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Cm1 > examen 2 > Flashcards

examen 2 Flashcards

1
Q

quel est le rôle de l’inf. par rapport à l’évaluation de la peau et aux lésions de pression

A

l’inf. doit déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s’y attachent

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Q

quels sont les éléments principaux
que doit faire l’inf. par rapport à l’évaluation de la peau et aux lésions de pression

A

-une collecte de données
-l’évaluation du système tégumentaire du pt
-l’évaluation de la plaie
-établir un PTI
-soigner les plaies
-faire un suivi et de la prévention
-faire de l’enseignement

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3
Q

quelle est la grosseur de l’épiderme et son rôle

A

-o,5mm
-il contribue à La Défense immunitaire et au renforcement de la peau

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4
Q

quelle est la grosseur du derme et quel est son rôle

A

-0,5 à 3mm
-il donne de la résistance et de l’élasticité
-il contribue à la perception sensorielle
-il aide au contrôle de la température et de la pression sanguine

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5
Q

vrai ou faux, lorsque le derme est atteint, c’est très douloureux

A

vrai

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6
Q

quelle est la grosseur de l’hypoderme et quel est son rôle

A

-épaisseur variable
-contribue à la vascularisation des tissus
(il y a beaucoup de vaisseaux sanguins, donc un haut risque de saignements lorsqu’il est atteint)

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7
Q

vrai ou faux, la peau est le 2e plus grand organe et a bcp de difficulté à se régénérer

A

faux, la peau est le plus grand organe, elle s’autogenère et c’est aussi une structure protectrice

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8
Q

que devrions-nous regarder lors de l’INSPECTION dans l’évaluation de la peau et lésions de pression

A

-la coloration (bleu=manque 02)
-hygiène
-odeur (présence de bactéries?)
-lésion (morphologie, taille, couleur, texture, répartition, configuration, exsudat)

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9
Q

que devrions-nous regarder lors de la PALAPTION de l’évaluation de la peau et lésion de pression

A

-la texture
-température (chaud=infection)
-sensibilité
-turgescence (indique hydratation)
-drainage (en lien avec oedème)

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10
Q

quelles sont les 7 fonctions de la peau

A

-protection
-immunité
-thermorégulation
-sensation
-métabolisme
-excrétion
-communication

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11
Q

quels sont les éléments importants regarder et à faire lors de l’évaluation du pt en lien avec l’évaluation de la peau et lésion de pression

A

-anamnèse et antécédent psychosociaux
-examen physique de la tête aux pieds
-les risques de lésions de pression supplémentaire
-la source de pression et de cisaillement
-le stade de lésion de pression
-la présence d’infection
-le risque de carences nutritionnelles et l’état nutritionnel du pt
-la présence de douleur
-l’atteinte du niveau vasculaire ?
-les chances de cicatrisation

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12
Q

quels sont les facteurs qui altèrent l’intégrité de la peau (évaluation de la peau et lésion de pression)

A

-vieillissement
-hormones
-soleil
-environnement (humidité)
-pollution (vieillissement prématuré)
-habitudes de vie
-stress
-médication
-produit nettoyant et chimique si utilisé (assèche la peau)

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13
Q

À quoi devrions porter attention lors de l’évaluation d’une plaie ?

A

la personne
l’environnement (salubre, insalubre)
la plaie

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14
Q

quelles sont les 2 manières d’évaluer une plaie

A

-longueur/largeur en fonction des axes corporels
-longueur/largeur en fonction des volumes

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15
Q

que doit contenir l’exsudat dans évaluation de la peau et lésion de pression

A

quantité
qualité
odeur

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16
Q

quels sont les 5 niveaux d’odeur d’une plaie

A

aucune
légère
modérée
forte
très forte

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17
Q

comment se qualifie la souffrance dans l’évaluation de la peau et lésion de pression

A

origine
durée
type

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18
Q

quelles sont les 2 types de douleurs dans évaluation de la peau et lésion de pression

A

neuropathique (le nerfs est malade)
nociceptive (blessure qui cause la douleur)

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19
Q

comment peut être une douleur dans évaluation de la peau et lésion de pression

A

aigue (moins de 3 mois et cause précise)
chronique (plus de 3 mois et perte de fonctionnalité)

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20
Q

quels sont les types de douleur dans évaluation de la peau et lésion de pression

A

de fond
incidente
procédurale
opératoire

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21
Q

qu’est-ce qu’un espace sous-jacent (évaluation de la peau)

A

caractériser par une destruction de l’hypoderme, mais l’épiderme est toujours en place. La plaie est plus grande que l’ouverture de la plaie et elle est peut-être causée par des forces mécaniques comme le cisaillement

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22
Q

qu’est-ce qu’un sinus (évaluation de la peau)

A

espace longitudinal avec un fond, forme un tunnel, de largeur variable et peut nécessiter l’insertion d’une mèche ou d’un pansement

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23
Q

qu’est-ce qu’une fistule (évaluation de le peau)

A

une communication qui se crée entre 2 structures, génère un écoulement abondant ++

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24
Q

où est habituellement localisée une lésion de pression

A

sur une proéminence osseuse dù à la pression seule ou causée par un dispositif médical ou autre dispositif

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25
Q

quelles sont les clientèles à risques de faire des lésions de pression

A

personnes âgées et vulnérables
patient avec lésion modulaire
patients au soins intensifs
clientèle pédiatrique
patients obèses
patient qui ont subi une intervention chirurgicale
patient en fin de vie

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26
Q

quels sont les facteurs de risques principaux des lésions de pression

A

immobilité/mobilité réduite
condition concomitante
âge
incontinence
médication
déficit nutritionnel

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27
Q

quels sont les principaux sites de lésions de pression

A

omoplate
genoux
occiput
oreille
malléoles internes et externes
coude
épaule
talon
fesses: sacrum, ischion, hanches

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28
Q

comment se qualifie une lésion de pression de stade 1

A

-peau intacte
-érythème/rougeur qui ne blanchit pas à la pression du doigt
-peut être douloureuse
-peau ferme et molle
-difficile à déceler de pigmentation foncée

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29
Q

comment se qualifie une lésion de pression de stade 2

A

-lésion de l’épiderme et du derme
-lésion superficielle
-lit de la plaie rosé/rouge sans tissu nécrotique
-peut se présenter comme une phlyctène séreuse intacte ou fissurée

30
Q

comment se qualifie une lésion de pression de stade 3

A

-très douloureux
-atteinte profonde des tissus: épiderme, derme et tissus sous-cutanés
-cratère avec ou sans tissu nécrotique
-peut avoir des sinus ou des espaces sous-jacents
-peut produire un exsudat important

31
Q

comment se qualifie une lésion de pression de stade 4

A

-perte tissulaire complète: épderme, derme, tissus sous-cutanés, muscle, tendon, ligament, cartilage, ou os peuvent être visibles ou palpables
-présence de tissu nécrotique

32
Q

comment de qualifie une lésion de pression de stade indéterminé

A

-recouverte de tissu nécrotique qui empêche d’en évaluer l’étendue
-tissu nécrotique peut être humide ou sec (jaune, beige, gris, brun ou noir)
-plaie doit être débridée
-peut se présenter comme une phlyctène séreuse intacte ou fissurée

33
Q

comment se qualifie une lésion de pression des tissus profonds (LTP)

A

-ressemble bcp à stade 1
-peau intacte
-érythème rouge foncé, marron ou pourpre qui ne pâlit pas à la pression du doigt
-peut se détériorer rapidement ou se résorber sans perte de tissu

34
Q

quels sont les traitements d’une lésion de pression

A

-prévenir la pression afin d’éviter les récidives et le risque de détérioration
-traiter la plaie avec des produits et pansements
-assurer le confort du patient
-assurer la surveillance clinique
-faire enseignement
-impliquer équipe interdisciplinaire

35
Q

quelles sont les mesures préventives des lésions de pression

A

-suivre horaire de positionnement
-éviter de positionner la personne avec lésion de pression sur proéminences osseuses ou sur les lésions existantes
-utiliser surface thérapeutique
-vérifier que pieds de patient soient bien soutenus
-inspecter à chaque quart de travail
-ÉVITER CULOTTE INCONTINENCE

36
Q

démarche de soins est synonyme de ?

A

promouvoir la santé (1970)

37
Q

selon modèle McGill que signifie absence de maladie

A

absence de maladie égal pas état de santé optimal mais la santé peut tout de même coexister avec souffrance et maladie

38
Q

qu’est-ce qui a une place importante dans le modèle McGill

A

autoresponsabilisation car reconnait personne comme compétente, active et responsable de ses choix

39
Q

quels sont les 2 composants du modèle McGill

A

postulats et valeurs

40
Q

quels sont les éléments dans postulat (démarche de soins modèle McGill)

A

-santé d’une nation
-individus, familles et communauté
-santé
-soins infirmiers

41
Q

quelles sont les valeurs du modèles McGill dans démarche de soins

A

-relation infirmière-client
-autodétermination/autoresponsabilisation
-apprentissages
-essence de soins

42
Q

que signifie coping (démarche de soins)

A

adaptation et ajustements effectués par personne et sa famille. comment résoudre problèmes.
adaptation et ajustements se font sur 2 plans: sa propre réaction et réaction des membres de familles

43
Q

que signifie développement dans démarche de soins 1

A

somme de toutes les habiletés acquises qui permet au P/F de reconnaître et mobiliser son potentiel et fixer des buts

44
Q

que signifie personne/famille dans démarche de soins

A

conception de la famille, système, ensemble éléments qui sont en interaction constante (personnes significatives)

45
Q

quelles sont les étapes de la démarche de soins ?

A

Évaluation initiale
1- collecte de données
2- analyse et interprétation des données
intervention clinique
3. planification des soins
4- exécution des interventions
Évaluation en cours d’évolution
5- s’assurer de la surveillance clinique et évaluer les résultats

46
Q

que vise la collecte de données dans la démarche de soins

A

à déterminer le profil de base de la situation de santé du pt

47
Q

que signifie un défi dans la démarche de soins

A

une invitation au combat, une épreuve que chacun peut surmonter

48
Q

quels sont les 2 types de constats d’évaluation en lien avec la démarche de soins

A

PSTI
PTI

49
Q

que signifie smart pour la rédaction et la qualité de la rédaction dans la démarche de soins

A

Spécifique
Mesurable
Adapté
Réaliste
Temporel

50
Q

quel est le but du PTI?

A

mesurer les effets des interventions sur le pt et de réorienter rapidement les soins en fonction de l’évolution

51
Q

qu’est-ce que le code des professions et à quoi ça sert?

A

-à préciser les conditions d’exercice professionnel
-ça réglemente la pratique de plusieurs professionnels
-ça confère à l’Office des professions certains rôles

52
Q

À quoi sert l’office des professions

A

-à réglementer les professions
-à assurer la protection publique

53
Q

à quoi sert l’OIIQ et le code de déontologie des infirmières

A

-assurer la protection publique
-vient de la charte des droits de l’Homme
-le but de la déclaration est un principe de dignité, d’égalité et de liberté

54
Q

la divulgation de renseignements de nature confidentielle est considéré comme quoi

A

comme une faute professionnelle

55
Q

quelle est la différence entre un consentement éclairé et libre

A

un consentement éclairé, il est obligatoire de fournir les renseignements (par le médecin)comme un diagnotic, la nature d’un traitement, une intervention à effectuer

un consentement libre est lorsqu’un patient a le droit de changer d’idée, à 14 ans ou plus, un patient est considéré comme majeur apte. Un consentement d’un tuteur ou l’âge de 18 ans est requise lorsqu’il y a des risques sérieux et graves ou lorsqu’on parle de chirurgie plastique ou lorsqu’une personne de 14 ans et plus doit rester plus de 12 heures à l’hôpital pour être hospitaliser

56
Q

quelles sont les exceptions prévues par la loi du consentement libre et éclairé

A

-les situations d’urgence
-la garde en établissement
-maladies à traitement obligatoire (MATO)

57
Q

que signifie consentement implicite

A

un comportement NON VERBAL qui indique que la personne accepte le traitement ou l’intervention

58
Q

que signifie consentement explicite

A

une acceptation par écrit ou verbalement

59
Q

que signifie PDSP

A

principe de déplacement sécuritaire de personnes
(PDSP)

60
Q

que signifie mouvements naturels dans le continuum de déplacement (PDSP)

A

un mouvement naturel, qu’on fait sans y penser

61
Q

que signifie un transfert assis (PDSP)

A

-se lever, pivoter et s’asseoir
-se remonter en position assise
-se transférer sans passer par la position debout

62
Q

que signifie mobilisation de surface (PDSP)

A

-se remonter en position couchée
-se déplacer latéralement
-se tourner
-s’asseoir et sortir ses jambes
-se coucher et entrer ses jambes

63
Q

quels sont les effets de l’immobilité (PDSP)

A

changement métabolique
changement respiratoire
changement cardiovasculaire
changement musculosquelettique
changement tégumentaire

64
Q

vrai ou faux, un déplacement n’est pas un soin

A

faux, un déplacement est un soin

65
Q

vrai ou faux, un soin implique une relation

A

vrai

66
Q

quelles sont les démarches pour un soin sécuritaire ici et maintenant

A

1- établir un contact
2- recueillir les informations sur la situation de travail
3- analyser les informations (méthode sécuritaire)
4- se préparer
5- exécuter le soin
6- conclure

67
Q

que signifie PPPM dans PDSP

A

préparer
posture
prise
mouvement

68
Q

quels sont les types d’assistance PDSP

A

0: avec contribution minimale du soignant (la personne sait quoi et comment le faire)
1: avec supervision du soignant (propose des stratégies, fournit équipements)
2: avec contribution physique légère du soignant
3: avec équipement mécanique (ce qu’un enfant de 10, ne serait pas capable de faire)

69
Q

quel est le but d’un changement de culotte d’incontinence

A

-conserver la dignité humaine et l’estime de soi
-recueillir l’urine et les selles
-éviter de salir l’environnement

70
Q

quelles sont les 4 catégories des habiletés de l’infirmière

A

habiletés personnelles
habiletés relationnelles
habiletés organisationnelles
habiletés cognitives

Cm1 (5 decks)

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