examen 1 Flashcards
Qu’est ce que l’analgésie?
diminution ou suppression de la sensibilité à la douleur
Qu’est ce que l’amnésie?
Perte totale ou partielle de la mémoire
Qu’est ce que l’hypnose?
Un état voisin du sommeil, provoqué par différents moyens
Qu’est ce que l’euthanasie?
aide médicale à mourir
Qu’est ce que l’anesthésie?
un état d’inconscience auquel est associé une analgésie, une inhibition du système sensoriel et des réflexes autonomes ainsi qu’un relâchement musculaire
Quels sont les types d’anesthésie?
Anesthésie générale
Anesthésie locorégionale
Anesthésie combinée
Quels sont les trois façons d’induire le sommeil en anesthésie générale?
inhalatoire
intraveineuse
balancée
Quels sont les trois types d’une anesthésie locorégionale et quels sont les différences entre eux?
médullaire : colonne vertébrale (rachidienne, péridurale, caudale)
bloc périphérique : Lexique, nerveux
bloc par infiltration : bloc local (en superficie), intraveineux (dans le lit vasculaire après avoir chassé le sang avec un garrot)
Quels classes de médicaments sont nécessaires lors d’une anesthésie générale?
hypnotique pour endormir le patient
narcotique pour inhiber la douleur
curare pour empêcher une réponse musculaire
Quelles sont les 5 étapes de l’anesthésie générale, qu’est ce qu’on fait dans chaque étape?
- Prémédication
- Induction (induire le sommeil)
- Maintien (surveillance des signes vitaux, ajustement de la médication)
- Émergence (renverse des curares, extubation)
- Salle de réveil
Les agents volatiles sont ils anesthésiant?
Non
Quelle est la différence entre les gaz anesthésiques et les agents volatiles?
Les gaz anesthésiques induisent le sommeil mais pas assez profondément. Ils diminuent la douleur. Les agents volatiles maintiennent un sommeil profond.
Qu’arrive t’il dans le stade I de l’anesthésie?
Il y a une baisse de la perception douloureuse, une perte de conscience vers le stade II, absence du réflexe ciliaire.
Qu’arrive t’il dans le stade II de l’anesthésie?
C’est le stade de l’agitation, surtout chez les enfants. C’est une phase qui peut être dangereuse pour le patient.
Qu’arrive t’il dans le stade III de l’anesthésie?
C’est le stade de l’anesthésie chirurgicale, là où on fait des gestes chirurgicaux. Il y a une diminution du tonus musculaire. Les muscles respiratoires ne fonctionnent plus.
Qu’arrive t’il dans le stade IV de l’anesthésie?
C’est le stade de surdosage, il survient généralement au début de la chirurgie, lorsqu’on donne des grosses doses de médication. (intubation)
Quels sont les buts essentiels à la consultation pré-anesthésique?
Recueillir les données clinique (ex: facteurs de risques)
Établir un contact personnel avec le patient (ex: diminuer les craintes)
Obtenir un consentement
Que veut dire ASA?
American society of anesthesiologists
Quels sont les stades de ASA et que signifient-ils?
ASA 1 : pt sain
ASA 2 : pt ayant une pathologie quelconque mais bien controlée
ASA 3 : affection systémique sévère qui limite l’activité (ex: MPOC)
ASA 4 : pathologie avec risque vital permanent
ASA 5 : pt dont l’espérance de vie n’excède pas 24h, si on ne l’opère pas, il meurt quand même
U : urgence (peut être ASA 1, 2, 3, 4, 5)
Donnes des exemples de chirurgies à faible risque.
dentaire, ophtalmologique, endoscopique
Donnes des exemples de chirurgies à risque modéré.
thoracique non vasculaire, orthopédique lourde, intra-péritonéale
Donnes des exemples de chirurgies à haut risque.
aortique, vasculaire, hémorragique
Combien de temps doit on être à jeun avant une intervention?
ne pas manger 6h avant
ne pas boire de liquide clairs 2h avant
Quel est le risque si le patient n’est pas à jeun?
pneumonie d’aspiration
Pourquoi demandons nous à un patient de ne pas fumer avant sa chirurgie?
pour réduire les complications hypnotiques provoquées par le CO
Quels sont les indications à l’intubation trachéale en anesthésie générale?
Chirurgie thoracique, abdominale, intestinal, estomac plein, chirurgie de plus de 2h
Quels sont les indications au masque en anesthésie générale?
intervention de moins de 30 min
Quels sont les indications au masque laryngé en anesthésie générale?
intervention de plus de 30 min mais moins de 3h
Quels sont les contre-indications relatives à l’intubation trachéale en anesthésie générale?
pathologie respiratoire (peur de ne jamais pouvoir entuber le patient)
Quels sont les contre-indications relatives au masque et au masque laryngé en anesthésie générale?
estomac plein, patient en ventral, obésité morbide
Quels sont les indications au bloc nerveux en anesthésie locorégionale?
intervention dans une zone pouvant être relié à l’ALR
Quels sont les indications au bloc plexique en anesthésie locorégionale?
intervention aux membres supérieurs
Quels sont les indications à l’anesthésie médullaire en anesthésie locorégionale?
intervention des membres inférieurs
Quels sont les indications au bloc intraveineux en anesthésie locorégionale?
intervention au niveau d’un membre périphérique (doigt, orteil)
Quels sont les indications au bloc local en anesthésie locorégionale?
points de suture
Quels sont les contre-indications générales aux anesthésies locorégionales?
patient non coopérant, confus, un enfant, des troubles de coagulation
Quel est le but de la prémédication?
prévenir le stress par l’anxiolyse
Nommes un anxiolyse.
Benzodiazépine (midazolam)
Quels sont les contre-indications à la prémédication?
Apnée du sommeil, pt âgé, état de choc, trauma crânien, grossesse au premier trimestre, nouveau né
Que signifie Fi lorsqu’on se réfère aux gaz anesthésiques?
Fraction inspirée
Que signifie FA lorsqu’on se réfère aux gaz anesthésiques?
Fraction alvéolaire
Que signifie Fa lorsqu’on se réfère aux gaz anesthésiques?
Fraction artérielle
Par quoi est influencée la fraction inspirée?
Le débit de gaz frais
Le volume et l’absorption du circuit
Le réglage du vaporisateur
Par quoi est influencée la fraction alvéolaire?
La ventilation
La concentration délivrée
L’effet de second gaz
Par quoi est influencée la fraction artérielle?
Les anomalies ventilation/perfusion
Lorsque la concentration de la fraction inspirée = la fraction alvéolaire, que pouvons nous dire au niveau du cerveau?
Concentration de la fraction alvéolaire = la concentration a/n du cerveau
De quels paramètres l’efficacité des gaz dépend?
Propriétés physicochimiques
État fonctionnel des poumons
La circulation
Quels sont les 4 facteurs majeurs liés à la vitesse d’induction?
Absorption
Distribution
Effet de concentration
Effet de deuxième gaz
Quelle est la relation entre la fraction inspirée et le débit de gaz frais?
Plus le DGF est élevé, plus la concentration de la fraction inspirée sera atteinte rapidement donc l’induction sera rapide
Quelle est la relation entre la CRF et la fraction inspirée/fraction alvéolaire?
Plus la CRF est augmentée, plus ce sera long avant que la concentration de la fraction inspirée = la concentration de la fraction alvéolaire
Quelle est la relation en le débit cardiaque et la vitesse d’induction?
Plus le DC est élevé, plus la consommation globale est augmentée donc plus il y a de gaz qui va dans les tissus et moins au cerveau. Diminution de la vitesse d’induction
Quelle est la relation entre la solubilité dans le sang et la vitesse d’induction?
Une diminution de la solubilité diminue la concentration de la fraction artérielle, il y a donc moins d’exode vers le sang donc un passage plus rapide a/n du cerveau, ce qui augmente la vitesse d’induction
Quels sont les deux agents volatils les plus rapides a/n de la vitesse d’induction?
Le Sevoflurane et le Desflurane
Quels facteurs ont une influence a/n de la distribution des gaz anesthésiques?
Le débit de perfusion cérébral et la liposolubilité
Quelle est la relation entre le débit de perfusion cérébral et la vitesse d’induction?
Une augmentation du débit de perfusion cérébral augmente la vitesse d’induction
Quelle est la relation entre la liposolubilité et la vitesse d’induction?
Plus le gaz est liposoluble, plus il est attiré vers les graisses, dont le cerveau, ce qui augmente la vitesse d’induction mais augmente aussi le temps d’élimination du gaz, ce qui fait un éveil plus lent
Quelle est la relation entre la concentration de l’agent volatil et la concentration alvéolaire?
Ils sont proportionnels
Quels est l’effet de second gaz?
Le N2O augmente la vitesse d’induction lorsqu’il est combiné à un agent volatil
Que veut dire MAC?
Minimum alveolar concentration
Quelle est la définition d’un MAC?
C’est la concentration minimale nécessaire des agents volatils, c’est un indice de puissance.
Quels sont les 3 objectifs visés d’un MAC?
Dodo
Pas de douleur
Pas de mouvement
Que veut dire MaCasleep et entre combien le visons nous?
C’est un patient endormi au stade 3, qui ne répond pas à la douleur, on vise entre 1,3 - 1,4
Que veut dire MaCawake et entre combien le visons nous?
C’est lorsque c’est possible que le patient ouvre les yeux, on vise un MAC vers 0,4
Quel est le MAC de l’Isoflurane?
1,15%
Quel est le MAC du Desflurane?
6,65%
Quel est le MAC du Sévoflurane?
2,2%
Quelle est la relation entre un MAC et la solubilité des graisses?
Inversement proportionnel
Quel agent volatil permet un éveil plus rapide?
Sevoflurane
Quelle est la relation entre un MAC et l’âge ?
Inversement proportionnel
Quelle est la relation entre un MAC et la grossesse?
Le MAC est diminué
Quelle est la relation entre un MAC et la température corporelle?
Proportionnel
Quelle est la relation entre un MAC et les dépresseurs du SNC?
Le MAC est diminué
Quelle est la relation entre un MAC et les sympathomimétiques?
Le MAC est augmenté
Quelle est la relation entre un MAC et l’alcoolisme?
Le MAC est augmenté
Nommes des caractéristiques du N2O.
Inodore et incolore
Potentialise les anesthésiques volatils et les curares
Peu hypnotique
Analgésique
Quelle est la pression dans le cylindre de N2O?
745 psi
Quels sont les effets systémiques du N2O?
Stimulation du SNC (tachypnée)
Augmentation du débit sanguin cérébral
Diminution du débit sanguin rénal
Comment le N2O est-il éliminé?
Par l’expiration
Quelles sont les contre-indications du N2O?
Pt avec les cavités aériennes à parois distensibles
Pt avec des cavités aériennes à parois rigides
Chirurgie intracrânienne
Quel est l’effet secondaire du N2O ?
Hypoxie de diffusion
Quelle est la couleur associée au Sevoflurane?
Jaune
Quel agent volatil est le plus utilisé en anesthésie?
Sevoflurane
Quels sont les effets systémique du Sevoflurane?
Diminution des résistances vasculaires
Diminution de la pression artérielle
Dépresseur respiratoire
Bronchodilatateur
Vasodilatation cérébrale
Relaxant musculaire
Comment le Sevoflurane est-il éliminé?
5% métabolisé, le reste expiré
Quelles sont les contre-indications du Sevoflurane?
Pt avec une maladie neuromusculaire
Pt avec une sévère hypovolémie
Pt avec une hypertension crânienne
Quels sont les effets secondaires du Sevoflurane?
Toxique pour les reins (composé A)
Délirium en pédiatrie
Quelles sont les indications majeures au Sevoflurane?
Induction au masque
Enfant
Masque laryngé
Fumeur ou asthmatique
Quels sont les effets systémiques du Desflurane ?
Diminue la tension artérielle
Augmente la FC
Plus grande relaxation musculaire
Peut entraîner un laryngospasme et de la toux
Comment le Desflurane est-il éliminé?
Par l’expiration
Quels sont les effets secondaires du Desflurane?
Augmentation de la FC et de la TA
Laryngospasme
Potentialisation des curares
Deliriumm ++ en pédiatrie
Quelles sont les contre-indications du Desflurane?
Enfant
Pt avec une maladie neuromusculaire
Quelles sont les indications majeures du Desflurane?
Maintien avec TET
Utilisé à bas débit
Quels sont les autres noms du Sevoflurane?
Sevorane, Ultane
Quel est l’autre nom du Desflurane?
Suprane
Quel est l’autre nom de l’Isoflurane?
Forane
Quelle est l’indication de l’Isoflurane?
Neurochirurgie
Comment l’Isoflurane est-il éliminé?
Par l’expiration
Quels sont les effets systémiques de l’isoflurane ?
Diminution de la TA
Légère diminution de la FC
Peut entrainer un laryngospasme ou de la toux
Myorelaxant
Hypnotique
Quels sont les contre-indications de l’Isoflurane?
Induction au masque (risque laryngospasme)
Pt avec une maladie neuromusculaire
Quel agent volatil j’utiliserais en pédiatrie?
Sevoflurane
Quelle couleur est associée au Desflurane?
Bleu
Quelle couleur est associée à l’Isoflurane?
Mauve
Quel agent volatil a une absence de stimulation sympathique?
Sevoflurane
Qu’est ce que le FetCible?
Un système qui aide à donner le MAC demandé en gérant le gaz et le débit pour en donner le moins possible.
Que veut dire PISS?
Pin index safety system (pour les cylindre)
Que veut dire DISS?
Diameter index safety system (pour les canalisations)
Quels sont les 3 systèmes de protection sur les machines d’anesthésie?
Code de couleur universel
PISS
DISS
Quelles sont les composantes de la table d’anesthésie?
Canalisation et cylindre
Circuit interne
Bloc patient
Moniteurs
Quand devons nous utiliser le Flush O2?
Jamais lorsque le circuit est connecté au patient
Qu’est ce que le Link 25?
Les décimètres d’O2 et N2O sont liés ensemble
Quelle est la relation entre la température et l’état d’un gaz?
Plus la température est élevée, plus l’état liquide se transforme en gaz
À 20°C, à quelle pression est le Sevoflurane ?
160 mmHg
À 20°C, à quelle pression est le Desflurane ?
680 mmHg
Quel est le matériel utilisé pour les vaporisateurs mécaniques et pourquoi?
Cuivre, c’est un matériel ayant une chaleur spécifique élevée et une bonne conductivité thermique
Qu’est ce que le système Interlock ?
Il empêche qu’on puisse ouvrir plus d’un agent volatil à la fois
Qu’est ce que la valve APL?
Adjustable pressure limiting valve, limite la pression inspiratoire dans le circuit ballon entre 1 et 75 cmH2O
Combien de litre un ballon d’anesthésie adulte contient il?
3 Litres
Qu’est ce qu’un circuit semi-fermé?
Il permet la réinspiration partielle de gaz expirés donc ça diminue la quantité de gaz frais administrés.mIl y a des valves unidirectionnelles. Ça permet de réduire la perte de chaleur et d’eau donc réduit la pollution.
