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cas en assistance anesthésiques > examen # 1 > Flashcards

examen # 1 Flashcards

1
Q

quelles sont les indications pour ALR?

A
  • analgésie post-opératoire
    -solutions des voies aériennes difficiles
    -diminution des complications à l’anesthésie générale
    -diminution du délirium
    -pas besoin d’être ajeune
    -moins de dépression respiratoire
    -moins de complications cardiaque
    -moins de complications d’insuffisance rénale
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2
Q

quelles sont les contres-indications absolues pour ALR?

A

-coagulopathie
-INR en haut de 1.5
-plaquettes en bas de 50 000/mm3
-refus du pt
-infection au site de ponction
-sepsis

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3
Q

quelles sont les contres-indications relatives pour ALR?

A

-coagulopathie
-INR entre 1.3 à 1.5
-plaquettes entre 50 000 et 100 000/mm3

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4
Q

quelle est la position favorable afin de réussir une rachis?

A

-position assis le dos courbé, jambes tombantes ou non
-latéral

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5
Q

quelles sont les noms aiguilles utilisées pour les rachis anesthésie?

A

-quincke
-sprotte
-whitacre

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6
Q

quelles sont les facteurs qui influencent l’anesthésie spinale?

A

-position du pt
-baricité du mdx
-site d’injection
-age
-courbature de la colonne vertebrale
-volume d’agent anesthésiant
-pressions intra-abdominale
-direction de aiguille
-poids du pt
-enceinte ou non

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7
Q

quelles sont les indications d’une rachis-anesthésie?

A

-césarienne
-curetage
-chirurgia abdominale basse
-chirurgie orthopédique des membres inférieurs
-chirurgie urologique

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8
Q

quel est l’effet majeur du bloc sympathique sur le système cardiovasculaire?

A

-HYPOTENSION
veinodilatation, dim du retour veineux, dim du volume d’éjection, dim du dc,

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9
Q

quel est le mécanisme d’action de l’agent anesthésiant ?

A

-bloque l’entrée du sodium au niveau des canaux sodiques, ce qui empêche la propagation du potentiel d’action.

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10
Q

quelles sont les sensations bloquées a/n ALR?

A

-tactile
-kinésique
-douloureuse
-thermique

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11
Q

quelle est la famille la plus utilisée comme anesthésiant locaux et pourquoi ?

A

Les amides, ils sont métabolisés par le foie et la durée action moyenne à longue.

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12
Q

de quelle façon le choix de l’agent anesthésiant sera fait?

A

-état de santé du pt
-les caractéristiques cliniques
-les techniques anesthésique utilisée
-la durée prévue de la procédure
-la technique d’analgésie postopératoire

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13
Q

donne moi la dentition d’un dermatome?

A

-zone peau innervé par des fibres nerveuses sensitives d’une seule racine de nerfs

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14
Q

donne moi la définition myotome?

A

-zone musculaire innervé par les fibres nerveuses sensitives d’une seule racine de nerf qui nous aide à déterminer le niveau du bloc.

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15
Q

donne moi la définition sclérotome?

A

-zone osseuse par les fibres nerveuses sensitives d’une seule racine de nerf.

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16
Q

à combien de niveaux le bloc sympathique s’installe t-il en premier?

A

2 niveaux au dessus du bloc sensitif

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17
Q

à combien de niveaux s’installe t-il le bloc sensitif?

A

2 niveaux au dessus du bloc moteur

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18
Q

quel bloc s’installe en dernier?

A

le bloc moteur

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19
Q

quels opiacés augmente et prolonge l’effet analgésique?

A

-fentanyl (sublimaze)
-épimorphe (épimorphe)

SURTOUT POUR ÉPIDURALE

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20
Q

quels opiacés augmente la durée du bloc ?

A

-épinéphrine (adrénaline)
-clodinine (catapresan)
A2

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21
Q

Quelle est le début et la durée action de mépivacaine (carbocaine)?

A

début 10-20 min
durée 90-180 min

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22
Q

quelle est la posologie avec et sans adrénaline du mépivacaine (Carbocaine)?

A

sans 4 mg/kg
avec 7 mg/kg

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23
Q

quelle est le début action et la durée action de la xylocaine (lidocaine)?

A

début 10-20 min
durée 90-120 min

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24
Q

quelle est la posologie de la xylocaine (lidocaine) avec et sans épinéphrine?

A

sans 4 mg/kg
avec 4 mg/kg

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25
Q

quelle est le début et la durée action de la ropivacaine (naropin)?

A

debut 10-20 min
durée 1.5-8h

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26
Q

quelle est la posologie de la ropivacaine (naropin) avec et sans adrénaline?

A

sans et avec = 3 mg/kg

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27
Q

quelles sont les indications pour une césarienne?

A

-obstétrique (travail et accouchement)
-chirurgie vasculaire, thoracique, orthopédique
-analgésie post-op
-tx de la douleur chronique

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28
Q

quels sont les noms des aiguilles à épidurale?

A

-tuohy
-crawfort
-winged

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29
Q

pour quelle raison l’embout de l’Aiguille à épidurale est arrondie?

A

elle est arrondie et émoussée, car elle aide à repousser la dure-mère après avoir traversé le ligament flavum.

30
Q

quels sont les endroits où l’anesthésiste peut faire ses injections pour épidurale?

A

-c6-c7
-t6-t7
-L1-L2
-L4-L5

31
Q

quel est le principe du bloc caudal chez les enfants?

A

hiatus sacré s’ouvre directement sur le canal sacré qui représente l’extrémité caudal du canal spinal. il est en rapport seulement qu’avec l’espace péridural

32
Q

pour quelles chirurgie le bloc caudal sera utilisé?

A

-circoncision
-hernie inguinale
-chirurgie anale
-clinique de douleur
-analgésie post-op chirurgie de la colonne verteberale

33
Q

pourquoi l’espace épidural caudal est une place excellente pour la diffusion d’anesthésiants locaux?

A

riche en tissus et en graisse

34
Q

qu’est qu’une technique combinée?

A

-combination de rachi et épidurale, injection à dose unique en rachianesthésie et installation d’un ct pour analgésie post-op

35
Q

dans quelles types de chirurgie la technique combinée est t-elle utilisée?

A

-obstétrique et othopédique

36
Q

qu’arrive t-il lors d’une complications aux agents anesthésiants?

A

-NERFS= diminution ou abolition de la conduction
-MUSCLES LISSES VASCULAIRES= Hypotension
-CARDIAQUE= diminution de l’excitabilité
-SNC= augmentation de l’excitabilité suivie d’une dépression généralisée

37
Q

Nomme moi les principaux effets secondaire d’une intox AL

A

-Paresthésie Peri-buccales
-acouphènes
-hypotension systémique
-contractions musculaires
-convulsions
-altération état de conscience
-apnée
-coma
-dépression cardiorespi

38
Q

Qu’allons ton ton donner lors d’une intoxication aux AL?

A

HAUT 70 kg 100 ml chaque 2-3 min + continuer 200-250 ml pendant 15-20
BAS 70 kg 1.5 ml/kg chaque 2-3 min, continuer 0.25 ml/kg/min

39
Q

quelles sont les autres étapes lors d’une intoxication Al pour le airway?

A

-ventilation 100% o2
-AVOID hyperventilation
-intubation

40
Q

quel support cardiovasculaire peut ton faire lors d’une intoxication aux AL?

A

-tx hypotension et bradycardie

41
Q

quelles classes de médicament nous devons JAMAIS donner lors d’une intoxication aux AL?

A

-vasopresseurs
-béta-bloquants
-bloqueurs des canaux calciques
-Lidocaine
-PROPOFOL

42
Q

dans quelle espace l’injection de l’AL lors d’une rachianesthésie?

A

dans le canal rachidien, dans le liquide céphalo rachidien

43
Q

habituellement où se fait injection intrathécale lors d’une rachianesthésie?

A

au dessous de la terminaison médullaire au niveau lombaire, avec une petite quantité AL.

44
Q

quelles sont les complications mineurs lors d’une ALR?

A

-hématome
-toxicité musculaire locale
-paresthésies résiduelles

45
Q

Quel est le risque au niveau urologique Chez le pt ayant eu une rachis?

A

une rétention urinaire due à la persistance d’un bloc sympathique et/ou utilisation de morphiniques et perfusion de trop volumes.

46
Q

Le plexus brachial assure quoi?

A

innervation sensitive, moteur et sympathique de tout le membre supérieur.

47
Q

le plexus brachial est constitué de combien branches cervicales?

A

4 branches
c5,c6,c7,c8 et t1

48
Q

on débute à cmb de mA pour la stimulation lors d’un BNP?

A

1.5 à 0.5 mA

49
Q

S’il y a encore une stimulation A 0.3 mA cela veut dire qu’il est à la bonne place?

A

FAUX il est intraneural, JAMAIS injecter intraneural afin de ne pas endommager les nerfs

50
Q

quelles sont les indications d’une BNP interscalénique ?

A

anesthésie et analgésie pour chirurgie de l’épaule, clavicule et humérus proximal.

51
Q

Vrai ou faux, nous pouvons faire l’opération du petit doigt avec le bloc interscalénique?

A

Faux, cette partie n’est pas touchée.

52
Q

quelles sont les complications du bloc interscalénique?

A

-paralysie transitoire du diaphragme par diffusion de proximité al vers le nerfs phrénique
-Hypoxie, hypercapnie, détresse respiratoire (contre indique chez insuffisant respiratoire.)
-blocage du nerf laryngé donc problème de déglutition et phonation

53
Q

Pour quelle chirurgie pouvons nous faire le bloc supra-claviculaire?

A

-chirurgie Humérus, coude, avant-bras

54
Q

pour quelle chirurgie pouvons nous faire le bloc infra-claviculaire?

A

chirurgie du coude, avant-bras et la main.

55
Q

quels sont les cordons à geler lors du bloc infra-claviculaire?

A

médian, latéral, postérieur

56
Q

pour quelle chirurgie allons nous faire un bloc fémoral?

A

chirurgie fémur, prothèse total genou, fracture rotule, reconstruction LCA, analgésie fracture hanche.

57
Q

Pour quelle chirurgie allons-nous faire un bloc poplité-sciatique?

A

chirurgie du pied, cheville, amputation en dessous du genou et réparation du tendon d’achilles

58
Q

le bloc interscalénique est réalisée à partir de où?

A

entre les muscles scalènes antérieur et moyen a/n c6

59
Q

Quel est le plus grand risque associé au bloc supraclaviculaire?

A

Pneumothorax

60
Q

quelle est l’Acronyme pour le bloc axillaire de nerfs à geler?

A

M= MÉDIAN
U=ULNAIRE
R=RADIAL

61
Q

quelle est la définition d’une intubation difficile?

A

-plus de 2-3 tentatives de laryngoscopies par prof expérimenté
-plus de 10 min
-cormack et Lehane grade 3-4

62
Q

que signifie le L dans les facteurs prédictifs?

A

-dysmophie faciale (prognathisme, retrognathisme, micrognathisme, trauma facial)
-dentition
-macroglossie
-collet cervial
-obésité

63
Q

que signifie le E dans les facteurs prédictifs?

A

3;3;2

64
Q

que signifie le M dans les facteurs prédictifs?

A

mallampati

65
Q

que signifie le O dans les facteurs prédictifs?

A

-obstructions (oèdeme du larynx, épiglottite, néo pulmonaire orl, corps étranger, compression extrinsèque par hématome cervical)

66
Q

que signifie le N dans les facteurs prédictifs?

A

-mobilité de la nuque ( raideur, polyathrite rhumatoïde, lésion de la colonne cervical)

67
Q

quels sont les gestes simples lors d’une intubation difficile?

A

-surrélévation de la têtes ou épaules
-BURP
-sellick
-mandrin

68
Q

Quelle est le plus grand challenge chez un pt obèse pour anesthesie

A

Airway

69
Q

Pourquoi la position semi-assise et dorsal est la pire pour la clientèle obèse?

A

La crf est comprimé par le poid du pt

70
Q

Quelle médication est contre-indique chez le pt obèse

A

Midazolam

71
Q

Les reponses ventilatoires a hypoxie et hypercapnique sont ?

A

Diminue avec l’âge

72
Q

Comment positionne ton le bras du pt pour un bloc axillaire?

A

En abduction

cas en assistance anesthésiques (4 decks)

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