Examen 2 Flashcards
Quels types de produits sanguins peut-on administrer?
Globules rouges, plasma, plaquettes et globules blancs.
Comment le culot globulaire effectue-t-il son effet thérapeutique?/Dans quels cas l’administre-t-on?
Augmentation de la capacité de transport de l’O2
Différents types de transfusion?
Autologue, allogénique, récupération, exsanguino-transfusion.
Interventions infrimières lors de l’administration de produits sanguins?
-Signes vitaux;
-Accès veineux perméable;
-NaCl en primaire;
-Double vérification indépendante;
-Surveillance les réactions tranfusionnelles (spécialement durant les 15 premières minutes d’administration) et administration lente.
Quels types de réactions transfusionnelles peut-on rencontrer?
Hémolyse, fébrile non-hémolytique, allergie, anaphylaxie, surcharge liquidienne, bactériémie/sepsie/choc septique.
Intervention lors d’une réaction transfusionnelle?
-CESSER!!
-Aviser médecin/banque de sang
-Surveiller SV
-Évaluer fct cardiorespiratoire
-Retour de la poche/tubulure à la banque de sang
-Traiter les symptomes
-Rapport d’incident.
Par quoi est causé le syndrome du tunnel carpien? + territoire
Compression du nerf médian (pouce, index et majeur)
Symptômes du tunnel carpien?
-Engourdissements;
-Dlr;
-Faiblesse;
-Tinel/Phalen +;
-Amyotrophie de l’éminence thénar.
Comment peut-on prévenir le syndrome du tunnel carpien?
Enseignements facteurs de risque (mouvements répétitifs), modifications ergo.
Traitements syndrome du tunnel carpien?
NON Cx: Interruption du mvmt répétitif, modifications ergo, AINS et corticos.
Cx: Incision du ligament annulaire antérieur du carpe.
Qu’est-ce l’arthrose?
Trouble dégénératif non inflammatoire : destruction des cartilages, mais non lié au processus de vieillissement.
Articulations les plus touchées par l’arthrose?
Mains, hanches, genoux, chevilles, colonne.
Examens arthrose?
Radio, scintigraphie, IRM/TDM, VS normale.
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoide?
Maladie auto-immune systémiquequi mènent à la destruction des membranes synoviales et éventuellement des articulations.
Pharmacothérapie de la PAR?
AINS, salicylés, analgésiques, corticostéroides, immunosupresseurs, hydrochloroquine, sels d’or, methotrexate et DMARDs.
Interventions infirmières PAR?
Réduction de l’inflammation, soulagement de la dlr, préservation de la fonction articulaire, repos, exercice, bon alignement corporel, thérapie nutritionnelle et soutien psychologique.
Manifestations cliniques des fractures.
Od`me, dlr, spasme, déformation, ecchymoses, perte de fonction, crépitation.
Éléments ayant un impact sur la guérison des fractures??
…
Traitement des fractures.
Réalignement (réduction ouverte vs fermée), immobilisation et rétablissement de la fonction.
Soins infirmiers fractures.
Surveiller état neurovasculaire, sites d’insertion des broches, alignement corporel, exercices d’amplitude, exercices de respiration.
Dispositifs métalliques chirurgicaux?
Vis, plaques et tiges intramédullaires.
Complications des fractures?
Thromboembolie veineuse (pourquoi?), embolie graisseuse, infection, syndrome des compartiments.
Quel est l’acronyme pour la vérification des signes neurovasculaires?
CCMS-PRO
Comment peut-on prévenir les fractures chez la personne âgée?
Utiliser les aides à la marche, éliminer les tapis, se lever graduellement, porter des bons souliers, éviter les surfaces mouillées/irrégulières, exercices réguliers et fréquents et une alimentation adéquate.
Quelles sont les proportions des composantes de la boite cranienne?
10% LCS, 12% sang intravasculaire, 78% tissu cérébral.
Comment peut-on mesurer la PIC?
Insertion d’un capteur/sonde à l’intérieur de la boite cranienne.
Quelle est la première manifestation d’une hypertension intracranienne?
Modification de l’état de conscience.
Quelques causes d’HTIC?
Hémorragie, oedème, affection bactériologiques/virales (encéphalopathies), TCC, tumeurs, abcès.
Manifestations de l’hypertension intracranienne?
Vomissements en jet (sans nausées), céphalées, altération de l’état de conscience, modification des réflexes pupillaires, décortication, décérébration.
Quelle est la manifestation d’une herniation imminente?
Triade de Cushing
Quelles sont les complications d’une hypertension intracranienne?
Perfusion cérébrale inadéquate (mort cérébrale), herniation du tronc cérébral, diabète insipide, SIADH.
Quels sont les examens cliniques/paracliniques qu’il est possible d’effectuer pour détecter une HTIC?
CT scan, MRI, installation d’une sonde, ponction lombaire, angiographie cérébrale, EEG, sonde LICOX (oxygénation du tissu cérébral).
Quels sont les traitements de l’hypertension intracranienne?
Traitement des causes sous-jacentes:
-Cx
-Assurer l’oxygénation
-Pharmacothérapie (diurétiques, corticostéroides)
-Abaissement de la température (état hypercatabolique).
Surveillance/Interventions infirmières HTIC?
Posture du corps (élévation de la tête), sodium sérique, fonction respiratoire, évaluation de l’état neurologique, éviter médicaments qui pourraient entrainer une altération de l’état de conscience (antiémétiques).
Quels sont les signes tardifs de l’HTIC?
-Diminution du pouls
-Élévation TA/température
-Respiration irrégulière
-Vomissements en jet
-Hémiplégie
-Décortication/Décérébration
-Disparition des réflexes du tronc cérébral
Quels peuvent être les signes visibles d’une fracture du crâne?
Déformation, ecchymoses periorbitaires, ecchymoses retroauriculaires.
Quelles peuvent être les complication d’un TCC?
-Hématome épidural/sous-dural/intracérébral
-Oedème du tissu cérébral
-Écoulement de LCS à l’extérieur de la boite cranienne
Quelles sont les principales causes des lésions à la moelle épinière?
Compression/Déplacement des vertèbres (accidents de voiture) et les traumas pénétrant entrainant une section de la moelle.
Quelles sont les critères de classification de la gravité d’une blessure medullaire?
Mécanisme (flexion/hyperextension/etc), niveau de la lésion et gravité de la lésion.
Une lésion de la moelle a/n de C7 entrainerait une … alors qu’une lésion a/n de T1 entrainerait une …
Tétraplégie, paraplégie.
Qu’est-ce qu’une vessie neurogène?
C’est lorsque que le corps n’est plus capable de percevoir les sensations vésicales et donc impossible d’uriner.
Quels sont les examens cliniques et paracliniques à effectuer lors d’une lésion de la moelle épinière?
-Évaluation neurologique;
-Évaluation physique complète (autres blessures possibles);
-IRM/TDM;
-XRay;
-Angiographie cérébrale.
Quels sont les traitements à prodiguer immédiatement après une blessure à la moelle épinière?
-Assurer perméabilité des voies respi.
-Immobilisation de la colonne
-Évaluation d’autres traumatismes
-Maintien des signes vitaux
-Réduction oedème
-NG tube/sonde urinaire
-Évaluation neurologique (motrice et sensorielle)
Quels sont les types d’interventions chirurgicales effectuées lors d’une lésion à la moelle épinière?
-Stabilisation (Halo vest/fixateurs)
-Décompression
-Fusion des vertèbres
En quoi le Levophed (norepinephrine) pourrait-il être nécessaire dans le cas d’une lésion médullaire?
Risque de choc neurogénique (expliquer?)
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques aux lésions médullaires?
-Évaluation neurologique
-Positionnement
-Surveillance des systèmes respiratoires, digestifs, cardiovasculaires, urinaires, tégumentaires
-Évaluation psychosociale
Urolithiases vs calculs urinaires?
Urolithiase = processus de formation des calculs urinaires
Qu’est-ce qu’une urographie et pyélographie?
Examen pemettant de visualiser les voies urinaires et les reins à l’aide de l’injection d’un produit de contraste.
Quels sont les facteurs qui mettent à risque au développement de calculs urinaires?
-Taux sériques élevés de calcium/d’oxalate et d’acide urique;
-Immobilisation;
-Climat chaud;
-Deshydratation;
-Suppléments de protéines/créatinine/alimentation riche en protéines.
À quel moment dans le processus de l’urolithiase les manifestations sont-elles présentes?
Au moment de la migration des calculs à travers l’urètre ou lors d’une obstruction.
Quels sont les symptômes généralement associés aux calculs urinaires?
Dlr testicules (hommes), dlr labiale (femmes), coliques néphrétiques, N/V, fièvre.
Quelles sont les interventions non-chirurgicales qu’il est possible d’effectuer dans le cas de calculs urinaires?
Évaluation de la cause, soulagement de la dlr (opioides/non-opioides), Hytrin (terazosine) et Flomax (prazosine). Lithotritie, hydratation.
Quelle est le seuil du diamètre des calculs qui devront être traités chirurgicalement?
30 mm?
Quelles sont les interventions infirmières associées aux calculs urinaires?
Soulagement de la dlr, confort du client, enseignement alimentation/hydratation.
Quels sont les soins infirmiers associés aux chirurgies rénales? (nephrectomie)
Informer le client de la dlr postopératoire (positionnement), qté/volume/caractéristiques de l’urine, état respiratoire, dlr et évaluation de la distension abdominale.
