Exame simulação hematologia

Question 1

1 – No que toca à avaliação e classificação das anemias, indique a opção FALSA:

a) Nas anemias por defeitos de maturação, os defeitos citoplasmáticos associam-se geralmente a microcitose;
b) As pregas palmares apresentam-se mais claras que a pele circundante com a mão em hiperextensão, quando o valor da hemoglobina é inferior a 8g/dl;
c) O volume corpuscular médio é sensível ao aparecimento de pequenas populações de macrócitos ou micrócitos;
d) A presença de anemia sideroblástica reflecte quase sempre mielodisplasia;
e) A presença de células em alvo no esfregaço de sangue perifético pode ocorrer nas hepatopatias e na talassémia.

Answer 1

c)

Question 2

2 - Em relação ao metabolismo do ferro, qual a afirmação VERDADEIRA:

a) A absorção de sais de ferro ionizados aumenta com os alimentos.
b) O tempo de semi-vida da transferrina pode estar alterado num estado de défice de ferro.
c) A hepcidina, principal regulador negativo da absorção de ferro, está normalmente elevada quando há défice deste elemento.
d) A absorção deste elemento ocorre sobretudo no intestino delgado distal - íleon.
e) O ferro é armazenado na ferritina sob a forma ferrosa (Fe2+).

Answer 2

b)

Question 3

3- Relativamente às anemias hipoproliferativas, assinale a opção FALSA:

a) Os níveis séricos da proteína do recetor da transferrina encontra-se diminuídos na anemia ferropénica;
b) Ao invés da anemia ferropénica, na anemia da inflamação a capacidade total de fixação do ferro (TIBC) encontra-se diminuída;
c) Na anemia da doença renal crónica geralmente a cinética do ferro encontra-se normal;
d) Na síndrome hemolítica urémica e na doença renal poliquística, os níveis de eritropoietina estão mais elevados do que seria de esperar, para determinado nível de insuficiência renal.
e) No marasmo, a anemia pode tornar-se evidente apenas após a re-alimentação.

Answer 3

a)

Question 4

4- Relativamente à Hemoglobina e suas patologias, assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) A HbF apresenta uma alta afinidade para o 2,3-BPG, razão pela qual é a forma de Hb com maior afinidade pelo O2 in vivo;
b) As hemoglobinopatias são mais comuns nas regiões onde a malária é endémica;
c) Mutações na região moduladora ATRX condiciona um quadro de Mielodisplasia associada a Talassémia β;
d) A Anemia das células falciformes é a Hemoglobinopatia mais comum, sendo 8% dos afro-americanos heterozigóticos;
e) Hemoglobinopatias da cadeia β condicionam sintomas in utero e logo após o nascimento.

Answer 4

b)

Question 5

5 – No que concerne à Anemia das Células Falciformes, indique a afirmação INCORRETA:

a) Resulta de uma mutação na globina β, originando a HbS, que polimeriza de forma reversível quando desoxigenada;(
b) Pode manifestar-se como Acidente Vascular Cerebral, sendo menos comum tal manifestação na idade adulta, onde é frequentemente hemorrágico;
c) A presença de anemia é protetora uma que vez que reduz a viscosidade do sangue, diminuindo assim o risco de vaso-oclusão;
d) A hidroxiureia é a base da terapêutica em doentes com sintomas graves;
e) São os fenómenos vaso-oclusivos que dominam a clínica, sendo as crises álgicas a manifestação mais frequente.

Answer 5

c)

Question 6

6 - Relativamente às talassemias, assinale a afirmação CORRETA:

a) A acumulação desequilibrada das cadeias não afectadas domina a clínica das talassémias;
b) A macrocitose caracteriza todas as formas de talassémia;
c) Os doentes com talassémia β intermédia sem necessidade de transfusão não apresentam risco de desenvolver hemossiderose;
d) O traço de talassémia α2 tem um fenótipo clínico semelhante ao traço talassémia β;
e) No traço de talassémia α1, a deleção cis é muito comum, sendo os doentes heterozigóticos para a deleção do tipo α1.

Answer 6

a)

Question 7

7 - Relativamente aos mecanismos de absorção e transporte de cobalamina, indique a afirmação INCORRETA:

a) Após a entrada do complexo fator intrínseco-cobalamina nas células ileais, o fator intrínseco é destruído.
b) Em condições normais, existe um grande excesso de fator intrínseco.
c) A deficiência de cobalamina desenvolve-se mais rapidamente em indivíduos com défices de absorção do o que em vegetarianos estritos.
d) A transcobalamina I aumenta a entrada de cobalamina nos tecidos.
e) A transcobalamina II é sintetizada no fígado e em outros tecidos como o ileon.

Answer 7

d)

Question 8

8 - Todas as seguintes afirmações relativas à anemia perniciosa estão corretas, EXCETO:

a) Os homens têm uma expectativa de vida ligeiramente subnormal.
b) Foram detetados anticorpos anti-fator intrínseco no suco gástrico em cerca de 80% dos doentes com anemia perniciosa.
c) A anemia perniciosa está associada à hipogamaglobulinemia e ao grupo sanguíneo B.
d) A biópsia gástrica revela infiltrado de linfócitos com excesso de CD4+.
e) Os anticorpos contra as células parietais são dirigidos contra a bomba gástrica de protões.

Answer 8

c)

Question 9

9 – Relativamente às causas de má-absorção e de anormalidades no metabolismo de cobalamina, assinale a afirmação INCORRETA:

a) A Síndrome de Imerslund-Grasbeck é a causa mais comum de anemia megaloblástica devida a deficiência de cobalamina na infância, nos países ocidentais;
b) Após gastrectomia total a deficiência de cobalamina é inevitável;
c) A má absorção de cobalamina ocorre em todos os casos de deficiência congénita de Transcobalamina II;
d) Os doentes com deficiência congénita de transcobalamina II não respondem a injeções maciças de cobalamina;
e) Na acidémia e acidúria metilmalónica congénitas a anemia, se presente, é normocítica e normocrómica;

Answer 9

d)

Question 10

10 – Relativamente às anemias hemolíticas, indique a opção FALSA:

a) A hemoglobinúria paroxística nocturna, embora seja um distúrbio hereditário, deve-se a factores extra-corpusculares.
b) Na maioria dos casos, a aspiração da medula óssea não é necessária.
c) Na hemólise intravascular, a haptoglobina está diminuída ou ausente.
d) A fracção de bilirrubina aumentada é, sobretudo, a bilirrubina não conjugada.
e) A LDH pode estar aumentada até 10x o normal.

Answer 10

a)

Question 11

11- Assinale a opção FALSA:

a) A esferocitose hereditária caracteriza-se por heterogeneidade genética e clínica.
b) Na esferocitose, a anemia é geralmente normocítica;
c) A Ovalocitose do Sudeste Asiático pode ser letal em homozigóticos;
d) Na eliptocitose existe correlação entre a gravidade clínica e o número de eliptócitos no esfregaço de sangue;
e) 65% dos casos de eliptocitose hereditária resultam de uma mutação autossómica dominante no gene da alfa-espectrina.

Answer 11

d)

Question 12

12- Em relação aos distúrbios do transporte de catiões, indique a opção VERDADEIRA:

a) São distúrbios autossómicos recessivos.
b) O aumento da CHCM é característico da estomatocitose.
c) A mutação no gene PIEZ01 é responsável pela xerocitose.
d) Apesar da possibilidade de tromboembolia, a esplenectomia pode estar indicada em alguns casos de estomatocitose.
e) A estomatocitose hereditária desidratada tem sempre uma apresentação clínica muito leve.

Answer 12

c)

Question 13

13– Relativamente às enzimopatias, assinale a opção FALSA:

a) Algumas mulheres heterozigóticas para o gene da deficiência de G6PD podem ser tão acometidas como os homens homozigóticos.
b) Na anemia hemolítica aguda, no contexto da deficiência de G6PD, pode ocorrer insuficiência renal aguda, sobretudo em crianças.
c) Parece ocorrer uma selecção preferencial de polimorfismos no gene de G6PD nas zonas endémicas de malária, que justifica que a frequência destes possa atingir prevalências acima de 20% nas populações
d) A recorrência do síndrome hemolítico urémico familiar atípico após tratamento implica sempre um mau prognóstico
e) A variabilidade da hemoglobinúria dentro de horas é, provavelmente, exclusiva da hemoglobinúria paroxística nocturna.

Answer 13

b)

Question 14

14- No que respeita às causas hereditárias de anemia aplásica, assinale a opção FALSA:

a) O Sindrome de Shwachman-Diamond tem um padrão de hereditariedade autossómico Dominante
b) As mutações TERC e TERT são considerados factores de risco para Insuficiência medular
c) A presença de leucoplasia das mucosas,hiperpigmentação reticular e unhas distroficas é tipico de doentes com disqueratose congénita
d) A presença de cabelos brancos em idades precoces pode ser uma pista para o diagnóstico de uma telomeropatia
e) Todos os índividuos com Anemia Aplásica de origem hereditária irão apresentar anomalias físicas características em idade precoce

Answer 14

e)

Question 15

15- Em relação à Anemia Aplásica, escolha a a alínea FALSA:

a) A hemorragia é o sintoma inicial mais comum;
b) A presença de febre e perda de peso apoiam fortemente o diagnóstico de anemia aplásica;
c) A presença de linfoadenopatias e de esplenomegalia é altamente atípica;
d) A correlação entre a celularidade medular e a gravidade da doença é imperfeita;
e) A medula óssea é facilmente aspirada.

Answer 15

b)

Question 16

16 - Em relação às Anemias Mielotísicas, indique a afirmação FALSA:

a) A mielofibrose secundária é uma consequência tardia da radioterapia.
b) O diagnóstico é sugerido pelo esfregaço leucoeritroblástico típico.
c) Caracteriza-se por elevado número de células progenitoras hematopoiéticas circulantes.
d) A anemia é um achado dominante, sendo habitualmente macrocítica.
e) As transfusões sanguíneas podem aliviar a sintomatologia.

Answer 16

d)

Question 17

17 - No que respeita à classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) dos Síndromes Mielodisplásicos (SMD), qual das seguintes afirmações está ERRADA?

a) A mielodisplasia com deleção 5q- é incomum.
b) Na mielodisplasia com deleção 5q-, o número de plaquetas é normal ou elevado.
c) Na presença de bastonetes de Auer e de uma proporção de blastos superior ou igual a 20%, o diagnóstico é de anemia refratária com excesso de blastos, do tipo 2 (AREB-2).
d) A SMD mais comum é a anemia refratária com excesso de blastos do tipo 1 (AREB-1).
e) Na anemia refratária com sideroblastos em anel, mais de 15% dos percursores eritróides na medula óssea são sideroblastos em anel.

Answer 17

c)

Question 18

18 - No que respeita à Mielofibrose Primária, assinale a opção VERDADEIRA:

a) O grau de mielofibrose determina a extensão da hematopoiese extramedular;
b) A doença, nos doentes com mutação CALR, tende a evoluir mais rapidamente;
c) Os doentes com mutação JAK2 V617F são normalmente mais jovens e com hematócrito mais elevado;
d) Sudorese noturna, fadiga ou perda de peso são sintomas comuns à apresentação;
e) Eritrocitose, inicialmente ligeira, é a regra, podendo contudo em alguns casos ocorrer anemia no durante o curso da doença.

Answer 18

d)

Question 19

19- Relativamente à Policitemia Vera, assinale a FALSA:

a) Apesar de nenhuma anomalia citogenética ter sido consistentemente associada a esta doença, a mais frequente é a perda da heterozigotia em 9p, por recombinação mitótica;
b) A mielofibrose associada à Policitemia Vera faz parte da história natural da doença e em si, não tem significado prognóstico;
c) A trombose, devida à eritrocitose, é a complicação mais significativa;
d) Um valor normal de eritropoietina (EPO) permite excluir o diagnóstico de Policitemia Vera;
e) A Anagrelide, não tendo toxicidade medular, é preferível à Hidroxiureia na tentativa de reduzir a contagem de plaquetas

Answer 19

d)

Question 20

20 - Relativamente à Leucemia Mieloide Aguda (LMA), qual das seguintes alterações citogenéticas NÃO É definidora de LMA?

a) t(8;21)
b) inv(16)
c) t(15;17)
d) t(16;16)
e) t(9;11)

Answer 20

e)

Question 21

21 - Em relação à leucemia mieloide aguda (LMA), indique a afirmação VERDADEIRA:

a) A LMA associada aos agentes alquilantes surge geralmente cerca de 1-3 anos após a exposição, envolvendo alterações no cromossoma 11q23;
b) Os Bastonetes de Auer estão sempre presentes;
c) O sarcoma mieloide está associado à t(8;21);
d) LMA associadas às alterações cromossómicas del(5q) e del(7q) ocorre geralmente em indivíduos mais jovens;
e) Em cerca de 50% dos casos a febre é o primeiro sintoma da doença.

Answer 21

c)

Question 22

22- No que toca aos fatores prognósticos na Leucemia Mielóide Aguda, assinale a opção FALSA:

a) Pacientes com a t(15;17) têm muito bom prognóstico;
b) As mutações NPM1 e CEBPA estão associadas a um prognóstico favorável;
c) A combinação de múltiplos marcadores de prognóstico é mais informativa do que o uso de marcador prognóstico único;
d) São critérios de remissão completa um valor de hemoglobina ≥ 12g/dL e de neutrófilos ≥ 1000/μL;
e) Contagem leucocitária alta ao diagnóstico é um fator prognóstico negativo para a obtenção de remissão completa.

Answer 22

d)

Question 23

23 - No que respeita à Leucemia Promielocítica Aguda (LPA), assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) Está associada à t(8;21);
b) É mais frequente em idosos;
c) A tretinoína aumenta substancialmente o risco de Coagulação Intravascular Disseminada;
d) Para tratamento da LPA, o esquema de indução mais utilizado é Citarabina com Antraciclina;
e) A Monitorização sequencial por RT-PCR da t(15,17) é considerado o procedimento standard no seguimento pós-remissão da LPA.

Answer 23

e)

Question 24

24 - Em relação ao tratamento da Leucemia Mielóide Crónica (LMC), indique qual a opção INCORRETA:

a) O Ponatinib é o único inibidor da tirosina cinase (TKI) eficaz contra a mutação T315I;
b) Num doente com LMC em fase acelerada de novo o tratamento indicado é um inibidor da tirosina cinase (TKI) a longo prazo;
c) Entre doentes com resposta citogenética completa, a sobrevida é maior se o doente atingir uma resposta molecular completa;
d) Com o tratamento contínuo com inibidores da tirosina cinase (TKI), a transformação para fase acelerada ou blástica é <1% num follow-up a 4-8 anos;
e) Caso seja utilizado um inibidor da tirosina cinase (TKI) de 2ª geração como tratamento de primeira linha, a resposta citogenética completa deverá ser obtida aos 3-6 meses.

Answer 24

c)

Question 25

25 - Relativamente à Leucemia Mielóide Crónica (LMC), assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) O produto genético p190BCR-ABL1 raramente ocorre na LMC e, quando presente, dá origem a uma doença mais indolente;
b) A LMC corresponde a menos de 5% de todas as leucemias;
c) A trombocitose é rara mas quando presente indica pior prognóstico, aceleração da doença ou etiologia não relacionada;
d) O aumento da fibrose de reticulina na medula óssea é comum e é um indicador de mau prognóstico;
e) O diagnóstico de LMC deve sempre basear-se numa análise da medula óssea com citogenética de rotina.

Answer 25

e)

Question 26

26 - Em relação à Leucemia Mielóide Crónica (LMC) escolha a afirmação FALSA.

a) LMC é rara em crianças.
b) mRNA BCR/ABL é detectado em cerca de 25% dos indivíduos normais
c) 90% doentes apresenta-se na fase crónica/indolente.
d) Hepatomegália é o achado físico mais comum.
e) A FA leucocitária está diminuída na LMC.

Answer 26

d)

Question 27

27 - A propósito do tratamento da LMC, indique a FALSA:

a) 85% dos doente tratados com Imatinib tem uma sobrevida de 8-10 A.
b) Os efeitos adversos dos ITK são geralmente ligeiros a moderados, dose-dependente e reversíveis
c) O Dasatinib e o Ponatinib têm como potencial efeito adverso o aumento do intervalo QT.
d) Os inibidores tirosina cinase devem ser interrompidos na gravidez, uma vez que são teratogénicos
e) Imatinib, Dasatinib e Nilotinib estão aprovados como tratamento de 1ª linha na LMC.

Answer 27

c)

Question 28

28 - Acerca das Neoplasias de Células Linfóides, assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) Comparativamente, as leucemias de células mais primitivas são geralmente mais agressivas que as leucemias de células mais maduras;
b) Linfomas em que apenas uma minoria de doentes expresse uma anormalidade genética específica, essa anormalidade habitualmente não tem significado prognóstico;
c) A presença de hiperdiploidia em crianças com LLA confere melhor prognóstico;
d) Todos os doentes com Linfoma Difuso de Grandes Células B têm indicação para punção lombar;
e) Um valor de Hemoglobina inferior a 12 g/dL é um dos 5 critérios do Índice de Prognóstico Internacional para LNH (IPI).

Answer 28

c)

Question 29

29 - Em relação ao Linfoma Folicular assinale a afirmação VERDADEIRA.

a) Trata-se do Linfoma Não Hodgkin mais frequente;
b) Raramente recidiva;
c) Pode associar-se a remissão espontânea em 25% dos casos;
d) Apresenta uma baixa taxa de transformação histológica em linfoma difuso de grandes células B;
e) A maioria dos doentes tem sintomas B à apresentação.

Answer 29

c)

Question 30

30 - Em relação à Leucemia Linfocítica Crónica/Linfoma de Pequenos Linfócitos assinale a afirmação VERDADEIRA.

a) Pode associar-se a anemia hemolítica auto-imune, cuja presença confere um pior prognóstico;
b) A fludarabina é o fármaco preferido nos idosos dados os pouco efeitos adversos associados;
c) Um doente em estadio II de Rai é considerado como de risco intermédio, com sobrevida média de 7 anos;
d) Na sua forma de linfoma, raramente há envolvimento da medula óssea e sangue periférico;
e) Cerca de 50% dos doentes apresentam imunoglobulinas mutantes, algo que determina um pior prognóstico.

Answer 30

c)

Question 31

31 – No que concerne à Leucemia Linfóide Aguda (LLA) pré-B, assinale a afirmação INCORRETA:

a) Trata-se da forma mais frequente de LLA, representando mais de metade da totalidade dos casos;
b) Tanto a idade como a contagem de leucócitos são importantes fatores de prognóstico;
c) Geralmente apresenta-se com sinais e sintomas de falência medular, acompanhados de uma massa mediastínica;
d) Do ponto de vista do imunofenótipo as suas células são CD10+/CD19+;
e) O atingimento extramedular é frequente, nomeadamente a infiltração do sistema nervoso central.

Answer 31

c)

Question 32

32 - Relativamente ao Linfoma Anaplásico de Grandes Células T/Nulas, selecione a afirmação FALSA:

a) Geralmente afeta homens de idade mais jovem;
b) Os doentes que hiperxpressam o ALK respondem pior ao tratamento com Crizotinib;
c) Trata-se de um Linfoma Não Hodgkin de células T com bom prognóstico (75% de sobrevida a 5 anos);
d) A translocação t(2;5) é característica;
e) Frequentemente envolve a pele, sendo raro o envolvimento da medula óssea e trato gastrointestinal.

Answer 32

b)

Question 33

33 - Relativamente ao Linfoma de Hodgkin, selecione a afirmação VERDADEIRA:

a) O subtipo celularidade mista é o mais frequente, ocorrendo sobretudo em doentes mais jovens;
b) À apresentação a maioria dos doentes apresenta adenopatias mediastínicas;
c) O desenvolvimento de carcinomas pode surgir mais de 10 anos após o tratamento poliquimioterápico com com agentes alquilantes;
d) A aneuploidia foi a única alteração citogenética associada ao Linfoma de Hodgkin, cuja presença confere um pior prognóstico;
e) Se recidiva após terapêutica com quimioterapia é possível a terapêutica de resgate com radioterapia;

Answer 33

b)

Question 34

34- A propósito dos distúrbios dos granulócitos, assinale a afirmação FALSA:

a) O tabagismo pode causar neutrofilia.
b) O primeiro precursor dos neutrófilos é o promielócito.
c) Os distúrbios de aderência leucocitária cursam com leucocitose.
d) O stress e os glucocorticóides estão associados a monocitopenia.
e) Doentes com neutropenia crónica e evidência de boa reserva medular não necessitam de antibioterapia profilática.

Answer 34

b)

Question 35

35- A propósito de adenopatias, assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) A extensão das adenopatias (localizadas vs. generalizadas) tem utilidade para o diagnóstico diferencial.
b) Na histoplasmose apresenta-se sempre com adenopatias mediastínicas bilaterais.
c) A aspiração por agulha fina deve ser o primeiro procedimento diagnóstico.
d) Adenopatias com suspeita de benignidade devem ser reavaliadas 2 a 4 semanas depois.
e) A TC é superior à RM para o diagnóstico de metástases ganglionares cervicais.

Answer 35

d)

Question 36

36- Qual destas doenças NÃO é causa de esplenomegalia maciça:

a) Trombocitemia essencial
b) Leucemia mielóide crónica
c) Sarcoidose
d) Policitemia vera
e) Anemia hemolítica autoimune

Answer 36

a)

Question 37

37 - Em relação ao tratamento do mieloma múltiplo, indique a opção VERDADEIRA:

a) O tratamento melhora significativamente a qualidade de vida destes doentes, apesar de não ter um impacto significativo na sobrevida.
b) Convém colher as células estaminais após 6 meses de tratamento com lenalidomida.
c) O transplante realizado após a indução apresenta maior sobrevida que aquele diferido à primeira recidiva.
d) A resposta clínica ao tratamento não é duradoura, se não se verificar uma remissão completa.
e) No mieloma múltiplo não candidato a transplante, os esquemas de indução contínuos sem melfalano são os preferidos devido a maior eficácia e segurança.

Answer 37

e)

Question 38

38- Relativamente às doenças das cadeias pesadas, assinale a opção FALSA:

a) A doença de Franklin pode estar associada a patologia auto-imune, especialmente artrite reumatóide.
b) Na doença por cadeias pesadas gama, o IgG mais comummente presente é o IgG1.
c) Na doença de Seligmann, as cadeias pesadas alfa tendem a polimerizar, sendo a hiperviscosidade um problema comum.
d) Na doença imunoproliferativa do intestino delgado em estado precoce responde ao tratamento com antibiótico provocando remissões completas em 30-70% dos doentes.
e) O tratamento da doença de cadeias pesadas mu é semelhante ao tratamento da leucemia linfática crónica.

Answer 38

c)

Question 39

39 - Relativamente aos distúrbios de plasmócitos, indique a opção FALSA

a) A quantidade de componente M avaliado pela eletroforese de proteínas é um excelente marcador de carga tumoral e auxiliar na gestão terapêutica.
b) As organomegálias estão presentes na síndrome de POEMS, na doença de Franklin, mas não no mieloma múltiplo ou macroglobulinemia de Waldenstrom.
c) No mieloma múltiplo, o componente M nem sempre está presente.
d) A dor óssea do mieloma é precipitada pelo movimento.
e) A macroglobulinemia de Waldenstrom não está associada a lesões ósseas.

Answer 39

b)

Question 40

40 - Assinale a opção VERDADEIRA:

a) Na macroglobulinemia de Waldenstrom (MW), o isotipo de cadeia leve é lambda em 80% dos casos.
b) Os doentes com MW apresentam maior risco de fractura que aqueles com mieloma múltiplo.
c) Na MW, a medula óssea apresenta aumento de mastócitos.
d) A doença renal é comum na MW, ocorrendo entre os doentes que excretam cadeias pesadas.
e) Os sintomas neurológicos são mais comuns no mieloma múltiplo do que na MW.

Answer 40

c)

Question 41

41 - No que respeita à Amiloidose Familiar por mutação na Transtirretina (ATTR), assinale a FALSA:

a) As manifestações clínicas iniciais ocorrem na infância;
b) A ausência de história familiar não exclui esta hipótese diagnóstica;
c) Apresenta-se tipicamente com polineuropatia ou cardiomiopatia;
d) A sequenciação de DNA é o gold-sandard para o diagnóstico;
e) O transplante hepático pode atrasar a progressão da doença e melhorar a sobrevida.

Answer 41

a)

Question 42

42 - Relativamente ao sistema da coagulação, indique a VERDADEIRA:

a) A cascata da coagulação é iniciada pela via intrínseca;
b) Os d-dímeros são um teste específico da degradação de fibrina;
c) A proteína S é um catalisador da clivagem da proteína C pela trombina;
d) A antitrombina III é um inibidor endógeno de componentes da via extrínseca da coagulação;
e) As células endoteliais desempenham um papel menor no sistema hemostático.

Answer 42

b)

Question 43

43- Acerca das coagulopatias adquiridas, qual das seguintes afirmações é VERDADEIRA:

a) A administração de factor VII activado está sempre contra-indicada em doentes com coagulopatia induzida por anti-coagulantes;
b) Os doentes com doença hepática crónica desenvolvem trombose venosa profunda e embolia pulmonar a uma taxa superior a 10%;
c) Mais de 80% dos casos de inibidor adquirido são secundários a outras patologias, incluindo doenças auto-imunes e neoplasias;
d) Os anticoagulantes lúpicos habitualmente afectam apenas um factor da coagulação;
e) Ao contrário dos doentes hemofílicos, os doentes não hemofílicos com inibidores respondem bem à administração isolada de prednisolona.

Answer 43

e)

Question 44

44- Em relação à insuficiência hepática, assinale a FALSA:

a) O plasma fresco congelado é a forma mais eficaz de corrigir a hemóstase na insuficiência hepática apesar de não corrigir o aPTT e o TP;
b) Neste contexto, o concentrado de complexo protrombínico tem um alto risco de complicações trombóticas;
c) O concentrado de plaquetas deve ser administrado se os valores destas forem inferiores a 10.000-20.000;
d) Na sua patogenia estão envolvidas uma diminuição da produção de fatores de coagulação e uma diminuição da fibrinólise;
e) Com a progressão da doença hepática o equilíbrio hemostático torna-se menos estável.

Answer 44

d)

Question 45

45 - Indique a afirmação ERRADA referente à trombocitopenia:

a) As equimoses são vistas em distúrbios com diminuição do número e da função plaquetária.
b) A avaliação da medula óssea está recomendada quando o diagnóstico é urgente
c) A mielodisplasia pode evidenciar-se por trombocitopenia isolada.
d) A trombocitopenia induzida pela heparina associa-se a um aumento do risco hemorrágico
e) Os fármacos são a causa mais comum de trombocitopenia.

Answer 45

d)

Question 46

46- Relativamente à trombocitopenia induzida pela heparina (TIH) indique a alínea INCORRETA:

a) Até 50% dos doentes com TIH desenvolvem trombose;
b) Pode ocorrer com a administração de heparina de baixo-peso molecular;
c) A aplicação do sistema de score clínico 4T é útil em excluir o diagnóstico;
d) Os ensais de libertação de serotonina são mais sensíveis do que o teste de ELISA;
e) A anticoagulação está recomenda nos doentes com TIH sem trombose.

Answer 46

d)

Question 47

47 - Relativamente à púrpura trombocitopénica imune (PTI) escolha a afirmação FALSA:

a) A PTI nas crianças é geralmente auto-limitada;
b) A associação entre PTI e a infecção por H. pylori é pouco clara;
c) A PTI caracteriza-se por um quadro de hemartroses associadas a uma diminuição marcada da contagem plaquetária;
d) O esfregaço de sangue pode mostrar plaquetas grandes, com restante morfologia normal;
e) A avaliação da MO pode estar indicada em doentes que não respondem à terapêutica inicial.

Answer 47

c)

Question 48

48 - Relativamente às microangiopatias trombóticas, indique a afirmação FALSA:

a) Na PTT/SHU, o APTT está característicamente normal;
b) A PTT idiopática associa-se a níveis de ADAMTS13 <10%;
c) A PTT idiopática é mais comum nas mulheres;
d) A haptoglobina aumentada suporta o diagnóstico de PTT;
e) A troca de plasma é a base do tratamento da PTT idiopática.

Answer 48

d)

Question 49

49 - No que respeita a utilização de AAS, qual das seguintes é FALSA:

a) É usada para prevenção secundária de eventos cardiovasculares na doença arterial coronária.
b) É usada para prevenção primária em doentes com mais de 40 anos e 2 ou mais factores de risco.
c) Reduz sobretudo o risco de AVC nos indivíduos do sexo masculino.
d) É usada para prevenção primária em doentes com risco anual de EAM superior a 1%.
e) É igualmente eficaz em homens e mulheres.

Answer 49

c)

Question 50

50 - Qual dos seguintes NÃO É um efeito colateral da utilização de Heparina Não Fraccionada?

a) Necrose cutânea
b) Hemorragia
c) Osteoporose
d) Trombocitopénia
e) Elevação das Transaminases

Answer 50

a)