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ANM-1004 > EXAMEN 2 > Flashcards

EXAMEN 2 Flashcards

1
Q
  • Combien y a t-il de vertèbres dans le corps humaine?
  • La cyphose(convexité) et la lordose(concavité) se font dans quel plan?
  • La cyphose est au niveau des vertèbres cervicales et lomabaires.Vrai ou faux
  • Je suis une déviation latérale sur le plan frontal associée à une rotation.Qui suis-je?
A
  • 7C,12T,5L,5S,4Co
  • Dans le plan saggital
  • Faux. C’est au niveau sacral et thoracique. C’est la lordose qui est au niveau cervical et lombaire
  • La scoliose.Elle est pathologique mais parfois asymptomatique
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2
Q
  • Qu’est-ce qu’une unité fonctionnelle vertébrale?

- Comment sont nommés les mouvements dans cette unité?

A
  • C’est un segment mobile,juxtaposition de deux vertèbres adjacentes,disque,ligaments,muscles,structures vasculo-nerveuses.
  • Ils sont toujours nomm.es en considérant le déplacement de la vertèbre supérieure sur la vertèbre inférieure
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3
Q
  • Nommez les deux principales composantes d’une vertèbret leurs structures
  • Quels sont les rôles de ces composantes
  • Décrivez le pédicule
  • Quelle est le rôle du processus épineux/transverses?
  • Quel est le rôle des apophyses articulaires?
A
  • Le corps vertébral en antérieur et l’arc neural en postérieur( pédicule,lame,processus transverse/costiforme,processus épineux,incisures vertébraux pour la formation des foramen intervertébraux,apophyse articulaire)
  • Arc neural= protection des organes internes(éléments neurologiques) + transferts des forces vers le corps vertébral via les pédicules et corps vertébral= supporter les charges et résister aux forces compressives
  • Attaches du corps vertébral qui s’en va vers l’arc neural
  • On peut avoir des attaches musculaires dessus pour transmettre des mouvements
  • Support/transmission de charge et mobilité
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4
Q
  • Quelles sont les limites osseuses du foramen vertébral(4)
  • La superposition des foramens vertébraux forment hiatus. Vrai ou faux
  • Que contient le foramen vertébral?
A
  • Partie postérieure du corps vertébral,pédicules,processus articulaires sup et inf, lames
  • Faux. Ca forme le canal vertébral
  • La moelle,les racines nerveuses,les méninges et les vaisseaux
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5
Q
  • Nommez les limites du foramen intervertébral(6)
  • Je suis un ligament présent de 47-82.8% dans les foramens intervertébraux et qui prédisposent aux compressions radiculaires.Qui suis-je?
A
  • Pédicule de la vertèbre sup(incisure inf),corps vertébral de la vertèbre sup,disque(partie postéro-lat),pédicule de la vertèbre inf(incisure sup),ligament jaune(devant l’articulation) et la partie ant de l’articulation zygapophysaire
  • Le ligament transforaminal
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6
Q
  • Le disque intervertébral est constitué de 3 parties.Nommez-les
  • De quoi est constitué le noyaux?
  • L’anneau fibreux est constitué de quoi?
  • L’anneau fibreux contient du collagène ordonnée de 10-12 feuillets (Lamellae) et forment des anneaux excentriques orientées à 65 degrés par / à la verticale et 120 dégrés une par rapport à l’autre.Elles sont plus épaisses en postéro-lat et plus minces en antérieur(zone de fragilité). VRAI OU FAUX
  • La forme du disque lombaire permet à l’anneau fibreux d’occuper plus de place et de mieux résister à l’étirement en postérieur. De quelle forme est-il?
A
  • Le noyau,l’anneau fibreux et la plaque cartilagineuse
  • 70-90% eau,collagène type 1 et 2( 15-20%. Type 2 en majorité pour résister à la compression),protéoglycans à 65% pour la rétention d’eau
  • 60-70% eau,collagène(50-60%) type 1 et 2 pour résister à la tension/compression et protéoglycans(20%)
  • Faux.L’orientation des lamelles est concentrique et elles sont plus épaisses en antéro-lat et plus fines en postérieur( zone de fragilité).
  • Il est de forme triangulaire
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7
Q
  • De quoi est constitué la plaque cartilagineuse?
  • Le disque a deux fonctions principales. La transmission de charge ET ..?
  • Donnez les 6 éléments de la transmission de charge.
  • La pression discale est plus grande dans quelle position?
A
  • Mince couche de cartilage,cartilage hyalin du côté du bord vertébral(près de l’os) et fibro-cartilage du côté du noyau. Pas vascularisé ni innervé et permet de nourrir le disque et éliminer les déchets
  • Il permet le mouvement

-1.Lors d’une compression verticale est exercée,
2. Une pression est exercée par le noyau dans toutes les
directions par le fait que le noyau tend à prendre de
l’expansion.
3. La tension dans l’anneau fibreux augmente en raison de
l’augmentation de pression par le noyau.
4. La résistance des fibres de l’anneau exerce une force égale
mais en direction opposée sur le noyau, l’empêchant de
prendre de l’expansion latérale.
5. Le noyau transmet la pression directement sur les plaques
cartilagineuses qui en limitent l’expansion vertical.
6. La pression du noyau est également transmise par l’anneau
sur les plaques cartilagineuses.

  • Assise,puis debout et finalement moindre en position couchée
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8
Q
  • Quels sont les effets de la traction sur le disque intervertébral?
  • Nommez les mouvements que le disque permet d’effectuer
  • Plus le disque est épais,moins bien se fait la translation. VRAI OU FAUX
  • Il y a deux articulations inter-vertébrales.Nommez-les
A

-•Diminution de la pression discale
•Les attaches de chaque fibre de l’anneau sont
séparées d’une même distance
•La traction est fortement résistée par l’anneau car
il y a une densité importante des fibres de
collagène
•Selon Twomey, l’augmentation de la longueur de
la colonne lombaire lors de la traction serait due:
- 40% à la réduction de la lordose lombaire
- 60% à la séparation entre les corps vertébraux

  • Translation horizontale, translation verticale(traction),rotation.
  • FAUX. c’est l’inverse
  • La symphyse(articulation cartilagineuse) et la zygapophysaire( articulation synoviale plane)
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9
Q
  • Quelles sont les orientations des surfaces articulaires zygopophysaires?
  • Les surfaces articulaires lombaires ont 4 formes.
  • Qu’est-ce qui remplace le ligament jaune en antérieur?
  • Je permets une meilleure congruence des surfaces une avec l’autre et je suis un tissu adipeux logé dans les pochettes formées par la capsule en sup et inf. QUI SUIS-JE?
A
  • cervical( plan transverse), thoracique(plan frontal) et lombaire(près du plan sagittal et angulation moyenne à 45 degrés)
  • planes,légèrement courbes,forme de C et forme de J(la plus fréquente)
  • la capsule.Elle est plus épaisse en postérieure et est renforcée par les fibres des muscles multifides
  • Les structures méniscoides( surface intra-articulaire)
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10
Q
  • Je suis un ligament qui permet de limiter les mvts excessifs entreL5 et S1.
  • cComment est-ce que le ligament de la question précédente limite-il le mvt excessif entre L5 et S1?
A

-Le ligament ilio-lombaire( PASIV)

-Facteur de stabilisation de la lordose lombaire en limitant
le glissement de L5 vers l’avant.
• Flexion limitée par les bandes supérieure et postérieure
• Extension et flexion latérale limitées par la bande
antérieure.
• Protège le disque L5-S1 d’un mouvement excessif,
surtout en présence de facettes L5-S1 non adéquates.

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11
Q
  • Je permets la compensation de l’inclinaison du sacrum et une augmentation de l’angle lombo-sacrée(30 degrés normalement) cause mon augemntation. QUI SUIS-JE?
  • Qu’est-ce qui influence la forme de la lordose lombaire?(3)
  • Une antéversion du bassin diminue la lordose et une rétroversion l’augmente. VRAI OU FAUX
  • Quelle est la position de repos et celle de la congruence max de la colonne vertébrale?
A
  • La lordose lombaire
  • L’inclinaison du sacrum,la forme du disque L5-S1 et le corps vertébral L5
  • FAUX. C’est une antéversion qui augmente la lordose.
  • repos= position neutre( mi-chemin F et E) et congruence max=extension( moins de mvt possibles ici)
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12
Q
  • Nommez les mouvements d’une vertèbre lombaire
  • Décrivez la mobilité du rachis lombaire
  • Les mouvements de rotation et flexion lat sont TOUJOURS combinés l’un avec l’autre sauf en lomabaire(AUCUN CONSENSUS).Quel est le nom de ce type de rotation?
  • Quel est le facteur le plus important qui gouverne la direction/nature/amplitude des mvts entre deux vertèbres?
A
  • A) Rotation autour des axes:
    axe vertical; rotation , axe frontal; F/E, axe sagittal; flexion lat
    B) Translation le long d’un axe:
    Axe vertical;compression/traction, axe frontal; translation lat; axe saggital; translation ant/post
  • Flexion: 56 degrés, extension: 22 degrés, flexion lat gauche et droite: à peu près 26 degrés , rotation droite: 14 degrés
  • Rotation conjointe
  • l’orientation des facettes articulaires
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13
Q
  • Le plan saggital apporte une meilleure résistance au mvt de translation ant et la plan frontal apporte une meilleure resitance au mouvement de rotation.(LIMITATIONS)VRAI OU FAUX
  • Quelles types de facettes offre une meilleure résistance à la translation ant? et laquelle offre une meilleure résistance en rotation?
A
  • FAUX.c’est l’inverse

- Forme de C et forme de J

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14
Q
  • Décrivez l’ostéocinématique de la flexion
  • À quoi correspond le rythme lombo-pelvien?
  • Quelle est l’arthrocinématique de la flexion?
  • Quelles sont les structures étirées lors de la flexion lombaire?
  • Quelles sont les structures comprimées lors de la flexion lombaire?
  • Quelles sont les structures limitent le mouvent de la flexion lombaire?
A
  • Plan sagittal,axe frontal et rotation ant de l’os autour de l’axe avec une légère translation ant.Lordose renversée entre L4-L5,mais JAMAIS à L5-S1
  • C’est la relation entre le mvt de la colonne lombaire et le mvt du bassin lors de la flexion(déplacement 1:1)
  • Glissement vers le haut et l’avant(surfaces planes)
  • disque(partie post),muscles érecteurs,rotateurs,multifides,capsule articulaire zygapophysaire,ligaments(longitudinal post,jaune,interépineux,supraépineux,intertransverses),nerfs rachidiens et vaisseaux
  • Facettes articulaires(ant),disque(ant),viscères abdominales
  • L’apposition des apophyses,tension des ligaments comprimées,muscles extenseurs
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15
Q
  • Décrivez l’ostéocinématique de l’extension
  • Décrivez l’arthrocinématique de l’extension
  • Quelles sont les structures limitent le mouvement d’extension lombaire?
A
  • Plan sagittal,axe frontal,rotation post de l’os autour de l’axe avec légère translation post
  • Les facettes articulaires inf de la vertèbre sup glissent vers le bas et l’arrière

-processus mamillaire,butée osseuse des processus épineux
,muscles flechisseurs,capsules articulaires et le disque

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16
Q
  • Quels sont les effets de la flexion et de l’extension sur le disque?
  • Quels sont les effets de la flexion et de l’extension sur le foramen intervertébral?
A
  • Étirement des fibres dont les points d’attache s’éloignent,compression des fibres ipsi-lat,le noyau se déplace du côté opposé au mvt
  • Flexion= augmente diamètre et extension=diminue diamètre
17
Q
  • Décrivez l’ostéocinématique de la rotation
  • Décrivez l’arthrocinématique de rotation
  • Quelles sont les structures limitent le mouvement de rotation lombaire?
  • Quels sont les effets de la rotation sur le disque?
A
  • Plan transverse,axe vertical et rotation de l’os autour de l’axe
  • Compression entre les facettes du côté contro-lat à la rotation et écartement des facettes du côté ipsi-lat.Rotation pure à la région lombaire de chaque côté ( 3degrés par segment)
  • disques,facettes articulaires comprimées,ligaments sur /inter-épineux,capsules des facettes écartées,muscles rotateurs contro-lat
  • Toutes les fibres allant dans la meme direction que la rotation sont étirées et les autres sont relâchées( 50-50).

L’amplitude de rotation peut varier selon la position
de départ du rachis
•La position de flexion, en modifiant la relation entre
les facettes articulaires, amène les facettes à
intervenir plus tard pour limiter l’amplitude de
rotation, ce qui augmente la participation de
l’anneau postérieur comme facteur limitant, d’où le
risque de lésion pour le disque lors du mouvement
de rotation en position de flexion lombaire.

18
Q
  • Décrivez l’ostéocinématique de flexion lat
  • Décrivez l’arthrocinématique de flexion lat
  • Quelles sont les structures limitent le mouvement de flexion lat lombaire?
  • Quels sont les effets de la flexion lat et la rotation sur le foramen intervertébral?
A

-plan frontal,axe saggital et rotation de l’os autour de l’axe+ translation ipsi-lat le long de l’axe

-Glissement supérieur de la
facette inférieure de la vertèbre
supérieure du côté opposé à la
flexion latérale.

Glissement inférieur de la
facette inférieure de la vertèbre
supérieure du côté de la flexion
latérale

-ligament inter-transversaire/jaune contro-lat,disque,capsule,muscles du côté opposé

-Ouverture des foramens intervertébraux
contralatéraux aux mouvements
•Fermeture des foramens intervertébraux
ipsilatéraux aux mouvements

19
Q
  • Nommez les articulations du bassin
  • Qu’est-ce qui se croise devant la symphyse pubienne et épaissit le ligament antérieur pubien?
  • De quoi est constituée la symphyse pubienne?
A
  • A) sacro-iliaque (synoviale plane en antérieur= surfaces auriculaires recouvertes de cartilage hyalin) et (syndesmose=partie postérieure fibreuse,tubétosité iliaque +sacral unis par le ligament interosseux)
    B)Symphyse pubienne
  • Les aponévroses des abdominaux et les expansion des tendons des muscles adducteurs
  • Disque fibrocartilagineux,ligaments(supérieur,inférieur,antérieur,postérieur),cartilage hyalin recouvrant les surfaces osseuses
20
Q
  • Le court bras de la surface auriculaire c’est la partie horizontale de cette surface.VRAI OU FAUX
  • Les surfaces articulaires sont lisses en jeune âge et plus rugueuses à l’âge adulte.VRAI OU FAUX
  • Comment sont orientées les surfaces articulaires
  • Nommez les ligaments sacroiliaques
A
  • FAUX. Court bras= vertical, long bras=horizontal
  • VRAI
  • Oblique du haut vers le bas et l’int et de postérieur à antérieur vers l’extérieur
  • antérieur,postérieur,long dorsal,interosseux,sacro-épineux,sacro-tubéral
21
Q
  • Les mouvements sacro-iliaques se font dans quel axe et dans quel plan?
  • Quels sont les mouvements possibles à l’articulation sacro-iliaque?
  • Lorsque l’os coxal est fixe et que le sacrum est mobile,les mouvements possibles à l’articulation sacro-iliaque sont lesquels?
A
  • axe frontal et plan sagittal
  • La rotation postérieure et la rotation antérieure de l’os coxal
  • La nutation et la contre-nutation du sacrum
22
Q
  • La rotation postérieure de l’os coxal correspond à la contre-nutation du sacrum,il devient plus vertical.VRAI OU FAUX
  • Décrivez l’arthrocinématique de la nutation du sacrum
  • Quels sont les facteurs limitatifs de la nutation
A

-FAUX. C’est la nutation et le sacrum est plus vertical

  • L’os coxal: glissement ant sur le long bras et sup sur le court bras
    Sacrum: glissement post sur le long bras et inf sur le court bras

-surfaces articulaires du sacram/os coxal, ligament sacro-iliaque post/interosseux,ligament sacro-tubéral,ligament sacro-épineux,muscle iliaque,oblique interne,droit antérieur de la cuisse

23
Q
  • La contre-nutation du sacrum c’est la rotation antérieure de l’os coxal.Le sacrum devient plus vertical. VRAI OU FAUX
  • Décrivez l’arthrocinématique de la contre-nutation du sacrum
  • Quels sont les facteurs limitatifs de la nutation
A

-VRAI

– sacrum: glissement ant sur le long bras et sup sur le court bras
l’os coxal: glissement post sur le long bras et inf sur le court bras

-surfaces articulaires du sacrum/coxal,lig sacro-iliaques ant/interosseux,lig long dorsal,les ischio-jambiers(tirent sur la tubérosité ischiatique),grand droit et oblique externe

24
Q
  • Quelle est l’amplitude normale de la rotation à l’articulation sacro-iliaque et la translation?
  • La mobilité de cette articulation bien que minime,est très importnate pourquoi?
A
  • 1-3 degres en rotation et 1 mm en translation

- Atténuer les forces transmises à la colonne vetébrale via la ceinture pelvienne

25
Q
  • Quelle est la contribution des articulations sacro-iliaques pour une mise charge?
  • Quelle est la contribution des articulations sacro-iliaques pour une flexion antérieure du tronc?
A
  • En position debout, le poids du corps exerce une poussée vers le bas sur la partie
    antéro-supérieur du sacrum, ce qui induit une poussée vers la nutation sur le
    sacrum.
    La poussée du sol, induit un mouvement de rotation postérieure de l’os coxal.
    Les ligaments (voir ceux qui limitent la nutation) seront ainsi tendus.
    La mise en charge (position debout ou assise) favorise donc la nutation du sacrum
    (position de congruence maximale).
-La flexion de la colonne lombaire
favorise le mouvement de nutation du
sacrum.
• À la sacro-iliaque, le sacrum demeure
en nutation tout au long du mouvement
de flexion.
• Au cours de la flexion, il se produit une
flexion de hanche ce qui fait faire une
rotation antérieure de l’ensemble os
coxaux et sacrum dans l’espace
(bascule antérieure ou antéversion du
bassin).ON RESTE QUAND MEME EN NUTATION
26
Q
  • Quelle est la contribution des articulations sacro-iliaques pour une extension du tronc?
  • Quelle est la contribution des articulations sacro-iliaques pour une flexion de la hanche en position couchée et pas de mise en charge?
  • Quelle est la contribution des articulations sacro-iliaques pour une extension de la hanche en position couchée/debout et pas de mise en charge?
A 
-La colonne dorso-lombaire fait une
extension ce qui accentue la lordose et
induit par le fait même une nutation du
sacrum.
• L’extension des hanches favorise une
rotation ou bascule postérieure du bassin
(rétroversion) autour de l’axe frontal
• Le sacrum fait un mouvement de
nutation.
-L’articulation coxo-fémorale
prend tout son jeu articulaire
(90º-100º)
• L’os coxal ipsilatéral effectue une
rotation postérieure jusqu’à sa
limite de mouvement.
• Le sacrum fait donc une nutation
du côté de la flexion de la
hanche.
-L’articulation coxo-fémorale prend
tout son jeu articulaire (10º-15º)
• L’os coxal ipsilatéral effectue une
rotation antérieure jusqu’à sa limite
de mouvement.
• Le sacrum à l’articulation ipsilatéral
devient en contre-nutation.
• La position de non mise en charge
permet que se produise la contrenutation.
27
Q
  • Quels sont les rôles des abdominaux?
  • Quelles est la participation des abdos dans les mouvements du tronc?
  • Nommez certaines activités nécessitant la participation des abdominaux
A
  • Compression des viscères,expiration forcée,stabilisation du bassin,mouvements du tronc

-Flexion du tronc (debout):
•Légère activité concentrique au début du mouvement.
•Activité à la fin du mouvement de flexion contre résistance.
• Extension du tronc (debout):
•Légère activité excentrique
• Rotation du tronc:
•Les obliques internes et externes sont les agonistes
principaux.
• Flexion latérale:
•Participation des obliques externes et internes

  • A) Lever la tête sans flexion du tronc: droits abdos++, obliques -
    B)Tousser/manoeuvre de valsalva: abdos,diaphragme,muscles du plancher pelvien,grands dorsaux

C)Soulever une jambe: ilio-psoas++,abdominaux +-

D) Soulever les deux jambes: droits + obliques contractés= prévention bascule ant du bassin

E) redressement assis avec dos droit: droits/obliques au début,puis entre 70-90 degrés,ilio-psoas( augmente la lordose)

F) Curl-up twist: abdos et ensemble des muscles plus actifs

G)Posture debout statique: obliques internes et transverses

28
Q
  • Quels sont les rôles des muscles du dos?
  • Nommez les muscles superficiels du dos et leurs fonctions
  • Nommez les muscles profonds du dos
A

-Les petits muscles profonds sont considérés comme
responsables des mouvements fins des vertèbres. Ils
stabilisent les vertèbres adjacentes et contrôlent leurs
mouvements (rôle proprioceptif).
• Les longs muscles superficiels sont les agonistes
principaux des mouvements de grandes amplitudes.

-Les érecteurs du rachis( épineux,longissimus,iliocostal)
Action bilatérale = extension (principaux extenseurs= longissimus et iliocostal).
• Action unilatérale = flexion latérale et rotation ipsilatérale.
• Sont actifs de manière excentrique au cours de la flexion
antérieure en position debout (réduit les stress en
cisaillement antérieur dans la région lombaire).
• Aucune activité en fin d’amplitude de flexion.

  • Muscles transversaires épineux( sémi-épineux,multifides,rotatores) et segmentaires profonds(intertransversaire,interépineux)
29
Q
  • Quelles sont les fonctions des muscles transversaires épineux?
  • Quelles sont les fonctions des muscles segmentaires profonds?
A

-Multifides:
• Sont épais dans la région lombaire.
• Action bilatérale = extension
• Action unilatérale = flexion latérale et rotation contralatérale
Rotatores (rotateurs):
• Action unilatérale = rotation contralatérale
• Action bilatérale = extension
ILS CONTRIBUENT À LA STABILITÉ SEGMENTAIRE DONC FONCTIONNENT COMME DES ORGANES DE PROPRIOCEPTION.

-Contribution de moindre importsnce à l’extension et la flexion lat/ contribution à la stabilité= fonctionnent comme les organes de proprioception

30
Q
  • Le fascia thoraco-lombaire est constitué et recoit les insertions de quels muscles?
  • Les muscles segmentaires profonds et carré des lombes sont enveloppés dans les feuillets du fascia thoraco-lombaire.VRAI OU FAUX
  • Quelles sont les fonctions du fascia thoraco-lombaire?
A
  • grand dorsal,grand fessier,transverse,oblique interne
  • FAUX. Ce sont les transversaires épineux et carré des lombes
  • Stabilité vertébrale et sacro-iliaque,stabilité du rachis due à la tension,qui elle entraine un moment de force en extension.
31
Q

-Quelle est la participation des muscles du dos dans les activités?

A
  • A) Se pencher vers l’avant(flexion tronc+hanches): contraction excentrique des extenseurs lombaires et l’activité augmente au début pour diminuer dans le dernier tiers

B)Extension à partir de la position neutre: érecteurs du rachis au début,puis multifides en concentrique.Contraction bilat des grands dorsaux et carré des lombes

C)Extension( se lever à partir de la position penchée vers l’avant): d’abord les ischios-jambiers(si hanche et genou fléchis),grands fessiers puis les érecteurs du rachis

D) Posture: augmentation de l’activité lorsque le pouds est plus vers l’avant

E) Soulever une charge: Force de compression préférable à la force de cisaillement

32
Q
  • 4 groupes muscualires contribuent par leurs attaches sur le fascia thoracolombaire et sur le baasin à donner une stabilité par la force aux articulations sacro-iliaques.Nommez-les.
  • De quoi est constitué le système longitudinal profond postérieur?
  • De quoi est constitué le système oblique post?
  • De quoi est constitué le système oblique ant?
  • De quoi est constituée le sytème latéral
A
  • Système longitudinal profond post, oblique post, oblique ant et sytème latéral.
  • Extenseurs lombaires,faisceaux profonds du fascia thoraco-lombaire,ligaments sacro-tubéreux,biceps fémoral
  • Grand dorsal ipsi-lat,fascia thoracolombaire,grand fessier contra-lat
  • obliques internes et externes contro-lat,fascia abdominal ant et adducteurs ipsi-lat
  • petits/moyens fessiers ipsi-lat et adducteurs contro-lat

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