Examen 1 Flashcards
1
Q
Le rachis cervical comprend quoi?
A
La région craniovertébral et le rachis cervical moyen (C2 à C7)
2
Q
Décrit l’articulation occipito-altoidienne (C0-C1)
A
Synoviales, condyliennes
3
Q
Décrit les articulations atlanto-axoidiennes (C1-C2)
A
Articulations latérales = synoviales bicondyliennes et biconvexes (comme 2 bols un sur l’autre)
Articulation médiane = synoviale pivot
4
Q
Comment est la surface de C0, soit la bas du crâne occipital?
A
- Condyles occipitaux convexes
- Les surfaces sont plus allongées en postéro-antérieur et convergent antérieurement (se rapprochent cers l’avant)
- Les surfaces font face vers bas et à l’extérieur
5
Q
Comment est la surface supérieure de C1?
A
Concaves
• Font face vers le haut et en dedans
• Les surfaces sont plus allongées en postéro-antérieur et convergent antérieurement
6
Q
Comment est la surface inférieure de C1?
A
- Surfaces osseuses de C1 planes
- Présence du cartilage plus épais au centre des surfaces articulaires les rend convexes
- Surfaces orientées vers le bas et en médial
7
Q
Comment est la surface supérieure de C2?
A
- Convexes d’avant en arrière
- Planes transversalement
- Présence du cartilage plus épais au centre des surfaces articulaires les rend plus convexes
- Font face vers le haut et légèrement en dehors
8
Q
Comment est la surface du processus odontoide\la dent de la vertèbre C2?
A
Face antérieure = convexe
Face postérieure = concave de haut en bas et convexe transversalement
9
Q
Quelle structure participe à l’articulation atlanto-axoidienne médiane et comment sont leurs surfaces?
A
- Arc antérieur de C1: • Surface concave
- Ligament transverse (cruciforme):
- Petite surface recouverte de cartilage à sa face antérieure.
10
Q
C’est quoi la membrane tectoria?
A
C’est le prolongement du ligament longitudinal postérieur. Il contribue entre autres à la stabilité de la dent sur l’arc antérieur de C1.
11
Q
Le ligament cruciforme est où et il fait quoi?
A
- Derrière le processus odontoïde, relie transversalement les tubercules des masses latérales de l’atlas (C1) (ligament transverse).
- Relie verticalement le corps vertébral de l’axis (C2) à l’os occipital.
- Retient fermement le processus odontoïde contre la facette articulaire de l’arc antérieur de l’atlas.
12
Q
Quels sont les ligaments occipito-odontoidiens? Ils sont étirés durant quel mvt et quelle est leur orientation?
A
#1 médian = ligament de l'apex de la dent #2 latéraux = ligaments alaires
En rotation et en flexion latérale contralatérale.
Orientation qui peut varier selon les personnes.
13
Q
La membrane atlanto-occipitale postérieure et la membrane atlanto- axoïdienne postérieure remplacent quels ligaments. Et la membrane atlanto-occipitale antérieure et la membrane atlanto-axoïdienne antérieure sont où?
A
Elles remplacent les ligaments jaunes entre C0-C1 et C1-C2.
Elles sont étendues de chaque côté du ligament longitudinal antérieure et recouvre la face antérieure des capsules articulaires.
14
Q
Quelle est la différence du disque intervertébral cervical contrairement au lombaire?
A
- L’anneau fibreux n’est pas formé de lamelles concentriques comme le disque lombaire,
- À la naissance le nucléus compose que 25% du disque cervical comparativement à 50% pour celui lombaire
- La fibrose du nucléus cervical fait en sorte que le matériel nucléaire devient difficile à distinguer entre l’âge de 30 ans et 40 ans.
15
Q
Nomme les ligaments de la région cervical moyenne
A
Ligament longitudinal antérieur Ligament longitudinal postérieur Ligament jaune
Ligament interépineux
Ligament intertransversaire Ligament nuchal
16
Q
Quel mvt sont plus faciles à effectuer dans le rachis cervical de C2 à C7?
A
La flexion et l’extension sont similaire, mais varie un peu selon les vertèbres. La flexion latérale est minime et la rotation est grande et égale de C2 à C7.
17
Q
Quel mvt sont plus faciles à effectuer dans la région crâniovertébrale
A
- Flexion - Extension : C0-C1 > C1-C2
- Flexion latérale : C0-C1 surtout; très peu de flexion latérale à C1-C2
- Rotation: C1-C2 surtout
18
Q
Nomme l’axe le plan l’amplitude de mvt et le ratio d’extension par rapport à la flexion de la flexion et de l’extension de C0-C1
A
Frontal (vis-à-vis conduit auditif extern)
Plan sagittal
ROM = 15 à 25o
2:1 (2x + d’extension que de flexion)
19
Q
Nomme l’axe le plan et l’amplitude de mvt de la flexion et de l’extension de C1-C2
A
Frontal (au centre du processus odontoide/vis à vis lobe d’oreille)
Plan sagittal
ROM = environ 13o
20
Q
Nomme l’axe le plan et l’amplitude de mvt de la rotation de C0-C1
A
• Axe:
Vertical (centre de la dent ou en antérieur
au foramen occipital)
• Plan horizontal (transverse)
• La rotation à l’articulation C0-C1 est seulement de quelques degrés (rotation totale max 8o).
21
Q
Nomme l’axe le plan et l’amplitude de mvt de la rotation de C1-C2
A
• Axe :
Vertical, (centre du processus odontoïde)
• Plan horizontal (transverse)
• Amplitude totale de rotation : entre 68 et 94 o (près de 50% de la rotation cervicale totale)
• Amplitude moyenne pour un seul côté : environ 40o
22
Q
Nomme l’axe le plan et l’amplitude de mvt de la flexion latérale de C0-C1 et C1-C2
A
• Axe pour C0-C1 :
Sagittal, passe par le nez
• Plan: Frontal
• Amplitude de flexion latérale : 3o à 14o de chaque côté, selon les auteurs.
• Pas de flexion latérale au niveau C1-C2, ou une flexion latérale de très petite amplitude (environ 2 o).
23
Q
Décrit l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de la flexion C0-C1
A
• Ostéocinématique:
Rotation antérieure de la tête autour de l’axe.
Augmentation de la distance entre l’os occipital et l’arc postérieur de C1.
• Arthrocinématique: Condyles occipitaux:
Roulement antérieur Glissement postérieur
24
Q
Décrit l’ostéocinématique et l’arthrocinématique de l’extension C0-C1
A
• Ostéocinématique:
Rotation postérieure de la tête autour de l’axe.
Diminution de la distance entre l’os occipital et l’arc postérieur de C1.
• Arthrocinématique: Condyles occipitaux:
Roulement postérieur Glissement antérieur
25
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flexion C1-C2
• Ostéocinématique
Rotation antérieure de l’atlas.
• Arhrocinématique:
Les facettes sont convexes, donc elles font un roulement antérieur et un glissement (de très faible amplitude) en postérieur.
L’arc antérieur de C1 fait une translation (glissement) inférieure sur le processus odontoïde.
26
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de l'extension de C1-C2
• Ostéocinématique:
Rotation postérieure de l’atlas.
• Arthrocinématique:
Les facettes sont convexes, donc elles font un roulement postérieur et un glissement antérieur (glissement de très faible amplitude).
L’arc antérieur de C1 fait une translation (glissement) supérieur sur le processus odontoïde.
27
Facteurs limitatifs flexion C0-C1 et C1-C2
Capsules C0-C1 et C1-C2
Ligaments: membrane tectoria (pour C1-C2)
membrane atlanto-occipitale postérieure (C0-C1) membrane atlanto-axoïdienne postérieure (C1-C2) ligament cruciforme (transverse) (C1-C2)
Muscles sous-occipitaux: Muscles grands et petits droits postérieurs Muscles obliques supérieurs de la tête
Exceptionnellement un contact entre le bord antérieur de l’occiput et le processus odontoïde (dent)
28
Facteurs limitatifs extension C0-C1 et C1-C2
Capsules C0-C1 et C1-C2
Contact osseux de l’arc postérieur de C1 avec le processus épineux de C2
Ligaments:
Ligament occipito-odontoïdien médian (ligament de l’apex de la dent) Membrane atlanto-axoïdiene antérieure (C1-C2)
Ligament atlanto-occipital antéro-latéral (C0-C1)
Membrane atlanto-occipitale antérieure (C0-C1)
Membrane tectoria (pour C0-C1)
Muscles courts fléchisseurs (droit antérieur et droit latéral de la tête)
29
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flexion latérale de C0-C1 et C1-C2
• Ostéocinématique / Arthrocinématique : Pendant la flexion latérale G
Roulement vers la G et glissement vers la D des condyles occipitaux sur C1,(arthrocinématique)
Mise en tension du ligament occipito-odontoïdien D, entraine une rotation gauche de C2 dans l’espace,
Si C2 fait une rotation vers la gauche et C1 reste
« immobile », il se produit une rotation relative droite de C1 sur C2.
Il se produit aussi une rotation conjointe vers la droite de C0 sur C1 en raison de la forme des surfaces articulaires.
30
Facteurs limitatifs rotation C0-C1 et C1-C2
• Principalement le ligament occipito-odontoïdien latéral
contralatéral.
• Capsules articulaires de C0-C1 et C1-C2.
• Muscles :
Muscle oblique supérieur ipsilatéral Muscle oblique inférieur contralatéral
31
Donne l'axe le plan et quels segments sont les + ou - mobiles au niveau de C2-C7 pour la F/E
* Axe: frontal, passe au niveau du corps de la vertèbre inférieure. (ex: pour la flexion entre C5 et C6, l’axe est au niveau de C6) • Plan: sagittal
* Les segments les plus mobiles sont C4-C5 et C5-C6. • Le segment le moins mobile est C2-C3.
* Il y a une grande variation des valeurs normales pour chaque niveau.
32
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flexion de C2-C7
• Ostéocinématique:
Rotation antérieure de la vertèbre
supérieure avec une translation
antérieure.
• Athrocinématique :
Les facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et vers l’avant.
Il se produit un bâillement (écartement des facettes) postérieur interapophysaire.
33
Quelles sont les facteurs limitatifs pour la flexion de C2-C7
* Ligament longitudinal postérieur • Ligament jaune
* Ligament interépineux
* Ligament surépineux (nuchal)
* Capsules articulaires • Muscles extenseurs • Disques
34
Quelles sont les facteurs limitatifs pour l'extension de C2-C7
* Ligament longitudinal antérieur
* Butée du processus articulaire supérieure de la vertèbre inférieure sur le processus transverse de la vertèbre supérieure.
* Contact des arcs postérieurs
* Capsules articulaires
* Muscles fléchisseurs
* Disques
35
Quel est l'impact des mouvements de flexion en d’extension sur le disque intervertébral
Étirement des fibres de l’anneau fibreux du côté opposé au mouvement. Compression de la partie antérieure du disque (anneau fibreux et noyau). Léger déplacement du noyau en direction opposé au mouvement.
36
Quel est l'impact des mouvements de flexion en d’extension sur le foramen intervertébral.
Le diamètre augmente en flexion et diminue en extension.
37
Décrit l'ostéocinématique de la rotation de C2-C7
Axe: vertical, passe au niveau du corps vertébral du côté opposé à la rotation.
La vertèbre supérieure effectue rotation autour de l’axe ainsi qu’une translation latérale contralatérale.
Le mouvement de rotation
s’accompagne toujours d’une flexion latérale ipsilatérale conjointe.
L’amplitude de rotation est de 8 à 10o pour chaque segment, de chaque côté.
38
Décrit l'arthrocinématique de la rotation de C2-C7
Pendant une rotation D :
La facette inférieure D de la vertèbre supérieure glisse en inférieur, en postérieur et en médial.
La facette inférieure G de la vertèbre supérieure glisse en supérieur, en antérieur et en latéral.
39
Nomme les facteurs limitatifs de la rotation C2 à C7
* Capsules articulaires
* Disques
* Muscles effectuant la rotation contralatérale cervicale.
40
Décrit l'ostéocinématique de la flexion latérale de C2-C7
Axe : sagittal, passant au centre
du corps vertébral sous-jacent.
La vertèbre supérieure effectue rotation autour de l’axe ainsi qu’une translation latérale contralatérale.
Il se produit une rotation ipsilatérale conjointe. Cette
rotation diminue progressivement de cervical haut à cervical bas.
L’amplitude totale (de C2 à C7) en flexion latérale est d’environ 35 o de chaque côté.
41
Décrit l'arthrocinématique de la flexion latérale de C2-C7
Déplacements similaires des facettes que lors de
la rotation.
Pendant une flexion latérale D :
La facette inférieure D de la vertèbre supérieure glisse en inférieur, en postérieur et en médial.
La facette inférieure G de la vertèbre supérieure glisse en supérieur, en antérieur et en latéral
42
Nomme les facteurs limitatifs de la flexion latérale de C2 à C7
* Capsules articulaires
* Disques incluant les articulations uncovertébrales
* Muscles fléchisseurs latéraux contra latéraux
* Partie contralatérale des ligaments qui ont une orientation verticale: Ligament longitudinal antérieur, ligament longitudinal postérieur, ligament jaune, ligaments intertransversaires
43
Quel est l'mpact des mouvements de rotation et de flexion latérale sur le foramen intervertébral.
Le diamètre du foramen intervertébral augmente du côté contralatéral à la flexion latérale et à la rotation et diminue du côté ipsilatéral à la flexion latérale et à la rotation.
44
Pendant un mvt de rotation pur G, quels mvts auront lieu?
Il y aura rotation et flexion latérale ipsilatérale de C2-C3 à C6-C7.
Il y aura rotation G et flexion latérale D à la région crânio-vertébrale (C0-C1, C1-C2).
45
Pendant un mvt de flexion latérale pur G, quels mvts auront lieu?
Il y aura flexion latérale et rotation ipsilatérale de C2-C3 à C6-C7.
Il y aura flexion latérale G et rotation D à la région crânio-vertébrale (C0-C1, C1-C2).
46
Nomme les 2 groupes de muscles du cou
antérieur et postérieur
47
Quels sont les muscles du groupe postérieur et leur actions?
• Muscle trapèze:
Rôle sur la ceinture scapulaire, extenseur pour la région cervicale, flexion latérale / rotation contralatérale
• Muscle élévateur de la scapula:
Flexion latérale / rotation ipsilatérale, exerce une force de cisaillement postérieure sur la colonne cervicale
• Muscles splénius de la tête et du cou:
• Mobilisateurs primaires de la colonne cervicale:
- extenseur
- flexion latérale / rotation ipsilatérale
• Semi-épineux de la tête et du cou:m Extension de la tête et du cou, flexion latérale / rotation contralatérale.
• Érecteurs du rachis:
Peu efficace comme extenseur, augmentent la compression des segments cervicaux (effet de stabilisation),
stabilisation de la colonne cervicale dans le plan frontal, flexion latérale / rotation ipsilatérale.
• Muscles sub-occipitaux: ensemble ils sont extenseurs de la tête. • Petit droit postérieur de la tête:
Extension de la tête.
• Grand droit postérieur de la tête:
Extension de la tête,
flexion latérale / rotation ipsilatérale
• Oblique inférieur de la tête: Flexion latérale / rotation ipsilatérale
• Oblique supérieur de la tête:
Extension, flexion latérale / rotation contralatérale
48
Quels sont les muscles du groupe antérieur et leur actions? (À revérifier demain et lundi)
• Muscle sterno-cléïdo-mastoïdien: Flexion de la région cervicale basse, extension de la région cervicale haute, nécessite l’action synergiste des autres muscles pour être fléchisseur de l’ensemble du cou, flexion latérale / rotation contralatérale • Muscles supra et infra-hyoïdiens:
• Muscles de la parole et de la déglutition,
• Participent à la flexion (incapables de soulever à eux seul la tête à partir de la position couchée sur le dos).
• Muscle long du cou:
Initie la flexion du cou (fort fléchisseur), Contrebalance le poids de la tête, l’action des muscles extenseurs en position debout et des fléchisseurs superficiels (SCM) afin de maintenir la lordose cervicale en neutre, Flexion latérale / rotation ipsilatérale, Contribue à la stabilisation lors d’activités (parler,
tousser, avaler), Rôle proprioceptif important • Muscle long de la tête: Flexion de la tête, Avec le long du cou, travaillent en synergie avec le trapèze pour stabiliser la tête dans le plan sagittal pendant que le trapèze mobilise la scapula.
• Muscle droit antérieur de la tête et droit latéral de la tête: Flexion de la tête, Flexion latérale, Rôles stabilisateurs et proprioceptifs plus importants que rôle de mobilisateur.
• Scalènes: Stabilisateurs de la colonne cervicale dans le plan frontal
avec les érecteurs du rachis, Flexion du cou, Flexion latérale / rotation contralatérale (antérieur et moyen), Flexion latérale surtout (postérieur)
• Scalène antérieur: stabilisateur dans le plan sagittal conjointement avec l’élévateur de la scapula, Les scalènes jouent un rôle important à l’inspiration forcée.
49
L'élévateur de la scapula est étiré dans quelle position?
Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
50
Les scalènes sont étirés dans quelle position?
Extension + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
51
Le trapèze supérieur est étiré dans quelle position?
Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
52
Quels sont les rameaux du plexus cervical?
Rameaux antérieurs de C1-C4:
Branches cutanées = nerf cervical transverse, nerf supraclaviculaire, nerf occipital inférieur et nerf grand auriculaire.
Branches motrices = racine supérieure de l'anse cervicale, racine inférieure de l'anse cervicale, branches directes et nerf phrénique
53
Les branches directes du plexus cervical innervent quoi
Les m. scalènes, long du cou et de la tête, droit antérieur et droit latéral de la tête.
54
L'anse cervical innerve quoi?
Les m. omo-hyoidien, sterno-thyroidien et sterno-hyoidien
55
Le nerf phrénique innerve quoi?
Le m. diaphragme
56
En hyperextension, il y a une tension et une compression de quelles structures?
```
•Tension: Capsules
Ligaments occipito-odontoïdiens latéraux
Ligament longitudinal antérieur
Autres ligaments ...
Disque (partie antérieure)
Muscles fléchisseurs du cou et de la tête
• Compression:
Arc postérieur
Processus épineux Processus articulaires Disque (partie postérieure)
```
57
Les rameaux postérieurs des nerfs rachidiens cervicaux innervent quels muscles? (Dont les nerf grand occipital d'Arnold à C2)
- Peau en postérieur du cou et de la tête.
- Muscles sous occipitaux
- Muscles transversaires épineux de la tête et du cou
- Muscles sacro-épineux de la tête et du cou
- Muscles splénius de la tête et du cou
58
Parmi les muscles suivants, lequel participe de manière concentrique à la rotation gauche du cou?
1- Splénius contralatéral (droit)
2- Semi-épineux cou et tête ipsilatéraux (gauches) 3- Élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
4-Sternocléïdomastoïdien ipsilatéral (gauche)
3. L'élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
59
Identifiez 2 déficiences possibles qui pourraient expliquer une diminution d’amplitude du mouvement de rotation droite passive du cou et de la tête.
Pas d'effort musculaire, donc pas de faiblesses musculaires ou de diminution de conduction nerveuse.
Donc, un raccourcissement du m. SCM droit ou un raccourcissement des capsules articulaires de C1-C2
60
Lors de la rotation gauche de la tête, quels muscles ont une activité concentrique et excentrique?
```
Concentrique = m. agonistes (activité musculaire la + importante)
Excentrique = m. antagonistes
```
61
En hyperflexion, il y a une tension et une compression de quelles structures?
```
•Tension: Capsules
Ligament transverse (cruciforme)
Ligament longitudinal postérieur Ligament interépineux
Autres ligaments ...
Disque (partie postérieure)
Muscles extenseurs du cou et de la tête
• Compression: Dent / bord antérieur du foramen occipital Disque (partie antérieure)
Corps vertébraux
```
62
Nomme les muscle qui participe à la rotation gauche de la tête.
Produisant la majorité de la force en rotation:
• Splénius ipsilatéral (gauche)
• Semi-épineux cou et tête
contralatéraux (droits)
•Sternocléïdomastoïdien contralatéral (droit)
• Élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
Les autres:
• Érecteurs du rachis (iliocostal du cou et longissimus de la tête et du cou) ipsilatéraux (gauches)
• Multifides et rotateurs contralatéraux (droits)
• Grand droit postérieur de la tête ipsilatéral (gauche)
• Oblique inférieur de la tête ipsilatéral (gauche)
• Oblique supérieur de la tête contralatéral (droit)
• Trapèze supérieur contralatéral (droit)
• Scalènes contralatéraux (droits)
63
Identifiez 3 structures pouvant être endommagées et le type de force exercée sur la structure par le mouvement d'extension s’il est excessif.
Le disque en antérieur est en tension, l'arc postérieur d'une vertèbre cervical est comprimé et les ligaments occipito-odontoidiens latéraux son étirés.
64
Le nerf trijumeau innerve quoi?
* Peau du visage
* Muscles de la mastication
* Muscle digastrique (ventre antérieur)
* Muscle mylo-hyoïdien
65
Le nerf facial innerve quoi?
* Muscles de la mimique
* Muscle stylo-hyoïdien
* Muscle digastrique (ventre postérieur)
66
Le nerf accessoire innerve quoi?
Le trapèze et le sterno-cléido-mastoidien.
67
L'articulation temporo-mandibulaire fonctionne pour quelles actions du corps?
Mastication, phonation et déglutition.
68
Décrit l'ATM
Synoviale, complexe, bi-condylienne (2 condyles), ovoide modifiée.
Les 2 condyles et le contact dentaire (occlusion dentaire) sont considérés comme étant un complexe tri-articulaire.
69
Comment est la capsule de l'ATM et quels sont les ligaments autour?
Capsule lâche. Ligament temporo-mandibulaire/latéral: (2 parties)
- Oblique (latéral)
- Horizontal (médial, pas visible, car à l'intérieur de l'articulation)
Stylo-mandibulaire et sphéno-mandibulaire (extrinsèques)
70
Où sont les 2 membranes synoviales de l'ATM?
Membrane synoviale supérieure : au-dessus du disque articulaire.
Membrane synoviale inférieure : en dessous du disque articulaire.
71
Décrit le disque articulaire de l'ATM
- Ménisque mobile, biconcave
| - S’attache à la face profonde de la capsule et au tendon du muscle prtérygoidien latéral.
72
Quels sont les rôles du disque articulaire de l'ATM
- Fournit la congruence articulaire et la stabilité
- Minimise la perte de mobilité
- Diminue la friction et le stress biomécanique sur l’ATM
- Permet la lubrification de l’articulation
73
L'ATM et le disque sont innervé par quoi?
ATM : nerf mandibulaire qui origine du nerf crânien V
| Disque : innervé et vascularisé en antérieur et postérieur mais au centre avasculaire et non innervé
74
C'est quoi l'occlusion?
L'occlusion dentaire correspond à la position dans laquelle les dents du maxillaire et du mandibule s'emboitent parfaitement les unes dans les autres. Dans une situation normale, les dents du haut s'emboitent en avant des dents du bas et les recouvrent d'environ sur la moitié de la longueur.
75
Nomme les positions de repos et de congruence max de l'ATM
Repos = Bouche un peu ouverte, lèvre en contact, mais les dents ne sont pas en contact.
Congruence max = dents en contact complet
76
Nomme les différents mvt de l'ATM
Ouverture/fermeture, protraction (protusion, propulsion)/ rétraction (rétrusion, rétropulsion), déviation latérale gauche/droite (excursion).
77
Décrit l'axe de mvt et le plan de l'ouverture/fermeture de l'ATM
Axe: Axe frontal/transversal qui passe au travers des condyles. Mvt de rotation du condyle sur le disque intra-articulaire et translation antérieur. Cet axe de mvt est mobile surtout en 2e phase d'ouverture où le mvt de translation antérieure domine sur le mvt rotatoire (+ de 15o).
Plan: Sagittal
78
En général, l'abaissement de la mandibule se produit sous quel effet?
La gravité.
79
Explique le mvt du disque lors de l'ouverture/fermeture de l'ATM
1. Disque relativement fixe
2. Lors de la translation antérieure, le disque glisse en antérieur comme un tout en compagnie de la mandibule.
3. l'inverse pour la fermeture
80
Le pad rétrodiscale bilamaire sert à quoi?
La partie supérieure permet la translation antérieure du disque (ouverture) et repositionnement du disque en postérieur (fermeture) ; partie inférieure limite la translation antérieure.
81
Décrit l'arthrocinématique de l'ouverture de l'ATM.
Ouverture = Roulement postérieur de la mandibule contre le disque intra-articulaire et un léger glissement antérieur. À la moitié de l'amplitude, le disque glisse avec le condyle mandibulaire en antérieur contre la fosse mandibulaire de l'os temporal.
Fermeture = Roulement antérieur et glissement postérieur.
82
Quels sont les facteurs limitatifs de l'ouverture/fermeture de l'ATM
Ouverture = contact mandibulaire avec les organes antérieurs du cou (muscles, trachée, etc), capsule, disque, partie inférieure du pad rétrodiscal bilaminaire, ligmanent temporo-mandibulaire.
Fermeture = Contact des dents (ou de l'objet intercalé entre elles), disque, muscle ptérygoidien latéral (action excentrique pour contrôler les disques)
83
Quelles sont les amplitude s normale de l'ouverture de l'ATM?
- 35-55 mm de distance entre les dents haut/bas.
- 25-35 mm distance entre les dents nécessaire pour la plupart des activités fonctionnelles.
- 18 mm nécessaire d'ouverture pour la mastication.
84
Décrit l'ostéocinématique de la protraction/rétraction de l'ATM
Sans axe puisque c'est un glisssement, pas de rotation, plan horizontal.
85
Décrit l'arthrocinématique de la protraction/rétraction de l'ATM.
Protraction = glissement
antérieur des disques et des condyles accompagné d’une
légère descente des condyles (direction antéro-inférieur)
Rétraction = Glissement postérieur des disque et des condyles accompagnés d'une légère élévation des condyles (direction postéro-supérieure).
86
Pk la protraction/rétraction dont importante et le déplacement normal est de cb?
La protraction est importante pour l'ouverture
maximale de la bouche. (7 mm)
La rétraction est importante pour la fermeture de la bouche à partir de l’ouverture complète. (3-4 mm)
87
Nomme les facteurs limitatifs de la protraction/rétraction
```
Pro = tension → disques articulaires, lamelle rétrodiscale inférieure, ligament temporo-mandibulaire et stylo-mandibulaire.
Rét = butée postérieure du condyle mandibulaire contre la paroi postérieure de la fosse mandibulaire, capsule, tension sur le lig. temporo-mandibulaire.
```
88
La déviation latérale de l'ATM sert à quoi?
Broyage et mâchonnement.
89
Décrit l'ostéocinématique de la déviation latéral de l'ATM
Dév. lat. D = condyle droit (ipsilatéral) fait une rotation autour d'un axe vertical passant par la fosse mandibulaire, demeure relativement stable en antéro-postérieur. Le condyle gauche se déplace vers la droite (translation), en antérieur et en inférieur. (8-15 mm)
90
Décrit l'arthrocinématique de la déviation latéral de l'ATM
Ex: Dév. lat. D = Un léger spin et un glissement latéral du condyle gauche est nécessaire pour compléter l'excursion latérale max.
91
Quelles sont les facteurs limitatifs de la déviation latérale de l'ATM?
Dév. lat. D = lig. temporo-mandibulaire gauche, capsule droite et gauche, masséter gauche
Dév. lat. G = L'inverse.
92
Quels m. sont impliqués lors de l'ouverture mandibulaire (contraction bilatérale)
- Ptérygoidien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
- Mylo-hyoidien innervé par le nerf mylo-hyoidien (NC V)
- Génio-hyoidien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII)
- Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoidien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII)
- Stylo-hyoidien innervé par le nerf facial (NC VII)
93
Quels m. sont impliqués lors de la fermeture mandibulaire (contraction bilatérale)
- Temporal
- Masséter
- Ptérygoidien médial
- Ptérygoidien latéral en excentrique
Tous innervés par le nerf mandibulaire (NC V).
94
Quels m. sont impliqués lors de la protraction mandibulaire (contraction bilatérale)
- Ptérygoidien latéral et médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
- Masséter (NC V, mandibulaire)
- Mylo-hyoidien, nerf mylo-hyoidien (NC V)
- Génio-hyoidien, nerf hypoglosse (NC 12)
- - DIgastrique (le + important), nerf mylo-hyoidien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII)
95
Quels m. sont impliqués lors de la rétraction mandibulaire (contraction bilatérale)
- Stylo-hyoidien, nerf facial 7)
- Temporal, nerf mandibulaire 5
- Masséter, nerf mandibulaire 5
- Ptérygoidien latéral, nerf mandibulaire 5
- Digastrique (le + important), nerf mylo-hyoidien 5 (ventre antérieur) et nerf facial 7 (ventre postérieur)
96
Quels m. sont impliqués lors de la déviation latérale mandibulaire
- Mylo-hyoidien, nerf mylo-hyoidien 5
- Génio-hyoidien, nerf hypoglosse 12
- Temporal, nerf mandibulaire 5
- Masséter, nerf mandibulaire 5
- Ptérygoidien médial et latéral, nerf mandibulaire 5.
97
Décrit les surfaces articulaires des vertèbres thoraciques et leur orientation.
- La facette articulaire supérieure est plane ou légèrement convexe.
- Regarde en arrière, en haut et un peu en dehors.
- L’orientation des facettes en thoracique supérieur est d’environ 45o à 60o par rapport au plan transverse et se rapproche graduellement de 90o (verticalement) en thoracique moyen et inférieur
98
La facette supérieure de la vertèbre inférieure contribue à quoi?
À répartir la MEC des vertèbres sup. et elle résiste la translation antérieures de la vertèbre sup.
99
La jonction thoraco-lombaire est vulnérable à quoi?
Aux blessures
100
La vertèbre de transition peut être laquelle?
T10, T11 ou T12
101
Les facettes supérieurs et inéfieurs ont quelles caractéristiques
```
Sup. = caract. thoracique (regarde en haut/arrière et un peu en dehors)
Inf. = caract, lombaires (regarde en dehors et en avant)
```
102
Comment est le disque intervertébral de la région thoracique?
- Plus mince en thoracique qu’aux autres régions.
- Le ratio disque/vertèbre est plus petit à la région thoracique ce qui contribue à une plus grande stabilité et moins de mobilité à cette région.
- Partie postérieure plus haute
que la partie antérieure contribuant à la cyphose thoracique.
- Les disques en thoracique sont les premiers facteurs limitatifs du mouvement et sont les stabilisateurs primaires d’un segment mobile.
103
Quels sont les mouvements appropriés pour mettre en tension les ligaments suivant?
Ligament longitudinal antérieur = extension
Ligament longitudinal postérieur = flexion
Ligament intertransversaire = flexion, flexion latéral contralatérale
Ligament jaune = flexion, flexion latérale contralatérale
Ligament interépineux = flexion, rotation
Ligament supra-épineux = flexion, rotation.
104
Quelles sont les vrais, fausses et côtes flottantes?
```
V = 1-7
F = 8-10
Flottantes = 11-12
```
105
Les côtes s'articulent comment avec les vertèbres et le sternum?
En postérieur = vertèbres
| En antérieur = avec le sternum par l'intermédiaire des cartilages costaux.
106
Décrit l'anatomie d'une côte
Postérieure:
Tête = 2 facettes articulaires pour le corps vertébral (sauf les 1-11-12 côtes qui n'ont qu'une facette) et i crête médiane pour le disque
Col.
Tubercule = 1 facette articulaire pour le processus transverse (en postérieur de la côte) et partie ext. (non articulaire) pour des attaches ligamentaires.
107
Les surfaces articulaires des vertèbres pour les côtes se situent où?
Sur le corps vertébral et le processus transverse.
Sur le corps vertébral: Il y a 2 facettes pour les côtes 1 à 9. Les 10-11-12e corps vertébraux ne possèdent qu'une facette pour les côtes 10-11-12.
108
Quelles vertèbres ne s'articule qu'avec la vertèbre correspondante?
1-11-12 et parfois 10e aussi car la facette articulaire du 9e corps vertébral peut être absente.
109
Décrit le processus transverse des vertèbres thoraciques
T1 à T6 : concaves, regardent devant et à l’extérieur
T7 à T10 : planes, regardent en haut, à l’extérieur et un peu en avant
T11 et T12 : pas d’art.
costo-transversaire, seulement une costo-vertébrale
110
Quelles sont les lig. de l'articulation costo-vertébrale?
Lig. radié de la tête de la côte (capsulaire, épaississement de la capsule)
Lig. intra-articulaire de la tête de la côte (entre la tête de la côte et le corps vertébral)
111
Quelles sont les lig. de l'art. costo-transversaire?
Lig. costo-transversaire latéral, costo-transversaire et costo-transversaire sup.
112
Différencie les articulations antérieures des côtes.
- Articulations chondro-costales = entre côte et cartilage costal, 10e côtes, synchondrose, aucun ligament.
- Art. chondro-sternales = Entre les 7er cartilages costaux et le sternum, 1-6-7 sont des synchondrose alors que 2 à 5 sont des art. synoviales, ligaments costo-sternal radié an et post, lig. sterno-costal (intra-articulaire) et lig. costo-xiphoide (entre 7e cartilage et le processus xiphoide)
- Art. Interchondrales = Entre 6e, 7e, 8e et 9e côtes, les articulations entre les cartilages costaux des 9e et 10e côtes sont fibreuses d'où pas une articulation interchondrale, synoviale, lig. interchondrals.
113
C'est quoi l'art. sternales?
Manubrium avec le corps et le corps avec le processus xyphoide.
114
Le cartilage costal croit et diminue comment?
- Longueur croit de 1 à 7 puis diminue de 7 à 10
| - Largeur diminue du 1er au 10e.
115
Quel mvt peu faire la colonne thoracique?
Peu de F-E, un peu de flexion lat, plus de rotation.
La moins mobile de tout le rachis.
116
La diminution de la mobilité de la colonne thoracique est reliée à quoi?
Disques plus minces, facettes articulaires planes, attaches de la cage thoracique et du sternum, configuration et proximité des processus épineux.
117
Où se situe les axes de rotation pour les mvt de F/E/FL/R?
F : partie supérieure et légèrement en avant du centre du corps vertébral de la vertèbre inférieure
E : partie inférieure et antérieure du centre du corps vertébral de la vertèbre supérieure
F.L. : corps vertébral de la vertèbre inférieure,
du côté opposé à la F.L. Rotation : dans le centre du
corps vertébral
118
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flexion et de l'extension thoracique
Ostéo: (inverse ant/post pour l'extension)
- Rotation antérieure autour de l’axe X
- Translation antérieure (axe Z)
- Le noyau du disque va en postérieur
Arthro: Déplacement (glissement) des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le haut et
vers l’avant (supéro-antérieur)
(Vers le bas et l'arrière pour l'extension)
119
La colonne thoracique contribue à cb de % de l'amplitude totale du rachis en flexion/extension?
25%
120
Nomme les facteurs limitatifs de la flexion thoracique
- Lig. inter-épineux
- Ligament jaune
- Ligament longitudinal postérieur
- Capsule
- Apposition des facettes
- 1/3 post. du disque étiré
- 1/3 ant. disque comprimé
- Cage thoracique
- Muscles extenseurs
121
Nomme les facteurs limitatifs de l'extension thoracique
- Butée de l’apophyse articulaire contre la lame de la vertèbre inférieure
- Butée des processus épineux
- Muscles intercostaux antérieurs
- Muscles abdominaux
- Ligament longitudinal antérieur
- Disque (antérieur étiré, postérieur comprimé)
- Capsules
- Cage thoracique
122
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la rotation thoracique
À revoir.
Ostéo : Rotation autour de l’axe Y combinée avec une rotation autour de l’axe Z (flexion latérale contralat ou ipsi?). Translation contralatérale de la vertèbre selon l'axe X
Arthro : Glissement des facettes articulaires. Direction du déplacement des facette articulaires (controversé)
123
Nomme les facteurs limitatifs de la rotation thoracique.
- Facettes articulaires : butée osseuse de la facette ipsilatérale contre l'arc postérieure de la vertèbre inférieure.
- Capsules des articulations facettaires
- Muscles qui font une rotation contralatérale (abdo, obliques,m. intercostaux, multifides)
- Disques
- Art. costo-vertébrales et cage thoracique
124
Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flexion lat. thoracique
(Revoir diapo 32-33)
```
Ostéo: Rotation autour axe sagittal (flexion latérale) combinée avec une rotation
axe vertical (rotation contralatérale) et translation ipsi de la vertèbre selon l'axe X.
Ex: Flexion lat. D s'accompagne d'une rotation G et d'une translation D
```
Arthro: Facette ipsi glisse en postéro-inférieur et facette contralatérale glisse en antéro-supérieur.
125
Nomme les facteurs limitatifs de la flexion lat. thoracique.
- Butée osseuse de la facette articulaire ipsilatérale
- Ligaments jaune et intertransversaire du côté contralatéral
- DIsque (anneaux contralatéral étiré et anneaux et noyaux ispsi comprimés)
- Cage thoracique (rapprochement des côtes ipsi et tension dans les muscles intercostaux contralatéraux)
- Capsules des facettes
- Muscles fléchisseurs latéraux contralatéraux.
126
Quel est le truc pour la position des côtes et des processus transverse de l'articulation costo-transverse?
faire un L à l'envers avec la main gauche et un thumbs up vers la main gauche avec la droite.
127
Par où passe les axes de mvt des art. costo-transverse et costo-vertébrale? Ces orientations vont déterminer quoi?
Au centre des articulations, côtes supérieures presque frontal et côtes inférieures presque sagittal/antéro-postérieur
Elle va déterminer les modifications des diamètres du thorax.
128
L'augmentation du diamètre des côtes sera dans quel direction lors de l'inspiration?
Sup: Diamètre antéro-post augmenté
Inf: Diamètre transversal augmenté
129
Les 1ere et 2e côtes bougent comment lors de la respiration normale?
Bougent peu lors de la respiration normale, bougent surtout lors d'une respiration forcée. (Problèmes respiratoires ou souffler une balloune)
130
Comment les côtes et le sternum se déplace lors de l'inspiration?
Une rotation postérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le haut et l’avant.
Amène le corps du sternum vers le haut et l'avant, donc augmentation du diamètre A-P du thorax. Ensuite arrêt du mouvement du sternum qui va amener la partie moyenne du corps de la côte vers le haut et l’extérieur, donc augmentation du diamètre transverse du thorax.
131
Quelle est l'arthrocinématique à la costo-transverse lors de l'inspiration?
Glissement inférieur et un roulement supérieur.
132
Comment les côtes et le sternum se déplace lors de l'expiration?
Une rotation antérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le bas et l’arrière.
Le déplacement du corps du sternum et des côtes ramène les diamètres de la cage thoracique à la position de départ par une diminution du diamètre antéro-postérieur et transverse
133
Quelle est l'arthrocinématique à la costo-transverse lors de l'expiration?
Glissement supérieur et roulement inférieur.
134
COmment est l'axe de mvt pour les côtes vertébro-chondrales (8-10)
+ ou - antéro-postérieur (près de sagittal)
135
Comment les côtes 8-10 se déplace lors de l'inspiration?
Peu de rotation du col donc l’élévation des extrémités antérieures des côtes est limitée. L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur. Donc, augmentation considérable du diamètre transverse, diminution du diamètre A-P médian de l'abdomen et augmentation du diamètre latéral de l'abdomen.
136
Quelle est l'arthrocinématique des côtes vertébro-chondrales lors de l'inspiration?
Glissement antéro-inféro-latéral de la côte contre la transverse
137
Comment les côtes 8-10 se déplace lors de l'expiration?
Peu de rotation du col donc l’abaissement des extrémités antérieures des côtes est limitée. L’abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur. Donc, diminution considérable du diamètre diamètre transverse, augmentation du diamètre A-P médian de l'abdomen et diminution du diamètre latéral l'abdomen.
138
Quelle est l'arthrocinématique des côtes vertébro-chondrales lors de l'expiration?
Glissement postéro-supéro-médial de la côte contre la transverse.
139
Comment sont les côtes flottantes lors de l'inspiration et de l'expiration?
Insp: Descendues et fixées par le muscle carré des lombes pour fournir au diaphragme des points d'ancrage pour sa contraction.
Exp: Libre de mvt
140
Quel est la mobilité de la cage thoracique lors de la flexion du tronc?
Mvt expiratoire, rotation antérieure des côtes dans l'espace, glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
141
Quel est la mobilité de la cage thoracique lors de l'extension du tronc?
Mvt inspiratoire, rotation postérieure des côtes dans l'espace, glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse
142
Quel est la mobilité de la cage thoracique lors de la flexion latérale du tronc?
Côté contralatéral/convexité:
1. Élévation du thorax
2. Élargissement des espaces intercostaux
3. Thorax prend de l'expansien
4. L'angle chondro-costal (côte/cartilage) de la 10e côte a tendance à s'ouvrir
Mvt inspiratoire des côtes contralatérales avec la même arthrocinématique!
Côté ipsilatérale: Mvt expiratoire, (avec la même arthro.)
143
Quel est la mobilité de la cage thoracique lors de la rotation du tronc?
Côté ipsilatéral = mvt inspiratoire (l'épaule se soulève quand on se tourne = indice d'augmentation du diamètre)
Côté contralatéral = mvt expiratoire (Même arthro que d'habitude)
144
Lors d'une rotation thoracique gauche, comment deviennent nos côtes gauches?
La portion postérieure de la côte haucje devient plus convexe et la portion antérieure devient plus aplatie (l'inverse à droite, + convee en avant c'est plus comme une pointe quand on le fait)
145
La quantité de rotation thoracique dépend de quelle capacité?
Celle des côtes à se déformer (diminuer chez les personnes âgés), de la quantité de mvt aux articulations costo-vertébrales et transverses.
146
Quelle est la particularité des muscles suivant? Érecteurs du rachis et carré des lombes?
Érecteurs = Minimise la compression articulaire
| Carré des lombes = Prévient les déformations (scoliose)
147
Quelle est la particularité des muscles suivant? Multifides et rotateurs
```
Multifies = + mince en thoracique
Rotateurs = + développé en thoracique
```
148
Quelle est la particularité des muscles suivant? petits muscles profonds et muscles intertransversaires, interépineux et rotateurs.
Petits m. profond = Mvts fins aux art.
| Inter...: Impliqué dans la proprioception vertébrale
149
Quelle est la particularité des muscles suivant? abdo et multifides
S'attaches sur les capsules articulaires ce qui diminuent le risque de pincement lors des mouvements du rachis
150
Quelles est la participation des abdos dans les activités?
Soulever la tête : droit abdomen stabilise la cage thoracique ; peu d’activité des obliques.
Retenir sa respiration, tousser, vomissement, accouchement, miction, défécation, expirer avec force : muscles obliques très actifs et grand dorsal, transverse comprime les viscères, diaphragme maintient les viscères en place et augmente la pression intra abdominale. Légère activité des obliques en position debout.
151
Quelle est l'activité du diaphragme?
Muscle principal respiration, son activité croît graduellement du début à la fin de l'inspiration, mais disparait à l'expiration.
Abaissement du centre phrénique du diaphragme au cours de l'inspiration normale, mais bcp + pendant une inspiration forcée.
152
Le diamètre du diaphragme augmente comment lors de l'inspiration?
Verticalement par abaissement du centre phrénique, transversalement par l'élévation des côtes inf et en A-P par l'élévation des côtes sup. par l'intermédiaire du sternum.
153
Quelle est l'action des muscles intercostaux?
M. inspiratoire/expiratoire, stabilise la cage thoracique, rôle postural et les 2 m. ont un effet d'élévation des côtes donc inspiratoire, mais à haut volume pulmonaire c'est un effet de dépression donc expiratoire.
154
Nomme la liste des muscles qui participe à l'inspiration forcée
SCM, scalènes, dentelé post. sup., dentelé antérieur (quand épaule est fixe), trapèze, pectoraux, carré des lombes.
155
Nomme la liste des muscles qui participe à l'expiration forcée
Abdos (obliques et transverse), dentelé post. inf., transverse du thorax, subcostaux et grand dorsal.
156
Quel modification de la fonction est apporté s'il y a une paralysie des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal?
Compression des viscères:
Diminution marquée de la force
Flexion antérieure du tronc et rotation ispi : Diminution de la force
157
Quel modification de la fonction est apporté s'il y a une paralysie du nerf phrénique?
Diminution très marquée de l'inspiration.
158
Les rameaux ventraux des nerfs rachidiens innervent quels muscles?
Érecteurs du rachis, semi-épineux, multifides, rotateurs, intertransversaires et splénius.
159
Les nerfs intercostaux innervent quels muscles?
Droit de l’abdomen Transverse de l’abdomen
Oblique externe de l’abdomen
Oblique interne de l’abdomen Intercostaux
Dentelé postérieur inférieur Dentelé postérieur supérieur
160
Décrit le patron respiratoire global.
Gonflement de l’abdomen à cause de l’abaissement du diaphragme, augmentation du diamètre latéral des côte inférieur, augmentation du diamètre des côtes supérieures, roulement postérieur des articulations costo-vertébrales, donc élévation vers le haut et l’avant du sternum.
161
Nomme des déficiences fonctionnelles possibles.
Raccourcissement d'une structure anatomique (capsule, ligament, muscle) produisant une diminution de l'amplitude de mvt.
Laxité d’une structure anatomique articulaire (capsule, ligament) résulte en une augmentation de l'amplitude ou une instabilité.
Faiblesse musculaire diminuant l’amplitude de mvt actif.
Diminution de conduction nerveuse secondaire à une compression d’une racine nerveuse ou à une lésion d'un nerf périphérique.
