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CPR 1028 > cours 2: commotions > Flashcards

cours 2: commotions Flashcards

1
Q

quel est l’outils pour évaluer une commotion cérébrale

A

SCAT5

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2
Q

NOMMER DES STRATÉGIES de prévention des commotions cérébrales

A

Intrinsèque: game: collisions, mise en échec. Tackle Enseigner la technique.
* Renforcement du cou et contrôle neuromusculaire : Force isométrique en extension (article)

Extrinsèque :
* mouthgard: Devrait être porté, Youth ice hockey (article)
* Q-collar: Force compression veine jugulaire, effet coussin sur le cerveau

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3
Q

Définition commotion cérébrales (Berlin)

A
  • Blessure traumatique au cerveau induite par des forces biomécaniques
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4
Q

nommer les Éléments définissant la commotion cérébrale (CC) reliée au sport (5)

A
  • Choc direct ou indirect cou, tête, face ou corps
  • Occasionne typiquement des altérations des fonctions neurologiques de courte durée, résolution spontanée
  • Peut provoquer des changements neuropathologiques, mais les sx aigus reflètent plutôt un désordre fonctionnel que structurel, donc pas d’anomalies sur neuro imagerie standard
  • Caractérisé par des SSX cliniques, avec ou sans perte de conscience
  • Résolution se fait selon un ordre séquentiel, peut parfois se prolonger
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5
Q

Le diagnostic et la gestion des commotions cérébrales font-elles partie du champs de pratique chiropratique?

A

c’est encore un mystère pour moi

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6
Q

nommer les 3 recommandations pour les chiro en ce qui a trait aux CC

A

1: Importance du temps (détection, évaluer et gestion rapide réduisent les risques de sx persistants)

Recommandation #2: Formation des DC (4200 heures, cours anat + neuro-anat + neurodiag, reconnait red flag, ont compétences, qui sont évalués aux boards)

Recommandation 3: Guides de pratiques (uniformiser les guides de pratiques, recommandation d’une approche inclusive et multidisciplinaire des commotions cérébrales)

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7
Q

critères TCCL 3

A

a)période d’altération de l’état de conscience (confusion, désorientation)
b)perte de connaissance <30 min
3)amnésie post-trauma de moins de 24 h
OU
tout autre signe neuro transitoire; signe neuro localisé, convulsion, lésion intracrânienne

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8
Q

Manifestations les plus fréquentes des CCs: (8)

A

Mal de tête ou « pression dans la tête » 88 %
Étourdissement (problème d’équilibre) 65 %
Problème de concentration 45 %
Confusion / désorientation 34 %
Intolérance au bruit / à la lumière 31 %
Nausées 25 %
Problème de mémoire 20 %
Perte de conscience 5%

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9
Q

V ou F concernant les CC

A) Résulte en des Sx sous-cliniques
B) L’absence de Sx ne garantit pas l’absence du dx:
c) 20% des cas, Sx surviennent 24h-48h après le choc
d) 1 athlète sur 4 ne révèlera pas ses Sx pour ne pas être retiré du jeu
e) DONC: retirer l’athlète du jeu dès qu’il y a un coup à la tête et le garder sous observation 48h
f) possibilité de retour au jeu si ne présente aucun symtpomes neuro ou de commotion et que le SCAT5 est négatif

A

A) faux, clinique
b) V
c)V
d) F 1 sur 2
e)V
f) F AUCUN RETOUR AU JEU LE JOUR MÊME

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10
Q

V ou F
50% des CC ne seraient pas diagnostiquées

A

faux
80%

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11
Q
  • Sports avec la plus grande incidence de CC ?
A

Hommes: football
femmes: soccer

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12
Q

3 solutions afin d’éviter les CC

A
  • Éduquer +++ pour faire en sorte que les joueurs parlent de leurs symptômes
  • Etablir un protocole avec les entraineurs/dirigeants AVANT LE DÉBUT DE LA SAISON
  • Retrait du jeu immédiat (adrénaline)
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13
Q

physiopathologie CC

A

*Mécanisme: accélération/décélération
*Mouvement du cerveau dans le crâne

Résultats:
* Étirement et torsion des axones
* Ecchymoses sur la surface du cerveau

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14
Q

expliquer la Cascade neuro-métablolique

A

Les lésions axonales augmentent la présence des ions calciques (Ca2+) au sein de la cellule, induisant ainsi un débalancement des mécanismes de transports intermembranaires impliquant le sodium(Na+) et le potassium (K+).

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15
Q

Lésions neuronales neurométaboliques : c’est quoi qui se passe

A

*Lésion au site du coup *Lésion au site du contre-coup: *Lésion axonale diffuse (LAD)
*Déformations/élongations/déchirements des axones situés en périphérie de l’axe de rotation et aux zones de changement de densité.
*2/3 des lésions se retrouvent aux jonctions des matières blanche/grise.

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16
Q

Lésions neuronales neurométaboliques : c’est quoi qui se passe

A

*Lésion au site du coup *Lésion au site du contre-coup: *Lésion axonale diffuse (LAD)
*Déformations/élongations/déchirements des axones situés en périphérie de l’axe de rotation et aux zones de changement de densité.
*2/3 des lésions se retrouvent aux jonctions des matières blanche/grise.

17
Q

compléter au sujet de L.A.D.:
La présence___A)__(intra ou extra)__ cellulaire du ___B___ entraîne __C (activation ou inhib.)____d’enzymes protéolytiques, la ___D)____ des mitochondries et du cytosquelette, __E)__ (activation ou inhib)__ de messagers secondaires entraînant la séparation des ______F)____ et la mort cellulaire.

A

A)intra
B)Ca2+
C)activation
D)destruction
E)activation
F)axones

18
Q

CC / TCCL:
Pourquoi s’en préoccuper autant? (4)

A

*Effets sur la qualité de vie, court et long terme: santé mentale
*Persistance des Sx souffrante et coûteuse
*FRAGILITÉ: Risque de subir d’autres TCCL augmente: 3-5x pendant le protocole de retour au jeu;
*effet cumulatif

19
Q

décrire le syndrome du 2e impact
V ou F

A) 2e impact à la tête, avant que les Sx du 1er soient résolus.

B)Vulnérabilité accrue du cerveau due à l’altération du métabolisme cérébral (10 jours). Augmentation synthèse protéine et de la capacité oxydative.

C) 2e impact peut être mineur, indirect (coup au torse)

D) En 10-15 minutes, l’athlète confus s’effondre semi-comateux, dilatation pupillaire rapide, perte mvt oculaires, arrêt respiratoire.

A

A) V
B) F diminution synthèse protéine, réduction capacité oxydative
C) V
D) F quelques secondes ou minutes

20
Q

quels sont nos Obligations p/r au protocoles de TCCL ou CC ?

A
  • Donner de l’information aux athlètes avant le début de saison * Retirer l’athlète du jeu dès qu’une CC est suspectée
  • Suivi strict du protocole de retour au jeu
21
Q

quels sont les signes visibles qu’un athlète vient de faire une TCCL ou CC sur le terrain ? (5)

A
  • étendu immobile sur la surface de jeu
  • équilibre, démarche, coordination motrice lente ou erratique
  • désorienté, confusion, incapable de répondre aux questions
  • regard absent
  • blessure tête/faciale
22
Q

3 choses à vérifier pour l’évaluation de la colonne cervicale lors d’un TCCL ou CC ?

A

douleur au repos?

si pas de douleur au repos, ADM active normale?

sensibilité et motricité normale membres?

23
Q

questions à demander hors terrain à l’athlète pour une évaluation de CC ou TCCL

A

Antécédent CC?

est-ce que l’athlète a déjà été:
* Hospitalisé pour une blessure à la tête?
* Dx ou traitement de céphalées ou migraines?
* Dx de TDA ou TDAH
* Dx de dépression, anxiété ou autre trouble psychiatrique?
* Médication:

24
Q

écrire dans l’ordre le sommaires des étapes d’une évaluation d’un CC o TCCL

A

terrain:
1) état de conscience (urgence?)
2)signes visibles
3) évaluation de la mémoire et état de conscience
4)évaluation de la colonne cervicale

hors terrains:
5)questionner athlète sur ATCD et conditions de santé
6)éval des signes et Sx + recommandations
7)évaluation cognitive
8) décision

25
Q

Qui fait le diagnostic?

A

Le dx et la décision du retour au jeu doivent être faits par un Md

26
Q

associée CC ou Wiplash

  • Mal de tête
  • Étourdissement
  • Sensibilité lumière et bruit
  • Problème d’équilibre
  • Fatigue
  • Douleur/raideur au cou
  • Trouble de concentration
  • Perte de mémoire
  • Irritabilité, tristesse, anxiété
  • Stress post-traumatique
A
  • Mal de tête CC et W
  • Étourdissement CC et W
  • Sensibilité lumière et bruit CC
  • Problème d’équilibre CC et W
  • Fatigue CC et W
  • Douleur/raideur au cou W
  • Trouble de concentration CC et W
  • Perte de mémoire CC et W
  • Irritabilité, tristesse, anxiété CC
  • Stress post-traumatique W

DONC :
2: Mal de tête, Étourdissement, Problème d’équilibre, Fatigue, Trouble de concentration, Perte de mémoire

plus probable CC: Irritabilité, tristesse, anxiété et Sensibilité lumière et bruit

plus probable W: Douleur/raideur au cou et Stress post-traumatique

27
Q

donner un Ddx de sip-lash et CC

A

Vertige cervicogénique

Dysfonction cervicale causant:
* Céphalée
* vertiges/étourdissements
* Troubles de l’équilibre
* Nausées
* Troubles visuels ou auditifs
* Peut mimer atteinte occulo-vestibulaire

28
Q

3 phases clés gestion CC

A

1.Phase de repos initial
2.Protocole de retour aux activités intellectuelles et retour à l’apprentissage
3.Protocole de retour au sport

29
Q

V ou F concernant CC
A)10-15% cas, évolution favorable spontanée en 7-10 jours

B)15-20% pt développent sx persistants mois- années (SPC)

C) La gestion des SPCs e fait par un protocole établit à Berlin en 2017

D)Certaines auteurs suggèrent le repos cognitif et physique jusqu’à la résolution

E) Jusqu’à tout récemment ces patients étaient traités comme un groupe uniforme

A

A) F 80-90% cas, évolution favorable spontanée en 7-10 jours

B) V

C) F La gestion des SPC demeure controversée et mal comprise.

D) V mais de moins en moins

E) V

30
Q

6 étapes de retour au sport (Berlin 2017)

A

1) activité très légères quin’augmentent pas les sx
2)activité aérobiques individuelle int légère
3)ex’s individuelle int leg
PASSER ÉTAPE 4 SI PAS DE SX E QUE RETOUR AUX ACTIVITÉS INTELLECT EST FAITE
4)ex’s ou entrainement plus exigeant (avec ou sans coéquipier)
5)entrainement sans restriction
6)retour à la compétition

31
Q

3 hypothèses du syndrome post-commo et comment on évalue chacun

A
  • Physiologique (débalancement métabolique SN) (test effort
  • oculovestibulaire (exam cervical)
  • Cervicale (dépistage vestibule-oculaire
32
Q

Recommandation réadaptation (Berlin) pour syndromes post-commo

A

“En présence de symptômes post-commotionnels, un programme de réadaptation multidisciplinaire incluant des experts du rachis cervical, du système oculo-vestibulaire ainsi que de neuropsychologie est recommandé.»

33
Q

associé si sx CC physiologique (P), cervicale (C) ou oculovestibulaire (OV)

Céphalée exacerbée par exercice
Céphalée occipitales exacerbées par le mouvement de la tête
Céphalée exacerbée par des activités impliquant ce système (ex. lecture)
Étourdissement
vertige
tête légère
Nausée intermittente, vomissement
Étourdissement
Difficulté de concentration et d’élocution
Fatigue
Vision trouble ou embrouillée, difficulté a suivre des objets
Instabilité posturale
instabilité démarche et postural au repos
Douleur et raideur au cou, diminution ADM

A

Physio:
Céphalée exacerbée par exercice
Nausée intermittente, vomissement
Étourdissement
Difficulté de concentration et d’élocution
Fatigue

Cervicale:
Céphalée occipitales exacerbées par le mouvement de la tête
Étourdissement, tête légère
Instabilité posturale
Douleur et raideur au cou, diminution ADM

oculovestibulaire:
Céphalée exacerbée par des activités impliquant ce système (ex. lecture)
Nausée
Étourdissement, vertige, tête légère
Vision trouble ou embrouillée, difficulté à suivre un objet, mal des transports
Instabilité démarche et postural au repos

34
Q

Syndrome post-commotionnel (6)

A

*Persistance des symptômes post-commotionnels qqes semaines ou mois.
*Maux de tête et étourdissements
*Concentration difficile et peu de mémoire
*Difficulté à prendre des décisions
*Maladies mentales
*Dépression, suicide…

CPR 1028 (5 decks)

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