Cours #2 sur le genou Flashcards
-Nommez les fonctions de la patella
-Poulie permettant l’enroulement du tendon quadricipital
• Modification du bras de levier du mécanisme extenseur du genou
• Modification des contraintes au niveau du ligament patellaire
• Améliore l’efficacité de l’appareil extenseur du genou dans les derniers 30°
d’extension
• Guide le tendon patellaire
• Diminue la friction du quadriceps
• Facilite la transmission des forces du quadriceps
• Par le quadriceps, contrôle la tension capsulaire au genou
• Agit comme protection osseuse (bony shield)
• Améliore l’apparence esthétique du genou
-Quels sont les mouvements que peuvent faire la patella?
-3 translations, 3 rotations définies par l’apex de la patella
- Lors de la flexion du genou,que fait la patella?
- Tout au long de la flexion du genou,la patella serait accompagnée d’une légère ——–
- Lors de la flexion du genou,quel mouvement du tibia augmente la translation médiale de la patella?
- bascule médiale,puis latérale,finalement médiale encore
- Rotation latérale
- Une rotation médiale
-Qu’est-ce que le tracking de la patella?
-Genou à 0 º, contraction isom.
quad=patella va en proximal
et légèrement en latéral
Lors de la flexion
(0º à la fin du mvt)
=suit la trochlée
jusqu’à 90°
> 90º=patella se
déplace légèrement
vers l’extérieur
-Quelles sont les conditions nécessaires au glissement de la patella
-Capsule avec ses trois culs-de-sac (sous-quadricipital, 2 latéraux) • Ligaments patello-fémoraux • Souplesse du quadriceps • Angle du quadriceps • Mobilité des ménisques • Intégrité des surfaces articulaires • Géométrie de la trochlée
- À quel moment a t-on le contact maximal entre la patella et le fémur?
- Lors de la rotation tibiale médiale,que fait la patella?
- Lors de la rotation tibiale latérale,que fait la patella?
- Davantage en flexion du genou
- Translation latérale avec bascule médiale
- Translation médiale avec bascule latérale
- Quels sont les facteurs osseux qui aident à la stabilié fémoro-patellaire?
- Quels sont les facteurs capsulo-ligamentaires qui aident à la stabilité fémoro-patellaire?
-
-Morphologie de la face articulaire postérieure de la patella :
crête verticale
. Morphologie du fémur : versant latéral de la trochlée plus
saillant
. Torsion du tibia : la position de la tubérosité tibiale ne doit
pas être trop latérale
-Rétinaculum patellaire médial(plus large et plus fort) et latéral ET ligaments ménisco-patellaires
-Quels sont les facteurs musculaires qui aident à la stabilité fémoro-patellaire?
-Vaste médial oblique (VMO), vaste latéral obliqus, muscle grand adducteur
(fibres qui s’attachent sur le rétinaculum patellaire et le VMO), muscles rotateurs
médiaux (patte d’oie et semi-membraneux) : contrôle la rotation latérale du tibia,
biceps fémoral et tractus ilio-tibial (tenseur du fascia lata)
-Nommez les facteurs dynamiques qui aident à la stabilité fémoro-patellaire
-Passifs : la rotation automatique médiale du tibia au début de la flexion du genou
car la tubérosité tibiale se déplace médialement et la patella est moins
fortement tirée vers l’extérieur.
. Actifs : si la rotation médiale du tibia est provoquée par une contraction
musculaire.
. Indirects : Muscles qui ne passent pas au-dessus de l’articulation du genou ou
des forces qui s’appliquent sur d’autres articulations sont susceptibles
de provoquer une rotation fémoro-tibiale (articulations cheville et
pied, lombo-pelvienne).
-Quels sont les facteurs anatomiques favorisant une luxation latérale de la patella?
-Anormalités osseuses : dysplasie (malformation ou anomalie du
développement) patellaire ou fémorale (trochlée), hypoplasie du
condyle latéral, Wiberg type II et III
• Patella alta (diminution contact des surfaces articulaires de la patella
avec la trochlée fémorale)
• Alignement anormal du membre inférieur :
. Augmentation de l’angle Q (discuté plus loin)
. Torsion tibiale latérale et /ou déplacement latéral de la tubérosité
tibiale: change la force de tension du ligament patellaire
-Alignement anormal du membre inférieur :
- Antéversion col fémoral : fémur en rotation médiale ce qui
place la trochlée plus médialement par rapport à la tubérosité
tibiale
- Genou valgum : résultat d’un raccourcissement du tractus iliotibial
ou antéversion excessive fémorale
- Tissus mous : raccourcissement du rétinaculum latéral, atrophie
quadriceps (VMO), déséquilibre musculaire entre
le vaste médial et le vaste latéral
-Quel est l’impact d’une faiblesse du VMO ou VL
-VMO : flexion patellaire ; à 90° la patella
est positionnée plus latéralement
alors qu’en extension elle est plus
médiale
- sans VMO et avec une diminution de la tension
du VL : peu de changement par rapport au groupe
contrôle
-Lors d’une contraction du quads à 40 degrés avec lésion du LCA,quel est l’alignement patellaire?
–Lors d’une contraction du quads à 25 degrés avec lésion du LCA,quel est l’alignement patellaire?
-Sans lésion du LCA,quel est l’alignement du LCA lors de contraction du quad à 40 degrés et à 25 degrés?
- Glissement médial et bascule latérale
- Glissement et bascule latérale de la patella
- Glissement médial à 40 degrés et aucun changement à 25 degrés
- Je suis un angle entre la ligne d’application de la force du quadriceps et la direction du tendon patellaire?
- Que fait le tracking de la patella si l’angle Q augmente?
- L’angle Q
- Il augmente également
-Nommez les facteurs qui augmentent l’angle Q
-L’augmentation de la largeur des hanches,le genou valgum,le tendon patellaire orienté vers l’extérieur,antéversion du col fémoral(rotation med du fémur),torsion tibiale latérale,subluxation latérale de la patella,raccourcissement des structures latérales du genou,la pronation/supination
-Vrai ou faux.Leg extension en chaine ouverte augmente la force sur la patella et le squat en chaine fermée diminue le stress sur la patella.
-Faux.Les deux l’augmentent
