EXAMEN 1 Flashcards
FORMULA TONICIDAD
2[Na]
SLN HIPOTONICA
TON <290
SLN ISOTONICA
290-310
SLN HIPERTONICA
> 310
1CC = ? MEQ
2
1G NA = ?MEQ
17
HOLLIDAY-SEG 3-10KG
100CC/KG
HOLLIDAY-SEG 11-20
1000CC + 50*CADA KG MAYOR DE 10
HOLLIDAY-SEG 21-30
1500CC + 20* CADA KG MAYOR DE 20
GOTEO PEDIATRICO
CC/24HR
REQ NA
3-5MEQ/KG/DIA
REQ K
2-3MEQ/KG/DIA
REQ CA
200-300MG/KG/DIA
REQ MG
30MG/KG/DIA
REQ GLUCOSA
4-6MG/KG/MIN
HIPONATREMIA
NA < 135
CUANDO SE REPONE HIPONATREMIA
NA < 135 + MANIF NEURO –> LLEVAR A 135
NA < 125 –> LLEVAR A 125
CUANTO SE CORRIGUE DE NA EN HIPO
0.5-1MEQ/L/H MAX 12
NA SLN 0.3%
HIPONATREMIA
513 NA
HIPERNATREMIA
NA > 150
CUANTO SE CORRIEGUE DE HIPERNATREMIA
< 0.5 MEQ/HORA
NA SLN 0.45%
HIPERNATREMIA
77 NA
HIPOKALEMIA/POPTASEMIA
K < 3.5 MEQ
COMO SE SI ES HIPOKALEMIA
K DISM + EKG
A QUIEN LE REPONGO HIPOKALEMIA
PX POST-QX DE CORAZON
CARDIOPATIA
K < 2.5
CUANTO SE REPONDE DE HIPOKALEMIA
0.5 MEQ/KG/H EN 4 HORAS
DILUIDO HASTA 80MEQ/L
HIPERKALEMIA/POTASEMIA
K > 5.5 MEQ
COMO SE REPONE HIPERKALEMIA
NO SE REPONE CON LIQUIDOS
TTO HIPERKALEMIA
GLUCONATO DE CA = 1-5CC
BICARBONATO DE SODIO = 1MEQ/DOSIS C/8H
DIARREA
3+ DEPOSICIONES EN 1 HORA
5+ DEPOSICIONES EN 4 HORAS
TTO DIARREA
ZINC
< 6M = 10MG/DOSIS
6M - 10 A = 20MG/DOSIS
X 14 DIAS
PLAN A DESHIDRATACION
DIARREA SIN DESHIDRATACION
PREVENIR LA DESH
1. SUERO ORAL X PERDIDA
2. ALIMENTACION
3. ZINC
4. SIGNOS DE ALARMA
PLAN B DESHIDRATACION
DIARREA + ALGO DE DESHIDRATACION
VO
1. 100CC/KG EN 4 H
2. 120CC/KG EN 6 HORAS
SE DIVIDE TOMAS EN C/15MIN
INTOLERANCIA A LA VIA ORAL
3 VOMITOS EN 1 HORA
PLAN C
DIARREA + DESHIDRATACION
SUERO IV
1. REPOSICION RAPIDA = 60CCKG EN 20CC
2. REPOSICION LENTA = 100CCKG/H (50/3 Y 50/2)
DENGE SIN SIGNOS TTO
REPOSOS + SRO + ACETAMINOFEN + EVITAR AINES
SIGNOS DE ALARMA DENGUE
DOLOR ABD INT
VOMI
HIPOTENS
HEPATOMEG DOLOROSA
HEMO DE MUCOSA
SOMNOLENCIA
DISM DIUREISI
HIPOTERMIA
AUM HTO Y CAID PLAQ
ACUM LIQ
DIARREA
TTO B1 - DENGUE
SIN SIGNOS + COMO
HOSPI
TTO B2 - DENGUE
CRISTALOIDE 10ML/KG EN 1 H (HASTA 3 V) Y LUEGO BAJAR
TTO C - DENGUE
CRISTALOIDE 20ML/KG EN 15-30 MIN (HASTA 3 VECES)
- MEJORA BAJAR A 10
- NO MEJORA DAR SANGRE
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
FIEBRE < 7 DIAS + CEFALEA, DOLOR RETROCULAR, MIALGIAS, ARTRALGIAS, EXANTEMA O RASH
DENGUE GRAVE
EXTRAVASACION SEVERA
- SHICK
- ACUM FLUIDOS + DISTRES RESPI
HEMORRAGIA SEVERA
DANO DE ORGANO
DENGUE NEXO EPI
PERSONA - QUIEN SEA CON NS1
TIEMPO - 21 DIAS DE CONTACTO
ESPACIO - 200MTS
DENGUE NS1
EN LA FASE FEBRIL O PRIMERO 3 DIAS
DENGUE IGM/IGG
DESPUES DE LA FASE FEBRIL
= + 3 DIAS
IGM = NUEVA
IGG= VIEJA
SHOCK HIPOVOLEMICO
20 ML/KG EN 3 DOSIS
HEMO = 3ML X CADA PERDIDA
NO HEMO = DESHIDRATACION Y EDA
SHOCK CARDIOGENCO
NITROGLICERINA
NITROPRUSIATO
MILRINONA
SHOCK DISTRIBUTIVO
20ML/KG EN 3 DOSIS
ANAF = ADRENALINA
SEPT = ANTB + INOTROPICO
NEURO = TRENDELENBURG
SHOCK OBST
TRATAR CAUSA
SHOCK DISIOSATIVO
IRREVERSIBLE
QUEMADURA MENOR
2 GRADO < 10%
3 GRADO < 2%
QUEMADURA MAYOR NO COMPLICADA
2 GRADO 10-20%
3 GRADO 2-10%
QUEMADURA GRAVE
2 GRADO >20%
3 GRADO > 10%
CARAS, EXTREMIDADES, PERINE
ELECTRICAS, TRAUMATICAS, INHALACION
SUPRIMIDOS
TTO ANALEGISIA QUEMADRUEAS
MORFINA
0.1-0.2 MG/KG/DOSIS
TTO LIQUIDOS QUEADURAS
1D = 5000 SCTQ
2D = 4000 SCTQ
3D = 3000 SCTQ + K (30MEQ)
+ 2,000 SCT
EN QUEMADURAS SE DA ANTB?
EN QUEMADURAS > 75%
CETOASIDOSIS DIABE
GLICEMIA > 300
ACIDOSIS METABOLICA
CETONURIA/CETONEMIA
MANIFESTACIONES CETOACIDOSIS
SIGNOS DE DESHIDRTACION
- AUMENTO FC
- PULSOS DEBILES
- LLENADO CAP LENTO
- ALIENTO CETONICO
CETOACIDOSIS LEVE
PH 7.2-7.3
HCO3 10-15
CETOACIDOSIS MODERADA
PH 7.1-7.2
HCO3 5-10
CETOACIDOSIS GRAVE
PH < 7.1
HCO3 < 5
ACIDOSIS METABOLICA
PH DISM
ALT PR DISM HCO3
ALT COMP DISM PCO2
BE DISM
ACIDOSIS RESPIRATORIA
PH DISM
ALT PR AUM PCO2
ALT COMP AUM HCO3
BE AUM
ALCALOSIS METABOLICA
PH AUM
ALT PR AUM HCO3
ALT COMP AUM PCO2
BE AUM
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PH AUM
ALT PR DIM PCO2
ALT COMP DISM HCO3
BE DISM
ANION GAP
NA + K ) - CL+ BICARBONATO
DIF IONES FUERTES
NA + K ) - CL
NEUROINFECCION
INFLAMACION DE LAS MENINGES
SINTOMAS DE LA NEUROINFECCION
NAUSEAS
VOMITOS
CEFALEA
RIGIDEZ DE NUCA
FOTOFOBIA
ETIOLOGIA NEONATO NEUROINFE
ECOLI
STREP GRUPO B
ETIOLOGIA > 1M NEUROINF
NEUMO Y MENINGOCOCO
DX NEUROINF
PL
HEMOGRAMA
TAC
FILLARRAY
PL EN NEUROINF
PLEOCITOSIS
HIPERPROTEINORRA
HIPOGLUCORRAQ
CONTRAINDICACION DE LA PL
COAGULOPATIAS
AUEMNTO PIC
INESTAB. HEMODIN
INFECCION DE LA ZONA
HEMOGRAMA NEUROFINF
LEUCOCITOSIS
TTO NEONATO NEUROFINF
AMPICILINA + GENTA O AMIKA
TTO NINOS NEUROINF
CEFTRIAXONA + VANCO Y ACICLOVIR IF NEEDED
CRISIS FEBRIL
CRISIS CON FIEBRE > 38\
6M-5A
SIN ANT CRISI FEB
NO NEUROFINF
NO ALT META
CF SIMPLE
< 15 MIN
SIN RECURRENCIA
CRISIS GENERALIZADA
SIN LATERACION POSTICTAL
CF COMPLEJA
> 15 MIN
CON RECURRENCIA
CRISIS FOCAL
PARALISIS DE TODD / ALTERACION POSTICTAL
INDICACION PL CF
SIGNOS MENINGEOS
CF COMPLEJA
VACUNAS INCOMPLETAS
ANTIBIOTICO PREVIO
DX CF
HEMORAMA = POSTICATL PROLONGADO
GLICEMIA = ALTERACION DEL ESATDO GENERAL
ELECTROLITOS = DESHIDRATACION
TTO CF
1 DOSIS = BZD
2 DOSIS = BZD
3 DOSIS = ANTICON
4 DOSIS = DOSIS CARGA ANTICON
BZD
DIAZEPAM RECTAL 0.5
MIDAZOLAM INH 0.2
LORAZEPAM 100MCG
ANTICONVULSIVANTES
LEVETIRAZETAM 60
AC. VALPROICO 20
FENITOINA (TRAUMA) 2-3
FENOBABITAL (NEONATOS) 2-3
DEF ESTATUS EPILEPTICO
1 CRISIS > 30 MIN
2+ CRISIS SIN RECUPERAR CONCIENA IN BETWEEN
ESTATUS PRECOZ
5 MIN = BZD
ESTATUS ESTABLECIDO
30 MIN = ANTICONV
ESTATUS REFRACTARIO
60-120MIN = ANALGESIA
ESTATUS DUPERREFRACTARIO
24 H = ANESTESIA
TRAUMA CRANEONECEFALICO
CLINICA + NEUROIMAGEN
TTO TRAUMA CRANEO
- HIPEROSMOLAR
- MANITOL 0.25-1G
- SS 3% 6.5-10 - PROF ANTICON
FENITONIA O LEVETIRAZETAM - PROF ANTIBIO
VACOMINCINA + CEFALO 4 GEN
FIEBRE
> 38
2 MED AXILARES
1 MED > 39
SIGNOS GENERALES DE PELIGRO
NO COME
VOMITA TODO
CONVULSIONA
LETARGIC
TTO FIEBRE
ACETA 10-15
IBU 10
NO DAR AMBAS EN MISMA FIEBRE
NEONATO CON FIEBRE =
SEPSIS
NEONATO CON FIEBRE < 72 H =
SEPSIS TEMPRANA = NEUMONIA
* HEMOCULTIVO
NEONATO CON FIEBRE > 72 H =
SEPSIS TARDIA = NEUROFINF
* POLICULTIVAR
TTO SEPSIS NEONATAL
AMPI + GENTA O AMIKA
FIEBRE 1-3 M = POSIBLE
INFECCION BACTERIANA GRAVE
ESCALA ROCHESTER
- ASP GENERAK
- PREV SANO
- NO IPTB
- LABS
- LEUCOS
-CAYADOS
-LEUCO EN ORINA/CORPO
-PCR/VSG
DEBE CUMPLI TODOS PARA ESTAR BIEN
LACTANTE 3-36M CON FIEBRE =
BACTEREMIA OCULTA
ESCALA DE YALE
- CALIDAD DE LLANTO
- INTERAC CON PADRE
- ESTADO SUENO-VIG
- COLORACION
- HIDRATACION
- RESPUESTA SOCIAL
SIGNOS UNIVER DESNUTRI
- DILUCION BIOQ
- DISM OSM SERICA
- DISM NA, K, MG - HIPOFUNCION = DISM FUNC ORGANICA
- HIPOTROFIA
- DISM MASA MUSC
- DISM PENICU ADIP
- DISM OSIFI
SIGNOS CIRCUSNTACIALES DESNUTRI
ALTE DERMATOLOGICA Y MUSC
UNAS FRAGILES Y QUEBRADIZA
CABELLO DELGADO, QUEBRADIZO SIN BRILLO Y DECOLORADO
SIGNOS AGREGADOS DESNUTRI
INFECCIONES
TRAST ELECTROLITICO
DEFICIT VITAMINICO
DX DESNUTRI
ATROPOMETICAS
ANAMNESIS = FIEBRE, TOS, DIARREA, IPTB, ALT CONDUCATL
EF = SIGNOS PERIDA DE PESO
* EDEMA = DESN AGUDA SEVERA
* PB < 11.5
TTO DESNUTRI
- PRUEBA APETITO - FTLC
- ESTANCIA
SI LE DOY FTLC TENGO QUE SUMPLEMENTAR?
ACIDO FOLICO
FASE DE ESTAB DESNUTRI
24-72H
TRATAR LAS CONDICIONES MEDICAS
ANEMIA GRAVE (<4)
HIPOGLICEMIA (<54)
HIPOTERMIA (<35)
INICIAR ANTIBIOTICO
FASE DE TRASN DESNUTRI
3-7/14D
PASO DE F-75 A FTLC
FASE DE REHAB DENSUTRI
HASTA 60 DIAS
AUMENTO DE PESO PROGRESIVO
TTO DESN AMBU
FTLC 150 KCAL/KG/DIA
AMOXI
ALBENDA (15 D EN > 1A)
AC FOLICO
TTO DESN HOSP
AMPI-GENTA
DAD 10% (HIPOGL)