consiste l’évaluation prénatale?
- ATCD
- Habitudes de vie
- Grossesse actuelle
Évaluation prénatale
En quoi consiste l’examen complet?
- TA
- Poids
- IMC
- Thyroide
- Seins
- Mamelons
- Examen gynéco
- Facteurs de risque
- Labo
- Échographie
- Sujets de discussion possible
- Dépistage génétique sérique
Évaluation prénatale
Quels sont les tests offerts à toutes les femmes?
- Clarté nucale
- Marqueur biochimique
Évaluation prénatale
À qui est offert le test génomique?
Le test génomique est offert aux femmes dont le bébé est plus à risque d’être atteint de T21
Évaluation prénatale
Quels sont les 3 examens sanguins qui sont fait à la femme enceinte en début de grossesse?
- Bilan sanguin
- Test Rh
- Test coombs
Infections maternelles
Comment peut-on prévenir le toxoplasmoses?
- Bonne hygiène des mains
- Éviter la viande crue
- Ne pas toucher la litière de chat
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que le TORCH?
- Toxoplasmose
- Other infection
- Rubella
- Cytomégalovirus
- Herpes
Que peut évoquer un oedème durant la grossesse?
Signe de HTA
Évaluation prénatale
Vrai ou FAUX
La hauteur utérine en cm = age gestationnel
VRAI
Mais seulement à partir de 20 semaines
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
Il faut que la vessie soit vide pour mesurer l’hauteur utérine
VRAI
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
À la fin du 3e trimestre, l’hauteur utérine est moins précise.
VRAI
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
La mesure de la hauteur utérine peut être faite en position debout
FAUX
Toujours en position couché
Évaluation prénatale
Que permet la manoeuvre de Léopold?
Évaluer la position et la présentation du foetus
Évaluation prénatale
Après quelle semaine la moneuvre de léopold est-elle pratiqué?
Après la 28e semaine
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
Avant de précéder à la manoeuvre de Léopold, il faut que la vessie soit vide.
VRAI
Évaluation prénatale
Durant la manoeuvre de Léopold, comment peut-on distinguer la tête?
La tête est dure, ferme et bouge indépendamment du tronc
Évaluation prénatale
Durant la manoeuvre de Léopold, comment peut-on distinguer le siège?
La siège est plus mou et bouge en même temps que le tronc
Évaluation prénatale
Durant la manoeuvre de Léopold, comment peut-on distinguer le dos?
Le dos est lisse à la palpation
Évaluation prénatale
Durant la manoeuvre de Léopold, comment peut-on distinguer les membres?
Les membres donnent un aspect bosselé
Évaluation prénatale
Comment la position foetale est-elle déterminé?
2
- Orientation foetale
- Partie du corps qui s’engage en premier
Évaluation prénatale
Quels sont les repères de présentation de la position foetale?
3
- Céphalique
- Siège
- Épaule
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
Le siège et l’épaule représentent des présentations dystociques
VRAI
Évaluation prénatale
Quels sont les 4 types de présentation céphalique?
- Présentation du sommet
- Présentation du Bregma
- Présentation du front
- Présentation de la face
Évaluation prénatale
Quelle est la présentation céphalique la plus simple?
Présentation du sommet : occiput
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que la présentation du sommet?
Occiput
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que la présentation du Bregma?
Fontanelle antérieure
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que la présentation du front?
Sinciput
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que la présentation de la face?
Menton
Évaluation prénatale
VRAi ou FAUX
Plus le bébé est en position anté-fléchies, plus le bébé va passer facilement
VRAI
Évaluation prénatale
Quelles sont les 3 éléments à retenir dans l’évaluation de la position foetale?
- Le repère de la présentation
- L’orientation
- La position dans le bassin
Évaluation prénatale
Quels sont les 4 repères de présentations
Du - au + complexe
- Occiput (O)
- Menton (M)
- Sacrum (S)
- Acromion (A)
Évaluation prénatale
Quelles sont les 2 orientations possible?
- Vers l’os iliaque droit (ID)
- Vers l’os iliaque gauche (IG)
de la mère
Évaluation prénatale
Quels sont les positions possible dans le bassin?
3
- Antérieur (A)
- Postérieure (P)
- Transverse (T)
Évaluation prénatale
Quelles sont les 3 types de siège?
- Siège complet
- Siège décomplété : fesses
- Siège décomplété : pieds
Évaluation prénatale
Dans l’engagement, qu’est-ce que la station?
Représente la relation entre la présentaton et une ligne imaginaire qui relie les épines sciatiques du bassin maternel
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que les épines sciatiques?
Le plus petit diamètre que le foetus aura à franchir
Évaluation prénatale
Que signifie une station négative (-5, -4, -3, -2, -1)?
On dit que le bébé est flottant
Évaluation prénatale
Que signifie une station de 0?
On dit que le bébé est accoté
Évaluation prénatale
Que signifie une station positive (+1, +2, +3, +4, +5)?
On dit que le bébé est engagé
Évaluation prénatale
Qu’elle est le risque d’un RPM si le bébé est encore flottant?
Il y a un risque que le cordon reste pris
Évaluation prénatale
Que permet la surveillance du coeur foetal et des mouvements foetaux?
Vise à définir et dinstinguer les rythmes de la FC foetale rassurants et non rassurants
Évaluation prénatale
Lors d’une contraction, que devrait faire la FCF?
Augmenté
Évaluation prénatale
En tant qu’infirmière, à quels moments devons-nous vérifier le coeur foetale?
- Avant la contraction
- Pendant la contraction
- Après la contraction
Évaluation prénatale
Pour les femmes dont la grossesse ne présente aucun risque, comment peut-on évaluer le coeur foetale?
Auscultation intermittent à l’aide d’un foetoscope par Doptone
Évaluation prénatale
Comment peut-on distinguer le bruit du placenta du bruit du cordon?
Le bruit du placenta est synchrone à la mère et ressemble à un cheval au galop, alors que le bruit de cordon est asynchrone à la mère
Évaluation prénatale
Durant combien de temps devons-nous compter la FCF?
Pendant 30 à 60 secondes
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
Il est utile d’ausculter la FCF pendant une c.u et pendant les 30 secondes après afin de déceler toute forme de d’accélération ou de ralentissement de la FCF en réaction à la c.u
VRAI
Évaluation prénatale
Quels sont les mesures d’évaluation du bien-être foetal durant la grossesse?
- Test de décompte des mouvements foetaux
- Échographie
- Doppler ombilical
- Examen de réactivité foetale
- Profil biophysique
- Amniocentèse
Évaluation prénatale
À partir du 3e trimestre, nous devrions faire le décompte des mouvements foetaux. Combien devrait-il en avoir?
Environs 6 mouvements/2h
Évaluation prénatale
VRAi ou FAUX
L’acidose foetale et la baisse de perfusion placentaire sont associés à une diminution des mouvements foetaux
VRAI
Évaluation prénatale
Quelle est l’indication de l’écho doppler?
Évaluer les grossesses où on soupsonne une insuffisance utéroplacentaire et/ou RCIU afin de les prendre en charge avant l’asphyxie
Évaluation prénatale
Chez qui l’écho doppler est-elle indiqué?
4
- Grossesse à risque élevé
- Suspicion de mauvaise circulation
- RCIU
- HTA de la mère
Évaluation prénatale
Que permet l’examen de réactivité foetale (ERF)?
Permet de mesurer la réactivité foetal donc pour voir si le foetus répond au stress
Évaluation prénatale
Comment est l’ERF normal?
On peut associer aux mouvements foetaux au moins 2 accélérations de 15 bpm X 15 sec durant 20 minutes
Évaluation prénatale
VRAI ou FAUX
Un ERF négatif peut indiquer que le foetus est à risque, qu’il dort ou que c’est causé par un Rx
VRAI
Évaluation prénatale
Si un ERF est négatif parce que le foetus dors, comment peut-on essager de la réveiller?
Consommer du jus d’orange, du glucose ou de la glace
Évaluation prénatale
En quoi consiste le profil biophysique?
5
- Mouvements respiratoires foetaux
- Mouvements du corps ou des membres foetaux
- Tonus foetale
- Volume du liquide amniotique
- Réactivité de la FCF aux mouvements
Évaluation prénatale
Que signifie une cote de 10/10 dans le profil biophysique?
Le bébé va bien
Évaluation prénatale
Que signifie une profil biophysique <= 4/10?
Il y a un risque d’asphyxie pour le foetus
Évaluation prénatale
Pourquoi le profil biophysique peut il être sur 8?
Tout a été fait sauf le ERF
Évaluation prénatale
Qu’est-ce que l’amniocentèse?
Procédé utilisé pour prélever un peu de liquide amniotique à des fins d’analyse
Évaluation prénatale
Que permet l’amniocentèse?
Permet de diagnostiquer des anomalies génétiques ou congénitales, des anomalies moléculaires ou biochimiques, de même que la maturité pulmonaire
Évaluation prénatale
Quels peuvent être les conséquences de l’amniocentèse?
- Déclancher le travail
- Risque d’infection
- Risque de piqure accidentel du bébé
