examen 2 Flashcards
6 principes de base en entraînement
1- Adaptation : *Ajustement dans la fonction ou dans la dimension d’un organisme, en fonction de la demande qui lui est imposée.
2- Individualité : Chaque individu répond de façon différente à un programme d’entraînement.
3- Surcharge: Pour provoquer une adaptation, l’entraînement doit être d’une intensité suffisante pour perturber l’homéostasie.
4- Récupération :*Période suivant un entraînement où la charge de travail est réduite
5- Réversibilité : *Les adaptations ne sont pas permanentes!
6- Spécificité: L’entraînement doit reproduire le plus possible les demandes physiologiques et biomécaniques de la tâche.
3 objectifs de la réadaptation sportives:
- Contrôler la douleur
- Optimiser (accélérer) le processus de guérison
- Retrouver les capacités athlétiques précédant la blessure, le plus rapidement possible
4 Composantes d’un programme de réadaptation
- Amplitude de mouvement
- Force
- Proprioception
- Mouvement/habiletés spécifique
- ** De plus en plus d’études récentes tendent à démontrer que l’on peut varier et combiner cet ordre, avec une amélioration aussi rapide
progression renforcement
- Isométrie avant concentrique et excentrique
- Exécution de lente à rapide
- Simple à complexe
- Augmenter la force engagée (poids, résistance, angle, course du mouvement, bras de levier)
- Support bilatéral à unilatéral
- Augmenter l’instabilité
- Nombre de répétitions
- Nombre d’exercices par région
- Isométrique (10 X 5-10 sec/10sec repos), varier angles * Excentrique:
- Produit + de force par U.M. que concentrique
- Utilisé dans les protocoles de blessures tendineuses/ musculaires
- Cause des courbatures
- Excentrique avant concentrique augmente la force générée concentriquement
- Utiliser ratio 5-6 exc. /1 conc. Tempo ex.: 1/1/5
nommer les avantages, inconvénient et type de force pour les exercices en chaine ouverte et fermé
OUVERTE:
+: plus spécifique
-: moins complet, pas de stabilisation
cisaillement
FERMÉ:
+: plus fonctionnel
-: plus difficile à maitriser
compression
à quoi sert la plyométrie? danger?
- Utilisation des éléments élastiques pour augmenter la force (énergie potentielle)
- Réflexe d’étirement: augmente recrutement d’unités motrices
- Diminue l’inhibition habituelle de la raideur musculotendineuse lors de l’étirement (mécanisme de protection)
- Danger de blessure; utiliser en fin de réadaptation
nommer les 3 composante de la proprioception
- Équilibre
- Coordination
- Sens du positionnement articulaire. Débuter rapidement
nommer des exemples d’exercices fontionnels
(Quand un niveau raisonnable de force, endurance, flexibilité et contrôle moteur a été atteint)
* Aqua-jogging, vélo stationnaire, marche, jogging, course, sprint…
* Agilité: pas chassés, croisés, 8, zig-zag, marche arrière…
* Squat, fente, step-up, step-down…
échauffement:
-2 objectifs
-2 effets
-4 étapes
2 objectifs:
*Prévenir les blessures
*Améliorer la performance
2 effets
* L ’augmentation de la température: accélération du métabolisme
* meilleure fonction neuro-musculaire: Cette amélioration de la coordination permet une meilleure technique donc un risque réduit de blessure
1-Dans un premier temps: exercices généraux (ex. Jogging)
2-On enchaîne avec des exercices d ’échauffement spécialisés.
3-A la fin passer à des exercices techniques
4-Le rythme augmente graduellement
- Les exercices devraient durer 15-20 minutes au minimum
- Les effets bénéfiques commencent à s ’estomper après: 20 minutes
Techniques de ré-échauffement
- Ré-échauffement passif: vêtements chauffants, couvertures électriques, coussins, veste chauffantes…
- Ré-échauffement actif (cardio 7 min)
- Potentialisation post-activation (PAP):fonction musculaire optimisé par un meilleur recrutement des motoneurones, ou plus grande sensibilité Ca++
- groupes musculaires spécifiques à l’activité
- exercices plyométrie (sauts) améliorent la fonction jusqu’à 24 min post-ex
- force 75-80% 1RM (diminution puis augmentation force)
- «Priming hormonal» (vidéos)
- Ingestion d’hydrates de carbone, ou rince-bouche
Comment peut-on améliorer la mobilité?
- Auto-mobilisation: capsule et articulation. (bande élastique)
- Auto-massage: muscles et fascias, parfois capsule ( foam roller, balle)
V ou F
la flexibilité diminue après la puberté
V
V ou F
la flexibilité est corrélé avec la constitution corporelle et le poids
F
Effet des étirements (statique) sur les courbatures, la prévention des blessures et sur la performance?
courbatures et blessure: plus part des études = pas de différence significative
perf: diminution de la force ( affecte la rigidité du complexe muscle-tendon (ratio force/tension) ou mécanisme neurologique. Littérature non-concluante.)
mais augmente l’ADM (étirement statique, mais dynamique = bénéfique)
pourquoi et quand utiliser les étirement dynamiques? objectifs ?
avant activité physique
Étirements fonctionnels avec patrons moteurs spécifique à l’activité
Améliore l’habileté fonctionnelle et l’amplitude de mouvement.
Objectifs:
* Contraction/relaxation du muscle et de son antagoniste
* Amélioration du taux de développement de la force et du temps de réaction
* Amélioration de la force
* Diminution de la résistance musculaire
* Amélioration de l’oxygénation via une augmentation de la température
* Augmentation du flux sanguin aux muscles actifs
* Augmentation des réactions métaboliques résultant en une meilleure utilisation des substrats énergétiques
lombalgie affect XX % d’adulte au cour de leur vie ?
60-80%
V ou F
La prévalence de la lombalgie chez le jeune athlète élite est 3 à 5 fois plus élevé que population normale
V
facteurs de risque lombalgie chez l’athlètes
-nb d’hrs entrainement
-performance au Pilates
- temps consacré à l’échauffement
V ou F
La prévalence de la lombalgie semble linéaire avec le niveau de la pratique
d’activité physique.
F
2 objectifs de base de la réadaptation et préadaptation de la lombalgie chez l’athlète
1) Mobilité:
2) Stabilité (Contrôle moteur)
* par quoi commencer? quels exercices sont les + efficaces? * Plusieurs théories: Existe-t-il toujours un débat?!
Classification des muscles spinaux
Bergmark:
- LOCAUX
* Muscles profonds ayant une insertion vertébrale
* Contrôle de la stabilité et du mouvement segmentaire
* Multifides
* Transverse de l’abdomen
* Intertransversaires et interépineux (proprioception)
GLOBAUX
* Muscles larges et superficiels croisant plusieurs segments
* Permettent le mouvement spinal
* Transfèrent les charges appliquées au rachis vers le bassin
* Obliques internes et externes
* Droits de l’abdomen
* Carré des lombes
* Érecteurs du rachis
* Grands fessiers
Australienne
-Couche profonde: Vertèbres, disques, ligaments, Muscles segmentaires(rotateurs, inter-épineux, inter-transversaires)
Couche médiane: Carré des lombes, transverse, multifides, psoas (rôle incertain…)
Couche superficielle: Érecteurs du rachis, obliques internes et externes, droit de l’abdomen
comment le transverse de l’abdomen agis sur la stabilité de la colonne vertébrale
- Augmentant la pression intra-abdominale
- Augmentant la tension sur le fascia thoracolombaire et les fascias antérieurs
- Créant une compression des articulations sacro-iliaques
- Stabilisation dynamique de la région lombaire par un contrôle moteur amélioré
- Activation isolée est difficile à obtenir et à superviser: EMG, palpation, échographie, unités biofeedback de
pression
expliquer pourquoi une altération du contrôle moteur du transverse de l’abdomen est un risque de lombalgie
La contraction du transverse ne se fait pas préalablement au mvt, la colonne ne peut se préparer à la perturbation provoquée par le mvt du membre → instabilité → risque de blessure
Rôle des multifides chez le sujet sain
- Rôle important de rigidité segmentaire (segmental stiffness) (Panjabi 1992, Wilke 1995)
- Contrôle des segments spinaux en position neutre (Panjabi 1989, 1992)
- Stabilisation du rachis en conditions d’instabilité (Keifer 1997, Moseley 2004)
comment savoir si le psoas est impliqué dans l’instabilité lombaire ?
SLR actif vs passif
décrire: Contraction du transverse (hollowing)
- Décubitus dorsal, genoux fléchis
- Doigts de l’examinateur ou du patient médial/inférieur à l’EIAS (latéral au droit abdominal)
- Demander au patient de se détendre, d’inspirer et d’expirer
- Ensuite, demander lui de tirer le bas de l’abdomen vers l’intérieur, (dissocier la respiration de la contraction)
- La taille devrait s’amincir mais le tronc et le bassin ne devraient pas bouger
- Lorsque la contraction est accomplie, relâcher et respirer normalement
Contraction du transverse: Ce qu’on devrait sentir:
- Développement d’une tension lente et profonde
Ce qu’on ne devrait pas sentir:
1) Rien! (le patient est incapable de contracter)
2) Contraction rapide: dominance ou substitution de l’oblique interne
3) Les doigts sont poussés hors de l’abdomen (gainage des obliques)
ex’s de REBONDS SUR LE BALLON: fonction
nutrition des disques par imbibition
* Sensation de détente au niveau de la colonne vertébrale
donner des ex’s pour les multitudes
birddog
donner des ex’s pour : Érecteurs du rachis + couche médiane
superman
planche
donner des ex’s pour grand fessier + couche médiane
pont + variantes
joint by joint approach (SFMA)
dire ce qui est stable et ce qui est mobile
gros orteil = mobile
pied = stable
cheville = mobile
genou = stable
hanche = mobile
lombaire = stable
thoracique = mobile
scapula = stable
Glén = mobile
cervical inf = stable
cervical sup = mobile
a quoi ca sert le SFMA ? Ça comprends quoi?
Évaluation complète servant à classifier les patrons de mouvement et diriger l’intervention en thérapie manuelle et en prescription d’exercices.
* Identification des anomalie de mouvement et provocation de douleur dans les différents tests
* Mobilité vs stabilité
* Ex.: 3 patients avec la même blessure au genou peuvent avoir des réponses différentes…
* Importance de la compréhension globale du mvt…
Permet de re-mesurer rapidement les effets des traitements/ exercices (pré-post).
* Démonstration claire des liens entre les mouvements causant la douleur et autres mouvements non fonctionnels.
* Approche pathomécanique vs pathoanatomique (on s’en fou quel tissus fait mal, on veut savoir la cause)
- Série de sept mouvements multi-segmentaires utilisés pour déterminer les stratégies de mouvements
nommer les 7 tests SFMA et système de pointage
- Mouvements cervicaux (3)
- Mouvements membre supérieur (2+2) * Flexion multi-segmentaire
- Extension multi-segmentaire
- Rotation multi-segmentaire
- Stabilité unipodale
- Squat
pointage:
* fonctionnel et non douloureux (FN)
* fonctionnel et douloureux (FP)
* non fonctionnel et douloureux (DP)
* non fonctionnel et non douloureux (DN)
* En cas de doute, on note non fonctionnel
* Dysfonction= perte de mobilité, stabilité ou symétrie
problème de stabilité ou mobilité ?
1) Lorsque les mouvements ne sont pas les mêmes avec ou sans mise en charge
2) Lorsque les mouvements sont similaires avec ou sans mise en charge
3) Lorsque les ADM passives et actives sont ≤ 10°
4)Lorsque les ADM sont ≥10° entre passif et actif
1)problème de stabilité
2)problème de mobilité
3)problème de mobilité
4)problème de stabilité
seuil de KM / semaine pour les facteurs de risque de blessures en course à pied
60 km / sem
1er marathon olympique féminin
LA 1984
V ou F / complète : Le profil du coureur
1)Éduqué (79% collège)
2)Revenu familial élevé (75000$)
3)S’entraîne toute l’année
4)Achète 1 paires de chaussures par année!
5)Court en moyenne X/sem pour Xh/sem
6)Âge moyen : XX ans femmes, 44 ans hommes
7) Motivation: Femmes, Hommes
1) V
2) V
3) V
4) F 3.2 paires
5) Court en moyenne 4/sem pour 4h/sem
5)Âge moyen : 38 ans femmes, 44 ans hommes
7) Motivation:
Femmes: perte de poids, santé
Hommes: défi, battre son voisin
blessures MSK: les 5 plus communes
Syndrome fémoro-patellaire
Tendinopathie Achilléenne
Syndrome bandelette ilio-tibiale
Fasciapathie plantaire
SSTM
5 Facteurs associés aux blessures chez le coureur?
1)Entraînement: TROP, TROP VITE, TROP TÔT!!! Augmentation soudaine (distance, intensité, côtes…)
2)Surface: béton (dure), track (ca tourne)
3)Chaussures:Usure, modèle…
4)Technique
5)Hérédité: Tous les humains n’ont pas été créés égaux!!
Quel est le principal facteur de risque de blessure en course à pied?
Avoir eu une blessure dans les 12 derniers mois
Importance d’une bonne réadapta&on et d’une progression qui ne dépasse pas les capacités d’adapta&on de l’individu
V ou F
La rigidité du genou augmente de 18% le risque de blessures
V
recommandations en course à pied
correction / apprentissage: patron moteur
-augmenter cadence
-diminuer longueur des foules
-atterrissage en douceur
-dépôt de pied qui favorise milieu-avant pied
blessures de course à pied associées au volume
moyen fessiers
bursitis grand troch
TFL, BIT
syndrome fémoro-patel / jumpers knee
SSMT
blessures de course à pied associées à l’augmentation vitesse:
Mollets, tendon Achille, fasciite plantaire
pourquoi corriger un technique de course
améliorer la performance
prévenir les blessures
traiter une blessure
ex’s de renforcement peuvent modifier la technique de course ?
non
les exercices permettraient d’améliorer les Sx et d’augmenter la force mais ne changeraient pas les paramètres biomécaniques
comment modifier la technique de course?
-Gait retraining: Apprentissage moteur, apprendre à bien courir.
-rétrofeedback: se voir sur écran ou miroir
-consignes internes vs externes (externe: p/r environnement (lever tete pour regarer devant)
interne = lève ton genou, coures grand)
Cycle de la course
2phases:
- Appui: voir la jambe comme un ressort, emmagasiner l’énergie pour la relâcher
a. Contact initial
b. Appui moyen
c. Propulsion - Recouvrement: de la propulsion au contact initial; objectif= rester dynamique et pied positionner le pied pour le contact
fréquence optimale de foulée de course à pied
180 pas / min
nommer les phases de la course + défauts à regarder sur plan sagittal
- Contact initial
Où? sous le genou(hanche)
* Comment? avant-pied, milieu, talon
* Angle de foulée excessive (&bia vs ver&cale, n=0)
* flexion du genou (n=25-30): effet ressort
* Angle de dorsiflexion (n=0)
* Inclinaison du tronc (n=10) - Appui moyen
flexion du genou: n=35-40
inclinaison du tronc: n=10 - Propulsion
- Extension de la hanche: minimun 20 degrés
Angle maximal entre fémurs Causes d’une diminution (Défaut technique, vitesse, psoas tendu, faiblesse fessiers)
-On recherche une extension complète du genou. flexion précoce: Ischio-jambiers courts ou hypertoniques, Faiblesse des grands fessiers qui provoque une utilisation excessive des IJ
analyse de course; quoi regarder plan frontal (7)
- Pieds (prona&on-resupina&on)
- Genoux (fenêtre)
- Bassin (Tredelenburg)
- Angle d’adduc&on (courir sur ligne)
Minimiser le mouvement latéral -Gainage
Bras
Tête, figure
Comment corriger la pronation/supination exessive?
Ajustements miroir:
Exercices: short foot, serviette
Chaussures: anti-pronateur
Orthèses plantaires
Comment élargir la largeur de foulée?
Renforcement des abducteurs
Technique:
Exercices moyen fessiers:
Clam
Air Clam
Reverse Clam
ABD Debout
Squat avec élastique aux genoux
Marche de côté avec élastique
V ou F
élargir la foulée pourrait être bénéfique pour coureurs à risque ou ayant souffert de fracture de stress
V
nommer 5 facteurs de risque de douleur au mollet et tendon d’Achille
Pronation excessive
Diminu&on de la flexion du genou à l’appui Faiblesse Abducteurs hanche
Courir sur l’avant pied
Chaussures minimalistes: 30% développent des douleurs mollet/tendon Achille
nommer 6 facteurs de risque du SSMT
Femme
antécédents de SSTM
peu d’années d’expérience comme coureur IMC augmenté
pronation excessive
Faiblesse du tibial postérieur
nommer 4 facteurs de risque du Syndrome fémoro-pat
Augmentation trop rapide du volume
Technique
Faiblesse quadriceps?
Alignement: angle Q vs valgus dynamique? Rôle du moyen fessier?
4 Facteurs à considérer dans le choix d’une chaussure
Absorption, pente
Contrôle de pronation
Rigidité (torsion, flexion, support arrière…) Forme (courbé, semi-courbé, droit)
